На двойню дают материнский капитал: Дают ли материнский капитал за двойню (близнецов) в 2023 году — кому и как получить

Сиамские близнецы — Сиэтлская детская

Что такое сиамские близнецы?

Когда близнецы рождаются со связанными телами, их называют сиамскими близнецами. Некоторые близнецы имеют лишь небольшое количество общих тканей, и у обоих детей могут быть все органы и другие структуры, в которых они нуждаются.

Обычно подключение более сложное. В некоторых случаях у детей могут быть общие: 

• Жизненно важные органы, например, 1 сердце
• Многие структуры, такие как некоторые части пищеварительной, половой и мочевыделительной систем
• Большая часть тела, как и вся нижняя часть тела
• Часть головного мозга и черепа

• Сиамские близнецы начинаются как одна оплодотворенная яйцеклетка. Иногда одно яйцо делится пополам, чтобы создать двух отдельных идентичных близнецов. Обычно это происходит примерно через 2 недели после оплодотворения яйцеклетки.

  Есть 2 идеи о причинах сиамских близнецов:

  1. Яйцеклетка поздно делится и не делится полностью.
  2. Яйцо делится, но затем снова срастается.

Прогноз для сиамских близнецов

Сейчас выживает больше сиамских близнецов, чем в прошлом. Это результат достижений в исследованиях изображений, хирургических методов и анестезии. Тем не менее, около 40% сиамских близнецов уже не живы, когда рождаются. Около 35% умирают в течение дня после рождения, потому что их органы не могут их поддерживать.

Цель нашего лечения — дать обоим детям наилучшие шансы на хорошее качество жизни. Иногда операция по разделению близнецов является лучшим вариантом. Успех операции по разделению зависит от многих факторов, в основном от того, где близнецы соединены и какие структуры у них общие. Часто выживают оба близнеца. Но иногда один или оба умирают, обычно из-за серьезного врожденного дефекта.

Иногда операция по разделению невозможна. Некоторые сиамские близнецы живут счастливой, здоровой и полной жизнью, оставаясь на связи.

Сиамские близнецы в детской больнице Сиэтла

Детская больница Сиэтла — одна из самых опытных больниц страны в лечении сиамских близнецов. Уход начинается во время беременности, так как мы следим за здоровьем ваших близнецов, узнаем как можно больше об их состоянии и планируем уход за ними после рождения. Мы поможем вам понять все ваши варианты, чтобы вы могли сделать выбор, который лучше всего подходит для вашей семьи. Наша команда обладает знаниями, опытом и возможностями для: 

• Определите, какое лечение может улучшить качество жизни ваших детей
• Проведите операцию, чтобы успешно разделить близнецов
• Позаботьтесь о ваших сиамских близнецах, если они не могут быть разлучены или ваша семья решает не разлучать их

Читайте о Кэтлин и Чарити, разлученных в Детской больнице Сиэтла в 2000 году: 

• Ранее сиамские близнецы продолжают обретать независимость ( Олимпиец , 27 февраля 2016 г., история и видео)
• Дар свободы ( журнал People , 4 декабря 2000 г.)
• Врачи разделяют сиамских близнецов в Сиэтле (ABC News, 1 октября 2000 г. )

Если вы хотите записаться на прием, поговорите со своим поставщиком услуг по уходу за беременными, чтобы получить направление в наш Feetal Care and Treatment Center. Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите получить направление, позвоните по номеру 206-987-5629, чтобы назначить встречу.

• • Обычно родители обнаруживают, что их близнецы срослись, когда матери делают УЗИ во время беременности. Наш Центр ухода и лечения плода проведет детальную оценку. Мы предоставляем информацию и сострадательную поддержку, чтобы помочь вам найти уход, подходящий для вашей семьи.
  • Расширенные визуальные исследования во время беременности помогают нам узнать как можно больше о состоянии ваших близнецов и о том, как лучше всего их лечить.
  • Тщательная координация с родильным домом помогает спланировать особый уход, который потребуется вашим детям при рождении и во время поездки на машине скорой помощи в Детский сад Сиэтла.
  • Наша транспортная бригада, состоящая из врачей, медсестер и респираторных терапевтов, является национальным лидером в безопасной перевозке хрупких новорожденных.
  • У нас есть опыт и оборудование для ухода за самыми больными новорожденными. Наше отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) уровня IV обеспечивает высочайший уровень ухода.
• • Каждый набор сиамских близнецов уникален. Команда опытных медицинских работников оценит состояние ваших близнецов, спланирует и проведет их лечение. В состав вашей детской команды войдут медсестры, хирурги и врачи, специализирующиеся на новорожденных со сложными проблемами (неонатологи). Другие специалисты по мере необходимости будут заботиться о вашем ребенке. Это могут быть кардиологи, пульмонологи, анестезиологи, урологи, хирурги-ортопеды, пластические хирурги, нейрохирурги, кардиохирурги, физиотерапевты, эрготерапевты и диетологи.
  • Мы говорим с вами о том, чего ожидать, о шансах младенцев на выживание, возможности их разлучения и возможном качестве их жизни, если они останутся на связи или будут разлучены.
  • Seattle Children’s — ведущий центр успешной хирургии сиамских близнецов. Тем не менее, операция не всегда лучший выбор. Мы работаем с вами, чтобы выбрать лучшее лечение для ваших детей.
  • Независимо от того, будут ли ваши близнецы разлучены или останутся вместе, мы обеспечим полный уход в детстве и в первые годы взрослой жизни. У нас есть все специалисты, в которых нуждается ваша семья.
• • Мы знаем, как сложно и страшно обнаружить медицинскую проблему во время беременности. За вашей семьей стоит вся команда, включая врачей, медсестер, специалистов по грудному вскармливанию и социальных работников.
  • Мы поможем вам полностью понять варианты лечения и сделать правильный выбор для вашей семьи. Мы связываем вас с ресурсами сообщества и группами поддержки.
  • В Детском центре Сиэтла мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Мы можем помочь с финансовым консультированием, обучением других детей в семье, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной заботой. Узнайте о наших услугах для пациентов и их семей.

  Прочтите о Кевине Мике, который родился сиамским близнецом в 1992 году и сейчас живет здоровой и активной жизнью.

Симптомы сиамских близнецов

Сиамские близнецы могут быть связаны друг с другом разными способами. Их здоровье и любые симптомы зависят от: 

• Как развивался каждый ребенок.
• Какие структуры они разделяют.
• Насколько хорошо работают их органы.
• Их легкое развитие. Сиамские близнецы обычно рождаются рано и могут иметь проблемы с дыханием.

Врачи объединили близнецов в следующие категории в зависимости от места их соединения.

• Это самый распространенный тип, на который приходится 40% сиамских близнецов. Близнецы стоят лицом к лицу. Этот тип называется торакопагус (произносится тор-э-э-КОП-э-гус).

  Примерно в 75% случаев у близнецов общее сердце. Близнецы, соединенные грудью, также могут иметь общую печень, желчевыводящие пути (которые переносят желчь) и верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод, желудок и тонкая кишка).

• Эти близнецы тоже лицом к лицу. Этот тип называется омфалопагом (произносится как ом-фух-ЛОП-э-гус) или мечевидным отростком (произносится как зы-ФОП-а-гус). У близнецов может быть общая печень, желчные пути и верхние отделы пищеварительного тракта. Около 34% сросшихся близнецов относятся к этой группе.

• Эти близнецы стоят спиной к спине. Этот тип называется пигопагом (произносится как пирог-гоп-э-гус). У близнецов может быть общая часть нижнего пищеварительного тракта (толстая кишка, прямая кишка и анус), а также часть скелета, нервной системы и половых органов. Около 18% сросшихся близнецов относятся к этой группе.

• Обычно эти близнецы частично смотрят друг на друга. Но они могут быть ориентированы друг на друга по-разному. У них могут быть общие печень и желчевыводящие пути, часть верхнего и всего нижнего пищеварительного тракта, половая и мочевыводящая системы и часть скелета. В эту группу входят около 6% сиамских близнецов.

  К этому типу относятся близнецы-ишиопаги (произносится как ис-ки-ОП-э-гус) и близнецы-пигопаги.

• Эти сросшиеся близнецы могут иметь общий череп, мозг и другие части нервной системы. Этот тип называется краниопаг (произносится как край-ни-ОП-э-гус). В эту группу входят около 2% сиамских близнецов.

Диагностика сиамских близнецов

• В большинстве случаев врачи видят сросшиеся близнецы во время планового УЗИ в конце первого триместра беременности или во втором триместре. Специалисты Детского центра ухода и лечения плода в Сиэтле проведут визуализирующие исследования, чтобы узнать больше о состоянии ваших детей. Мы объясняем, что изображено на изображениях и какие структуры могут быть общими у ваших близнецов.

  Эти исследования могут включать: 

  • УЗИ
  • Эхокардиография
  • Пренатальная МРТ (магнитно-резонансная томография) 

  Seattle Детские врачи, ухаживающие за сиамскими близнецами, обсудят с вами, чего ожидать, в том числе о возможности разделения. Некоторые родители продолжают беременность. Другие решают прервать беременность.

  Если беременность сохранится, мы будем внимательно следить за состоянием ваших детей. Это поможет вам и вашей медицинской команде подготовиться к диагностическим тестам и лечению, которые потребуются близнецам после их рождения. Мы организуем безопасный перевод ваших детей в детский сад Сиэтла вскоре после их рождения.

• Обычно роды путем кесарева сечения (кесарева сечения) планируются за месяц до срока родов близнецов. Это связано с тем, что вагинальные роды слишком тяжелы для матери и младенцев. Мы рекомендуем рожать вашего ребенка в Вашингтонском университете акушерами, имеющими опыт работы с беременностями с высоким риском. Ваши дети будут переведены в Seattle Children’s вскоре после рождения. Наша транспортная команда имеет большой опыт доставки хрупких новорожденных из родильных домов в Детскую больницу Сиэтла.

  У нас есть опыт проведения этих и других тестов, чтобы узнать больше о состоянии ваших сиамских близнецов: 

  • Артериография для осмотра кровеносных сосудов (артерий) с использованием рентгеновских лучей и специального красителя
  • Эхокардиография, чтобы определить, насколько хорошо работает сердечная мышца
  • Электрокардиография для изучения частоты сердечных сокращений и ритма
  • Ультразвук для получения изображений органов и структур внутри тела с помощью звуковых волн
  • КТ (компьютерная томография) с использованием компьютеров и рентгеновских лучей для получения изображений внутри тела
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет избежать излучения, используемого при КТ

  Эти тесты дают нашей медицинской команде важную информацию о здоровье ваших детей и о том, как они связаны. Это поможет вам и медицинскому персоналу решить, как ухаживать за близнецами.

Лечение сиамских близнецов

В Seattle Children’s за вашими детьми будет ухаживать целая команда экспертов в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) уровня IV. Наше отделение интенсивной терапии обеспечивает высочайший уровень ухода, включая современную поддержку дыхания.

Лечение ваших детей будет зависеть от состояния здоровья каждого из близнецов и от того, как они соединены.

• Процедура для каждой пары близнецов уникальна. Связь между телами близнецов может варьироваться от довольно простой до очень сложной.

  • У обоих детей могут быть все необходимые органы и другие структуры.
  • У них могут быть общие структуры или жизненно важные органы, например сердце. Не во всех случаях возможно разделить близнецов.
  • Их тела могут поддерживать жизнь обоих, или одному или обоим может быть трудно выжить из-за проблем со здоровьем.

  Медицинская бригада ваших близнецов проведет тесты во время беременности и после рождения, чтобы узнать как можно больше об анатомии ваших детей и о том, насколько хорошо работает их тело. Команда использует эту информацию для создания подробного плана лечения. Наша цель — дать обоим детям наилучшие шансы на хорошее качество жизни, когда это возможно.

• Делать ли операцию по разделению близнецов зависит от их шансов на выживание и качества жизни каждого ребенка.

  Иногда хирургическая операция по разделению невозможна по разным причинам, поэтому единственным реальным вариантом является оставаться на связи. Некоторые сиамские близнецы живут счастливой, здоровой и полной жизнью, оставаясь на связи.

  Хирургия может быть лучшим вариантом: 

  • Для физического здоровья обоих детей, а также дать им возможность иметь независимые тела и жизни
  • Потому что один близнец не может выжить из-за тяжелого врожденного дефекта, и разлучение — единственный способ дать другому близнецу шанс выжить 

  Обычно операцию по разделению близнецов проводят в период от первых 3 до 12 месяцев жизни. Успех операции по разделению зависит от многих факторов, в основном от того, где близнецы соединены и какие структуры у них общие.

  Ваша медицинская бригада обсудит с вами, какой может быть жизнь ваших близнецов, независимо от того, живут они вместе или разлучены. Они помогут вам рассмотреть, какой вариант лучше всего подходит для ваших близнецов.

• Пока мы планируем и готовимся к операции, вашим близнецам будут оказывать помощь самые разные специалисты. Они будут работать вместе, чтобы спланировать этапы и сроки операции, а также уход, который потребуется вашим детям до и после. Один врач будет наблюдать за командой и координировать все части плана.

  В большинстве случаев врачи проводят операцию по разделению близнецов, когда им исполнится не менее 3 месяцев. Это дает время для: 

  • множества визуализирующих исследований и других анализов, которые могут потребоваться для изучения тел ваших близнецов.
  • Любые процедуры, которые могут понадобиться вашим детям для подготовки к разлучению.
  • Тела младенцев растут и крепнут. Это облегчает врачам операцию, а близнецам легче переносить операцию.

  В некоторых случаях сиамских близнецов необходимо разлучить до того, как им исполнится 3 месяца, из-за неотложной медицинской помощи или проблемы, которая не может ждать.

  Две полные команды очень тесно сотрудничают, чтобы разлучить близнецов. В состав каждой бригады входят хирурги, анестезиологи и медсестры.

• Независимо от того, остаются ли они вместе или разлучены, вашим близнецам потребуются долгосрочные последующие визиты в детстве и в ранние взрослые годы. Медицинская команда проверит рост и развитие ваших детей. Мы заботимся о любых долгосрочных медицинских проблемах, которые могут у них возникнуть.

  Последующий уход будет зависеть от типа сиамских близнецов и других проблем со здоровьем, которые у них могут быть. Seattle Children’s предлагает широкий спектр специализированных клиник и программ для удовлетворения их потребностей, в том числе: 

  • Хирургическое легочное наблюдение
  • Реконструктивная тазовая медицина
  • Детская общая и торакальная хирургия
  • Кардиология
  • Нефрология
  • Ортопедия
  • Нейроразвитие
  • Подростковая гинекология
  • Урология
  • Физиотерапия и трудотерапия
  • Питание

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы о пренатальной диагностике или вариантах лечения сиамских близнецов, позвоните в наш Центр ухода и лечения плода по телефону 206-9. 87-5629.

Провайдеры: узнайте, как направить пациента.

Беременность двойней: все, что вам нужно знать

Итак, вы узнали, что беременны двойней, или знаете кого-то, кто беременен? Поздравляем! Вас ждет много двойного удовольствия! Но на что именно похожа беременность двойней, и что вы можете ожидать на пути от зачатия до родов? Согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на близнецов приходится около 31 из каждых 1000 рождений. ¹¹ Из-за распространенности ЭКО и того, что мамы, рожающие детей в более старшем возрасте, способствуют более высокой вероятности рождения близнецов, беременность близнецами стала более распространенной. ^12,13

Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные типы беременности двойней и предоставим информацию, касающуюся живота при беременности двойней, питания при беременности двойней, симптомов беременности двойней по сравнению с одноплодной, возможных осложнений беременности двойней и психического здоровья во время беременности двойней. беременность.

По данным Johns Hopkins Medicine, беременность двойней, состоящая из двух плацент и двух амниотических мешков (по одной на каждого ребенка), является оптимальным типом беременности двойней. ¹⁴ Это связано с тем, что у каждого ребенка есть собственное защищенное пространство для роста, собственный источник питания и в целом меньший риск осложнений. Этот тип беременности называется дихориально-диамниотической (ДХДА) беременностью двойни. Существует два типа близнецов DCDA: дизиготные (братские) и монозиготные (идентичные). Близнецы, которые имеют общую плаценту (а также могут иметь или не иметь общий амниотический мешок), называются монохориальными близнецами. Монохориальные близнецы всегда идентичны и могут быть разделены на две категории: те, которые имеют общую плаценту, но имеют два отдельных амниотических мешка, называются монохориально-диамниотическими (MCDA) близнецами. ¹ Напротив, дети, имеющие общую плаценту и амниотический мешок, являются монохориально-моноамниотическими (МСМА) близнецами. ²

Важные термины-близнецы

• Di: означает «два».
• Моно: означает «один».
• Хорион/-хорион: относится к самой внешней оболочке плода, которая превращается в плаценту, обеспечивающую питание близнецов. ³
• Амнион/-амниотическая: самая внутренняя оболочка плода, образующая мешок, заполненный защитной жидкостью. ⁴
• Зигота/-зиготическая: клетка, которая образуется в результате слияния сперматозоида и яйцеклетки и в конечном итоге развивается в плод. ⁵
• Идентичный: Также называемый «монозиготным», это близнецы, которые отделяются от одной зиготы и развиваются в два плода одного пола с идентичной генетикой. ⁶  Однояйцевые близнецы появляются случайно, а не благодаря генетике.
• Братские: Эти близнецы, также называемые «дизиготными», возникают из двух отдельных оплодотворенных яйцеклеток и развиваются в зародыши с отдельными или частично сросшимися хорионическими мешочками (плацентами). ⁷  Разнояйцевые близнецы имеют генетический компонент и встречаются чаще, чем однояйцевые близнецы.

Различные типы беременности двойней

Дихориально-диамниотическая двойня (DCDA)

 

Дихориально-диамниотическая двойня, или DCDA, — это когда два плода имеют отдельный хорион (плаценту) и отдельный амниотический мешок. Плаценты могут быть отдельными друг от друга или сросшимися. Близнецы DCDA могут быть однояйцевыми или разнояйцевыми. ⁸

Ключевые выводы:

• 2 отдельных хориона (плаценты)
• 2 отдельных амниотических мешка
• Может быть монозиготным (идентичным) или дизиготным (братским)
• Плаценты могут быть полностью разделены или плаценты могут быть слиты

Монохориально-диамниотические близнецы (MCDA)

Монохориально-диамниотическая двойня, или MCDA, — это беременность, при которой одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется на два идентичных клона, которые затем разделяют один и тот же хорион (плаценту), но имеют отдельные амниотические мешочки . ⁹

Ключевые выводы:

• Один общий хорион (плацента)
• 2 отдельных амниотических мешка
• Монозиготные (идентичные)

Монохориально-моноамниотическая двойня (MCMA)

Монохориально-моноамниотическая двойня, или MCMA, означает рождение двух детей, растущих в одном плодном пузыре и разделяющих одну плаценту. ¹⁰ Это редкое заболевание, поражающее небольшой процент всех беременностей двойней. Беременность двойней MCMA иногда имеет более высокий риск осложнений, включая выкидыш, мертворождение, аномалии развития плода и обвитие пуповины. ¹⁵

Ключевые выводы:

• Общий хорион (плацента)
• Общий амниотический мешок
• Монозиготные (идентичные)
• Более высокий риск осложнений
• Чрезвычайно редкий

Живот при беременности близнецами

Живот при беременности двойней будет ощущаться каждой мамой по-разному, но, как правило, можно ожидать, что живот вырастет больше, чем при одноплодной беременности. Вес, который набирает мать, должен зависеть от ее индекса массы тела (ИМТ) до беременности, роста и типа телосложения. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), большинству женщин, вынашивающих близнецов, рекомендуется набрать 37-54 фунта. ¹⁶

Кроме того, увеличение массы тела является значительным на ранних стадиях развития плаценты, на 20-24 неделе. ¹⁶ Размер вашего живота также может частично определяться тем, является ли это вашей первой беременностью, второй или последующей беременностью, количеством амниотической жидкости и изменением положения вашего ребенка, что может повлиять на форму вашего живота .

Питание при беременности двойней

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), если вы беременны двойней, вам нужно около 600 дополнительных калорий в день или 300 калорий на ребенка. ¹⁷ Обязательно соблюдайте диету, богатую белком, витамином B12, железом, кальцием, витамином D, незаменимыми жирными кислотами и фолиевой кислотой. ¹⁸

Brigham and Women’s Hospital рекомендует следующие рекомендации по питанию: ¹⁹

• Белки: 100 граммов в день.
• Калории: 300 на ребенка в день, то есть 600 калорий в день при беременности двойней. Это количество может потребоваться увеличить во время беременности, поэтому посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
• Железо: 30 мг в день в первом триместре и 60 мг в день во втором и третьем триместрах для предотвращения анемии. Проверьте, содержит ли ваш существующий пренатальный витамин железо. Если нет, вы можете использовать добавку железа.
• Фолиевая кислота: 1 мг в день рекомендуется для предотвращения врожденных дефектов головного, позвоночника или спинного мозга, и большинство витаминов для беременных содержат от 0,4 до 0,8 мг фолиевой кислоты, чего может быть недостаточно.

Вот некоторые замечательные витамины для беременных, которые мы настоятельно рекомендуем!

Симптомы беременности двойней в сравнении с беременностью одноплодной

Прибавка в весе

Вы, скорее всего, наберете больше веса с двумя детьми, чем с одним, хотя количество веса матери будет зависеть от ее роста и типа телосложения. Прибавка в весе связана с вашей естественной потребностью потреблять больше калорий, чтобы кормить своих детей, что приводит к увеличению объема крови, увеличению матки и общему несколько большему увеличению веса, чем у матерей, вынашивающих только одного ребенка.

Ухудшение утренней тошноты

Некоторые мамы с двойной беременностью сообщают о более сильной тошноте и большей чувствительности к запахам пищи, чем при беременности одним ребенком. Вероятно, это связано с повышенной чувствительностью из-за повышенного присутствия гормонов.

Одышка

Одышка является симптомом беременности, но может быть более выраженным, если вы вынашиваете близнецов. Двое младенцев вместо одного давят на вашу диафрагму, и ваше тело вырабатывает больше гормонов. Другими причинами могут быть астма или анемия, истощение эритроцитов, переносящих кислород. Анемия может быть проверена вашим лечащим врачом и вылечена с помощью добавок железа. Если у вас постоянная одышка, вы чувствуете боль в груди или учащенный пульс, или вы заметили, что ваши губы или кончики пальцев выглядят синеватыми, немедленно обратитесь к врачу.

Усталость

Если вы заметили, что чувствуете себя измотанным, а повседневная деятельность вызывает у вас быструю утомляемость, возможно, вы вынашиваете близнецов. Большинство симптомов, которые женщины испытывают при одноплодной беременности, преувеличены при беременности двойней.

Раннее ускорение

Некоторые мамы сообщают о том, что уже в возрасте 16 недель чувствуют, как их дети шевелятся в утробе матери. У одиноких детей такое движение или «ускорение» обычно наблюдается к 22 неделе.

Возможные осложнения при беременности двойней

По данным Brigham and Women’s Hospital, если вы беременны двойней, вы и ваш ребенок можете подвергаться повышенному риску следующих осложнений. ²⁰

Осложнения при беременности близнецами у матерей

• Гестационный диабет чаще встречается у матерей, ожидающих двойню, поскольку более крупные плаценты вырабатывают больше гормонов беременности. Медикаментозное лечение может помочь контролировать уровень сахара в крови матери, который обычно носит временный характер и исчезает после беременности.
• Гипертонические расстройства могут развиться во второй половине беременности. Лечение высокого кровяного давления (гипертонии) или преэклампсии может включать медикаментозное лечение, усиленное наблюдение, госпитализацию или досрочное родоразрешение.
• Анемия — это низкое количество эритроцитов, которое может возникнуть из-за высокой потребности близнецов в питательных веществах в организме матери. Эти случаи, как правило, легкие и лечатся добавками железа.
• Боль в пояснице и радикулит чаще встречаются во время беременности двойней из-за дополнительного напряжения, связанного с рождением двух детей. Боль часто можно облегчить с помощью пренатального массажа, иглоукалывания, хиропрактики, растяжки и других естественных средств, таких как пенный валик.
• Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) , или изжогу, можно лечить, изменив диету, в частности менее кислые продукты и более успокаивающие продукты, такие как йогурт, который имеет дополнительное преимущество пробиотиков. Изжогу во время беременности также можно лечить с помощью большинства безрецептурных (OTC) лекарств от изжоги, но всегда сначала консультируйтесь с врачом.

Осложнения при беременности близнецами у младенцев

• Преждевременные роды происходят до 37 недель и являются наиболее частым осложнением. Младенцы, рожденные раньше срока, вероятно, должны быть помещены в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), прежде чем отправиться домой.
• Ограничение внутриутробного развития плода (ЗВУР) представляет собой риск из-за конкуренции за плацентарное питание, в результате чего один плод весит меньше другого. В большинстве случаев ЗВУР протекает легко, без осложнений.
• Трансфузионный синдром между близнецами (TTTS) возникает у монохориальных близнецов, когда близнецы имеют общую плаценту, но если сеть кровеносных сосудов, поставляющих кислород и питательные вещества, распределена неравномерно, между ними возникает дисбаланс. Близнец-донор отдает больше крови, чем получает, и может подвергаться риску недоедания и отказа органов, в то время как близнец-реципиент получает слишком много и может подвергаться риску сердечно-сосудистых заболеваний. ²¹
• Селективное ограничение роста представляет более высокий риск для монохориальных близнецов и приводит к тому, что близнецы различаются по размеру более чем на 20%.
• Последовательность полицитемии анемии близнецов (TAPS) — это недавно описанное осложнение монохориальной близнецов. Он может сосуществовать с TTTS, но может возникать и сам по себе. Медицинское сообщество определяет это заболевание по различиям гемоглобина крови между близнецами вследствие медленного переливания крови от одного близнеца к другому через мелкие артериовенозные сосудистые анастомозы. Нет существенной разницы между близнецами в размере или объеме амниотической жидкости. ²²
• Запутывание пуповины является фактором риска у монохориальных моноамниотических (MCMA) близнецов. Пуповины могут запутаться, поскольку близнецы MCMA имеют общий амниотический мешок, что увеличивает риск сдавливания пуповины, что влияет на приток крови к любому из близнецов.

Психическое здоровье

Если вы мама, беременная двойней, вы можете испытать сочетание различных эмоций. Однако будущие мамы также могут испытывать тревогу и депрессию. ²³ К счастью, доступно множество видов лечения, включая беседу, профессиональное консультирование, группы поддержки и медикаментозное лечение. Во время беременности близнецами очень важно оставаться психически здоровым, так как депрессия и тревога могут помешать заботиться о себе и своих растущих близнецах. Если вы испытываете регулярную грусть, гнев, чувство вины или беспокойство или потеряли интерес к тому, что вам нравится, поговорите со своим врачом о возможностях психологической поддержки.

Каталожные номера

1. https://www.obgyn.columbia.edu/2356698230

2. https://www.obgyn.