Какие при беременности выплаты: финансовая помощь для беременных женщин и мамам при выходе в декрет

каким категориям лиц полагается и как оформить?

Одна из мер социальной поддержки – это обеспечение полноценным питанием беременных и кормящих матерей. Она продолжит реализовываться и в 2020 году, но порядок ее предоставления будет варьироваться в зависимости от региона. Кому полагается пособие на полноценное питание? С какого срока беременности его можно оформить, где и на каких условиях? В каком размере выплачивается пособие?

СодержаниеПоказать

Кто вправе рассчитывать на оформление пособия

На оформление пособий на полноценное питание могут рассчитывать следующие категории матерей:

1. Беременные женщины. Пособие им выплачиваются с даты постановки на учет в женской консультации, но не ранее 12 недели беременности.
2. Кормящие матери. Пособие выплачивается им с момента рождения ребенка до 6 месяцев при условии грудного вскармливания младенца.

Дополнительными условиями для получения выплат выступают:

1. Российское гражданство у матери и ребенка.
2. Наличие штампа о регистрации на российской территории в том субъекте РФ, где оформляется выплата.
3. Постановка на учет в женской консультации (для назначения пособия потребуется подтверждающий этот факт документ).
4. Справки о доходах всех членов семьи, которые подтверждают статус семьи в качестве нуждающихся. Так, если молодая мама является неработающей, то это нормальная ситуация и в пособии при этом не откажут. Но если не работает отец ребенка без объективной причины (он не является инвалидом или временно нетрудоспособным, не находится в поиске работы и не состоит на бирже труда), то это воспринимается контролирующими инстанциями, как намеренное ухудшение материального положения семьи и является основанием для отказа в назначении пособия.

Стоит отметить, что требование о признании семьи нуждающейся для получения пособия является приоритетным для многих регионов. Но, например, в Пензенской области этот критерий не учитывается, и пособие выплачивается всем.

В течение какого периода выплачивают

Пособие на приобретение дополнительного питания платится в строго ограниченные сроки.

Если пособие оформляет беременная женщина, то начальной точкой для назначения пособия станет ее постановка на учет в женской консультации. Но назначение пособия возможно не ранее 12 акушерской недели беременности. Оно будет платиться вплоть до родов и еще 1 месяц после них (когда новорожденному исполняется 1 месяц). В период вскармливания ребенка до полугода кормящая мать будет получать пособие. После того как ребенку исполнится 6 месяцев, выплаты прекратятся.

Условия выплаты

Предоставление кормящим матерям и беременным женщинам выплат для покупки продуктов питания или же оказание им помощи в натуральном формате регламентируется в ст. 52 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 2011 года.

На основании данного законодательного акта можно сделать следующие выводы:

1. Порядок предоставления помощи определяется на уровне муниципалитета.
2. Сумма выплат и состав продуктового набора устанавливается властями на местах (это значит, что в каждом регионе свой индивидуальный размер пособия и набор продуктовой корзины). Средняя величина выплат в 2020 году составляет 600 р. Эта сумма является фиксированной и не подлежит пересмотру по причине особого статуса семьи или льготного статуса матери (неполные семьи, семьи с детьми-инвалидами и пр.).
3. Данный тип пособия относится к мерам социальной поддержки нуждающихся семей и предоставляется только малообеспеченным гражданам.
4. Региональные власти утверждают сумму пособия с учетом текущих возможностей бюджета.
5. Вместо пособия семьи могут получать продуктовые наборы с помощью специальных пунктов или «молочных кухонь».

Декретные выплаты и пособия на детей

Состав продуктового набора

Так как организация работы молочных кухонь требует немалых затрат, то в большинстве случаев молодые мамы могут рассчитывать на небольшие денежные пособия, а не на конкретный продуктовый набор.

Продуктовый набор для кормящей матери и беременной женщины может включать фруктовые соки, сметану, творог, молоко, фрукты и овощи. Его состав зависит от финансовых возможностей региона. Но нужно понимать, что выдаваемых продуктов будет явно недостаточно для замены полноценного рациона матери.

Например, в Москве беременным женщинам в Москве выдают по 6000 г молока на месяц и 2640 г витаминизированного сока. Кормящие матери получают увеличенные порции: 8000 г молока и 3300 г сока.

В Московской области действует денежная форма пособия: беременные женщины получают 400 р. на питание в месяц, кормящие – 1000 р. В Краснодарском крае на питание выделяется по 150 р., в Нижегородской области – 600 р. в месяц.

Вы оформляли пособие на питание?

Нет, не оформляла, потому что мне никто о таком пособии не рассказалНет, не оформляла – мне не положено Не оформляла – поздно узнала о таком пособииОформляла

Порядок оформления

Алгоритм получения пособия будет следующим:

1. Женщина обращается в медицинское учреждение для подтверждения своего права на дополнительное полноценное питание. Это либо женская консультация, где состоит на учете беременная, либо поликлиника, в которой наблюдается ребенок. Если в регионе питание выделяется в натуральной форме, то врач-гинеколог или педиатр должны передать рецепт для молочной кухни с указанием перечня необходимых продуктов. Этот рецепт будет действителен 1 месяц.
2. Для получения пособия необходимо передать подтверждающий комплект документов в органы социальной защиты населения в регионе проживания. Также женщина должна написать заявление на назначение пособия на полноценное питание.
3. После их проверки в течение 10 дней учреждение принимает решение о назначении выплат или об отказе.
4. Выплаты будут поступать на указанный счет или карту в течение установленного законом срока.

Периодичность подтверждения права на пособие в регионах варьируется: в некоторых регионах это нужно делать ежемесячно, в других – раз в квартал. Пособие в отдельных регионах можно получить через МФЦ или портал Госуслуг.

Документы для оформления помощи кормящей матери

Для получения выплат женщине необходимо собрать установленный комплект документов, включающих в свой состав:

1. Паспорт РФ или иной документ, который признается удостоверением личности.
2. Справка от педиатра о том, что ребенок находится на грудном вскармливании, и женщина нуждается в усиленном питании.
3. Справка из женской консультации о том, что женщина состоит на учете по беременности по форме №111/у.
4. Копия медицинского полиса ОМС.
5. Справка о размере доходов семьи за последние 3 месяца (при этом доход не должен превышать регионального прожиточного минимума).
6. Справка из банка c реквизитами счета для перевода денег.

Таким образом, пособие на питание выступает мерой социальной поддержки беременных и кормящих матерей в РФ. Оно предоставляется по критерию нуждаемости, то есть для получения пособия семья должна быть признана ограниченной в материальных возможностях. Пособие может иметь натуральную и денежную формы. Порядок и форма предоставления поддержки определяется на уровне регионов. Пособие выплачивается беременным женщинам начиная с 12 недели беременности, а также кормящим грудью матерям до достижения ребенком 6 месяцев. За назначением пособия необходимо обращаться в отделение социальной защиты населения по месту проживания  или регистрации.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Юрист, практика по гражданским и семейным вопросам

Встать на учет на ранних сроках беременности: сколько недель, пособие.

Беременным женщинам законодательными актами предусмотрены различные льготы и компенсации. Если встать на учет по беременности сроки могут быть разные. Но при посещении консультации до 12 недель предусмотрена дополнительная выплата.

Порядок назначения пособия по беременности.

В 30 недель беременной женщине выдается лист нетрудоспособности по беременности и родам. На его основании она должна получить выплаты от работодателя за всю длительность декрета.

Но существует и выплата вставшим на учет по беременности на ранних сроках. В случае, когда беременная обратилась в консультацию ранее 12 недель, врач делает отметку, которая потом переносится в лист нетрудоспособности.

На ее основании работодатель дополнительно должен будет на числить и выплатить пособие в размере 655,49 коп. Оно назначается при оформлении декрета.

Размер пособия ежегодно индексируется. В некоторых регионах предусмотрено увеличение выплаты на районный коэффициент.

Компенсация выплачивается работодателем из собственных средств, как и все другие декретные выплаты. В последствии руководителю сумма возвращается из ФСС.

В некоторых субъектах РФ средства изначально выплачиваются Фондом соцстрахования. Однако, работодатель должен подготовить и передать все необходимые документы в государственную структуру.

Когда и где встать на учет по беременности.

Многих женщин волнует вопрос, где встать на учет по беременности, чтобы получить пособие.

Законодательством предусмотрено, что медицинская организация, оформляющая документы, должен иметь лицензию на осуществление лечебной деятельности. При этом, она может относиться как к муниципальной, так и к частной форме собственности.

Другими словами, беременная может обратиться в женскую консультацию по своему месту жительства или платную клинику. Однако, в последнем случае учреждение должно быть лицензировано.

При отсутствии разрешительной документации на ведение деятельности, врач не сможет оформить ни лист нетрудоспособности по  беременности и родам, ни других пособий, в том числе и сертификат на роды, которые дают в госучреждениях.

Женщина имеет право самостоятельно решать, на какой неделе беременности встают на учет.

Однако, чтобы претендовать на получение пособия, необходимо обратиться в медицинскую организацию до 12 недель.

В некоторых случаях ФСС отказывает в выплате, если беременная встала на учет ровно в 12 недель. Однако, судебная практика показала, что можно добиться перечисления пособия, так как законодательством оговорен именно этот срок.

Как получить пособие до 12 недель.

Выплатить компенсацию обязан работодатель, за исключением следующих ситуаций:

• женщина имеет статус ИП и заключила договор добровольного медицинского страхования с ФСС;
• при банкротстве или ликвидации предприятия.

В таких ситуациях необходимо обращаться непосредственно в ФСС. Пособие назначается не позднее 6 месяцев со дня наступления страхового случая.

Если женщина обратилась за компенсацией позже, то сотрудники ФСС самостоятельно решат, будет ли назначена ей выплата.

Для того, чтобы получить положенные денежные средства, понадобится предоставить в государственную структуру документы, подтверждающие наличие уважительной причины пропуска установленного срока.

Таким образом, за назначением пособия сотрудница должна обратиться не позднее 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Так как размер пособия индексируется, то могут возникнуть вопросы с суммой, положенной к выплате. Она должна соответствовать той дате, когда выдан больничный, то есть в 30 (28) недель беременности.

Кроме того, в ФСС могут обратиться за назначением компенсации женщины:

• обучающиеся в учебных организациях по очной форме;
• проходящие военную службу по контракту;
• временно проживающие на территории РФ.

В последнем случае беременные должны предоставить разрешение на работу, вид на жительство, визу или другие документы, подтверждающие легальность их пребывания на территории страны.

Для получения компенсации женщине необходимо подготовить следующие бумаги:

• справка из медицинской организации о постановке на учет в ранние сроки;
• лист нетрудоспособности по БиР;
• копия удостоверения личности и подтверждение места регистрации;
• заявление.

Если справка была получена позднее, чем назначены декретные выплаты, то ее необходимо предоставить работодателю или в ФСС в течение 10 дней с даты выдачи.

В некоторых субъектах РФ предусмотрены районные коэффициенты, применяемые к заработной плате. В таких регионах индексация предусмотрена и к пособию, размер которого установлен на федеральном уровне.

Так как сумма компенсации не привязана к заработной плате и не проходила индексацию (в отличие от выплаты по листу нетрудоспособности), то требуется проиндексировать ее отдельно. Подробные объяснения можно получить на официальном ресурсе местного отделения ФСС или при личном посещении государственной структуры.

Чаще всего, пособие за раннюю постановку на учет выплачивается вместе с декретными по беременности и родам. В некоторых случаях компенсация может быть назначена позже, в том числе, если справка о раннем обращении в консультацию была получена не сразу.

Сумма пособия не облагается налогом. Она также не учитывается в общих доходах женщины, так как является дополнительной выплатой, даже если получена по месту работы.

С компенсации не выплачиваются сборы в Фонд социального страхования.

Заключение.

Пособие за раннее обращение в медицинскую организацию призвано стимулировать женщин посетить врача на первых этапах беременности, чтобы была возможность выявить и скорректировать возможные проблемы при беременности.

Если пропустить срок в 12 недель, то женщина не получит дополнительную компенсацию, которая является хоть и небольшим, но подспорьем.

При наличии официального места работы, деньги должен выплатить работодатель. Если женщина учится или не работает, то ей необходимо обратиться непосредственно в ФСС. 

Наталья Шереметева

Эксперты сайта

Задать вопрос

Наталья Сергеевна Шереметева — главный редактор портала Права семей.

Окончила бакалавриат Государственного Университета Управления г.Москва в 2000 году — специализация «Менеджмент».

Магистратура ГУУ в 2002г. — специализация «Юриспруденция».

Какие льготы на работе пологаются при беременности

По законам РФ беременных женщин попытались немного защитить и обезопасить, дав им определенные привилегии. Хотя часто из-за юридической неграмотности про некоторые из них большинство просто не знает, а работодатель не спешит об этом говорить. Также и на работу брать женщину в положении никто не торопится (хотя и отказать по этой причине права не имеет), т.к. беременные женщины уже не являются хорошими работниками (то на сохранении, то просто на плановый прием), да и ответственности за них много.

Но, несмотря на все трудности, беременной женщине надо обязательно знать, на что она имеет право. Основные правила подробно прописаны в СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин» в 4-м разделе.

Если женщина работает в условиях, которые могут являться опасными или тяжелыми для нее (и малыша), то ее обязаны перевести на более легкую работу с сохранение средней заработной платы. К таким условиям относят: тяжелую физическую работу, работу с химическими и радиоактивными веществами, контакты с инфекционными болезнями и т.д. Для этого необходимо предоставить работодателю справку о своем положении и заявление с просьбой перевода.

Также беременную женщину не имеют права отправлять в различные командировки, заставлять работать сверхурочно, в выходные дни и в ночные смены. При плохом самочувствии (при наличии справки от врача) возможно сокращение рабочего дня — заработная плата при этом выплачивается соответственно отработанному времени.

Беременную также не имеют права уволить, исключением является полная ликвидация организации. Если женщина работала по временному трудовой договору, то его обязаны продлить по ее желанию.

Таким образом, беременные женщины по закону действительно являются защищенными. Но, к сожалению, если они работают не в государственных учреждениях (где с этим все строго), может возникнуть ряд проблем. Невозможность перевода на более легкую работу из-за ее отсутствия или несоответствия профессиональных навыков, нежелание работодателя держать в штате сотрудника, постоянно находящегося на больничных (в случае постоянных угроз) и т.д. Можно все эти вопросы решать в судебном порядке, но для себя важно решить, не повредит ли это здоровью женщины и ее будущему ребенку (т.к. судебные дела могут затянуться надолго, отнимая много сил и нервов).

Женщины по закону должны уходить в декретный отпуск на 7-м месяце беременности. И при этом им полагается пособие за 140 дней (70 до родов и 70-после) согласно их 100% заработной плате. При осложненных родах или рождении нескольких детей отпуск увеличивается до 156 и 194 дней соответственно. Это пособие выплачивается один раз (в некоторых случаях по договоренности могут разбить на 2 части). Для получения этого отпуска и пособия женщина должна принести на свою работу ряд документов (больничный, заявление об отпуске, заявление о получении пособия).

После окончания декрета женщина имеет право пойти в отпуск по уходу за ребенком до 3 лет. При этом ее трудовой стаж и место сохраняется. Первые полтора года он оплачивается в размере 40% от ее заработной платы (сейчас расчет по новым правилам более сложный-учитывается весь доход за 2 года). Далее отпуск будет неоплачиваемый (за исключением льготных категорий, в том числе граждан, пострадавших в результате ЧЭС). Все документы для предоставления отпуска надо приносить на место своей работы (заявление, свидетельство о рождении ребенка, копию паспорта и справку с работы мужа о том, что он ничего не получает, а также документы, подтверждающие льготы, если они существуют). И само пособие начисляет вам работодатель, а потом ему уже это компенсируют соответствующие органы (ФФС, Федеральное казначейство).

В случае ликвидации компании во время нахождения женщины в отпуске по уходу за ребенком, ей необходимо предоставить все документы в органы социальной защиты, чтобы получать свое пособие уже там.

После достижения ребенком 3-х лет, женщина имеет право вернуться на предыдущую работу. В случае ее замены другим работником, ее место обязаны вернуть или предложить альтернативный вариант.

Беременных женщин и молодых мам законы РФ защищают, правда не всегда эти законы соблюдаются. Поэтому знайте свои права, чтобы отстаивать их и не позволять себя обманывать.

на какие пособия и выплаты можно рассчитывать

Декретный отпуск — период жизни, когда кто-то из родителей полностью посвящает себя уходу за маленьким ребенком. На это время он оставляет работу, а следовательно, не получает заработной платы. Государство оказывает помощь тем, кто находится в декретном отпуске, в виде специальных социальных выплат. Читайте детальнее, какова продолжительность такого отпуска и какими будут в 2020 году пособия в Казахстане.

Фото: pixabay.com: UGC

Декретный отпуск в Казахстане: виды, продолжительность

Появление в семье маленького ребенка сопряжено с немалыми финансовыми и физическими тратами. Чтобы обеспечить новому члену семьи должный уход, папа или мама оформляют декретный отпуск. РК — страна, в Трудовом кодексе которой прописаны нормы и правила оформления отпусков социального назначения.

Фото: pixabay.com: UGC

Декретный отпуск в Казахстане бывает трех типов:

1. Отпуск будущей мамы или отпуск по беременности и родам (126 дней). Он состоит из семидесятидневного дородового отпуска (оформляется лист нетрудоспособности) и 56 дней или 70 дней (при рождении двух и более детей, усложненных родах) после родоразрешения.
2. Отпуск для усыновителей. Те, кто усыновляет или удочеряет малыша, могут рассчитывать на 56 календарных дней отпуска. Они рассчитываются с момента, когда официально государственные органы подтверждает факт усыновления.
3. Отпуск для родителя, который фактически будет заниматься воспитанием ребенка, пока ему не исполнится три года.

В чем особенности этих отпусков? Первые два типа отпусков безусловные и обязательные. Они не только гарантируются, но и обеспечиваются государством. Оно берет на себя ответственность за контроль выплат женщинам дородового и послеродового периода, а также усыновителям. Им выплачивается их среднемесячная заработная плата и сохраняется рабочее место.

Фото: pixabay.com: UGC

Третий вид декрета дополнительный. Его оформляет тот из членов семьи, кто берет на себя ответственность за уход и воспитание малыша до достижения им трехлетнего возраста. Это могут быть папы, мамы, бабушки или дедушки.

Однако на этот период им прекращают выплачивать зарплату, но сохраняют возможность вернуться на предыдущее место работы и засчитывают это время в общий трудовой стаж. На этих условиях оформляют декрет не только те, кто воспитывает собственного ребенка, но и усыновители, опекуны.

На какие декретные выплаты в Казахстане можно рассчитывать

В Казахстане существует система социальной помощи тем, кто взял на себя обязанности заботиться о младенце. Это декретные выплаты. Расскажем подробнее, какие виды выплат есть в РК, на какие суммы могут рассчитывать родители, как начисляются декретные в Казахстане в соответствии с видами отпусков.

Фото: pixabay.com: UGC

В большинстве случает главные критерии в начислении таких выплат:

• факт трудоустройства уходящего в декретный отпуск и размер его заработной платы до отпуска;
• количество детей в семье.

Обратите внимание, что большинство расчетов привязано к МРП, который изменяется ежегодно. В 2020 году он составляет — 2 тыс. 651 тенге.

Единовременное государственное пособие в связи с рождением ребенка

Пособие по беременности и родам — это государственная помощь, которая выдается единожды. Факт трудоустройства женщины до родов в расчете этих выплат не учитывается. Играет роль количество детей в семье.

Пособия по беременности и родам в Казахстане на 2020 год составляют:

• 100 тыс. 738 тенге (38 МРП) — за первого, второго и третьего ребенка;
• 167 тыс. 13 тенге (63 МРП) — за четвертого и последующих детей.

Сумма выдается полностью. Источник выплат — государственный бюджет.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком по достижении им одного года (для неработающих)

Декретные выплаты первого года жизни ребенка выплачиваются ежемесячно. Как рассчитать декретные в Казахстане тем, кто не работал до декрета? Женщины, которые не участвовали в системе социального страхования, получают фиксированные суммы. Их размер зависит от того, сколько детей у женщины уже есть.

Матери получат в 2020 году такие ежемесячные пособия:

• 15 тыс. 269 тенге — за первенца;
• 18 тыс. 53 тенге — за второго ребенка;
• 20 тыс. 810 — за третьего;
• 23 тыс. 593 — за четвертого и последующих.

Фото: pixabay.com: UGC

Социальная выплата по уходу за ребенком по достижении им одного года (для работающих)

Такие выплаты производятся ежемесячно. При их расчете учитывается размер заработной платы женщины, с которой делались страховые отчисления.

Чтобы узнать сумму, которую будете получать в декрете, нужно знать суммарный доход за последние 24 месяца (2 года). Формула такова: доход делится на 24, множится на коэффициент 0,4. От полученной суммы отнимите пенсионный взнос — 10%.

Пример. В течение двух последних лет перед декретным отпуском женщина получала ежемесячно 180 тыс. тенге (первый год) и 230 тыс. тенге (второй год). Ее декретные выплаты составят:

12 × 180 тыс. + 12 × 230 тыс.= 2 млн. 160 тыс. + 2 млн. 760 тыс. = 4 млн. 920 тыс.

4 млн. 920 тыс. : 24 = 205 тыс. тенге

205 тыс. × 0,4 = 82 тыс. тенге.

82 тыс. × 10 : 100 = 8 тыс. 200 тенге

82 тыс. – 8 тыс. 200 = 73 тыс. 800 тенге — сумма к выплате ежемесячно.

При расчете суммы декретного пособия учитывайте, что есть граничные показатели таких выплат. В 2020 году это 119 тыс. тенге.

Социальная выплата по беременности и родам в связи с потерей дохода (для работающих)

Такие выплаты, согласно информации на egov.kz, производятся полной суммой единоразово. Для их расчета нужно знать свой среднемесячный доход за год до момента наступления социального риска. При этом фактический срок, который женщина проработала, роли не играет. Если из 12 месяцев проработали 8, то исходный показатель — заработок за эти восемь месяцев.

Формула вычисления такова: среднемесячный доход (зарплата за год, поделенная на 12) умножается на коэффициент дней, когда женщина была нетрудоспособной. Он составляет:

• 126 : 30 = 4,2— при неосложненном течении беременности;
• 170 : 30 = 5,7 — для тех, кто живет в районах ядерных испытаний, и роды прошли без осложнений;
• 184 : 30 = 6,1 — для рожениц, проживающим вблизи мест ядерного заражения, у которых было осложненное родоразрешение.

От полученной суммы отнимите пенсионный взнос — 10%.

Пример. Допустим, за год женщина получила 1 млн 900 тыс. тенге (с вычетом социальных отчислений). Ее среднемесячный показатель — 1 млн 900 : 12 = 158 тыс. 333 тенге.

Она уходит в декрет на 126 дня: 158 тыс. 333 тенге × 4,2 = 664 тыс. 998 тенге.

Пенсионный взнос: 664 тыс. 998 тенге × 10 : 100 = 6 тыс. 650 тенге.

664 тыс. 998 тенге – 6 тыс. 650 = 598 тыс. 548 тенге — размер единовременной выплаты по беременности и родам.

Если доход женщины превышает 7 МЗП (в 2020 МЗП — 42 тыс. 500), то расчет ведут, исходя из максимального показателя — 297 тыс. 500. При коэффициенте 4,2 сумма составляет 1 млн 124 тыс. 550 тенге — это гарантированная сумма выплат в 2020 году.

Разницу между установленным государством максимумом и реальной суммой, которую должна получить женщина, может доплатить работодатель. Но это происходит только в том случае, если такой пункт есть в трудовом договоре.

Читайте также: Какие пособия выделяют на ребенка до 18 лет в Казахстане?

Какие документы нужны для оформления декретных

Чтобы получить гарантированное государством обеспечение на период декрета, нужно обратиться в НАО «Государственную корпорацию «Правительство для граждан». Это можно сделать как онлайн, так и персонально посетив учреждение.

Фото: gov4c.kz: UGC

Главный документ, который заполняют родители, — заявление. К нему прилагают:

• Для оформления декретных выплат до года ребенку:

1. Документ, который подтверждает личность (паспорт, удостоверение).
2. Документ, подтверждающий факт рождения ребенка (актовая запись, свидетельство).
3. Справка из банка с указанием счета.

Усыновители и опекуны также предоставляют решение суда (выписку) или решение органов опеки.

• Для начисления одноразовой социальной помощи к заявлению, удостоверению личности и банковской справке прилагают больничные листы.

Если в НАО «Государственную корпорацию «Правительство для граждан» обращается за выплатами индивидуальный предприниматель, то он предоставляет:

• свидетельство о праве на ведение частной деятельности;
• выписку из налоговой о состоянии расчетов с государством.

Фото: pixabay.com: UGC

Если наделяете полномочиями оформления пособия третье лицо, то оформите доверенность у нотариуса. Заявление рассматривают в течение недели.

Декретный отпуск — это финансово сложный период для семьи, потому что основные тяготы формирования бюджета возлагаются на плечи одного работающего родителя.

Чтобы облегчить ситуацию, государство устанавливает систему социальной помощи родителям и усыновителям. В Казахстане есть ряд единовременных и помесячных выплат, которые помогут наслаждаться общением с ребенком и не испытывать страха перед завтрашним днем.

Читайте также: Мужчина в декрете: процедура оформления в Казахстане

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/1836319-dekretnyj-otpusk-v-kazahstane-na-kakie-posobia-i-vyplaty-mozno-rasscityvat-v-2020-godu.html

Выплаты государства беременным. Какие выплаты положены при беременности

Государством проводится демографическая политика, направленная на повышение рождаемости в стране. Действует закон о материнском капитале, разрабатываются программы льготного кредитования семей с детьми, субсидирования процентной ставки по кредитам.

Женщина, которая носит под сердцем малыша, также нуждается в помощи от государства. Хорошо, когда у беременной есть семья, которая может оказать моральную и денежную поддержку. Но и государство не должно оставаться в стороне. Есть ли выплаты для беременных, какие они, что положено получить женщине, находящейся в декретном отпуске?

Выплаты регулируются Федеральными законами, региональными законодательными актами, прочими нормативными документами.

Чтобы рассчитывать на помощь от государства, беременная должна быть гражданкой РФ. Для иностранных лиц выплаты положены только при официальном трудоустройстве.

Величины пособий различны в разных регионах. Федеральные программы определяют нижний порог помощи, власти на местах имеют право применять повышающие коэффициенты, вводить другие пособия.

На сегодняшний день беременным полагаются следующие вида помощи:

Пособие по беременности и родам

• Официально работающие беременные, которые подлежат обязательному медицинскому страхованию.
• Женщины, которые признаны безработными после ликвидации работодателя, стоящие на учете в Центре Занятости населения в течение года. В эту же категорию относятся беременные, которых уволили по сокращению штатов.
• Студентки, которые учатся на дневных отделениях средних профессиональных, высших учебных и научных заведений.
• Индивидуальные предприниматели, официально зарегистрированные и производящие отчисления в ФСС.
• Контрактные военнослужащие, работники таможенных органов, работающих в органах МВД, в исправительных колониях.

При отсутствии у женщины трудового стажа, если она уволилась с последнего места работы по собственному желанию, пособие по беременности и родам не выплачивается.

Данное пособие выплачивается за 140 дней (156 дней, если роды сложные и 194 дня при многоплодной беременности) нахождения женщины в декретном отпуске. Обычно рассчитывается 70 дней до отпуска и 70 после него. Независимо от того, когда беременная ушла в декрет, пособие рассчитывается исходя из положенного количества дней.

В связи с поднятием МРОТ, начиная с 01.01.2018, пособие составит:

• 43 675,80 р. (311,967123 × 140 дн.) – в общем случае;
• 60 521,62 р. (311,967123 х 194 дн.) – при многоплодной беременности;
• 48 666,87 р. (311,967123 х 156 дн.) – при осложненных родах.

Пособи

Осложнения во время беременности и родов

Нормальные симптомы беременности и симптомы осложнений иногда трудно отличить. Хотя многие проблемы легкие и не прогрессируют, вам всегда следует обращаться к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы во время беременности. Большинство осложнений беременности поддается своевременному лечению.

Вот наиболее частые осложнения, с которыми женщины сталкиваются во время беременности:

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление возникает, когда сужаются артерии, по которым кровь от сердца к органам и плаценте сужается.Высокое кровяное давление связано с более высоким риском многих других осложнений, таких как преэклампсия. Это повышает риск рождения ребенка задолго до положенного срока. Это называется преждевременными родами. Это также увеличивает риск рождения маленького ребенка. Во время беременности важно контролировать артериальное давление с помощью лекарств.

Гестационный диабет

Гестационный диабет возникает, когда ваш организм не может эффективно перерабатывать сахар. Это приводит к более высокому, чем обычно, уровню сахара в крови.Некоторым женщинам потребуется изменить свои планы питания, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Другим может потребоваться прием инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Гестационный диабет обычно проходит после беременности.

Преэклампсия

Преэклампсия также называется токсемией. Это происходит после первых 20 недель беременности и вызывает высокое кровяное давление и возможные проблемы с почками. Рекомендуемое лечение преэклампсии — это роды и плацента, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.Ваш врач обсудит риски и преимущества в отношении сроков родов. Ваш врач может вызвать роды, если вы находитесь на сроке от 37 до 40 недель.

Если рожать еще рано, ваш врач должен будет внимательно следить за вами и вашим ребенком. Они могут прописать лекарства, которые помогут снизить артериальное давление и помогут ребенку созреть, если вы не доношены. Вас могут госпитализировать для наблюдения и ухода.

Преждевременные роды

Преждевременные роды возникают, когда вы начинаете роды до 37 недели беременности.Это происходит до того, как органы вашего ребенка, такие как легкие и мозг, завершают развитие. Некоторые лекарства могут остановить роды. Врачи обычно рекомендуют постельный режим, чтобы ребенок не родился слишком рано.

Выкидыш

Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 20 недель. По данным Американской ассоциации беременных (APA), до 20 процентов беременностей среди здоровых женщин заканчиваются выкидышем. Иногда это происходит еще до того, как женщина узнает о беременности.В большинстве случаев выкидыш невозможно предотвратить.

Потеря беременности после 20 недели беременности называется мертворождением. Часто причина этого неизвестна. Было обнаружено, что причиной мертворождений являются:

• проблемы с плацентой
• хронические проблемы со здоровьем у матери
• инфекции

Анемия

Анемия означает, что у вас ниже нормы количество красных кровяных телец в вашем теле. Если у вас анемия, вы можете чувствовать себя более уставшим и слабым, чем обычно, и у вас может быть бледная кожа.Анемия имеет множество причин, и ваш врач должен будет устранить основную причину анемии. Прием добавок железа и фолиевой кислоты во время беременности может помочь, поскольку в большинстве случаев анемия возникает из-за ее дефицита.

Инфекции

Различные бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции могут осложнить беременность. Инфекции могут быть опасны как для матери, так и для ребенка, поэтому важно сразу же обратиться за лечением. Вот некоторые примеры:

• инфекция мочевыводящих путей
• бактериальный вагиноз
• цитомегаловирус
• группа B Streptococcus
• вирус гепатита B, который может передаваться вашему ребенку во время родов
• грипп
• токсоплазмоз, который является инфекцией вызвано паразитом, обнаруженным в кошачьих фекалиях, почве и сыром мясе
• дрожжевой инфекции
• Вирус Зика

Некоторые инфекции можно предотвратить, часто мыть руки.Вы можете предотвратить другие заболевания, такие как вирус гепатита B и грипп, путем вакцинации.

Осложнения во время родов

Осложнения также могут возникнуть во время родов. Если во время родов возникнут проблемы, вашему врачу может потребоваться изменить способ их проведения.

Тазовое предлежание

Считается, что ребенок находится в ягодичном положении, если его ступни расположены перед изголовьем. По данным АПА, это происходит примерно в 4 процентах случаев доношенных родов.

Большинство детей, рожденных в таком положении, здоровы. Ваш врач не порекомендует вагинальные роды, если ваш ребенок проявляет признаки дистресса или слишком велик для безопасного прохождения через родовые пути. Если ваш врач обнаружит, что ваш ребенок находится в тазовом предлежании за несколько недель до родов, он может попытаться изменить положение ребенка. Если к моменту начала схваток ребенок все еще находится в тазовом предлежании, большинство врачей рекомендуют кесарево сечение.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты означает, что плацента покрывает шейку матки.В этом случае врачи обычно выполняют кесарево сечение.

Низкая масса тела при рождении

Низкая масса тела при рождении обычно возникает из-за плохого питания или употребления сигарет, алкоголя или наркотиков во время беременности. Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск:

• респираторных инфекций
• нарушения обучаемости
• сердечных инфекций
• слепоты

Ребенку, возможно, придется оставаться в больнице в течение нескольких месяцев после рождения.

Общие тесты во время беременности | Johns Hopkins Medicine

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам различные обследования, тесты и методы визуализации во время беременности. Эти тесты предназначены для получения информации о здоровье вашего ребенка и могут помочь вам оптимизировать дородовой уход и развитие вашего ребенка.

Генетический скрининг

Многие генетические аномалии можно диагностировать еще до рождения. Ваш врач или акушерка могут порекомендовать генетическое тестирование во время беременности, если у вас или вашего партнера есть семейная история генетических нарушений.Вы также можете пройти генетический скрининг, если у вас был плод или ребенок с генетической аномалией.

Примеры генетических нарушений, которые можно диагностировать до рождения, включают:

Во время беременности доступны следующие методы обследования:

• Тест на альфа-фетопротеин (AFP) или множественный маркер

• Амниоцентез

• Взятие пробы ворсинок хориона

• Внеклеточная ДНК плода

• Чрескожный забор пуповинной крови (забор небольшой пробы крови плода из пуповины)

• УЗИ

Пренатальные скрининговые тесты в первом триместре

Скрининг в первом триместре — это комбинация ультразвукового исследования плода и анализа крови матери.Этот процесс скрининга может помочь определить риск наличия у плода определенных врожденных дефектов. Скрининговые тесты можно использовать отдельно или с другими тестами.

Скрининг в первом триместре включает:

• Ультразвук для определения полупрозрачности затылочной кости плода . При скрининге прозрачности затылочной кости используется ультразвук для исследования области задней части шеи плода на предмет увеличения жидкости или утолщения.

• Ультразвук для определения носовой кости плода .Носовая кость может не визуализироваться у некоторых детей с определенными хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна. Этот экран выполняется с помощью ультразвука на сроке от 11 до 13 недель беременности.

• Анализы сыворотки (крови) матери . Эти анализы крови определяют два вещества, обнаруженные в крови всех беременных женщин:

  • Белок плазмы, связанный с беременностью, А . Белок, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности.Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

  • Хорионический гонадотропин человека . Гормон, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности. Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

При совместном использовании в качестве скрининговых тестов в первом триместре скрининг на затылочную прозрачность и анализы крови матери позволяют лучше определить, есть ли у плода врожденный дефект, такой как синдром Дауна (трисомия 21) и трисомия 18.

Если результаты этих скрининговых тестов в первом триместре отклоняются от нормы, рекомендуется генетическое консультирование. Для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительное обследование, такое как взятие образцов ворсинок хориона, амниоцентез, внеклеточная ДНК плода или другое ультразвуковое исследование.

Пренатальные скрининговые тесты во втором триместре

Пренатальный скрининг во втором триместре может включать несколько анализов крови, называемых множественными маркерами. Эти маркеры предоставляют информацию о вашем потенциальном риске рождения ребенка с определенными генетическими заболеваниями или врожденными дефектами.Скрининг обычно проводится путем взятия пробы крови между 15 и 20 неделями беременности (в идеале — от 16 до 18 недель). Несколько маркеров включают:

• Скрининг AFP . Этот анализ крови, также называемый АФП материнской сыворотки, измеряет уровень АФП в крови во время беременности. АФП — это белок, обычно вырабатываемый печенью плода, который присутствует в жидкости, окружающей плод (амниотическая жидкость). Он проходит через плаценту и попадает в вашу кровь. Аномальный уровень AFP может указывать на:

  • Неправильный расчет срока родов, так как уровни меняются на протяжении всей беременности

  • Дефекты брюшной стенки плода

  • Синдром Дауна или другие хромосомные аномалии

  • Открытые дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника

  • Близнецы (белок вырабатывают более одного плода)

• Эстриол .Это гормон, вырабатываемый плацентой. Его можно измерить в материнской крови или моче, чтобы определить здоровье плода.

• Ингибин . Это гормон, вырабатываемый плацентой.

• Хорионический гонадотропин человека . Это также гормон, вырабатываемый плацентой.

Ненормальные результаты теста на AFP и другие маркеры могут означать, что необходимо дополнительное тестирование. Ультразвук используется для подтверждения основных этапов беременности и проверки позвоночника плода и других частей тела на наличие дефектов.Для постановки точного диагноза может потребоваться амниоцентез.

Так как скрининг множественных маркеров не является диагностическим, он не является 100-процентным. Это помогает определить, кому из населения следует предложить дополнительное тестирование во время беременности. Ложноположительные результаты могут указывать на проблему, когда плод действительно здоров. С другой стороны, ложноотрицательные результаты указывают на нормальный результат, когда у плода действительно есть проблемы со здоровьем.

Когда вы выполняете скрининговые тесты как в первом, так и во втором триместре, способность тестов выявлять отклонения выше, чем при использовании только одного скрининга независимо.Большинство случаев синдрома Дауна можно выявить при проведении обследований как в первом, так и во втором триместре.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование — это метод диагностики, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Во время беременности иногда проводят скрининговое ультразвуковое исследование, чтобы проверить нормальный рост плода и установить дату родов.

Когда проводят УЗИ при беременности?

УЗИ можно проводить в разное время на протяжении беременности по нескольким причинам:

Первый триместр

• Для установления срока платежа (это наиболее точный способ определения срока платежа)

• Для определения количества плодов и выявления структур плаценты

• Для диагностики внематочной беременности или выкидыша

• Для исследования анатомии матки и других органов малого таза

• Для выявления аномалий плода (в некоторых случаях)

Промежуточный триместр (также называемый сканированием от 18 до 20 недель)

• Для подтверждения срока родов (срок родов, установленный в первом триместре, редко меняется)

• Для определения количества плодов и исследования структур плаценты

• Для помощи в пренатальных исследованиях, таких как амниоцентез

• Для исследования анатомии плода на предмет аномалий

• Проверить количество околоплодных вод

• Для исследования картины кровотока

• Для наблюдения за поведением и деятельностью плода

• Для измерения длины шейки матки

• Для наблюдения за ростом плода

Третий триместр

• Для наблюдения за ростом плода

• Проверить количество околоплодных вод

• Для проведения теста биофизического профиля

• Для определения положения плода

• Для оценки плаценты

Как проводится УЗИ?

Во время беременности можно проводить два вида УЗИ:

• УЗИ брюшной полости .При УЗИ брюшной полости гель наносится на живот. Датчик ультразвука скользит по гелю на животе, создавая изображение.

• Трансвагинальное УЗИ . При трансвагинальном УЗИ ультразвуковой преобразователь меньшего размера вводится во влагалище и опирается на заднюю часть влагалища для создания изображения. Трансвагинальное УЗИ дает более четкое изображение, чем УЗИ брюшной полости, и часто используется на ранних сроках беременности.

Какие методы ультразвуковой визуализации доступны?

Существует несколько типов методов ультразвуковой визуализации.Как наиболее распространенный вид, двухмерное ультразвуковое исследование позволяет получить плоское изображение одной стороны ребенка.

Если требуется дополнительная информация, можно провести трехмерное ультразвуковое исследование. Этот метод, позволяющий получить трехмерное изображение, требует специальной машины и специальной подготовки. Трехмерное изображение позволяет врачу видеть ширину, высоту и глубину изображений, что может быть полезно во время диагностики. Трехмерные изображения также можно снимать и сохранять для последующего просмотра.

Новейшая технология — это 4-D ультразвуковое исследование, которое позволяет врачу визуализировать движение будущего ребенка в реальном времени.При формировании 4-мерного изображения трехмерное изображение постоянно обновляется, обеспечивая просмотр «в реальном времени». Эти изображения часто имеют золотистый цвет, который помогает показать тени и блики.

Ультразвуковые изображения могут быть записаны на фото или видео для документирования результатов.

Каковы риски и преимущества ультразвуковой визуализации?

Ультразвук плода не имеет известных рисков, кроме легкого дискомфорта из-за давления датчика на живот или во влагалище.Во время процедуры не используется облучение.

Для трансвагинального ультразвукового исследования ультразвуковой датчик необходимо накрыть пластиковой или латексной оболочкой, что может вызвать реакцию у женщин с аллергией на латекс.

Ультразвуковая визуализация постоянно совершенствуется. Как и в случае с любым другим тестом, результаты могут быть не совсем точными. Однако УЗИ может предоставить ценную информацию родителям и поставщикам медицинских услуг, помогая им вести беременность и ребенка и заботиться о них.Кроме того, ультразвуковое обследование дает родителям уникальную возможность увидеть своего ребенка до рождения, помогая им сблизиться и наладить ранние отношения.

Ультразвук плода иногда предлагается в немедицинских учреждениях, чтобы предоставить родителям изображения или видео на память. Хотя сама процедура УЗИ считается безопасной, необученный персонал может пропустить отклонение от нормы или дать родителям ложные заверения в благополучии их ребенка. Лучше всего, чтобы УЗИ проводил обученный медицинский персонал, который сможет правильно интерпретировать результаты.Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Амниоцентез

Амниоцентез заключается в взятии небольшого образца околоплодных вод, окружающих плод. Он используется для диагностики хромосомных нарушений и открытых дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника. Доступно тестирование на другие генетические дефекты и нарушения в зависимости от вашего семейного анамнеза и наличия лабораторных анализов во время процедуры.

Кто является идеальным кандидатом на амниоцентез?

Амниоцентез обычно предлагается женщинам между 15 и 20 неделями беременности, у которых есть повышенный риск хромосомных аномалий.К кандидатам относятся женщины, которым на момент родов будет больше 35 лет, или те, у кого были отклонения скринингового анализа сыворотки крови матери.

Как проводится амниоцентез?

Амниоцентез включает в себя введение длинной тонкой иглы через брюшную полость в амниотический мешок для забора небольшого образца амниотической жидкости. В околоплодных водах содержатся выделенные плодом клетки, содержащие генетическую информацию. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, типичный амниоцентез следует за этим процессом:

• Ваш живот обработают антисептиком.

• Ваш врач может назначить или не назначить местный анестетик для обезболивания кожи.

• Ваш врач будет использовать ультразвуковую технологию, чтобы ввести полую иглу в амниотический мешок. Он или она возьмут небольшой образец жидкости для лабораторного анализа.

Во время или после амниоцентеза вы можете почувствовать спазмы. Следует избегать физических нагрузок в течение 24 часов после процедуры.

Женщины, беременные двойней или другими близнецами, нуждаются в отборе проб из каждого амниотического мешка для изучения каждого ребенка.В зависимости от положения ребенка и плаценты, количества жидкости и анатомии женщины иногда амниоцентез не может быть проведен. Затем жидкость отправляется в генетическую лабораторию, чтобы клетки могли расти и анализироваться. АФП также измеряется, чтобы исключить открытый дефект нервной трубки. Результаты обычно доступны от 10 дней до двух недель, в зависимости от лаборатории.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)?

CVS — это пренатальный тест, который включает взятие образца некоторой части плацентарной ткани.Эта ткань содержит тот же генетический материал, что и плод, и может быть проверена на хромосомные аномалии и некоторые другие генетические проблемы. Доступно тестирование на другие генетические дефекты и расстройства, в зависимости от вашего семейного анамнеза и наличия лабораторных тестов во время процедуры. В отличие от амниоцентеза, CVS не дает информации об открытых дефектах нервной трубки. Таким образом, женщинам, перенесшим сердечно-сосудистую систему, также необходимо пройти контрольный анализ крови между 16 и 18 неделями беременности для выявления этих дефектов.

Как выполняется CVS?

CVS может быть предложен женщинам с повышенным риском хромосомных аномалий или имеющим в семейном анамнезе генетический дефект, который можно проверить с помощью плацентарной ткани. CVS обычно проводится между 10 и 13 неделями беременности. Хотя точные методы могут отличаться, процедура включает следующие шаги:

• Ваш врач вставит небольшую трубку (катетер) через влагалище в шейку матки.

• Используя ультразвуковую технологию, ваш врач направит катетер на место рядом с плацентой.

• Ваш врач удалит часть ткани с помощью шприца на другом конце катетера.

Ваш врач может также выбрать выполнение трансабдоминальной CVS, которая включает введение иглы через брюшную полость и в матку для взятия пробы плацентарных клеток. Вы можете почувствовать спазмы во время и после любого типа процедуры CVS. Образцы тканей отправляются в генетическую лабораторию для роста и анализа. Результаты обычно доступны от 10 дней до двух недель, в зависимости от лаборатории.

Что делать, если CVS невозможен?

Женщинам, имеющим близнецов или других близнецов, обычно требуется отбор проб из каждой плаценты. Однако из-за сложности процедуры и расположения плаценты CVS не всегда возможна или успешна при использовании множественных.

Женщинам, которые не являются кандидатами на CVS или которые не получили точных результатов процедуры, может потребоваться последующий амниоцентез. Активная вагинальная инфекция, такая как герпес или гонорея, запретит процедуру.В других случаях врач может взять образец, в котором недостаточно ткани для роста в лаборатории, что приведет к неполным или неубедительным результатам.

Мониторинг плода

На поздних сроках беременности и родов ваш врач может захотеть контролировать частоту сердечных сокращений плода и другие функции. Мониторинг сердечного ритма плода — это метод проверки частоты и ритма сердцебиения плода. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Этот показатель может измениться по мере того, как плод реагирует на состояния матки.Аномальная частота сердечных сокращений плода может означать, что плод не получает достаточно кислорода, или указывать на другие проблемы. Аномальный рисунок также может означать, что необходимо экстренное кесарево сечение.

Как осуществляется мониторинг плода?

Использование фетоскопа (разновидность стетоскопа) для прослушивания сердцебиения плода является самым основным типом мониторинга сердечного ритма плода. Другой тип мониторинга выполняется с помощью портативного доплеровского прибора. Это часто используется во время дородовых посещений для подсчета частоты сердечных сокращений плода.Во время родов часто используется постоянный электронный мониторинг плода. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, стандартный электронный мониторинг плода следует за этим процессом:

• Гель

  наносится на брюшную полость и действует как среда для ультразвукового преобразователя.

• Ультразвуковой преобразователь прикреплен ремнями к брюшной полости, чтобы он мог передавать сердцебиение плода на регистратор. Частота сердечных сокращений плода отображается на экране и распечатывается на специальной бумаге.

• Во время схваток внешний токодинамометр (устройство для наблюдения, которое помещается поверх матки с помощью ремня) может записывать характер сокращений.

Когда необходим внутренний мониторинг плода?

Иногда требуется внутренний мониторинг плода, чтобы обеспечить более точное определение частоты сердечных сокращений плода. Ваш мешок с водой (околоплодные воды) должен быть разбит, а шейка матки должна быть частично расширена, чтобы использовать внутренний мониторинг.Внутренний мониторинг плода включает введение электрода через расширенную шейку матки и прикрепление электрода к коже черепа плода.

Определение уровня глюкозы

Тест на глюкозу используется для измерения уровня сахара в крови.

Тест с провокацией глюкозы обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Аномальный уровень глюкозы может указывать на гестационный диабет.

Что входит в тест на провокацию глюкозы?

Первоначальный одночасовой тест — это тест с провокацией глюкозы.Если результаты отклоняются от нормы, необходим тест на толерантность к глюкозе.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе?

Вас могут попросить пить только воду в день проведения теста на толерантность к глюкозе. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, типичный тест на толерантность к глюкозе включает следующие шаги:

• Первоначальный образец крови натощак будет взят из вашей вены.

• Вам дадут выпить специальный раствор глюкозы.

• Кровь будет браться в разное время в течение нескольких часов для измерения уровня глюкозы в организме.

Культура стрептококка группы B

Стрептококк группы B (GBS) — это тип бактерий, обнаруженных в нижних отделах половых путей примерно у 20 процентов всех женщин. Хотя СГБ-инфекция обычно не вызывает проблем у женщин до беременности, она может вызвать серьезные заболевания у матерей во время беременности. СГБ может вызвать хориоамнионит (тяжелую инфекцию плацентарных тканей) и послеродовую инфекцию.Инфекции мочевыводящих путей, вызванные СГБ, могут привести к преждевременным родам и родам или к пиелонефриту и сепсису.

GBS является наиболее частой причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных, включая пневмонию и менингит. Новорожденные младенцы заражаются инфекцией во время беременности или через половые пути матери во время схваток и родов.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать всех беременных женщин на предмет вагинальной и ректальной колонизации GBS между 35 и 37 неделями беременности.Лечение матерей с определенными факторами риска или положительными культурами важно для снижения риска передачи СГБ ребенку. Младенцы, матери которых получают лечение антибиотиками в связи с положительным результатом теста на GBS, имеют в 20 раз меньшую вероятность развития болезни, чем дети без лечения.

лекарств во время беременности | Michigan Medicine

Обзор

Врачи обычно советуют женщинам по возможности избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев.Это когда формируются органы ребенка. Но иногда вам нужно принимать лекарства для лечения проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или астма.

Итак, сначала ваш врач или акушерка рассмотрит риск. Риск приема лекарства выше, чем риск отказа от лечения? Если вы или ваш ребенок столкнетесь с более серьезными проблемами без лечения, ваш врач или акушерка пропишут вам лекарство или порекомендуют безрецептурное. Он или она также посмотрит, какое лекарство вам дать.Например, некоторые антибиотики безопасны для беременных. А некоторые нет.

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Может быть трудно определить, безопасно ли лекарство для вашего ребенка. Большинство лекарств беременным женщинам не изучается. Это потому, что исследователи беспокоятся о том, как лекарства могут повлиять на ребенка. Но некоторые лекарства принимали так много женщин так долго, что врачи хорошо понимают, насколько они безопасны. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой.

В целом врачи говорят, что обычно безопасно принимать:

• Ацетаминофен (например, тайленол) от лихорадки и боли.
• Пенициллин и некоторые другие антибиотики.
• Лекарства от ВИЧ.
• Некоторые лекарства от аллергии, в том числе лоратадин (например, алаверт и кларитин) и дифенгидрамин (например, бенадрил).
• Некоторые лекарства от повышенного давления.
• Большинство лекарств от астмы.
• Некоторые лекарства от депрессии.

Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о безрецептурных. Некоторые из них можно безопасно принимать во время беременности. Но другие могут быть в опасности. Ваш врач или акушерка могут попросить вас прекратить прием лекарства или переключить вас на другое. Некоторые лекарства, небезопасные в первом триместре, могут быть безопасными для использования на более поздних сроках беременности.

Каких лекарств следует избегать во время беременности?

Известно, что некоторые лекарства увеличивают вероятность врожденных дефектов или других проблем.Но иногда для матери и ее ребенка больше риска, если она перестанет принимать лекарство (например, лекарство от судорог), чем если она будет продолжать его принимать. Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, если вы думаете о рождении ребенка или если вы беременны.

Вот некоторые из безрецептурных лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

• Субсалицилат висмута (например, пепто-бисмол).
• Фенилэфрин или псевдоэфедрин, противоотечные средства.Избегайте приема лекарств с этими ингредиентами в течение первого триместра.
• Лекарства от кашля и простуды, содержащие гвайфенезин. Избегайте приема лекарств с этим ингредиентом в течение первого триместра.
• Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил и Мотрин) и напроксен (например, Алив). Риск врожденных дефектов при приеме этих лекарств невелик.

Вот некоторые из рецептурных препаратов, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

• Изотретиноин для лечения акне (например, Amnesteem и Claravis).Это лекарство может вызвать врожденные дефекты. Следует принимать , а не беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.
• Ингибиторы АПФ, такие как беназеприл и лизиноприл. Они понижают артериальное давление.
• Некоторые лекарства для контроля судорог, например вальпроевая кислота.
• Некоторые антибиотики, например доксициклин и тетрациклин.
• Метотрексат. Иногда его используют для лечения артрита.
• Варфарин (например, кумадин).Это помогает предотвратить образование тромбов.
• Литий. Он используется для лечения биполярной депрессии.
• Алпразолам (например, ксанакс), диазепам (например, валиум) и некоторые другие лекарства, используемые для лечения тревоги.
• Пароксетин (например, Паксил). Это лекарство используется для лечения депрессии и других состояний.

Можно ли принимать травяные добавки и витамины?

Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых травяных добавках, которые вы принимаете.Не принимайте никаких витаминов, трав или других добавок, если предварительно не поговорите со своим врачом или акушеркой.

Женщины, которые пытаются забеременеть, и беременные женщины должны принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту. Фолиевая кислота наиболее важна до и в первые несколько недель беременности, поскольку она предотвращает некоторые врожденные дефекты. Вы можете получить фолиевую кислоту в мультивитаминах, отпускаемых без рецепта. Или вы можете получить его в виде поливитаминов, которые прописывает ваш врач или акушерка. Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, какие витамины вам следует принимать.В некоторых случаях врачи и акушерки прописывают дополнительное количество железа или фолиевой кислоты.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Cunningham FG, et al. (2010). Тератология и лекарства, влияющие на плод. В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 312–333. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2015 г.). Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA изучило возможные риски использования обезболивающих во время беременности.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm429117.htm. По состоянию на 24 марта 2015 г.
• Янковиц Дж. (2008). Препараты при беременности. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10th ed., Pp. 122–151. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо — терапевт
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Текущее состояние: 29 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Какие вмешательства являются наиболее эффективными во время беременности для предотвращения мертворождения?

Мы выявили 43 Кокрановских обзора, которые включали вмешательства у беременных женщин с потенциалом предотвращения мертворождения; во всех включенных обзорах сообщалось о нашем первичном исходе «мертворождение» или при отсутствии мертворождения, «перинатальная смерть» или «потеря плода / смерть плода».Качество AMSTAR было высоким в 40 обзорах с оценками от 8 до 11 и средним в трех обзорах с оценкой 7.

Мероприятия по питанию

Четкое доказательство пользы: сбалансированных энергетических / белковых добавок по сравнению с отсутствием добавок свидетельствует о вероятном снижении мертворождения (отношение риска (ОР) 0,60, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,39–0,94, 5 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), 3408 женщин) ; доказательства средней достоверности).

Четкое доказательство отсутствия эффекта или эквивалентности мертворождения или перинатальной смерти: витамин А отдельно по сравнению с плацебо или без лечения; и множественные микронутриенты с железом и фолиевой кислотой по сравнению с железом с фолиевой кислотой или без нее.

Польза или вред, или отсутствие эффекта, или эквивалентность неизвестны: для всех других изученных вмешательств в области питания эффекты были неопределенными.

Профилактика и лечение инфекций

Возможная польза от потери или смерти плода: обработанные инсектицидом противомалярийные сетки по сравнению с сетками без сеток (ОР 0.67, 95% ДИ 0,47–0,97, 4 РКИ; низкая достоверность).

Неизвестные доказательства отсутствия эффекта или эквивалентности: лекарств для профилактики малярии (RR мертворождения 1,02, 95% ДИ 0,76–1,36, 5 РКИ, 7130 женщин, умеренная достоверность у женщин любого полового возраста; относительный риск перинатальной смерти 1,24, 95% ДИ 0,94 — 1,63, 4 РКИ, 5216 женщин, достоверность средняя у женщин любого паритета).

Профилактика, выявление и лечение других заболеваний

Четкое доказательство пользы : следующие вмешательства предполагают сокращение: модели оказания помощи под руководством акушерки в условиях, когда акушерка является основным поставщиком медицинских услуг, особенно для беременных женщин с низким уровнем риска (общая потеря плода / снижение неонатальной смертности RR 0.84, 95% ДИ 0,71–0,99, 13 РКИ, 17 561 женщина; высокая достоверность), обучение по сравнению с отсутствием обучения традиционных повитух среди сельского населения в странах с низким и средним уровнем доходов (отношение шансов снижения мертворождения (OR) 0,69, 95% ДИ 0,57–0,83, 1 РКИ, 18 699 женщин, умеренная достоверность; снижение перинатальной смертности ОШ 0,70, 95% ДИ 0,59–0,83, 1 РКИ, 18 699 женщин, умеренная достоверность).

Явные доказательства причинения вреда: сокращение количества обращений за дородовой помощью, вероятно, приведет к увеличению перинатальной смертности (RR 1.14 95% ДИ от 1,00 до 1,31, 5 РКИ, 56 431 женщина; доказательства умеренной достоверности).

Явные доказательства отсутствия эффекта или эквивалентности: были доказательства отсутствия влияния на риск мертворождения / потери плода или перинатальной смерти для следующих вмешательств и сравнений: психосоциальные вмешательства; и предоставление женщинам историй болезни.

Возможная выгода: пакеты мероприятий на уровне сообщества (включая группы поддержки сообщества / женские группы, мобилизацию сообщества и посещения на дому или обучение традиционных акушерок, которые посещали дома) могут привести к снижению числа мертворождений (ОР 0.81, 95% ДИ 0,73–0,91, 15 РКИ, 201 181 женщина; низкая достоверность) и перинатальной смерти (ОР 0,78, 95% ДИ от 0,70 до 0,86, 17 РКИ, 282 327 женщин; низкая достоверность).

Польза или вред, или отсутствие эффекта, или эквивалентность неизвестны: эффекты были неопределенными для других исследованных вмешательств.

Скрининг и контроль роста и благополучия плода

Явное доказательство пользы: компьютеризированная антенатальная кардиотокография для оценки благополучия ребенка в утробе матери по сравнению с традиционной дородовой кардиотокографией (снижение перинатальной смертности RR 0.20, 95% ДИ 0,04–0,88, 2 РКИ, 469 женщин; умеренная достоверность).

Польза или вред, или отсутствие эффекта, или эквивалентность неизвестны: эффекты были неопределенными для других исследованных вмешательств.

Недоедание во время беременности | IntechOpen

1. Введение

Связь между недостаточным потреблением энергии и питательных веществ до и во время беременности и тяжелыми материнскими исходами хорошо документирована в обсервационных исследованиях.Женщинам крайне важно полностью осознавать потребности в питании, не дожидаясь положительного результата теста на беременность. Причина этого в том, что есть серьезные изменения, связанные с метаболизмом и физиологией, которые поддерживают развитие эмбриона у матери. Питание матери — единственный источник питания для ее ребенка. Недоедание матери может повлиять на развивающегося ребенка. Увеличение веса является частью здоровой беременности, но рекомендации по оптимальному увеличению веса во время беременности все еще остаются спорными, особенно в азиатских странах.Более того, некоторые обсервационные исследования показали, что гестационный диабет и дефицит питательных веществ во время беременности, возможно, нужно учитывать по-разному для пренатального индекса массы тела (ИМТ) человека. Таким образом, в этой главе была сделана попытка решить эти проблемы. Более того, необходимо тщательно понимать роль индивидуального консультирования по вопросам питания, обсуждаемого в каждом вопросе.

2. Набор веса за гестационный период

Беременность приводит к значительным изменениям веса в организме женщины.Для женщин нормально набирать больше веса в последние два триместра, чем в первом триместре, поскольку это поддерживает рост плода, развитие плаценты и со временем околоплодные воды. Однако очень быстрое прибавление в весе за неделю (например, 0,5–1 кг в неделю) тесно связано с опасным для жизни состоянием, таким как преэклампсия [1, 2], поэтому стоит обратить внимание медицинских работников на ненормальный вес. усиление. Женщинам с избыточной массой тела и ожирением перед беременностью следует принимать во внимание план набора веса во время беременности GWG во время дородовых посещений.Когортное исследование 3539 женщин с периодом наблюдения 17 лет показало, что женщины с избыточным весом (ИМТ> 25) в начале беременности имели повышенный риск диабета, сердечных заболеваний или эндокринных заболеваний в более позднем возрасте [1]. Более того, чрезмерный или недостаточный набор веса во время беременности может повлиять на малый или большой срок беременности, повышенный риск кесарева сечения и другие неблагоприятные исходы беременности, включая гестационный сахарный диабет и преэклампсию [1, 2, 3, 4].

Определение индекса массы тела (ИМТ) Worth Health Organization — это «вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста человека в метрах (кг / м ² )». Например, беременная женщина весом 50 кг и ростом 1,6 м будет иметь ИМТ 19,5. ИМТ был признан эффективным средством измерения избыточного веса и последующих рисков для здоровья человека. Считается, что повышение уровня ИМТ от избыточного веса до крайнего ожирения сопровождает растущий риск проблем со здоровьем (Canadian Health Guideline 2004).Американский институт медицины (IOM) рекомендовал идеальную прибавку в весе во время беременности на основе значений ИМТ ВОЗ в диапазоне от недостаточного веса до ожирения, но не все классы ожирения были рассмотрены (Таблица 1). Рекомендации IOM по прибавке в весе во время беременности (GWG) пришли в основном из американских популяционных исследований, несмотря на их популярную применимость в странах Европы и Азии. В рассмотренных азиатских популяционных исследованиях рекомендации IOM относительно увеличения веса во время беременности (GWG) имеют ограниченную применимость для азиатских женщин, чтобы получить желаемый GWG.Накопленные данные о неинфекционных заболеваниях показали, что взрослые азиатские люди получают больше жира и имеют больший риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний при более низком ИМТ по сравнению с неазиатским населением. Таким образом, азиатские региональные пороговые значения ИМТ [6], разработанные комиссией ВОЗ, минимизируют эти риски (Таблица 2). Большое метааналитическое исследование с участием более 300 000 азиатских женщин подтвердило, что рекомендации IOM по GWG могут быть применимы в азиатских странах при использовании региональных пороговых значений ИМТ для избыточного веса или ожирения [7].Доказательства не были предприняты для определения рекомендаций GWS для всех азиатских женщин, поскольку данные этого исследования были основаны в основном на странах Восточной Азии, таких как Китай, Тайвань, Корея и Япония. Более того, корейские и тайваньские женщины обычно набирают во время беременности больше веса, чем другие азиатские женщины [8]. Это требует дополнительных сравнительных исследований в Азии. Однако его сила подтвердила, что рекомендации для GWG, возможно, следует рассматривать по-другому для азиатских женщин. На сегодняшний день глобальный консенсус относительно желаемой GWG все еще недостаточно изучен.

Рекомендации	Недостаточный вес	Нормальный вес	Избыточный вес	Ожирение
Пренатальный ИМТ (кг / м206,99) 9023 9023 9023 9023	25,0–29,9	≥30
Общий диапазон набора веса (кг)	12,5–18	11,5–16	7–11,5	5–9

Таблица 1.

Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности на основании рекомендаций Института медицины (IOM) 2009 г. [5].

1820 12,5

	Азиатские пороговые значения ИМТ (кг / м 2 )	Общий диапазон прибавки в весе (кг) *
Низкий вес	<18,5	Нормальный вес	18,5–22,9	11,5–16
Избыточный	23–27.5	7–11,5
Ожирение	27,6–29,9 ≥30	7–11,5 5–9

Таблица 2.

Предлагаемая рекомендация по прибавке в весе во время беременности основана на пороговом значении ИМТ в азиатском регионе баллы [6].

*

Эти рекомендации, предложенные автором, следует использовать только в качестве справочника для стратегов общественного здравоохранения, практикующих диетологов или специалистов здравоохранения в Азии. Эти рекомендации были основаны на идеях большого метааналитического исследования [7]; таким образом, они не считаются законченным руководством.

Чрезмерная прибавка в весе во время беременности может быть предиктором сохранения веса через 6 месяцев после родов [2] и повышенного риска проблем с контролем веса в дальнейшей жизни [3, 4]. Метааналитическое исследование более 65000 женщин, проведенное Nehring et al. продемонстрировали, что женщины с GWG, превышающим рекомендации IOM, вероятно, прибавят 3 кг через 3 года и 4,7 кг через 15 лет после беременности по сравнению с женщинами с GWG в рамках рекомендаций [3].

2.1 Краткие рекомендации по питанию для прибавки в весе во время беременности

При переходе к новой прибавке в весе во время беременности может потребоваться дополнительное количество калорий каждый день. В соответствии с рекомендацией группы экспертов МОМ по макронутриентам для беременных с нормальным ИМТ, была рекомендована оценка дополнительных 0, 340 и 452 ккал для первого, второго и третьего триместра соответственно [9, 10]. Кроме того, дополнительные калории также должны быть адаптированы к пренатальному ИМТ человека [10].

• Если пренатальный ИМТ составляет менее 18,5 кг / м 2 ² , матери необходимо начать дополнительно 150 ккал в день в течение ее первых 3 месяцев и постоянно добавлять 50 и 150 ккал во втором и третьем триместре соответственно . Им могут быть полезны белковые добавки [10].

• Если женщина страдает избыточным весом или ожирением, ей не нужно добавлять калории в первом триместре. В двух последних триместрах им нужно добавлять от 450 до 500 ккал в день, чтобы обеспечить прибавку в весе во время беременности.Пренатальный избыточный вес или ожирение тесно связаны с повышенным риском осложнений беременности, а также с сохранением веса в послеродовом периоде. Им может потребоваться поддержка для эффективного похудения во время дородовых посещений. Фактические данные показали, что женщины с избыточным весом или ожирением, которые снизили как минимум на 3 единицы ИМТ до зачатия, могут в два раза снизить вероятность развития гестационного диабета [10, 11].

• При многоплодной беременности женщина с нормальным ИМТ должна потреблять около 40–45 ккал / кг / день, в то время как расчетные 30–35 и 42–50 ккал / кг / день рекомендуются для избыточного и недостаточного ИМТ соответственно [12 , 13, 14].

Добавление небольших приемов пищи или одного или двух дополнительных перекусов в течение дня может способствовать достижению этих целей. Нет необходимости придерживаться диеты с высокой энергетической плотностью, но сбалансированная диета с продуктами, богатыми питательными веществами, имеет то преимущество, что обеспечивает целый ряд витаминов и минералов.

3. Ведение гестационного сахарного диабета во время беременности

Гестационный диабет (ГСД) является одним из распространенных осложнений беременности, связанных с диетой. Беременность связана с биологическим снижением чувствительности к инсулину примерно на 60% [15], что поддерживает развитие плода за счет увеличения поступления глюкозы в плаценту.У некоторых женщин был повышенный уровень глюкозы в крови во время беременности, хотя до беременности не было диагностировано никакого диабета. Избыточный уровень глюкозы в крови может вызвать гипергликемию, которая приведет к развитию сахарного диабета у беременных. К счастью, хорошо контролируемый уровень глюкозы в крови обычно нормализуется после родов. GDM во всем мире встречается примерно у 3–28% беременных женщин. Распространенность ГСД в европейских странах составляет около 5,4%, в то время как 10,1% ГСД встречается в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, за исключением Индонезии, Филиппин, Мьянмы, Камбоджи и Лаоса [16].Среди последних наибольшая распространенность ГСД наблюдается во Вьетнаме и Сингапуре (около 20%). Распространенность диабета во время беременности заметно растет в Африке и Азии [16]. Это тесно связано с ростом ожирения и малоподвижного образа жизни. Это наиболее частое осложнение во время беременности. Это может коснуться женщин со здоровым весом. Вероятно, это связано с участием гормонов, связанных с беременностью, таких как плацентарный лактоген человека (HPL). 30-кратное увеличение HPL к 20-й неделе беременности вызывает неправильное повышение уровня сахара в крови, что способствует развитию GDM между вторым и третьим триместрами [17, 18].Однако женщины, у которых наступила беременность с избыточным весом или ожирением, значительно подвержены риску развития ГСД. Повышенное высвобождение провоспалительных цитокинов и адипонектина было связано с накоплением жировой ткани, особенно с центральным ожирением [19, 20, 21]. Эти выбросы способствуют тяжелому GDM, включая повышение уровня глюкозы в крови [22], стресс эндоплазматического ретикулума [23] и повышенную резистентность к инсулину [21, 24]. У женщин, у которых в начале триместра диагностирована более низкая концентрация адипонектина, в более поздних семестрах может развиться повышенная инсулинорезистентность и ГСД [25].

Несколько неблагоприятных исходов связаны с диабетом во время беременности: матери с нелеченым GDM имеют более высокий риск гипертонии, преэклампсии, кесарева сечения и осложнений в родах; их дети подвержены повышенному риску макросомии, большой для гестационного возраста, органогалии плода, дистоции плеча, гипогликемии, перинатальной заболеваемости и смертности из-за чрезмерного поступления глюкозы в плаценту [26, 27].

3.1 Диетотерапия при гестационном сахарном диабете

Роль питания в лечении гестационного сахарного диабета в настоящее время привлекает большое внимание общественности из-за естественного процесса без побочных эффектов для женщин и их будущего ребенка.Диета во время беременности направлена ​​на контроль гипергликемии у матери, а также на снижение риска макросомии. Концепция этих вмешательств представляет собой трехэтапную диетическую терапию (NT), включая индивидуальное диетическое консультирование, соответствующее ограничение энергии и продвижение сбалансированной диеты.

Некоторые обсервационные исследования показали, что женщинам полезно принимать во внимание трехэтапную НТ при посещениях беременных или на ранних сроках беременности, если у них есть один или несколько из следующих факторов, способствующих ГСД [28, 29, 30]:

1. Избыточный вес или ожирение (ИМТ ≥23 кг / м ² для азиатского населения; ИМТ ≥ 25 кг / м ² для неазиатского населения)

2. ГСД или аномальная толерантность к глюкозе при предыдущей беременности

3. Наличие диагноза синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

4. Наличие макросомии при предыдущей беременности (масса тела при рождении> 4 кг)

5. Наличие члена семьи с диабетом

6. Гипертония (140/90 мм рт. Ст.) [ 12] или рецидивирующая гипертензия

7. Вторичный образ жизни

8. ЛПВП <35 мг / дл, триглицериды> 250 мг / дл

9. Раса высокого риска: азиатские, индийские субконтинентальные т, аборигены и жители островов Торресова пролива, жители островов Тихого океана, маори, ближневосточные, небелые африканцы.

3.2 Персональное консультирование для GDM

Женщинам с диагностированным гестационным диабетом необходимо соблюдать правильную диету. Таким образом, им следует обратиться за индивидуальной консультацией по питанию к зарегистрированному диетологу. Персонализированное диетическое консультирование было связано с хорошо контролируемой гипергликемией матери и правильным набором веса за счет большей осведомленности матерей о ГСД и планах питания [31, 32]. Консультации по питанию должны быть адаптированы для каждого человека; сюда входят не только ее диета и образ жизни, но и ее ожидания и барьеры.Например, рекомендации по питанию при ограниченном рационе быстрого питания должны также обсуждать, где пациент может получить здоровую пищу и связанные с ней препятствия. Более того, понимание влияния диетических рекомендаций не только на человека, но и на членов его семьи показало значительное улучшение клинических исходов [33, 34]. Вероятно, это связано с дополнительной поддержкой члена семьи.

Некоторые исследования с метаанализом и систематическим обзором показали, что женщины с ГСД сталкивались с проблемой контроля веса, особенно люди с избыточным весом или ожирением [32].Большинство этих случаев в значительной степени связано с их нездоровым образом жизни, включая низкий уровень физической активности, проблемный контроль порций и неправильное питание. В контексте консультирования необходимо учитывать эти вопросы. Кроме того, на консультации важно продвигать выбор здоровой пищи. Важно отметить, что рекомендации по питанию при ГСД индивидуальны, актуальны и применимы к пациенту.

3.3 Ограничение энергии и соответствующий набор веса для GDM

Ограничение энергии направлено на то, чтобы женщины и их дети получали достаточно энергии для развития и роста, но при этом сводит к минимуму прибавляемую массу восстановителя.Влияние энергетического баланса на потребление макронутриентов с пищей и физическую активность можно рассматривать как основной фактор снижения жирового состава. Имеются некоторые достоверные доказательства того, что умеренное ограничение калорийности может улучшить гипергликемию у матери, а также снизить потребность в инсулине, но нет никакой связи между ограничением потребления калорий и массой тела при рождении. Однако серьезное ограничение калорийности до менее 1200 ккал в день или до 50% суточной потребности в энергии связано с производством кетонурии и кетонемии, что называется кетозом [35, 36].Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации по ограничению энергии, тучные женщины с ГСД могут получить пользу от ограничения энергии на 30–33% или ограничения в 25 ккал на кг в день, но не было сообщений о женщинах с ГСД с нормальным весом [ 35, 37, 38]. Некоторые исследования предлагали ограничение калорийности 30–34 ккал / кг (фактический вес беременных) для людей с нормальным ИМТ [36]. Однако для реализации этой рекомендации необходимы дальнейшие интервенционные исследования.

3.4 Пропаганда сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием углеводов

Транспортировка глюкозы в плаценту зависит от того, насколько ускорены постпрандиальные концентрации глюкозы в крови матери. Чрезмерное количество глюкозы проникает через плаценту, что может повлиять на массу тела при рождении. Постпрандиальный высокий уровень глюкозы в крови у женщин с ГСД обычно выше. Инсулин — это метаболический гормон, выделяемый бета-клетками поджелудочной железы, которые играют важную роль в регуляции уровня глюкозы в крови.Углеводы с пищей всасываются в кишечник и превращаются в простую глюкозу, что приводит к значительному увеличению концентрации глюкозы в крови матери. После еды у женщин с ГСД нормогликемия была очень сложной. Иногда им нужны лекарства, чтобы нормализовать уровень глюкозы в крови. Таким образом, одной из основных целей в управлении питанием при ГСД является достижение нормогликемии после еды. Уровень глюкозы в крови после приема пищи зависит от количества глюкозы, абсорбированной в кишечнике и выбрасываемой в кровоток.Имеются некоторые установленные доказательства того, что диета, богатая волокнистыми углеводами, такими как овощи и фрукты, с низким содержанием крахмала и углеводов с высоким гликемическим индексом, может быть полезной для снижения уровня глюкозы в крови после приема пищи, а также для изменения жирового состава тела [39, 40] . Руководство Американской диабетической ассоциации фокусируется на том, сколько энергии из пищевых углеводов потребляет женщина с ГСД [41]. В руководстве показано, что потребление пищевых углеводов среди женщин с ГСД должно быть ограничено до 40–45% от общей дневной энергии, с меньшим процентом за завтраком, чем за обедом или ужином.

Гликемический индекс (ГИ) — это измерение, связанное с количеством углеводов в определенных продуктах питания и его влиянием на повышение уровня глюкозы в крови после еды, ранг значений от 0 до 100. Высокий ГИ в пищевых продуктах (≥70) вызывает резкое повышение уровня глюкозы в крови по сравнению с пищей со средним (56–69) или низким ГИ (≤55). Согласно некоторым установленным данным, женщины с ГСД могут потреблять углеводы с низким ГИ или сложные углеводы, даже более 45% от общей энергии, без быстрой реакции в виде повышения уровня глюкозы в крови [42, 43].Гликемического контроля можно достичь, увеличивая потребление продуктов с низким ГИ, таких как цельнозерновые, зеленые овощи и бобовые, вместо продуктов с высоким ГИ, таких как картофель или сладкие продукты. Рис, крахмалистый продукт, обычно едят 60% населения мира, в основном в азиатских странах. Примерно три четверти общей потребности в калориях в углеводах в Юго-Восточной Азии приходится на рис [44]. Как картофель или белый хлеб в западных странах, белый рис может быть основным продуктом азиатской кухни.К сожалению, очищенный белый рис может увеличить риск гипергликемии. Азиатским женщинам с ГСД сложно избегать белого риса из-за его предпочтительного вкуса или аромата, но соблюдение диеты с низким ГИ вместе с белым рисом облегчит их гликемический контроль (таблица 3). Несколько конв.

Виды родов при беременности

Что такое вспомогательные роды?

Роды через естественные родовые пути — самый распространенный вид родов. При необходимости необходимы методы родовспоможения.Хотя роды могут быть несложным и несложным процессом, они могут потребовать помощи медицинского персонала. Эта помощь может варьироваться от использования лекарств до процедур экстренной доставки.

Какие процедуры вспомогательных родов могут проводиться во время родов?

Процедура, которую может использовать ваш врач, будет зависеть от условий, которые могут возникнуть во время родов. Эти процедуры вспомогательных родов могут включать следующее:

Эпизиотомия

Эпизиотомия — это хирургический разрез промежности (области кожи между влагалищем и анусом).Разрез увеличивает отверстие влагалища, чтобы голова ребенка могла легче проходить сквозь него, и чтобы предотвратить разрыв кожи матери. Большинству женщин он не понадобится. Это зарезервировано для особых обстоятельств.

Есть два типа разрезов: срединная линия, направленная непосредственно назад к анальному отверстию, и срединная, наклонная от заднего прохода. Местный анестетик может использоваться у матерей, которые не выбирают эпидуральную анестезию во время родов.

Амниотомия («Разрушение мешка с водой»)

Амниотомия — это искусственный разрыв амниотической оболочки или мешка, который содержит жидкость, окружающую ребенка.Амниотомию можно проводить до или во время родов. Амниотомию обычно делают по адресу:

• Побудить или усилить роды
• Установите внутренний монитор для оценки характера сокращений матки
• Поместите внутренний монитор на кожу головы ребенка для оценки благополучия ребенка
• Проверьте меконий (зеленовато-коричневое вещество, которое является первым стулом ребенка)

Ваш лечащий врач будет использовать амниокрюк, который выглядит как крючок для вязания, чтобы разорвать мешок.После завершения процедуры роды должны состояться в течение 24 часов, чтобы предотвратить заражение.

Искусственный труд

Индукция труда обычно означает, что труд необходимо начать по ряду причин. Чаще всего его используют при беременности с проблемами со здоровьем или другими осложнениями. Роды обычно вызываются Питоцином®, синтетической формой окситоцина, вводимого внутривенно.

Медицинские причины для стимулирования родов могут включать:

Мониторинг плода

Мониторинг плода — это процесс наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка.Это может быть внешнее или внутреннее.

• При внешнем мониторинге плода на животе помещается ультразвуковое устройство для записи информации о частоте сердечных сокращений ребенка, а также частоте и продолжительности ваших схваток. Его можно использовать непрерывно или периодически.
• Внутренний мониторинг включает использование небольшого электрода для регистрации частоты сердечных сокращений ребенка. Хотя мембраны должны быть разорваны до того, как электроды можно будет прикрепить к коже головы ребенка, это наиболее точный способ получения этой информации.Датчик давления также можно разместить рядом с ребенком, чтобы измерить силу схваток.

Пинцет для родов

Щипцы похожи на две большие ложки, которые врач вставляет во влагалище и вокруг головы ребенка во время родов щипцами. Щипцы вставляются на место, и врач с их помощью осторожно выводит голову ребенка через влагалище. В остальном малыш рождается нормально.

Вакуумная экстракция

Вакуумный экстрактор выглядит как небольшая присоска, которую надевают на голову ребенка, чтобы помочь ему родить.С помощью насоса создается вакуум, и ребенок тянется вниз по родовым путям с помощью инструмента и с помощью сокращений матери. Помпа может часто оставлять синяк на голове ребенка, который обычно проходит в течение первых 48 часов.

Кесарево сечение

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, — это хирургическая процедура, выполняемая, если роды через естественные родовые пути невозможны. Во время этой процедуры ребенок рождается через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке.

Когда мне нужно кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть запланировано заранее, если этого требует медицинская причина, или оно может быть незапланированным и состояться во время родов при возникновении определенных проблем.

Вам может потребоваться плановое кесарево сечение при наличии одного из следующих условий:

• Цефалопазовая диспропорция (ЦФД) — это термин, который означает, что голова или тело ребенка слишком велики, чтобы безопасно пройти через таз матери, или таз матери слишком мал для рождения ребенка нормального размера.
• Предыдущее кесарево сечение — Хотя роды через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения возможны, это не вариант для всех женщин. Факторы, которые могут повлиять на необходимость кесарева сечения, включают тип разреза на матке, использованный при предыдущем кесаревом сечении, и риск разрыва матки при естественных родах.
• Многоплодная беременность — Хотя двойня часто может родиться естественным путем, двум или более младенцам может потребоваться кесарево сечение.
• Предлежание плаценты — в этом состоянии плацента прикреплена слишком низко к стенке матки и блокирует выход ребенка через шейку матки.
• Поперечное положение — ребенок находится в матке горизонтально или боком. Если ваш врач определит, что ребенка нельзя вывернуть с помощью абдоминальных манипуляций, вам нужно будет сделать кесарево сечение.
• Тазовое предлежание. При тазовом предлежании или родах ребенок располагается так, чтобы рожать в первую очередь ступнями или ягодицей. Если ваш врач определит, что ребенка нельзя вывернуть с помощью абдоминальных манипуляций, вам нужно будет сделать кесарево сечение.

Незапланированное кесарево сечение может потребоваться, если во время родов возникнет одно из следующих условий:

• Отсутствие прогресса родов — В этом состоянии шейка матки начинает расширяться и останавливается до того, как женщина полностью расширится или ребенок перестанет двигаться по родовым путям.
• Сжатие пуповины — пуповина наматывается на шею или тело ребенка или зажата между головой ребенка и тазом матери, сжимая пуповину.
• Выпадение пуповины — пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
• Отслойка плаценты — В редких случаях плацента отделяется от стенки матки еще до рождения ребенка.

Во время родов у ребенка могут начать развиваться модели сердечного ритма, которые могут представлять проблему.Ваш врач может решить, что ребенок больше не может переносить роды и что необходимо кесарево сечение.

Чего мне ожидать перед кесаревым сечением?

Если кесарево сечение не является экстренным, будут выполнены следующие процедуры.

• Вас спросят, согласны ли вы на процедуру, а в некоторых больницах вас могут попросить подписать форму согласия.
• Анестезиолог обсудит тип используемой анестезии.
• Вам понадобится монитор сердца, пульса и артериального давления.
• Вокруг разреза будет произведена стрижка волос.
• Будет введен катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым.
• Лекарство будет введено прямо в вену.

Как проводится кесарево сечение?

В начале процедуры будет введена анестезия. Затем ваш живот будет очищен антисептиком, и вам может быть надета кислородная маска на рот и нос, чтобы увеличить приток кислорода к ребенку.

Затем врач сделает разрез вашей кожи на стенке брюшной полости.Врач может использовать вертикальный или горизонтальный разрез. (Горизонтальный разрез также называется разрезом бикини, потому что он располагается под пупком.) Затем в стенке матки делается разрез от 3 до 4 дюймов, и врач удаляет ребенка через разрезы. . Затем перерезают пуповину, удаляют плаценту и закрывают надрезы.

Сколько времени длится процедура?

Операция кесарева сечения от начала до конца занимает от 1 до 2 часов.

Что происходит после доставки?

Поскольку кесарево сечение является серьезной операцией, восстановление после этого типа родов займет больше времени, чем после естественных родов. В зависимости от вашего состояния вы, вероятно, проведете в больнице от 2 до 4 дней.

Когда действие анестезии прекратится, вы почувствуете боль из разрезов, поэтому обязательно попросите обезболивающее. Вы также можете испытывать газовые боли и проблемы с глубоким вдохом. У вас также будут выделения из влагалища после операции из-за выпадения стенки матки.Выделение сначала будет красным, а затем постепенно станет желтым. Обязательно позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение или неприятный запах из влагалища.

Какие риски связаны с кесаревым сечением?

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с некоторыми рисками. Сюда могут входить:

• Инфекция
• Потеря крови или необходимость переливания крови
• Сгусток крови, который может оторваться и попасть в кровоток (эмболия)
• Травма кишечника или мочевого пузыря
• Порез, который может ослабить стенку матки
• Аномалии плаценты при последующих беременностях
• Проблемы с беременностью
• Риски от общей анестезии (при ее применении)
• Травма плода

Могу ли я родить ребенка вагинально после кесарева сечения?

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут родить естественным путем при последующей беременности.Если вы соответствуете следующим критериям, ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) значительно увеличиваются:

• Во время кесарева сечения на матке был сделан низкий поперечный разрез.
• Ваш таз не слишком мал для ребенка нормального роста.
• У вас нет многоплодной беременности.
• Ваше первое кесарево сечение было выполнено при тазовом предлежании ребенка.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.01.2018.

Список литературы

• Американская ассоциация беременных. Помощь в родах. Дата обращения 10.01.2018.
• Национальный институт детского здоровья и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер. Что такое кесарево сечение? Дата обращения 10.01.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.