Видео как вести себя с мужчиной в постели: 3 секрета поведения после постели с мужчиной смотреть онлайн видео от Филипп Литвиненко. Проект «Альфа-женщина» в хорошем качестве.

Тем не менее, существует ли золотая середина? Возможно ли, что он хочет попробовать что-то такое, о чем вы даже не подумали и против чего не возражаете? И тебе хоть немного не любопытно, что он предлагает? Изучение его развивающегося вкуса — это не то же самое, что заключение контракта на исполнение того, что есть в этих видео. По крайней мере, они могли бы проинформировать вас о совместимости. Я понимаю, почему вы воспринимаете его просьбу как пренебрежение, но его желание исследовать не обязательно является отражением вашей работы — иногда сексуальная жизнь пар похожа на акул: они должны продолжать двигаться, иначе они умрут.

Уважаемый How to Do It,  

Я женщина, состоящая в отношениях с мужчиной, у которого генитальный герпес (HSV2). Когда мы встретились, он раскрылся до того, как была какая-либо физическая близость, и было ясно, что он был ужасно дезинформирован о том, как передается ВПГ2. Он отбеливал душ и туалет каждый раз после того, как им воспользовался, следил за своими использованными полотенцами, чтобы кто-нибудь случайно ими не воспользовался, и был убежден, что он непривлекателен и неприкасаем. Его откровение было в основном: «Я болен и недостоин любви и привязанности. Я знаю, что ты сейчас бросишь меня и рассердишься на меня за то, что я не сказал тебе раньше. Готовы ли вы иметь со мной дружбу, основанную на товариществе, когда мы заботимся друг о друге, но никогда не касаемся?»

com/_components/slate-paragraph/instances/ck7a0j7aj002z3h607z0g9mth@published»> Как оказалось, у него появились симптомы после женитьбы на женщине, и неясно, принес ли он ВПГ2 в отношения или заразился от нее. Сейчас они в разводе, но пока они были женаты, она настаивала на том, что он ей изменял, и именно она рассказала ему всю ужасную дезинформацию о вирусе. Она отказалась пройти тестирование или поделиться с ним своей медицинской картой, но сказала ему, что у нее ее нет. Она также отказалась от всякой близости, чтобы укрепить его болезненный статус. Я первый человек, с которым он встречался после развода, и он несколько лет соблюдал целибат. Он говорит, что я первый человек, достаточно важный для него, чтобы рискнуть раскрыть и продолжить отношения.

После почти двух лет знакомства, я верю, что благодаря любви и поддержке, клеймо, которое он чувствовал, в значительной степени исчезло, и наши отношения стали здоровыми и понимающими. Я бы хотел перевести наши отношения на новый уровень и перестать пользоваться презервативами каждый раз, когда мы занимаемся интимной близостью. Мы настроены на долгосрочную перспективу, глубоко влюблены и объединили наши жизни во всех других отношениях. Я жажду близости плавной связи и спонтанности секса без навязчивого контрольного списка подготовки. Более того, он совершенно бессимптомный, и с тех пор, как мы начали встречаться, у него никогда не было вспышек; он принимает фамцикловир два раза в день (и у него была вазэктомия, поэтому беременность не является проблемой). Когда я подхожу к этому вопросу с ним, он сходит с ума от мысли, что «заразит» меня и «испортит мне жизнь». Сколько бы я его ни успокаивала, он думает, что один случай незащищенного полового акта PIV и я заразлюсь.

Вопрос, на который я нигде не могу найти ответ и на который ни один медицинский работник не захотел ответить за меня, заключается в том, каков реальный риск передачи HSV2 в дискордантной паре, где инфицированный партнер находится на супрессивных препаратах.

— Risk Factor

Уважаемый Risk Factor,

Большое спасибо за ваши четкие указания. Это облегчает написание этой колонки, а также заставляет меня чувствовать себя немного больше похожим на Робокопа. Я говорю «скорее похоже», потому что, как и Робокоп, я обычно подхожу к этой работе с целями служения общественному доверию, защиты невиновных и соблюдения закона. За экспертной помощью я позвонил Фреду И. Аоки, доктору и профессору Университета Манитобы, областью исследований которого является клиническая фармакология (особенно противовирусные препараты — вот исследование противовирусного препарата, который принимает ваш партнер, фамцикловира). . Аоки сказал мне, что без каких-либо мер по обеспечению безопасного секса — без презервативов, без наркотиков — скорость передачи ВПГ2 между гетеросексуальными парами составляет от 5 до 15 процентов в год. (Он выше, если изначально он был у мужчины, ниже, если это женщина.) Это информация, которую он почерпнул, прочитав ряд исследований на эту тему.

Аоки указал мне на это исследование, которое, по-видимому, было основным при обсуждении этого вопроса. Он наблюдал за 1484 гетеросексуальными моногамными парами в течение восьми месяцев, в которых у одного партнера был ВПГ2, а у другого — нет. Половине партнеров с ВПГ2 давали противовирусный валацикловир (более известный под торговой маркой Валтрекс), а оставшимся с ВПГ2 давали плацебо. В ходе исследования в группе плацебо было зарегистрировано 27 случаев передачи (3,6%), а в группе валацикловира — 14 (1,9%).процент). Для данного исследования это означает, что медикаментозное подавление снижает передачу вируса более чем на 50 процентов. Аоки не знал о таком исследовании фамцикловира, но предположил, что можно ожидать такой же уровень, потому что «все эти препараты делают одно и то же» — все они уменьшают вспышки и выделение примерно на 80 процентов при ежедневном приеме.

Парам в этом исследовании предлагались презервативы, но они не обязательно ими пользовались. Кеннет Х. Файф, врач и профессор Медицинской школы Университета Индианы, который активно исследовал герпес и был соавтором исследования фамцикловира, отметил по электронной почте, что в исследовании валацикловира «не было случаев передачи среди тех, кто принимал валацикловир для подавления а также каждый раз пользовались презервативами. Цифры слишком малы для детального анализа, но очевидно, что сочетание подавляющей терапии и регулярного использования презервативов обеспечивает наилучшую защиту».

Это не для того, чтобы вынести вердикт о том, допустим ли «незащищенный» секс, а для того, чтобы дать вам больше информации о возможных вариантах. Файф сказал, что правда в том, что в парах со смешанным статусом герпеса риск «никогда не может быть полностью устранен». (Если уж на то пошло, вы, вероятно, знаете, что даже презервативы мало что делают для предотвращения передачи герпеса). Он также предложил вам сдать анализы на герпес, если вы еще этого не сделали — нередко у кого-то в вашей ситуации бывает бессимптомный герпес, и это уже может быть спорным.

Кажется, вы уже смирились с мыслью, что заражение герпесом не обязательно должно быть бедствием. Большинство людей, у которых он есть, никогда даже не узнают, что они есть, не говоря уже о серьезных симптомах или осложнениях. Мне кажется, что в случае с вашим партнером не герпес «испортил» ему жизнь, а реакция его бывшей на него. Держите свою любовь и поддержку направленными на него и подумайте о том, чтобы поощрять терапию (или даже посещать ее вместе с ним), чтобы он мог обрести покой.

Уважаемый Как это сделать,

Я 65-летний мужчина, довольно привлекательный, образованный, с хорошей работой, и я всегда считал себя натуралом. Тем не менее, я был в сексуальной засухе около 37 лет. Я не прошу совета, как покончить с засухой; Я живое доказательство того, что «ко всему можно привыкнуть» — отсутствие секса стало для меня нормой. Я пишу, чтобы сказать, что в последнее время я думаю, что могу быть би или, по крайней мере, билюбопытным. Я иногда фантазирую о сексуальных приключениях с мужчинами. Я даже думала о сексе с транс-мужчиной. (Возможно, лучшее из обоих миров.) То, о чем я мечтаю делать с мужчинами, никогда бы даже не пришло мне в голову, когда я был моложе и встречался с женщинами. Могли ли я испытывать эти чувства сейчас из-за сексуальной засухи? Я склонен думать, что ответ отрицательный: если я сейчас вижу себя би- или би-любопытным, значит, я всегда был би- или би-любопытным, но каким-то образом подавлял это. Целомудрие не изменило бы внезапно мои сексуальные предпочтения, не так ли?

—Би Голли

Дорогой Би Голли,

Ты лучше меня знаешь, какие у тебя были склонности к сексуальной засухе. Возможно ли, что отсутствие женщин побуждает гетеросексуальных мужчин баловаться с другими парнями в таких ситуациях, как тюрьма или армия? Конечно. Это может быть то, что происходит с вами, конечно. Но многие люди находятся где-то посередине спектра сексуальности и не ограничиваются абсолютными полюсами. Возможно, в вас всегда было желание интересоваться мужчинами, и до сих пор вы не удосужились серьезно об этом подумать.

Возможно, вы тоже пришли к такому выводу, независимо от того, насколько вы активны. Некоторые люди продолжают развиваться в сексуальном плане, находя разные вещи, которыми они занимаются в разное время. В одном из эпизодов сериала Netflix «, объяснение секса » фантазии сравниваются с языками: исследования показывают, что мы не забываем старые, но можем выучить новые. Доктор Джастин Лемиллер, активно изучающий фантазии (он также поделился своим опытом с этой колонкой), предполагает, что одним из способов приобретения новых сексуальных интересов может быть знакомство — через порно, например — с чем-то новым, когда вы находитесь на грани оргазма. . Для многих именно тогда реакция отвращения снижается. Последующий оргазм может побудить к повторному поиску стимула, и рождается новая фантазия/кинк.

Является ли эта реакция следствием обстоятельств или образы просто подтверждают что-то врожденное — открытый вопрос. (Лемиллер также не комментировал сексуальную ориентацию, а только фантазии и извращения.) Я не собираюсь решать здесь вопрос о природе и воспитании, в основном потому, что на самом деле решения нет; эти две силы никогда не исключают друг друга. Люди — это и ДНК, и сумма опыта одновременно. В какой степени факторы влияют на то, кто вы есть, — это забавное упражнение для размышлений, и об исследованиях по этому вопросу интересно почитать. Но в конечном итоге вы находитесь там, где находитесь в данный момент, и этот момент — единственное, что есть. Сделать большинство из них.

com/_components/slate-paragraph/instances/ck7a0j8oz003g3h60grbv2c4q@published»> Дорогой, как это сделать,

Мы с моей девушкой вместе уже несколько месяцев, и у нас очень хорошая сексуальная жизнь. Единственная проблема, в которой я хотел бы, чтобы мы улучшили ее, — это оральный секс. Ей действительно нравится спускаться на меня, но я не нахожу то, что она делает, особенно приятным, поэтому я трачу время, беспокоясь, что могу потерять эрекцию или не кончить, пока она усердно работает. Мне очень нравится, что ей это нравится, и она хотела бы дать отзыв или совет, но не обескураживая ее. Любые советы о том, как это сделать?

— Устное предупреждение

Уважаемое устное предупреждение,

com/_components/slate-paragraph/instances/ck7a0j8tu003k3h60ctljkr6d@published»> В этих краях мы большие сторонники того, чтобы тратить время на то, чтобы обсудить эти вещи, но я собираюсь порекомендовать не сидеть и болтать в вашей конкретной ситуации. — по крайней мере, поначалу. Не делайте это формальным отзывом или советом. Вместо этого, я думаю, вы должны попытаться направить свою девушку с помощью внушения и положительного подкрепления во время акта. Когда она сходит с ума от тебя, скажи ей: «Мне бы очень хотелось, чтобы ты ( заполните пробел )». Сделайте это горячим, приложите свое живое удовольствие к тому, что она делает, и посмотрите, сможете ли вы мягко направить ее к тому, чтобы дать головку, которую вы желаете. Любой достойный хуесос стремится угодить парню, привязанному к члену, над которым они работают. Она может даже получить больше удовольствия, если вы дадите ей несколько советов и поощрите. Вы можете (более) серьезно поговорить об этом после, если она все еще чего-то не понимает, но будьте с вами так же нежны, как она должна быть с вашим членом. Итак: не кусаться.

— Богатый

Подробнее Как это сделать

Я гетеросексуальная женщина лет 30-ти, замужем за прекрасным мужчиной. Недавно я был в сети на своем компьютере, когда заметил, что реклама по бокам экрана предназначена для Эшли Мэдисон. Возможно ли, что эти объявления появляются из-за посещаемых мной веб-сайтов? Я читаю колонки советов, посвященные проблемам неверности. С другой стороны, я также замечаю, что, когда мой муж покупает по телефону автозапчасти, я неизбежно попадаю в свою ленту Facebook с рекламой автозапчастей, так что я думаю, что все это взаимосвязано. Я просто отрицаю?

• Совет
• Знакомства и отношения
• Порнография
• Секс

Терапевт по сексу и отношениям: Стивен Снайдер, доктор медицины:

.

Часть 3 новой серии из трех статей для мужчин с преждевременной эякуляцией и их партнеров, посвященная современным проблемам понимания и лечения ПЭ.

См. также:

К новому определению преждевременной эякуляции

Что вызывает преждевременную эякуляцию?

.

Как мужчины с ПЭ могут научиться дольше оставаться в постели?

Как мы обсуждали во второй части этой серии статей, когда мужчина не может долго продержаться в постели, чаще всего это просто из-за того, как он устроен.

У большинства мужчин с «пожизненной преждевременной эякуляцией», по-видимому, наблюдается то, что мы называем «низким порогом оргазма», когда не требуется много стимуляции, чтобы активировать их оргазмический рефлекс.

Существует кривая нормального распределения порогов оргазма. Большинство мужчин, которые не могут продержаться более минуты во время полового акта, просто родились на крайнем нижнем конце кривой нормального распределения.

В каком-то смысле мужчины с преждевременной эякуляцией похожи на другого классического выпадающего из кривой нормального распределения — женщину с чрезвычайно высоким порогом оргазма, которая не может достичь оргазма, если у нее нет полной тишины и получаса с вибратором.

Оба представляют крайности общих гендерных тенденций. В обоих случаях все дело в порогах.

Восемь способов для мужчин с преждевременной эякуляцией дольше оставаться в постели

В первой части этой серии статей о преждевременной эякуляции мы рассмотрели некоторые новые идеи определения преждевременной эякуляции.

Во второй части мы рассмотрели причины этого.

Теперь в третьей части мы собираемся обсудить варианты управления этим состоянием.

Ниже я собираюсь начать с наиболее распространенных практических обходных путей, которые мужчины с преждевременной эякуляцией склонны пробовать самостоятельно (№ 1-5 ниже). Затем мы обсудим основные техники, рекомендованные профессионалами в области сексуальности (№ 6-8 ниже).

Готов? Хорошо, давайте посмотрим на все варианты, доступные сегодня для мужчин с ПЭ, которые хотят дольше оставаться в постели:

Этот метод был прославлен моим коллегой Яном Кернером в его книге She Comes First , которая по сути представляет собой руководство по куннилингусу. Вот как это происходит:

Допустим, вы склонны к кульминации сразу после проникновения, но вашему партнеру требуется полчаса серьезной стимуляции клитора, чтобы вызвать оргазм.

Кернер решает проблему, называя куннилингус не прелюдией, а «корневой игрой».

Другими словами, это главное событие.

Вот техника: Она кончает первой, после необходимых получаса энергичного куннилингуса. Затем вы взбираетесь наверх, входите в нее, немедленно эякулируете, и Вуаля . . . почти одновременные оргазмы.

Красиво, да? Ну, это при условии, что вы оба просто любите куннилингус. Не у всех так.

Вместо этого некоторые мужчины просто трогают свою партнершу пальцами, чтобы стимулировать ее к оргазму. Однако, в отличие от языка, пальцы и руки устают.

Часто требуется хороший вибратор. Некоторые пары считают, что это работает хорошо.

Но единственная причина, по которой он держится дольше, заключается в том, что он держит свой член в стороне до самого конца. Если она действительно любит половой акт, она может скучать по нему, даже если каждый раз испытывает оргазм.

Давайте посмотрим на плюсы и минусы этого метода в целом:

Плюсы :   

• Принятие его тенденции быть преждевременным.
• Великолепно для нее, если она, честно говоря, не настолько без ума от секса. Некоторых женщин просто нет. ( Подсказка: лучше спросить )]

Минусы:

• Не так уж здорово, если она действительно жаждет «смешанного оргазма» с тобой внутри нее. ( Опять же, лучше спросить )
• В классическом куннилингусном варианте этой техники отсутствует контакт лицом к лицу, кроме как в конце, и она работает только в том случае, если вы оба любите куннилингус.
• Вариант этой техники с «аппликатурой» может привести к усталости рук.

Пары, которые используют эту технику, будут специально планировать его эякуляцию прямо сейчас.

Они сделают проникновение довольно рано в прелюдии, как быструю закуску. Затем, когда он достигает оргазма, они вместе ложатся в постель, разговаривают, прижимаются друг к другу и наслаждаются обществом друг друга, пока он снова не встанет — и тогда они перейдут ко второму раунду.

Большинство мужчин с преждевременной эякуляцией дольше продержатся во втором раунде. В основном потому, что к этому моменту они уже менее возбуждены.

Как сексопатолог, я скептически отношусь ко всему, что зависит от вашего менее возбужденного состояния. Я имею в виду, зачем вообще заниматься сексом, если не для того, чтобы получить максимально возможное удовольствие?

Возможно, вы помните, что мы подробно обсуждали этот вопрос в первой части этой серии статей, где мы называли такие вещи как «Уменьшение возбуждения» или AR. Уменьшение возбуждения лежит в основе большинства традиционных способов борьбы с преждевременной эякуляцией.

К сожалению, снижение возбуждения по определению означает менее захватывающий секс. Многие мужчины с ПЭ, которым нужен второй раунд, говорят, что сожалеют о том, что никогда не могли по-настоящему насладиться горячим сексом, подпитываемым желанием во всю глотку.

Некоторые мужчины выполняют первый раунд самостоятельно, а затем второй раунд со своим партнером. Но это как прийти в ресторан, уже поев. Вряд ли это идеальное решение.

Давайте посмотрим на плюсы и минусы попытки продержаться в постели дольше, ожидая второго раунда:

Плюсы:

• Нет требований к его производительности в первом раунде.
• Полное признание своей неспособности отсрочить эякуляцию.

Минусы:

• Не все мужчины с преждевременной эякуляцией на самом деле дольше выдерживают во втором раунде.
• Не подходит для быстрого секса, так как требует двух раундов.
• Лучше всего подходит молодым мужчинам. Мало у кого есть на это время и силы.
• Слишком сильно полагается на «Уменьшение возбуждения (AR)», как объяснялось выше.

№ 3. Как дольше продержаться в постели за счет уменьшения физических ощущений

Есть много вариаций на эту тему, но основная идея одна и та же.

Сексуальное возбуждение, грубо говоря, состоит из физической плюс психологической стимуляции — «трение плюс фантазия», если хотите.

Уменьшите физические ощущения, и вы устраните половину проблемы. Теперь гораздо проще оставаться ниже так называемого порога оргазма.

Классический способ продержаться дольше за счет снижения чувствительности — использовать презерватив. Другие популярные методы включают обезболивание полового члена местными анестетиками: спреи, салфетки, кремы и т. д.

Все они работают по принципу отторжения возбуждения (AR), как мы обсуждали выше. Кто еще, как не мужчина с преждевременной эякуляцией, когда-либо пытался иметь меньше захватывающий секс?

Одна интересная вариация на эту тему, которую я бы все же классифицировал как AR, называется «техникой коитального выравнивания». Вот как это делается:

Поместите свой пенис как можно глубже во влагалище. Только самая внешняя часть ее влагалища имеет мышцы, способные крепко сжимать ваш пенис. Если вы держите свой пенис глубоко внутри нее, чувствительная головка вашего пениса остается далеко от самой узкой внешней части ее влагалища.

Если вы плотно прижметесь своим тазом к ее тазу, она теперь сможет тереться о ваше тело, чтобы стимулировать собственный клитор. Много хорошей стимуляции клитора для нее, но ваш пенис остается почти неподвижным внутри нее, сводя к минимуму физическую стимуляцию для вас.

Презервативы, кремы, спреи, салфетки и средства для выравнивания полового акта объединяет то, что они стремятся свести к минимуму физические ощущения. Давайте посмотрим на плюсы и минусы попыток продержаться дольше в постели с помощью таких средств:

Плюсы:   

• Презервативы также помогают предотвратить ИППП.

Минусы:    

• Кремы, спреи и салфетки не являются романтическим идеалом большинства пар.
• Все эти методы основаны на снижении возбуждения (AR).

№ 4. Как дольше оставаться в постели, уменьшая психологическое возбуждение

Сексуальное возбуждение удерживает вас в моменте. Если вы уберете себя из этого момента, ваше возбуждение, вероятно, упадет. Вы можете продержаться дольше, но это не будет очень запоминающимся сексом.

Есть много способов отвлечься от настоящего, отвлечься и подумать о чем-то совершенно другом. Некоторые парни пытаются продержаться дольше, думая о ненужных вещах. ( Сколько столиц штатов вы можете назвать? ) 

Чаще всего мужчина может заставить себя думать о чем-то негативном или неприятном, чтобы отключиться. Например, его наименее любимый учитель начальной школы.

Другие методы включают в себя избегание сексуальных поз, которые вы находите особенно возбуждающими. Или избегать партнеров , которых вы находите особенно интересными.

Понятно, как приспособление к низкому порогу возбуждения. Но явно унылые, как стратегии для занятий любовью.

.

О, и еще одно:

Партнеры склонны ненавидеть эти приемы больше всего. Я имею в виду, как бы вы хотели заняться сексом с кем-то, пока он думает о своем нелюбимом учителе?

Ведь дело не только в том, как долго длится половой акт. Это также зависит от того, присутствуете ли вы эмоционально со своим партнером или просто просчитываете в уме таблицу умножения.

Вот мой краткий обзор плюсов и минусов попыток дольше продержаться в постели за счет снижения уровня психологического возбуждения:

Плюсы:

• В отличие от обезболивающих кремов и спреев, вы можете сделать это мгновенно, в любое время.

Минусы:

• Обычно работает не очень хорошо.
• Вы действительно хотите, чтобы ваш разум автоматически начал ассоциировать половой акт с воспоминаниями о вашем нелюбимом учителе?
• Вы мысленно «ушли куда-то еще». которые могут раздражать вашего партнера.
• Даже если это не так, это вряд ли свяжет вас двоих.

№ 5. Как дольше оставаться в постели, принимая алкоголь или другие вещества

Мужчины с преждевременной эякуляцией исторически использовали широкий спектр психоактивных веществ, чтобы дольше оставаться в постели.

Некоторые наркоманы сообщают, что героин чрезвычайно эффективен при преждевременной эякуляции. (Отказ от героина может произвести противоположный эффект). Более мягкий опиоид трамадол (который также оказывает серотонин-усиливающее действие на центральную нервную систему) доказал свою эффективность при ПЭ в научных исследованиях.

Иногда мужчины также сообщают о хороших результатах при употреблении определенных сортов каннабиса.

Но, безусловно, наиболее широко используемым рекреационным наркотиком для преждевременной эякуляции является алкоголь.

Плюсы:       

• Доступный и социально приемлемый (алкоголь).
• Полезно для расслабления, особенно если вы беспокоитесь.

Минусы:  

• Риск седации, включая засыпание до или во время занятий любовью.
• Риск многого не помнить на следующее утро.
• Риск зависимости.
• Не самая лучшая идея, если на следующий день вы рано приедете в офис.
• Необходимо избегать поездки домой после этого.
• Иногда может быть сложно подобрать правильную дозу, особенно если вы с новым партнером и не уверены, когда именно произойдет секс.

№ 6. Научитесь дольше продержаться в постели с помощью сексотерапии

Сексуальная терапия, первоначально разработанная Мастерсом и Джонсоном в 1960-х годах, включала два метода лечения преждевременной эякуляции: «сенсорный фокус» и «старт-стоп».

«Чувственное сосредоточение» было тем, что мы сейчас называем практикой «внимательности». Половые связи сначала были запрещены. Вместо этого вы проводили бы время, прикасаясь к своему партнеру или касаясь его, просто уделяя спокойное внимание своим ощущениям в данный момент.

Многим парам понравилась легкая чувственность чувственного фокуса. И отсутствие какого-либо принуждения к половому акту часто ощущалось как облегчение. Но чувственная сосредоточенность сама по себе не обязательно помогала мужчинам с преждевременной эякуляцией дольше продержаться в постели.

Второй метод, «старт-стоп», был специально разработан, чтобы помочь человеку с ПЭ продержаться дольше. Опираясь на привычку осознанного самонаблюдения, которой он научился благодаря фокусированию на ощущениях, он тщательно отмечал уровень своего возбуждения и останавливался, когда чувствовал первые признаки надвигающегося оргазма, а затем возобновлял стимуляцию, как только чувство проходило.

Мужчина с ПЭ сначала практиковал это сам, пока не стал достаточно уверенным, чтобы попробовать это во время секса с партнером.

Многие сексопатологи до сих пор рекомендуют чувствительную фокусировку и старт-стоп для мужчин с преждевременной эякуляцией, которые хотят дольше оставаться в постели. Но я регулярно вижу мужчин, которые пробовали эти методы и были обескуражены результатами.

Вот мой краткий обзор плюсов и минусов традиционной сексотерапии при ПЭ:

Плюсы:

• Улучшенная связь
• Научитесь более внимательно наблюдать за собственным возбуждением
• более медленный темп занятий любовью
• Меньше внимания к половому акту

Минусы:

• Строго контролируемый, который многие пары считают «слишком клиническим»
• Часто плохо переходит в спонтанный, страстный секс
• Стоимость может быть непомерно высокой, поскольку лечение часто требует постоянных сеансов
• Часто неэффективен при ТЭЛА, особенно тяжелой степени
• Стоп/старт автоматически включает снижение возбуждения (AR), как обсуждалось выше, поскольку стимуляция должна прекратиться, как только возбуждение начинает расти до оргазма.

№ 7. Как дольше оставаться в постели, принимая лекарства, повышающие порог оргазма

Когда Прозак, первый одобренный FDA «селективный ингибитор обратного захвата серотонина» (или SRI для краткости), появился на рынке в конце 19В 80-х годах многие женщины, впервые принявшие этот препарат, заметили, что не могут испытать оргазм.

Причина вскоре стала ясна: ИСР, как правило, повышают порог оргазма. И как только это было признано, исследователям не потребовалось много времени, чтобы задаться вопросом, могут ли SRI помочь мужчинам с ПЭ дольше оставаться в постели.

В течение первых полутора десятилетий после того, как Прозак появился на рынке, я насчитал более 30 опубликованных медицинских статей, подтверждающих эффективность ИОЗС при ПЭ.

Не только прозак, но и серталин/золофт, пароксетин/паксил и циталопрам/целекса. Я видел, как он работает и с NSRI (венлафаксин/эфексор, дулоксетин/симбалта).

Ни одно из этих лекарств даже не было одобрено FDA для лечения преждевременной эякуляции, поэтому в США их использование при ПЭ все еще называется «не по прямому назначению», что означает, что оно требует информированного согласия.

Я лечил сотни мужчин с синдромом преждевременной эякуляции. Многие из них были среди моих самых благодарных пациентов.

Как и в случае с любым другим лекарством, лечение ТЭЛА с помощью ИОЗС (и других лекарств, которые иногда полезны) не по прямому назначению включает взвешивание потенциальных рисков и преимуществ. Вот почему необходимо сначала пройти тщательное обследование — в идеале у доктора медицины, специализирующегося на сексуальной медицине, — и принимать лекарства от ПЭ только под наблюдением врача.

В большинстве первоначальных исследований ИОЗС при ТЭЛА лекарства назначались каждый день. В наши дни, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, я часто рекомендую мужчинам использовать их по мере необходимости, когда он планирует заняться сексом.

Возможна некоторая потеря спонтанности, но я думаю, что для большинства мужчин соотношение риска и пользы отдает предпочтение использованию по мере необходимости, а не ежедневному использованию.

Давайте посмотрим на плюсы и минусы использования SRI не по прямому назначению для PE:  

Плюсы:

• Медикаментозное лечение уникально своей способностью повышать порог оргазма у мужчин.
• Улучшенные пороги оргазма означают меньше необходимости практиковать снижение возбуждения (AR).
• Лекарства часто работают, когда традиционные методы лечения не помогли.
• Медикаментозное лечение может быть более рентабельным, поскольку требуется меньше посещений врача.

Минусы:    

• Тщательный отбор пациентов, обучение пациентов и наблюдение за лечением имеют важное значение.
• Лекарство повышает порог оргазма мужчины только на определенное количество часов после того, как он его принимает, поэтому требуется время, что снижает спонтанность. Если только лекарство не принимается каждый день, что повышает риск побочных эффектов.
• Лекарства не являются постоянным лекарством. Как только вы прекратите принимать лекарства, ваш порог оргазма вернется к своему естественному состоянию.

№ 8. Как дольше продержаться в постели, сочетая лекарства с сексотерапией

Хороший секс — это гораздо больше, чем идеально рассчитанные по времени оргазмы.

Если при приеме лекарств вам больше не нужно беспокоиться об эякуляции каждый раз, когда ваша партнерша двигает тазом, это большое улучшение. Но это не обязательно принесет вам отличный секс.

Одним из величайших достижений традиционной сексотерапии было то, что она помогла парам выйти за рамки представлений о сексе, основанных на представлениях, и развить осознанное осознание собственного опыта.

Когда вы это делаете, секс часто улучшается. Общение также часто улучшается.

Лечение ПЭ, сочетающее медикаментозное лечение и сексуальную терапию, может быть лучшим из обоих миров. Лекарства могут стать для мужчины «проходным билетом» в мир гораздо больших эротических открытий.

И методы сексотерапии, как правило, работают намного лучше, когда мужчина с ПЭ на лекарствах больше не должен оставаться таким сосредоточенным на том, чтобы не слишком волноваться.

Плюсы:

• Лекарства, уменьшая потребность мужчины в снижении возбуждения (AR), могут позволить ему лучше использовать секс-терапию.
• Методы сексотерапии при ПЭ часто работают лучше после добавления лекарств.

Минусы:

• Требуется медицинский работник, обладающий знаниями как в области медикаментозного лечения, так и в области сексуальной терапии.
• В противном случае необходимы два отдельных медработника: один для наблюдения за лекарствами, а другой для проведения секс-терапии.

——-

Сексология и сексуальная медицина прошли долгий путь, чтобы помочь мужчинам с преждевременной эякуляцией. Но нам еще предстоит пройти долгий путь, чтобы информировать больше мужчин с ПЭ о вариантах лечения этого состояния.

Поздравляю вас с тем, что вы дочитали до этого места, и надеюсь, что вы получили полезные знания.

Пожалуйста, не стесняйтесь писать мне с любыми вопросами.

Стивен Снайдер MD
Нью-Йорк 2020

——

Части этой статьи были адаптированы из книги «Любовь, достойная того, чтобы заняться сексом: как добиться смехотворно хорошего секса в длительных отношениях» Стивена Снайдера, доктора медицины.