Таблица определения группы крови: Определение группы крови и резус принадлежности — kiteliberty.ru — Кайт клуб Андрея Антонова, Санкт-Петербург

Содержание

Определение группы крови цоликлонами: алгоритм действий, таблица

Регистрационные удостоверения

Методика проведения | Результаты реакции

Определение групп крови цоликлонами осуществляется в реакции агглютинации. Цоликлоны представляют собой солевые растворы моноклональных антител для обнаружения антигенов эритроцитов человека. Каждый реагент строго специфичен соответствующему антигену. Моноклональные антиэритроцитарные антитела продуцируются гибридомами мыши или гетерогибридомами человек-мышь.

Контроль и редактирование материала проведены кандидатом биологических наук, генеральным директором ООО «Сангвитест» Чмелевым В.М.

Методика проведения анализа

Алгоритм определения группы крови AB0 и резус-фактора цоликлонами облегчает и стандартизирует процедуру типирования. Позволяет однозначно интерпретировать результат реакции антиген/антитело. Для каждого исследования по системе AB0 достаточно одной серии реагентов. Объект исследования – цельная кровь, эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, клетки крови в сыворотке или физрастворе.

В качестве примера приводим схему проведения типирования крови человека по системе антигенов AB0.

Характерное отличие AB0 от других систем – постоянное наличие в сыворотке здоровых людей антител к антигенам, которые отсутствуют на эритроцитах. Естественные Анти-A и Анти-B антитела относятся к иммуноглобулинам класса M. Выработанные в результате иммунизации антигеном A и B иммунные антитела – иммуноглобулины класса G. Анти-A и Анти-B антитела в сыворотке большинства людей – это смесь иммуноглобулинов M и G.

Обеспечьте яркое освещение помещения и температуру воздуха 15 – 25 °C.
Промаркируйте лунки планшета: Анти-A, Анти-B, Анти-AB.
Добавьте в подписанные лунки по одной капле (приблизительно 0,1 мл) реагентов Анти-A, Анти-B, Анти-AB.
Поместите по одной маленькой капле концентрированной эритроцитосодержащей среды (0,01 – 0,03 мл) рядом с большой каплей каждого реагента.
В каждой из трех лунок отдельной стерильной стеклянной палочкой смешайте моноклональный реагент с кровью.
Плавно покачивайте планшет 2,5 – 3 минуты. Обычно агглютинация формируется в течение 5 – 10 секунд. Запас времени необходим для обнаружения слабых вариантов антигенов.
Проведите визуальную оценку результатов реакции в каждой лунке. Результат реакции свидетельствует об обнаружении соответствующего агглютиногена.

отбор образца кровивнесение образца в лункупланшет с внесенными образцамидобавление реагентовпланшет с эритроцитами и реагентами

Результаты реакции

Таблица результатов типирования крови с помощью цоликлонов.

Групповая принадлежность	Моноклональный реагент
Групповая принадлежность	Анти-A	Анти-B	Анти-AB
0(I)	—	—	—
A(II)	+	—	+
B(III)	—	+	+
AB(IV)	+	+	+

«+» — положительный результат реакции;
«-» — отсутствие агглютинации.

Отрицательный результат реакции во всех трех лунках свидетельствует об отсутствии агглютиногенов. Группа: 0(I).
Агглютинация с Анти-A и Анти-AB говорит о наличии агглютиногена A. Групповая принадлежность: A(II).
Реакция в лунках с Анти-B и Анти-AB указывает на наличие антигена B. Групповая принадлежность: B(III).

Реакция во всех трех лунках говорит о присутствии обоих антигенов. Группа: AB(IV).

смешивание анализируемых проб с цоликлонамиинкубация планшета после перемешиваниярезультат реакциивизуальная оценка результатов реакциирегистрация результатов анализа

Методика проведения исследования с помощью цоликлонов требует обязательного подтверждения результатов реакции выявлением агглютининов α и β стандартными эритроцитами.

Алгоритм определения резус-фактора представлен в соответствующей статье.

Статья носит информационный характер. Изложенная информация не избавляет сотрудников ЛПУ и специалистов Службы крови от использования в повседневной практике методических рекомендаций, содержащихся в следующих документах:

Постановление Правительства Российской Федерации от 04. 07.2020 № 986 «Об отмене отдельных актов федеральных органов исполнительной власти, признании не действующими на территории Российской Федерации отдельных актов и иных документов Министерства здравоохранения РСФСР и признании не действующими на территории Российской Федерации отдельных актов и иных документов Министерства здравоохранения СССР, содержащих обязательные требования, соблюдение которых оценивается при осуществлении государственного контроля за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов»;
Постановление Правительства Российской Федерации от 22.06.2019 № 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»;
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 г. № 1134н «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов»;

Приказ Минздрава России от 28. 10.2020 г. № 1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов».

Список литературы

Рагимов, А.А. Трансфузионная иммунология/А.А. Рагимов, Н.Г. Дашкова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 279 с.
Шевченко, Ю.Л. Безопасное переливание крови/Ю.Л. Шевченко, Е.Б. Жибурт. — СПб.: Питер, 2000. — 308 с.
Минеева, Н.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии

— СПб.: Издательско-полиграфический комплекс «Гангут», 2020. — 360 с.

Патенты

Запрос коммерческого предложения для аукциона

Методические рекомендации

Прайс-лист

Галерея 1

Планшет для типирования крови человека по антигенам эритроцитов

Регистрационное удостоверение на медицинское изделие. ТУ 22.29.29−001−06125010−2017. № РЗН 2018/6730 от 02 марта 2020 года

Планшет для типирования крови человека по антигенам эритроцитов

Приложение к регистрационному удостоверению на медицинское изделие. ТУ 22.29.29−001−06125010−2017. № РЗН 2018/6730 от 02 марта 2020 года

Набор реагентов для изосерологических исследований in vitro (Иммуногем-Сангвитест)

Регистрационное удостоверение на медицинское изделие. ТУ 21.20.23-002-06125010-2018. № РЗН 2019/8361 от 02 марта 2020 года

Набор реагентов для изосерологических исследований in vitro (Иммуногем-Сангвитест)

Приложение к регистрационному удостоверению на медицинское изделие. ТУ 21.20.23-002-06125010-2018. № РЗН 2019/8361 от 02 марта 2020 года

Галерея 2

Патент на промышленный образец 105908

Планшет для типирования крови человека по антигенам эритроцитов. Патентообладатель, автор: Чмелев Вадим Мстиславович, генеральный директор ООО

Патент на промышленный образец 109688

Планшет для типирования крови человека по антигенам эритроцитов. Патентообладатель, автор: Чмелев Вадим Мстиславович

Патент на промышленный образец 109689

Запрос коммерческого предложения для аукциона

Для получения коммерческого предложения для аукциона заполните поля формы. Поля, обозначенные *, обязательны для заполнения. С помощью поля «Бланк заявки» прикрепите скан заявки на интересующую вас продукцию (заявка составляется на фирменном бланке организации с подписью и печатью руководителя).

+ Бланк заявки (файл)

Я даю согласие на обработку персональных данных.

Определение группы крови и резус-фактора

Что такое группы крови?

Каждый человек имеет одну из четырех групп крови по системе классификации АВ0. Они различаются в зависимости от наличия или отсутствия в крови определенных белков (альфа и бета агглютининов), а также присутствия специфических антигенов на оболочке эритроцитов, которые обозначаются буквами А и В.

Какие бывают группы крови?

0 (I) — 1-я группа крови: антигены в кровяных тельцах отсутствуют. При этом плазма содержит альфа и бета-агглютинины.
А (II) — 2-я группа крови: самая распространённая. В оболочке кровяных телец присутствуют антитела группы А, а в самой плазме имеется только бета-агглютинин.
В (III) — 3-я группа крови: эритроциты содержат антиген В, а в плазме присутствует только альфа-антитело.
АВ (IV) — 4-я группа крови: кровяные тельца в своей оболочке содержат антигены обеих групп (А и В), но в плазме отсутствуют агглютинины.

Кроме того, кровь людей отличается по резус-фактору (Rh). Это особый антиген (белок), который находится на мембране эритроцитов. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно являются резус-положительными (Rh+), остальные — резус-отрицательными (Rh-). Группа крови и резус-фактор определяются у ребёнка ещё в утробе матери и наследуются по сложной системе.

Ребенок необязательно унаследует группу крови отца или матери. Только в случае, если у обоих 0 (I) группа, ребенок также будет иметь эту группу. Группа крови и резус-фактор не меняются в течение жизни. Чтобы узнать их, достаточно сдать кровь из вены или пальца. Результат становится известен в течение 5-10 минут.

При переливании крови важно соблюдать совместимость группы и резуса. Универсальными донорами считаются люди с нулевой группой. Их кровь подходит всем. Представителям 4 группы подойдёт любая группа — они считаются универсальными реципиентами. Пациентам с положительным резус-фактором подойдёт кровь Rh+ и Rh-, а вот человеку с отрицательным резусом можно вливать только кровь Rh-.

Если у беременной Rh-, важно знать, какой резус-фактор у отца ребенка. Если он положительный, и если плод унаследовал Rh+ от отца, при попадании этого белка в кровь матери при родах организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает к нему антитела. После этого, при планировании следующей беременности, может возникнуть резус-конфликт, и беременность прервётся. Поэтому важно ещё во время первой беременности на 28-30 неделе ввести женщине специальный антирезусный иммуноглобулин и затем повторить укол сразу после родов.

Таким образом, знание о группе крови и резус-факторе может быть жизненно необходимым. А вот определение характера и диеты по группе крови не имеют под собой никаких научных оснований.

Немного о нас

Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров. Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! Подробнее о том, почему клиники Euromed Kids — самые лучшие, рассказываем здесь🙂

Как записать на определение группы крови и резус-фактора?

Чтобы сдать анализ крови, необходимо приехать в клинику натощак:

в клинику на 1-ой Никитинской, 30, лит А с 8:30 до 18:00;
в клинику на Варшавской, 61к1 с 9:00 до 18:00.

А если хотите приехать к определенному времени, просто позвоните нам по телефону: +7 812 331 00 00.

Совместимость, резус-фактор и донорство

Группы крови классифицируются на основе наличия или отсутствия антигенов или антител на поверхности клеток крови. Согласно системе АВО существует 4 группы крови

Тип А является одним из наиболее распространенных типов и содержит антитела В, поэтому люди с этим типом крови могут получать только кровь типа А или О
Тип B является одним из самых редких типов и содержит антитела A, поэтому люди с этим типом могут получать кровь только типа B или O

Тип AB является одним из самых редких типов и не содержит антител, что означает, что люди с этим типом могут получать кровь любого типа без реакции
Тип O известен как универсальный донор и является одним из наиболее распространенных типов. Он содержит антитела как А, так и В, поэтому люди с этим типом могут получать только кровь типа О, иначе может произойти агглютинация клеток крови.

Люди с группой крови O могут быть донорами для любого человека , но они могут получить только эту группу крови. С другой стороны, люди с группой крови AB могут получать кровь от любого человека , но могут сдавать кровь только людям с той же группой крови. Крайне важно, чтобы переливание было завершено только тогда, когда кровь совместима, поскольку несовместимая кровь может привести к опасным для жизни осложнениям.

Резус-фактор

Группы крови классифицируются по системе АВО и дополнительно классифицируются как положительные или отрицательные по наличию резус-фактора или Rh. Rh — это белок, обнаруженный в клетках крови, который также следует учитывать при выполнении переливания. Незнание резус-фактора крови может привести к серьезным трансфузионным осложнениям.

Кровь, содержащая резус-фактор, классифицируется как Rh+, и эти люди могут получать кровь как с Rh+, так и с Rh-. Однако они могут быть донорами только для Rh+ людей. С другой стороны, кровь, не содержащая резус-фактора, является резус-. Эти люди могут сдавать кровь как резус-, так и резус-людям, но могут получать только резус-кровь.

Таблица совместимости для донорства крови

В следующей таблице показано, какие группы крови вы можете сдавать и получать:

Какая группа крови будет у моего ребенка?

Обычно группу крови ребенка определяют вскоре после рождения с помощью капиллярного теста пятки. Группы крови у детей также можно определить во время рутинного анализа крови или во время диагностического тестирования.

Можно узнать возможные группы крови ребенка, зная группы крови родителей. Узнайте о возможных группах крови у ребенка:

Группа крови матери

A+A-B+B-AB+AB-O+O-

help

Erro

Группа крови отца

A+A-B+B-AB+AB-O+O-

справка

Ошибка

Во время беременности резус-отрицательная мать резус-положительного ребенка может вырабатывать антитела, уничтожающие ребенка, что приводит к выкидышу. Поэтому матерям с отрицательным резус-фактором следует проконсультироваться со своим акушером-гинекологом, чтобы определить, когда следует принимать анти-D-иммуноглобулин. При первой беременности обычно не бывает серьезных проблем.

Кто может сдавать кровь

Сдача крови обычно занимает около 30 минут. К донорам предъявляются некоторые требования, такие как:

Должен быть в возрасте от 18 до 65 лет, хотя лица старше 16 лет могут быть донорами с разрешения родителей или опекунов
Должен весить более 50 кг (110 фунтов)
Нельзя делать татуировку в течение предшествующих 6-12 месяцев, так как существует риск заражения гепатитом
Не может употреблять нелегальные инъекционные наркотики
Необходимо подождать не менее 1 года после лечения ИППП

Мужчины могут сдавать кровь один раз в 3 месяца (максимум 4 раза в год). Женщины могут сдавать кровь только каждые 4 месяца (максимум 3 раза в год). Поскольку женщины уже ежемесячно теряют кровь из-за менструации, восстановление и воспроизводство клеток крови может занять больше времени.

Перед сдачей крови важно избегать приема жирной пищи за 4 часа, но также следует избегать голодания. Таким образом, вы должны легко поесть перед сдачей крови, а затем перекусить (во многих случаях закуску вам предлагают после сдачи крови). После сдачи крови вы должны убедиться, что вы достаточно обезвожены, и вам следует избегать курения в течение 2 часов, а также любых интенсивных физических нагрузок (из-за высокого риска обморока).

Как сдать кровь

Люди, желающие сдать кровь, должны пойти в центр сбора крови и заполнить форму, в которой задаются вопросы о состоянии здоровья и образе жизни. Форму оценит специалист, и при наличии квалификации вас направят к удобному креслу или кровати.

Медсестра введет иглу в вену на вашей руке, откуда кровь будет поступать в мешок для сбора крови. Пожертвование занимает около получаса. Вы можете взять это время от работы без каких-либо последствий.

После сдачи крови донору обычно предлагают небольшой перекус, так как после сдачи крови часто ощущается слабость и головокружение (даже если количество сданной крови составляет менее полулитра, а организм еще может нормально функционировать) с этой потерей).

Безопасно сдавать кровь, не заразившись какой-либо болезнью, поскольку центры сбора крови будут следовать национальным и международным правилам безопасности.

Определение группы крови | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Описывать два основных физиологических последствия переливания несовместимой крови
Сравнение и противопоставление групп крови по системам АВО и Rh
Определите, какие группы крови можно безопасно переливать пациентам с разными группами АВО
Обсудить патофизиологию гемолитической болезни новорожденных

Переливание крови людям было рискованной процедурой до открытия основных групп крови человека австрийским биологом и врачом Карлом Ландштейнером в 1900 году. До этого момента врачи не понимали, что смерть иногда следует за переливанием крови, когда тип донорская кровь, перелитая больному, оказалась несовместимой с собственной кровью больного. Группы крови определяются наличием или отсутствием специфических молекул-маркеров на плазматических мембранах эритроцитов. С их открытием впервые стало возможным сопоставлять группы крови пациента и донора и предотвращать трансфузионные реакции и смерти.

Антигены, антитела и трансфузионные реакции

Антигены – это вещества, которые организм не распознает как принадлежащие «я» и которые поэтому вызывают защитную реакцию лейкоцитов иммунной системы. (Дополнительную информацию об иммунитете см. в дополнительных материалах.) Здесь мы сосредоточимся на роли иммунитета в реакциях на переливание крови. В частности, в эритроцитах вы можете увидеть антигены, называемые изоантигенами или агглютиногенами (поверхностными антигенами), и антитела, называемые изоантителами или агглютининами. В этой главе мы будем использовать более распространенные термины антигены и антитела.

Антигены обычно представляют собой крупные белки, но могут включать и другие классы органических молекул, включая углеводы, липиды и нуклеиновые кислоты. После переливания несовместимой крови в кровотоке появляются эритроциты с чужеродными антигенами, вызывающие иммунный ответ. Белки, называемые антителами (иммуноглобулины), которые вырабатываются определенными В-лимфоцитами, называемыми плазматическими клетками, прикрепляются к антигенам на плазматических мембранах инфузированных эритроцитов и заставляют их прилипать друг к другу.

Поскольку плечи Y-образных антител случайным образом прикрепляются к более чем одной чужеродной поверхности эритроцитов, они образуют скопления эритроцитов. Этот процесс называется агглютинацией .
Скопления эритроцитов закупоривают мелкие кровеносные сосуды по всему телу, лишая ткани кислорода и питательных веществ.
По мере деградации скоплений эритроцитов в процессе, называемом гемолизом , их гемоглобин высвобождается в кровоток. Этот гемоглобин попадает в почки, которые отвечают за фильтрацию крови. Однако количество выпущенного гемоглобина может легко превысить способность почек очищать его, и у пациента может быстро развиться почечная недостаточность.

На мембранах эритроцитов идентифицировано более 50 антигенов, но наиболее значимые с точки зрения их потенциального вреда для пациентов классифицируются на две группы: группа крови АВО и группа крови Rh.

Группа крови ABO

Хотя название группы крови ABO состоит из трех букв, группа крови ABO обозначает наличие или отсутствие только двух антигенов, A и B. Оба являются гликопротеинами. Люди, чьи эритроциты имеют антигены А на поверхности эритроцитарной мембраны, относятся к группе крови А, а те, чьи эритроциты имеют антигены В, относятся к группе крови В. Люди также могут иметь антигены А и В на своих эритроцитах, и в этом случае они относятся к группе крови АВ. . Людям, не имеющим антигенов ни А, ни В, присваивается группа крови О. Группа крови АВО предопределена генетически.

В норме организм должен подвергнуться воздействию чужеродного антигена, прежде чем сможет вырабатываться антитело. Это не относится к группе крови ABO. У людей с группой крови А — без какого-либо предварительного контакта с несовместимой кровью — уже сформированы антитела к антигену В, циркулирующие в их плазме крови. Эти антитела, называемые анти-В-антителами, будут вызывать агглютинацию и гемолиз, если они когда-либо встретят эритроциты с В-антигенами. Точно так же у человека с группой крови B предварительно сформированы антитела против A. У людей с группой крови AB, которая имеет оба антигена, нет предварительно сформированных антител ни к одному из них. У людей с группой крови О отсутствуют антигены А и В на эритроцитах, но в их плазме крови циркулируют как анти-А, так и анти-В антитела.

Группы крови Rh

Группа крови Rh классифицируется в соответствии с наличием или отсутствием второго антигена эритроцитов, идентифицируемого как Rh. (Впервые он был обнаружен у вида приматов, известного как макака-резус, который часто используется в исследованиях, поскольку его кровь похожа на кровь человека.) Хотя были идентифицированы десятки резус-антигенов, только один, обозначенный D, является клинически важным. Те, у кого на эритроцитах присутствует антиген RhD (около 85 процентов американцев), описываются как резус-положительные (Rh 9).0143 + ), а те, у кого его нет, являются резус-отрицательными (Rh ^—). Обратите внимание, что группа Rh отличается от группы ABO, поэтому любой человек, независимо от его группы крови ABO, может иметь или не иметь этот антиген Rh. При определении группы крови пациента резус-группу обозначают добавлением к группе АВО слова положительный или отрицательный. Например, положительный (A ⁺) означает кровь группы ABO с присутствующим антигеном Rh, а отрицательный AB (AB ^—) означает кровь группы AB без Rh-антигена.

В следующей таблице показано распределение групп крови ABO и Rh в Соединенных Штатах.

Таблица 1. Сводная информация о группах крови ABO и Rh в США
Группа крови	афроамериканцы	американцы азиатского происхождения	американцы европеоидной расы	Латиноамериканцы/латиноамериканцы
А ⁺	24	27	33	29
А ⁻	2	0,5	7	2
Б ⁺	18	25	9	9
Б ⁻	1	0,4	2	1
АБ ⁺	4	7	3	2
АВ ⁻	0,3	0,1	1	0,2
О ⁺	47	39	37	53
О ⁻	4	1	8	4

В отличие от антител группы АВО, которые формируются заранее, антитела к Rh-антигену вырабатываются только у лиц Rh ⁻ после контакта с антигеном. Этот процесс, называемый сенсибилизацией, возникает после переливания резус-несовместимой крови или, чаще, при рождении резус-9.0143 + ребенок матери с Rh ⁻. Проблемы при первой беременности возникают редко, так как клетки Rh ⁺ ребенка редко проникают через плаценту (орган газообмена и обмена питательными веществами между ребенком и матерью). Однако во время или сразу после рождения мать с Rh ^— может подвергаться воздействию клеток Rh ⁺ ребенка (рис. 1). Исследования показали, что это происходит примерно в 13-14 процентах таких беременностей. После заражения иммунная система матери начинает вырабатывать антирезус-антитела. Если мать должна затем зачать еще один Rh ⁺ ребенка, вырабатываемые ею резус-антитела могут проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода. Это состояние, известное как гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) или эритробластоз плода, может вызывать анемию в легких случаях, но агглютинация и гемолиз могут быть настолько серьезными, что без лечения плод может погибнуть в утробе матери или вскоре после рождения.

Рисунок 1. Первый контакт матери с Rh ⁻ с Rh ⁺ эритроцитов при беременности вызывает сенсибилизацию. Антирезус-антитела начинают циркулировать в крови матери. Второе воздействие происходит при последующей беременности с плодом Rh ⁺ в матке. Материнские антирезус-антитела могут проникать через плаценту и попадать в кровоток плода, вызывая агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода.

Препарат, известный как RhoGAM, сокращенно от Rh-иммуноглобулин, может временно предотвратить развитие Rh-антител в Rh ⁻ матери, тем самым предотвратив это потенциально опасное заболевание для плода. Антитела RhoGAM разрушают любые фетальные Rh ⁺ эритроциты, которые могут проникнуть через плацентарный барьер. RhoGAM обычно вводят матерям с Rh ^– в течение 26–28 недель беременности и в течение 72 часов после рождения. Он оказался чрезвычайно эффективным в снижении заболеваемости ГБН. Ранее мы отмечали, что частота ГБН у матери с Rh ⁺ при последующей беременности от матери с Rh ^— составляет около 13–14% без профилактического лечения. С момента появления RhoGAM в 1968, заболеваемость упала примерно до 0,1 процента в Соединенных Штатах.

Определение группы крови по системе ABO

Клиницисты могут быстро и легко определить группу крови пациента, используя имеющиеся в продаже антитела. Неизвестный образец крови выделяют в отдельные лунки. В одну лунку добавляют небольшое количество антитела анти-А, а в другую небольшое количество антитела анти-В. Если антиген присутствует, антитела вызовут видимую агглютинацию клеток (рис. 2). Также необходимо проверить кровь на резус-антитела.

Рисунок 2. Этот образец коммерчески выпускаемой «прикроватной» карты позволяет быстро типировать кровь как реципиента, так и донора перед переливанием. Карта содержит три реакционных участка или лунки. Один покрыт антителом анти-А, другой антителом анти-В и одним антителом анти-D (тесты на наличие резус-фактора D). Смешивание капли крови и физиологического раствора в каждую лунку позволяет крови взаимодействовать с препаратом типоспецифических антител, также называемых антисыворотками. Агглютинация эритроцитов в данном месте указывает на положительную идентификацию антигенов крови, в данном случае антигены А и Rh для группы крови А ⁺ . Для переливания группы крови донора и реципиента должны совпадать.

Протоколы трансфузии ABO

Во избежание трансфузионных реакций лучше всего переливать только подходящие группы крови; то есть реципиент типа B ⁺ в идеале должен получать кровь только от донора типа B ⁺ и так далее. При этом в экстренных ситуациях, когда острая кровопотеря угрожает жизни пациента, времени на перекрестную совместимость для определения группы крови может не быть. В этих случаях кровь из универсальный донор — лицо с группой крови O ⁻ — может быть перелито. Напомним, что эритроциты типа О не содержат антигенов А или В. Таким образом, анти-А или анти-В антитела, которые могут циркулировать в плазме крови пациента, не будут встречаться с поверхностными антигенами эритроцитов в донорской крови и, следовательно, не будут спровоцированы ответной реакцией. Одна проблема с этим обозначением универсального донора заключается в том, что если человек O ^— ранее подвергался воздействию антигена Rh, антитела Rh могут присутствовать в донорской крови. Кроме того, введение крови группы O человеку с кровью группы A, B или AB, тем не менее, приведет к введению антител против антигенов как A, так и B, поскольку они всегда циркулируют в плазме крови группы O. Это может вызвать проблемы у реципиента, но, поскольку объем переливаемой крови намного меньше, чем объем собственной крови пациента, побочные эффекты относительно небольшого количества введенных плазменных антител обычно ограничены. Резус-фактор тоже играет роль. Если Rh ⁻ лиц, которым переливают кровь, подвергались предшествующему воздействию резус-антигена, антитела к этому антигену могут присутствовать в крови и в некоторой степени вызывать агглютинацию. Хотя всегда предпочтительнее провести перекрестную совместимость крови пациента перед переливанием, в реальной чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни, это не всегда возможно, и эти процедуры могут быть реализованы.

Пациент с группой крови AB ⁺ известен как универсальный реципиент . Этот пациент теоретически может получить любой тип крови, потому что собственная кровь пациента, имеющая как антигены А, так и антигены В на поверхности эритроцитов, не продуцирует антитела анти-А или анти-В. Кроме того, Rh ⁺ пациент может получить кровь как с Rh ⁺, так и с Rh ^—. Однако имейте в виду, что кровь донора будет содержать циркулирующие антитела, опять же с возможными негативными последствиями. На рисунке 3 обобщаются группы крови и их совместимость.

На месте дорожно-транспортных происшествий с участием нескольких транспортных средств, военных столкновений, стихийных бедствий или техногенных катастроф многие пострадавшие могут одновременно страдать от острого кровотечения, однако кровь группы О может быть недоступна немедленно. В этих обстоятельствах медики могут, по крайней мере, попытаться восполнить часть потерянного объема крови. Это делается путем внутривенного введения солевого раствора, который обеспечивает жидкости и электролиты в пропорциях, эквивалентных пропорциям нормальной плазмы крови. Продолжаются исследования по разработке безопасной и эффективной искусственной крови, которая будет выполнять функцию переноса кислорода крови без эритроцитов, что позволит проводить переливания в полевых условиях, не беспокоясь о несовместимости. Эти кровезаменители обычно содержат гемоглобин, а также переносчики кислорода на основе перфторуглеродов.

Рисунок 3. В этой таблице приведены характеристики групп крови в группе крови системы АВО. Подробнее о концепции универсального донора или реципиента см. в тексте.

Обзор главы

Антигены — это чужеродные молекулы, обычно крупные белки, которые вызывают иммунный ответ. При трансфузионных реакциях антитела прикрепляются к антигенам на поверхности эритроцитов и вызывают агглютинацию и гемолиз. Антигены группы крови ABO обозначаются A и B. Люди с группой крови A имеют антигены A на своих эритроцитах, тогда как люди с группой крови B имеют антигены B. Те, у кого кровь AB, имеют как антигены A, так и B, а те, у кого кровь группы O, не имеют ни антигенов A, ни B. Плазма крови содержит предварительно сформированные антитела против антигенов, отсутствующих на эритроцитах человека.

Второй группой антигенов крови является группа Rh, наиболее важным из которых является Rh D. У людей с Rh ⁻ этот антиген отсутствует на эритроцитах, в то время как у людей с Rh ⁺ он есть. Около 85 процентов американцев имеют Rh ⁺. Когда женщина с резус-фактором ^– беременеет плодом с резус-фактором ⁺, ее организм может начать вырабатывать анти-резус-антитела. Если впоследствии она забеременеет вторым плодом с Rh ⁺ и не получит профилактического лечения с помощью RhoGAM, у плода возникнет риск реакции антиген-антитело, включая агглютинацию и гемолиз. Это известно как гемолитическая болезнь новорожденных.

Перекрестная совместимость для определения группы крови необходима перед переливанием крови, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается кровотечение, представляющее непосредственную угрозу жизни, в этом случае может быть перелита кровь группы O ⁻.