Закрытие двух родильных отделений округа Колумбия больше всего ударит по женщинам с низким доходом
The Washington Post
28 октября 2017
Закрытие двух родильных отделений округа Колумбия больше всего ударит по женщинам с низким доходом
Колби Итковиц
4 9000 недель Перед тем, как больница Провиденс закрыла свое родильное отделение, акушерка Кейтлин Гивенс объяснила беременным пациенткам, что им нужно делать, чтобы продолжить свое дородовое наблюдение.
Она говорила с ними о назначении встреч с другим поставщиком услуг, о том, сколько посещений им потребуется до родов. Она напомнила им, что им нужно регулярно проверять кровяное давление.
Многие пациенты Providence говорили по-испански, некоторые были иммигрантами без документов, и большинство из них получали Medicaid. После того, как Гивенс заканчивал объяснять все шаги, которые им нужно будет предпринять для сохранения здоровой беременности, некоторые спрашивали: «Итак, вы собираетесь звонить этим людям для меня?»
«Знать, как ориентироваться в системе, очень сложно, если вы не знаете систему и не говорите по-английски», — сказал Гивенс.
«Они пришли к нам в самый последний день клиники, потому что им было все равно, и теперь я не знаю, куда они делись».
Закрытие отделения родовспоможения Providence, а также два других недавних изменения в службах охраны материнства в округе несоразмерно затронули женщин с низким доходом, в том числе в некоторых беднейших районах Вашингтона, где доступ к медицинской помощи и без того был ограниченным. .
В августе городские власти прекратили доставку в Объединенный медицинский центр на юго-востоке Вашингтона из-за нескольких критических ошибок, в том числе из-за несоблюдения необходимых мер предосторожности для предотвращения передачи ВИЧ-инфицированной матери своему ребенку. (Салван Джорджес/The Washington Post)
Северо-восточная больница закрыла свое акушерское отделение 16 октября, включая весь дородовой уход, что в значительной степени рассматривалось как мера экономии. В августе городские власти прекратили доставку в Объединенный медицинский центр на юго-востоке Вашингтона из-за нескольких критических ошибок, в том числе из-за несоблюдения необходимых мер предосторожности для предотвращения передачи ВИЧ-инфицированной матери своему ребенку.20.jpg)
[Опасные ошибки привели к закрытию акушерского отделения Объединенного медицинского центра]
В настоящее время в восточной части города нет службы родовспоможения, в результате чего остается «пустыня родовспоможения», как отмечает отделение Американского колледжа медсестер в округе Колумбия. -Акушерки назвали это.
Тем временем компания MedStar Health, управляющая Вашингтонским больничным центром MedStar, потеряла контракт с городскими властями на управление собственной организацией управляемого медицинского обслуживания Medicaid. Пострадавшие пациенты были автоматически переведены на новый план, но не на тот, который принимает MedStar, в результате чего женщины, планирующие рожать там, не знали, какие у них есть варианты.
Три перемены в городе, хотя и не связанные друг с другом, причиняют вред женщинам, которые не нуждаются в дополнительных барьерах для дородового ухода, сказала Келли Суини МакШейн, исполнительный директор Community of Hope, некоммерческой организации, которая предлагает услуги малоимущим.
жителей с доходом, включая семейный центр здоровья и родовспоможения.
Уже сейчас наблюдаются значительные различия в показателях здоровья младенцев в общинах меньшинств округа.
Используя данные за 2013 год, город обнаружил, что уровень младенческой смертности среди белых матерей составляет 1,7 на 1000 рождений. Для испаноязычных и чернокожих матерей он составил соответственно 6,4 и 9,9 на 1000 рождений.
«Если женщина беременна, вы знаете, что это будет девять месяцев, поэтому она должна иметь возможность спланировать, где она будет рожать, и все организовать — это золотой стандарт звезды», — сказал Макшейн. «Но уже нет хорошей преемственности между дородовым уходом и родами [для женщин с низким доходом]. А теперь дошло до апогея, когда все это происходит одновременно».
Закрытие больничных отделений
Менее чем за два месяца до закрытия отделения пациенты в Providence получили письмо, в котором объяснялось, что происходит, и предлагался список пяти альтернативных мест, куда они могли бы пойти, сказал Гивенс.
Провидение принимало пациентов независимо от их правового статуса или платежеспособности, сказала она, устанавливая доступные цены и предлагая благотворительные пакеты тем, кто остро нуждался в деньгах. Ежегодно здесь рождалось от 1500 до 2000 детей.
В United Medical Center, единственной государственной больнице города и единственной к востоку от реки Анакостия, было меньше родов — около 360 в год — и почти все пациенты были из отделения 8, самого бедного отделения города.
«Это огромный кризис в области материнского здоровья», — сказал Гивенс. «Провидение было местом, которое приняло бы любого, весь девиз в том, что мы никого не оставляем позади, и здесь мы закрываем дверь для самых уязвимых слоев населения. Если есть четкое сообщение, которое нужно передать, создается впечатление, что вся эта половина этого города игнорируется с точки зрения услуг».
Хотя больница MedStar в больничном центре Вашингтона и университетская больница Джорджа Вашингтона по-прежнему рожают больше всего детей от пациентов, живущих по всему городу, включая женщин из отделения 8, есть опасения, что эти более крупные учреждения не смогут принять новых пациентов.
Провиденс и UMC использовали свои акушерские койки примерно на 30 процентов. Согласно отчету Министерства здравоохранения округа Колумбия о его системах здравоохранения, на долю больничного центра MedStar Washington и Джорджа Вашингтона приходится более 75 процентов.
В отчете сделан вывод о том, что в больницах округа нет пробелов в обслуживании, но добавлено, что «больничные койки распределены неравномерно, что создает препятствия для доступа для определенных слоев населения округа Колумбия».
[Бедные, больные и все еще путешествующие на большие расстояния для получения медицинской помощи в округе Колумбия]
Должностные лица Университетской больницы Джорджа Вашингтона не ответили на запрос об интервью и конкретные вопросы, отправленные по электронной почте с вопросами об акушерских услугах.
Грегори Аргирос, главный врач Вашингтонского больничного центра MedStar, в прошлом месяце созвал встречу с местными больницами и общественными группами, чтобы обсудить, что они могут сделать для уменьшения вреда в этот переходный период.
Вашингтонский больничный центр, например, хочет увеличить вместимость своего родильного отделения.
«Октябрь обещает быть сумасшедшим месяцем, но мы хотим убедиться, что у этой группы пациентов есть страховка для ухода за ними», — сказал он. «Мы стремимся сыграть свою роль, чтобы обеспечить безопасность мам и детей».
Но есть также беспокойство по поводу того, где женщины будут получать дородовой уход. Несколько общественных клиник по всему городу предоставляют дородовые услуги, но еще одним препятствием является координация между клиникой и родильным домом, который может быть частью другой сети.
«Самым большим фактором риска младенческой и материнской смертности является отсутствие дородовой и акушерской помощи», — сказала Мелисса Фрайс, руководитель отдела по делам женщин и младенцев Вашингтонского больничного центра.
Аза Недхари, основатель Mamatoto Village, еще одной некоммерческой группы округа Колумбия, которая работает с женщинами с низким доходом во время и после их беременности, сказала, что ее организация часто принимает женщин во втором и даже третьем триместре беременности, которые не получали дородового ухода.
Она сказала, что также встречала матерей в послеродовом периоде, которые не обращались к врачу до родов.
Недхари говорит, что беспокоится, что эти уязвимые женщины «провалятся сквозь щели».
«Я чувствую, что в конечном итоге произойдет следующее: когда вы увеличиваете производительность, вы снижаете качество», — сказал Недхари. «В любом случае, не так уж много акушерок или акушерок. Это беспорядок, это монументальный беспорядок. Как они позволили этому случиться или позволили этому случиться?»
Путаница с Medicaid
В то время как Washington Hospital Center работает над определением количества новых пациентов, которые он может принять из-за закрытия Providence и UMC, он также борется с нынешними пациентами, которые не понимают, какие услуги доступны для им теперь, когда их план Medicaid был изменен.
Ранее в этом году городские власти объявили, что не будут продлевать деятельность организации управляемого медицинского обслуживания MedStar Health под названием MedStar Family Choice.
Система здравоохранения обжалует решение города. Тем временем члены этой страховой группы были переведены округом в новую организацию управляемого ухода, Amerigroup.
Но это не та страховая компания Medicaid, которой теперь пользуется исключительно больница.
Уэйн Тернейдж, директор Департамента финансирования здравоохранения округа Колумбия, сказал, что участники были проинформированы в письме в сентябре о переходе на Amerigroup и о возможности перейти на другой план Medicaid — под названием AmeriHealth — если они хотят продолжать посещать план Учреждение MedStar, включая больничный центр Вашингтона. До сих пор, по его словам, это был плавный переход, чуть более 1000 человек сделали переход.
Арья Нельсон, которая беременна и должна родить в декабре, получает большую часть дородового ухода через акушерок в Сообществе надежды, но сонограммы и другие анализы она получает в больничном центре MedStar Washington Hospital Center. Она сказала, что никогда не получала уведомления и узнала об изменении от акушерки в Сообществе надежды.
Мать троих детей. Недавно она около часа разговаривала по телефону, пытаясь переключиться на AmeriHealth, чтобы остаться в Вашингтонском больничном центре.
Чего Нельсон не знал, так это того, что больница не отказывается от пациентов, у которых есть действующий план лечения, включая беременных женщин. Женщина, которая была беременна по состоянию на 30 сентября в рамках старого плана Medicaid, может продолжать получать акушерские услуги и рожать в больничном центре MedStar Washington Hospital Center, но она не сможет получать там новые услуги, если не перейдет на AmeriHealth.
Нельсон работала доулой — человеком, который сопровождает рожениц — и хорошо разбирается в медицинских потребностях беременных женщин. По ее словам, она потеряла 11-месячного ребенка, который родился с одним легким и усердно проходит обследование.
Если она ничего не знает о своих возможностях, сказала она, представьте, через что должны пройти те, кто менее осведомлен о системе здравоохранения.
Недхари считает, что последствия недавних изменений в городе будут серьезными.
«Когда мы оглянемся через год, — сказала она, — уровень смертности матерей будет отражать эту ситуацию».
Эта статья впервые появилась в The Washington Post.
Центр лактации | Capital Health Hospitals
Новые родители хотят дать своим детям самое лучшее. Что касается питания, то лучшим первым прикормом для младенцев является грудное молоко.
Но, несмотря на всю его пользу для здоровья, могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием.
В это время мамы посещают Центр лактации в Медицинском центре Capital Health — Хоупвелл. Центр лактации предлагает ежедневные консультации по грудному вскармливанию для госпитализированных пациентов, консультации по телефону и амбулаторные консультации в теплой и гостеприимной атмосфере. Сотрудники нашего Центра лактации также рады встретиться с матерями, рожающими в больницах, отличных от Медицинского центра Capital Health — Hopewell.
Цель Центра — помочь кормящим матерям преодолеть любые проблемы, с которыми они могут столкнуться, а также предложить им поддержку, чтобы они могли достичь своих целей в области грудного вскармливания. Наши сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию обладают многолетним опытом и знаниями, чтобы помочь матерям кормить своих детей самой лучшей пищей — грудным молоком.
Персонал Центра помогает мамам расслабиться в комфортной обстановке, а не в «стерильной» обстановке, типичной для большинства больниц. Наши консультанты садятся рядом с матерью, анализируют любые проблемы, с которыми она может столкнуться, такие как проблемы с захватом груди, плохая прибавка в весе у ребенка, нагрубание, боль в сосках и спутанность сосков, наблюдают за кормлением и в конечном итоге предлагают ей решения, чтобы она могла продолжать грудное вскармливание.
Capital Health также предлагает ряд услуг до, во время и после родов, чтобы помочь женщине подготовиться к грудному вскармливанию.
Они включают: занятия по грудному вскармливанию, которые необходимо пройти до рождения ребенка; ежедневные посещения больничной палаты сертифицированными консультантами по грудному вскармливанию после родов; телефонная поддержка по линии лактации после выписки из стационара; и New Parent Mornings, группа поддержки, которая собирается каждый вторник с 10:30 до полудня в Capital Health — Hamilton.
Все сотрудники являются дипломированными медсестрами и сертифицированы Международной комиссией экспертов-консультантов по грудному вскармливанию, что является золотым стандартом ухода за грудным молоком. Кроме того, компания Capital Health получила престижную награду International Lactation Consultant Care Award за выдающиеся достижения.
Медицинский центр Capital Health — Hopewell — это больница, дружественная к ребенку ® , назначенная Всемирной организацией здравоохранения и ЮНИСЕФ, и будет поддерживать и защищать ваши отношения с грудным вскармливанием. Мы были лишь второй больницей в Нью-Джерси, получившей этот статус.