Когда парень возбужден симптомы: Симптомы возбуждения у мужчин. Как понять, что мужчина возбужден?

Симптомы возбуждения у мужчин. Как понять, что мужчина возбужден?

7 октября 2014 | просмотры: 27 659

Какими бывают симптомы и признаки возбуждения у мужчин? Как понять, что парень уже дошел до нужной кондиции, возбужден в достаточной степени, и можно переходить к серьезному наступлению? В эротических играх эмоциональное, а не только физиологическое состояние возбуждения, желательно, в достаточной или даже крайней степени, играет немаловажную роль. Разбираемся с основными признаками сексуального возбуждения у мужчин, как их распознать.

Первый симптом сексуального возбуждения у мужчин

Достаточно часто опознать признаки сексуального возбуждения у мужчины можно по учащенному сердцебиению, глубокому дыханию, небольшому румянцу, а при взгляде на объект вожделения зрачки расширяются. Виной всем этим свидетельствам – повышение артериального давления, хоть и несильное, но все же ощутимое. Для состояния возбужденности, сексуальной или адреналиновой, это совершенно нормально.

Второй признак возбуждения у мужчин

Для аудиалов лучший способ, как понять, что парень возбужден, заключается в улавливании изменений интонации речи. Голос становится более низким, с хрипотцой, а порой мужчина начинает спотыкаться на словах, может замолчать внезапно, и услышать признаки мужского возбуждения можно по немного прерывистому дыханию, как будто он пытается вдохнуть побольше воздуха после погружения на глубину. Крайнюю степень мужского возбуждения может обозначить несдержанный стон – что больше свойственно женщинам, мужчины в постели обычно молчаливее. И, если он вдруг «обрел дар речи», то это может свидетельствовать об очень сильном эмоциональном переживании, которое таким образом находит свой выход. Также можете почитать как возбудить мужчину словами.

Третий симптом возбуждения у мужчин

Сильное возбуждение проявляется в немного нервной реакции, когда мужчина не знает, куда девать руки, как усидеть на месте, он становится немного дерганым и пытается как можно ближе оказаться к предмету своего интереса. Действительно сильное возбуждение вызывает сильнейшую эмоциональную реакцию на каждое прикосновение и желание схватить объект своей страсти, прижать к себе, проявить силу или даже грубость, такова мужская охотничья натура.

При этом он может вообще ничего не говорить, и лучше, если в этот момент вы и спрашивать его ни о чем не будете, вы просто увидите, что он полностью сконцентрирован на получении ощущ

Почему мужчину трясет при возбуждении

Сексуальные отношения являются значимой частью жизни здорового мужчины. Половое возбуждение у мужчин может возникнуть под влиянием различных факторов: внешнего вида женщины, эротических прикосновений, воспоминаний о прошлой близости. Сексуальная реакция сильного пола является совокупностью физиологических и эмоциональных всплесков, которые в итоге должны вызвать оргазм.

Признаки возбуждения у мужчин

Половое возбуждение – это реакция организма человека на сексуальную стимуляцию. Его сила и продолжительность зависит от гормонального фона, самочувствия, антропологических особенностей (рост, цвет волос).

Возникающее желание по своим проявлениям напоминает стресс:

1. У мужчин основным признаком сексуального желания является эрекция полового члена. Приток крови в несколько раз увеличивает длину и диаметр органа. Прирост длины является индивидуальным показателем, небольшой член в процессе эрекции увеличивается сильнее. Он выпрямляется и становится твердым. Произошедшие изменения способствуют введению полового члена во влагалище.
2. С переходом к близости возбуждение мужчины увеличивается, а вместе с ним и все реакции организма. Усиливается частота сердцебиения, кровяное давление и напряжение мышц. Ритмичное трение члена о стенки влагалища является мощным раздражителем.
3. Для продления полового акта рекомендуется временно прекращать фрикции, чтобы снизить напряжение. На эрегированном пенисе появляются выделения, которых не стоит опасаться. Это предсеменная жидкость, играющая важную роль в обеспечении зачатия.
4. Оргазм – вершина наслаждения, это самый короткий момент сексуальной реакции, длящийся всего несколько секунд. Он сопровождается извержением семени. У мужчин сокращаются мышцы тела, могут непроизвольно вырываться различные звуки, появляется чувство эйфории.
5. Выброс семени происходит благодаря ритмичным сокращениям гладкой мускулатуры. Он начинается с небольших порций, постепенно увеличивая объем спермы. После первых толчков уже ничто не помешает мужчине закончить семяизвержение. Каждый выброс сопровождается сексуальным наслаждением, особенно в области головки и тела пениса.

Выделения у мужчин при возбуждении

Прозрачные вязкие выделения из эрегированного члена – это нормальный физиологический процесс. Смазка у мужчин при возбуждении происходит с помощью предэякулята. Эта липкая бесцветная жидкость поступает наружу по мочеиспускательному каналу при подготовке к половому акту или во время мастурбации.

Источником смазки являются куперовы железы. Их выделения содержат множество ферментов и слизь.

Прозрачный секрет выполняет несколько функций:

• изолирует остатки мочи в уретре;
• частично нейтрализует кислую среду влагалища;
• смазывает мочеиспускательный канал для прохождения спермы;
• выделения способствуют безболезненному половому акту.

Смазка у разных мужчин существенно различается по объему. Он может составлять от нескольких капель до 5 мл и более. Основное назначение предэякулята – подготовить благоприятную среду для сперматозоидов. Предсеменная жидкость нейтрализует кислотность влагалища, увеличивая выживаемость сперматозоидов и шансы зачатия ребенка.

Отсутствие или избыточное количество смазки у мужчин не влияет на их сексуальные отношения. Любое проявление индивидуально, нет строгих шаблонов, в которые необходимо вписаться. Наслаждайтесь близостью без опасений и предубеждений.

Одним из видов «смазки» головки пениса является смегма. Эти выделения не имеют отношения к половому возбуждению. Белая жироподобная субстанция облегчает движение головки члена при выходе из крайней плоти. Но большое накопление смегмы вызывает воспаление кожи пениса и другие неприятности. Чтобы этого не произошло, необходимо ежедневно смывать смегму.

Как возбудить мужчину

Сексуальное влечение мужчины зависит от многих факторов. Если в период юности он заводится от одной мысли о близости, то с возрастом этого становится недостаточно.

Для повышения либидо партнера женщине понадобятся специфические релизеры или раздражители. В природе самцов заложено визуальное оценивание, поэтому принимайте манящие позы для возбуждения мужчины, надевайте соблазнительное белье, распускайте волосы. Вид обнаженных женских органов, признаки желания от партнерши также способствуют зарождению ответного порыва.

Вызвать возбуждение у сильного пола помогают различные раздражители:

• слуховые;
• зрительные;
• обонятельные;
• осязательные;
• эротические фантазии, фильмы и другое.

Подходить к пробуждению сексуального желания у мужчины нужно индивидуально.

Для этого стоит изучить его привычки и предпочтения в музыке, пище, ароматах и т. д. Усилить влечение помогают афродизиаки, это могут быть специи, продукты, напитки, ароматические масла.

Стимулирующие препараты

Почему у мужчин снижается половая активность? Ответов на этот вопрос может быть много: стрессы, перенесенные заболевания, возраст, усталость и другие причины.

Таблетки для мужчин для возбуждения сексуального желания отлично справятся с проблемой:

Последствия возбуждения без разрядки

Сексуальное возбуждение не всегда оканчивается половым актом. Организм, подготовленный к разрядке оргазмом, остается в перевозбужденном состоянии. Если такие ситуации носят разовый характер, опасаться нечего, здоровью и потенции они не угрожают.

Что чувствует мужчина при возбуждении без разрядки:

1. дискомфорт или боль в яичках, легкий отек;
2. неприятные ощущения в пенисе;
3. покалывание в затылке;
4. боль внизу живота.

Из перечисленных симптомов особого внимания заслуживает боль в яичках. Этот орган важен для мужского здоровья. Он отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Если половые органы здоровы, то неприятные ощущения исчезнут через 4 часа.

Болевые ощущения в яичках могут быть сигналом заболевания. Если изменился их размер, плотность или боль стала резкой и сильной, то необходимо посетить врача.

Половое влечение важная часть сексуальной жизни человека. При возбуждении мужчины лучше применять несколько методов, чередуя их последовательность. Это даст потрясающий результат.

Врач-сексолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела сексопатологии Московского НИИ психиатрии. Практическая работа – Неврологическая клиника на Полянке.
Автор около 100 научных публикаций, 16 книг, 2 патентов, более 1200 публикаций в СМИ.
Область научных интересов: женские и мужские сексуальные расстройства, восточные методы в терапии сексуальных нарушений.

Когда говорят «трясет от желания», то что имеют ввиду? Это что вообще такое, что за ощущения? Или это просто для красного словца?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Шахова Алиса Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Ускова Людмила Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виктория Витте

Психолог, Мотивация Гармония Саморазвитие. Специалист с сайта b17.ru

Татьяна Бобченко

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Луиза Микеева

Психолог, Системный расстановщик. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Это когда реально «трясет», явление не частое, но запоминающееся..

Эмоциональные люди трясутся (запинаются, руки трясутся) от сильного выброса эмоций. Выброс может быть разный, злоба на первом месте. Страх на втором. Радость на третьем. Смех. От смеха трясется все тело. И от страсти тоже.

1, это у тебя не частое.

1, это у тебя не частое.

К сожалению меня чаще трясет от злости, чем от любви. Но и от смеха меня тоже трясет часто.

нас в этот ресторан больше не пускают

Похожие темы

Когда говорят «трясет от желания», то что имеют ввиду? Это что вообще такое, что за ощущения? Или это просто для красного словца?

Это в прямом смысле пробирает дрожь, когда хочется секса.

Или какую-нибудь штучку для себя. Не купишь – будешь жалеть

Люди, тема в разделе про секс) какие покупки штучек)
Вот что это – тремор тела в связи с перевозбуждением?

Озабоченные ш лю шки)

было по молодости, да, трясло прям.

К сожалению меня чаще трясет от злости, чем от любви. Но и от смеха меня тоже трясет часто.

11, да, тремор, по разным причинам. Вы как все с луны свалились. Как будто никто не трясся от эмоций. 12 вообще гений, круто разобрался.

меня от злобы частенько трясет, и пока не удовлетворю – не успокоюсь. а от желания секса бывает тоже потрясывает, но я тогда быстро перебрасываю мысли на что-то другое, иначе кажется не выдержу (со злобой тоже так можно наверное, но я так не делаю, удовлетворяю сразу)

было по молодости, да, трясло прям.

Вчера был форум такой, не ляпнуть ли парню, что мне никогда не нравилось с ним спать. И никто не задал вопрос, КАК вообще можно обмануть в таком деле, поскольку при этом трясет ТАК, что вставная челюсть – если она есть – то просто выпадет.
Что я ему типа напишу что я все эти годы тряслась – так это была эпилепсия а никакой не оргазм – а он типа поверит и жутко обидится.
Ржу я с вас.

16 вы бы лучше секс удовлетворяли чем злобу-то удовлетворять.

это когда реально у тебя внутри всё не на месте, ты не можешь сосредоточится, думаешь только об этом, что кажется, если прямо сейчас и здесь твой мужчина до тебя дотронется, то ты просто сойдёшь с ума

на стиралке замутили?))

Злобу можно подавить совершенно спокойно. Включаешь защиту, юмор и здравый смысл, а если есть реальная проблема, то обмозговываешь, как ее решить, но уж конечно не вибрировать от злости.

это когда реально у тебя внутри всё не на месте, ты не можешь сосредоточится, думаешь только об этом, что кажется, если прямо сейчас и здесь твой мужчина до тебя дотронется, то ты просто сойдёшь с ума

Не, зря тут некоторые не верят, реально существует тряска от желания. Я на себе это ощутила на днях, хотя до этого дофигища лет не знала, что это такое. Прямо накрывает. Примерно, как описывает Карина: невозможно сосредоточиться не на чем, чувствуешь, что если он сейчас прикоснется – ну, по крайней мере, будет оргазм. Еще низ живота ноет от перевозбуждения, в районе солнечного сплетения щекотно как-то. Руки непроизвольные движения делают, дрожат. Мысли вообще.

аааа!!
Я знаю что это! У меня первого моего мужчину так трясло,когда он увидел наконец меня в белье. Его реально заколбасило. А т к я было неопытна и невинна, меня это испугало порядком)).
И второй раз его трясло. Я уж начала думать, что эта норма такая у мужиков..Но потом еще видела у мужа такое,тоже в первый раз.
Короче «трясучка первых разов»

25, но это от похоти, страсти или от нервов, неуверенности?

25, но это от похоти, страсти или от нервов, неуверенности?

у меня перед первым сексом было, два раза с разными мужчинами. и потом просто долго не общались, потра****сь, он встал и у меня кончики пальцев рук затряслись.

Вряд ли от нервов и уж точно не от неуверенности. Такое чувство было, что он озверевает и щас кааак набросится)). Меня смутило,признаться.

Было такое от страсти большой. после секса тряслись ноги,

Это тольков первый раз было? Потом, значит, уже его так сильно не возбуждало, раз больше не трясся?

У меня еще одна догадка,трясло, т к секса до этого давно не было и хотелось до усрачки

Не знаю как других милых дам, но меня чаще всего трясет от аксессуаров, от брендовых сумок, интересных ремней, ярких браслетов и шикарных бусиков!! сейчас моя мечта эта сумка – http://buyluxe.ru/brands/loewe/bagloewe2.html для меня она идеальна. вещи покупаю где угодно, но к выбору обуви и сумок отношусь с особой тщательностью, всегда ищу только наилучшее качество товаров и лучшее их исполнение 🙂 А здесь еще и цена для такой сумки практически бросовая! Я уверена, что настоящие леди, должны иметь продуманные, качественные и стильные аксессуары!

Товарищи! А может быть такое, что мужской орган не фунциклирует от перевозбуждения, не встает так сказать? А то , может, брешет, не возбуждаю просто. Раньше с таким не сталкивалась?

34, со страху и от больших нервов может.

Товарищи! А может быть такое, что мужской орган не фунциклирует от перевозбуждения, не встает так сказать? А то , может, брешет, не возбуждаю просто. Раньше с таким не сталкивалась?

Товарищи! А может быть такое, что мужской орган не фунциклирует от перевозбуждения, не встает так сказать? А то , может, брешет, не возбуждаю просто. Раньше с таким не сталкивалась?

Это когда реально «трясет», явление не частое, но запоминающееся..

Я один раз такое наблюдала-парня трясло,когда мы обнимались,но он тогда влюблен был в меня очень сильно,до сих пор помню этот эпизод жизни ) сейчас уже 4 года прошло,до сих пор встречаемся,но его уже понятно так не трясет ))

‘ЭТО реакция организма . не увсех.
Эх. помню в молодости. пригласил девушку на танец.
всё смотрела на меня. пригласи да пригласи.
вытолкали меня.
танцуем. а её волнами мандраж бьёт.
говорю. не кусаюсь.
а она. я. я. я.
я ей ладно ладно.
умора!

41, так она дрожала просто потомучто стеснялась, а не потому, что страстная такая.

41, так она дрожала просто потомучто стеснялась, а не потому, что страстная такая.

на стиралке замутили?))

на стиралке замутили?))

Когда говорят «трясет от желания», то что имеют ввиду? Это что вообще такое, что за ощущения? Или это просто для красного словца?

Это бывает у очень эмоциональных людей. У моего первого парня было такое. Его трясло когда видел мои груди. Потом были парни, которые очень спокойно относились к сексу со мной. Меня раньше тоже трясло. Теперь давно забыло что это. Думаю это от избытка мастурбации.

Вчера был форум такой, не ляпнуть ли парню, что мне никогда не нравилось с ним спать. И никто не задал вопрос, КАК вообще можно обмануть в таком деле, поскольку при этом трясет ТАК, что вставная челюсть – если она есть – то просто выпадет.
Что я ему типа напишу что я все эти годы тряслась – так это была эпилепсия а никакой не оргазм – а он типа поверит и жутко обидится.
Ржу я с вас.

Фразу «трясет от желания» я понимаю очень просто. От мужчины начинают исходить такая «вибрация», что ли энергетическая, и в воздухе электризуются такие невидимые феромончики, каждый из которых в бронежилете и с гранатой в зубах, то есть вас атакует целая армия , и спасенья тут нет. Причем в глазах мужчины видно, что он хотел бы сделать прямо сейчас. Это и значит, что его «трясет от желания». Но если вы это видите так же ярко, как я описала, значит, вас тоже «подтряхивает». С чем вас и поздравляю.

Да уж. Ответы «кто во что горазд»))

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: любовь

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Как понять, что парень (мужчина) возбужден

Есть несколько простых советов, которые позволят понять, что парень возбудился.

Что интересно – если посмотреть содержимое форумов и сайтов ответов, женщины обычно рекомендуют посмотреть в глаза («по глазам всё понятно»), а мужчины – посмотреть на ширинку брюк и всё понять («посмотреть спереди ниже пояса», «потрогай ниже пояса»).

Также есть общий, вполне разумный совет «не чесать всех под одну гребёнку»: мол, у всех мужчин и парней это по-разному проявляется – и в зависимости от темперамента, и в зависимости от возраста (и других объективных причин).

Ещё один хороший совет – это смотреть сразу на несколько признаков.

То, возбуждён парень или нет обычно сразу видно – и по немного странному поведению, и по взгляду, и по бугорку на штанах.

Итак, как же понять, что он хочет тебя:

Глаза. Расширенные зрачки

В состоянии возбуждения у мужчин обычно расширяются зрачки (отсюда же и пошла традиция создавать романтическую атмосферу в полутьме, при свете свечей).

Взгляд становится более затуманенным или в нём появляется какой-то особый блеск; мужчина как будто бы впадает в лёгкую прострацию.

↑

Дыхание

Оно становится более глубоким и, одновременно – прерывистым и частым.

Наверное, «дыхание» и «глаза» являются основными факторами, которые позволяют прочитать чувства парня, не переходя к активным действиям.

Одновременно с расширением зрачков и учащением дыхания у парней становится более учащённым сердцебиение (а всё – из-за роста давления в состоянии возбуждённости).

↑

Поведение

Как уже отмечалось выше, мужчины и парни обычно впадают в лёгкий транс в состоянии возбуждения – им становится сложнее контролировать своё поведение.

Это значит, что они могут начать говорить глупости, может немного теряться связанность речи (потому что мозг в это время явно занят другими вещами).

Также часто говорят, что «глупости начинаются»: парню трудно сдержаться от прикосновений. Особенно – к открытым частям тела.

↑

Манера говорить

Обычно у мужчин немного понижается сам по себе тембр голоса (иногда даже до уровня немного хриплого).

↑

Возбуждённый член

Наиболее очевидный критерий проверки. Тем не менее, его часто трудно деликатно проверить – не будете же вы внимательно рассматривать ширинку парня (особенно, если вы только-только знакомы).

Из полезных лайфхаков – способность некоторых девушек незаметно проверить возбужденность члена коленкой (например, если вы вместе сидите в кафе). Незамеченным это вряд ли останется J, но точно возбудит парня ещё больше.

Похожее

Что это, симптомы и причины

Психомоторное возбуждение — это чувство тревожного беспокойства, которое заставляет человека совершать движения, не желая этого.

Психомоторное возбуждение часто поражает людей с биполярным расстройством, но оно также связано с другими состояниями, влияющими на психическое здоровье или неврологическую функцию. Это физическое выражение тревоги и умственного напряжения.

Он может принимать разные формы, одни менее серьезные, а другие более серьезные.Он включает в себя повторяющиеся, бесцельные или непреднамеренные движения и поведение. Эти движения и поведение являются ответом на чувство беспокойства, вызванное повышенной тревожностью.

Поделиться на PinterestСимптомы психомоторного возбуждения могут включать неспособность сидеть на месте, неспособность снять напряжение и скачкообразные мысли.

Психомоторное возбуждение может беспокоить людей, которые его испытывают, а также вызывать беспокойство у окружающих.

Человека, который испытывает психомоторное возбуждение, может огорчить, если он осознает эти движения или увидит, что их заметили другие.

Однако знание симптомов психомоторного возбуждения также означает, что люди могут обратиться за помощью к врачу, если они или кого-то, кого они знают, страдают.

Люди, испытывающие психомоторное возбуждение, могут чувствовать:

• не могут сидеть неподвижно
• как будто их тело окоченело
• не в состоянии снять напряжение
• отчаянно пытается найти удобное положение
• все больше тревожится
• как будто их мысли бегут
• раздражен
• раздражителен
• слезлив

Эти чувства могут вызвать у людей, испытывающих психомоторное возбуждение, следующие действия:

• шагать по комнате
• заламывать руки
• постучать пальцами
• постучать ногами
• непоседа
• начать и резко прекращать задачи
• говорить очень быстро
• перемещать объекты без всякой причины
• снимать одежду и снова надевать ее

Важно отметить, что такое поведение само по себе не имеет значения.Многие люди делают повторяющиеся движения или поведение по привычке.

Тем не менее, кто-то, испытывающий психомоторное возбуждение, может проявлять это поведение таким образом, который кажется:

• неконтролируемым
• без цели
• безумным
• повторяющимся
• очень быстро
• отрывистым
• разочарованным

Люди, которые более серьезно страдающие психомоторным возбуждением, могут вести себя так, что могут причинить телу некоторый вред, в том числе:

• кусать губы до кровотечения
• сдирать кожу вокруг губ
• снимать кожу вокруг ногтей
• жевать внутри щеки

Поделиться на PinterestЛюди могут испытывать психомоторные симптомы от легких до тяжелых.

Как пояснялось в исследовании 2008 года, у людей с расстройствами настроения существует динамическая связь между их настроением и тем, как они двигаются.

Люди, проявляющие признаки психомоторного возбуждения, могут испытывать психическое напряжение и тревогу, которые физически проявляются в виде:

• быстрых или повторяющихся движений
• движений, не имеющих цели
• движений, которые не являются преднамеренными

Эти действия являются подсознательный разум пытается снять напряжение.Часто люди, испытывающие психомоторное возбуждение, чувствуют, что их движения не являются преднамеренными.

Иногда, однако, психомоторное возбуждение не связано с психическим напряжением и тревогой.

Исследование 2010 г. показало, что существует также связь между психомоторным возбуждением и никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостью.

В других случаях психомоторное возбуждение может быть вызвано антипсихотическими препаратами.

Психомоторное возбуждение — относительно частый симптом у людей с диагнозом биполярное расстройство.

Кроме того, он может влиять на людей, у которых диагностирован ряд других состояний, в том числе:

• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• панические атаки
• генерализованное тревожное расстройство
• депрессия
• шизофрения
• абстиненция алкоголя
• клаустрофобия
• Болезнь Паркинсона
• черепно-мозговая травма (ЧМТ)
• деменция

Психомоторное возбуждение — общая черта биполярного расстройства, которое является разновидностью расстройства настроения.Люди с диагнозом биполярное расстройство могут испытывать три разных типа эпизодов: маниакальный, смешанный и депрессивный.

Психомоторное возбуждение — симптом всех трех типов приступов. Однако характер психомоторного возбуждения может меняться в зависимости от того, какой тип возникает:

• Маниакальный эпизод : Психомоторное возбуждение может сопровождаться гонками мыслей. Чувство переполнения этими гоночными мыслями может заставить людей двигаться бессознательно и быстро говорить.Движения, вызванные психомоторным возбуждением в маниакальном эпизоде, могут казаться хаотичными.
• Смешанный аффективный эпизод : Это особенно уязвимое состояние, когда человек испытывает смесь депрессивных и маниакальных симптомов. Они могут чувствовать себя не только очень подавленными, но и возбужденными и раздражительными. Это может заставить их делать повторяющиеся движения, чтобы попытаться избавиться от чувств.
• Депрессивный эпизод : В депрессивном эпизоде ​​люди могут чувствовать себя крайне подавленными, безнадежными и слезливыми.Они могут делать некоторые движения, которые являются признаками психомоторного возбуждения, но они могут быть вызваны чувством отчаяния, а не раздражительностью.

Поделиться на PinterestВрач может назначить лекарственную терапию, если у человека есть связанное с ним психическое заболевание.

Если человек испытывает психомоторное возбуждение или знает кого-то из них, рекомендуется обратиться к врачу. Врач может определить причину психомоторного возбуждения и посоветовать, как с ней бороться.

Когда психомоторное возбуждение вызвано реакцией на лекарства, врач назначит альтернативный тип.

Если психомоторное возбуждение вызвано психическим заболеванием, врач может помочь пострадавшему получить необходимую помощь.

Большинство состояний психического здоровья, связанных с психомоторным возбуждением, лечатся лекарственной терапией. Тип назначенных лекарств будет зависеть от состояния. Лечение, которое может помочь при биполярном расстройстве, включает стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты.

Согласно исследованию 2013 года, препарат под названием бензодиазепины также может помочь при психомоторном возбуждении, если оно вызвано психозом.Однако бензодиазепины несут риск зависимости и других побочных эффектов. Психоз может поражать людей, у которых диагностировано биполярное расстройство или шизофрения.

Помимо лечения от наркозависимости, посещение терапевта может помочь людям справиться с состояниями психического здоровья, связанными с психомоторным возбуждением.

Кроме того, введение следующих изменений образа жизни в их распорядок дня может помочь человеку снизить уровень тревожности:

• регулярные упражнения
• йога и медитация
• упражнения на глубокое дыхание

Когда у кого-то диагностировано психическое заболевание, эти Изменения образа жизни лучше всего использовать вместе с лечением, назначенным врачом.

Расстройство психомоторного возбуждения — это нормально, но с этим можно справиться с помощью правильного лечения.

Обращение за лечением от психомоторного возбуждения может помочь человеку справиться с другими аспектами своего психического здоровья. На них может влиять основное заболевание, которое еще предстоит диагностировать или лечить.

Раннее начало лечения психомоторного возбуждения — лучший способ уменьшить влияние этого и связанных с ним состояний на чью-то жизнь.

Тревожные расстройства — симптомы и причины

Обзор

Периодическое беспокойство — нормальная часть жизни.Однако люди с тревожными расстройствами часто испытывают сильное, чрезмерное и постоянное беспокойство и страх по поводу повседневных ситуаций. Часто тревожные расстройства включают повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги, страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут (панические атаки).

Эти чувства беспокойства и паники мешают повседневной деятельности, их трудно контролировать, они не соответствуют реальной опасности и могут длиться долгое время. Вы можете избегать мест и ситуаций, чтобы избежать этих чувств.Симптомы могут начаться в детстве или подростковом возрасте и продолжаться во взрослой жизни.

Примеры тревожных расстройств включают генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство (социальная фобия), специфические фобии и тревожное расстройство разлуки. У вас может быть более одного тревожного расстройства. Иногда беспокойство возникает из-за состояния здоровья, которое требует лечения.

Какую бы форму вы ни беспокоили, лечение может помочь.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Общие тревожные признаки и симптомы включают:

• Чувство нервозности, беспокойства или напряжения
• Чувство надвигающейся опасности, паники или гибели
• С учащенным пульсом
• Быстрое дыхание (гипервентиляция)
• Потение
• Дрожь
• Чувство слабости или усталости
• Проблемы с концентрацией внимания или мыслями о чем-либо, кроме текущего беспокойства
• Проблемы со сном
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ)
• Проблемы с контролем беспокойства
• Стремление избегать вещей, вызывающих беспокойство

Существует несколько типов тревожных расстройств:

• Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) — это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и часто избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя пойманным, беспомощным или смущенным.
• Тревожное расстройство, вызванное заболеванием , включает симптомы сильной тревоги или паники, которые непосредственно вызваны проблемой физического здоровья.
• Генерализованное тревожное расстройство включает стойкую и чрезмерную тревогу и беспокойство по поводу действий или событий — даже обычных, рутинных проблем. Беспокойство непропорционально реальным обстоятельствам, его трудно контролировать и оно влияет на ваше физическое самочувствие. Часто возникает вместе с другими тревожными расстройствами или депрессией.
• Паническое расстройство включает повторяющиеся эпизоды внезапных ощущений сильной тревоги, страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут (панические атаки). Вы можете испытывать чувство надвигающейся гибели, одышку, боль в груди или учащенное, трепещущее или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение). Эти панические атаки могут привести к беспокойству по поводу их повторения или к избеганию ситуаций, в которых они произошли.
• Избирательный мутизм — это постоянная неспособность детей говорить в определенных ситуациях, например в школе, даже когда они могут говорить в других ситуациях, например, дома с близкими членами семьи.Это может мешать учебе, работе и социальному функционированию.
• Тревожное расстройство разлуки — это детское расстройство, характеризующееся чрезмерной для уровня развития ребенка тревогой, связанной с разлукой с родителями или другими лицами, выполняющими родительские роли.
• Социальное тревожное расстройство (социальная фобия) включает высокий уровень тревоги, страха и избегания социальных ситуаций из-за чувства смущения, неловкости и беспокойства по поводу того, что другие будут осуждать или рассматривать негативно.
• Специфические фобии характеризуются сильным беспокойством, когда вы сталкиваетесь с определенным объектом или ситуацией, и желанием избежать этого. У некоторых людей фобии провоцируют приступы паники.
• Тревожное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ характеризуется симптомами сильной тревоги или паники, которые являются прямым результатом злоупотребления наркотиками, приема лекарств, воздействия токсичных веществ или отмены наркотиков.
• Другое уточненное тревожное расстройство и неуточненное тревожное расстройство — это термины для обозначения тревоги или фобий, которые не соответствуют точным критериям для каких-либо других тревожных расстройств, но достаточно значительны, чтобы вызывать беспокойство и разрушать.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• Вам кажется, что вы слишком сильно беспокоитесь, и это мешает вашей работе, отношениям или другим частям вашей жизни
• Ваш страх, беспокойство или беспокойство беспокоят вас, и вы их трудно контролировать
• Вы чувствуете депрессию, имеете проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков или имеете другие проблемы с психическим здоровьем наряду с тревогой
• Вы думаете, что ваше беспокойство может быть связано с проблемой физического здоровья
• У вас есть суицидальные мысли или поведение — в этом случае немедленно обратитесь за неотложной помощью

Ваши заботы могут не исчезнуть сами по себе, и со временем они могут усугубиться, если вы не обратитесь за помощью.Обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью, прежде чем ваше беспокойство станет хуже. Легче вылечить, если вам помогут рано.

Причины

Причины тревожных расстройств до конца не изучены. Жизненный опыт, такой как травматические события, по-видимому, вызывает тревожные расстройства у людей, которые уже склонны к тревоге. Унаследованные черты также могут быть фактором.

Причины медицинского характера

У некоторых людей тревога может быть связана с основной проблемой со здоровьем.В некоторых случаях признаки и симптомы беспокойства являются первыми индикаторами заболевания. Если ваш врач подозревает, что ваше беспокойство может иметь медицинскую причину, он или она может назначить анализы для поиска признаков проблемы.

Примеры медицинских проблем, которые могут быть связаны с тревогой:

• Болезнь сердца
• Диабет
• Проблемы с щитовидной железой, например гипертиреоз
• Нарушения органов дыхания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма
• Злоупотребление наркотиками или синдром отмены
• Прекращение употребления алкоголя, снотворных (бензодиазепинов) или других лекарств
• Синдром хронической боли или раздраженного кишечника
• Редкие опухоли, продуцирующие определенные гормоны «борьбы или бегства»

Иногда беспокойство может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Возможно, ваше беспокойство может быть вызвано основным заболеванием, если:

• У вас нет кровных родственников (например, родителей или братьев и сестер) с тревожным расстройством
• У вас не было тревожного расстройства в детстве
• Вы не избегаете определенных вещей или ситуаций из-за беспокойства
• У вас внезапно возникло беспокойство, которое кажется не связанным с жизненными событиями, и у вас ранее не было беспокойства

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить риск развития тревожного расстройства:

• Травма. Дети, которые пережили жестокое обращение или травму или стали свидетелями травмирующих событий, подвергаются более высокому риску развития тревожного расстройства в какой-то момент жизни. У взрослых, переживших травмирующее событие, также могут развиться тревожные расстройства.
• Стресс из-за болезни. Состояние здоровья или серьезное заболевание могут вызывать серьезные опасения по поводу таких проблем, как ваше лечение и ваше будущее.
• Накопление напряжений. Большое событие или скопление небольших стрессовых жизненных ситуаций могут вызвать чрезмерное беспокойство — например, смерть в семье, стресс на работе или постоянное беспокойство о финансах.
• Личность. Люди с определенными типами личности более склонны к тревожным расстройствам, чем другие.
• Другие расстройства психического здоровья. Люди с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, часто также страдают тревожным расстройством.
• Кровные родственники с тревожным расстройством. Тревожные расстройства могут передаваться по наследству.
• Наркотики или алкоголь. Употребление или злоупотребление наркотиками или алкоголем или синдром отмены могут вызывать или усугублять беспокойство.

Осложнения

Тревожное расстройство не просто заставляет беспокоиться. Это также может привести к или ухудшить другие психические и физические состояния, такие как:

• Депрессия (которая часто возникает при тревожном расстройстве) или другие психические расстройства
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Проблемы со сном (бессонница)
• Проблемы с пищеварением или кишечником
• Головные и хронические боли
• Социальная изоляция
• Проблемы с работой в школе или на работе
• Низкое качество жизни
• Самоубийство

Профилактика

Невозможно с уверенностью предсказать, что может вызвать у кого-то тревожное расстройство, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы беспокоитесь:

• Обратитесь за помощью пораньше. Беспокойство, как и многие другие состояния психического здоровья, может быть труднее вылечить, если вы подождете.
• Оставайтесь активными. Участвуйте в занятиях, которые вам нравятся и которые заставляют вас чувствовать себя хорошо. Наслаждайтесь социальным взаимодействием и заботливыми отношениями, которые могут уменьшить ваши заботы.
• Избегайте употребления алкоголя или наркотиков. Употребление алкоголя и наркотиков может вызывать или усугублять беспокойство. Если вы пристрастились к любому из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.

Мигрень — Симптомы — NHS

Общие симптомы мигрени

Основным признаком мигрени обычно является сильная головная боль с одной стороны головы.

Боль обычно представляет собой умеренное или сильное пульсирующее ощущение, которое усиливается при движении и мешает вам выполнять обычные действия.

В некоторых случаях боль может возникать с обеих сторон головы и затрагивать лицо или шею.

Дополнительные симптомы

Другие симптомы, обычно связанные с мигренью, включают:

• плохое самочувствие
• болеет
• повышенная чувствительность к свету и звуку, поэтому многие люди с мигренью хотят отдыхать в тихой темной комнате.

Некоторые люди также иногда испытывают другие симптомы, в том числе:

Не все люди, страдающие мигренью, испытывают эти дополнительные симптомы, и некоторые люди могут испытывать их без головной боли.

Симптомы мигрени обычно длятся от 4 часов до 3 дней, хотя после этого вы можете чувствовать сильную усталость в течение недели.

Симптомы ауры

Примерно у 1 из 3 людей с мигренью перед мигренью появляются временные предупреждающие симптомы, известные как аура.

Сюда входят:

• проблемы со зрением — например, видеть мигающие огни, зигзагообразные узоры или слепые зоны
• Онемение или покалывание, как от булавок и игл, которое обычно начинается в одной руке и поднимается вверх по руке, прежде чем затронуть лицо, губы и язык
• чувство головокружения или потери равновесия
• Сложность речи
• потеря сознания — хотя это необычно

Симптомы ауры обычно развиваются в течение 5 минут и продолжаются до часа.

Некоторые люди могут ощущать ауру, сопровождаемую лишь легкой головной болью или отсутствием головной боли.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас наблюдаются частые или тяжелые симптомы мигрени, которые нельзя вылечить с помощью периодического приема безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол.

Старайтесь не использовать максимальную дозу обезболивающих на регулярной или частой основе, поскольку со временем это может затруднить лечение головной боли.

Вам также следует записаться на прием к терапевту, если у вас частые мигрени (более 5 дней в месяц), даже если их можно контролировать с помощью лекарств, поскольку вам может помочь профилактическое лечение.

Вы должны немедленно вызвать скорую помощь по номеру 999, если вы или кто-то, у кого есть опыт:

• Паралич или слабость одной или обеих рук или одной стороны лица
• невнятная или искаженная речь
• внезапная мучительная головная боль, приводящая к сильной боли, в отличие от всего, что было до
• головная боль с высокой температурой (лихорадка), ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах и сыпь

Эти симптомы могут быть признаком более серьезного состояния, такого как инсульт или менингит, и их следует как можно скорее осмотреть врач.

Узнайте больше о диагностике мигрени

Стадии мигрени

Мигрень часто развивается в отдельные стадии, хотя не все проходят через все эти стадии:

1. продромальная (предголовная) стадия — изменения настроения, уровня энергии, поведения и аппетита, которые могут произойти за несколько часов или дней до приступа

2. аура — обычно проблемы со зрением, такие как вспышки света или слепые пятна, которые могут длиться от 5 минут до часа

3. стадия головной боли — обычно пульсирующая или пульсирующая боль на одной стороне головы, часто сопровождающаяся плохим самочувствием, рвотой или повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам, которая может длиться от 4 до 72 часов

4. стадия разрешения — когда головная боль и другие симптомы постепенно проходят, хотя вы можете чувствовать усталость в течение нескольких дней после этого

Последняя проверка страницы: 10 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 мая 2022 г.

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в стационар с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37 лет.40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками. Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра.Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр. — 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний. К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легкого.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости — толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом, каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

— постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

— юный возраст больного;

— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

— характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

— хронический абсцесс легкого

— поликистоз легких

— бронхоэктатическая болезнь

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

— наличие отделения в мокроте;

— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;

— при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс — 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e — 3,8 x 1012, HB — 134 г / л, l — 11,2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, СОЭ — 28 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача на терапию 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс — 80 в мин., Ритмичный. АД — 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ — 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л — 5,18х109 / л, СОЭ — 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

— деструктивная пневмония

— распавшаяся тубуркулема

— аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

— наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

— кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

— наличие астенического синдрома

— умеренная анемия

— высокая СОЭ

— наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

— расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

— фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

— катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

— компьютерная томография

— подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция — удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха — для подкожного введения 50 Т.Е. — местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. — 4,1х1012 / л, гемоглобин — 112 г / л, л. — 3,8 х 109 / л, СОЭ — 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения показаны при проверке диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача — подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный — хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» — 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / y) направляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов к заданию по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом — вторая клиническая группа.