симптомы, причины и первая помощь
Содержание статьи
- Признаки
- Причины
- Виды и классификация
- Осложнения
- Когда нужна врачебная помощь
- Диагностика
- Лечение
- Профилактические мероприятия
Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.
Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии. Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения. В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.
Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.
Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.
Признаки
Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:
- слабость;
- сонливость;
- побледнение слизистых и кожных покровов;
- головокружения;
- холодный пот;
- жажда;
- потемнения в глазах;
- изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.
Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.
Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.
Признаки кровотечения тяжелой степени:
- падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;
- неровное дыхание и холодный пот;
- тремор в руках и темные круги перед глазами;
- минимальное количество выделяемой мочи;
- бледность и посинение кожи, губ.
Кровотечение массивного характера и его признаки:
- падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;
- периодичность дыхания;
- спутанное сознание и бред;
- резко бледные синевато-серые оттенки кожи;
- отсутствующий взгляд, запавшие глаза.
Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.
Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.
Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.
Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов.
Причины
Причинами внутреннего кровотечения могут являться травмы и хронические заболевания в стадии обострения или запущенном виде. Посттравматическое внутреннее кровотечение в брюшную полость развивается от ударов или падений с высоты, автомобильных аварий или тупых травм.
Легочные кровотечения появляются от переломов ребер и повреждения сосудов между ними, а также плевры. Кровотечение в черепную область происходит после черепно-мозговых травм. В данном случае даже самое маленькое количество крови способно привести к летальному исходу. В полость сустава кровь истекает при переломах и ушибах суставов. Опасно оно более всего своими последствиями в случае отсутствия лечения.
Иногда оно возникает по причине трещин стенок пищевода из-за спиртных напитков или частого переедания. Большинство кровотечений внутренних органов развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- опухоли злокачественного характера;
- язвы желудка и кишечника;
- гастрита;
- варикоза вен пищевода;
- цирроза печени и других.
Женские кровотечения происходят на фоне гинекологических заболеваний – внематочных беременностей и разрывов яичников, после проведенных абортов, в случае отслойки плаценты, разрыве матки и родовых путей.
Виды и классификация
Выделяют виды патологии по следующим критериям:
- причины развития – механическое при травмах, аррозивное при опухолях и диапедезное при хронических болезнях;
- объемы кровопотерь – легкое, среднее, тяжелое, массивное, смертельное;
- характер поврежденных сосудов – артериальное, капиллярное, венозное и смешанное;
- локализация – желудочно-кишечное, плевральное, околосердечное, суставное и другие;
- признаки кровотечения – явное и скрытое;
- скопления крови – полостное и внутритканевое;
- время появления – первичное, раннее и позднее вторичное.
Осложнения
Большинство случаев патологии требует неотложного хирургического вмешательства, которое устраняет причину развития кровотечения и предупреждает развитие серьезных последствий.
Летальный исход – наиболее опасное осложнение кровотечения, оно происходит ввиду развития геморрагического шока на фоне нарушения кровообращения и острой формы сосудистой недостаточности. Это означает, что кровь перестает осуществлять перенос кислорода, питательных веществ и продуктов обмена.
Когда нужна врачебная помощь
Не все случаи развития патологии способны привести к смертельной опасности. Однако своевременное обращение к врачу облегчит симптомы болезни и приведет к нормальной жизни пациента. Кроме того, самостоятельно вылечить патологию не представляется возможным ввиду сложности определения истинных причин.
Неотложная помощь требуется в следующих случаях:
- кровотечение не остановилось через 10 минут после наложения жгута или давящей повязки;
- истечение крови происходит ручьем;
- наличие глубокой раны в брюшной полости и грудной клетке;
- наличие таких симптомов как сильная слабость, бледность кожи, посинении конечностей, шума в ушах и холодного пота.
Вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, рядом расположены станции метро Новослободская, Чеховская, Белорусская, Тверская.
Диагностика
Наличие подозрений на кровотечение во внутренние полости организма требует проведения комплексного диагностического обследования:
- детальный внешний осмотр – замер давления и пульса, аускультация грудной клетки, перкуссия и пальпация брюшной полости;
- анализ крови;
- рентгенография;
- УЗИ;
- радиологические методы.
Дополнительное обследование обусловлено конкретными причинами развития патологии:
- желудочно-кишечный тракт – пальцевое обследование прямой кишки, колоноскопия и другие;
- легкие – бронхоскопия;
- мочевой пузырь – цистоскопия;
- скрытые замкнутые полости – рентгенограмма с контрастированием, рентгеноскопия, лапароскопия, эхоэнцефалография, МРТ и КТ.
Лечение
Оказание помощи при внутреннем кровотечении заключается в своевременной доставке пациента в специализированный стационар. При подозрениях на легочные формы кровотечения больной должен полусидеть, а в остальных случаях – лежать. Предполагаемый источник истечения крови снабжается льдом. Нельзя в рамках прикладывать тепло или давать слабительные препараты и средства, а также прибегать к стимуляции сердечной деятельности.
Первостепенной задачей является остановка кровотечения во внутренние полости, возмещение кровопотери и усиление микроциркуляции крови. С данной целью справляется струйное переливание раствора глюкозы, физраствора, собственно крови или плазмы, а также крово- и плазмозаменителей. В редких случаях кровотечение удается остановить путем прижигания участка истечения крови.
В основном происходит срочная хирургическая операция под наркозом. Инфузионная терапия направлена на стабилизацию пульса и давления.
Профилактические мероприятия
Профилактика кровотечения во внутренние полости организма сводится к следующим советам:
- своевременность лечения хронических заболеваний;
- умеренные физические нагрузки;
- правильное питание;
- профилактические осмотры в случае генетической предрасположенности;
- избегание травм живота и грудной клетки;
- своевременность лечения патологий, приводящих к нарушению кровообращения и повреждению сосудов.
Ваш путеводитель по устным аргументам в Верховном суде по однополым бракам
МАНИЛА, Филиппины. В мае 2015 года, всего через два месяца после того, как он прошел филиппинскую коллегию адвокатов, Хесус Фальсис III подал петицию, стремясь легализовать однополые браки в этом преимущественно Католическая страна.
Петиция была первой в своем роде.
За равенство в браке обычно борются в Конгрессе, и в течение многих лет филиппинское движение лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ) лоббировало принятие закона о борьбе с дискриминацией, а не закона об однополых браках.
Стратегия, по-видимому, заключалась в том, чтобы вести по одной битве за раз. Как только будет принят предложенный антидискриминационный закон, последуют однополые браки.
И вот мы здесь.
Впервые в истории Верховный суд рассмотрит вопрос об однополых браках в устных прениях во вторник, 19 июня, потому что один молодой, бесстрашный адвокат-гей считает, что эту битву лучше вести в суде, а не в Конгрессе.
«Добро пожаловать в другие страны, выходящие на Филиппины, и многие другие страны, в азиатский регион, в средние консервативные (Мы будем впереди других проблем на Филиппинах, и мы будем впереди других консервативных стран азиатского региона)», — сказал Фальсис, имея в виду устные аргументы.
Впрочем, «это еще не скоро», — сказал адвокат. Верховному суду потребовалось 3 года, чтобы назначить его петицию для устных прений. (ЧИТАЙТЕ: заявители SC согласны с решением США в пользу пекаря в деле о свадебном торте для геев). лет, хотя их браки не признаются государством.
Агбаяни «замужем» за 12-летним партнером Марлоном Фелипе. Пастору 44 года.
«Nanghihina na ako, akala kohindi ko maaabot ang araw na ito (Я слабею, я думал, что не доживу до этого дня)», — сказал Агбаяни.
Он и Фелипе вмешались в петицию Falcis, чтобы повысить ее правовой статус. Ходатайство пары о разрешении на брак было отклонено, в результате чего в деле были заинтересованы лица.
Агбаяни сказал, что разыскал Фалькиса, когда в 2015 году услышал, что молодой адвокат подал петицию.
«Саби ко, слава Иисусу! Я люблю Иисуса, и Иисуса-адвоката, и исторического Иисуса. Наконец, этот парень, которого я никогда не встречал, мерон дин сиянг пагнанаса за равенство браков, эх анг куланг ланг намин, вообще-то, адвокат.
Полдень, человек с удовольствием назовет МагКорте Верховным адвокатом», — сказал Агбаяни.
(Я сказал: спасибо, Иисус! Я люблю Иисуса, и Иисуса-адвоката, и исторического Иисуса. Наконец, этот парень, которого я никогда не встречал, тоже хочет равенства в браке. Единственное, чего нам тогда не хватало, так это юриста. . Мы всегда хотели обратиться в Верховный суд, но у нас не было адвоката.)
В 31 год Фальцис является одним из самых молодых юристов, когда-либо сталкивавшихся с устными прениями в Верховном суде. 19 июня у него будет самый долгожданный день в суде. Государство будет представлять Управление генерального солиситора (OSG).
Вот ваш путеводитель по устным прениям:
Это положения рассматриваемого Семейного кодекса:
Статья 1: Брак – это особый договор постоянного союза между мужчиной и женщиной, заключенный в соответствии с законом для установления супружеской и семейной жизни. Он является основой семьи и неприкосновенным общественным институтом, характер, последствия и явления которого регулируются законом и не подлежат установлению, за исключением того, что брачные соглашения могут закреплять имущественные отношения во время брака в пределах, предусмотренных настоящим Кодексом.
Статья 2: Брак недействителен, если не соблюдены следующие основные условия: (1) Правоспособность договаривающихся сторон, которые должны быть мужчиной и женщиной Конституция, которая, как утверждается в петиции, была нарушена вышеупомянутым:
Раздел 1, статья III: Ни одно лицо не может быть лишено жизни, свободы или имущества без надлежащей правовой процедуры, и ни одному лицу не может быть отказано в равном защита законов.
Раздел 3(1), статья XV: Государство защищает право супругов на создание семьи в соответствии с их религиозными убеждениями и требованиями ответственного родительства
1. Если ходатайство подлежит к полномочиям Суда по судебному пересмотру?
Ходатайство: Да, потому что «Статьи 1 и 2 Семейного кодекса вызывают строгую судебную проверку, поскольку они нарушают основные права на неприкосновенность частной жизни при принятии решений и в браке, а также потому, что они вызывают подозрения».
Классификация подозрительных происходит, когда класс лиц подвергается дискриминации. Согласно правовым принципам, классификация подозреваемых должна подлежать строгому рассмотрению судом.
Штат: Нет, поскольку «юридическое определение брака между мужчиной и женщиной является политическим вопросом, решение которого находится в компетенции Конгресса, а не судов».
OSG также добавила, что петиция была ошибочной, поскольку она не затрагивала Конгресс, орган, который принимает законы, и орган, принявший Семейный кодекс.
2. Что говорят законы?
Ходатайство: Принятие положений Семейного кодекса, ограничивающих брак между мужчиной и женщиной, представляет собой лишь серьезное злоупотребление свободой действий, поскольку Конституция не определяет брак как исключительно между мужчиной и женщиной. (Семейный кодекс был принят 6 июля 1987 г., или через 6 месяцев после ратификации Конституции в феврале того же года.
) только.
Вот соответствующее положение Гражданского кодекса:
Статья 54. Любой мужчина в возрасте шестнадцати лет и старше и любая женщина в возрасте четырнадцати лет или старше, не подпадающие под действие каких-либо препятствий, упомянутых в статьях от 80 до 84 лет, может вступить в брак.
Штат: «Гражданский кодекс допускает только гетеросексуальные браки».
OSG заявила, что использование слова «и» в статье 54 — любой мужчина в возрасте 16 лет и старше И любая женщина в возрасте 14 лет и старше — означает, что брак ограничивается мужчиной и женщиной, а не мужчиной или женщиной. .
OSG добавила, что в разделах V и VI Гражданского кодекса упоминаются «муж и жена», что еще больше подтверждает утверждение о том, что Гражданский кодекс «санкционирует только гетеросексуальные браки».
3. Предназначались ли филиппинские законы для продолжения рода?
Ходатайство: № Статьи 2 и 3 Семейного кодекса «не требуют от лиц, состоящих в браке, иметь потомство или иметь возможность производить потомство».
В статье 45(5) Семейного кодекса в качестве основания для расторжения брака указано, что одна из сторон «неспособна вступить в брак с другой стороной, и такая недееспособность сохраняется и представляется неизлечимой». В петиции говорилось, что это импотенция.
«гомосексуалы, как правило, не импотенты… потому что обычно они не бесплодны», — говорится в петиции, что означает, что гомосексуалы способны заключить брак.
По вопросу о том, могут ли они производить потомство, в петиции говорится, что филиппинские законы не запрещают им усыновлять детей. Он процитировал решение Верховного суда, в котором мать-лесбиянка встала на сторону матери-лесбиянки в битве за опеку, заявив, что «сексуальные предпочтения или моральная распущенность сами по себе не доказывают родительского пренебрежения или некомпетентности».
Состояние: Да. «Эта заинтересованность государства и общества в поощрении продолжения рода в стабильной среде традиционной семьи была причиной ограничения брака между мужчиной и женщиной и, по сути, создания классификации между парами, которые могут воспользоваться особым брачным договором.
и те, которые не могут».
OSG также ссылается на статьи 46 и 55 Семейного кодекса, которые считают гомосексуальность законным основанием для аннулирования.
Статья 46(4): Любое из следующих обстоятельств является мошенничеством, указанным в пункте 3 предыдущей статьи: Сокрытие наркомании, постоянного алкоголизма или гомосексуализма или лесбиянства, существовавших во время брака.
Статья 55(6): Ходатайство о раздельном жительстве может быть подано на любом из следующих оснований: лесбиянство или гомосексуальность ответчика , то статьи 46 и 55 также должны быть признаны неконституционными.
OSG не согласилась, заявив, что положения придают большое значение супружеской близости, которая, «в конце концов, является средством для производства детей и создания семьи».
Он сослался на постановление ВС, признавшее брак недействительным на основании жалобы жены на то, что муж не занимался с ней сексом.
В постановлении говорилось: «Производить детей на основе универсального принципа, согласно которому рождение детей в результате полового сотрудничества является основной целью брака. Постоянное невыполнение этого обязательства окончательно разрушит целостность или целостность брака».
4. Нарушает ли ограничение брака только мужчинами и женщинами положение о равной защите?
Ходатайство: Да, потому что классификация не основывается на существенном различии.
Для пояснения, положение о равной защите не применяется, если выполняются эти 4 условия:
- Оно должно основываться на существенных различиях
- Это должно соответствовать целям закона
- Нельзя ограничиваться только существующими условиями
- Он должен применяться в равной степени ко всем членам одного и того же класса
Существует существенное различие, если можно обосновать, почему к определенному классу относятся по-разному.
В петиции говорится, что между однополыми и разнополыми парами нет существенной разницы.
Если дело в их неспособности к деторождению, в петиции спрашивается: почему старым гетеросексуальным парам, которые бесплодны и не могут иметь детей, разрешено вступать в брак?
Состояние: Нет, положение о равной защите не применяется, поскольку было выполнено второе условие, а именно то, что оно уместно или имеет отношение к целям закона.
OSG возвращается к вопросу о деторождении и утверждает, что деторождение было одной из основных целей ограничения брака только между мужчиной и женщиной.
«Хотя взгляды общества на брак и методы продолжения рода с тех пор, возможно, изменились, законы, инициированные этими нормами, не спешат следовать их примеру. Однако средство от этой кажущейся летаргии лежит на Конгрессе, а не на судебной системе», — говорится в заявлении OSG.
5. Является ли ограничение брака только мужчинами и женщинами нарушением раздела 3(1) статьи XV Конституции?
Ходатайство: Раздел 3(1), статья XV гласит, что государство должно защищать право супругов на создание семьи в соответствии с их религиозными убеждениями и требованиями ответственного родительства.
В петиции утверждается, что, как и Агбаяни, лица, принадлежащие к религиозным конфессиям, верят в однополые браки. Таким образом, нарушается их право на создание семьи в соответствии со своими религиозными убеждениями.
Штат: Заявители не могут ссылаться на Раздел 3(1) Статьи XV, поскольку это не самоисполнительное право.
Самоисполняемое право — это право, которое не нуждается в уполномочивающем законе для принудительного исполнения. Согласно общим принципам, лицо не может ссылаться на закон, который не является самоисполнительным правом, чтобы аннулировать другой закон, который может ему противоречить.
OSG сослался на предыдущее решение SC, в котором говорится, что Раздел 3(1), Статья XV не являются самоисполнимыми и являются «простыми заявлениями, принципами и политикой».
OSG также заявила, что, согласно обсуждениям Конституционной комиссии 1986 года, раздел 3(1), статья XV предназначалась для того, чтобы предписать Конгрессу принять законы, которые «будут способствовать его политике в отношении филиппинской семьи, одновременно запрещая ему вмешиваться в количество детей, которые могут родить пары».
«Он не предусматривает права самоисполнения, которое может быть сделано правовой основой предполагаемого неравенства заявителей», — говорится в сообщении OSG.
OSG заявила, что разрешение однополых браков усложнит другие гендерно-специфические законы в браках, например, как решение мужа будет иметь преимущественную силу в случае разногласий с общей собственностью, и как предполагается, что жена имеет лучшие способности воспитать нежного ребенка возраст, или классификация прелюбодеяния и сожительства.
Для просителей равноправие в браке стоит всех проблем. «Я филиппинец, дайте нам это право, мы не разные, мы тоже часть этой страны», — сказал Агбаяни.
Устные прения начнутся во вторник, 19 июня, в 14:00. Законодательное собрание Миннесоты
Поиск Законодательный орган- Поиск Устав штата Миннесота
- О Уставе Миннесоты
- Устав 2022 г. Новый, измененный или отмененный
- 2022 Таблица групп
- 2022 Устав Темы (указатель)
Новый, измененный или отмененныйПечатные материалы (PDF)
- Предисловие
- Содержание
- Таблица I
- Таблица II
- Индекс 1
- Индекс 2
Устав штата Миннесота представляет собой сборник общих и постоянных законов штата.