Унылый уровень материнской смертности в Индиане увеличивается
Женщины, рожающие в Индиане, умирают тревожно высокими темпами, которые, кажется, только ухудшаются, как подробно описано в последнем отчете штата, посвященном материнской смертности в 2020 году.
Комитет по обзору материнской смертности сообщил о самом высоком уровне смертности, связанной с беременностью: 117,1 материнских смертей на 100 000 живорождений в 2020 году.
Рост произошел после небольшого падения в период с 2018 по 2019 год (первые два проанализированных года) с 77,2 до 74,2. Смерть, связанная с беременностью, включает смерть любой женщины во время беременности или через год после родов, независимо от причины.
Напротив, смертность, связанная с беременностью из-за непосредственного осложнения беременности, снова выросла в 2020 г. В 2018 г. комитет сообщил об уровне материнской смертности 12,2 смертей на 100 000 рождений, который вырос до 18,6 смертей в 2019 г. и 22,9 смертей в 2019 г.
2020.
«Эти изменения отражают общее более высокое число смертей в 2020 году среди женщин в течение одного года после беременности или родов по любой причине. Кроме того, эти показатели указывают на то, что доля и количество смертей, связанных с беременностью, растут в течение последних трех лет», — говорится в отчете.
Хотя черные хусиры составляют лишь 10,2% населения, на их долю приходится большая часть смертей, или 23,9%. Белые хусиры составляют 84,2% населения, на них приходится две трети смертей, или 66,3%.
Показатели материнской смертности для белых женщин составляют 107,8 смертей на 100 000 живорождений, в то время как у чернокожих женщин этот показатель составляет 208,4 смертей, что на 93% выше, чем у их сверстниц.
Для члена палаты представителей Ванессы Саммерс, давнего защитника материнского здоровья, несоответствие расового неравенства между белыми и черными женщинами Hoosier было резким, но неудивительным.
«Девяносто две женщины, которые были либо беременны, либо недавно родили, умерли в 2020 году, при этом чернокожие женщины столкнулись с самым высоким уровнем смертности, связанной с беременностью. это 92 семьи борются с потерей любимого человека и слишком много детей, растущих без своих матерей», — говорится в заявлении Саммерса, штат Индианаполис. «Мы в долгу перед этими семьями, чтобы найти способы предотвратить эту трагедию с другими семьями».
Саммерс и другие члены временного исследовательского комитета по общественному здравоохранению, психическому здоровью и социальным службам официально получат отчет и ответят на него во вторник.
Как отмечается в отчете, материнская смертность часто используется для измерения общего состояния здоровья штата или нации. В Соединенных Штатах один из самых высоких показателей материнской смертности в мире, несмотря на их богатство и ресурсы. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Америке Индиана занимает третье место по уровню материнской смертности.
Тем не менее, цифры и методология между обзором в Индиане и обзором CDC различались, поскольку федеральное агентство почти полностью полагается на свидетельства о смерти, в то время как штат дополнил свой обзор другими соответствующими медицинскими записями и вскрытиями.
Но цифры статистически незначимы, так как включают относительно небольшое количество женщин. Из-за этого в отчете содержится призыв к осторожности при интерпретации коэффициентов, которые могут сильно колебаться между годами.
Детали отчета о разбивке населения
В отчете подробно описаны медицинские причины смерти, включая послеродовую/периродовую кардиомиопатию, тревогу/ посттравматическое стрессовое расстройство или эмболию амниотической жидкостью. Эти смерти несоразмерно повлияли на чернокожих женщин, возможно, в результате медицинской дискриминации, которая затрагивает многих чернокожих матерей независимо от дохода.
Напротив, белые женщины чаще умирали после родов из-за расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
Только на долю смертей от передозировок приходилось 30,4% всех смертей.
Среди смертей от передозировки в период с 2018 по 2020 год на белых женщин приходилось 88,4% всех смертей, несмотря на то, что они составляли лишь 71,2% всех живорождений. Большинство, 84%, были в возрасте от 20 до 34 лет, и большинство, 73,9%, возникшие более чем через 43 дня после родов.
Наиболее частой причиной смерти, связанной с беременностью, в 2020 г. была передозировка. (Из Годового отчета Комитета по обзору материнской смертности Индианы за 2022 год)Согласно отчету, за три года психические заболевания (кроме расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ) определенно или вероятно способствовали 34% смертей, связанных с беременностью, в Индиане.
В сочетании с выводом о том, что тяжесть или количество раз, когда женщина была беременна независимо от исхода, мало влияли на смертность, связанную с беременностью, комитет рекомендовал расширить целевые программы за пределы первородящих или недавних матерей.
«Поэтому материнская смертность затрагивает не только женщин во время их первой беременности или женщин с большим количеством предыдущих беременностей», — говорится в отчете. «Поэтому программы, направленные на укрепление материнского здоровья и снижение материнской смертности, не должны ограничиваться женщинами во время первой беременности, а должны быть нацелены на всех беременных женщин, женщин, планирующих забеременеть, или недавно родивших женщин».
Еще одним недостатком здравоохранения для женщин Hoosier было небольшое количество матерей, которые обращались за дородовой помощью на ранних сроках беременности, если они вообще получали помощь.
«Дородовой уход имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы женщины имели здоровую и безопасную беременность и роды», — говорится в отчете. «Обратившись к специалисту по дородовому уходу, беременные женщины могут следить за своим здоровьем и получать информацию о шагах, которые они могут предпринять, чтобы защитить своего ребенка и себя.
Кроме того, ранняя дородовая помощь может выявить беременность с высоким риском, которая может потребовать более высокого уровня ухода».
Но только половина женщин (50%), умерших в 2020 году, получали эту жизненно важную помощь в течение первого триместра, а еще 15,2% вообще не получали дородовой помощи. Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует начинать дородовой уход между 8-10 неделями.
Для всех живорождений 69,3% матерей обращались за медицинской помощью, а это означает, что неадекватная дородовая помощь может быть фактором, способствующим материнской смертности в Индиане.
Причина, по которой женщины не могли получить доступ к медицинской помощи, неясна, говорится в отчете, но, как правило, препятствия включают в себя: нестабильное жилье, тюремное заключение, отсутствие надежного транспорта и проблемы со страховкой. Для некоторых женщин негибкий рабочий график может помешать им записаться на эти встречи.
Если женщины следуют рекомендациям ACOG по дородовому наблюдению, им следует в среднем от 12 до 14 посещений в течение беременности.
Но для живорождений в Индиане у матерей в среднем было всего 9 лет..5 дородовых посещений, меньше рекомендуемого количества.
Шестьдесят девять (75%) умерших женщин имели покрытие Medicaid на момент смерти, что превышает средний показатель 63,3% за три проанализированных года.
«За последние три года большинство смертей, связанных с беременностью, произошло среди женщин, застрахованных Medicaid. Женщины со страховкой Medicaid с меньшей вероятностью получали дородовую помощь на раннем этапе и в среднем посещали меньше приемов».
Будут ли действовать законодатели?
Хотя законодательный орган предпринял шаги, чтобы почти полностью запретить аборты, Генеральная ассамблея ранее, казалось, не желала принимать меры по устранению недостатков охраны материнства в Индиане.
Республиканское большинство отказалось передать приспособления для беременных для матерей, несмотря на поддержку губернатора Эрика Холкомба, ссылаясь на деловые интересы. Во время специальной сессии законодатели приняли решение о расширении социальных услуг на 75 миллионов долларов, чтобы сократить ожидаемый рост материнской смертности на 21%, согласно прогнозу Университета Колорадо в Боулдере.
Критики раскритиковали относительно небольшие инвестиции как «разменную монету».
Тем не менее, отчет призвал политиков, которые контролируют доллары налогоплательщиков, использовать эти деньги для улучшения материнского здоровья. Конкретные рекомендации включали: финансируемый государством уход за детьми, начиная с младенческого возраста, всестороннее половое воспитание, всеобщий доступ к обратимой контрацепции длительного действия, расширенное покрытие Medicaid и лучший доступ к общественному транспорту / транспортным средствам, модифицированным для медицинских нужд.
На специальном заседании обсуждались вопросы полового воспитания и всеобщего доступа к обратимым противозачаточным средствам длительного действия, но законодатели-республиканцы отменили эти поправки.
В отчете отмечены области прогресса, в том числе январское расширение страхового покрытия Medicaid в штате Индиана для матерей в возрасте до года после родов и внедрение скрининга межличностного насилия во время дородовых посещений.
Нужно связаться?
Есть новости?
Но другие программы, такие как My Healthy Baby, программа акушерства и программа Nurse-Family Partnership, доступны не во всех 92 округах. Действительно, в 34 округах Индианы нет больниц с услугами стационарного лечения.
Основываясь на предыдущих отчетах, касающихся злоупотребления психоактивными веществами и материнской смертности, Управление по делам семьи и социальных служб запустило в 2021 году программу Indiana Pregnancy PROMISE с целью выявления беременных бенефициаров Medicaid, принимающих опиоиды, и подключения их к службам координации ухода. Однако результатов программы пока нет.
Департамент здравоохранения Индианы отказался предоставить заявление по отчету перед публикацией.
«(Комитет) определил, что подавляющее большинство смертей, связанных с беременностью, с 2020 года можно было предотвратить, и дал рекомендации по их устранению. Поскольку комитет продолжает свою работу над когортой 2021 года, крайне важно, чтобы Индиана извлекла уроки из этих выводов и искала действенные шаги для улучшения здоровья хузеров», — говорится в отчете.
ПОЛУЧИТЕ ЗАГОЛОВКИ УТРА, ДОСТАВЛЯЕМЫЕ НА ВАШ ВХОДЯЩИЙ
Найти грантовое финансирование | HRSA
Поиск Возможности финансирования грантов:
Ключевые слова
Статус СтатусOpenClosed
Бюро/Офис Бюро/офисБюро кадров здравоохраненияБюро первичной медико-санитарной помощиФедеральное управление политики здравоохранения в сельских районахБюро систем здравоохраненияБюро по ВИЧ/СПИДуБюро по охране здоровья матери и ребенкаУправление администратора
Кто может подать заявку: Правомочными субъектами являются те организации, которые определены Конгрессом для получения определенных сумм финансирования для конкретных проектов в соответствии с Законом о консолидированных ассигнованиях 2023 года (PL 117-328).
Кто может подать заявку: Правомочными организациями являются те организации, которые определены Конгрессом для получения определенных сумм финансирования для конкретных проектов, связанных со строительством, в соответствии с Законом о консолидированных ассигнованиях 2023 года (P.
L. 117-328).
Кто может подать заявку: К числу правомочных заявителей относятся любые местные государственные или частные организации, в том числе индейское племя или племенная организация (согласно определению этих терминов в 25 U.S.C. 5304 (ранее упоминалось как 25 U.S.C. 450b)). См. 42 CFR § 51a.3(a). Местные религиозные и общественные организации имеют право подать заявку.
Кто может подать заявку: К числу правомочных заявителей относятся любые местные государственные или частные организации. Местные религиозные и общественные организации, племена и племенные организации также имеют право подавать заявки.
Кто может подать заявку: К числу правомочных заявителей относятся любые местные государственные или частные организации. Местные религиозные и общественные организации, племена и племенные организации также имеют право подать заявку
. Кто может подать заявку:
Приемлемыми кандидатами являются аккредитованные в стране школы медсестер с программами повышения квалификации медсестер.
Любая школа (школы) сестринского дела, связанная с этим приложением, должна быть аккредитована на момент подачи заявки — и на срок действия присуждения — признанным органом или органами или государственным агентством, утвержденным министром образования для аккредитации образования медсестер. . Кандидаты должны представить официальную документацию об аккредитации в Приложении 1 для всех аффилированных программ медсестер.
Подходящие кандидаты должны находиться в Соединенных Штатах, Гуаме, Содружестве Пуэрто-Рико, Северных Марианских островах, Американском Самоа, Виргинских островах США, Федеративных Штатах Микронезии, Республике Маршалловы Острова или Республике Палау. Племена и племенные организации могут подавать заявки на получение этих средств, если они имеют на это право. Физические лица и иностранные организации не имеют права в соответствии с этим NOFO.
Для этой программы требуется разделение/сопоставление затрат. Учреждения-получатели должны внести взнос в институциональный капитал (ICC), равный не менее одной девятой суммы федерального вознаграждения за 2023 финансовый год, именуемой в дальнейшем «Вкладом в федеральный капитал» (FCC).
Кто может подать заявку:
В соответствии с разделом 831(f) Закона о PHS, правомочные организации определены в разделе 801(2) Закона о PHS и включают аккредитованную школу медсестер, такую как программа медсестер со степенью бакалавра и общественный колледж, который готовит медсестер с дипломом младшего специалиста, учреждение по уходу, в том числе сертифицированные на федеральном уровне медицинские центры или поликлиники, управляемые медсестрой, или партнерство такой школы и учреждения.
Школы медсестер, связанные с предлагаемым проектом, должны быть аккредитованы на момент подачи заявки. Кандидаты должны предоставить документацию о текущей аккредитации национального агентства по аккредитации медсестер или государственного агентства, утвержденного Министерством образования США в Приложении 8. Физические лица и коммерческие организации не имеют права подавать заявки.
Кто может подать заявку:
В соответствии с разделами 2620 и 2689(11) Закона о PHS, все «штаты», определяемые как все 50 штатов, округ Колумбия, Содружество Пуэрто-Рико, Виргинские острова, Гуам, Американское Самоа, Содружество Северных Марианских островов. Острова, Республика Палау, Федеративные Штаты Микронезии и Республика Маршалловы Острова – имеют право на получение дополнительного финансирования RWHAP Part B, если только какой-либо такой штат/территория не имеет свободного остатка в размере более пяти процентов от формулы предыдущего года.
Кто может подать заявку: К числу правомочных заявителей относятся любые местные государственные или частные некоммерческие организации, в том числе индейское племя или племенная организация (согласно определению этих терминов в 25 USC § 5304 (ранее упоминавшемся как 25 U.S.C. § 45b)). См. 42 CFR § 51a.3(a). Местные религиозные и общественные организации также имеют право подать заявку. В случае финансирования коммерческим организациям запрещается получать прибыль от федерального вознаграждения (см. 45 CFR § 75.216(b)).
Кто может подать заявку:
Приемлемыми организациями являются аккредитованные школы медсестер, центры медсестер (медицинские клиники/центры, управляемые медсестрами), академические медицинские центры, государственные или местные органы власти и другие некоммерческие частные или государственные организации, определенные секретарем HHS, такие как сельские медицинские клиники, FQHC, или медицинские центры, поддерживаемые HRSA.