Материнский до какого года продлен: Какие изменения внесены в закон о материнском капитале

штатов носили в некоторой степени двухпартийный характер, причем в некоторых случаях расширение поддерживали республиканцы. А теперь администрация Байдена поддерживает усилия штатов посредством положения в пакете помощи при COVID-19, подписанном президентом Джо Байденом в марте, что повышает вероятность того, что штаты быстро получат одобрение на запрошенные изменения.

В прошлом месяце Иллинойс стал первым штатом, получившим отказ от федеральных центров услуг Medicare и Medicaid, что позволило ему продолжать предоставлять льготы Medicaid женщинам от 60 дней до года после родов (или окончания их беременности).Medicaid — это план общественного здравоохранения для американцев с низким доходом.

Джорджия и Миссури получили аналогичные разрешения, хотя в Джорджии продлено только шесть месяцев, а в штате Миссури только лечение наркозависимости в течение длительного периода. (Чтобы отклониться от обычных требований Medicaid, штаты должны получить от CMS отказ.)

Индиана и Нью-Джерси подали заявки в прошлом году, а Массачусетс, штат Вашингтон, Вашингтон, округ Колумбия и Вирджиния, как ожидается, в ближайшее время подадут свои заявки, и все они стремятся продлить послеродовые льготы по программе Medicaid более чем на 60 дней.Законодательные органы других штатов также рассматривают меры, которые могут привести к аналогичным заявлениям. Некоторые предложения являются более ограничительными, чем другие, либо по продолжительности льгот, либо по охвату целевой группы населения.

«Мы считаем, что предоставление женщинам возможности поддерживать страховое покрытие Medicaid в течение более длительного периода в это уязвимое время, вероятно, улучшит доступ к медицинской помощи и ее непрерывность, что в конечном итоге приведет к улучшению качества обслуживания и результатов, а также к потенциальному сокращению будущих расходов», Нью-Джерси написал в своем заявлении на CMS.

Stateline Story 17 апреля 2020 г.

Опасаясь коронавируса, многие сельские чернокожие женщины избегают больниц, чтобы рожать дома

Это усилие получило поддержку не только от демократов; Некоторые республиканцы тоже приняли меры.

Например, в штате Миссисипи законопроект Сената о расширении послеродовых пособий по программе Medicaid был спонсирован сенатором от республиканской партии Кевином Блэквеллом, председателем сенатского комитета по программе Medicaid. Но республиканские члены комитета конференции убили его процедурным маневром.

«Они опасались расширения Medicaid», — сказал Блэквелл, который сказал, что планирует вновь ввести эту меру в следующем году.

Иллинойс подал заявку в январе 2020 года, но не получил одобрения до прихода к власти новой администрации.

«Во время администрации Трампа было подано несколько [заявлений об отказе], и, по сути, CMS просто сидела на этом», — сказал Джейми Доу, доцент Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета, который провел обширное исследование перинатального страхования для малоимущих. доход женщин. «Мы можем сделать вывод, что то, что не было приоритетом для администрации Трампа, принадлежит администрации Байдена».

Байден призывал штаты продлить послеродовые льготы по программе Medicaid.Американский план спасения, президентский пакет помощи от COVID-19, включает положение, которое позволяет штатам расширять послеродовые льготы с помощью административных действий, которые намного быстрее и менее обременительны, чем использование процесса отказа, который может занять месяцы или даже годы.

Многие из тех, кто занимается охраной материнского здоровья, приветствовали этот шаг. «Наш подход к штатам состоит в том, чтобы сказать, что вы можете сделать это, просто сделайте это, потому что федеральное правительство дало понять, что нет неправильного пути к достижению этого изменения политики», — сказала Эмили Экерт, менеджер по политике здравоохранения в Американском колледже Акушеры и гинекологи.

Сенатор США Дик Дурбин и член палаты представителей Робин Келли, демократы из Иллинойса, хотят пойти дальше. В этом году они представили в Конгрессе меры, которые потребуют от всех агентств штата Medicaid предоставления годового послеродового покрытия. Они также хотят, чтобы федеральное правительство взяло на себя все расходы, а не требовало от штатов выплаты доли, как в случае с большинством расходов по программе Medicaid.

Хотя ни администрация, ни Конгресс еще не зашли так далеко, практикующие специалисты по охране материнского здоровья с энтузиазмом отмечают достигнутый ими прогресс.

«Из всего, над чем я работал за 30 лет в качестве адвоката, это будет наиболее эффективным для наших пациентов», — сказала д-р Маура Куинлан, акушер-гинеколог из Northwestern Medical Group в Чикаго. «Я буквально каждый день вижу, как женщины уходят из-под опеки», когда они достигают 60-дневной отметки.

По данным федеральных центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 23% смертей, связанных с беременностью, после дня родов происходят в период между шестью неделями после родов и концом первого года.

Тем не менее, для большинства беременных женщин, получающих медицинское страхование по программе Medicaid, эти льготы прекращаются через 60 дней после родов, в результате чего они остаются без медицинской страховки в течение все еще нестабильного послеродового периода.

«Это 60-дневное ограничение основано на ложном убеждении, что тогда осложнения, связанные с беременностью, закончатся», — сказала д-р Шарлин Коллиер, акушер-гинеколог в Медицинском центре Университета Миссисипи в Джексоне, штат Миссисипи, и председатель государственного отдела смертности. Комитет по надзору, который отслеживает материнскую смертность в штате.«Теперь мы знаем, что эти осложнения продолжаются до конца первого года».

Stateline Story 11 декабря 2019 г.,

Продление программы Medicaid после родов может снизить материнскую смертность

Упрощенный бюрократический путь в американском плане спасения в этом году будет доступен штатам только в следующем году.Однако на данный момент, где бы они ни жили, молодым мамам, участвующим в программе Medicaid, не нужно беспокоиться о потере льгот через 60 дней. Это потому, что законопроект о помощи от COVID-19, который бывший президент Дональд Трамп подписал в прошлом году, запрещает штатам исключать кого-либо из участников Medicaid во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

Несмотря на то, что новые матери с низким доходом уже имеют страховое покрытие более 60 дней в штатах, расширивших программу Medicaid, штаты могут увеличить количество женщин, которые будут охвачены страховкой.Вот что сделал Иллинойс.

Ранее в Иллинойсе только женщины, доход которых составлял менее 138% от федеральной черты бедности, имели право на продление срока участия в программе Medicaid. Отказ штата теперь гарантирует, что новые матери, живущие за чертой бедности, могут продолжить участие в программе Medicaid через 60 дней, до 213%.

«Мы определили, что более двух третей смертей, связанных с беременностью, можно было предотвратить, и что одна треть смертей, связанных с беременностью, произошла более чем через 60 дней после родов», — сказал д-р.Робин Джонс, акушер-гинеколог, который возглавляет Государственный комитет по рассмотрению материнской смертности, встревожился после изучения данных и попросил законодателей Иллинойса одобрить заявление об отказе от прав.

В большинстве штатов и некоторых городах в настоящее время созданы комитеты по обзору материнской смертности, в состав которых входят медицинские эксперты, которые вникают в причину каждой материнской смерти с целью выявления медицинских и процедурных улучшений.

Некоторые штаты, которые не расширили льготы Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, действительно обеспечивают покрытие Medicaid для родителей, но пороговые значения дохода обычно чрезвычайно низкие, что означает, что только самые бедные жители имеют право на получение помощи.

Например, родители из Техаса имеют право на участие в программе Medicaid, только если их доход составляет 17% от черты бедности или меньше. Для семьи из трех человек это будет означать годовой доход до 3733 долларов.

Движение за продление послеродовых льгот по программе Medicaid получило поддержку после того, как CDC опубликовал тревожные данные о материнской смертности в 2019 году. В отчете говорится, что 11,7% смертей, зарегистрированных во время беременности, произошли в период с 43-го дня беременности до одного года после родов. Эта цифра, вероятно, занижена, говорят эксперты по материнскому здоровью, потому что она не включает смертельные случаи, связанные с передозировками и самоубийствами, которые могут быть частично вызваны психическим стрессом, связанным с материнством.

Stateline Story 16 августа 2019 г.,

В сельских районах Америки проблема материнской смертности. Акушерки могут помочь решить эту проблему.

Данные CDC также подчеркивают огромную разницу в материнской смертности между белыми и черными женщинами.Число связанных с беременностью смертей на 100 000 живорождений среди белых женщин составляет 13; для чернокожих женщин он более чем в три раза выше и составляет почти 43.

Основные причины смерти сразу после окончания беременности также отличались от причин, произошедших через несколько месяцев, показал анализ CDC. Для женщин, умерших между седьмым и 42-м днем ​​после беременности, инсульты и инфекции были одними из основных причин смерти. Женщины, которые умерли позже, чаще страдали от кардиомиопатии — заболевания сердечной мышцы, которое может привести к сердечной недостаточности.Другими распространенными причинами на этом этапе были эмболии и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Многие акушеры-гинекологи также говорят, что послеродовая депрессия часто возникает только через несколько недель после родов.

Тем не менее, многие женщины, получающие медицинские льготы по программе Medicaid во время беременности, не имеют страхового покрытия как до беременности, так и в течение большей части первого года после родов.

«То, что я постоянно вижу в сообществах, о которых я забочусь, — это нормальный процесс», — сказала Эбони Марсель, директор акушерства в Community of Hope, общественном центре здравоохранения в Вашингтоне, округ Колумбия.C. «У вас есть 60 дней, и вас бросят».

В новом апрельском отчете журнала « Health Affairs » было обнаружено, что более одной трети женщин, охваченных программой Medicaid во время беременности, не имели страховки до зачатия или в течение двух-шести месяцев после беременности.

Это составляет много женщин. По данным Medicaid и CHIP Payment and Access Commission, внепартийной законодательной ветви власти, более четырех из каждых 10 родов в США оплачиваются программой Medicaid, и этот показатель еще выше среди цветных женщин и жителей сельских районов. обслуживает Конгресс.

«По сути, мы говорим, что ценим ваше здоровье только тогда, когда вы беременны», — сказал Коллиер.

Нелеченные хронические состояния, такие как диабет и гипертония, могут привести к большему количеству осложнений во время беременности и способствовать преждевременным родам и низкому весу при рождении, сказала доктор Элизабет Хауэлл, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета. По ее словам, те же самые условия остаются опасными для женщин и после родов, даже после того, как закончится страховое покрытие Medicaid.

«Это женщины с серьезными проблемами — диабетом, высоким кровяным давлением — которые подвергают их значительному риску», — сказал Хауэлл. «В конечном итоге мы видим позднюю смерть женщин, потерявших заботу вместо того, чтобы подключиться к ней», которая могла бы их спасти.

Положение в законопроекте о помощи в связи с COVID-19 дает штатам возможность расширить покрытие Medicaid на женщин в течение 1 года после родов, чтобы снизить материнскую смертность

Роды и родоразрешение считаются наиболее опасным периодом для рожениц, но многие женщины умирают через несколько недель и месяцев после родов.Теперь положение в законопроекте о помощи от COVID-19 может помочь изменить это.

Закон дает штатам возможность расширить покрытие Medicaid на женщин с низким или умеренным доходом в течение полного года после родов. В настоящее время государства обязаны предоставлять 60-дневное страховое покрытие, но медицинские эксперты указывают на исследования, показывающие, что женщины могут умереть от состояний, связанных с беременностью, в течение года после родов, и что 3 из 5 всех таких смертей можно предотвратить.

Положения по охране материнского здоровья упростят для штатов страхование молодых матерей в течение полного года за счет сокращения времени и документов, необходимых для получения одобрения от Вашингтона в рамках программы Medicaid, а также программы медицинского страхования детей.Консультативные группы по охране здоровья матери в 19 штатах, от Техаса до Массачусетса и от Вашингтона до Теннесси, рекомендовали такое расширение. В прошлом году двухпартийный законопроект об этом одобрил Палату представителей, но не был принят Сенатом.

Законодательством руководит член палаты представителей Робин Келли, штат Иллинойс, который входит в комитет Палаты представителей, курирующий Medicaid, программу федерального штата, охватывающую примерно 1 из 5 американцев, от многих новорожденных до взрослых с низким доходом и немощных жители дома престарелых.Келли объяснила, что избиратель обратил ее внимание на проблему несколько лет назад.

«Я никогда не понимал, что материнская смертность является такой большой проблемой в этой стране», — сказала Келли, представляющая Чикаго.

Это особенно серьезно для чернокожих женщин, у которых смертность от беременности в три раза выше, чем у белых. «Для чернокожих женщин это выходит за рамки социально-экономического уровня», — сказала Келли, которая по имени Блэк. «Это вопрос справедливости в отношении здоровья».

Комиссия Конгресса, известная как MACPAC, которая консультирует законодателей по вопросам политики Medicaid, рекомендует Конгрессу выйти за рамки законодательства.Комиссия недавно проголосовала за то, чтобы призвать законодателей к тому, чтобы полный годовой охват был стандартом в каждом штате и чтобы федеральное правительство оплатило полную стоимость.

Medicaid может сыграть ключевую роль, потому что программа уже оплачивает примерно 4 из 10 родов, сказала Ханна Кэтч из Центра бюджетных и политических приоритетов.

Но согласно недавнему исследованию Фонда Содружества, американские женщины в настоящее время гораздо чаще умирают от осложнений, связанных с беременностью и родами, чем женщины в 10 других экономически развитых странах.Сравниваемые страны включали Канаду, Германию, Австралию и Великобританию. Отсутствие послеродового ухода в США рассматривалось как часть проблемы.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 700 женщин в США умирают ежегодно из-за проблем, связанных с беременностью, и немногим более половины этих смертей происходит спустя некоторое время после родов. Около 12% материнских смертей происходит через 43–365 дней после родов. Удивительно, но сердечные заболевания являются причиной более одной трети смертей.

«Есть много проблем, которые не обязательно проявляются сразу во время беременности или родов», — сказала доктор Вероника Пиментел, акушер из Хартфорда, штат Коннектикут, специализирующаяся на уходе за пациентами из группы высокого риска. «Это связано с основными заболеваниями, которые могут быть у женщин, включая ожирение и пожилой возраст». Она добавила, что полный год покрытия Medicaid будет способствовать непрерывности лечения, позволяя новым матерям продолжать посещать врачей, которые проводили их во время беременности.

Медицинские группы надеются увидеть сильный отклик со стороны штатов.

«Этот новый путь гораздо менее обременительн для штатов», — сказала Эмили Экерт, эксперт по политике здравоохранения Американского колледжа акушеров и гинекологов. «Некоторые из препятствий, о которых мы слышали от защитников на местах, будут смыты».

Продление, предусмотренное законопроектом о COVID-19, будет доступно со следующего года. Но затем он истечет через пять лет, если Конгресс не одобрит его повторно или не сделает его постоянным.

Некоторые республиканцы, презирающие 1 доллар.В пакете помощи от коронавируса 9 триллионов говорится, что они хотели бы, чтобы меры по охране материнского здоровья были постоянными.

«Мы должны стремиться улучшить показатели материнского здоровья и снизить материнскую смертность», — сказал член палаты представителей Майкл Берджесс, штат Техас, который выступил одним из соавторов закона с Келли, демократом из Чикаго, на последнем Конгрессе. «Если вы собираетесь потратить все эти деньги, потратьте их на правильную политику».

Келли говорит, что у нее нет проблем с этим. «Многие из этих смертей можно предотвратить, поэтому нам нужно делать все, что мы можем», — сказала она.

Предложите исправление

HHS отмечает Неделю материнского здоровья для чернокожих, объявив о мерах по улучшению показателей материнского здоровья

Секретарь Бесерра объявляет о послеродовом покрытии штата Иллинойс, доступном для женщин, имеющих право на Medicaid, на срок до 12 месяцев, а также о новых инвестициях в родовспоможение и акушерство в сельских общинах

Новые данные: расширение Medicaid и 12-месячное непрерывное право на участие для беременных и женщин в послеродовом периоде в соответствии с Американским планом спасения могут сыграть важную роль в обеспечении непрерывности ухода и помощи в борьбе с неравенством в уровнях материнской смертности

Сегодня U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) отметило Неделю материнского здоровья чернокожих, объявив о мерах по расширению доступа к постоянному медицинскому обслуживанию и профилактике в сельских районах для улучшения показателей материнского здоровья. Секретарь HHS Ксавье Бесерра объявил, что Иллинойс является первым штатом, который обеспечивает непрерывность полного покрытия льгот Medicaid для матерей, предлагая расширенное право на участие для женщины в течение всего первого года после родов. Новые краткие данные показывают, что более половины беременных женщин в программе Medicaid испытали пробел в покрытии в течение первых 6 месяцев после родов, а сбои в покрытии Medicaid часто приводят к периодам незастрахованности, отсрочке оказания медицинской помощи и меньшему количеству профилактических услуг.Американский план спасения предоставляет штатам более простой способ продлить послеродовое покрытие Medicaid с 60 дней до 12 месяцев.

Бесерра также объявил Уведомление о возможностях финансирования (NOFO), в соответствии с которым в течение четырех лет будет выделено 12 миллионов долларов на программу управления родильным и акушерским уходом в сельской местности (RMOMS), которая позволит победителям испытать модели для удовлетворения неудовлетворенных потребностей целевой группы населения. Впервые от кандидатов требуется сосредоточить внимание на группах населения, которые исторически страдали от более плохих результатов в отношении здоровья, неравенства в отношении здоровья и других форм неравенства.

«Улучшение показателей материнского здоровья — особенно среди чернокожих женщин — является приоритетом для администрации Байдена и Департамента», — сказал секретарь HHS Бесерра. «Расширение доступа к медицинскому страхованию, профилактике и инвестированию в охрану материнства в сельской местности — это шаг вперед. В рамках Американского плана спасения президент Байден предоставил штатам инструменты для борьбы с расовым неравенством в смертях, связанных с беременностью, предоставив штатам более простой способ обеспечить матерям доступ к уходу, в котором они нуждаются после родов.Непрерывное медицинское страхование снижает расходы на медицинское обслуживание и улучшает результаты. Расширяя право на участие в программе Medicaid на целый год после родов, Иллинойс устанавливает важную модель для других штатов по всей стране ».

Центры Medicare и Medicaid (CMS) одобрили запрос штата Иллинойс на проверку эффективности предоставления полных льгот Medicaid женщинам в течение 12 месяцев, что значительно расширило охват по сравнению с текущим 60-дневным послеродовым периодом. Это утверждение, вступившее в силу 12 апреля 2021 г. и действующее до 31 декабря 2025 г., поддерживает стремление администрации Байдена увеличивать и укреплять общее покрытие Medicaid.Сегодняшнее объявление поддерживает это обязательство, направленное на улучшение здоровья матерей с низким доходом и матерей с расовым неравенством в отношении здоровья при одновременном снижении показателей материнской заболеваемости и смертности.

Программа RMOMS Управления ресурсов и служб здравоохранения продемонстрирует влияние избранных моделей тестирования на родовспоможение и родовспоможение в сельских общинах по всей стране. Каждый из трех получателей премии RMOMS будет получать до 1 миллиона долларов в год на срок до четырех лет для тестирования моделей для удовлетворения неудовлетворенных потребностей своей целевой группы населения, которая может включать группы населения, которые исторически страдали от более плохих результатов в отношении здоровья, неравенства в отношении здоровья и других несправедливостей.

Medicaid покрывает 1 из 5 женщин репродуктивного возраста и помогает сделать дородовой и родовой уход доступным почти для половины рожениц. Поскольку треть случаев материнской смертности происходит в период от одной недели до года после родов, а вероятность смерти чернокожих женщин от причин, связанных с беременностью, в два раза выше, чем у белых женщин, постоянное покрытие Medicaid помогает обеспечить женщинам не только выздоровление после родов, но и их здоровье. также имеют доступ к постоянному уходу, в котором они нуждаются во время и после родов.Непрерывность покрытия, доступного в рамках этой поправки к Medicaid, может помочь матерям справиться с хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, и обеспечить доступ к психиатрическим и другим услугам по охране психического здоровья.

Иллинойс прогнозирует, что ежегодно около 2500 женщин с доходом до 208% от федерального уровня бедности (FPL) будут получать 12 месяцев непрерывного покрытия Medicaid в связи с продлением льгот. Услуги, предлагаемые женщинам в этот период, будут соответствовать плану штата Иллинойс по программе Medicaid.Хотя льготы будут продлены матерям, ожидается, что здоровье детей также улучшится.

В рамках этого утверждения Иллинойс согласился провести строгий мониторинг и оценку демонстрации, чтобы обеспечить тщательную оценку эффективности демонстрационных инициатив в достижении желаемых результатов для бенефициаров и программы Medicaid в целом. CMS планирует использовать эти результаты мониторинга и оценки для поддержки будущих решений и направлений политики.

Для получения дополнительной информации о поправке к демонстрации раздела 1115 Иллинойса о непрерывности медицинского обслуживания и административного упрощения посетите: https://www.medicaid.gov/medicaid/section-1115-demonstrations/downloads/il-continuity-care-admin- упрощение-ca.pdf.

Для получения дополнительной информации о RMOMS NOFO посетите: https://www.hrsa.gov/about/news/press-releases/apply-hrsa-forhp-funding-rural-maternity-rmoms.

Чтобы узнать больше о смене и непрерывности обслуживания в рамках Medicaid, посетите: https: // aspe.hhs.gov/pdf-report/medicaid-churning.

Законопроект о продлении покрытия Medicaid для матерей получил зеленый свет в Texas House

Texas House в четверг одобрил законопроект о расширении покрытия Medicaid на женщин, имеющих право на получение помощи, по крайней мере, на один год после родов или выкидыша, что, по мнению защитников, может уменьшить уровень материнской смертности в штате.

В настоящее время соответствующие критериям женщины с низким доходом в Техасе теряют страховое покрытие Medicaid через 60 дней после беременности.

«В течение последних нескольких лет я слышал от семей по всему штату, которые потеряли близких из-за осложнений при родах», — сказал представитель.Тони Роуз, штат Даллас, автор законопроекта № 133. «Поверьте мне, когда я говорю, что этот вопрос не знает политических или географических границ».

Подробнее: Техас теряет 2,2 миллиарда долларов из-за того, что не лечит психическое здоровье матерей, говорится в отчете

Специалисты в области здравоохранения и защитники в течение многих лет настаивали на расширении охвата законодателей, ссылаясь на данные о состоянии здравоохранения, которые показывают, что в Техасе происходит одна треть материнской смертности. от 43 дней до одного года после беременности.

Аналогичный законопроект в 2019 году не принял.

Законодатели проголосовали 121–24 за одобрение законопроекта № 133 Палаты представителей, направив законопроект на рассмотрение в Сенат. Идентичный законопроект, поданный сенатором Натаном Джонсоном из Далласа, не был рассмотрен комитетом в Сенате.

Подробнее: В Техасе может наблюдаться увеличение финансирования Medicaid, если чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения продлится до 2021 года

Соответствие критериям для покрытия

В Техасе узкие критерии отбора, позволяющие определить, имеет ли человек право на страховое покрытие Medicaid, совместной федеральной программы штата, которая предусматривает предоставляет медицинские услуги некоторым малообеспеченным и инвалидам.

Чтобы иметь право на получение пособий по программе в Техасе, физическое лицо должно иметь годовой доход ниже определенного порога, а также быть беременным, быть родителем или опекуном детей, иметь инвалидность или быть членом семьи с ограниченными возможностями, либо быть 65 лет и старше.

Беременные женщины могут иметь право на бесплатное медицинское страхование через Medicaid для беременных женщин, которое делает покрытие доступным для женщин во время беременности и в течение двух месяцев после родов, если они подпадают под определенные пороговые значения месячного дохода в зависимости от размера семьи (2126 долларов США или меньше для одинокой женщины. или 3624 доллара на семью из трех человек).

Но для того, чтобы соответствовать критериям по прошествии двух месяцев, порог дохода значительно ниже: 196 долларов в месяц для матери с одним ребенком или 230 долларов для матери с двумя детьми (285 долларов в месяц для семьи с двумя родителями с двумя детьми).

HB 133 обойдется штату примерно в 84 миллиона долларов в течение следующих двух лет, если законодатели решат присвоить эти средства, согласно финансовому анализу, проведенному Законодательным бюджетным советом.

Подробнее: Вот как выглядят планы новой Техасской детской больницы в Остине

Материнская смертность

Продление этой страховки Medicaid было главной рекомендацией Техасского комитета по обзору материнской смертности и заболеваемости законодателям в течение последних трех законодательных органов. сеансы.

Комитет был создан в 2013 году при Департаменте здравоохранения штата Техас и в 2016 году выпустил свои первые рекомендации для законодателей, призывая их «расширить доступ к медицинским услугам в течение года после родов и в течение периода между зачатиями, чтобы улучшить непрерывность оказания медицинской помощи. , обеспечить эффективную смену ухода, способствовать безопасному интервалу между родами, снизить материнскую заболеваемость и снизить стоимость ухода в рамках программы Medicaid ».

В рамках этой рекомендации эксперты государственной комиссии заявили, что Техасу следует расширить покрытие Medicaid для женщин через год после родов.

Группа выпустила почти идентичные рекомендации в 2018 и 2020 годах.

Подробнее: Грант в размере 2 миллионов долларов расширяет охват Any Baby Can беременных и молодых матерей

Уровень материнской смертности в Техасе выше среднего по стране, согласно данным Центры США по контролю и профилактике заболеваний.

В 2018 году расчетный уровень материнской смертности (женщины, умершие во время беременности или в течение 42 дней после родов) составил 17,4 смертей на 100 000 живорождений, а в Техасе — 18.5 смертей — это почти 700 смертей в стране и около 70 в Техасе в том году.

Но если посмотреть шире на женщин, умерших во время беременности или в течение одного года после родов, то эти цифры увеличиваются. За это время в 2018 году примерно 935 женщин умерли в Соединенных Штатах и ​​примерно 92 умерли в Техасе.

2021 Неделя материнского здоровья чернокожих: новые возможности для действий!

: Getty Images через iStock, фото

Когда звезда тенниса Серена Уильямс поделилась своим потенциально смертельным послеродовым опытом в 2018 году, она помогла выявить расовые предубеждения, с которыми сталкиваются чернокожие беременные женщины и молодые матери, а также непропорционально высокий уровень материнской смертности и «предрасположенности», с которыми они сталкиваются.Она отчаянно умоляла медсестру предоставить то, что, как знала Уильямс, было тем уходом, в котором она нуждалась, учитывая наличие у нее в анамнезе тромбов. В конечном итоге именно настойчивость Уильямс спасла ей жизнь. Если бы не героическая самооценка Серены Уильямс и не понимание того, какое лечение ей нужно, ее ситуация, скорее всего, была бы опасной для жизни.

На этой неделе (11-17 апреля) отмечается Неделя здоровья чернокожих матерей, ежегодное мероприятие, посвященное тревожной статистике, касающейся материнского здоровья чернокожих, и призывам к политике, направленной на справедливость рождаемости и репродуктивного здоровья.По сравнению с белыми женщинами, чернокожие женщины в 3–4 раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью, и более чем в два раза чаще страдают тяжелой материнской заболеваемостью («близкими к смерти»). Черные ЛГБТКИ + люди, особенно трансгендеры, сталкиваются с дополнительными препятствиями на пути к получению помощи из-за стигмы и дискриминации.

В этом году у защитников здоровья штата есть важная возможность принять конкретные меры по устранению неравенства в отношении материнского здоровья благодаря Закону о американском плане спасения (ARPA).Каждый штат имеет возможность продлить покрытие Medicaid с 60 дней до 12 месяцев после родов, тем самым обеспечивая медицинское страхование матерей с низким доходом в течение периода времени, когда происходит до одной трети материнских смертей. Более того, те штаты, которые еще не расширили право на участие в программе Medicaid для большего числа людей с низкими доходами, как это предусмотрено в Законе о доступном медицинском обслуживании, имеют новые стимулы для расширения Medicaid, которые ранее предоставили бы круглогодичное медицинское страхование большему количеству женщин и других рожениц. во время и после беременности.

В знак признания Недели материнского здоровья чернокожих администрация Байдена-Харриса объявила во вторник о мерах исполнительной власти, направленных на устранение расового неравенства в отношении материнского здоровья, одним из которых было одобрение первого отказа Иллинойса от льгот по разделу 1115 Medicaid, чтобы продлить послеродовое покрытие Medicaid до 12 месяцев. послеродовой. Другие штаты смогут последовать примеру Иллинойса, используя более простой процесс внесения поправок в план штата, разрешенный в соответствии с ARPA. «Послеродовой период — важная часть ухода за беременными, и это время, когда матери могут иметь дело с множеством заболеваний», — сказал секретарь HHS Ксавье Бесерра.

Почему чернокожие женщины и роженицы испытывают неравенство в отношении материнского здоровья?

Короткий ответ — системный расизм. Одним из проявлений этого структурного расизма является ограниченный доступ к медицинскому страхованию, в частности к страхованию Medicaid для чернокожих женщин с низким доходом и лиц, родивших ребенка.

Несмотря на увеличение покрытия от ACA, которое позволяет штатам расширять Medicaid для охвата большего числа людей, 14 процентов чернокожих женщин остаются незастрахованными.Эти незастрахованные ставки могут быть в основном связаны с решениями штатов не расширять свои программы Medicaid для включения взрослых с низкими доходами. Фактически, решения штата не расширять Medicaid непропорционально влияют на доступ чернокожих американцев к страхованию. Незастрахованные взрослые чернокожие почти в два раза чаще, чем белые незастрахованные взрослые, попадут в зону покрытия в штатах, которые еще не расширились.

Страхование Medicaid является важным элементом любого плана по устранению неравенства в отношении материнского здоровья, затрагивающего чернокожих беременных женщин с низким доходом и рожениц.Когда штаты расширяют свою программу Medicaid, чтобы восполнить пробел в покрытии, увеличивается покрытие Medicaid до зачатия и послеродового периода — покрытие, которое связано с 28-процентным сокращением оттока страховых взносов в перинатальный период. Помимо ограничения оттока страховых компаний, расширение Medicaid улучшило доступ к медицинской помощи, расширило использование медицинских услуг и привело к улучшению состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, о котором они сообщают сами, что может привести к более здоровому началу беременности.

Как в штатах, так и в штатах без расширения, беременные также могут иметь право на страхование Medicaid в соответствии с категорией соответствия критериям беременности.Более высокий порог дохода, связанный с категорией соответствия критериям беременности, позволяет большему количеству людей получать медицинское страхование для удовлетворения своих дородовых, родовых и послеродовых потребностей. Период покрытия, связанный с этой категорией соответствия, исторически ограничивался периодом беременности и 60 днями послеродового периода. В связи с этим ограниченным периодом покрытия более одной трети людей не застрахованы до или после беременности. Отток охвата и более высокие показатели незастрахованности среди чернокожих беременных женщин и рожениц по сравнению с белыми беременными женщинами и роженицами коррелируют с непропорционально более высокими показателями материнской смертности среди чернокожих матерей.

Что ARPA помогает снизить тревожный уровень материнской смертности?

1. Возможность для штатов продлить период послеродового покрытия ge с 60 дней до 12 месяцев послеродовой период. ARPA дает штатам возможность продлить послеродовое покрытие Medicaid с 60 дней до полного года и облегчает процесс, с помощью которого государства могут выбрать продление послеродового периода. Согласно положению ARPA, штаты могут получить послеродовое продление путем подачи поправки к плану штата (SPA), что является более простым и быстрым процессом по сравнению с 1115 отказами (хотя шесть штатов подали заявки на послеродовое продление через отказ от 1115, только Иллинойс получил одобрение).Соглашение SPA не только ускоряет процесс продления, но и гарантирует, что штаты получат одинаковую ставку федерального финансирования в течение всего периода продления. Если штат решит продлить послеродовой период Medicaid, соглашение SPA может вступить в силу уже 1 апреля 2022 года.