Заключение патологоанатома: Заключения патологоанатомов помогают врачам исправлять тактику лечения и спасать жизни пациентам / Здоровье / Независимая газета

Заключения патологоанатомов помогают врачам исправлять тактику лечения и спасать жизни пациентам / Здоровье / Независимая газета

Тэги: коронавирус, пандемия, covid19, здравоохранение, здоровье, лечение, минздрав, рекомендации, статистика, смертность, патологоанатом

Графика сайта mosgorzdrav.ru

Минздрав России утвердил Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19. Московские специалисты приняли активное участие в подготовке новой методики, — сообщается на сайте Департамента здравоохранения города Москвы.

В основу рекомендаций положены принципы, установленные Международной классификацией болезней ВОЗ с учетом новых рекомендаций по ковид.

Москва уже применила новые рекомендации, что позволило усовершенствовать учет случаев, где COVID явился основной причиной смерти, и тех, где он с высокой долей вероятности стал катализатором и привёл к обострению другого основного заболевания.

Это стало возможным благодаря тому, что в 100% случаев смертей с подозрением на ковид в Москве проводится патологоанатомическое исследование с подробным посмертным анализом (ПЦР диагностика на наличие коронавируса, других возбудителей, включая бактериальных; Морфологический анализ включая гистологический и иммуногистохимический, другие методы для выявления тончайших изменений в тканях и органах). При этом развитость московской патологоанатомической службы позволяет нам ставить диагнозы в течение 2 недель, при нормативно установленном сроке в 45 дней.

Во-первых, такая детальная классификация позволяет раскрыть сущность болезни для того, чтобы клиницисты могли корректировать тактику лечения и спасать жизни пациентов. Использование нового подхода к классификации причин смерти при covid-19 позволяет предвидеть или прогнозировать развитие разных клинических событий и предпринимать в связи с этим необходимые меры.

Так, по сообщению главного внештатного патологоанатома Олега Зайратьянца: «Уже в результате первых секций были обнаружены тяжелые осложнения коронавируса в виде тромбозов и эмболий, риска развития почечной недостаточности и тяжелого поражения других органов, что позволило клиницистам оперативно внедрить соответствующие новые протоколы лечения — например, в виде препаратов, противостоящих свертываемости крови».

Во-вторых, такое глубокое морфологическое исследование заболевания и наличие самого большого в мире объема этих исследований, позволяет нам предложить мировому профессиональному сообществу более детальную и углубленную классификацию причин смерти при COVID-19.

Московские специалисты первые в мире составили и опубликовали атлас тяжелейших, часто необратимых патологических изменений органов у умерших от ковида. С его помощью можно лучше понимать, что еще может влиять на состояние пациента. Первые результаты уже опубликованы.

А теперь к цифрам, в соответствии с новой методологией.

Ранее столичный Департамент здравоохранения публиковал оперативные данные по смертности за апрель и разъяснил превышение показателя по сравнению с 2019 годом. На основании оперативных данных ЗАГС она составляла 1841 случай.

В результате окончательного анализа данных превышение смертности в Москве за апрель на основании окончательных данных Росстата составляет 1934 (9900 в 2019 году к 11834 в 2020 году).

В целом в медицине не принято сравнивать помесячную динамику смертности. Потому что колебания показателя в разные годы могут доходить до тысячи случаев смерти. (Например, по данным Росстата в 2018 году этот показатель был равен 10825, то есть на 925 больше чем в 2019).

Тем не менее, в условиях пандемии мы провели такой анализ.

Правильнее в этом случае брать для сравнения среднее значение этого показателя на протяжении последних лет. Среднегодовая смертность за последние три года составила 10081 (9517 в 2017, 10825 в 2018, 9900 в 2019).

Таким образом, истинное превышение смертности в апреле 2020 года составляет 1753 случая.

Апрель месяц и начало мая стали пиком эпидемии в Москве, что конечно отразилось на общем уровне смертности. Как мы ранее говорили среди превышения значительную долю составляют смерти от лабораторно подтверждённого ковида.

Первоначально оперативно озвученная цифра смертности от ковида в апреле в Москве 639 случаев уточнилась до 636 человек.

Помимо этого, мы дополнительно отнесли к ковиду те случаи, когда лица имели отрицательный тест (как при жизни, так и посмертно), но благодаря патологоанатомическому исследованию и по клиническим признакам удалось установить, что даже при отрицательном результате скорее всего явной причиной смерти явился коронавирус.

Таких в Москве за апрель было 169 человек.

Таким образом мы отнесли к ковиду все, даже спорные сомнительные случаи.

Тем не менее, как мы говорили ранее в условиях пандемии обостряются другие заболевания, которые могут привести к смерти. Мы проанализировали все случаи смерти в Москве за апрель. В результате было выявлено 756 человек, которые умерли от других причин, но при этом имели положительный тест на коронавирус.

Следуя новой методике, из этой группы мы можем дополнительно выделить те случаи, где ковид вероятнее всего оказал существенное влияние на развитие основного заболевания и его смертельных осложнений.

Вирус стал своеобразным «катализатором» развития основного заболевания в 360 случаях.

Если учесть все эти значения, то «необъяснимое» превышение смертности в апреле по отношению к среднегодовому показателю составит около 200 человек (192). Мы разбираемся с этой цифрой и устанавливаем все возможные ее причины. Но уже сегодня мы видим, что, например, москвичей, умерших за пределами города, но смерть которых была зарегистрирована в Москве – за апрель было 1230, что на 278 больше, чем в апреле 2019 года.

Таким образом, летальность от коронавируса в Москве за апрель составляет от 1,4% (если учитывать только случаи, где он явился основной причиной, как с подтвержденным так и с отрицательным лабораторным тестом) до 2,8% (если учесть всех, у кого коронавирус был лабораторно подтвержден, и всех умерших от других причин с подтвержденным ковидом, даже при полном отсутствии пневмонии).

Это бесспорно ниже, чем даже по данным официальных сайтов городов Нью-Йорк (10%) и Лондон (23%).

Полученное превышение по смертности за апрель, тем более при сравнении с цифрами по другим городам и странам, не является значимым. Вероятнее всего от месяца к месяцу оно будет колебаться. При этом уже сейчас понятно, что смертность за май будет выше. На конец апреля пришелся пик заболеваемости коронавируса в Москве. А между пиками заболеваемости и смертности как раз проходит около 2-3 недель. Эти показатели также будут проанализированы и открыто опубликованы.

Заключение патологоанатома и причина смерти

Заявление Бастрыкину о создании ОПГ

Представляю заключение патологоанатома с установленной непосредственной причиной смерти от недостатка крови (патологоанатом написал – «непосредственной причиной смерти больной явилась постгеморрагическая анемия»).
Термин постгеморрагическая анемия означает ощутимый недостаток крови в теле человека. НО эксперты своими ложными и сфальсифицированными экспертизами это опровергают. У них не получается обосновать это законными методами, так они идут на подлог, а вместе с ними и следователи СК Саратова. Ох велика охота «отмазать» убийц от уголовной ответственности.

Ниже выписка из патологоанатомического вскрытия Клычбаевым Т.Т. с установленным фактом колоссальной нехватки крови, от которой моя мама и умерла.

Смерть от недостачи крови подтвердила и экспертиза, проведенная в Санкт-Петербурге.

Но у следователей своя точка зрения, на законы России. Есть прямая причина смерти от недостатка крови, но в то же время эксперты пишут, что объем крови был полностью восполнен. Как это?.
По физиологическим данным крови — это смертельные состояния. Объем крови не вливали именно лечащие врачи, и именно врач алексеев в свою смену, который дал показания, что при сильнейшей анемии 3-й самой тяжелой степени, еще и уменьшил объемы вливания кровепрепаратов ( а по мед. карте он вообще ничего не вливал в течение 16 часов перед смертью.

Ниже выписки из мед. карты моей мамы с данными самой тяжелой 3-й степени шока при поступлении в больницу и отправке в морг.

О каком вообще лечении можно говорить, если 16 часов не оказывали никакой помощи при 3-й самой тяжелой и смертельной степени шока.

О том что 3-я степень шока оканчивается смертью сказала в своем приказе министр здравоохранения России Голикова Т.А.


В критериях написано:
6.2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью:

6.2.1. шок тяжелой (III-IV) степени; (У моей мамы при поступлении был шок 3-й степени и отправлена она была в морг с шоком третьей степени. Шок не лечили именно врачи)

6. 2.3. острая, обильная или массивная кровопотери; (У моей мамы была кровопотеря 3-и 4-й самой тяжелой смертельной степени тяжести)

6.2.5. острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз; (У моей мамы по медицинским анализам в 4 раза больше уровень мочевины в крови от нормальных значений.  Тоесть почки погибли от малого давления крови и мочевина пошла в кровь Давление крови 40/60)
 

По медицинской карте поступление моей мамы в больницу с величиной шемоглобина 44 гр/л, врачи подняли до 64 гр/л (эти значения соответствуют 3-му смертельному уровню анемии, далее смертельная ишемия и смерть..
НО Я ДУМАЮ ВРАЧИ ФАЛЬСИФИЦИРОВАЛИ ЭТИ ДАННЫЕ. Я думаю поступление с 64, а далее снижение до 44 гр/л, так как при уровне гемоглобина менее 50 гр/л, человек впадает в кому. Физиологическая норма гемоглобина 120-160 гр/л)
Это прямая причина смерти моей мамы. Так сказали эксперты, но делают заключение, что это не вина врачей. Так ктоже должен был вливать кровь, если не врачи?

У моей мамы были данные смертельные состояния, которые не лечили именно врачи, согласно профессиональных обязанностей и они подтверждены документально в истории болезни и проведенными экспертизами.

Так называемое лечение было проведено полностью противоположно:

1. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 апреля 2013 г. N 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»

2. Приказа Минздрава РФ от 25.11.2002 N 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».

Не выполнение специальных правил лечения кровотечения и привело к необратимым последствиям и смерти моей мамы. Но эксперты ложными экспертизами с фальсифицированными данными это опровергают. Эксперты это профессора и доктора наук. С кучей званий и наград.
А посути обычные преступники, по принципу круговой поруки, совершающие тяжкое уголовное преступление для освобождения своих колег-убийц от уголовной ответственности.
Тоесть им плевать, что их коллеги убили человека, плевать на законы России и приказы своего же министерства здравоохранения, когда дело касается своих коллег, которых во что бы то ни стало нужно «отмазать» от уголовной ответственности.

Заключение | Современная патология

Заключение

Скачать PDF

Скачать PDF

• Опубликовано: 01 марта 2001 г.

• Allen M Gown MD ¹ и
• Sylvia L Asa MD, Ph.D. ²  

Современная патология том 14 , страницы 261–262 (2001 г. )Процитировать эту статью

• 2142 доступа

• 1 Цитаты

• Сведения о показателях

ВВЕДЕНИЕ

» Во времена радикальных перемен именно учащиеся наследуют будущее.

Ученый оказывается в состоянии жить в мире, которого больше не существует.

Эрик Хоффер (1902–1983)

Американский философ

Сегодня было представлено головокружительное множество технологий, и в этом заключении мы намерены не повторять и даже не обобщать то, что обсуждалось, а сделать несколько важных выводов и уроков. Мы являемся свидетелями важной и неоспоримой тенденции: нашим коллегам-клиникам нужна все более подробная, надежная и актуальная информация из анализов образцов патологии, которая может быть преобразована в оптимальные методы лечения. Как патологоанатомы, мы должны перевоспитать и заново изобрести себя, если мы хотим сохранить центральную роль, которую мы сейчас играем как высшие арбитры в лечении болезней.

Первое «переобучение», которое должно произойти, — это признание того, что в нашем фундаментальном понимании опухолей произошел глубокий сдвиг парадигмы. Вся наша номенклатура опухолей, например, в значительной степени основана на определении типа клеток (классически называемых «клетками происхождения»). Доведя до логического завершения, мы предположили, что более тонкие различия в типах клеток обеспечат лучшую диагностическую информацию. Именно по этой причине мы проводим окрашивание муцином, проводим электронную микроскопию в поисках микроворсинок или характеризуем экспрессию гормонов в эндокринных опухолях: каждый из этих методов представляет собой попытку более точного определения «исходной клетки». гистологически недифференцированной опухоли. Такой анализ типов клеток был успешным, поскольку он служил суррогатом для предсказания биологического поведения опухоли. Хотя он сделал это на удивление хорошо, ограничения этого подхода становятся очевидными, и его возможности исчерпали себя.

Мы обнаружили, например, что существуют опухоли, т.е. , примитивные нейроэктодермальные опухоли/саркома Юинга, для которых невозможно идентифицировать нормальный клеточный аналог. Кроме того, идентификация продуктов дифференцировки (, например, , гормоны) может сказать нам, куда направляется опухолевая клетка, но не обязательно, откуда она взялась. Теперь мы знаем, что различные молекулярные события могут приводить к морфологически сходным опухолям (, например, , карциномы толстой кишки) и даже к опухолям, которые могут иметь сходные черты «клеточного происхождения». Сегодня мы слышали, что эти различные молекулярные события и соответствующие им фенотипические изменения, которые мы обнаруживаем все чаще, являются мощными предикторами клинического исхода. А недавние разработки в области лечения рака молочной железы (которые, несомненно, будут воспроизведены при других опухолях) продемонстрировали, что специфические методы лечения ( напр. , Herceptin™) могут быть направлены на подгруппы рака, которые определяются изменениями, невидимыми для чистого морфолога.

Уроки анализа гормональных рецепторов

В 1980-х годах стало обычной практикой взятие ткани рака молочной железы, удаленной во время операции, из лаборатории патологии перед проведением гистологического анализа и отправкой в ​​лабораторию, где уголь, покрытый декстраном был выполнен метод анализа рецепторов эстрогена и прогестерона. Почему и как это произошло? Потому что наши коллеги из онкологии молочной железы были, по крайней мере, так же, если не больше, заинтересованы в знании гормонального рецепторного статуса рака молочной железы, как и в знании того, представляет ли он медуллярный или протоковый вариант. Доступный вариант лечения — тамоксифен, который напрямую связывается с рецептором эстрогена — требовал информации, которую патологоанатом не предоставил.

Анализ гормональных рецепторов вернулся в патологоанатомическую лабораторию. Это произошло только (1) когда он стал обнаруживаться с помощью метода, объединяющего морфологию с фенотипическим анализом, т. был более точным и надежным методом анализа.

Урок истории с гормональными рецепторами заключается в том, что патологоанатомы находятся в уникальном положении, чтобы определить оптимальный метод оценки и интеграции новых маркеров. Этот пример ясно показывает, что технология, не связанная с морфологией, может как запутывать, так и прояснять. При преобразовании «аналогового» сигнала в «цифровой» можно потерять большое количество информации. Есть и другие примеры. Наша способность обнаруживать клональность в В-лимфоцитах чрезвычайно чувствительна, но в настоящее время поднимаются вопросы относительно того, происходят ли некоторые из этих перестроек при доброкачественных лимфоидных процессах и не являются ли они показательными для лимфоидной злокачественности (1). Патологи явно находятся в «кошачьем кресле» с идеальным представлением как о технологических, так и о клинических ограничениях метода, а также о факторах стоимости, которые могут определить окончательную ценность новой технологии.

Какова будет роль молекулярного анализа?

Некоторые предполагают, что в течение 10 лет наши микроскопы будут пылиться в шкафу, поскольку биоптаты опухолей будут отправлены в лабораторию, где механизированные анализы тканей или генных микрочипов будут сравнивать профили образцов с профилями сотен или тысяч опухолей с известным исходом . Это может быть сон или кошмар, в зависимости от вашей точки зрения. Звучит подозрительно похоже на предсказания 10-летней давности о том, что опухоли будут отправлены в механизированные лаборатории иммуногистохимии, где детальный фенотипический анализ выявит опухоль до того, как патологоанатом сможет поместить предметное стекло на предметный столик микроскопа. За последние несколько лет мы узнали о возможностях, а также об ограничениях иммуногистохимии. Этот метод теперь играет важную роль в сочетании с гистологическим анализом. Как объяснил д-р Яффе, мы объединяем фенотипический анализ лимфом с гистологической оценкой, потому что первые повышает точность последнего. По аналогии, подобная интеграция будет вероятной судьбой молекулярных достижений, поскольку мы узнаем их потенциал и их ограничения.

Какова будет роль патологоанатома?

Какова роль патологоанатома в эти быстро меняющиеся времена? Мы предполагаем, что патологоанатом имеет хорошие возможности для выполнения двух тесно взаимосвязанных ролей.

Во-первых, наша оценка, как врачей, должна оставаться центральной в принятии решений о лечении, принимаемых клиницистами. Патологи стали специализироваться по системам органов в последние десятилетия, потому что было признано, что для того, чтобы быть эффективными, нам нужно много узнать о клинических коррелятах заболеваний, которые мы идентифицировали с помощью морфологии. Наиболее ярко это проявилось в области патологии молочной железы, где патологоанатомы играют ключевую роль в междисциплинарных конференциях по раку молочной железы, на которых принимаются окончательные решения о лечении пациентов с раком молочной железы.

Вторая роль, которую должен выполнять патологоанатом, — это роль ученого, или, по словам доктора Дж.Ф.А. Макманус, написавший более 30 лет назад «Больничного биолога» (2). Эта позиция потребует от нас активного участия в оценке, разработке и проведении генотипического и фенотипического анализа образцов патологии. Те из нас, кто практикует, должны перевоспитать себя, и мы должны перестроить наши программы обучения резидентуры, чтобы позволить следующему поколению патологоанатомов взять на себя эту роль.

Нынешние разногласия по поводу тестирования HER-2/ neu при раке молочной железы, описанные сегодня д-ром Шниттом, служат прекрасным примером «современности». Кто лучше всего оснащен и кто в конечном итоге определит наиболее информативный и экономически эффективный формат теста для обнаружения изменений HER-2/ neu : биотехнологические компании, онколог, администратор больничной кассы или больницы или патологоанатом? Если мы не можем или не хотим принять этот вызов, другие ждут своего часа, чтобы занять наши места. Если мы откажемся от этой возможности, нам останется возить ткани из операционной в лабораторию, разбирать фрагменты в разные лаборатории для молекулярных и других исследований, прежде чем поместить предметное стекло под микроскоп. И мы лишим себя того волнения и силы, которые эти новые методы привносят в область диагностики.

» Мы должны измениться, чтобы выжить.»

Перл Бейли (1918–1990)

Американская певица, актриса

Ссылки

1. Ланда Н.Г., Зеликсон Б.Д., Петерс М.С., Мюллер С.А., Питтелков М.Р. Лимфома против псевдолимфомы кожи: исследование генной перестройки 21 случая с клинико-патологической корреляцией. J Am Acad Dermatol 1993; 29 : 945–953.

   Артикул КАС Google ученый

2. Макманус JFA . Патологоанатом как больничный биолог: патология как биология. Патол Анну 1966; 1 : 371–377.

   Google ученый

Ссылки для скачивания

Информация об авторе

Авторы и организации

1. PhenoPath Laboratories, Seattle, Washington

   Allen M Gown MD

2. Больница Mount Sinai, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

   Sylvia L Asa MD, Ph.D.

Авторы

1. Allen M Gown MD

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Сильвия Л. Аса, доктор медицины, доктор философии.

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Чтение отчета о патологии | Cancer.

Net

Утверждено редакционной коллегией Cancer.Net, 03/2019

Патологоанатомический отчет — это медицинский документ, составленный патологоанатомом. Патологоанатом — это врач, который диагностирует заболевание по:

• Объяснение лабораторных тестов

• Оценка клеток, тканей и органов

В отчете ставится диагноз на основании исследования патологоанатомом образца ткани, взятого из опухоли пациента. Этот образец ткани, называемый образцом, удаляется во время биопсии. Узнайте о различных типах биопсии.

Осматривая и исследуя ткань опухоли, патологоанатом может определить:

• Если ткань нераковая или раковая. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Нераковая или доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не будет распространяться.

• Другие специфические сведения об особенностях опухоли. Эта информация поможет вашему врачу определить наилучшие варианты лечения.

Ваш врач получит эти результаты анализов по мере их поступления. Получение полного отчета может занять от нескольких дней до нескольких недель. Сроки зависят от необходимого тестирования. По закону вам разрешено получать копию вашего патологоанатомического заключения. Но вы должны ожидать, что отчет будет содержать высокотехнологичные медицинские термины. Попросите своего врача объяснить результаты в отчете о патологии и их значение.

Части патологоанатомического заключения

Разные патологоанатомы используют разные слова для описания одних и тех же вещей. Но большинство отчетов о патологии включают разделы, обсуждаемые ниже.

Пациент, врач и образец

В этом разделе перечислены следующие элементы:

• Имя пациента, дата рождения и другая личная информация

• Индивидуальный номер, присвоенный пациенту для идентификации образцов

• Контактная информация патологоанатома и онколога, а также лаборатория, в которой исследовался образец

• Подробная информация о образце, включая тип биопсии или операции и тип ткани

Общее или явное описание

В этом разделе описывается образец ткани или опухоль, видимые невооруженным глазом. Это включает в себя общий цвет, вес, размер и консистенцию.

Описание микроскопа

Это самый технический раздел отчета. Он описывает, как выглядят раковые клетки под микроскопом. В этом разделе отмечено несколько факторов, влияющих на диагностику и лечение.

Является ли рак инвазивным. Опухоли многих типов могут быть неинвазивными (in situ, что означает «на месте») или инвазивными. Инвазивные опухоли могут распространяться на другие части тела посредством процесса, называемого метастазированием. Хотя неинвазивные опухоли не распространяются, в будущем они могут вырасти или превратиться в инвазивную опухоль. При инвазивных опухолях патологу важно отметить, насколько опухоль проросла в близлежащие здоровые ткани.

Марка. Оценка описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению со здоровыми клетками. В общем, патологоанатом ищет различия в размере, форме и особенностях окрашивания клеток. Опухоль с клетками, которые больше похожи на здоровые клетки, называется «низкодифференцированной» или «хорошо дифференцированной». Опухоль с клетками, которые меньше похожи на здоровые клетки, называется «высокодифференцированной», «плохо дифференцированной» или «недифференцированной». Как правило, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз. Существуют различные методы, используемые для присвоения степени рака различным типам рака. Узнайте больше о классификации для определенных типов рака.

Скорость деления клеток, скорость митоза. Патологоанатом обычно отмечает количество делящихся клеток. Это называется скоростью митоза. Опухоли с меньшим количеством делящихся клеток обычно имеют низкую степень злокачественности.

Край опухоли. Другим важным фактором является наличие раковых клеток по краям или краям образца биопсии. «Положительный» или «вовлеченный» край означает, что в крае есть раковые клетки. Это означает, что вполне вероятно, что раковые клетки все еще находятся в организме.

Лимфатические узлы. Патологоанатом также отметит, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. Лимфатические узлы — это крошечные бобовидные органы, которые помогают бороться с болезнями. Лимфатический узел называется «положительным», если он содержит рак, и «отрицательным», если он не обнаружен. Опухоль, проросшая в кровеносные или лимфатические сосуды, с большей вероятностью распространится в другое место. Если патологоанатом увидит это, он или она включит это в отчет.

Сцена. Обычно патологоанатом назначает стадию, используя систему TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC). В этой системе используются 3 фактора:

• Размер и расположение опухоли (Tumor, T)

• Распространены ли раковые клетки на лимфатические узлы, расположенные рядом с опухолью (Узел, N)

• Распространилась ли опухоль на другие части тела (метастазы, М).

Патологическая стадия наряду с результатами других диагностических исследований помогает определить клиническую стадию рака. Эта информация определяет варианты лечения человека. Узнайте больше о стадиях рака.

Результаты других тестов. Патологоанатом может провести специальные тесты для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов могут быть перечислены в отдельном разделе или в отдельном отчете. Эти дополнительные тесты особенно важны для диагностики, поскольку от этих результатов может зависеть выбор наилучшего варианта лечения.

Диагностика

В этом разделе представлены «результаты». Вы можете найти этот раздел в начале или в конце отчета. Если диагностирован рак, раздел может включать следующее:

• Тип рака, такой как карцинома или саркома

• Степень опухоли

• Состояние лимфатических узлов

• Статус маржи

• Этап

• Любые другие результаты анализов, например наличие в опухоли гормональных рецепторов или других онкомаркеров

Синоптический отчет или сводка

После удаления опухоли патологоанатом включит сводку. Здесь перечислены наиболее важные результаты в таблице. Это пункты, которые считаются наиболее важными при определении вариантов лечения человека и шансов на выздоровление.

Раздел комментариев

Иногда рак трудно диагностировать или его развитие неясно. В этих ситуациях патологоанатом может использовать раздел комментариев. Здесь он или она может объяснить проблемы и порекомендовать другие тесты. Этот раздел может также включать другую информацию, которая может помочь врачу спланировать лечение.

Различия в образцах

Иногда отчет о патологии биопсии может отличаться от более позднего отчета о всей опухоли. Это происходит потому, что признаки опухоли иногда могут различаться в разных областях. Ваш врач рассмотрит все отчеты, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

Вопросы, которые следует задать лечащей бригаде

Чтобы лучше понять, что означает ваше заключение о патологии, вы можете задать своей лечащей бригаде следующие вопросы:

• Какой тип рака у меня и откуда он взялся?

• Насколько велика опухоль?

• Является ли рак инвазивным или неинвазивным?

• Как быстро растут раковые клетки?

• Какая степень рака? Что это значит?

• Был удален весь рак? Имеются ли признаки раковых клеток по краям образца?

• Имеются ли раковые клетки в лимфатических или кровеносных сосудах?

• Какая стадия рака? Что это значит?

• Четко ли в отчете о патологии указаны характеристики опухоли? Должны ли мы получить мнение другого патологоанатома?

• Нужно ли повторно проводить какие-либо тесты на другом образце или в другой лаборатории?

Получение второго мнения

Возможно, будет полезно поговорить с несколькими врачами о вашем диагнозе и плане лечения.