Медицинское обследование лиц вступающих в брак проводится: Медицинское обследование лиц вступающих в брак

Медицинское обследование лиц, вступающих в брак Текст научной статьи по специальности «Право»

ГРАЖДАНСКОЕ ПРАВО И ПРОЦЕСС

УДК 347.6

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛИЦ, ВСТУПАЮЩИХ В БРАК

Бурдо Евгений Петрович,

кандидат юридических наук, доцент кафедры гражданского права и процесса Марийского государственного университета, г. Йошкар-Ола.

Уполномоченный при Главе Республики Марий Эл по правам ребенка.

E-mail: [email protected]

В работе рассматриваются медицинские условия вступления в брак, правовые и теоретические основы функционирования данного права.

Ключевые слова: медицинское обследование, лица, вступающие в брак, регистрация брака.

Для лиц, вступающих в брак, очень важно знать не только о состоянии собственного здоровья, но и о состоянии здоровья будущего супруга (супруги) [5, с. 109]. В настоящее время ст. 15 Семейный кодекс (далее — СК РФ) устанавливает право всех лиц, вступающих в брак, на добровольное и бесплатное медицинское обследование, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи, которое должно проводиться медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства. В соответствии с п. 3 ст. 15 СК РФ, если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последний вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным [2]. Пункт 4 ст. 169 СК РФ устанавливает, что «к признанию недействительным брака в соответствии со статьей 15 настоящего Кодекса применяются сроки исковой давности, установленные статьей 181 Гражданского кодекса Российской Федерации для признания оспоримой сделки недействительной».

Срок исковой давности для данной категории дел составляет один год [1], когда истец узнал или должен был узнать об обстоятельствах, являющихся основанием для признания брака недействительным (о наличии венерической болезни или ВИЧ-инфекции).

На практике очень сложно достоверно определить момент заражения венерической болезнью и ВИЧ-инфекцией (за исключением тех случаев, когда лицо, зараженное ВИЧ-инфекцией, состоит на учете) и ответить на вопрос: данный факт имел место до заключения брака или после, если не пройти само медицинское обследование до вступления в брак. В отличие от зарубежного законодательства, семейное законодательство РФ исходит из того, что лица, вступающие в

46

брак, имеют право, а не обязаны пройти бесплатное медицинское обследование, предусмотренное ст. 15 СК РФ. В частности, во Франции, ряде штатов США, Украине и других зарубежных государствах уже давно предусмотрено обязательное медицинское обследование лиц, вступающих в брак [7, с. 49]. При этом следует учитывать ряд обстоятельств.

Во-первых, в западноевропейских государствах последствия сексуальной революции проявились намного раньше, чем в России, в результате чего получили свое широкое распространение и ВИЧ-инфекция и венерические заболевания. Для сохранения здоровья граждан и предупреждения заболеваний, передающихся половым путем, зарубежные законодатели сочли необходимым установить обязательность медицинского обследования для лиц, вступающих в брак, вследствие чего при отсутствии соответствующих медицинских документов, свидетельствующих о прохождении медицинской комиссии каждым из будущих супругов, является основанием для отказа в государственной регистрации брака.

Во-вторых, в большинстве стран Западной Европы, США, Канаде и других развитых государствах лица вступают в брак в более зрелом возрасте, чем в России. Например, в США это связано с моментом наступления полной гражданской дееспособности физических лиц, который устанавливается законодательством не в 18 лет, как в Российской Федерации, а в 21 год. Поэтому большинство супружеских пар за рубежом вступают в брак в возрасте около 30 лет, после получения высшего образования и трудоустройства, став материально независимыми и самостоятельными, сделав карьеру и имея собственное жилье. Понятно, что в этом возрасте лица более осознанно подходят к таким вопросам, как вступление в брак, создание семьи, рождение здоровых детей. Поэтому

Марийский юридический вестник • № 2(13)/2015

Бурдо Е. П.

добрачное медицинское обследование для них является не просто жизненной необходимостью, а нормой жизни, закрепленной в правовой норме.

Социальная действительность в России такова, что большинство супружеских пар вступают в брак по достижении 20 лет. Кто-то чуть раньше, кто-то позже. Обычно это происходит сразу после окончания высших учебных заведений. В этом возрасте лица, проявляя порой свою легкомысленность, мало задумываются о тех жизненных трудностях, которые у них могут возникнуть в будущем, не задумываются они и о состоянии своего здоровья, которое напрямую может повлиять на всю их дальнейшую семейную жизнь, на появление в их семье потомства. Поэтому у большинства из них даже не возникает мысли перед вступлением в брак обследоваться, хотя с 1 марта 1996 года данное личное неимущественное право будущих супругов законодательно закреплено, т. е. является правом, основанным на законе, законным правом, а право само по себе существовать не может, если есть право одного лица, значит, должна быть обязанность другого лица или лиц.

Целью медицинских консультаций и обследований является предупреждение возможных наследственных заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции, у будущего потомства, а также у самих супругов. Здоровье человека, здоровье сегодняшнего и будущих поколений представляет собой одну из важнейших ценностей российского общества.

ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (в ред. ФЗ РФ от 28 декабря 2013 г. № 386-ФЗ) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» провозгласил ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан [3].

Однако законодатель ни в СК РФ, ни в других законах и подзаконных актах не предусмотрел ни обязанности медицинских организаций проводить медицинские обследования лиц, вступающих в брак, ни ответственности должностных лиц за неисполнение данной обязанности. До настоящего времени не урегулированы такие вопросы, как: в какую медицинскую организацию и к кому должны обратиться лица, вступающие в брак; с какими документами, подтверждающими их правовой статус; кто должен им выдавать эти документы? Отсутствует перечень венерических заболеваний, не разработан врачебный комплекс обследования по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи, врачебный состав комиссии, порядок и сроки проведения медицинского обследования, не определен порядок сообщения результатов этого обследования, не разработана форма бланка медицинского обследования лиц, вступающих в брак, в котором указывались бы его результаты и т.

п.

Но самое большое законодательное упущение, по справедливому замечанию Е. В. Каймаковой, состоит в том, что лица, вступающие в брак, до сих пор даже

Марийский юридический вестник • № 2(13)/2015

не знают о том, что имеют законное право пройти бесплатное медицинское обследование [5, с. 111], хотя с момента вступления в действие СК РФ (с 1 марта 1996 г.) прошло более 18 лет. Происходит это только потому, что законодатель не закрепил обязанности сообщать лицам, вступающим в брак, о том, что они имеют право пройти бесплатное добровольное медицинское обследование, а также не определил в компетенцию каких государственных органов на территории Российской Федерации указанная обязанность входит, благодаря чему «на практике указанная норма не реализуется и носит чисто декларативный характер» [4, с. 3].

Вслед за Е. В. Каймаковой [5, с. 111] полагаем, что такими органами должны выступать органы ЗАГСа, поскольку впервые именно сюда с заявлением о государственной регистрации брака обращаются лица, пожелавшие заключить брак. Для этого руководителем органа ЗАГСа должно быть назначено лицо, ответственное за информационно-ознакомительную работу с лицами, вступающими в брак, по вопросам проведения добрачного медицинского обследования. Однако информационная работа с лицами, вступающими в брак, должна проводиться не только органами ЗАГСа, но и медицинскими организациями государственной системы здравоохранения, например, путем вывешивания в целях всеобщего просвещения граждан Российской Федерации соответствующей информации на стендах и плакатах в помещениях указанных органов и организаций.

Медицинские организации государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения не проводят бесплатные медицинские обследования лиц, вступающих в брак, поскольку отсутствуют соответствующие ведомственные нормативные акты, предусматривающие порядок их финансирования и проведения. Например, в ст. 15 СК РФ предусматривается, что медицинское обследование должно проводиться «по месту… жительства… лиц, вступающих в брак». Однако в сельской и поселковой местностях зачастую отсутствуют соответствующие медицинские специалисты, либо нет специального медицинского оборудования.

Вслед за Е. В. Каймаковой [5, с. 111-112] считаем, что целесообразно в региональных центрах создать специальные медицинские центры обследования лиц, вступающих в брак (Добрачный медицинский центр), обеспечить их самым современным медицинским оборудованием в области медико-генетических исследований, репродуктивных исследований и исследований по выявлению ВИЧ-инфекции и венерических заболеваний и укомплектовать их высокопрофессиональными медицинскими кадрами -генетиками, гинекологами, урологами, венерологами и другими специалистами. Это позволит, во-первых, действительно пройти брачующимся лицам высококачественное обследование, во-вторых, позволит сэкономить средства для оснащения всех районных ме-

47

Гражданское право и процесс

дицинских организаций дорогостоящим медицинским оборудованием и, в-третьих, позволит выявить и вылечить на ранних стадиях многие заболевания, в том числе и заболевания, приводящие к утрате лицами репродуктивной функции, а значит позволит сохранить не одну российскую семью, не допустив расторжения брака по причине отсутствия совместных детей.

В результате проведенного Л. Б. Максимович исследования было установлено, что в органах ЗАГСа, например, Курской, Орловской, Брянской, Тульской, Воронежской областях (за некоторым исключением) отсутствует информация о бесплатном медицинском обследовании лиц, вступающих в брак. Очень примечательно, что, по данным Л. Б. Максимович, в Белгородской области в органах ЗАГСа в добровольном порядке предлагается каждому из лиц, вступающих в брак, заполнить анкету о состоянии своего здоровья. В данных анкетах указывается рост, вес, наличие хронических заболеваний и т. п. [6, с. 69] Возникает ситуация, когда норма в законе прописана, но нет механизма ее реализации, несмотря на то, что государство берет на себя ответственность за сохранение и укрепление здоровья граждан.

По мнению Е. В. Каймаковой, которое мы разделяем, для реализации прав, предусмотренных ст. 15 СК РФ, следует обязать органы ЗАГСа при подаче совместного заявления о заключении брака лицами, вступающими в брак, информировать этих лиц о возможности бесплатного обследования и консультирования по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи и выдавать соответствующие направления в медицинские организации государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения. В случае отказа лиц, вступающих в брак, от обследования и консультирования делать об этом пометку в заявлении о государственной регистрации заключения брака. Внести соответствующие дополнения в ФЗ РФ от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» [5, с. 113]. Более того, в органах ЗАГС и в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения для всеобщего обозрения должна быть представлена информация о бесплатном медицинском обследовании лиц, вступающих в брак.

Невозможность реализации лицами, вступающими в брак, права на медицинское обследование, во-первых, есть само нарушение их прав, которое требует дальнейшей защиты, и во-вторых, нерешенность данной проблемы непосредственно создает сложность при рассмотрении в судебном порядке дел о признании брака недействительным в соответствии с п. 3 ст. 15 СК РФ, что делает саму защиту семейных прав малоэффективной [8, с. 30].

Разделяю точку зрения Д. А. Бобыкина — для устранения выявленных проблем в области осуществления и защиты права лиц, вступающих в брак, на медицинское обследование предлагается внести сле-следующие изменения и дополнения в ФЗ РФ от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ (в ред. ФЗ РФ от 25 ноября 2013 г. № 317-ФЗ) «Об актах гражданского состояния»:

1) в первом предложении абзаца второго пункта первого статьи 26 после слов «на заключение брака» слова «а также» исключить; после слов «препятствующих заключению брака» дополнить словами «, а также указано согласие на проведение бесплатного медицинского обследования или отказ от него»;

2) дополнить статью 26 новым пунктом (третьим) следующего содержания:

«3. В случае, если лица (одно из лиц), вступающие в брак, при подаче заявления о заключении брака выразят желание в заявлении пройти медицинское обследование в соответствии со статьей 15 Семейного кодекса Российской Федерации, работник органа записи актов гражданского состояния выдает направление на бесплатное медицинское обследование».

Полагаю, что указанные предложения помогут придать идее проверки здоровья реальную гарантию исполнения.

Литература

1. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ (в ред. ФЗ РФ от 21 декабря 2013 г. № 367-ФЗ): принят ГД ФС РФ 21 октября 1994 г. // СЗ РФ. 1994. № 32. Ст. 3301.

2. Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ (в ред. ФЗ РФ от 25 ноября 2013 г. № 317-ФЗ): принят ГД ФС РФ 8 декабря 1995 г. // СЗ РФ. 1996. № 1. Ст. 16.

3. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (в ред. ФЗ РФ от 28 декабря 2013 г. № 386-ФЗ) // СЗ РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.

4. Альбиков И. Р. Правовые аспекты медицинского обследования лиц, вступающих в брак // Семейное и жилищное право. 2013. № 5. С. 3.

5. Каймакова Е. В. Правовое регулирование в Российской Федерации медицинского обследования лиц, вступающих в брак // Известия Юго-Западного государственного университета. 2011. № 4. С. 109, 111-113.

6. Максимович Л. Б. Правовые аспекты медицинского обследования лиц, вступающих в брак. Обязаны ли граждане, вступающие в брак, проходить медицинское обследование? Международный опыт и российские реалии // Правовые вопросы в здравоохранении. 2012. № 7. С. 69.

7. Никогосян С. А. Медицинское обследование как условие заключения брака // «Черные дыры» в российском законодательстве. 2010. № 3. С. 49.

8. Шишкина Ю. С. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак // Семейное и жилищное право. 2013. № 1. С. 30.

48

Марийский юридический вестник • № 2(13)/2015

Бурдо Е. П., Гаранина И. Г.

E. P. Burdo

MEDICAL EXAMINATION OF MARRYING PERSONS

In this work medical conditions of marriage, legal and theoretical foundations of the functioning of this law are discussed.

Key words: medical examination, marrying persons, registration of the marriage.

BURDO Evgeniy Petrovich — Candidate of Law at the Mari El Mari State University, Representative under the Head of the Republic of Mari El on children’s rights in the Administration of the Head of the Republic of the Mari El, Yoshkar-Ola.

E-mail: [email protected]

УДК 342.721

ПРОБЛЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТОЛКОВАНИЯ ПОНЯТИЯ «СЕКС-ТОРГОВЛЯ»

В МЕЖДУНАРОДНОМ И НАЦИОНАЛЬНОМ ПРАВЕ

Бурдо Евгений Петрович,

кандидат юридических наук, доцент кафедры гражданского права и процесса Марийского государственного университета, г. Йошкар-Ола.

Уполномоченный при Главе Республики Марий Эл по правам ребенка.

E-mail: [email protected]

Гаранина Инна Геннадьевна,

кандидат юридических наук, PhD, доцент кафедры частного права России и зарубежных стран Марийского государственного университета, г. Йошкар-Ола E-mail: [email protected]

Данная статья раскрывает толкование определений «секс-торговля» и «торговля людьми» с точки зрения международного права прав человека. Авторы в статье анализируют буквальное толкование понятия «сексторговля», данное в Палермском протоколе. Авторы проводят компаративный анализ законодательства ряда государств на соответствие требованиям, сложившимся в международном праве в отношении запрета сексторговли людьми.

Ключевые слова: секс-торговля, торговля людьми, проституция, сексуальное принуждение, права человека.

До 2000 года международное сообщество в силе политических разногласий или просто при отсутствие политической воли не давало международнопризнанного определения понятию «секс-торговля». Это не означает, однако, что международное сообщество не интересовала указанная проблема. На самом деле даже до 2000 года многочисленные международно-правовые документы призвали к отмене сексторговли. Проблема была в том, что никто из них не предложил определение того, что должно было быть отменено. Таким образом, несмотря на широкое согласие, что что-то должно быть сделано с сексторговлей, оказалось, что нет согласия о том, что именно считать секс-торговлей.

Дебаты в отношении определения секс-торговли якобы начались в 2000 году с принятием Организацией Объединенных Наций Конвенции против транснациональной организованной преступности, Протокола

Марийский юридический вестник • № 2(13)/2015

о предупреждении и пресечении торговли людьми, особенно женщинами и детьми (так называемый Палермский протокол) и его последующей ратификацией 146 государствами [3]. Статья 3 Палермского протокола устанавливает четкое определение торговли людьми, и в соответствии с ним государства-участники обязаны установить уголовную ответственность за торговлю людьми. Учитывая эти обязательства, можно было бы ожидать, что будет единообразие в определении торговли людьми в национальных уголовных законах государств-участников Палермского протокола.

По истечении более десяти лет после принятия Палермского протокола определение «секс-торговля людьми», изложенное в Протоколе, получило широкую международную поддержку. Из 192 стран — членов ООН 147 ратифицировали Протокол. И что примечательно, ни одно из государств не сделало

49

Медицинское обследование лиц, вступающих в брак

В нашей стране лишь небольшое число людей интересуется состоянием здоровья будущего семейного партнера. Тогда как это позволило бы избежать многих, зачастую необратимых, последствий. Если партнеры осведомлены об имеющихся проблемах со здоровьем, то они принимают более осознанное решение вступить в брак.
Медицинское обследование лиц, вступающих в брак, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства бесплатно и только с согласия лиц, вступающих в брак.
Введение института медицинского обследования лиц, вступающих в брак, имеет важное значение, поскольку неосведомленность о состоянии здоровья будущих супругов может привести к различным негативным последствиям как для здоровья другого супруга, так и для здоровья будущего потомства.
Результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют врачебную тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование.
Если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последнее вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным.
В Российской Федерации предусмотрено уголовное наказание за распространение этих заболеваний, но это не решает семейных проблем. Вступающий в брак партнер может и сам не знать о наличии у него этих заболеваний, и в его действиях не будет злого умысла. Кроме того, факт предупреждения партнера об имеющемся заболевании должен быть юридически оформлен.

 

Информация подготовлена ведущим специалистом отдела ЗАГС по городу Кургану О.В. Афанасьевой

25.12.2015

 

Статья 15. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак. Комментарий к Семейному кодексу Российской Федерации

Статья 15. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак

1. Комментируемая статья предоставляет лицам, вступающим в брак, право на медицинское обследование. Следует отметить, что правила данной статьи в семейное законодательство введены только СК РФ. Ранее право на медицинское обследование лиц, вступающих в брак, не было закреплено, хотя ст. 150 КоБС предусматривала: орган загса, принявший заявление, обязан удостовериться, что лица, вступающие в брак, взаимно осведомлены о состоянии здоровья друг друга.

Введение СК РФ института медицинского обследования лиц, вступающих в брак, имеет важное значение, поскольку неосведомленность о состоянии здоровья будущих супругов может привести к различным негативным последствиям как для здоровья другого супруга, так и для здоровья будущего потомства.

Право на медицинское обследование является субъективным правом лиц, вступающих в брак. Следовательно, оно может быть реализовано только по желанию и с согласия самих будущих супругов. Данное право осуществляется путем организации специализированными учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения медицинского обследования, а также организации консультирования по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи. Указанные мероприятия должны проводиться по месту жительства лиц, вступающих в брак.

Пункт 1 комментируемой статьи основывается на положениях ст. 22 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1. Указанная статья предусматривает, что каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства. Однако следует отметить, что на практике право на бесплатное медицинское обследование лиц, вступающих в брак, осуществляется далеко не всегда, что зависит от различных причин, и в первую очередь, от экономических.

2. Пункт 2 комментируемой статьи устанавливает ограничение на получение другими лицами информации о результатах состояния здоровья лица, прошедшего медицинское обследование. Результаты обследования лица, вступающего в брак, могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование. Данное ограничение не должно рассматриваться как нарушение прав и интересов другого будущего супруга, поскольку в соответствии со ст. 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным ст. 61 настоящих Основ (в частности, в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; и т.д.).

3. Пункт 3 комментируемой статьи, в случае намеренного сокрытия лицом, вступающим в брак, наличия у него ВИЧ-инфекции или венерической болезни, предоставляет право другому супругу требовать признания брака недействительным. В соответствии с п. 4 ст. 169 СК РФ, а также ст. 181 ГК РФ срок для предъявления такого иска — один год с момента, когда супруг узнал или должен был узнать о сокрытии другим супругом своего заболевания. Установленная норма имеет важное значение для соблюдения прав и законных интересов добросовестного супруга, поскольку хроническое заболевание недобросовестного супруга, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), создает угрозу для его здоровья. В соответствии с п. 1 ст. 13 Федерального закона от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица, т. е. в данном случае — супруга (будущего супруга) (ст. 122 УК РФ). Это касается и выявления венерических болезней (ст. 121 УК РФ).

Статья 15. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак

Проект «Семейный кодекс — комментарий для людей». Автор — адвокат Жаров А.А. (с) 2011

1. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства бесплатно и только с согласия лиц, вступающих в брак.

2. Результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование.

3. Если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последнее вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным (статьи 27 — 30 настоящего Кодекса).

Одна из статей закона, которая выполняет ровно две функции. Первая: “не говорите, что мы вас не предупреждали”, то есть ответственность, дорогие мои, лежит только на вас самих — смотрите на ком женитесь или за кого выходите замуж. Это ровно ваша ответственность.

Вторая: “вот мы вам (вроде как) условия создали”.

Да, действительно, любая пара, вступающая в брак, может взять свои полисы ОМС и пройти обследование у гениколога, у андролога, да и вообще, у любого врача. И результаты этого обследования, как и любого другого, будут составлять медицинскую тайну и не будут переданы ни супругу, ни будущему супругу — вообще никому.

Собственно говоря, спасибо, конечно, законодателю, что напомнил лишний раз, что можно обратиться к врачу, но скажите мне, пожалуйста, имеются ли среди вас или ваших знакомых кто-то, кто собираясь вступить в брак, ходил вдвоём с супругом по врачам, проверяя, например, живучесть сперматозоидов или проходимость маточных труб?

Мне кажется, что “сверка часов” на генетическом уровне (ну или хотя бы резус проверить!) — это вопрос не ближайшего будущего, во всяком случае, не настоящего. Хотя, разумеется, вменяемые и ответственные люди, прежде чем зачать “планового” ребенка врачей всё-таки посещают. Но, разумеется, не перед свадьбой.

В любом случае, пункты первый и второй никаких обязательств на супругов (и будущих — тоже) не накладывают.

Пункт третий комментируемой статьи “работает” только в одном случае: если один из вступающих в брак знал, что у него ВИЧ (или венерическая болезнь — термин не вполне медицински корректен), и не сказал второму супругу.

Надо признать, что в данном случае можно говорить не только признании брака недействительным (см. статьи 27, 28, 29, 30 СК РФ), но и о привлечении гражданина или гражданки к ответственности за заражение венерическим заболеванием или ВИЧ в рамках уголовного законодательства (ст.ст. 121 и 122 УК РФ), если заражение всё-таки произошло.

Важно отметить также, что о признании брака недействительным по причине того, что супруг (супруга) скрыл наличие у него “нехорошей” болезнью может быть заявлено в течение года с момента, когда вторая сторона узнала об этом (см. ст.169 СК РФ). Но, признаться, не знаю, как бы я смог жить с человеком, который скрыл от меня такое совсем не маловажное обстоятельство.

Ранее (ст.14) Далее (ст.16)

Медицинское обследование лиц, вступающих в брак

Осведомление друг друга о состоянии своего здоровья не входит в число обязательных условий для заключения брака. Российским Семейным кодексом лишь предусмотрена возможность бесплатно провести медицинское обследование лиц, вступающих в брак, по месту жительства. Дополнительно можно получить консультацию по вопросам планирования семьи, медико-генетическим проблемам.

Медицинское обследование – дело сугубо добровольное. При этом партнеры не обязаны сообщать друг другу или регистрационным органам о его результатах. Медицинские учреждения в силу врачебной тайны также не имеют права разглашать сведения. В нашей стране отсутствует список заболеваний, при наличии которых вступление в брак запрещается. Отказ в регистрации брака по медицинским показаниям не предусмотрен.

Почему стоит провести медицинское обследование?

Как показывает практика, в России лишь небольшое число людей интересуется состоянием здоровья будущего семейного партнера. Тогда как это позволило бы избежать многих, зачастую необратимых, последствий. Если партнеры осведомлены об имеющихся проблемах со здоровьем, то они принимают более осознанное решение вступить в брак.

Основные проблемы, которые ставят под угрозу будущее семьи:

Нанесение вреда здоровью (иногда и жизни) семейного партнера и будущих детей.
Выявление генетической несовместимости супругов, исключающих возможность иметь полноценное потомство.
Наличие сексуальных расстройств или отклонений, исключающих возможность полноценной семейной жизни.

Во многих европейских странах, в Америке предусмотрено обязательное медицинское обследование лиц, вступающих в брак. Разработаны реестры заболеваний, о которых обязательно представлять сведения в регистрирующие органы. В них включаются гепатит, ВИЧ-инфекция, туберкулез, некоторые психические заболевания, сведения о бесплодии и сексуальных расстройствах, наркотическая зависимость. В США также существует список болезней, при наличии которых запрещено вступать в брак.

Пока в России отсутствует обязательные нормы, защищающие здоровье семьи: каждый из вступающих в брак, должен решать эти вопросы, исходя из своих морально-этических и практических соображений.

Признание брака недействительным по медицинским основаниям

В семейном кодексе прямо предусмотрено два медицинских показания, при выявлении которых уже заключенный брак может быть признан недействительным. Это возможно, если один из партнеров, вступающих в брак, скрыл от другого наличие у него ВИЧ-инфекции или венерического заболевания.

К сожалению, признание брака недействительным не спасает пострадавшего супруга и общих детей от приобретенных в браке заболеваний. Рождение умственно отсталого или серьезно больного ребенка – необратимое последствие, которое невозможно возместить ничем. Заражение ВИЧ-инфекцией угрожает не только здоровью, но и жизни членов семьи.

В нашей стране предусмотрено уголовное наказание за распространение этих заболеваний, но это не решает семейных проблем. Вступающий в брак партнер может и сам не знать о наличии у него этих заболеваний, и в его действиях не будет злого умысла. Кроме того, факт предупреждения партнера об имеющемся заболевании должен быть юридически оформлен, подкреплен письменно. Для того, чтобы брак признали недействительным, пострадавшему супругу нужно доказать, что до вступления в брак ему не было известно о наличии заболевания, имеющегося у партнера.

Многие юристы считают, что медицинское обследование лиц, вступающих в брак и обязательное информирование будущего супруга должны стать обязательными при заключении брака. Возможно, путем включения в перечень обязательных документов, представляемых в ЗАГС, медицинской справки о результатах обследования на ВИЧ.

Статья 15. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак

Статья 15.

Медицинское обследование лиц, вступающих в брак

1. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства бесплатно и только с согласия лиц, вступающих в брак.

2. Результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование.

3. Если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последний вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным (статьи 27–30 настоящего Кодекса).

1. Нормы п. 1 настоящей статьи предоставляют возможность лицам, вступающим в брак, пройти по желанию (и только с их согласия) бесплатное медицинское обследование, а также получить консультации по вопросам медико-генетического характера и планирования семьи в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства.

Такое обследование имеет целью определить состояние здоровья будущих супругов, а также выявить заболевания, представляющие опасность для другого супруга и для будущего потомства, а также консультировать брачующихся по вопросам планирования семьи.

Медицинское обследование и консультирование брачующихся может быть проведено в любых государственных или муниципальных учреждениях, имеющих соответствующих специалистов и правомочие проводить подобного рода обследования (районные, городские поликлиники, женские консультации, отделения при районных, городских больницах, медицинских институтах или центрах и т.п.).

2. Согласно п. 1 ст. 23 Конституции РФ: «Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени». Это положение подтверждает и пункт 2 комментируемой статьи, который направлен на то, чтобы при проведении медицинского обследования вступающих в брак лиц не были нарушены личные права каждого из них и не было допущено вмешательство во внутренние, сугубо интимные вопросы их частной жизни. В соответствии с этой нормой результаты обследования могут быть сообщены другому вступающему в брак только с согласия того брачующегося, который и проходил обследование.

В соответствии со ст. 61 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» результаты обследования каждого из будущих супругов составляют медицинскую или врачебную тайну, которая определяется как «информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении». Соответственно, нарушение закрепленного в комментируемом пункте положения явится одновременно также нарушением врачебной тайны, предусмотренной цитируемыми выше Основами.

Проведение подобных медицинских обследований жениха и невесты как своего рода дополнительная формальность при регистрации брака предусмотрено также законодательством ряда зарубежных стран. К примеру, необходимость представления вступающими в брак лицами медицинского свидетельства предусмотрена во французском праве, так как это условие направлено на информирование каждого из будущих супругов о его (ее) собственном состоянии здоровья. Также как и в РФ результаты медицинского обследования не отражаются в самом свидетельстве, не сообщаются они другой стороне, что по французскому праву является обязательным условием.

3. Действующий Семейный кодекс вводит еще одно основание для признания брака недействительным. Это – сокрытие от жениха или невесты венерического заболевания или ВИЧ-инфекции. Если факт такого сокрытия обнаруживается уже после регистрации, обманутый партнер может требовать признания брака недействительным. Основанием для обращения одного из супругов в суд с требованием признания брака недействительным является именно факт сокрытия другим супругом наличия у него венерического заболевания или ВИЧ-инфекции, передающихся, как правило, половым путем, а не сам факт наличия у него указанных болезней.

Поэтому само по себе наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции не является основанием, исключающим возможность регистрации брака.

Нормы ст. 121, 122 Уголовного кодекса также предусматривают уголовную ответственность за заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, а что касается ВИЧ-инфекции, то уголовная ответственность предусматривается даже за заведомое поставление в опасность заражения другого лица, а не только за факт заражения данной болезнью.

Некоторые проблемы правового регулирования медицинского обследования лиц, вступающих в брак

Библиографическое описание:

Грачева, О. А. Некоторые проблемы правового регулирования медицинского обследования лиц, вступающих в брак / О. А. Грачева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 13 (303). — С. 153-154. — URL: https://moluch.ru/archive/303/68415/ (дата обращения: 30.05.2021).



На сегодняшний день проблема правового регулирования медицинского обследования лиц, вступающих в брак, является особо актуальной, так как данное обследование должно создавать условия для формирования здоровой полноценной семьи, а также профилактики рождения детей с наследственными и врожденными заболеваниями. В статье автор предлагает рассмотреть вопрос правового регулирования медицинского обследования лиц, вступающих в брак, а также выявления противоречий и пробелов в законодательстве в обозначенном контексте.

Ключевые слова: семья, брак, медицинское обследование, медицинские осмотры, семейное право, Семейный Кодекс РФ.

При решении различных правовых споров, особенно в сфере сохранения здоровья населения, необходимо учитывать те тенденции, которые скажутся на будущем поколении. И, безусловно, центральное место здесь занимают проблемы семейного законодательства.

Семья — одна из важнейших малых групп населения в родстве, основной функцией которой является воспроизводство здорового потомства. Общепризнанная точка зрения гласит, что для того, чтобы защитить будущего ребенка от тяжелых заболеваний, передающихся от родителей, необходимо медицинское обследование лиц, вступающих в барк.

Семейный Кодекс РФ провозглашает возможность добровольного медицинского обследования лиц, вступающих в брак, а также особенности консультирования их по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи.

Согласно Федеральному Закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний, опасных для других, а также консультации по медицинским и психологическим аспектам семейно-брачных отношений. Все бесплатные медицинские осмотры и консультации лиц, вступивших в брак, должны проводиться государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения только на основе взаимного согласия и на добровольной основе.

Такие вопросы, как условия и заключения брака, удочерение и усыновление, признание отцовства по-разному решались в различных культурах и в различные эпохи [1]. Заметим, что и в настоящее время обозначенные проблемы так или иначе находят свое решение в нормативно-правовых актах многих стран дальнего и ближнего зарубежья, причем их правовое регулирование в каждой стране уникально. В Республике Таджикистан, как известно, перед заключением брака необходимо пройти полное медицинское обследование. В ст. 30 Семейного Кодекса Украины сказано: «Новобрачные обязаны сообщить друг другу о состоянии своего здоровья. Результаты медицинского обследования являются тайной и сообщаются лишь новобрачным». Считается, что подобная формулировка нормы о медицинском обследовании лиц, вступающих в брак, позволяет обеспечить информированность предполагаемых супругов о здоровье друг друга, а также сохранить информацию о здоровье новобрачных втайне от третьих лиц.

Одним из спорных и наиболее дискуссионных вопросов в нашей стране можно обозначить приравнивание правовых последствий скрытия венерических болезней и ВИЧ-инфекции, что нашло свое отражение в п. 3 ст. 15 СК РФ. Часть юристов считает, что подобное приравнивание необоснованно и несправедливо, т. к. ВИЧ-инфекция более опасна и неизлечима, в отличие от большинства венерических болезней, поэтому в данном случае следовало бы дифференцировать санкцию за несообщение о ВИЧ-инфекции и венерических болезней.

Также, хотелось бы отметить, что наиболее спорным и дискуссионным вопросом касательно медицинского обследования лиц, вступающих в брак, является необходимость введения обязательного медицинского обследования. В законодательстве многих стран как ближнего, так и дальнего зарубежья прохождение медицинского обследования перед заключением брака является обязательным, о чем было сказано выше. Но не всегда подобный подход находит понимание в академическом сообществе. Так, И. Р. Альбиков придерживается точки зрения о том, что обязательное требование о медицинском освидетельствовании лиц, вступающих в брак, станет одной из причин отказа в регистрации брака [2].

Примечательно, что по мнению известного специалиста в сфере семейного права Е. П. Бурдо, необходимость медицинского обследования лиц, вступающих в брак, в странах западного мира связана с тем, что, во- первых, в западноевропейских государствах последствия сексуальной революции проявились намного раньше, чем в России, в результате чего получили свое широкое распространение ВИЧ-инфекции и венерические заболевания. Во-вторых, в большинстве стран Западной Европы, США, Канаде и других развитых государствах лица вступают в брак в более зрелом возрасте, чем в России [3].

Действительно, проблема распространения ВИЧ- инфекции в России крайне актуальна на сегодняшний день. Меры, которые предпринимаются для ее решения, оказываются не совсем достаточными. По данным Федерального научно-методического центра профилактики и борьбы со СПИДом, количество ВИЧ инфицирован граждан на 2017 г. составляло 907 607 человек. С учетом приведенной статистики заболеваемости ВИЧ инфекцией населения предоставляется необходимым включить в ст. 15 СК следующие формулировки:

1. Лица, вступающие в брачные отношения, должны пройти медицинские обследования на ВИЧ инфекцию и иные заболевания, перечень которых должен быть установлен Правительством Российской Федерации. Также будущим супругам должна быть предоставлена возможность обращения за консультацией по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи.
2. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак, а также консультирование по генетическим вопросам должны проводиться медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства бесплатно.
3. Результаты обследования данных лиц должны составлять врачебную тайну и обязательно должны быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак.

Как видно, вопрос об обязательном прохождении медицинского обследования для лиц, вступающих в брак, является довольно спорным и острым.

Литература:

1. Нуриев Б. Д., Иванова Д. Р. История исламского права. Институт брака в раннем средневековье.- М.: Юрайт, 2020. — 137 с.

2. Альбиков И.Р Правовые аспекты медицинского обследования лиц, вступающих в брак // Семейное и жилищное право. — 2019.- № 5. — С. 2–4.

3. Бурдо Е. П. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак / / Марийский юридический вестник. — 2015. — № 2. — С. 46- 48.

Основные термины (генерируются автоматически): медицинское обследование лиц, брак, медицинское обследование, заключение брака, планирование семьи, правовое регулирование, Российская Федерация, Россия, заболевание, семейный Кодекс РФ.

Зачем когда-то делали анализ крови для тех, кто выходит замуж? Когда это закончилось?

Купить фото

Читатель хочет знать, почему когда-то делали анализ крови для людей, которые хотели пожениться. (Фото: архив News-Leader) Купить фото

Эй, ответчик! Я помню время, когда людям нужно было сдавать анализ крови, прежде чем они могли вступить в брак. Для чего был тест? Когда это закончилось? Почему это закончилось? — Шэрон Анхальт из Спрингфилда

Я не сразу получил ваши ответы, Шэрон, поскольку я часто не получаю их в своей роли отвечающего.Вот почему вы никогда не увидите «The Answer Man Live!»

Это будет цикл, в котором я говорю: «Понятия не имею».

Но, будучи репортером, я нашел человека, который знает — комиссара округа Гарольда Бенгша, проработавшего в Департаменте здравоохранения округа Спрингфилд-Грин 45 лет, а в 2004 году он ушел на пенсию после 20 лет работы директором.

Вы упомянули анализ крови на сифилис. Он закончился в 1980 году. Если у любого из них будет положительный результат, говорит Бенгш, округ не выдаст разрешение на брак до тех пор, пока инфекция не будет излечена.

Миссури не одинок в этом. В большинстве штатов требовался один и тот же анализ крови.

Купить фото

Комиссар графства Гарольд Бенгш, проработавший в окружном управлении здравоохранения 45 лет, знает ответ на этот вопрос: почему когда-то проводился анализ крови для людей, которые хотели пожениться? (Фото: фото из архива News-Leader)

Для вас, пуритан, которые могут не знать, сифилис — это бактериальная инфекция, передающаяся главным образом через оральный, анальный или вагинальный секс. Когда-то это было серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Это было такое бедствие, что в конце 1920-х, как говорит мне Бенгш, людей здесь, в графстве Грин, бросали в тупик за то, что они не обращались за лечением или не воздерживались от секса и сознательно распространяли болезнь.

Сифилис поражает не только мужчину или женщину, — говорит Бенгш. Это может навредить плоду.

«Если женщина забеременеет, с ребенком могут случиться действительно серьезные вещи — проблемы с сердцем, врожденные аномалии, неврологические проблемы».

Обязательный тест на сифилис закончился в 1980 году, потому что он давал мало положительных результатов и был нерентабельным.Многие другие штаты также завершили испытание.

В 1980 году, например, в 34 штатах требовался анализ крови на сифилис, прежде чем пара могла пожениться. Теперь только округ Колумбия и Монтана санкционируют его. Согласно веб-сайту www.nolo.com, тест Montana предназначен только для женщин. Nolo предоставляет юридическую информацию на языке непрофессионала.

Сифилис возвращается

Сегодня количество заболевших в округе Грин невелико, но в последние годы оно возросло, — говорит Кэтрин Уолл, пресс-секретарь министерства здравоохранения.В 2011 году было восемь случаев; в 2015 году их было 20.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили в ноябре, что случаи хламидиоза, гонореи и сифилиса — всех венерических заболеваний — увеличились впервые с 2006 года. люди.

«После пенициллина в 1940-х сифилис почти исчез», — говорит доктор Патриция Дикс, специализирующаяся на медицине матери и плода с CoxHealth.

«Сифилис — действительно бич, потому что он так ужасно поражает ребенка — кости, зубы и даже смерть.

Дикс, 70 лет, говорит, что однажды она видела, как плод умер от болезни после того, как она распространилась от матери.

Десятилетия назад не было обязательного анализа крови на гонорею или хламидиоз, которые встречаются чаще, чем сифилис . Это потому, что такого анализа крови не существует, — говорит Дикс.

К счастью, женщинам гораздо легче обнаружить гонорею, потому что у нее есть симптомы, в том числе выделения из влагалища. С другой стороны, сифилис может не иметь никаких симптомов на ранних стадиях. — говорит Дикс.В результате женщины с большей вероятностью получат более быстрое лечение от гонореи, чем от сифилиса.

Подобно сифилису, гонорея и хламидиоз могут нанести вред плоду. Они могут вызвать неонатальный конъюнктивит, который может привести к слепоте.

К счастью, в США мазь наносят на глаза младенцам, рожденным в больницах, — говорит она. Это предотвращает проблемы с глазами.

Гонорея опасна для здоровья и по другой причине. Это может привести к преждевременным родам, что может создать множество проблем со здоровьем у младенца.

Несмотря на то, что парам, планирующим вступить в брак, больше не нужно сдавать анализ крови на сифилис, врачи обычно проводят его при первом дородовом посещении, говорит Дикс.

Остановка распространения

Вместо анализов крови окружные отделы здравоохранения по-разному отслеживают сифилис. Во-первых, врачи штата Миссури должны сообщить о болезни в отдел здравоохранения.

Департамент здравоохранения округа Грин, как и другие департаменты здравоохранения, пытается остановить распространение инфекционных заболеваний, включая сифилис, путем отслеживания контактов.

Это означает, что когда кому-то ставят диагноз заболевания, передающегося половым путем, отдел работает в обратном направлении, чтобы сообщить предыдущим партнерам, что они могли заразиться этим заболеванием.

По словам Бенша, это намного эффективнее и дешевле, чем требовать сдачи анализа крови у всех людей, желающих вступить в брак.

Лекарство от сифилиса появилось с появлением антибиотика пенициллина, открытого в 1928 году и впервые использованного для лечения инфекций в 1942 году.

Еще в 19 веке, говорит Бенгш, лечение часто было столь же опасным, как и сама болезнь.

«Они обработали это ртутью, и многие люди умерли от отравления ртутью», — говорит он. «Был использован мышьяк, а также другие тяжелые металлы».

Мышьяк очень токсичен для человека

Департамент здравоохранения округа Спрингфилд-Грин предлагает бесплатное тестирование на различные заболевания, передающиеся половым путем, в здании Bengsch Building (названном в честь Гарольда) по адресу 227 E. Chestnut Expressway. Запись на прием не требуется. Позвоните по телефону 417 -864-1684 для получения дополнительной информации.

Стадии и симптомы сифилиса

Первичная стадия

Обычно отмечается появлением единственной безболезненной язвы или шанкра в месте проникновения сифилиса в тело.Возможны множественные безболезненные язвочки. Время между заражением и первым появлением симптомов составляет от 10 до 90 дней, в среднем три недели. Обычно шанкр держится от 3 до 6 недель и заживает сам по себе. Без лечения инфекция переходит во вторичную стадию.

Вторичная стадия

Характеризуется кожной сыпью на одном или нескольких участках тела и язвами на слизистой оболочке. Характерная сыпь может проявляться в виде грубых, красных или красновато-коричневых пятен как на ладонях, так и на подошвах стоп, но сыпь с различным внешним видом может возникать на других участках тела.Некоторые настолько слабы, что их не замечают. Другие симптомы могут включать жар, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, частичное выпадение волос, головные боли, потерю веса, мышечные боли и усталость.

Поздняя или латентная стадия

Начинается, когда исчезают другие симптомы. Без лечения инфекция остается в организме и может повредить внутренние органы, включая мозг, нервы, глаза, сердце и печень. Признаки и симптомы, такие как нарушение координации движений мышц, паралич, онемение, постепенная слепота и слабоумие, могут не проявляться в течение многих лет, а повреждение может быть достаточно серьезным, чтобы привести к смерти.

Источник: Департамент здравоохранения округа Спрингфилд-Грин

Продолжайте отвечать на эти вопросы. Отправьте их The Answer Man по телефону 836-1253, [email protected], в Twitter @stevepokinNL или по почте по адресу 651 N. Boonville, Springfield, MO 65806.

Прочтите или поделитесь этой историей: https: // www. news-leader.com/story/news/local/ozarks/2016/03/28/answer-man-why-there-once-blood-test-those-getting-married-when-did-end/82078220/

Как подготовиться к иммиграционному медицинскому экзамену

Кто доктор?

Есть только два типа врачей, которые могут проводить медицинский осмотр, и правильный выбор для вашей ситуации зависит от того, откуда вы подаете заявление:

• Если вы подаете заявление из в США , вы будете обратитесь к гражданскому хирургу , назначенному У.S. Служба гражданства и иммиграции (USCIS).
• Если вы подаете заявление из из-за границы , вы встретитесь с терапевтом , уполномоченным Государственным департаментом США.

При выборе врача обязательно спросите о стоимости услуг, доступности врача и о том, принимают ли они вашу медицинскую страховку.

---

Сколько будет стоить экзамен?

Стоимость медицинского осмотра значительно варьируется в зависимости от местоположения и поставщика . Безграничные клиенты сообщают, что платят от 100 до 500 долларов, но обычно 200 долларов.

---

Когда и как мне назначить экзамен?

Процесс планирования медицинского осмотра и срок действия результатов зависят от того, откуда член семьи, ищущий грин-карту, подает заявление.

Если вы подаете заявление из Соединенных Штатов

Когда записываться: У вас есть два варианта, когда назначать встречу:

1. Запланируйте ее до того, как вы начнете процесс подачи заявки на грин-карту. В этом случае вы должны подать результаты своего медицинского обследования вместе с пакетом заявления (включая все государственные формы и подтверждающие документы).Этот процесс известен как «параллельная подача». Вы не обязаны делать это таким образом.

ВАЖНО: Если вы решите включить результаты медицинского обследования в заявку на получение грин-карты , форма результатов медицинского обследования I-693 (дополнительная информация об этой форме ниже) должна быть подписана гражданским хирургом не более чем 60 дней до подается заявление на получение грин-карты (форма I-485). Если врач подписал форму более 60 дней за до , когда вы подали заявку на получение грин-карты, то вам лучше оставить ее и отправить после того, как вы подали заявку на грин-карту, или принесите ее на собеседование. .Таким образом, вам не придется повторять медицинский осмотр. Форма с результатами медицинского обследования действительна в течение двух лет, поэтому кандидат должен обязательно отправить ее или принести на собеседование до истечения двухлетнего срока.

2. Запланируйте его после подачи заявки на получение грин-карты. В этом случае вы можете либо отправить результаты своего медицинского обследования в USCIS вскоре после подачи заявления на получение грин-карты (форма I-485), либо принести результаты с собой на собеседование по грин-карте. При выборе этого варианта результаты действительны в течение двух лет с того момента, когда врач подписал форму.

Как записаться: Воспользуйтесь инструментом USCIS «Найдите врача» или позвоните в контактный центр USCIS по телефону 1-800-375-5283 (TTY: 1-800-767-1833), чтобы найти ближайшего уполномоченного гражданского хирурга. для прохождения иммиграционных медицинских осмотров. Сообщите врачу, что вы обращаетесь к нему, чтобы записаться на медицинский осмотр для иммиграционных целей.

---

Если вы подаете заявление на получение грин-карты из-за границы

Когда назначать: Вы можете назначить медицинский осмотр только после того, как получите письмо о назначении на собеседование по грин-карте от Национального визового центра (NVC) , который является частью Государственного департамента, который обрабатывает заявки на получение грин-карты для родственников, проживающих за границей .Государственный департамент прямо предписывает членам семьи, ищущим грин-карту из-за границы , а не , назначить медицинский осмотр до тех пор, пока они не будут уведомлены о дате собеседования по поводу грин-карты.

Как записаться: Задолго до получения письма о назначении поищите свое посольство или консульство США, где есть инструкции по медицинскому осмотру, а также контактная информация об уполномоченных врачах в каждой стране. Вам нужно будет выбрать врача самостоятельно (NVC вам его не назначит).Как правило, лучше назначить встречу, как только вы получите дату собеседования от NVC.

Когда вы записываетесь на прием, обязательно сообщите в кабинет врача, что вам нужно пройти медицинское обследование для иммиграции в США.

Результаты экзамена будут действительны в течение шести месяцев (если родственник, ищущий грин-карту, не имеет определенных заболеваний, в этом случае результаты экзамена могут истечь через три месяца ).

---

Что мне взять с собой на экзамен?

Наличие всех документов перед приемом на прием поможет пройти медицинское обследование без проблем.Вот что вам нужно взять с собой:

• Ваши записи о вакцинации или вакцинации
• Копия вашей истории болезни
• Копии всех предыдущих рентгеновских снимков грудной клетки, если таковые были
• Письмо от вашего обычного врача с описанием план лечения любых проблем со здоровьем
• Удостоверение личности с фотографией государственного образца, такое как ваш паспорт, удостоверение личности штата, водительские права, разрешение на поездку или разрешение на работу
• Оплата платы за медицинское обследование запись на прием для приемлемых вариантов оплаты)
• Ваша карточка медицинского страхования, если таковая имеется (уточните у врача перед приемом, принимают ли они вашу страховку)

Вы также должны принести дополнительный документ в зависимости от того, куда вы подаете заявление from:

Если вы подаете заявление из США

, вы также должны принести форму I-693 (официально именуемую «Отчет о медицинском осмотре и вакцинации. n Запись »), где гражданский хирург задокументирует результаты вашего обследования.

---

Большинство врачей предоставят копию этой формы в своем офисе. Однако, как правило, лучше скачать форму I-693 с веб-сайта USCIS (чтобы убедиться, что вы используете последнюю версию ) и принести ее с собой в кабинет врача. USCIS периодически обновляет эти формы, и некоторые врачи забывают заменить старые копии текущими. Если вы отправите форму с истекшим сроком действия, USCIS отклонит ее и попросит вас отправить последнюю версию формы, что означает возвращение в кабинет врача и задержку процесса подачи заявки.

Чтобы сэкономить время, рекомендуется заполнить свою часть формы перед тем, как идти на прием, но не подписывайте форму, пока гражданский хирург не попросит вас сделать это . Гражданский хирург заполнит свою часть формы в конце вашего экзамена.

Плата за подачу формы I-693 не взимается, но вам нужно будет оплатить сбор за медицинское обследование (см. Выше).

Если вы подаете заявление из-за границы

Вы должны принести письмо о назначении собеседования для получения грин-карты от NVC.Врач , а не проведет медицинский осмотр, если вы не приедете с этим документом, который они будут использовать для подтверждения того, что у вас есть действующее заявление на получение грин-карты.

Boundless превращает все необходимые правительственные формы для грин-карты на основании брака в простые вопросы, на которые вы можете ответить онлайн — обычно менее чем за два часа, по сравнению с днями или неделями традиционным способом. Мы упрощаем заполнение вашей заявки на грин-карту и избегаем типичных проблем. Узнайте больше о том, что делает Boundless, или начните прямо сейчас.

Почему государства требовали анализы крови для выдачи свидетельств о браке?

Вопреки тому, что вы можете предположить, американская история обязательных анализов крови перед браком не имеет ничего общего с эдиповым страхом случайно связать себя узами брака с давно потерянной матерью, братом или другим близким родственником. Однако у него есть корни в том, что когда-то считалось почти столь же неприятной темой, как инцест: заболеваниями, передающимися половым путем.

Еще в 1930-х годах рост заболеваемости сифилисом вызывал кризис общественного здравоохранения, отчасти потому, что эта тема была табуированной.

«Мы могли бы практически искоренить эту болезнь, если бы нам не мешало широко распространенное мнение, что хорошие люди не говорят о сифилисе, что хорошие люди не болеют сифилисом, и что хорошие люди не должны ничего делать с теми, кто болен. сифилис », — написал главный хирург США Томас Парран-младший в статье 1936 года под названием« Следующая великая чума, которую предстоит уйти ».

Итак, Парран начал общенациональную кампанию по информированию всех о венерических заболеваниях, которые обычно сокращенно называют «венерическими болезнями». Плакаты, фильмы, мультфильмы и даже марки призывали людей избегать случайных половых контактов и регулярно проходить тестирование, в то время как Американская ассоциация сексуального здоровья спонсировала выставку «Социальное здоровье» на Всемирной выставке 1939 года в Нью-Йорке.В 1938 году Конгресс принял Закон о борьбе с венерическими заболеваниями, в соответствии с которым федеральному правительству и правительству штатов было распределено 3 миллиона долларов, а в последующие годы и более на исследования и испытания.

Хотя усилия Паррана в некоторых отношениях были прогрессивными, в других они нанесли серьезный ущерб. Во-первых, он увековечил неправильные представления о том, как могут распространяться ИППП, утверждая, что «многие случаи возникают из-за таких случайных контактов, как использование недавно загрязненной чашки для питья, трубки или сигареты при получении услуг от больных нянек, парикмахеров или операторов салонов красоты, и т.п.Он также руководил ужасающе неэтичным экспериментом в Таскиги, штат Алабама, в ходе которого изучались эффекты сифилиса у нескольких сотен чернокожих мужчин путем отказа от лечения без их осознанного согласия.

Именно в этой культуре повышенной осведомленности (и дезинформации) штаты начали принимать законы, требующие, чтобы пары сдавали анализы крови перед подачей заявления на разрешение на брак, чтобы они могли избежать распространения ранее невыявленной венерической болезни среди своих супругов и будущих детей.Как писала историк Эрин Вуэбкер в 2016 году, к 1944 году 30 штатов приняли такой закон, а опросы Gallup на протяжении 1930-х и 1940-х годов показали, что большинство американских граждан поддерживают инициативы правительства.

После того, как кризис сифилиса закончился, некоторые штаты просто перешли на использование добрачных анализов крови для проверки на наличие других заболеваний, таких как туберкулез, краснуха и ВИЧ. Проблема, однако, заключалась в том, что практика не выявила такого количества случаев любого рода. Институт Мизеса сообщил, что страна в целом потратила около 80 миллионов долларов на добрачные тесты на сифилис и обнаружила только 456 положительных случаев; и согласно исследованию 1989 года, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации , будущие молодожены в Иллинойсе потратили 2 доллара.5 миллионов человек прошли тестирование на ВИЧ в течение первых шести месяцев программы, и только восемь из 70 846 тестов дали положительный результат. Поскольку в то время в соседних штатах увеличилось количество заявлений о выдаче разрешения на брак, исследование показало, что люди просто пересекали государственные границы, чтобы избежать тестирования (в конце концов, Иллинойс не платил за тесты).

Когда штаты начали понимать, что добрачный анализ крови не является экономически эффективным способом выявления заболеваний, они отменили свои законы.Но это определенно был медленный процесс — Монтана стала последним штатом, отменившим обязательный анализ крови (на краснуху) только в прошлом году.

У вас есть большой вопрос, на который вы хотите, чтобы мы ответили? Если да, сообщите нам об этом по электронной почте [email protected].

Часто задаваемые вопросы о законных требованиях к браку — FindLaw

Многие люди думают, что законные требования к браку сбивают с толку и подавляют. Реальность такова, что как только вы знаете, что требуется в вашем состоянии, шаги становятся простыми, и у вас остается больше времени, чтобы сосредоточиться на более приятных моментах свадьбы.

Хотя требования к браку различаются в зависимости от штата, все законные браки, заключенные в одном штате, должны признаваться всеми другими штатами. В этой статье даны ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о юридических требованиях для вступления в брак.

Часто задаваемые вопросы

Какие юридические документы необходимы для заключения брака?

Вам необходимо получить разрешение на брак у вашего окружного секретаря и заплатить ему гонорар. Если вы и ваш супруг (а) соответствуете требованиям, вам должно быть предоставлено разрешение на брак.Затем вы можете продолжить церемонию. Офицер обязан подать свидетельство о браке в соответствующее записывающее агентство в вашем округе. Если они этого не сделают, это не аннулирует и не отменяет ваш брак; это просто может затруднить документирование вашего брака.

Являются ли анализы крови частью требований к браку?

Многие штаты отменили обязательные добрачные медицинские осмотры или анализы крови, но в некоторых по-прежнему требуются анализы крови на венерические заболевания, а в некоторых также проводятся анализы на краснуху, серповидно-клеточную анемию и туберкулез.Не существует обязательного тестирования на ВИЧ / СПИД, но в большинстве штатов требуется, чтобы соискателям лицензии на брак предлагали такие тесты или информацию о местах проведения тестирования.

Могу ли я выйти замуж за кого хочу?

Возраст: В большинстве штатов для вступления в брак требуется, чтобы обе стороны были не моложе 18 лет. Некоторые штаты разрешают несовершеннолетним старше определенного возраста вступать в брак с согласия родителей и / или суда. Несовершеннолетним в этих штатах часто не разрешается вступать в брак со взрослыми старше трех или четырех лет, чтобы не допустить вступления несовершеннолетних в хищные браки.

Семейное положение: Люди, которые уже состоят в браке, даже с юридическим раздельным жителем, не могут вступать в брак до официального развода.

Умственные способности: Оба человека должны обладать умственными способностями, чтобы заключить договор. Если какой-либо человек не может или не понимает, что значит быть женатым, из-за психического заболевания, наркотиков, алкоголя или других проблем, влияющих на суждение, то у этого человека нет умственных способностей, чтобы дать согласие на брак.

Без родства: Эти два человека не могут быть кровными родственниками.Иногда они не могут быть ближе троюродных братьев. Во многих штатах двоюродные братья и сестры разрешают вступать в брак, если они достигли преклонного возраста и больше не могут зачать ребенка.

Пол: Однополые браки стали законными во всех 50 штатах сразу после вынесенного Верховным судом решения Обергефелл против Ходжеса в 2015 году. До этого постановления однополые браки были оставлены в основном на усмотрение закона штата.

В чем разница между свидетельством о браке и свидетельством о браке?

Свидетельство о браке — это документ, который вы должны получить у клерка округа, прежде чем вступить в брак.Свидетельство о браке — это документ, подтверждающий, что вы состоите в браке.

Обычно пары получают лицензию на брак, проводят свадебную церемонию, а затем в течение нескольких дней должностное лицо подает свидетельство в соответствующее окружное управление. После этого супружеская пара получит заверенную копию свидетельства о браке.

Большинство штатов требует, чтобы свидетельство о браке подписали оба супруга, должностное лицо и один или два свидетеля. Часто это делают сразу после церемонии.

Где я могу получить свидетельство о браке?

Обычно вы можете подать заявление на получение разрешения на брак в любом офисе канцелярии округа в штате, в котором вы хотите заключить брак.В некоторых штатах требуется, чтобы вы подали заявление в канцелярию округа, в которой вы хотите заключить брак. В большинстве штатов взимается небольшая плата, и получение разрешения на брак обычно занимает несколько дней.

Обычно срок действия вашего разрешения на брак истекает через 30 дней после его выдачи. Если это произойдет, не паникуйте; вы можете подать заявку на новый. Однако в большинстве штатов предусмотрен период ожидания с даты выдачи свидетельства о браке до даты фактической церемонии. Идея периода ожидания заключается в том, чтобы позволить сторонам изменить свое мнение.От этого периода ожидания можно отказаться по уважительной причине, например, когда одна из сторон уже отправлена ​​в командировку или прибыла в город только за день до свадьбы. В следующих состояниях есть периоды ожидания:

• 1-дневный период ожидания : Делавэр, Иллинойс, Южная Каролина
• 2-дневный период ожидания : Мэриленд, Нью-Йорк
• 3-дневный период ожидания : Аляска, Флорида, Индиана, Айова, Канзас, Луизиана, Мэн, Массачусетс, Мичиган, Миссисипи, Миссури, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Орегон, Пенсильвания, Теннесси, Вашингтон
• 5-дневный период ожидания : Миннесота, Огайо, Висконсин

Что делать, если я потерял свидетельство о браке?

В каждом штате разные шаги, необходимые для получения копий свидетельства о браке.Посетите веб-сайт Национального центра статистики здравоохранения, чтобы узнать, где в вашем штате вы можете написать, позвонить, отправить факс или электронную почту для получения необходимых вам документов. Скорее всего, будет небольшая плата, от 5 до 10 долларов.

Может ли кто-нибудь оформить брак?

Нет. Должностное лицо должно иметь квалификацию округа. Однако гражданские союзы, которые не являются религиозными, проводятся судьей, мировым судьей или судебным секретарем. Иногда судья или судебный секретарь дает людям временные юридические полномочия на заключение брака.Свадьбы, которые являются религиозными церемониями, проводятся членами духовенства. Обычно это священник, служитель или раввин. Племена коренных американцев могут назначать определенных должностных лиц для проведения свадеб, но обычно их проводит вождь племени.

Надо что-нибудь делать после свадьбы?

В большинстве штатов нет законных требований для заключения брака после церемонии. В некоторых штатах требуется заключение брака половым путем, но это не норма.Большинство штатов считают двоих женатыми после окончания церемонии.

В других штатах ответственность за регистрацию лицензии лежит в округе, в котором вы состояли в браке. Как правило, через несколько недель после свадьбы вы получите свидетельство о браке по почте. Даже если чиновник не подает свидетельство о браке, вы все равно состоите в браке.

Нужна помощь в соблюдении требований брака? Обсудить с адвокатом

Брак — одно из самых важных отношений, в которое вы можете вступить.Наряду с счастьем вступить в брак со своим партнером, вы также должны знать о правах и юридических обязанностях, которые связаны с прогулкой по проходу. Если у вас есть вопросы о требованиях к браку, полезно обсудить их с адвокатом по семейным делам, который поможет вам предпринять необходимые шаги.

журналов Global Healthcare | Культурное разнообразие

NLM ID: 101595605
ISSN: 20495471, 2049548X
Значение Index Copernicus 2017: 107,89
Импакт-фактор Research Gate: 0.45
Journal Impact Factor : 2,45
H-index: 9
Индексирование: SJR, Google Scholar, CINAHL, EBSCO, HINARI и PROQUEST

Журнал «Разнообразие и равенство в здравоохранении и уходе» в первую очередь посвящен расе, культуре, этнической принадлежности, сексуальной ориентации, полу, мигрантам, лицам, обеспечивающим уход, лицам с различными возможностями (включая физические, общение и обучение), духовности и малообеспеченным или маргинализованным группам населения. Разнообразие и равенство в здравоохранении и уходе включает рукопись, посвященную разнообразию и равенству, здоровью и уходу и т. Д.

Журнал представляет собой международный онлайн-журнал, публикующий все аспекты разнообразия и равенства в сфере здравоохранения и ухода, включая исследовательскую статью, обзорную статью, тематическое исследование, мини-обзор, мнение, редакционную, перспективную и т. Д. Журнал пытается создать базовую платформу для поддерживать международное сообщество для будущих исследователей.

Журнал поощряет исследователей, профессоров, академиков, докторов, преподавателей и студентов со всего мира представлять свои открытия или новые результаты, связанные с журналом.Все статьи будут опубликованы и заархивированы путем единого слепого рецензирования. Читатели могут получить доступ к опубликованным статьям или загрузить их бесплатно. Журнал проходит рецензирование и публикуется под лицензией Creative Commons с открытым доступом.

^* Неофициальный импакт-фактор 2019 был установлен путем деления количества статей, опубликованных в 2017 и 2018 годах, на количество их цитирований в 2019 году на основе результатов поиска Google и базы данных Scholar Citation Index.Если X — это общее количество статей, опубликованных в 2017 и 2018 годах, а Y — это количество раз, когда эти статьи цитировались в индексируемых журналах в течение 2019 года, то импакт-фактор = Y / X

Исследования в области здравоохранения

Количество и качество многих медицинских вмешательств улучшаются благодаря результатам науки, например, благодаря медицинской модели здоровья, которая фокусируется на искоренении болезни посредством диагностики и эффективного лечения. Многие важные достижения были достигнуты благодаря исследованиям в области здравоохранения, биомедицинским исследованиям и фармацевтическим исследованиям, которые составляют основу доказательной медицины и доказательной практики оказания медицинской помощи.

Гендерное равенство

Гендерное равенство, также известное как половое равенство или равенство полов, представляет собой состояние равной легкости доступа к ресурсам и возможностям независимо от пола, включая участие в экономической жизни и принятие решений; и состояние равной оценки различных моделей поведения, стремлений и потребностей, независимо от пола.

Realted журналы гендерного равенства: журнал Health Care & Nursing, журнал Health Care, журнал здравоохранения, журнал о здравоохранении, поведенческих науках и праве, латиноамериканский журнал поведенческих наук, журнал прикладных поведенческих наук, системных исследований и поведенческих наук , Интегративная физиологическая и поведенческая наука, Аномальная и поведенческая психология, Анналы поведенческой науки, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичное здравоохранение: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры и т. Д.

Управление здравоохранением

Управление здравоохранением или Управление здравоохранением — это область, определяющая полномочия, администрирование и организацию общего общественного здравоохранения, систем информирования о здоровье, клиник и систем медицинских учреждений.

Политика общественного здравоохранения

Политика общественного здравоохранения — это область исследования, в которой рассматриваются ценности и приоритеты, лежащие в основе распределения ресурсов здравоохранения. На здоровье нации может влиять политика общественного здравоохранения. Это заявление в отношении любой цели оценки состояния здоровья.

Глобальное здравоохранение

Global Health занимается вопросами здравоохранения во всем мире, включая области исследований и политики, улучшающие здоровье людей, достижение справедливости в отношении здоровья для всех людей во всем мире и защиту от глобальных угроз в отношении общественного здоровья.

Общественное здоровье

Общественное здоровье имеет дело со всеми аспектами защиты здоровья группы людей, например, принадлежностью к определенной области. Действия, направленные на защиту и улучшение здоровья населения, можно разделить на три области: укрепление здоровья, охрана здоровья и медицинские услуги.

Права человека на здоровье

Осуществление права человека на здоровье жизненно важно для всех аспектов жизни и благополучия человека и имеет решающее значение для реализации многих других основных прав и свобод человека.Права человека в отношении здоровья изложены в основных договорах по правам человека.

Общее состояние здоровья

Общее здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов. Важность поддержания нашего здоровья и благополучия на протяжении всей жизни путем включения упражнений, диеты, профилактических осмотров, управления сном, решения проблем психического здоровья, поиска способов расслабиться и расслабиться — все это важные аспекты нашего здоровья и благополучия.

Психическое здоровье женщин

У людей с хорошим психическим здоровьем будут здоровые отношения, хорошее умственное функционирование и они будут чувствовать себя способными справляться со своими эмоциями и нормальными жизненными стрессорами. Это позволяет нам в полной мере наслаждаться и ценить других людей, повседневную жизнь и окружающую среду. Проблема психического здоровья также влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя, но в меньшей степени, чем психическое заболевание.

Первичная медико-санитарная помощь

В первичной медико-санитарной помощи упоминается необходимая медицинская помощь, доступная отдельным лицам в сообществе по ценам, которые они могут себе позволить.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выдвинула концепцию первичной медико-санитарной помощи, в которой больше внимания уделяется важности участия сообщества путем выявления некоторых социальных, экономических и экологических детерминант. Он включает в себя основные услуги, необходимые для удовлетворения повседневных потребностей в медицинском обслуживании, такие как регулярные осмотры у семейного врача или посещение клиник для малоимущих.

Интернет-службы здравоохранения

Здравоохранение — одна из важнейших составляющих вашей жизни.Болезнь или болезнь действительно могут означать крутой поворот в вашей жизни. Поэтому самый большой актив, который мы можем иметь в жизни, — это здоровье. Без сомнения, здоровье — это богатство! Врачи могут лично ответить пациенту через онлайн-взаимодействие. Когда база данных пациентов связана с его телефоном, врач может получить доступ к медицинской документации, когда пациент звонит. Поскольку все больше людей выходят в Интернет, чтобы найти врачей, проконсультироваться с ними и оставаться на связи с ними, это оказывается благом для молодых предприятий, которые позволяют такие связи, и врачей, которые получают больше пациентов.

Политика здравоохранения

Политика здравоохранения относится к решениям, планам и действиям, которые были предприняты для достижения определенных целей здравоохранения в обществе. Четкая политика здравоохранения может достичь нескольких целей, включая определение видения будущего, которое, в свою очередь, помогает установить цели и ориентиры на краткосрочную и среднесрочную перспективу. Он определяет приоритеты и ожидаемые роли различных групп, а также способствует достижению консенсуса и информирует людей.
Здесь представлено множество категорий политики в области здравоохранения, включая политику в области личного здравоохранения, фармацевтическую политику и политику, относящуюся к общественному здравоохранению, например политику вакцинации, политику борьбы против табака или политику поощрения грудного вскармливания.Они могут охватывать темы финансирования и оказания медицинской помощи, доступа к медицинской помощи, качества медицинской помощи и справедливости в отношении здоровья.

Сестринское дело

Медсестринское дело — это профессия в секторе здравоохранения, ориентированная на заботу об отдельных лицах, семьях и сообществах, чтобы они могли достичь, поддерживать или восстанавливать оптимальное здоровье и качество жизни. Медсестры могут отличаться от других поставщиков медицинских услуг своим подходом к уходу за пациентами, обучением и объемом практики. Многие медсестры оказывают помощь в рамках заказа врачей, и эта традиционная роль сформировала исторический общественный имидж медсестер как поставщиков медицинских услуг.

Сестринское дело и медицинское образование

Медсестринское образование — это область сестринского дела, цель которой — предоставить медсестрам теоретическую и практическую подготовку с целью подготовки их к выполнению своих обязанностей в качестве специалистов по сестринскому уходу. Тема исследования включает в себя разработку учебных программ по сестринскому делу и медицине, оценку эффективности, оценку потребностей в обучении и доказательную медицину.

Безопасность пациентов

Безопасность пациентов — это медицинская дисциплина, в которой особое внимание уделяется отчетности, анализу и предотвращению медицинских ошибок.Неблагоприятные события в сфере здравоохранения происходят не потому, что медицинские работники намеренно причиняют вред пациентам, а, скорее, из-за сложности систем здравоохранения, где успешное лечение и результаты в основном зависят от многих факторов, помимо компетентности медицинских специалистов.

Глобальная безопасность для здоровья

Глобальное здоровье — это область изучения, исследований и практики, которая помогает улучшить состояние здоровья во всем мире. Глобальное здоровье в целом рассматривается как основа здоровья населения мира.Многие глобальные центры здоровья увеличиваются в мире, чтобы удовлетворить потребности людей. Глобальное здоровье также включает области, связанные с научными исследованиями болезней, эпидемиологией и другими проблемами здоровья.

Социальные и поведенческие науки

Наука о поведении — это изучение характеристик человека. Различные области поведенческих наук — это психология, когнитивная наука, криминология и т. Д. Она исследует и анализирует человеческие отношения через поведенческие аспекты таких дисциплин, как биология, география, право, психиатрия и политология.Он исследует влияние человеческих действий и взаимодействия.

Электронное здравоохранение

eHealth предоставляет все информационные и коммуникационные технологии для здравоохранения, включая лечение пациентов, проведение исследований, обучение медицинских работников, отслеживание заболеваний и мониторинг общественного здоровья.

Здравоохранение

Здравоохранение является важным определяющим фактором в обеспечении общего физического и психического здоровья и благополучия людей во всем мире. Здравоохранение включает диагностику, профилактику, лечение заболеваний, болезней, травм, а также физических и психических нарушений у людей.

Разрешение на брак и церемония бракосочетания | Библиотека народного права Мэриленда

Обновление информации о COVID-19 Расширена выдача заявлений на получение разрешения на брак. Во время этой чрезвычайной ситуации все суды Мэриленда начали удаленную обработку разрешений на брак. Это означает, что вы можете отправить заполненное и подписанное заявление по электронной почте, в почтовом ящике в здании суда или по почте первого класса. Внимательно прочтите приложение и инструкции ниже. Лица, желающие получить разрешение на брак, должны при необходимости обратиться в канцелярию клерка округа, где они планируют вступить в брак, для получения дополнительных инструкций. Кроме того, согласно Распоряжению Губернатора: Уполномоченное должностное лицо может провести церемонию бракосочетания посредством видеоконференцсвязи со сторонами, вступающими в брак, при условии, что обе стороны, вступающие в брак, физически присутствуют в одном месте в округе, где выдается разрешение на брак. Уполномоченное должностное лицо, проводящее церемонию бракосочетания, может доставить свидетельство о браке по почте, электронной почте или в другом электронном формате.

Темы на странице

Подача заявления о выдаче разрешения на брак

Лицензия на брак — это то, что дает вам право на брак.По закону Мэриленда требуется разрешение на брак в канцелярии окружного суда, в котором будет заключен брак. После выдачи лицензии она действительна в течение 6 месяцев с даты выдачи лицензии.

Где? Свидетельство о браке должно быть получено у секретаря окружного суда округа или города Балтимор, где будет заключен брак, независимо от места жительства пары. Например, если вы проживаете в округе Анн-Арундел, но собираетесь вступить в брак в округе Монтгомери, вам необходимо получить разрешение на брак у секретаря окружного суда округа Монтгомери.

Кто? Любая из сторон может подать заявку на получение лицензии лично в офисе клерка.

Что приготовить?

• Полное наименование каждой стороны
• Место жительства каждой стороны
• Дата рождения / возраст каждой стороны
• Номер социального страхования (обратите внимание, что, хотя номер социального страхования требуется по закону, он не будет отображаться в свидетельстве о браке)
• Если какая-либо из сторон ранее состояла в браке, секретарю необходимо сообщить дату (день, месяц, год) и место смерти бывшего супруга или любого декрета об аннулировании или разводе.
• Сбор (размер может варьироваться в зависимости от округа)

Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с лицензионным отделом или канцелярией окружного суда в округе, где будет заключен брак. Справочник судов доступен на веб-сайте судов Мэриленда.

Если стороны не проживают в округе, где должна состояться церемония бракосочетания, клерк должен принять аффидевит (письменное заявление, подтвержденное присягой или подтверждением) вместо заявления от одной из сторон, вступающих в брак, с та же информация, которая требуется в заявлении и принесенная под присягой клерком или другим должностным лицом в округе, где проживает партия.

Мэриленд не требует по закону сдавать анализ крови или другое медицинское обследование.

Прочтите закон: Кодекс штата Мэриленд, Семейное право, §§ 2-401–2-410

Период ожидания? Лицензия на брак не действует до 6 часов утра второго дня, следующего за днем ​​выдачи лицензии. В течение периода ожидания церемония бракосочетания не может проводиться без специального разрешения судьи (обычно по причинам военной службы или беременности).

В зависимости от округа плата за лицензию на вступление в брак может быть снижена, если пара, вступающая в брак, завершает курс подготовки к браку.Курс должен соответствовать определенным требованиям и быть завершен в течение одного года до даты подачи заявления о выдаче разрешения на брак.

Прочтите закон: Кодекс Мэриленда, Закон о семье, § 2-404.1

Кто может проводить обряд?

При предъявлении лицензии церемония бракосочетания может быть проведена любым из следующих лиц:

• должностное лицо религиозной группы, уполномоченное правилами и обычаями этой группы;
• секретарь суда;
• заместитель секретаря, назначенный окружным административным судьей окружного суда округа; ИЛИ
• судья.

Разрешение на брак просто разрешает заключение брака. Он не определяет, как должна проводиться церемония, и не вмешивается в правила и обычаи какой-либо религиозной группы.

Прочтите закон: Кодекс штата Мэриленд, Закон о семье, § 2-406

После церемонии

После церемонии лицо, выполнившее церемонию, возвращает свидетельство о браке, подписанное должностным лицом, уполномоченным на брак, секретарю суда, выдающего лицензию, в течение 5 дней для регистрации в округе или городе. записи.Помните, что это свидетельство о браке было приложено к разрешению на брак.

Прочтите закон: Кодекс штата Мэриленд, Семейное право, §§ 2–406, 2-409

Брак, не соответствующий перечисленным выше правилам, считается незаконным. Тот факт, что брак считается незаконным, не означает автоматически, что брак недействителен (или «недействителен»). Например, хотя лицо, проводящее свадебную церемонию для пары без лицензии, может быть оштрафовано, сам брак является действительным.

Исправление лицензии на брак

Процедура будет зависеть от того, состоялась ли церемония бракосочетания.Кроме того, процедуры могут отличаться в зависимости от округа.

До церемонии бракосочетания: За информацией обращайтесь в канцелярию окружного суда, выдавшего разрешение на брак. Справочник судов доступен на веб-сайте судов Мэриленда.

После церемонии бракосочетания: Вам может потребоваться подать в суд ходатайство об исправлении записи о браке, включая лицензию и заявление. Точная процедура может отличаться в зависимости от суда, и могут взиматься судебные сборы.

Ищете копию свидетельства о браке?

Если вам нужна заверенная копия свидетельства о браке или свидетельства о браке, обратитесь в канцелярию окружного суда, выдавшего свидетельство о браке. Суд может наложить ограничения на то, кому может быть выдана заверенная копия, и могут взиматься сборы.

Если вам не нужна заверенная копия свидетельства о браке, вы можете найти неофициальную копию свидетельства о браке в архивах Мэриленда.

Помните, свидетельство о браке — это не то же самое, что свидетельство о браке. Лицензия на брак — это то, что дает вам право на брак. Свидетельство о браке — это свидетельство того, что вы состоите в браке.

Брак за пределами штата или страны

В этой статье рассказывается о браках, заключаемых в штате Мэриленд. Если вы проживаете в Мэриленде, но вступаете в брак в другом штате, вам следует пересмотреть законы этого штата.Если вы собираетесь вступить в брак в другой стране, вам может быть полезна эта страница Государственного департамента США.

Вы можете иметь возможность регистрировать свой брак за пределами штата или страны в Мэриленде. Свяжитесь с лицензионным отделом вашего округа или канцелярией для получения дополнительной информации.

Оценка способности вступать в брак

Реферат

Клинические и судебные оценщики часто сталкиваются с задачей ответить на уникальные вопросы о способностях и компетенции. Один редко обсуждаемый вопрос — это вопрос о способности человека вступать в брак.В этой статье на примере конкретного случая обсуждается сложность оценки способности человека вступать в брак. Мы установим предысторию юридической истории, а затем дадим рекомендации по проведению такой оценки.

В июне 2015 года Верховный суд США проголосовал за равенство в браке, предоставив право вступать в брак однополым парам. По мнению большинства, ¹ Судья Кеннеди заявил: «Нет союза более глубокого, чем брак, поскольку он воплощает в себе высшие идеалы любви, верности, преданности, жертвенности и семьи…».В брачном союзе два человека становятся чем-то большим, чем когда-то ». Хотя это мнение было принято высшим федеральным судом страны, юридические вопросы, касающиеся брака, подпадают под действие законов, регулирующих контракты, которые регулируются государством. По этой причине существуют различия между штатами в отношении брака. В штатах действуют различные правила относительно того, кто может, а кто не может заключать брачный контракт; например, у многих есть возрастные ограничения. Однако не существует четко сформулированных руководящих принципов, описывающих способность человека принимать решение о вступлении в брак. ² Нет и структурированной основы, с помощью которой можно было бы оценить способность человека принимать решение о вступлении в брак.

С юридической точки зрения дееспособность вступить в брак можно сравнить со способностью заключать другие юридически обязательные контракты в том смысле, что различные ответвления контрактного соглашения должны быть поняты и оценены всеми вовлеченными сторонами. Цель состоит в том, чтобы предотвратить манипулирование потенциально ослабленным или иным образом уязвимым человеком с помощью договорных соглашений, связанных с эксплуатацией, и уравновесить уважение к автономии с благотворительностью и непричинением вреда.По аналогии, в клинических условиях мы часто либо явно, либо неявно оцениваем способность человека принимать медицинские решения, например, может ли пациент дать информированное согласие на процедуру или может ли кто-то отказаться от спасательных вмешательств, также исходя из цели уравновешивание основанных на этике принципов уважения автономии и милосердия и непричинения вреда.

Возможно, эта аналогичная взаимосвязь между определением способности заключать договорные соглашения и оценкой способности принимать медицинские решения позволит нам сформулировать руководящие принципы, которым можно следовать при оценке способности человека заключать брачный контракт.Эти руководящие принципы будут полезны судебно-медицинским экспертам, которые могут участвовать в тех случаях, когда под сомнение ставится способность человека заключить такой договор. Они будут также полезны для клиницистов, особенно для тех, кто работает с гериатрическими группами населения (поскольку эта группа населения, скорее всего, будет иметь возможность вступить в брак, что ставится под сомнение) и тех, кто предоставляет консультации, например, психиатров-консультантов или судебных экспертов.

Ниже приводится составной случай, созданный для иллюстрации некоторых моментов, относящихся к обсуждению способности вступать в брак.Г-н В., пожилой мужчина, был госпитализирован в больницу с неизлечимой формой рака. Его врачи сообщили ему, что ему осталось жить недолго. У его постели была его напарница. Г-н В. и его партнерка прожили вместе 20 лет, и она была основным кормильцем в этом партнерстве. На момент поступления его психическое состояние было нормальным.

Г-н В. выразил сильное желание жениться на своей партнерше перед смертью, сославшись на свою религиозную веру в качестве основной причины. Его конкретные духовные проблемы не были исследованы, но он утверждал, что его мотивы были скорее духовными, чем законными.Близкий родственник выразил обеспокоенность по поводу этого союза своим врачам, желая удостовериться, что у пациента была способность сделать этот выбор и что он не использовался в своих интересах, и поэтому была созвана консультация для оценки способности г-на В. вступить в брак. .

История брачных законов

В Европе до 13 века брак был непостоянным и неформальным. Для европейских католиков брак становился все более формализованным в средние века после падения Римской империи. Этот процесс формализации завершился завершением Тридентского собора (1563 г.), во время которого брак стал католическим таинством с формальным ритуальным, духовным, гражданским и общественным измерениями.В библейские времена иудейские браки состояли из двух частей: обручения, при котором женщина была официально замужем, и свадьбы, на которой женщина официально присоединилась к семье своего жениха. Эти две части отражают в некоторой степени гражданский, бизнес-ориентированный характер этой сделки: сначала выплачивается цена и окончательно согласовываются условия продажи, затем покупатель вступает во владение тем, что было куплено. Эти практики со временем исчезли в пользу более духовного понимания брака, нежели того, что в первую очередь связано с экономикой.Концептуально брак в иудаизме можно рассматривать как своего рода духовное начало, когда жениху и невесте прощаются прошлые ошибки и проступки, поскольку они сливаются в более совершенную душу. Точно так же в исламе брак имеет как обязательное юридическое измерение, так и духовное, когда объединенная пара перемещается на более высокий духовный уровень через свой брак.

Вообще говоря, брак стал приобретать в Европе более гражданский характер после протестантской Реформации, ³ , и с тех пор возникли гражданские правовые рамки, уникальные для различных стран и культур.Британское толкование брака по общему праву пришло в американские колонии и является основой сегодняшних законов США о браке. В 1970 году Закон о едином браке и разводе предлагал несколько федеральных положений, в том числе установление предполагаемого возраста согласия, но эти положения различаются по штатам. Несмотря на эволюцию этих различных гражданских аспектов брака, он продолжает сохранять духовное значение, уникальное для многих религиозных общин и традиций, которые формально объединяют пары через брак.

Действующие государственные законы и постановления

Юридические брачные договоры регулируются на государственном уровне, и между ними есть различия. Лишь незначительное меньшинство штатов признают брак по гражданскому праву (то есть, лица, проживающие вместе в течение определенного периода времени, считаются по закону состоящими в браке даже в отсутствие формального гражданского судопроизводства). Все, кроме Миссисипи, установили возраст согласия на 18 лет без разрешения родителей, но для брака с согласия родителей некоторые штаты разрешают вступать в брак с возраста 13 лет.В некоторых штатах также требуются медицинские осмотры или период ожидания для получения лицензии. Проверка требований своего штата — необходимость для пары, планирующей брак.

Некоторые штаты считают брачный контракт аналогичным другим контрактам, таким как коммерческое предприятие, тогда как другие штаты определяют дееспособность как требующую меньшей дееспособности, чем, например, дееспособность по завещанию или заключение контракта. В апелляционном деле в Калифорнии суд высказал мнение, что «[М] ентоспособность может быть измерена по скользящей шкале, при этом брачная дееспособность требует наименьшего количества дееспособности, за которой следует дееспособность по завещанию, а на верхнем конце шкалы находится умственная дееспособность. мощность, необходимая для заключения контрактов. ⁴ В этом случае основным вопросом была способность расторгнуть брак (муж пытался развестись со своей 48-летней женой, которая, в свою очередь, утверждала, что он был умственно неполноценным для этого). Было установлено, что способность расторгнуть брак аналогична способности вступить в брак.

Мы можем обратиться к руководящим принципам кодекса завещания для сравнения с другими возможностями. В Калифорнии кодекс завещания определяет завещательную способность как «[имеющую] способность понимать природу завещательного акта, понимать и вспоминать природу своего имущества или помнить и понимать свои отношения с семьей, друзьями и те, чьи интересы затронуты волей. ⁵ В более общем плане кодекс о завещании в Калифорнии декларирует несколько принципов, которые определяют необходимую правоспособность для заключения контрактов, ⁶ , включая существование (опровержимой) презумпции, что люди обладают дееспособностью и несут ответственность за свои решения; что люди с психическими расстройствами все еще могут заключать контракты, вступать в брак и принимать медицинские решения, среди прочего; и что отсутствие дееспособности связано с доказательством нарушения психической функции, а не с конкретным диагнозом.

Недостаток возможностей для вступления в брак

Как упоминалось выше, роль жениха и невесты в брачном контракте значительно расширилась за прошедшие столетия. В то время как было принято заключать ранние браки без участия или мнения жениха или невесты (поскольку это были сделки более практического экономического характера), со временем предпочтения пары стали более важными. Вообще говоря, современные католические, еврейские и исламские учения придерживаются более эгалитарного взгляда на брак, при котором решение о браке принимается самими супругами, и обе стороны имеют равное право голоса и значение в сделке.Поэтому много веков назад концепция способности принимать решения о браке была спорной. Однако по мере того, как основные религии начали уделять больше внимания решающей роли пары в браке, то же самое сделали и гражданские правовые системы. Следовательно, представление о душевном состоянии человека в отношении его способности вступать в брак становится все более актуальным.

Согласно законодательству США, несколько факторов могут лишить человека возможности вступить в брак, например, молодость. В большинстве штатов возраст 18 лет является минимальным для вступления в брак без согласия родителей.Многие штаты устанавливают 16 как минимум даже с согласия родителей, хотя в некоторых штатах, например в Калифорнии, минимальный возраст не установлен. В некоторых штатах делаются исключения в случае беременности или наличия ребенка в партнерстве. ⁷ Что касается молодежи, было решено, что лицо, не достигшее совершеннолетия, не обладает способностями к рассуждению, чтобы принять решение о заключении брачного контракта, но законы различаются от страны к стране. В большинстве случаев установленный законом возраст для вступления в брак составляет примерно от 16 до 18 лет, но не существует минимального возраста с согласия родителей.Конвенция о согласии на брак, минимальном возрасте для вступления в брак и регистрации браков — это договор, согласованный в Организации Объединенных Наций о стандартах брака, который включает положения, касающиеся добровольности вступления в брак, достижения «совершеннолетия» и осуждения любых ограничения на вступление в брак по признаку расы, национальности или религии. ⁸ Первоначально его подписали 16 стран в 1964 году. Основная цель этого типа законодательства — уменьшить торговлю детьми, особенно молодыми девушками.

Особый интерес для психиатров представляют пациенты с психическими заболеваниями, у которых возникают вопросы относительно способности человека вступить в брак, если он или она страдает активным психическим заболеванием, или был вынужден лечить или лечить. Важно отметить, что наличие диагноза психического заболевания не означает автоматически отсутствие возможности вступить в брак или, если на то пошло, заключать другие юридические контракты или принимать другие решения. В деле Нью-Джерси муж истца подал в суд на расторжение брака, заявив, что его жена обманным путем скрыла от него свое психическое заболевание.Суд отклонил дело, отметив, что доказательства демонстрируют, что ответчик «имел надлежащее представление о брачной церемонии и понимал ответственность, связанную с брачными отношениями». ⁹ Аналогичным образом, в случае в штате Вашингтон, где сестра мужчины посмертно оспорила его брак на том основании, что ее брат не был умственно способен вступить в брак из-за диагноза раннее слабоумие (сейчас названной шизофренией), суд пришел к выводу, что «на момент заключения гражданского брака Лоуренс Галлахер не был ни сумасшедшим, ни идиотом.Брак не был недействительным ». ¹⁰

В Калифорнии человек с психическим заболеванием может быть помещен под опеку, если есть опасения, что из-за психического заболевания он серьезно инвалид и, следовательно, не может обеспечить пищу, кров или одежду. В рамках этой опеки судья может также определить способность человека заключать юридические или финансовые контракты, водить автомобиль или принимать медицинские решения. Если человек не может заключать юридические или финансовые контракты, то он или она, вероятно, также не может заключить брачный контракт.Аналогичный процесс опеки и попечительства установлен и в других штатах.

Если суд признает брак недействительным, может быть получено его расторжение, то есть определение того, что брак никогда не существовал. Такое решение может быть вынесено из-за мошенничества, принудительного согласия или умственной недееспособности, в том числе в состоянии опьянения.

Важность оценки способности вступить в брак

Есть несколько оснований, по которым брак может быть оспорен. Некоторые основания делают брак недействительным (что означает, что он никогда не существовал изначально), например полигамные браки, тогда как другие позволяют аннулировать брак, например, когда опасения по поводу мошенничества, принуждения, неправомерного влияния, отсутствия согласия или умственной отсталости. обоснованы.

Есть несколько последствий, обычно финансовых, которые могут подвергнуть человека, особенно пожилого человека, риску жестокого обращения и манипуляций. В судебных делах описаны ситуации, когда пожилое лицо с финансовыми средствами манипулирует брачным контрактом, позволяя супругу получить значительные финансовые выгоды после смерти человека, что вызывает сложные юридические баталии между членами семьи и другими потенциальными бенефициарами. ¹¹ Эти ситуации в первую очередь ставят под сомнение способность человека заключить брачный договор.Один из таких примечательных случаев произошел в 2001 году, когда бывший калифорнийский судья Ральф Диллс женился на своей падчерице, которая была на 34 года младше его. В сообщениях указывалось, что она выдавала себя за его жену с 30-летним стажем и искала финансовой поддержки у Диллса после подачи заявления о банкротстве. ¹² В другом случае г-же Лилли Рам-Ридделл было за 90, когда она вышла замуж за г-на Ридделла, которому было 60. У нее был диагноз деменции, но суд установил, что «люди, страдающие деменцией, имеют переменные периоды большего контакта с реальностью и способности справляться.Суд рассмотрел доказательства и нашел заслуживающие доверия показания, свидетельствующие о том, что женщина была компетентной и понимала последствия своих действий в то время, когда она вышла замуж за Ридделла. ¹³

Из-за растущего возраста населения США некоторые высказывают предположение, что число пожилых людей в группе риска может возрасти и что необходимо пройти проверку на способность вступать в брак для лиц старше 65 лет.

Штат Калифорния требует, чтобы обе стороны имели право вступать в брак, как это определено выше в соответствии с договорным правом.Они должны соответствовать минимальным возрастным требованиям и не должны вступать в брак по принуждению, в рамках полигамных отношений или мошенничества, и они должны получить свидетельство о браке и свидетельство. Пара должна вступить в брак в течение 90 дней после получения лицензии, и лицензия становится свидетельством о браке, когда лицо, председательствующее в браке (мировой судья, министр, раввин и другие) регистрирует лицензию у клерка графства. В Калифорнии есть возможность заключить конфиденциальный брак, а это означает, что только пара и окружной клерк имеют доступ к разрешению на брак в дополнение к обычному публичному браку, общему для всех других штатов.

Дальнейшее обсуждение г-на В.

В этом случае возникло несколько проблем, и мы обсудим их здесь, чтобы проиллюстрировать ключевые моменты. Во-первых, мы хотим подчеркнуть важность оценки психического статуса для определения дееспособности. Больничный курс г-на В. мог быть продлен из-за осложнений в виде делирия, гипернатриемии, гипоксии, сепсиса, почечной недостаточности и желудочно-кишечного кровотечения. Делирий — это состояние нарастания и угасания психического статуса, и поэтому было бы важно оценить состояние мистера Фокса.Психическое состояние В. с течением времени, чтобы убедиться, что он был последовательным в своем выборе. Этот случай был бы более сложным, если бы у г-на В., учитывая его ухудшающееся состояние здоровья, были постоянные, а не исчезнувшие симптомы делирия.

Далее этот случай позволяет нам задуматься о проблеме финансовых злоупотреблений в отношении пожилых людей. Оценка способности вступить в брак была бы значительно более сложной, если бы у г-на В. были финансовые ресурсы или если бы отношения были новыми. В данном случае его партнер был тем, кто обеспечивал пару финансово, и сами отношения были стабильными в течение 20 лет.Однако, как мы отмечали ранее, бывают случаи, когда финансовые злоупотребления могут иметь место в течение многих лет, и поэтому долговечность отношений не может быть единственным показателем их действительности.

Наконец, г-н В. говорил о важности веры в его решении жениться, что является важным моментом для начала дискуссии о сложных светских и религиозных сложностях, присущих решению жениться.

Определение емкости для вступления в брак

Прежде всего полезно подумать об оценке емкости в более общем плане.Оценка дееспособности может быть проведена любым квалифицированным клиницистом, а не только психиатрами, хотя психиатров часто вызывают в случаях, когда оценка является более сложной или сложной. Есть четыре основных элемента для оценки потенциала: ¹⁴ , и важно помнить, что емкость зависит от конкретного решения и может изменяться. Первый критерий — пациент должен уметь четко и последовательно делать выбор. Это означает, что если бы у нашего мистера В., возможно, был эпизод бреда, и он согласился бы на брачный контракт в один день, а на следующий день передумал бы, он, скорее всего, не соответствовал бы этому критерию.Тем не менее, он последовательно поддерживал свое решение, когда его об этом спрашивали разные провайдеры в разное время. Кроме того, на момент консультации состояние пациента стабилизировалось в отношении некоторых медицинских факторов, предрасполагающих к делирию.

Во-вторых, пациент должен понимать риски и преимущества принятого решения, а также альтернативы. В случае г-на В. или кого-либо, заключающего брачный контракт, риски и выгоды могут быть связаны с финансами и условиями проживания.Это также может иметь последствия для принятия решений в связи с окончанием жизни, поскольку супруг (а) — это тот, к кому медицинские работники в первую очередь обращаются за принятием этих решений в случае недееспособности пациента, если не назначен официальный представитель медицинского учреждения. В случае г-на В. информация о его жилищном и финансовом положении была получена независимо от его партнера и его дочери и непосредственно от г-на В., и все они подтверждали друг друга.

Третья составляющая оценки потенциала — уметь применять эти риски, преимущества и информацию, касающуюся решения, к оцениваемому.В случае г-на В. это означает, что он будет понимать не только общие последствия рисков, выгод и альтернатив браку, но вместо этого сможет понять, как эти элементы применимы в его конкретном случае. Сам г-н В. смог признать, что другие были обеспокоены его решением жениться в это время в его жизни, и он указал, что риск для него не жениться (потеря душевного спокойствия и негативные духовные / религиозные последствия смерть незамужем) намного перевешивала для него риски женитьбы (минимальные финансовые последствия для его состояния, если таковые имеются).

Наконец, пациент должен уметь рационально манипулировать соответствующей информацией, что означает отсутствие, например, психического заболевания, такого как слабоумие, психоз или тяжелая депрессия, которые мешают рациональному мышлению. Другими словами, не существует когнитивного барьера или барьера для обработки информации, который мешает пациенту осознать серьезность принимаемого решения. В случае г-на В. он не имел психиатрического анамнеза, не выражал паранойи или бредового содержания, не реагировал на какие-либо внутренние раздражители и не имел в анамнезе или свидетельств деменции.Как упоминалось выше, г-н В. периодически бредил; однако на момент оценки не было признаков активного делирия, который мог бы повлиять на нашу оценку.

Физическое лицо должно соответствовать всем четырем критериям, чтобы считаться способным принимать решения.

Важно помнить, что пороговое значение емкости изменяется в зависимости от последствий принятого решения. В медицинских ситуациях это иллюстрируется более низким порогом соответствия критериям дееспособности, когда вмешательство связано с низким риском, таким как несрочная лабораторная выборка по сравнению с пропорционально более высоким порогом дееспособности, когда решение потенциально поддерживает жизнь, сохраняет конечности и т. Д. или значительное ухудшение качества жизни.В любой из этих ситуаций четыре аспекта оценки потенциала остаются неизменными. Однако порог другой. Пациент, которому предстоит принять решение с более высоким риском, должен иметь более четкое представление о рисках и преимуществах, более четкий альтернативный план и уметь более глубоко обсуждать проблему с постоянным рациональным мышлением, чем пациент, принимающий решение с меньшим риском. Этот порог дееспособности также применяется в отношении способности вступать в брак, и более рискованными являются ситуации с более значительными финансовыми или семейными последствиями.В случае г-на В. мы можем считать порог дееспособности низким, исходя из его истории отношений, текущего образа жизни и финансовых обстоятельств.

Мы видим, что появляются несколько руководящих принципов, когда мы применяем эти принципы к способности вступать в брак. Во-первых, человек, вступающий в брак, должен сделать это добровольно. Не может быть ненадлежащего влияния или принуждения. Во-вторых, человек должен обладать способностью делать это, как это определено выше по четырем критериям. Наконец, человек должен знать, с кем он заключает этот контракт; то есть он должен знать, на ком женится.По сути, эти принципы представляют собой смесь принципов, которые мы используем в медицинских учреждениях (способность принимать медицинские решения) и юридических учреждениях (например, о правоспособности по завещанию и по контрактам).

Возможные проблемы

Что произойдет, если будет признано, что лицо не имеет возможности вступить в брак? Когда у человека в больнице нет возможности принять конкретное медицинское решение, ищется суррогатное лицо, принимающее решение. Часто это супруг или ребенок, чья работа заключается в следовании двум принципам: замещающему суждению и принципу разумного человека.Это означает, что суррогаты должны принять во внимание свои знания о убеждениях и желаниях недееспособного человека и спросить, что разумный человек сделал бы в подобной ситуации.

Однако возможность вступить в брак не является медицинским решением, per se , хотя в случае с г-ном В. вопрос возник в контексте болезни. Это не имеет значения для мер по продлению или спасению жизней, хотя можно утверждать, что психологическое и эмоциональное воздействие влияет на качество жизни.В юридическом мире, когда у человека нет возможности принимать определенные решения, такие как финансовые решения или решения по контракту, судья может назначить опекуна или опекуна для оказания помощи в этих вопросах. Поскольку вступление в брак является формой заключения контракта, можно утверждать, что право вступать в брак должно рассматриваться аналогичным образом, с назначением опекуна для принятия этих решений. Тем не менее, вступление в брак — это не то же самое, что, например, заключение договора аренды земли, поскольку это связано с реляционными и потенциально духовными и религиозными последствиями или ставками.Следовательно, опекун может быть не в состоянии действовать надлежащим образом в этом случае, и человек, который, как считается, не может вступить в брак, может, следовательно, не иметь возможности сделать это в глазах закона.

Оценка способности принимать решения является клинической и, как таковая, основана на идее, что психиатры, как клиницисты, разделяют определенную степень знаний и опыта в тех медицинских или психологических аспектах пациента, которые могут иметь отношение к способностям пациента. дать согласие на брак. При изучении духовных и религиозных аспектов конкретного пациента или ситуации общая картина гораздо меньше.Например, в схеме принятия медицинских решений, описанной выше, пациент обращает пристальное внимание на медицинские риски и преимущества предлагаемой процедуры. Однако когда дело доходит до духовных и религиозных рисков и преимуществ, большинство людей не могут считать себя экспертами. Следовательно, медицинской / психиатрической бригаде следовало бы обратиться за консультацией к специалистам духовных и религиозных лидеров сообществ, чтобы получить лучшее понимание и посоветовать соответствующие следующие шаги с духовной или религиозной точки зрения.

Выводы

Возможность вступить в брак можно рассматривать через множество различных точек зрения: духовные и религиозные, юридические (с договорной и законодательной точки зрения), медицинские и клинические. Чаще всего способность любой из сторон вступить в брак не подвергается сомнению. Однако в тех ситуациях, когда обоснованность процесса ставится под сомнение, важно продумать эти различные области (духовные и религиозные, юридические, медицинские и клинические) и их относительный вклад в то, как мы понимаем брак.Таким образом, оценка способности пары вступить в брак может потребовать междисциплинарного подхода с привлечением экспертов по духовным и религиозным вопросам, судебным процессам и законодательным актам, а также врачей, обладающих навыками оценки психического статуса. Что касается последнего, то до сих пор не было документально подтвержденного применения процесса оценки клинической дееспособности Аппельбаума ¹⁴ к оценке дееспособности к вступлению в брак, и, как следствие, существует мало рекомендаций о том, как эффективно применять четыре критерия в данном контексте.Способность заключать брачный контракт может оцениваться как способность заключать другие юридические и финансовые контракты и способность принимать медицинские решения. Юридические и финансовые возможности различаются от штата к штату, поэтому важно понимать соответствующие государственные нормативные акты.

Общие применяемые принципы — это добровольность, четыре критерия, определяющие дееспособность, и понимание лица, с которым заключается брачный контракт: человек должен выразить последовательный выбор, понимать последствия своего решения и уметь аргументировать рационально о решении.Это не высокий порог, но его особенно важно оценивать в случаях, когда существует возможность манипуляции или злоупотребления. Однако есть определенные важные различия, как отмечалось выше, такие как тот факт, что в этих ситуациях, вероятно, нет альтернативного лица, принимающего решения (то есть нет возможности для опекуна), чтобы заключить брачный контракт, когда считается, что человек не хватает возможностей для этого решения.

• © 2017 Американская академия психиатрии и права

Ссылки

1. 1.↵

   Обергефелл против Ходжеса, 135 S. Ct. 2584 (2015).

2. 2.↵
3. 3.↵
4. 4.↵

   In re Marriage of Greenway, 217 Cal. Приложение. 4-е, 628, 639 (Cal. Ctl App. 2013).

5. 5.↵

   Cal. Вероятность. Кодекс § 6100.5 (2015).

6. 6.↵

   Cal. Вероятность. Кодекс § 810 (2015).

7. 7.↵
8. 8.↵
9. 9.↵

   Houlahan v. Horzepa, 135 A.