Если женатый мужчина оказывает знаки внимания но не тащит в постель: Может ли любить женатый человек. Почему женатые мужчины влюбляются в другую? Мужская измена. Он будет пересекаться между льстивыми фразами о вашей красоте

Может ли любить женатый человек. Почему женатые мужчины влюбляются в другую? Мужская измена. Он будет пересекаться между льстивыми фразами о вашей красоте

Отношения между супругами часто подобны качелям, за взлетами следуют падения

Ссоры и мелкие размолвки – то, с чем сталкивается каждая семья, и большинство пар успешно преодолевают трудности. Однако иногда женатый мужчина решается найти утешение или глоток новых эмоций на стороне. Измена не всегда говорит о том, что муж влюбился, но и этот вариант не следует исключать и быть к нему готовой, знать какие действия предпринять для сохранения отношений и семьи.

Причины

Возникновение любви на стороне у женатого мужчины лишь на первый взгляд спонтанно, как снег на голову. Если женщина начнет анализировать, одна или вместе с психологом, семейную жизнь и отношения с мужем, то почти всегда удается найти причины, которые могли «подтолкнуть» мужа искать недостающие эмоции в другом месте. Самыми распространенными предпосылками, которые провоцируют на новые отношения являются:

1. Ранний или необдуманный брак. Нередко представители сильного пола, находясь в состоянии влюбленности, испытывая вожделенные чувства к объекту страсти спешат заключить брак. Такая поспешность далеко не всегда заканчивается долгими и счастливыми отношениями. То же касается и браков, заключенных в нежном, слишком молодом возрасте – очень часто молодой женатый мужчина просто оказывается не готовым к новому статусу, по-прежнему хочется свободы, в том числе в сексуальных отношениях, постоянная любовь может тяготить.
2. Неудовлетворенность. Если женщина не устраивает в интимных отношениях, то измена практически неизбежна. «Влюбляется» в таком случае сильный пол в привлекательных дам любых возрастов, достаточно, чтобы они были безотказны и активно проявляли к нему свой интерес.
3. Психологический дискомфорт. В отношениях не только для женщины, но и для женатого мужчины важны взаимопонимание и поддержка. Если муж по какой-то причине не чувствует себя нужным, любимым и интересным семье, то, рано или поздно, он пойдет искать одобрения на стороне. Если в этом случае мужчина влюбился, то это не просто измена, а попытка построить новые отношения, в которых психологический климат будет более приемлемым.

На заметку. Большинство мужчин полигамны, что доказывают последние исследования ученых. Однако, в отличие от животных, человеком при измене всегда движут не инстинкты, а вполне осязаемые причины.

Чаще всего сама женщина виновата в том, что ее женатый мужчина влюбился в другую. Но не стоит опускать руки, необходимо разобраться в ситуации и взять инициативу и ответственность за сохранение семьи в свои руки.

Виды влюбленности

Измена не всегда означает распад ячейки общества и совсем не говорит о том, что женатый мужчина собрался завести новую семью. Иногда это способ разнообразить текущие отношения, но все же, в некоторых случаях поводы для беспокойства за брак существуют. Каждая женщина должна знать – влюбляться сильный пол может по-разному. Понимание различия процессов поможет решить какие действия и в какой последовательности принимать. Обычно «женатики» идут на измену с:

1. Незамужними, молодыми женщинами. Наиболее часто такой вид влюбленности возникает у представителей сильного пола, неудовлетворенных в браке сексуальной жизнью. Молодая женщина, как правило, не обременена ведением домашнего хозяйства, легка на подъем, весела и открыта для экспериментов. Женатый мужчина достаточно долго может «играть в любовь» с девушками, однако, чаще всего они сменяют одна-другую, если жена вовремя не заметит изменений в поведении мужа.
2. Замужними женщинами. Такой роман может иметь две стороны. Первая – интим, отношения, никаких обязательств. Вторая – желание уйти из семьи и вступить в брак с другой. В первом случае связь не угрожает разрывом семьи, так как изменяя, мужчина удовлетворяет потребности, которые игнорирует его супруга. То есть, если не устраивает сексуальная жизнь, то муж вполне может завести интрижку на стороне с целью разнообразия интима. Вторая ситуация более серьезна, так как женатый мужчина, скорее всего, накопил серьезные претензии к своей супруге, и в отношениях с другой дамой настроен на продолжение и создание новой семьи.

Какая бы причина не лежала в основе, женщина должна понимать, что если ее женатый мужчина влюбился в другую, есть и ее вина. Но не стоит заниматься «самокопанием» и бездушно обвинять себя, возможно эту ситуацию удастся повернуть во благо и спасти брак.

Важно. С супружеской неверностью сталкиваются многие женщины. В большинстве случаев отношения на стороне не являются продолжительными. Но даже если женатый мужчина временно уходит из семьи, всегда есть шанс его вернуть и обернуть ситуацию в свою пользу. Главное, не совершать поспешных действий и не быть категоричной в своих выводах.

Как распознать?

Обычно, когда женатый мужчина влюбляется, это сложно не заметить, поэтому многие жены интуитивно чувствуют неверность и мучают себя догадками. Не все мужья рассказывают о своих изменах, а уж тем более извещают супруг о возникнувших чувствах к другой женщине. Есть определенные признаки, которые могут проявляться у женатого мужчины, который вновь влюбился:

1. Внезапное обострение внимания к своей внешности. Влюбленный мужчина, который стремится завоевать потенциальную партнершу или очаровать ее в начале отношений, очень избирателен в одежде. Внимательная женщина может заметить, что супруг стал чаще покупать обновки, подолгу «крутиться перед зеркалом» перед выходом из дома. В общем, едет себя не так, как всегда.
2. Отсутствие сексуальной жизни. К сожалению, распространенное мнение о том, что мужчинам все равно с кем спать, лишь бы секс был, в корне неверно. Когда представитель сильного пола влюбляется, он не склонен идти на интимный контакт ни с кем, кроме как с понравившейся женщиной. Это один из первых «симптомов», который может указать на измену мужа.
3. Частые задержки на работе, командировки, ночные смены. Если ранее женатый мужчина не имел подобных «особенностей», то следует отнестись к этому серьезно. Очень вероятно, что за ночной работой и командировками скрывается новая женщина.
4. Избегает общения. Если мужчина влюбился, то ему интересно вести задушевные разговоры только с объектом чувств, в то время как жена может раздражат, вызывать скуку. Если супруг избегает общения, не слушает, игнорирует просьбы поговорить, следует насторожиться.
5. Продолжительные беседы по телефону и смс. Этот признак имеет значение лишь в том случае, если они ведутся не при супруге. То есть, женатый мужчина уходит поговорить в другую комнату, закрывается с телефоном в ванной или туалете, носит мобильный с собой постоянно, а иногда и устанавливает на него пароль.
6. Несвойственная частота подарков. Если ранее муж не дарил супруге подарков и вдруг внезапно начинает осыпать ее горами презентов, следует задуматься. Очень часто подобным поведением «женатик», который влюбился в другую женщину на стороне, пытается купить (хотя бы для своей совести) оправдание.
7. Муж стал невнимательным к семейным делам и событиям. Очень часто супруг, который изменяет, забывает о годовщинах, днях рождения детей, родственников и своей жены.

Все эти признаки в той или иной мере проявляет каждый женатый мужчина, заведший интрижку с женщиной на стороне. Если жена замечает более 3-4 тревожных «симптомов», следует срочно принимать меры и спасать отношения.

Что делать?

Если факт измены подтвержден, но разговор с супругом еще не состоялся, не спешите его провести. Подготовьтесь к нему морально, лучше, если он пройдет без истерик, упреков и обвинения мужа во всех смертных грехах десятилетней давности. Это лишь убедит женатого мужчину в том, что от супруги пора уходить и его неверность оправдана ее скверным характером и отсутствием взаимопонимания, а влюбился он как раз вовремя, так совпало.

1. Обратите внимание на себя. Измены не возникают на пустом месте, поэтому проанализировав и найдя ошибки, не углубляйтесь в самоанализ, начинайте их исправлять, но не для мужа, а для себя любимой. Запишитесь в спортзал, обновите прическу и гардероб, займитесь любимым делом, которым давно не занимались.
2. Не устраивайте истерики. Женатому мужчине рано или поздно придется сделать выбор, но если супруга будет неуравновешенна, то выбор, скорее всего, будет не в ее пользу. Для того, чтобы научиться управлять своими эмоциями можно освоить специальные техники дыхания, заняться йогой или танцами. Физическая нагрузка отлично помогает снять стресс и нервное напряжение. Не топите свои чувства в алкоголе и не заедайте огромным количеством тортиков – так к одной проблеме прибавится лишний вес, или чего хуже, зависимость.
3. Не навязывайтесь. Не стоит названивать мужчине, который влюбился в другую. Подобные действия только будут на руку новой пассии.
4. Не отказывайте мужу в интимной близости. Если женатый мужчина вернулся домой, не лишайте его секса. Отказ воспринимается сильным полом как невозможность прощения, а значит продолжения отношений с супругой.

Влюбиться в другую женщину может каждый женатый мужчина, особенно это касается верных и преданных мужей. Их легче соблазнить и именно на них чаще всего и охотятся не обезображенные моралью женщины. Если измена была случайной, а влюбленность мимолетной, то стоит побороться за сохранение семьи. Но если муж регулярно заводит новых пассий, то нужно задуматься – стоит ли пытаться его удержать? Любовь и верность идут рука об руку, а находиться в отношениях с человеком, который регулярно плюет на чувства супруги – значит не жить счастливо, положить свою судьбу в угоду мужчине, который, скорее всего, никогда не оценит самоотверженность и жертвенность жены.

Здравствуйте, дорогие дамы! Говорят, что понять женщину тяжело. Но не менее просто догадаться, что к тебе испытывает мужчина. Особенно если этот мужчина уже занят и у него есть другие отношения. Но ведь порой любовь приходит оттуда, откуда ты ее совсем не ждешь. Сегодня я хочу поговорить о том, как понять, любит ли тебя женатый мужчина и что в такой ситуации делать.

Его поведение

По-большому счету поведение влюбленного женатого мужчины мало чем отличается от поведения свободного парня. И если вы присмотритесь повнимательнее, то обязательно заметите сигналы и намеки, которые он подсознательно или сознательно вам посылает. И здесь не нужен какой-то специальный тест, чтобы . Просто приглядитесь к нему.

Он будет по-настоящему заботиться. Даже в такой мелочи, как принести кофе или подвезти до дома. Если вы работаете вместе, то он будет часто спрашивать не нужна ли вам помощь, например, передвинуть мебель. Или отдаст вам билеты в театр на постановку, на которую вы так хотели сходить.

Еще один звоночек — он ищет встречи с вами. Если вы коллеги, то он будет искать проекты, в которых вы будете вместе. Если , то будет часто просить вас задержаться и помочь ему. Звонки не по делу, случайные встречи, столкновение в лифте — все это может подсказать о его чувствах.

Женатый мужчина может сильно нервничать в вашем присутствии. Ведь стоит согласиться, что это напряженная ситуация, когда у несвободного человека появляются чувства. Поэтому у него может появиться даже откровенная паника рядом с вами.

Влюбленный мужчина будет узнавать вас. И не просто интересоваться хобби, а спрашивать про личную жизнь. Как вы проводите свободные вечера, кто ваши друзья и есть ли у вас вторая половинка.

Некоторые женатые мужчины начинают лгать. Лгать жене, что задерживается на работе. А вам говорит, что в его семейной жизни все намного хуже, чем есть на самом деле. Попав в такую ситуацию, он хочет убедить себя, что все делает правильно. Поэтому намеренно ухудшает на словах ситуацию дома.

Но проблема такой ситуации заключается в том, что вы и сами в итоге можете оказаться на месте его бывшей жены. Поэтому хорошенько оцените ситуацию, подумайте на что вы готовы пойти, а с чем не сможете смириться.

В любой ситуации — оставайтесь собой. Не становитесь жертвой. Многие дамы считают, что нужно хвататься за любой шанс, дабы не оставаться . Поэтому и , встречаются с женатыми, позволяют куда больше, чем хотелось бы. Не забывайте про свои желания и потребности.

Если вы не можете найти ответы на какие-то очень важные для вас вопросы и боитесь, что возникшие проблемы не решаемы — записывайтесь ко мне на скайп-консультацию.

Я желаю вам всего наилучшего. Любите себя и будьте любимой!

Навигация по записям

Спасибо!

Перейдите в почту для подтверждения подписки.

Самые обсуждаемые

Любовь – это одно из самых прекрасных чувств, которые встречаются среди людей. К сожалению, не всегда любовь приходит к свободным и одиноким, к тем, чьи сердца открыты для новых отношений и не боятся совершать рискованные поступки. Влюбиться могут и несвободные люди, те, кого связывают другие отношения. В таком случае вспыхнувшие чувства могут стать проблемой, разрушить семью и сделать несчастными сразу несколько человек.

Правильного ответа на вопрос «что делать в такой ситуации», к сожалению, не существует. Каждый случай исключительно индивидуален, рецепта для счастья, который подходил бы всем парам, не существует. Лучшим решением станет откровенный разговор с самим собой: чувства можно подавить, а можно принять и двигаться дальше, решая проблемы по мере их поступления. Главное – оставаться честным не только с собой, но и с окружающими. Если женатый мужчина влюбился в замужнюю женщину, он, как и любой другой человек, имеет право на счастье и попытку его реализовать.

Может ли влюбиться женатый мужчина

Отношения, и тем более брак, — это долгая и серьезная работа, каждый супруг должен вкладывать в него равное количество сил и эмоций. К сожалению, не все семьи с этим справляются, очень часто супруги отдаляются друг от друга и перестают дарить друг другу необходимые эмоции. Это происходит по разным причинам: кто-то обнаруживает в партнере новые черты, которые оказываются крайне нелицеприятными. В других семьях камнем преткновения становится немытая посуда, не заправленная вовремя постель или разбросанная одежда.

К сожалению, такие мелочи способны со временем уничтожить даже самую большую, светлую и искреннюю любовь. Мужчина начинает уставать, он не чувствует больше того тепла и любви, он не видит в жене объект своей страсти. Чужая же жена или просто знакомая девушка, напротив, в такой момент могут показаться идеальными во всех отношениях, в таких случаях и вспыхивают чувства.

Они могут пройти, когда кризисный этап закончится, а могут полностью разрушить семью. Это зависит от большого количества факторов, возможно, женившись, мужчина действительно совершил ошибку. Поэтому, перед каждым шагом нужно постараться разобраться в своих истинных чувствах, чтобы не потерять свой шанс на настоящую любовь.

Основные способы распознать влюбленность женатого мужчины

Внимание со стороны противоположного пола приятно любой девушке. Но как понять, что галантность женатого мужчины, его вежливость, тонкие комплименты и внимание – это флирт? Какие признаки могут открыть правду? Для многих девушек отношения с женатым мужчиной – это табу, они не позволяют себе вмешиваться в чужие браки и рушить семьи. К тому же, многие представители сильной половины человечества в таких «интрижках» на стороне ищут новые эмоции и впечатления, такие романы обычно длятся недолго и заканчиваются ничем.

Распознать влюбленность можно не только по словам или фразам, но и с помощью знания языка тела. Жесты, движения и даже просто взгляд смогут рассказать об искренних намерениях, приподнять завесу тайны о чувствах женатого человека. Они же помогут оценить серьезность его намерений.

Язык тела

Мы можем контролировать свои фразы и слова, но полностью подчинить свое тело практически невозможно. На рефлекторном уровне оно выдает все чувства и эмоции, и справиться с этими случайными жестами, взглядами и движениями практически невозможно.

Существует несколько разных способов распознать влюбленность по невербальным признакам:

• Случайные касания

Такие случайные касания могут быть действительно просто случайными. Однако, если они повторяются с завидной регулярностью, и происходят там, где без них можно было бы легко обойтись, скорее всего, их причина кроется в повышенном интересе к вашей персоне. Таким образом мужчина пытается продлить физический контакт, почувствовать тепло вашей кожи. Это физиологическая потребность любого влюбленного человека.

Если мужчина долго смотрит на вас или в вашу сторону, если взгляд долгий, он определенно испытывает к вам симпатию. Поймать его на взгляде несложно, и, если он резко отводит глаза в сторону, у него есть чувства, в которых он боится признаться даже сам себе.

Еще один рефлекторный признак. Если вы нравитесь мужчине, он будет обращать внимание на ваш запах и стремиться подсознательно понюхать ваши волос, вдохнуть запах парфюма. Это один из главных показателей влюбленности.

• Демонстрация значимости собственной персоны

Человек, который, даже подсознательно, стремится произвести впечатление, будет делать все, чтобы продемонстрировать свое превосходство в чем-то или просто показать себя с лучшей стороны. Он постоянно будет поправлять галстук или волосы, демонстрировать дорогие часы на запястье. Он будет много шутить, демонстрируя отменное чувство юмора (даже если это не так), будет передвигать папки на столе, показывая, какой он хозяйственный, демонстрировать свой ум.

Влюбленный человек при объекте своего вожделения всегда будет много и искренне улыбаться. Улыбка часто бывает неосознанным и неконтролируемым признаком повышенного внимания.

Особенности поведения

Понять, что женатый мужчина влюбился в замужнюю женщину, можно еще и по особенностям его поведения. Любовь, особенно такая запретная, заставляет его меняться, изменять своему привычному стилю общения. Чтобы распознать проявления любви, нужно увидеть вот какие изменения в поведении мужчины:

• Повышенная забота

Мужчины – это представители сильной половины человечества, они должны быть сильными, выступать в роли защитников более слабых женщин. Именно это побуждает их заботиться, помогать и оберегать тех, кто им не безразличен. Мужчина может принести кофе, угостить шоколадкой, помочь передвинуть стол или шкаф, донести пакеты.

• Оказывается наедине с вами

Очень часто мужчины, которые не знают, как им лучше выразить свои чувства, стремятся оставаться наедине с любимыми женщинами. Так они чувствуют себя наиболее комфортно. Они начинают искусственно создавать такие ситуации, придумывая разные поводы. Например, просят о помощи (разобраться с кофеваркой на работе, помочь с отчетом, с уборкой) или искусственно находят новые общие темы.

Нередко мужчины становятся заложниками своих чувств к замужней или свободной девушке, и тогда они начинают откровенно паниковать в ее присутствии. Это очень легко заметить: когда состоятельный, успешный и представительный мужчина вдруг начинает краснеть, глупо шутить или неуместно смеяться, он чувствует себя явно не в своей тарелке. Впрочем, мужчины, которые привыкли изменять своим женам, в такой ситуации обычно чувствуют себя «как рыба в воде».

• Повышенный интерес

Заинтересованный в вас мужчина начнет прислушиваться к музыке, которую вы слушаете, будет изучать обложки книг, которые вы читаете. Он ненавязчиво будет расспрашивать о семье, родителях, друзьях, делая вид, что интересуется из праздного любопытства. На самом деле он просто хочет узнать вас получше и понять, что еще, кроме физического влечения, вас объединяет.

К сожалению, влюбленные мужчины часто идут на обман своей настоящей семьи ради новых отношений. Они могут чувствовать себя виноватыми перед женой и таким способом ложь станет защитой ее от неприятной правды. Нередко они лгут прямо при тех женщинах, которые им нравятся. Они могут рассказывать о том, как плохи их жены, даже если в реальности это не соответствует правде.

Еще один очевидный признак – он называет вас не так, как все, а по-особенному. Это может быть сокращенное имя, которое он выберет сам. Так он продемонстрирует, что для него вы – особенная, не такая, как для всех остальных.

Оцениваем серьезность намерений

Отношения с женатым мужчиной – это огромный риск. Конечно, то, что ради вас он ушел из своей семьи и начал жизнь сначала, подкупает, но ничего не дает гарантии, что он не поступит так снова. Тем более, что прецедент уже есть.

Прежде, чем решиться ответить взаимностью, необходимо понять, стоит ли «игра свеч». Возможно, мужчина относится к категории ловеласов и таким способом он просто вносит разнообразие в свою жизнь. Подобный роман будет непродолжительным и закончится тем, что вы останетесь в одиночестве. В случае, если вы уже попались в эти сети, вам нужно забыть о любимом как можно скорее.

Впрочем, если женатый мужчина влюбился в одинокую, ничем не обремененную, женщину, если они понимают, что испытывают настоящую любовь по отношению друг к другу, тогда, возможно, им стоит рискнуть и попробовать создать собственную семью.

Взгляд со стороны жены

В таком любовном треугольнике остается еще одна сторона – жена. Она также оказывается перед выбором: смириться с происходящим или бороться за своего мужа , простив ему неверность. Возможно, такая интрижка поможет осознать ей, что она уделяла слишком мало внимания семье. Она сможет переоценить свою роль, заново взглянет на своего мужчину, и у них начнется новый этап отношений в рамках брака.

Мудрые женщины не устраивают скандалов, даже если заподозрят мужа в измене. Они лишь сделают так, чтобы мужчина больше никогда не хотел уходить от них. А вот скандал, особенно без факта измены, может только ухудшить отношения и привести к окончательному разрыву.

Почему женатый парень после первого секса тебя не бросает?
Потому что ему понравилось. Он может еще Вас бросит после третьего или пятого секса. А может у Вас завяжутся более-менее длительные отношения.
Откуда у Вас такие фантазии,что женатый непременно должен бросить девушку после первого-же секса? Это неправда.
Сами подумайте — длительные и даже порою серьезные отношения между женатым мужчиной и его любовницей начинались ведь когда-то именно с первого секса.
И, кстати, ничто не мешает вам самой его бросить если стал не нужен.

Для некоторых людей брак — это конец всех отношений. Для других людей брак приходит слишком рано в их жизни, и он заканчивается разводом. Для других брак происходит — и тогда, несмотря на все разногласия, после этого снова происходит любовь. Когда мужчина выходит замуж, это не значит, что он отрезан от других людей всю оставшуюся жизнь.

Многие люди, в том числе женщины, будут продолжать приходить и уходить, и иногда эти женщины могут связывать с ним то, чего он не ожидал. Конечно, мужчина, который женат, должен оставаться верным своей жене или приходить в чистоту из-за своих эмоциональных скитаний. Что заставляет мужчин, которые женаты, которые посвятили свою жизнь одной женщине, искать или влюбляться в женщину за пределами брака?

Если женатый мужчина оказывает знаки внимания, но не тащит в постель?
Да, разочаровывающее поведение!:)
Или мужчина несмелый, или Вы плохо отзываетесь на его знаки внимания, и он не уверен, что он Вам нравится. Вот и топчется все на первой стадии отношений. Сделайте ему шаг навстречу, скажите со всей определенностью, что и он Вам нравится и не успеете оглянуться, как окажетесь ним в постели!
Сразу видно, что это у него в первый раз, что жене он еще не изменял и опыта с любовницами не имеет.

Чего нельзя делать

Хотя человек может испытывать определенные эмоциональные потребности, встреченные его женой, он также может подсознательно искать что-то еще, когда смотрит за пределы своего брака. То, как некоторые женщины могут подсознательно искать отношения с мужчинами, которые очень похожи на отца, то же самое может случиться с некоторыми мужчинами. Когда партнер в браке не выполняет определенный тип воспитательной или заботливой роли, которую ищет мужчина, он может искать эмоциональную связь с другой женщиной, которая больше похожа на его мать.

Можно ли одновременно любить жену и быть влюбленным в любовницу?
Может. Мужчина от природы устроен так, что может одновременно любить нескольких женщин, при этом каждую из них любить по своему.
Часто в ситуации треугольника мужчина не может выбрать одну из двух своих женщин именно потому, что любит обеих и обе они ему нужны.

Она может быть старше, иметь разные жизненные переживания, чем нынешняя жена, или может предложить другую эмоциональную поддержку. Разные, что эмоциональная потребность, стремление к эмоциональному удовлетворению — это все о том, как чувствовать себя хорошо. Человек, который ищет внештатного общения, может испытывать неудовлетворенность, эмоционально, в своих отношениях. Он может чувствовать себя несчастным, или могут возникнуть проблемы в браке, вызванные тем, что они выходят замуж слишком рано или слишком быстро, если пара не знает друг друга достаточно хорошо.

Мужчина боится секса, так как женат?
Да не боится он, а просто не хочет изменять своей жене. Оставьте его в покое. Это редчайший экземпляр, он занесен в Красную Книгу. Среда обитания — романы 17-18 века, в жизни почти не встречается.

Надо ли признаваться в любви женатому мужчине?
Нет, не надо.
Вы признаетесь, а он вас оттолкнет, потому-что любит жену.
Вы признаетесь и он уложит вас в постель, раз уж такое дело.
Вы признаетесь, а он расскажет жене и та на вас отыграется, будьте уверены…
При любом варианте из 1 000 возможных Вы останетесь с уязвленным самолюбием и разбитым сердце. Если Вы влюблены в женатого мужчину, то Вы можете или постараться его забыть, или пойти на отношения с ним.
И признаться в любви можно уже только при наличии устойчивых отношений и то лучше этого не делать. Потому как такое признание неминуемо вызовет осложнения в ваших отношениях. Женщине вообще не стоит первой признаваться в своих чувствах, а уж тем более — в чувствах к женатому мужчине.

Это также способ для человека искать подтверждение, если его партнер не может предоставить это по какой-либо причине. Когда женатый мужчина влюбляется в другую женщину или ищет это внебрачное дело, это может быть потому, что он хочет большего эмоционального удовлетворения и решил искать в другом месте, чтобы получить его.

Иногда мужчины, которые влюбляются вне брака с другой женщиной, ищут что-то сексуально, что их нынешние партнеры либо не могут или не будут выполнять для них. Эти дела часто начинаются как случайный флирт или разговор, прежде чем превращаться в внебрачные отношения. Иногда мужчины, ищущие внешние отношения, происходят даже в совершенно полноценном браке. Мужчины часто могут жаждать внимания у более чем одной женщины за раз, так как это заставляет их чувствовать себя сильными. Это может заставить людей искать удовлетворения от своих жен.

Если женатый мужчина говорит, что не не надоела, когда надоешь, я тебе скажу?
Какой конкретный мужчина у Вас!
Ну,тут беспокоится нечего, надоедите — скажет. Только совет — не приставайте к нему больше с этим вопросом, а то начнет задумываться » Надоела или нет? Надоела или нет?», да и решит что да,надоела!
А так он вообще об этом не задумывается, вот пусть так и будет дальше.

Мужчины, которые ищут сексуальное удовлетворение вне своих отношений, часто делают это с более молодыми, более живыми женщинами, чем их нынешние партнеры. Мужчины, которые жаждут внимания других женщин, могут искать внебрачные отношения, будь то с любовью или интимностью, потому что это заставляет их чувствовать себя хорошо. Возможно, они были в их браке достаточно долго, чтобы искра исчезла, или оба партнера начали принимать друг друга как должное. Когда это случается, мужчинам часто может понадобиться, хотеть или жаждать этого чувства, которое они когда-то имели в начале своих отношений, и вместо того, чтобы работать над его восстановлением со своими нынешними партнерами, некоторые мужчины могут решить начать начало других отношений, чтобы что они могут пережить этап медового месяца и погладить их эго.

Должен ли женатый мужчина звонить своей любовнице?
Нет, не должен. В отношениях с женатым мужчиной никто никому ничего не должен. Не звонит — значит ему это не нужно. Не нравится Вам такое к себе отношение — расставайтесь с любовником, ищите другого.
Женатый мужчина имеет обязанности по отношению к жене, детям, собаке и аквариумным рыбкам если это он их завел.
Обязанностей по отношению к любовнице у него нет. Ему легче сменить любовницу, чем брать в отношении нее на себя какие-нибудь обязанности.

Иногда мужчины просто не любят своих партнеров. Это не всегда вредоносная вещь — возможно, он женился, когда был слишком молод или слишком неопытен, и женился на первой женщине, с которой он когда-либо был в отношениях. Это может заставить некоторых мужчин найти связь с другими женщинами, которые больше похожи на собственную длину волны. Возможно, они имеют схожие цели в жизни, или их интересы выстраиваются более, чем его нынешний партнер по браку. Некоторые мужчины оказываются внебрачными делами просто из любви к другому человеку — конечно, это свидетельствует о заметном отсутствии уважения к их нынешним партнерам, но даже они только люди.

Если мужчина любит замужнюю женщину и не спит с ней?
Это он, как человек умный не хочет никаких осложнений от связи с замужней женщиной . Но если действительно любит, то до секса у вас с ним дойдет обязательно, это закон природы и просто вопрос времени.

Как понять, что нравишься женатому мужчине?
Если Вы ему понравитесь он сам недвусмысленно даст это понять.

Женатые мужчины, которые ищут отношения с другими женщинами, не все одинаковые, и не все делают это по тем же причинам. Существует множество способов, которыми люди справляются со своими внутренними чувствами к себе, своей жизненной ситуации и их супруге. Не все эти механизмы преодоления являются здоровыми или хорошими для них или их отношениями. Экстрамапитальные дела — один из таких способов справиться — и что-то, что может часто разрушать отношения между мужчиной и его женой, а также мужчиной и другой женщиной.

Иногда, для замужних мужчин , которые влюбляются в других женщин, преимущества этого дела перевешивают риски. Кубинский человек, известный как любитель жизни и хороший танцор, также показывает очень конкретные сигналы, которые показывают, когда он попал под необратимое заклинание своего партнера.

Может ли мужчина ради детей остаться в семье?
Может. Но обычно это долго не продолжается и мужчина все равно уходит от жены. Или оставаясь в семье имеет устойчивые отношения с постоянной любовницей.»Ради детей» — это путь в никуда.

Что мне делать с женатым мужчиной, вроде меня любит и семью не оставляет?
А это теперь таки будет навсегда — любит, не отпускает, из семьи не уходит.Ему так удобно — есть любовница, есть семья, жизнь устроена.
Что делать? Тут либо расставаться надо с женатым, чтобы с другим свою жизнь устраивать, либо принять его только как любовника, либо начинать работу по уводу чужого мужа.
От самого-же женатого любовника инициативу ждать бессмысленно.

Он будет пересекаться между льстивыми фразами о вашей красоте

В разговоре, который может показаться наиболее распространенным, он позволит вам потерять какую-то лесть, чтобы получить улыбку и щеку покраснеть. Что вы пьете кофе? Кубинские мужчины склонны быть несколько смелыми в этом смысле и не измеряют себя, когда они кажутся как можно более очаровательными.

Лицом к вашим проблемам, как если бы они были вашими

Если кому-то есть кубинские люди, это способность участвовать в ваших личных делах, навсегда или плохо, в результате чего они приписывают проблемы, которые мешают вашему счастью.

Почему мужья возвращаются к женам?
Это происходит от того, что начав жить с любовницей уже как с женой женатый мужчина понимает, что его жена во всех отношениях была лучше. Вот как любовница, да любовница лучше, а вот по жизни — жена ее по всем пунктам превосходит.
Потому как встречаться и любиться — это одно, а идти по жизни рука об руку «и в горе и в радости»- совсем другое. В совместной жизни ведь отнюдь не каждый день праздник…

Вы будете много говорить о регионе или регионе, где вы выросли

Если кубинец «выходит на вершину беспорядка», который забирает ваш сон, наденьте на него штамп: он влюблен. На Кубе очень распространено то, что мужчины дают цветы справа и слева, потому что их можно получить в агромеркадо, органопонико, с карреллиллерами и практически в каждом углу. Букеты из подсолнухов и роз самые повторяющиеся.

Он покажет вам приправу своей мамы

Кубинцы, как и латиносы в целом, признаны во всем мире своей привязанностью к семье, а также нашей любовью к еде в изобилии и без суеты. Каждый кубинский человек унаследовал основные навыки и лучшие секреты самой настоящей креольской пищи на острове. Тот, который будет обрабатывать максимум или меньше, изящно научит вас «бухитосам», «олову», «пуаньясу» и «хорритосам», необходимым для приготовления хороших черных бобов, блюду юкки с моджо или некоторые вкусные свиные шкурки.

Как ведет себя женатый мужчина с серьезными намерениями?
Не бывает женатых мужчин с серьезными намерениями. Когда у него такие намерения были — он женился и второй раз женится не собирается. Самое серьезное, что вправе ожидать любовница женатого мужчины — так это то, что она ему нужна для длительных отношений а не для «секс на один два раза».

Это освободит вас от неудобных комплиментов, что только он находит забавным

К лучшему или к худшему, традиция пиропа глубоко укоренилась на острове, и, как сказано на хорошем кубинском языке, «коза всегда тянет куст». Поскольку это было включено в культурном отношении, весьма вероятно, что, даже если ваш кубинский друг не привык к тому, чтобы похвалить его, он все равно делает это, что приведет к какой-то другой довольно забавной ситуации.

Со своими друзьями он будет называть вас «ла-джавой»

Другой кубинский обычай, который, хотя он казался мачо, а иногда и вульгарным словом, был приспособлен и теперь используется между обоими полами для обозначения сентиментального или сексуального партнера. Хотя это термин разговорного происхождения, он часто используется как знак привязанности к другому человеку. Если вы — джева или джево — кубинец, он определенно «мертв с вами».

Если женатый мужчина говорит, что не бросит детей?
Это означает, что он совсем не против иметь с Вами отношения, особенно сексуальные но никогда, ни при каких обстоятельствах он не разведется с женой у него и в мыслях нет, что-то менять в своей личной жизни, его и так все устраивает. А если такое положение дел не устраивает Вас — он найдет себе другую любовницу, которая не будет его раздражать разговорами » о нашем будущем».
С этим любовником никакого будущего у Вас нет.

Он представит вам всю свою семью

Как мы и предполагали ранее, кубинцы — очень знакомое существо. Режиссер Плутон, Скорпион — это существо, которое флиртует до предела.

Как люди Скорпиона

Человек с сильными страстями и эмоциями, Скорпион знает, как окружить себя тайной. Его присутствие является магнитным, и его взгляд гипнотизирует. Его харизма заставляет сердца и тела дрожать.

Бесспорный соблазнитель, родной Скорпион хорошо известен женщинам и его коллегам-мужчинам, которые завидуют легкости, с которой он обращается к женщинам, не разговаривая с ними. Скорпиона, обладающий необычайной и жизненно важной энергией, является глубоко сексуальным существом.

Я нравлюсь только женатым мужчинам!
Нет. Это Вы выбираете только женатых мужчин, а нравитесь Вы всяким мужчинам. Женатый мужчина в принципе ничем не отличается от неженатого в вопросе какая женщина ему нравиться. Какие до брака нравились, такие и после продолжают нравиться.
Поэтому посмотрите по внимательнее вокруг, расширьте круг знакомств — и вы убедитесь, что и неженатым мужчинам Вы нравитесь тоже и притом ничуть не меньше!
Отдельный вопрос — почему Вы выбираете женатых?

Женатый мужчина влюбился: признаки и заблуждения

Он любит исследовать глубины. Меандры бессознательного не пугают его, и он чувствует себя сильно привлеченным чувствительными субъектами. Недоверчивый, Скорпион вряд ли доверяет людям, о которых он мало знает. Это злобно, потому что его память непогрешима, особенно когда он чувствует боль.

Как ведет себя мужчина

Преданный Скорпион может подпитывать мощное чувство мести. Он любит лояльность людей. Никогда не совершает легкомысленно. Почувствуйте потребность в полной осведомленности о том, что вы предпочитаете знать, куда идете, и каковы ваши цели. У него есть твердые идеи и он не стесняется раскрывать то, что, по его мнению, рискует завоевать некоторых врагов.

Любовница хочет записать чужого ребёнка на моего мужа, что делать?
«Пукать и бегать» ©
Только для одной Вас этот ребенок чужой, а для мужа и любовницы — свой, родной. Что с легкостью и докажет соответствующая экспертиза по решению суда!

Имею ли я право на своего ребенка от любовницы?
— Да, имеете.
— Ага, так значит я могу…
— Нет, не можете!

Время для любимой

Как правило, он не хочет слишком много власти или внешнего давления, потому что он стремится жить своей жизнью, когда он это понимает. Он хочет, прежде всего, чтобы его судьба принадлежала ему на сто процентов. Уроженец Скорпиона способен на все преобразования. Вы можете возродиться из своего пепла, воссоздать себя, когда вы обретете новую жизнь , дайте доказательство невероятной и творческой энергии.

Терпение, ещё раз терпение

Он также способен жить несколькими существованиями. Уроженец Скорпиона — страстный, который живет своей любовью с убежденностью и интенсивностью. Он любит отдать все свое существо и серьезно относится ко всем своим отношениям. Скорпион несчастен, если он не живет большой любовью. Для него его эмоциональная жизнь является приоритетом, даже если он создает впечатление, что он посвящает всю свою энергию своим профессиональным достижениям.

Любовница родила и хочет увести мужа из семьи, посоветуйте что делать!
Ничего не надо делать. Если он раньше не ушел, когда там была гульба да веселье, то теперь и подавно не уйдет, когда там младенец, ночи бессонные да пеленки с распашонками.

Зачем мужчина предлагает встречу бывшей возлюбленной после рождения ею ребенка?
Зачем гадать? Встретьтесь, узнайте. Что Вы теряете?
Может помощь предложит, может хочет свое отцовство установить, а может и наоборот хочет отгородиться от этого ребенка. В любом случае его желание встретиться с Вами связано с рождением ребенка, это ясно как в луче паровозного прожектора.

Знак Скорпиона считается одним из самых страстных и соблазнительных признаков зодиака. Глубина и интенсивность его эмоций придают ему силу и магнетизм, которые никогда не оставляют его равнодушным, когда они встречаются с ним впервые. С его или ее вещами белые или черные, никогда не серые. Этот очень ясный способ сопряжения слова, как и вас, инстинктивно ориентируется на отношения, которые питают сильные эмоции.

Женатого мужчину в семейных отношениях многое что может не устраивать: надоевший быт, неухоженная и вечно чем-то недовольная жена, капризничающие дети. А если учесть, как падки они на уверенных в себе, молодых и сексапильных красоток, то нередко случается так, что какая-нибудь коллега по работе, подруга жены или случайная попутчица становится той самой, ради которой хочется жить и снова чувствовать себя любимым и нужным. В этой статье признаки того, что женатый мужчина влюбился.

Может ли женатый мужчина влюбиться?

Конечно, может, ведь ничто человеческое, как говориться, ему не чуждо. Много работая, проводя дома совсем немного времени, мужчина отдаляется от своей благоверной и подсознательно начинает присматриваться к тем, кто окружают его большую часть времени. К тому же брак требует работы над собой, умения уступать и подчиняться. Когда-то романтические отношения съедают быт и забота об общих детях, а ведь мужчина хочет быть любимым и желанным, хочет снова завоевывать любимую женщину, дарить и получать их. Вот почему нередки ситуации, когда женатый мужчина влюбляется в другую – более легкую на подъем, сексуальную, ухоженную, которая сможет подарить новые ощущения.

Поведение женатого мужчины, который влюбился в другую

Понять, что мужчина испытывает определенные чувства, можно по его поведению, жестам, словам, поступкам. Конечно, связанный узами брака, он будет контролировать себя, ведь только холостяку ничего не мешает проявлять знаки внимания, но в любом случае он найдет способ дать понять, что неравнодушен к данной конкретной женщине. Догадаться о его истинных чувствах поможет:

1. Язык тела . Мужчина не сможет удержаться, чтобы «случайно» не дотронуться до объекта своей страсти, подарить ей улыбку или послать заинтересованный взгляд. Он будет стремиться преодолеть интимную зону комфорта, которая есть у каждого человека, чтобы ощутить запах тела, волос.
2. Забота о понравившейся женщине . Если это коллега, то будет предлагать свою помощь по работе, а после предложит подвезти домой. Подругу жены он будет звать почаще в гости и побеспокоится, чтобы на столе были ее любимые блюда. В ситуации, когда женатый влюбляется в замужнюю, он будет действовать предельно аккуратно, чтобы ее не скомпрометировать, но при этом окажет помощь через друзей, знакомых и др.
3. Повышенный интерес . Его будет волновать все, что связано с объектом любви. Что ей нравится, где она любит бывать, проводить время, чтобы найти точки соприкосновения.
4. Внимание . Тем, кто хочет знать, как понять, что нравишься женатому, стоит ответить, что он будет искать повод сделать приятное. Принесет к началу рабочего дня, преподнесет цветы или какой-либо подарок. Он будет использовать любой шанс, чтобы побыть рядом и насладиться общением.

Собственно, даже если мужчина будет действовать максимально сдержанно, женщина интуитивно поймет, что она ему небезразлична. Другое дело, как ей себя в этой ситуации вести и что делать дальше. Понятно, что решившись на близкие отношения, она автоматически втянется в любовный треугольник и с ходу понять, кто здесь будет проигравшей, а кто выигравшей стороной, нельзя. К тому же мужчина может оказаться просто бабником, решившим развлечься на стороне. Не желая становиться разлучницей, а тем более очередной жертвой ловеласа, лучше сразу деликатно дать мужчине понять, что развития отношений не будет и что он не в вашем вкусе. Конечно, сделать это нужно мягко и не задевая чувств мужчины, ведь ничего плохого он вам пока не сделал.

встречаться ли с ним, минусы таких отношений

Он патологически ревнив

Исключения из этого правила встречаются, но они весьма редки. В каждом молодом мужчине, который окажется рядом с тобой, твой милый будет видеть потенциального соперника. Потому что любой юнец в перспективе обзаведется всем тем, что уже есть у твоего мужчины: жизненный опыт и финансовое благополучие никуда от него не денутся, если он не дурак.

А вот у твоего мужчины уже не будет сильного, молодого и красивого тела. Все, финита. И если ты думаешь, что ревность будет тебе приятна, ты заблуждаешься. Потому что молодых мужчин много. Очень много. Так что проще лишить тебя личной свободы: закатывать тебе дикие сцены за опоздания на 5 мнут, устраивать допросы с пристрастием и требовать от тебя постоянных доказательств любви. Кошмарная история. Когда ты в очередной раз поделишься с подругами проблемой а-ля «я влюбляюсь в мужчин намного старше», вспомни о том, что страсти скорее будут бушевать в его необоснованных обвинениях, а не в постели.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Тебя для него слишком много

С возрастом мы становимся менее эмоциональными, это правда. Поношенную нервную систему надо беречь. Это еще одна причина, почему девушкам нравятся мужчины намного старше. Меньше итальянских страстей и хлопанья дверью, которые с молодым любовником могут нереально поднадоесть.

Но здесь бывает перекос в другую сторону. Волнений, которыми наполнена твоя неделя, женщине его возраста хватит на месяц, а ему самому — на год. То, что заставляет тебя всерьез переживать, им уже прожито и пережито. Если у него не развита эмпатия, ты не получишь никакой поддержки: «Что ты ерундой маешься, все пройдет, и это тоже». Если же эмпатия у него сильно развита, он от тебя отдалится. Потому что тебя для него слишком много. Ему тяжело вовлекаться в такое количество радостей и проблем. Ту мач. Тихая гавань без особого проявления чувств и эмоций. Полный штиль.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

И вот еще что…

Вынуждены тебя огорчить, но эректильная дисфункция молодеет. Особенно в мегаполисах. Если поначалу секс с мужчиной намного старше может тебе безумно нравиться проявлением трепетной заботы и особой нежностью, то дальше останется играть в рулетку. Вдруг сегодня не выстрелит?

Так что, возможно, впереди у тебя лет 10 активной сексуальной жизни, а потом…  А потом тебе будет 40, а ему — 65. И, знаешь, приятного в этом мало. Очень мало. И это самое приятное придется в буквальном смысле добывать. И, раз уж мы заговорили о сексе, важно понимать вот что: у него все уже было. То, что для тебя — волнующее открытие, для него — приятное повторение пройденного материала. Нам кажется, что это не очень интересно. Особенно учитывая тот факт, что даже эта радость, в общем-то, ненадолго.

Что делать, если он потерял эрекцию

Даже примеры экранных союзов не могут убедить нас в том, что слишком большая разница в возрасте – это прекрасно для обоих партнеров. Как бы ни был увлекателен фильм, демонстрируемая страсть в паре, где мужчина намного старше женщины, остается лишь воображением режиссера.

Боевик с несравненной Кэтрин Зетой-Джонс и брутальным Шоном Коннери «Западня» привлекает захватывающим сюжетом, но никак не любовной линией. Он профессиональный 69-летний вор, а она 30-летняя дознавательница страховой компании. Хотя у них, по сути, единое ремесло, но этот тандем выглядит нелепо.

Есть и противоположные варианты развития интриги. Фильмы, где женщина намного старше мужчины, в большинстве своем заканчиваются печальной развязкой. Трогательная история Кейт Уинслет и Рэйфа Файнса в драме «Чтец» поражает своим трагизмом и глубиной. И эти отношения оказываются обречены.

Психологи выяснили, как выпившие мужчины воспринимают женщин

Пьяные мужчины чаще воспринимают женщин как сексуальные объекты, выяснили психологи. Однако они менее склонны это делать, если собеседница кажется им умной и дружелюбной — очевидно, эти характеристики «очеловечивают» женщин в мужских глазах. Исследователи надеются, что новые данные позволят лучше бороться с сексуальной агрессией.

Расхожее мнение гласит, что пара порций спиртного заставляет мужчин смотреть на женщин иначе. И это действительно так, выяснили психологи из Университета Небраски-Линкольна в США. Результаты исследования были опубликованы в журнале Sex Roles.

Более ранние исследования уже показывали, что выпившие мужчины действительно чаще воспринимают женщину как сексуальный объект. Однако на этот раз ученые выяснили, что дело не в том, что мужчины просто начинают считать большее количество женщин привлекательными.

Участниками исследования стали 49 мужчин 21-27 лет. В ходе эксперимента часть из них должна была пить коктейли из апельсинового сока и крепкого алкоголя до достижения определенной степени опьянения. Остальные пили более легкие напитки, которые на запах и вкус напоминали алкогольные, но содержание спирта в них было слишком низким, чтобы опьянеть.

Далее исследователи продемонстрировали участникам фотографии 80 молодых женщин, одетых как на вечеринку. Перед этим те же фотографии были показаны более чем 300 мужчинам и женщинам, которые должны были оценить привлекательность, душевную теплоту и ум этих женщин.

Никто из участников не был знаком с женщинами на фото и не получал о них дополнительной информации — все их суждения основывались на субъективном восприятии образа на фото.

«Мы должны ясно понимать — все это происходит лишь у людей в голове», — подчеркивает психолог Эбби Ример, ведущий автор исследования.

И опьяневшие, и трезвые мужчины разглядывали фотографии, а исследователи контролировали направление и длительность их взгляда с помощью айтрекинга — технологии определения координат взора. Как оказалось,

пьяные мужчины меньше смотрели на лицо женщины и больше разглядывали ее грудь и талию.

Кроме того, этот эффект усиливался, если женщина воспринималась как недружелюбная или глуповатая.

«Мужчины в состоянии алкогольной интоксикации были менее склонны рассматривать женщину как сексуальный объект, если им казалось, что она обладает душевной теплотой и умом, а также средней привлекательностью, — отмечает Ример. — Возможно, дело в том, что дружелюбие и ум — это «очеловечивающие» атрибуты, уводящие от восприятия человека как объекта».

«Если женщины не выглядят дружелюбными и умными, мужчины будут тратить меньше времени, разглядывая их лица и больше — разглядывая сексуальные части тела», — подтверждает слова коллеги Сара Джервейс, соавтор исследования.

Несмотря на небольшое количество участников, исследование может дать представление о том, как предотвратить сексуальную агрессию, особенно при употреблении алкоголя, считают исследователи. Домогательства нередко имеют место на вечеринках, и употребление алкоголя может быть одним из факторов, влияющих на мужское поведение.

Впрочем, разглядывать выступающие части женского тела стремятся не только выпившие мужчины. Как показало недавнее исследование, и на трезвую голову они тоже преимущественно разглядывают область от груди до бедер, независимо от того, предполагают они вступить с женщиной в романтические отношения или дружеские. Женщины же изучают взглядом область головы и грудной клетки. Свободные женщины при этом дольше разглядывают мужчин, чем женщины, уже состоящие в отношениях.

В среднем же представители обоих полов чаще смотрят на верхнюю половину тела человека на фото перед собой, если им предлагается задуматься о романтических отношениях с ним, и на ноги, если речь идет о дружбе.

«Люди изучают черты внешности друг друга по-разному в зависимости от того, каких отношений они ожидают», — заключили исследователи.

Также ранее с помощью айтрекинга удалось установить еще одно различие между «мужским» и «женским» взглядом. Оказалось, что женщины изучают в основном левую половину лица и пристальнее смотрят в левый глаз, чем в правый. Кроме того, они рассматривали лицо намного дольше, чем мужчины.

«Мы можем определить пол участника, основываясь на том, как он рассматривает лицо», — сообщил доктор Антуан Кутро, ведущий автор исследования. Исследователи исключили возможные культурные различия: среди участников были представители около 60 национальностей.

Как понять что тебя ТОЧНО хочет мужчина?

Всем добра, мои дорогие читатели!

Сегодня тема очень щепетильная!

Если ты не следишь за собой, не занимаешься спортом, если ты жирная, как свинья, если ты совершенно не сексуальная, то эта статья не для тебя. Предлагаю заняться собой и вернуться к этой статье тогда, когда ты будешь в отличной форме.

Если у тебя все о’кей, то читай дальше. 

Очень часто у девушек возникает вопрос — хочет меня парень или нет, и это правильный вопрос!

Потому что…

Если тебя хотят, то это ПОДТВЕРЖДАЕТ твою сексуальность, твою молодость и твое здоровье. Страшных, старых и больных не хотят, и это факт.

Поэтому — это своеобразный знак качества! Ты супер, если тебя хотят!

Поэтому для нас остается ответить всего на один вопрос — как понять, что тебя хочет парень?

И у меня есть ответ, который может сделать тебя сногсшибательной. Ты не просто узнаешь признаки, по которым тебя хотят. Ты научишься направлять сексуальную энергетику в свою КРАСОТУ. Классно, не правда ли?

Все на самом деле очень просто. У меня нет никаких секретов, я не преподношу факты, как мое исключительное знание. Мне иногда становится непонятно, почему многие не видят (или не хотят видеть?) очевидное. А, может, человечество слишком много стало смотреть телевизор и сидеть за компом? Но уж точно самопознанием мало кто занимается. Поэтому и несчастны!

Ну, да ладно. Вернемся к теме. Вот у тебя в голове появился знак вопроса, который либо подтвердит, что ты классная, либо это опровергнет. Итак…

• Если он рядом с тобой
• если он тебе все еще улыбается
• если он тебе что-то дарит
• отвечает на все твои смс
• приглашает на свидания
• звонит тебе
• хочет увидеть
• мелькает у тебя перед глазами
• предлагает какую-то помощь…

…то он тебя хочет. Понимаешь? Все не просто так. Он не просто так с тобой все еще общается. Он хочет тебя.

Он звонит не для того, чтобы спросить, как у тебя дела.

Он дарит подарки не потому, что он воспитанный.

Он с тобой на свидании не для того, чтобы узнать тебя получше. НЕТ!

И т.д.

ОН ХОЧЕТ ТЕБЯ!

Но любая девушка в силу своей природы привыкает все усложнять. Если парень не сказал комплимент, или не предпринял каких-то конкретных действий, то закрадывается в симпатичную голову вопрос — а хочет ли он меня? И на сцену уже выходит ее величество неуверенность в себе со свитой сомнений.

А факты под носом часто просто игнорируются. 

Но самое вкусное еще впереди.

Ты теперь должна знать и твердо верить, что парень не просто так рядом с тобой. Он хочет тебя поиметь, но выдерживает паузу, или не уверен в себе, или что-то еще. 

Может, он притворяется твоим другом или просто общается. К черту все это! Ни один мужчина не будет общаться с девушкой, если не хочет ее трахнуть. 

Гарантия того, что тебя хочет этот парень — ты его видишь, ты его слышишь, читаешь, чувствуешь запах его туалетной воды и т.д.

И это знание должно делать тебя сильнее. 

Почувствуй мужскую энергию

Насладись этим, почувствуй это своей кожей, проникнись вибрацией его желания твоего красивого тела…

Он это почувствует своим шестым чувством, и захочет тебя сильнее, и сильнее подсядет на тебя…

Если ты его хочешь, то включи свое сексуальное состояние, и у него слегка сорвет крышу, он станет твоим… 

Суть в другом — он хочет, и точка. Поэтому, насладись этим, прочувствуй это своей кожей, проникнись этой вибрацией.

Ты должна пахнуть сексуальным желанием.

Когда тебя хотят, то это чувствуют другие. Ты становишься привлекательнее и привлекательнее. Ты этим влюбляешь в себя мужчину! Понимаешь ты это или нет?

Обращай внимание на всех мужчин, которые крутятся вокруг тебя, и это может круто поменять твое мировоззрение.

Моя знакомая этого не понимала. Один ей звонил и звал погулять, второй писал в соц сетях. Третий приглашал на работе поужинать, четвертый приходил в гости, как друг. И она считала себя одинокой!

Когда я ей открыл глаза, то она все поняла. Ее не просто хотят. Ее хотят, и крутятся вокруг нее. А это доказывает, что она супер. И она изменила свое поведение, и тот, кого она хотела видеть рядом, отреагировал очень быстро. Он почувствовал ее. У него сыграла конкуренция, и теперь они вместе.

Поэтому, я хочу, чтобы и ты наслаждалась этим. Смотри на мужчин. Они не просто так рядом с тобой. Ощути и поглоти эту энергию. Зарядись сексуальной энергией от желания мужчин.

Все самые желанные и сексуально привлекательные девушки пользуются этим неосознанно. Они питаются этой энергией от мужчин и живут заряженными. А энергия, как снежный ком, нарастает и нарастает, и девушка становится все привлекательнее и привлекательнее.

И все это идет от знания и уверенности в себе. Ты должна знать, что тебя хотят. ТЫ должна это чувствовать и ловить от этого кайф.

Поэтому, если ты сейчас читаешь и понимаешь, что тебя действительно хотят многие мужчины, то начинай «наращивать массу». Флиртуй! Чем больше мужчин тебя хотят, тем больше энергии ты от них получаешь. А весь этот мир состоит из энергии.  

Тебя не хотят!

Соответственно!

Не трудно догадаться, что картинка меняется противоположно, если ты хочешь узнать факт того, что тебя не хотят.

А факт налицо.

Если парень не звонит, если он пропал и отнекивается от встречи, которую ты сама назначаешь, если он уже получил от тебя секс, если игнорирует тебя, то он тебя не хочет. Это суровый факт. Хочешь ты этого, или нет.

В тебе нет этой энергии.

Ну, или ты запустила себя.

Продолжай лопать пончики дальше, и вернись к этой статье, когда стрелка на весах будет радовать глаз.

Все в твоих руках и в твоей голове. Если тебя хотят, то это не только заслуга природы, это и твоя заслуга тоже. Если ты, конечно, действуешь!

Успехов!
Горд…

Перепрясть солому в золото: почему женщины чаще страдают депрессией

Пытаясь понять, с чем связан общий рост случаев депрессии среди мужчин и женщин, эксперты все больше обращают внимание на те причины, что находятся вне человека. Прежде всего на социальные изменения, из-за которых повседневность стала такой напряженной и утомительной. Сегодня большинство из нас страдают от колоссальной нехватки времени, вынуждены выполнять несколько дел одновременно, испытывают стресс даже в свободное время и все чаще ощущают, что жизнь выходит из-под контроля.

Автором идеи о том, что общественное устройство нашего времени способствует депрессии, считается французский социолог Ален Эренберг, который в своей книге «Усталость быть собой» (La Fatigue d’être soi) показал, что современные условия жизни и связанные с ними разнообразные проблемы представляют серьезную опасность для душевного здоровья. Он утверждает, что сегодня люди страдают от перегрузок и морально капитулируют перед требованиями общества. «К какой бы области мы ни обратились (будь то работа, школа или семья), мир диктует нам новые правила, — пишет Эренберг. — Они включают в себя уже не покорность, дисциплину и следование морали, а гибкость, готовность меняться, быстроту реакции и т. п. Самообладание, психическая и аффективная гибкость, способность к действию: человеку приходится постоянно приспосабливаться к миру, который утрачивает свое постоянство, к миру нестабильному и временному, состоящему из разнонаправленных потоков и траекторий. Ясные правила социальной и политической игры утрачены. Подобные институциональные трансформации создают впечатление, что каждый из нас, даже самый ординарный и самый слабый, обязан сам делать выбор и принимать решения по всем вопросам».

Самодостаточность — первая заповедь нашего времени. И в то же время, пытаясь рассчитывать лишь на самих себя, мы постоянно сталкиваемся с ограничениями. Как можно в равной степени справляться с обязанностями в семье и на работе, когда не хватает мест в детских учреждениях, нет школ полного дня или возможности работать на полставки? Как можно добиться личного счастья, когда давит необходимость делать выбор из множества вариантов и пропадает способность понимать, что могло бы сделать счастливыми лично нас и в чем заключается смысл нашей жизни? Подобные перегрузки, согласно Эренбергу, вызывают истощение нашего «я» и приводят к депрессивным расстройствам. Ведь человек, который считает, что не справляется, не отвечает своим собственным требованиям и (реальным или предполагаемым) ожиданиям окружающих, рискует стать жертвой депрессии. Социолог рисует мрачную картину будущего: «В нашей жизни все большее место будут занимать психотропные препараты, которые улучшают настроение, усиливают самоконтроль и, как знать, возможно, даже смягчают ужас существования».

Реклама на Forbes

Схожие аргументы выдвигает психоаналитик Марианне Лойцингер-Болебер. Она тоже полагает, что распространение этого недуга имеет в первую очередь социальные предпосылки. «Депрессия — это болезнь смысла и радости жизни. И то и другое — смысл и радость жизни — найти в наше время сложнее, чем когда-либо раньше. Достаточно посмотреть на политическую ситуацию в Германии: безработица растет, государство всеобщего благосостояния рушится, прежние рецепты устарели, былые связи распадаются. Все эти факторы могут вызывать депрессию. Впадающий в нее человек остро реагирует на современное состояние дезориентации».

Несколько лет назад нидерландские ученые нашли подтверждение тому, что зачастую, когда женщины стремятся выровнять баланс в отношениях, они буквально упираются в глухую стену.

Неумолимо завышенные требования, нехватка смысла и радости жизни — нормы жизни в современном обществе в равной степени угнетают представителей обоих полов и, следовательно, не позволяют объяснить, почему женщины заболевают депрессией куда чаще мужчин. Тем не менее, исследуя причины данного заболевания, необходимо учитывать значимость такого стимула, как стресс. Ведь, судя по всему, помимо тех социальных условий, которые изматывают и тех, и других в равной степени, на женщин оказывают давление дополнительные специфические стрессовые факторы.

Элена работает четыре часа в день кассиром на автозаправке. Автозаправка находится в 50 км от ее дома, так что ежедневно ей приходится наматывать по 100 км туда-сюда, тратя на это от 50 минут до без малого двух часов, в зависимости от пробок. И это было бы еще ничего, если бы на этом ее рабочий день заканчивался. Но она вынуждена еще подрабатывать уборщицей в двух-трех местах. Ведь у нее четверо детей от 8 до 15 лет, и женщина еле-еле сводит концы с концами. Когда поздно вечером она возвращается домой, дети уже с нетерпением ждут ужина. Ее муж весь день дома, так как на заводе он занят в основном в ночную смену, и порой может что-то приготовить. Но это бывает не так часто, ведь ему нужно высыпаться. Кроме того, вечером Элена следит за тем, чтобы дети сделали домашние задания. Довольно долго она хорошо справлялась с ежедневными хлопотами. Но в последнее время ее мучит бессонница. Редко удается провести ночь спокойно, не просыпаясь, и по утрам безумно тяжело подняться с кровати. Она чувствует себя разбитой, и кажется, что свинцовый груз тянет ее к земле.

Даже если женщина получает большую поддержку от партнера или родственников, бытовые обязанности забирают у нее много сил. Ее распорядок дня зачастую определяется потребностями других людей. Какими бы эмансипированными ни были сегодняшние женщины, они по-прежнему зажаты в тисках непрерывного круговорота «женских» дел: воспитывать детей, вести хозяйство, следить за выполнением домашних заданий, гладить, стирать, делать уборку, заботиться о больных и пожилых родственниках — все эти задачи тяжелым бременем ложатся в основном на плечи женщин и никогда не заканчиваются. Кроме того, осуществление функций, о которых идет речь, обычно не приносит женщинам особого уважения или признания. Они никогда не могут быть уверены в том, что выполнили все так, как надо и как от них ожидают. Не существует никаких четких критериев, по которым можно определить, достаточно ли сделано и хорошо ли получилось. Поэтому женщины пытаются ориентироваться на воображаемый, по большей части крайне высокий стандарт — и это вызывает у них давящее чувство того, что они недостаточно хороши. Ведь общество обращается к ним с безжалостным посылом. Оно убеждает их в том, что у них может быть все — работа, партнер, семья, но умалчивает, какую цену им придется за это заплатить, и не предупреждает, что основной груз ляжет на их плечи. В результате женщины верят в то, что в жизни можно преуспеть во всех областях сразу, и винят себя, если их надежды не оправдываются.

То, что достичь этого невозможно, даже если приложить огромные усилия, очевидно, если обратить внимание на особые стрессоры, которые встречаются преимущественно в жизни женщин. Женский стресс значительно отличается от мужского. Не стоит недооценивать и трудности мужчин. Но существует множество стрессовых факторов, которые воздействуют исключительно на женщин, угрожают их здоровью — и могут вызывать депрессию.

Бич цифрового общества: как нас всех поразил страх упущенных возможностей и что с этим делать 

Стрессогенный фактор: время

По сравнению с мужчинами женщины подвергаются стрессу куда дольше. Они значительно больше времени тратят на работу в офисе и по дому, воспитание детей и уход за пожилыми родственниками, чем мужчины. Многочисленные исследования подтверждают, что готовка, уборка и стирка по-прежнему воспринимаются преимущественно как женские занятия, кроме того, на женщинах лежит основная ответственность по воспитанию детей. Если кто-то думает, что в наше время мужчины осознают этот дисбаланс (и признательны своим женам за их сверхурочный труд), то это заблуждение поможет развеять опрос, организованный институтом маркетинговых исследований GfK.  родителей дошкольников ответили на вопросы о том, насколько активно они участвуют в работе по дому и уходу за детьми. Согласно данным опроса, большинство отцов придерживались мнения, что в отношении бытовых задач в их семье царит равноправие. Около 40% опрошенных отцов детей младше шести лет заявили, что делают по дому ровно столько же, сколько и их супруга. Однако женщины оценивали ситуацию несколько иначе: лишь около 26% опрошенных матерей указали, что муж участвует в домашних делах не меньше, чем они сами. Этот разрыв подтверждается и другими исследованиями: самое позднее после рождения первого ребенка брак, ранее основанный на партнерстве, превращается в традиционный, и когда-то равная в правах, эмансипированная женщина становится либо замотанной «работающей мамой», с огромным трудом совмещающей двойную нагрузку, либо несчастной домохозяйкой, которая отказалась от карьеры ради семьи.

Доказано, что женатые мужчины гораздо реже впадают в депрессию, чем холостые. У замужних же женщин, напротив, вероятность развития депрессии выше, чем у незамужних.

Нередко звучит упрек — и часто со стороны самих же женщин, что это они и виноваты в таком перекосе: им-де следовало бы просто-напросто почаще привлекать своих мужей к работе по дому и уходу за детьми. Они могли бы позаботиться о том, чтобы мужчины выполняли свою часть обязанностей. Многие женщины возражают на это «Я ему не воспитательница» или указывают, что все их попытки не увенчались успехом. Типичные их жалобы звучат так: «Сколько раз мне говорить ему, что он тоже должен готовить?», «Сколько раз мне говорить, что ему надо раньше приходить с работы, чтобы уложить детей спать?», «Сколько раз мне говорить ему, что в конце долгого дня я хотела бы с ним спокойно поговорить?».

Если женщины не получают никакого отклика в ответ на это, они чувствуют, что не могут добиться никаких изменений, и обреченно смиряются с ситуацией. Со стороны такие женщины кажутся всем довольными, но внутри они все так же испытывают напряжение и стресс.

Несколько лет назад нидерландские ученые нашли подтверждение тому, что зачастую, когда женщины стремятся выровнять баланс в отношениях, они буквально упираются в глухую стену. Выяснилось, что причина, по которой женщинам так плохо удается отстоять свои интересы, пожелания и потребности, сопряжена, помимо прочего, с тем, какие стратегии они используют для того, чтобы добиться перемен. Поскольку они избегают открытых конфликтов и не хотят доставлять неприятности (см. об этом дополнительно в разделе «Лишь бы не доставлять неприятностей»), они прибегают к менее успешным опосредованным методам. Осторожное лавирование, аккуратная критика, прозрачные намеки призваны в долгосрочной перспективе повлечь за собой необходимые изменения. Большинство женщин стремятся избежать ссоры и пытаются «выписывать» свои пожелания партнеру в гомеопатических дозах. Еще одна женская стратегия — ожидание. Женщины рассчитывают добиться изменений с помощью одного лишь терпения, однако безуспешно.

Улыбающаяся депрессия. Чем опасно стремление быть не хуже других 

Мужчины также используют стратегию выжидания — и достигают в своем роде значительно больших успехов, нежели женщины. Они просто ведут себя пассивно и своим бездействием добиваются того, чтобы все и дальше оставалось по-прежнему. Один из участников исследования признался: «Я ничего не делаю. Я сижу себе тихонько, и тогда ей ничего не остается, как самой смотреть за детьми. Я просто не реагирую. Обычно она смиряется с этим». А еще один рассказал: «Когда моя мать сердилась, я ничего не говорил. Я просто поступал по-своему. И со своей женой я веду себя точно так же. Я просто не реагирую. Мне не хочется слышать, что она говорит, и я не слышу».

У мужчин есть еще одна эффективная стратегия — аргументирование. Многие из них пытаются убедить женщин в том, что сложившаяся ситуация совершенно нормальна. Используя веские аргументы, они наглядно демонстрируют женщине, что в ее положении есть явные преимущества, ее требования безосновательны и у нее нет причин быть недовольной. Но при этом мужчина не принимает во внимание чувств женщины, так что она приходит в замешательство. Мы видим примеры этого в вышеупомянутом нидерландском опросе: «Он считает, что я все воспринимаю неправильно. Напоминает мне о разных событиях, и тогда я думаю: «Ну да, он прав!» Но потом я замечаю, что мои ощущения, которыми он совершенно не интересуется, говорят мне о другом, и что его слова не согласуются с фактами. Но тогда я думаю, что все дело во мне».

Стресс от множества дел, хроническая нехватка времени и постоянные чрезмерные нагрузки необязательно приводят к депрессии. Когда женщина получает признание своих достижений от партнера или других значимых людей, когда к ее законным требованиям прислушиваются и она встречает в отношениях заботу и уважение, ей вполне удается найти силы на выполнение разнообразных задач. Но если у нее возникает впечатление, что она разговаривает со стеной и на нее не обращают внимания или что ее усилия принимают как должное, то шансов подзарядить севшие аккумуляторы почти не остается. Если при этом она чувствует себя отрезанной от других людей и брошенной на произвол судьбы и думает, что она ни на кого в мире не может по-настоящему положиться, тогда переизбыток стресса может вылиться в полноценную депрессию. В определенный момент ощущение потери контроля над жизнью и беззащитности перед лицом обстоятельств становится непреодолимым, и женщину охватывает беспомощность. А беспомощность в свою очередь является одной из основных примет депрессии.

Исследование: женщины чаще, чем мужчины, испытывают сильный стресс на работе и реже довольны собой

Реклама на Forbes

Стрессогенный фактор: быть замужем

Доказано, что женатые мужчины гораздо реже впадают в депрессию, чем холостые. У замужних же женщин, напротив, вероятность развития депрессии выше, чем у незамужних. Состоящие в браке женщины очень часто жалуются на трения и неудовлетворенность отношениями с супругом. Ссоры, измена или непонимание со стороны партнера обозначают для женщин больший стресс, чем для мужчин. По-видимому, женщины страдают от конфликтов и затяжных проблем в отношениях больше, чем их партнеры. Исследования неоднократно показывали, что существует поддающаяся оценке взаимосвязь между стрессом в отношениях и физическими симптомами. Как упоминалось выше, у счастливых в браке женщин гораздо реже и в меньшей степени, чем у несчастных, выражен предменструальный синдром. Неудачное супружество может также представлять существенную опасность для психического здоровья женщины: будучи несчастливы в брачном союзе, женщины значительно больше, чем мужчины, рискуют впасть в депрессию. Таким образом, брак, по-видимому, дает определенную защиту мужчинам, но не женщинам.

Мужчины чаще, чем женщины, говорят о том, что они чувствуют, что супруга понимает их, поддерживает и заботится о них. Для женатых мужчин жена зачастую оказывается единственным близким человеком. Насколько сильна потребность мужчин в жене рядом, показывает серия проведенных в разных странах лонгитюдных исследований: вероятность летального исхода у вдовцов выше, чем у женатых мужчин. Для вдов подобную зависимость установить не удалось. Исследователи Хенк Шутт и Маргарет и Вольфганг Штрёбе, которые занимаются этой темой уже много лет, обнаружили, что «вдовцы действительно подвергаются данному риску значительно чаще, чем вдовы». Ученые объясняют этот удивительный вывод тем, что стабильные отношения оказывают оберегающее действие на мужчин. Они получают эмоциональную поддержку и заботу в основном от жены — и когда она исчезает из их жизни, после нее остается ощутимая пустота. Среди женщин, напротив, мало кому доводится утверждать, что у них есть возможность положиться на своего законного супруга. Им не удается найти у мужа готовность подставить плечо, выслушать, проявить понимание, в которой они нуждаются. Видимо, поэтому разрыв или даже смерть партнера — несмотря на все страдания, которые, естественно, вызывает подобный удар судьбы, — не являются для женщин столь же сильным стрессовым фактором и не наносят тяжелого урона их здоровью.

Стрессогенный фактор: материнство

Результаты исследований подтверждают: сама по себе необходимость ухаживать за маленьким ребенком является существенным фактором развития женской депрессии. Во многих случаях причиной этого может быть глубокое разочарование. Большинство пар образуют семью, твердо веря в то, что все обязанности они будут делить поровну, как партнеры. Однако реальность выглядит иначе. После рождения ребенка вступает в силу старинное традиционное распределение ролей. Женщина остается дома, мужчина становится единственным добытчиком. Молодые матери вынуждены на неопределенное время отложить свои карьерные цели и планы на жизнь — и они нередко чувствуют, что им приходится в одиночку заниматься воспитанием детей, и это забирает все их силы.

Кроме того, современные женщины полагают, что они должны быть идеальными мамами. Они стремятся все делать правильно и в совершенстве, так как убеждены, что благополучие, успех и душевное здоровье ребенка зависят исключительно от них. Разумеется, мать (как и отец) в значительной степени отвечает за своих детей и их развитие. Однако требования, которые предъявляют к себе матери, порой завышены и недостижимы: быть безупречной «супермамой» для «суперребенка» и доказать себе и всему миру, что у них все под контролем.

Мать двух детей-подростков и еще двух уже взрослых детей вернулась на работу после долгого перерыва. Ей нравится ее работа, но она замечает, что разучилась отстаивать себя в профессиональном мире. Ей не хватает былого боевого запала, она видит, что не поспевает за коллегами. Она не хочет бороться с ними за место под солнцем, ей это не по душе. Но в то же время она задается вопросом: хороший ли пример она показывает своим детям? Может, ей следовало бы активнее пробиваться, вести себя по-боевому? Меньше отступать и успешнее отстаивать свои интересы, несмотря на сопротивление? При этом она больше беспокоится о своих детях, чем о себе. Они как раз достигли того возраста, в котором пора начинать строить карьеру. Как у них это получится, если их мать не служит им образцом для подражания, думает она. Может ли она привить им необходимую хватку? Отец детей — тот бы смог, но он ушел из семьи много лет назад. Она чувствует, что не справляется с этой задачей в одиночку, но считает, что обязана ее выполнить.

Реклама на Forbes

Сегодня материнство с самого начала сопряжено с высокими ожиданиями от женщин — ожиданиями, которых в прошлом не было. Как утверждает французская писательница и философ Элизабет Бадентэр, в наши дни женщинам требуется больше времени и энергии, чтобы вырастить двоих детей, чем  лет назад требовалось матери шестерых. «Сразу после рождения ребенка от нее ожидают подвигов. В наше время хорошая мать должна быть готова давать младенцу грудь всякий раз, когда он этого требует. Это значит, что с самого начала она находится в распоряжении младенца в любое время дня и ночи и ребенок занимает место в родительской постели между взрослыми».

Женщины боятся совершить малейшую ошибку в воспитании и очень увлечены ранним развитием. Теперь редко бывает так, чтобы маленьких детей отправляли поиграть на улицу или часами оставляли без присмотра в компании братьев и сестер или соседских детей. Сегодня от матери ждут, что она будет пристально следить за успехами ребенка в учебе, активно участвовать в его жизни и играть при нем роль шофера. Иначе как он сможет попасть на все свои кружки (футбольная тренировка, музыкальная школа, занятие с репетитором, урок фехтования…)?

Материнство превратилось в профессию, требующую множества знаний и навыков, но не приносящую почти никакого признания. То, что делают матери, воспринимается окружающими как само собой разумеющееся. Ситуацию усугубляет то, что большинство женщин обычно выполняют эту работу наряду с их основной — и это приводит к внутреннему расколу и постоянным угрызениям совести. Многим работающим матерям постоянно не хватает энергии и времени, и они думают, что не могут полноценно справиться ни с воспитанием ребенка, ни с профессиональными обязанностями. То, что они делают и чего им удается добиться, разительно отличается от их идеального представления о себе. Несмотря на все усилия, они раз за разом сталкиваются с тем, что не дотягивают до собственных высоких требований. В конечном итоге вызываемое этим несоответствием чувство вины не проходит даром: человек, который постоянно казнит себя за несостоятельность, рано или поздно теряет осознание собственной ценности.

Женщина Лев Мужчина Лев – совместимость знаков Зодиака в любви, браке, сексе

Представители Львов величественны и ярки, как и их небесное созвездие. Огонь, покровительствующей стихии, разжигает во Львах страсть в любом деле, особенно в любви. Они восхищают своим благородством, красотой и уверенностью.

Мужчина-Лев – сильный и властный, он руководит в жизни и в личных отношениях. Для Льва важна состоятельность и стабильность, он ценит щедрость и искренность. Обходителен и обаятелен, чем покоряет женщин.

Лев и Львица – союз, вызывающий у общества восхищение и зависть

Женщина-Лев – ухожена и грациозна, её сложно не заметить в публичном месте. Она общительна, поддерживает разговоры и ведёт себя с достоинством. Дружелюбна, любит получать и дарить искренние комплименты.

Смогут ли две венценосные особы усидеть на троне вместе, зависит от усилий, приложенных в раной мере обоими. Это непростая задача, ведь ни Лев, ни Львица не привыкли наступать себе на горло ради другого человека. Это очень красивая пара, но построить удачные отношения получится только у хладнокровных, хорошо владеющих эмоциями Львов и Львиц с железными нервами. Если один из партнеров старше, шанс на крепкий счастливы союз вырастает – с возрастом Львы умеют находить баланс между гордостью и чужими желаниями.

Как женщине-Льву завоевать мужчину-Льва

Мужчина-Лев ценит в девушках искренность, уступчивость. Ему нравится, когда женщина восхищается его внешностью, поступками, личными качествами. Визуально он в первую очередь отметит ту, которая хорошо и стильно одета, ведёт себя достойно и уверенно. Ему не нужна серая мышка или заискивающая поклонница. Только равная ему.

Женщине-Львице стоит ненадолго забыть о своих амбициях и стать чуть слабее, чтобы позволить Льву-мужчине покорить её. Львица может использовать свою врождённую привлекательность, открыто смотреть в глаза, но не навязываться, хотя ей это и не свойственно. Мужчина-Лев оценит её грацию и достоинство и не упустит возможность начать отношения с той, которая так на него похожа.

Мужчине-Льву важна воспитанность и достойное поведение избранницы в обществе. Женщины-Львы могут позволить себе капризы и упрёки с другими знаками зодиака, но на начальном этапе отношений со Львом лучше этого избегать. Лев-мужчина быстро разочаруется, если девушка позволит себе истерику или резкое высказывание в его адрес, особенно в публичном месте.

Как мужчине-Льву завоевать женщину-Льва

«Огненная» женщина-Лев, уверенная в себе, сильная и независимая – именно такой её видят окружающие мужчины. Она целеустремлённая, успешная, и соответствовать ей может не каждый.

Мужчина-Лев – это тот, кто может покорить Львицу нежностью, вниманием и поддержкой, которая нужна даже самым сильным Львицам.

В паре Лев-Лев главным должен стать мужчина. Женщина-Лев по привычке будет пытаться доказать важность своего положения, но тактичность, сила духа и умение решать проблемы Льва-мужчины вызовет искреннее уважение и благодарность у девушки. Любовь благородного Льва, его постоянная поддержка – это то, что оценит женщина-Лев.

Львы притягивают друг друга, их схожесть в жизненных вопросах, порядочность и уверенность сложно не заметить. В мужчине-Льве девушка сразу увидит силу и благородство, достаточно просто пообщаться и узнать партнёра чуть лучше.

Достоинства союза двух Львов

Лев и Львица – это союз, который вызывает у общества восхищение и зависть, считают астрологи uznayvse.ru. Их отношения кажутся идеальными, потому что они не позволяют себе проявления негативных чувств на людях. Крепкие и долгие браки двух Львов возможны благодаря следующим особенностям:

• Сильное духовное и физическое притяжение. Львам нравится находиться в обществе друг друга – она обрели равного себе, и наслаждаются отражением в партнере своей грации, воспитанности и умения любить. А то, что происходит за дверями их спальни, просто невообразимо.


• Взаимопомощь и поддержка – основа отношений Львов. Именно поэтому пары, которым удалось правильно распределить внутрисемейные роли, способны пронести свои чувства через долгие годы.


• Верность в паре взаимна, если в отношениях есть страсть и любовь. Из-за обиды один из Львов может притвориться, что изменил партнеру, что в реальности редкость. Львы уважают себя и свой выбор, поэтому для них предать другого – то же, что унизить себя.

Недостатки союза Лев-Лев

В союзе Львов есть страсть, верность, романтика, но все их проблемы возникают из-за упрямства и нежелания идти на компромисс. Эти недостатки приводят к разрыву отношений пар, чья любовная история начиналась пылко и обещала быть долговечной:

• Борьба за лидерство. Основная причина распада потрясающих и ярких пар. Разногласия неизбежны, но один из Львов должен проявить гибкость и мудрость, чаще всего это именно женщина. Если покориться мужчина, то его уязвлённое самолюбие рано или поздно даст о себе знать, и последует очередная попытка смены власти.


• Неумение просить прощения. Причиной ссоры может быть мелочь, но она станет яблоком раздора и следствием охлаждения партнера на долгое время. Из-за того, что каждый из Львов боится проявить слабость и извиниться, много сил и времени уходит на пустые обиды и недомолвки.


• Организация быта. К уюту и порядку дома у Львов отношение схожее. Они любят красивую обстановку, но не всегда готовы прикладывать для этого достаточно усилий. Важно распределить домашние обязанности так, чтобы каждый вносил свой вклад, тогда упрёкам и недовольству не останется места.

Интимная жизнь пары Лев-Лев

Притяжение двух Львов – это необъяснимая магия. Страсть накрывает их с головой, но за периодами влечения наступает охлаждение. Им необходимо признание и восхищение и они получают друг от друга их сполна. Внутриспальная жизнь двух Львов имеет ряд особенностей:

• В близости Львам нравятся необычные места, новая обстановка, элементы ролевых игр, красивая одежда. Для них это каждый раз приключение и способ получить признание от партнёра. Обоим Львам придётся по душе, если их накроет страсть в неподходящий момент – на рабочем месте или после сильной ссоры.


• Близость для Львов – разрядка. Они не любят долгих прелюдий и последующих нежностей. Внезапная и порывистая страсть – то, что им нужно. Взаимный трепет и влечение двух Львов будут ещё больше распалять любовь.

Я Лев, и мой парень Лев. Секс просто потрясающий. Если долго не видимся, то можем сутки провести в постели, и этого будет мало. Вика, 24 года.

Какими родителями станут Львы

Львы-родители ответственны в воспитании детей с самого их рождения. Неудачи ребёнка они принимают на свой счёт, стараясь создать лучшие условия для развития малыша. Безграничная любовь и опека мешает реально смотреть на проблемы, пробелы в знаниях и развитии детей. Львы видят своих чад самыми лучшими и разочаровываются, если ожидания даже в чём-то не совпали с их планами.

Львы-родители ответственны в воспитании детей с самого их рождения

Мама-Лев всегда защитит и обеспечит своего малыша, она даст ему тот уровень развития и знаний, которого удалось добиться ей, будь то искусство, музыка или наука. Если детям удастся превзойти достижения мамы-Львицы, то она воспримет это, как личную заслугу. Успехи станут поводом для гордости, даже если самый весомый вклад в развитие принадлежал талантливому педагогу или кому-то из родственников.

Папа-Лев – пример для подражания, он всегда защитит, решит проблему, поможет советом и деньгами. Львы очень любят своих детей, что часто приводит к уступкам в воспитании и игнорированию проступков ребёнка. Если случаются проблемы, то ответственность за них Лев на себя не берёт – он будет искать виноватых среди окружения сына или дочери и добиваться правосудия.

Какими будут дети Львов

Будущий характер детей во многом зависит от позиции в воспитании. У двух Львов дети – либо сильные и яркие личности, либо наоборот – скромные и уступчивые. Ожидания Львов от своего потомства очень высоки, соответствовать таким требованиям сложно, ребёнок может просто не понимать, что от него нужно или не иметь данных для выполнения поставленных задач.

Например, в семье музыкантов Львов рождается ребенок. Оба Льва талантливы и многого добились, но у малыша может быть склонность не к музыке, а к живописи. Основная сложность для Льва – это принять чужие желания и дать ребёнку больше свободы.

Львам свойственна любовь и гиперопека, а учитывая, что они стараются не заводить много детей и чаще останавливаются на одном, велик риск воспитать эгоистичного подростка, не принимающего отказы и критику. Совмещая нежность и умеренную строгость к своим львятам, родители-Львы в состоянии вырастить зрелых, уверенных в себе, воспитанных и эрудированных личностей.

Львам свойственна любовь и гиперопека

Склонна ли женщина-Лев к изменам

Женщина-Лев слишком горда и честолюбива, чтобы изменять. Для нее приемлем лёгкий флирт, но предательство любимого человека ей не свойственно. Она не станет злить супруга-Льва, если он даёт ей достаточно внимания и красивых слов.

Измены и манипулирование Львицы допускают, если среди её поклонников есть личности слабее, чем она сама. Она не получает от отношений страсти и эмоций, поэтому для увеличения остроты выстраивает любовные треугольники. Догадаться о сопернике очень сложно – в гордой женщине-Льве сложно заподозрить даже намёк на подлость, и на любые подозрения она отвечает негодованием и обидой.

Львы-женщины – один из самых верных знаков зодиака, многое решает тип отношений и поведение партнёра.

Если он понимает потребности своей Львицы и готов быть для неё опорой, то женщина не пойдёт против благородства своей природы и высоких нравственных ценностей.

Склонен ли мужчина-Лев к изменам

Львы презирают измены и гордятся своей верностью, но на практике измена женатых Львов не редкость. Это происходит от недостатка внимания, обожания Льва. В ситуации с супругой Львицей причиной может стать доминирование спутницы в отношениях или успешность в карьере. Получая от любимой обожание и поддержку, совмещая увлечения и экстремальные моменты близости, Лев-мужчина не станет искать признания на стороне.

Факт измены Львы-мужчины скрывают и не признают. Часто правда открывается только после разрыва отношений. Но слова об измене не всегда правдивы, иногда это способ показать своё превосходство и обидеть партнёра.

В личной жизни Львам нужны сильные впечатления, риск – именно это они получают либо с любимой, либо изменяя ей. Из семьи уходят редко, для них высока ценность детей и супруги.

В личной жизни Львам нужны сильные впечатления

Чего боятся в отношениях Львы

Львов считают бесстрашными и смелыми, и они стараются соответствовать этому представлению. Но на самом деле они уязвимы, и болезненно переносят резкие высказывания даже от малознакомых людей. В отношениях они боятся многого:

• Отсутствие внимания, комплиментов, восторженных взглядов. Львам любовь нужна как воздух. Все страхи и комплексы, а также последующие конфликты и измены происходят из-за снижения интереса второй половинки. Они боятся равнодушия, поэтому часто провоцируют партнёра на эмоции.


• Несостоятельность в карьере и быту влияет на личную жизнь Львов. Пока он успешен, он готов покорять вершины и делать близкого человека счастливым. Как только начинается затяжная череда проблем с работой, детьми – это сказывается на личной жизни, вплоть до разрыва. Поэтому поддержка и помощь в решении трудных вопросов со стороны партнёра-Льва так важны.


• Предательство, обман – это удар по самолюбию. Льву больно вдвойне, если о его позоре узнают друзья и знакомые.

Над чем поработать

Львам сложно признаваться в своих недостатках. Их зрелость и мудрость не зависят от возраста и социального положения. Есть Львы, готовые самосовершенствоваться, и те, кто считает себя лучшим без веских на то оснований. Львам-партнёрам нужно работать в следующих направлениях:

• Поиск компромиссов. Двум Львам это даётся сложно, но без постоянных уступок и сдерживания эмоциональных порывов долго союзу не продержаться.


• Семейный быт. Монотонность и однообразие вызывают у Львов скуку, приступы лени и поиск других занятий. Если два Льва будут перекладывать обязанности друг на друга, то это закончится ссорой, поэтому важно разделять обязанности и не нарушать установленные договорённости.


• Здоровый эгоизм. Любить себя нужно, но у Львов культ себя может достигать заоблачных высот. Тонкий баланс между самоуважением и нарциссизмом – то, над чем стоит постоянно работать огненным натурам.


• Адекватное принятие критики. Слушать и слышать то, о чём просит близкий человек нужно обязательно, иначе это приведёт к усугублению ситуации. Львам нужно тактично говорить о своих недовольствах.


• Самообладание. Эмоции часто переполняют Львов. Не стоит сдерживать порывы, если это страсть, любовь, благодарность, но над проявлениями негативных чувств стоит поработать, чтобы не пришлось жалеть и пересиливать себя для извинений за сказанные в гневе слова.

Как мужчина-Лев ведет себя при расставании

Для Льва-мужчины поражения и победы на любовном фронте значат многое. Если его предали, и инициатор разрыва отношений женщина, то дружеское расположение и общение сохранить будет сложно. Возможно, он простит ради детей или совместного бизнеса, но доверительных бесед и бурных эмоций с его стороны уже не будет.

Для мужчины-Льва поражения и победы на любовном фронте значат многое

При разрыве отношений из-за измены, или по инициативе самого мужчины, ситуация совершенно противоположная. Львы содержат бывших жён и детей, интересуются их жизнью и помогают решать сложные вопросы.

Иногда союз рушится постепенно, сопровождаясь холодностью и укорами супруги. Лев отстраняется, проявляет меньше инициативы и больше следит за реакцией возлюбленной, пытаясь понять причины ухудшения отношений. В определённый момент он осознает, что любовь не спасти, и маска равнодушия, которую он старательно использовал, больше не скрывает страданий и метаний Льва. Мужчины-Львы уходят либо молча, либо с грандиозным скандалом.

Как женщина-Лев ведет себя при расставании

Расставание двух Львов – это разочарование и бурные эмоции. Их схожесть и взаимное притяжение дают обоим надежду на длительность и успешность союза, и когда роскошный Лев сообщает о намерении расстаться, для женщины это будет ударом. Львицы сильные, если они догадывались о предательстве и охлаждении партнёра, то постараются не выказывать своей боли. Они оставят слёзы и страдания своему недолгому одиночеству.

Если Львица выступает инициатором расставания с гордым Львом, то на это должны быть веские причины.

Ей может надоесть его эгоизм, конфликты или отсутствие ласковых слов. Её можно вернуть, продемонстрировав силу своих чувств, самоотверженность и красивые поступки.

Возможна ли дружба между мужчиной и женщиной Львами

Чтобы дружить со Львом, нужно быть интересной и эффектной личностью. Львы презирают обыденность и серую массу людей, поэтому два Льва отлично подружатся. Их дружеское общение ещё более шаткое, чем любовное. Они могут боготворить друг друга, восхищаться и работать над совместным проектом, а потом прекратить общение из-за небольшого недопонимания.

Совместимость в работе

Львы – трудоголики, но только в случае, когда игра стоит свеч. Если поставленные задачи и масштаб работы не дотягивают до уровня Льва, то возиться с рутиной он не станет.

Львы-коллеги

Львы в одном коллективе – это практически всегда небольшое соперничество. Если они симпатизируют друг другу, то будут поддерживать и выручать. При конфликте или недопонимании рабочее место превращается в поле боя, где в итоге останется только один.

Львы в одном коллективе – это практически всегда небольшое соперничество

Львы-начальники

Руководители огненного знака мыслят масштабно и часто пропускают мелочи мимо внимания. Львы могут создавать опасные проекты, которые могут осуществиться только под их руководством. При партнёрстве двух лидеров важно, чтобы рядом были более приземлённые люди, внимательно читающие договоры, уделяющие внимание всем аспектам сделки или запланированного проекта.

Лев-подчинённый и Лев-начальник

Покоряться Львы не любят. Им важно видеть цель и вдохновляться перспективами и возможностями. Если руководитель-Лев будет постоянно давать сложные задания подчинённому-Льву и мотивировать его, то это укрепит позиции обоих и позволит использовать способности подчинённого по максимуму. Львы-начальники очень тактичны. Особенно приятно работать с женщинами. Львы доброжелательны, но не терпят интриг, и с удовольствием оказывают помощь новым сотрудникам.

Книга советов. Двести шестьдесят седьмой выпуск. :: Сергей Калмов

Макс Пехштейн. Зеленый диван.

Почему женатый парень после первого секса тебя не бросает?
Потому что ему понравилось. Он может еще Вас бросит после третьего или пятого секса. А может у Вас завяжутся более-менее длительные отношения.
Откуда у Вас такие фантазии ,что женатый непременно должен бросить девушку после первого-же секса? Это неправда.
Сами подумайте — длительные и даже порою серьезные отношения между женатым мужчиной и его любовницей начинались ведь когда-то именно с первого секса.
И, кстати, ничто не мешает вам самой его бросить если стал не нужен.

 Если женатый мужчина оказывает знаки внимания, но не тащит в постель?
Да, разочаровывающее поведение!:)
Или мужчина несмелый, или Вы плохо отзываетесь на его знаки внимания, и он не уверен, что он Вам нравится. Вот и топчется все на первой стадии отношений. Сделайте ему шаг навстречу, скажите со всей определенностью, что и он Вам нравится и не успеете оглянуться, как окажетесь ним в постели!
Сразу видно, что это у него в первый раз, что жене он еще не изменял и опыта с любовницами не имеет.

Можно ли одновременно любить жену и быть влюбленным в любовницу?
Может. Мужчина от природы устроен так, что может одновременно любить нескольких женщин, при этом каждую из них любить по своему.
Часто в ситуации треугольника мужчина не может выбрать одну из двух своих женщин именно потому, что любит обеих и обе они ему нужны.

Мужчина боится секса, так как женат?
Да не боится он, а просто не хочет изменять своей жене. Оставьте его в покое. Это редчайший экземпляр, он занесен в Красную Книгу. Среда обитания — романы 17-18 века, в жизни почти не встречается.

Надо ли признаваться в любви женатому мужчине?
Нет, не надо.
Вы признаетесь, а он вас оттолкнет, потому-что любит жену.
Вы признаетесь и он уложит вас в постель, раз уж такое дело.
Вы признаетесь, а он расскажет жене и та на вас отыграется, будьте уверены…
При любом варианте из 1 000 возможных Вы останетесь с уязвленным самолюбием и разбитым сердце. Если Вы влюблены в женатого мужчину, то Вы можете или постараться его забыть, или пойти на отношения с ним.
И признаться в любви можно уже только при наличии устойчивых отношений и то лучше этого не делать. Потому как такое признание неминуемо вызовет осложнения в ваших отношениях. Женщине вообще не стоит первой признаваться в своих чувствах, а уж тем более — в чувствах к женатому мужчине.

Если женатый мужчина говорит, что не не надоела, когда надоешь, я тебе скажу?
Какой конкретный мужчина у Вас!
Ну ,тут беспокоится нечего, надоедите — скажет. Только совет — не приставайте к нему больше с этим вопросом, а то начнет задумываться » Надоела или нет? Надоела или нет?», да и решит что да ,надоела!
А так он вообще об этом не задумывается, вот пусть так и будет дальше.

Должен ли женатый мужчина звонить своей любовнице?
Нет, не должен. В отношениях с женатым мужчиной никто никому ничего не должен. Не звонит — значит ему это не нужно. Не нравится Вам такое к себе отношение — расставайтесь с любовником, ищите другого.
Женатый мужчина имеет обязанности по отношению к жене, детям, собаке и аквариумным рыбкам если это он их завел.
Обязанностей по отношению к любовнице у него нет. Ему легче сменить любовницу, чем брать в отношении нее на себя какие-нибудь обязанности.

Если мужчина любит замужнюю женщину и не спит с ней?
Это он, как человек умный не хочет никаких осложнений от связи с замужней женщиной. Но если действительно любит, то до секса у вас с ним дойдет обязательно, это закон природы и просто вопрос времени.

Почему женатый мужчина рассказывает о жене бывшей любовнице?
Меня часто об этом спрашивают. А Вы ему самому задайте этот вопрос. Обсуждать свою жену с кем бы то ни было — это НЕ мужское качество. Даже если очень хочется поделиться, пожаловаться — не мужское и все.
А Вам он потому рассказывает, что когда любовниками Вы с ним были ,то Вы его против жены всегда поддерживали. Вот он этой поддержи и ищет.
Слабенький он.

Как понять, что нравишься женатому мужчине?
Если Вы ему понравитесь он сам недвусмысленно даст это понять.

Может ли мужчина ради детей остаться в семье?
Может. Но обычно это долго не продолжается и мужчина все равно уходит от жены. Или оставаясь в семье имеет устойчивые отношения с постоянной любовницей.»Ради детей» — это путь в никуда.

Что мне делать с женатым мужчиной, вроде меня любит и семью не оставляет?
А это теперь таки будет навсегда — любит, не отпускает, из семьи не уходит.Ему так удобно — есть любовница, есть семья, жизнь устроена.
Что делать? Тут либо расставаться надо с женатым, чтобы с другим свою жизнь устраивать, либо принять его только как любовника, либо начинать работу по уводу чужого мужа.
От самого-же женатого любовника инициативу ждать бессмысленно.

Почему мужья возвращаются к женам?
Это происходит от того, что начав жить с любовницей уже как с женой женатый мужчина понимает, что его жена во всех отношениях была лучше. Вот как любовница, да любовница лучше, а вот по жизни — жена ее по всем пунктам превосходит.
Потому как встречаться и любиться — это одно, а идти по жизни рука об руку «и в горе и в радости»- совсем другое. В совместной жизни ведь отнюдь не каждый день праздник…

Как ведет себя женатый мужчина с серьезными намерениями?
Не бывает женатых мужчин с серьезными намерениями. Когда у него такие намерения были — он женился и второй раз женится не собирается. Самое серьезное, что вправе ожидать любовница женатого мужчины — так это то, что она ему нужна для длительных отношений а не для «секс на один два раза».

Если женатый мужчина говорит, что не бросит детей?
Это означает, что он совсем не против иметь с Вами отношения, особенно сексуальные но никогда, ни при каких обстоятельствах он не разведется с женой у него и в мыслях нет, что-то менять в своей личной жизни, его и так все устраивает. А если такое положение дел не устраивает Вас — он найдет себе другую любовницу, которая не будет его раздражать разговорами » о нашем будущем».
С этим любовником никакого будущего у Вас нет.

Я нравлюсь только женатым мужчинам!
Нет. Это Вы выбираете только женатых мужчин, а нравитесь Вы всяким мужчинам. Женатый мужчина в принципе ничем не отличается от неженатого в вопросе какая женщина ему нравиться. Какие до брака нравились, такие и после продолжают нравиться.
Поэтому посмотрите по внимательнее вокруг, расширьте круг знакомств — и вы убедитесь, что и неженатым мужчинам Вы нравитесь тоже и притом ничуть не меньше!
Отдельный вопрос — почему Вы выбираете женатых?

Любовница хочет записать чужого ребёнка на моего мужа, что делать?
«Пукать и бегать» ©
Только для одной Вас этот ребенок чужой, а для мужа и любовницы — свой, родной. Что с легкостью и докажет соответствующая экспертиза по решению суда!

Имею ли я право на своего ребенка от любовницы?
— Да, имеете.
— Ага, так значит я могу…
— Нет, не можете!

Любовница родила и хочет увести мужа из семьи, посоветуйте что делать!
Ничего не надо делать. Если он раньше не ушел, когда там была гульба да веселье, то теперь и подавно не уйдет, когда там младенец, ночи бессонные да пеленки с распашонками.

Зачем мужчина предлагает встречу бывшей возлюбленной после рождения ею ребенка?
Зачем гадать? Встретьтесь, узнайте. Что Вы теряете?
Может помощь предложит, может хочет свое отцовство установить, а может и наоборот хочет отгородиться от этого ребенка. В любом случае его желание встретиться с Вами связано с рождением ребенка, это ясно как в луче паровозного прожектора.

Психология «второстепенных» отношений

Один эпизод пятого сезона «Как я встретил вашу маму», под названием «На крючке», вращается вокруг людей, которых с романтической точки зрения держат «на крючке» члены центральной банды шоу. друзей. «Я не могу быть с тобой… прямо сейчас» — это фраза, которую друзья продолжают использовать, чтобы связать этих людей, «прямо сейчас» оставляя дверь приоткрытой ровно настолько, чтобы, очевидно, какой-то бедняк был готов и дальше стирать Робина. и потер ей ноги в поисках смутной возможности когда-нибудь отношений.

Это не делает друзей очень хорошими, очевидно, но отслеживание и поддержание связи с альтернативными романтическими перспективами — обычное дело для людей, даже если это редко бывает таким преувеличенным, комедийным способом. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Computers in Human Behavior , называет эти взаимодействия «второстепенными отношениями». Второстепенным, как определено в исследовании, является «человек, которому человек в настоящее время не привязан и с которым он поддерживает некоторую степень общения, чтобы сохранить или установить возможность будущих романтических и / или сексуальных отношений.

Ведущий автор исследования Джейсон Диббл, доцент кафедры коммуникации в колледже Хоуп, сказал мне: «Изначально я задумался об этом, когда вы встречаетесь с кем-то в клубе и меняете номера, вы можете просмотреть свои контакты. [позже] и скажите: «О, я помню того парня. Я мог бы послать ему записку и посмотреть, как у него дела … Это было вдохновлено моими прежними днями в аспирантуре ».

«Когда вы встречались со всеми в клубе?» Я спросил.

«Ну, я говорю, что исследование — это поиск меня», — ответил он, смеясь.

«Что, если» становятся второстепенными, только если вы действительно обращаетесь к ним.

Общение здесь является ключевым моментом. Отступник — это не просто тот, кто время от времени заглядывает в ваши мысли, — любимый студент колледжа, чьи фотографии в Facebook вы время от времени просматриваете, или симпатичный друг друга, которого вы встретили в отпуске и всегда думали, что вы действительно нажмете с, если вы жили в одном городе. Эти «а что, если» становятся отстраненными только в том случае, если вы действительно обращаетесь к ним.

Диббл отмечает, что иногда бездельники знают, что они бездельники, а иногда нет — я полагаю, это зависит от того, является ли рассматриваемое общение более искусным, чем «Эй, как дела?» текст отправлен в 1 а.м.

Есть пара конкурирующих эволюционных императивов, когда дело доходит до удержания людей в тени. С одной стороны, есть определенный смысл исследовать всех доступных потенциальных партнеров, чтобы быть уверенным в том, что вы получите лучшую сделку. Но наличие одного постоянного партнера помогает потомству выжить в суровом мире пещерных людей, на который часто ссылается эволюционная психология. Таким образом, приверженность приносит пользу в обмен на отказ от других возможностей — желаний, возможностей и желаний.

Согласно инвестиционной модели отношений, разработанной социальным психологом Кэрил Русбулт в 1980-х годах, люди, вложившие больше ресурсов — времени, энергии, денег — в отношения, должны быть более привержены им, а альтернативные партнеры должны казаться менее привлекательными. . Одно исследование 2007 года показало, что любовь побуждает людей отказываться от других возможностей — люди, которые думали и писали о любви к своим партнерам, были более способны подавлять мысли о привлекательных незнакомцах. Это согласуется с исследованиями, согласно которым люди, состоящие в отношениях, не уделяют столько внимания другим представителям того пола, который им нравится, и склонны оценивать других как менее привлекательных.

Итак, имея все это в качестве фона, Диббл рассуждал, что люди, состоящие в преданных отношениях в его исследовании, будут держать меньше людей в стороне.

У него и Мишель Друэн было 374 студента, которые сами сообщили, сколько у них было закулисных разговоров, разговаривали ли они с ними платонически или были более кокетливыми, и какие технологии они использовали, чтобы поддерживать связь с этими людьми. Те, кто в настоящее время состоял в отношениях, также завершили оценку своих вложений и приверженности своим отношениям и оценили, насколько привлекательными, по их мнению, были свои альтернативы.

Чаще всего люди оставались в курсе событий с помощью текстовых сообщений и Facebook. Сорок пять процентов участников сообщили, что отправляли им текстовые сообщения, 37 процентов сообщили, что общались с ними через Facebook. Тринадцать процентов людей по-прежнему берут трубку и звонят человеку, которого они сопровождают, и ничтожный процент людей поддерживает обратную связь через электронную почту, Skype или Twitter.

Что удивило исследователей, так это то, что не было существенной разницы между количеством закулисных людей, оставленных людьми в отношениях, и количеством одиноких людей.

«Мы были действительно озадачены, почему мы не обнаружили взаимосвязи между приверженностью и бездействием», — говорит Диббл. «Если инвестиционная модель верна, мы должны были увидеть хорошие прочные отношения. Возможно, инвестиционная модель не работает в онлайн-мире ».

Не нужно много времени, чтобы прокомментировать чей-то статус, возможно, небольшая плата за то, чтобы сохранить этого человека в качестве романтического варианта.

В своей диссертации в Техасском университете в Остине Адам Редд Уэст в 2013 году предположил, что инвестиционная модель действительно может не применяться, когда дело доходит до Интернета.«Интернет-мир предоставляет возможности для оценки и отслеживания альтернатив… без необходимости прямого взаимодействия с другими», — пишет он. Относительная конфиденциальность Facebook позволяет поддерживать минимальный контакт с отстающими. Еще одна вещь, которую люди обычно делают в отношениях, — это попытки максимизировать выгоды и минимизировать затраты. Не нужно много времени, чтобы просто прокомментировать чей-то статус в Facebook, возможно, это небольшая плата за то, чтобы этот человек оставался доступным в качестве романтического варианта.

Это также может объяснить, почему люди, состоящие в отношениях, по-прежнему поддерживают связь с бездельниками в Интернете почти с такой же скоростью, как и одинокие люди. Кажется, более приемлемо поговорить с кем-то в Facebook, когда вы недоступны, чем встретиться с ним за ужином или чем-то еще.

Это было предварительное исследование — все, что оно действительно показывает, — это то, что люди оставляют некоторые из своих романтических альтернатив в тени. Это не обязательно новое явление: «В поведении людей, заставляющих ждать своего часа, оставляя ваши возможности открытыми, нет ничего нового.Раньше это называлось держать людей в своей маленькой черной книжке, — говорит Диббл.

Это исследование показывает, как такое поведение проявляется сегодня, когда люди могут писать друг другу заметки с помощью различных средств. Следующие шаги, говорит Диббл, — это увидеть, что именно говорят люди, чтобы держать других в тени, и изучить, как развиваются эти разговоры. Он также хочет еще немного уточнить определение — если вы общаетесь с кем-то только раз в год, они все еще отстают? Что происходит, когда кто-то, кого вы считали второстепенным, заводит новые отношения или женится?

Когда кто-то видит, что статус его закулисного фейсбука меняется, «у вас будет момент« тьфу », — говорит Диббл.«Теперь качество ваших альтернатив немного снизилось. Если бы вы могли развить в лаборатории закулисные отношения за короткое время, а затем избавиться от них, чувак, это было бы действительно круто ».

Вы подвергаетесь манипуляциям? Ключи к скрытой агрессии

Все мы время от времени занимаемся манипуляциями. Когда начальник спрашивает вас, что вы думаете о его ужасной презентации, и вы щедро хваляете, вы скрываете свои настоящие чувства, пытаясь вызвать желаемую реакцию у кого-то из власть имущих.Но в тесных межличностных отношениях манипуляция может приобретать гораздо более темный оттенок, в результате чего жертвы никогда не узнают, где они находятся.

Сама природа манипуляции затрудняет определение того, когда вами манипулируют. Манипуляторы пытаются скрыть свои мотивы и чувства, а их жертвы, которые часто изо всех сил стараются поддерживать честные, открытые и свободные от манипуляций отношения, могут провести детективную работу, чтобы определить, разыгрываются ли они.

Что такое манипуляция?
Манипуляция — это попытка изменить чувства, убеждения или поведение другого человека с помощью косвенной тактики.Вместо того, чтобы просить того, чего они хотят, манипулятивные люди склонны использовать обман, принуждение и даже угрозы, чтобы удовлетворить свои потребности.

Манипуляции связаны с рядом психических состояний, включая пограничное расстройство личности, пассивно-агрессивное расстройство личности, зависимость, антисоциальное расстройство личности и нарциссизм. Не все манипулятивные люди имеют проблемы с психическим здоровьем, но когда манипуляция становится основным стилем взаимодействия, это может указывать на лежащую в основе психологическую проблему.

Использование тактических манипуляторов
Если вы обеспокоены тем, что вами манипулируют, изучите тактику, которую использует другой человек. Если вы попали в сеть обмана и неясных мотивов, это может быть манипуляция.

Некоторые распространенные тактики, которые используют манипуляторы, включают ложь, утаивание информации, отрицание чувств, разыгрывание жертвы, обвинение жертвы, преуменьшение чувств других, притворство сбитым с толку или невежественным, чувство вины, стыда и притворство, будто его или ее тактика предназначена для служения. более высокое призвание, такое как Бог или политическое дело.Манипуляторы также часто используют газлайтинг — процесс провоцирования кого-то на крайнюю или гневную реакцию, а затем обвинение другого человека в его или ее реакции.

В то время как любым можно манипулировать, опытные манипуляторы, как правило, нацелены на людей с определенными чертами личности и используют их в своих интересах. Эти черты включают:

• Желание нравиться или нравиться; эти люди с большей вероятностью примут экстраординарные меры, чтобы завоевать расположение
• Низкая самооценка
• Зависимость; люди, которые склонны зависеть от других, будут легче поддаваться угрозе отказа от любви или поддержки
• Наивность или незнание
• Одиночество
• Импульсивность, жадность и материализм
• Низкая самоуверенность
• Страх гнева, печали и других отрицательных эмоций — либо в себе, либо перед манипулятором

Почему люди манипулируют
Для некоторых людей манипуляция может быть непреднамеренной стратегией борьбы с беспощадным миром, в котором обсуждение чувств часто является табу.Манипуляция — это часть обычного набора поведенческих тактик, и большинство людей время от времени прибегают к манипулятивным стратегиям. Однако люди, основным стилем взаимодействия которых является манипуляция, обычно имеют некоторые общие черты. К ним относятся:

• Потребность в контроле или власти над другими
• Необходимость поднять самооценку
• Страх быть брошенным
• Чувство никчемности, беспомощности или безнадежности
• Готовность ставить собственные чувства и желания выше потребностей и благополучия других людей

Как обращаться с манипулятором
Многие из нас хорошо осознают, когда нами манипулируют, но все еще не уверены, что делать.Поскольку манипуляторы часто играют роль жертвы, некоторые жертвы манипуляции могут оправдывать свое поведение или настаивать на том, что манипулятор на самом деле не знает, что он или она делает. Манипуляторы преуспевают в том, что скрывают свои мотивы, поэтому может быть сложно заставить их признать свои истинные намерения, и многие люди отказываются сделать это даже под давлением. Вместо этого попробуйте следующую тактику:

• Не позволяйте стыдиться или винить себя за что-то.
• Когда манипулятор делает скрытую угрозу, спросите его или ее об угрозе.
• Спросите манипулирующего человека, может ли он или она прямо сказать вам, что он или она хочет.
• Не рассказывайте, какие чувства вызывает у вас манипуляция, поскольку эти чувства впоследствии могут быть использованы манипулятором в качестве тактики.
• Будьте прямыми, ясными и честными и откажитесь от участия в эскалации манипуляций.

Каталожные номера:

1. Психологические домогательства и психологические манипуляции. (нет данных). Информационная ассоциация психологического преследования .Получено с http://www.psychologicalharassment.com/psychological_manipulation.htm
.
2. Саймон, Г. К. (нет данных). Работа с людьми, склонными к манипуляциям. RickRoss.com . Получено с http://www.rickross.com/reference/brainwashing/brainwashing11.html
.
3. Обнаружение эмоциональной манипуляции. (нет данных). Кассиопея . Получено с http://www.cassiopaea.com/cassiopaea/emotional_manipulation.htm

© Copyright 2013 GoodTherapy.org. Все права защищены.

Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором. Любые высказанные взгляды и мнения не обязательно разделяются GoodTherapy.org. Вопросы или замечания по предыдущей статье можно направить автору или опубликовать в комментариях ниже.

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

предупреждающих знаков проблемного брака

Каждые супружеские отношения уникальны.Однако есть общие предупреждающие знаки и красные флажки, которые могут указывать на серьезные проблемы в браке. Если вы столкнулись с этими проблемами, не игнорируйте их и надейтесь, что они просто исчезнут. Обычно они этого не делают, и если их не признавать, им может стать еще хуже.

Вместо этого вам нужно откровенно, честно и уважительно поговорить с супругом о проблемах в вашем браке. Это может быть трудный разговор, но он необходим.

Распространенные предупреждающие знаки о неблагополучном браке

В любых отношениях будут свои взлеты и падения, но есть некоторые признаки, на которые вам стоит внимательно присмотреться, чтобы определить, являются ли они результатом чего-то, что не работает в вашем браке.Вот 10 распространенных признаков проблем в браке, на которые следует обратить внимание.

Вы всегда критикуете друг друга

Конечно, небольшая конструктивная критика может быть хорошим делом. Но если вы больше критикуете, чем делаете комплименты, вас ждут проблемы. Исследования показывают, что вам нужно пять (или больше) положительных взаимодействий, чтобы противодействовать каждому отрицательному, чтобы поддерживать отношения в хороших отношениях.

Ты больше не занимаешься сексом

У всех бывают периоды взлетов и падений в спальне.Нежелание срывать с партнера одежду каждую ночь — не повод для паники. Но если вы оба достаточно физически здоровы, чтобы заниматься сексом, но месяцами или даже годами обходитесь без него, проблема может быть в более глубокой проблеме — например, в отсутствии эмоциональной близости или романтики.

Секс — это еще не все, но это важная часть здоровых романтических отношений. Исследование, опубликованное в журнале Social Psychology and Personality Science в 2015 году, показало, что в среднем счастливые пары занимаются сексом один раз в неделю.

У вас один и тот же аргумент снова и снова (и снова)

Споры случаются в каждом браке, даже в здоровом. Фактически, исследования показывают, что у пар, которые эффективно спорят, в 10 раз больше шансов иметь счастливые отношения, чем у тех, кто скрывает сложные вопросы.

Но если время, проведенное вместе, беспокоит бесконечное повторение одного и того же спора, и нет разрешения, скорее всего, между вами двумя существует серьезный разрыв. Вскоре вы начнете избегать друг друга, опасаясь спровоцировать новый спор.

Больше не спорь

В отличие от предыдущего пункта, отсутствие споров также может сигнализировать об огромной проблеме. Может показаться облегчением, если ваши конфликтные отношения внезапно превратятся в бесконфликтные. Но если здоровые аргументы прекратились, это может быть признаком того, что один или оба из вас сдались.

Конечно, много споров вызывает беспокойство. Но никакие споры не могут означать, что вы двое думаете, что в ваших отношениях не осталось ничего, за что стоит бороться.Помните, что противоположность любви — это не ненависть, а безразличие.

Вам не нравится проводить время вместе

Еще один красный флаг: вы понимаете, что предпочли бы проводить время с кем угодно, кроме своего партнера. Время, проведенное врозь, полезно для ваших отношений. Но если вы постоянно извиняетесь, чтобы проводить все свободное время вдали от партнера, значит, вы уже начали процесс разрыва.

Вы начинаете хранить секреты

Это совершенно нормально — держать некоторые вещи при себе.Однако намеренное сохранение секретов — скажем, вы ужинали наедине с коллегой, который находит вас привлекательным, небрежно тусовался с бывшим, или купил дорогую обувь, о которой вы сказали, что не собираетесь, — это явный предупреждающий знак того, что ваши отношения могут быть в беде.

Хранение секретов только сеет семена недоверия в отношениях. Когда это доверие подорвано, его трудно восстановить.

Вы думаете о романе

По мнению экспертов по взаимоотношениям, совершенно нормально находить время от времени привлекательным кого-то, кроме вашего партнера.В конце концов, вступление в отношения не нарушает ваше нормальное биологическое функционирование.

Что не так? Мечтаете о том, чтобы быть с этим человеком. Если ваши мысли постоянно заняты кем-то, кого вы считаете привлекательным, кроме вашего партнера, значит, вы явно чего-то упускаете в ваших нынешних отношениях.

Они не первые, кому вы звоните

В здоровом браке вы рассматриваете своего партнера как человека, к которому вы можете обратиться за эмоциональной поддержкой как в хорошие, так и в плохие времена.Хотя вы можете доверять своей семье и друзьям, обычно это не так, как с вашим партнером. В конце концов, ваш партнер — это ваша «личность».

Если ваш партнер — не первый человек, к которому вы обращаетесь, когда чувствуете себя плохо или празднуете свои успехи, это может быть признаком того, что что-то пошло не так.

Не ждите, чтобы обратиться за помощью

Если вы чувствуете, что проблемы в вашем браке неразрешимы, пора прибегнуть к помощи профессионала. Тем не менее, чтобы получить максимальную пользу от консультирования по вопросам брака, не ждите, пока ваш брак выйдет из строя.

Брачный терапевт может стать союзником вашего брака. Вместо того, чтобы принимать чью-то сторону, они помогут вам и вашему партнеру получить представление и развить коммуникативные навыки, необходимые для изменения стереотипов, из-за которых вы застряли. С их помощью вы и ваш партнер можете определить и изменить нездоровые привычки и заново открыть для себя любовь, которую вы когда-то испытывали друг к другу.

Понимание воздействия травмы — помощь на основе информации о травмах в службах психического здоровья

Помощь на основе информации о травмах (TIC) включает в себя широкое понимание реакций на травматический стресс и общих реакций на травму.Поставщикам медицинских услуг необходимо понимать, как травма может повлиять на представление лечения, участие и результаты услуг по охране психического здоровья. В этой главе исследуется типичный опыт, с которым выжившие могут столкнуться сразу после или спустя долгое время после травматического опыта.

Травма, включая разовые, множественные или длительные повторяющиеся события, влияет на всех по-разному. Некоторые люди могут четко отображать критерии, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), но гораздо больше людей будут демонстрировать стойкие реакции или краткие субклинические симптомы или последствия, выходящие за рамки диагностических критериев.Воздействие травмы может быть незаметным, коварным или откровенно разрушительным. То, как событие влияет на человека, зависит от многих факторов, включая характеристики человека, тип и характеристики события (событий), процессы развития, значение травмы и социокультурные факторы.

Эта глава начинается с обзора общих реакций, подчеркивая, что реакции на травматический стресс — это нормальные реакции на ненормальные обстоятельства. В нем освещаются общие краткосрочные и долгосрочные реакции на травмирующий опыт людей, которые могут обращаться за услугами по охране психического здоровья.В этой главе обсуждаются психологические симптомы, не представленные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , пятое издание (DSM-5; Американская психиатрическая ассоциация [APA], 2013a), и реакции, связанные с травмой, которые либо не достигают порога психических расстройств. или отражать стойкость. В нем также рассматриваются общие расстройства, связанные с травматическим стрессом. В этой главе исследуется роль культуры в определении психических заболеваний, особенно посттравматического стрессового расстройства, и в конце рассматриваются сопутствующие психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Структура TIC в службах психического здоровья — влияние травмы

Последовательность травматических реакций

Непосредственные реакции выживших после травмы довольно сложны и зависят от их собственного опыта, доступности естественной поддержки и целителей, их навыки совладания и жизненные навыки и навыки ближайших родственников, а также реакция более широкого сообщества, в котором они живут. Хотя реакции различаются по степени тяжести, даже самые острые реакции являются естественными реакциями на управление травмой — они не являются признаком психопатологии.Стили совладания варьируются от ориентированных на действия до рефлексивных и от эмоционально выразительных до сдержанных. С клинической точки зрения стиль реакции менее важен, чем степень, в которой усилия по преодолению препятствий позволяют человеку продолжать необходимую деятельность, регулировать эмоции, поддерживать самооценку, а также поддерживать межличностные контакты и наслаждаться ими. Действительно, прошлой ошибкой в ​​психологии травматического стресса, особенно в отношении групповых или массовых травм, было предположение, что все выжившие должны выражать эмоции, связанные с травмой, и говорить о травме; более поздние исследования показывают, что выжившие, которые решили не переживать травму, психологически так же здоровы, как и те, кто это делает.Самые последние подходы к психологическому анализу подчеркивают важность уважения к индивидуальному стилю совладания и не ценить один тип над другим.

Укороченное будущее: Травма может повлиять на представления о будущем через потерю надежды, ограниченные ожидания в отношении жизни, страх, что жизнь закончится внезапно или рано, или ожидание того, что нормальные жизненные события не произойдут (например, доступ к образованию , способность иметь серьезные и целеустремленные отношения, хорошие возможности для работы).

Первоначальные реакции на травму могут включать истощение, замешательство, грусть, беспокойство, возбуждение, онемение, диссоциацию, замешательство, физическое возбуждение и притупление аффекта. Большинство реакций нормальны, поскольку они затрагивают большинство выживших, и являются социально приемлемыми, психологически эффективными и самоограниченными. Признаки более серьезных реакций включают непрерывный дистресс без периодов относительного спокойствия или покоя, серьезные симптомы диссоциации и интенсивные навязчивые воспоминания, которые продолжаются, несмотря на возвращение в безопасное состояние.Отсроченная реакция на травму может включать стойкую усталость, нарушения сна, кошмары, страх повторения, беспокойство, сосредоточенное на воспоминаниях, депрессию и избегание эмоций, ощущений или действий, которые связаны с травмой, даже отдаленно. описывает некоторые общие реакции.

Общие переживания и реакции на травму

Часто сообщается и / или наблюдается ряд реакций после травмы. Большинство выживших проявляют немедленные реакции, но они обычно проходят без серьезных долгосрочных последствий.Это связано с тем, что большинство переживших травму очень устойчивы и разрабатывают соответствующие стратегии выживания, включая использование социальной поддержки, чтобы справиться с последствиями и последствиями травмы. Большинство из них со временем выздоравливают, проявляют минимальный стресс и эффективно функционируют в основных жизненных сферах и на этапах развития. Даже в этом случае клиенты с незначительными нарушениями могут иметь субклинические симптомы или симптомы, не соответствующие диагностическим критериям острого стрессового расстройства (РАС) или посттравматического стрессового расстройства. Только у небольшого процента людей с травмой в анамнезе обнаруживаются нарушения и симптомы, соответствующие критериям стрессовых расстройств, связанных с травмой, включая расстройства настроения и тревожные расстройства.

Следующие разделы посвящены некоторым общим реакциям в различных сферах (эмоциональных, физических, когнитивных, поведенческих, социальных и связанных с развитием), связанных с единичными, множественными и длительными травматическими событиями. Эти реакции часто являются нормальными реакциями на травму, но все же могут вызывать беспокойство. Такие реакции не являются признаками психического заболевания и не указывают на психическое расстройство. Расстройства, связанные с травматическим стрессом, включают определенную совокупность симптомов и критериев.

Эмоциональное

Эмоциональные реакции на травму могут сильно различаться и в значительной степени зависят от социокультурной истории человека. Помимо первоначальных эмоциональных реакций во время события, наиболее вероятными являются гнев, страх, печаль и стыд. Однако люди могут столкнуться с трудностями в определении любого из этих чувств по разным причинам. Им может не хватать опыта или предшествующего опыта эмоционального выражения в своей семье или сообществе. Они могут связывать сильные переживания с прошлой травмой, полагая, что выражение эмоций слишком опасно или приведет к потере контроля (например,g., чувство «потерять это» или сойти с ума). Третьи могут отрицать, что у них есть какие-либо чувства, связанные с их травмирующими переживаниями, и определять свои реакции как онемение или отсутствие эмоций.

Эмоциональная дисрегуляция

Некоторым пережившим травму трудно регулировать эмоции, такие как гнев, тревога, печаль и стыд — особенно, когда травма произошла в молодом возрасте (van der Kolk, Roth, Pelcovitz, & Mandel, 1993) . У людей, которые старше и хорошо функционировали до травмы, такое эмоциональное расстройство обычно недолговечно и представляет собой немедленную реакцию на травму, а не постоянный паттерн.Самолечение, а именно злоупотребление психоактивными веществами, является одним из методов, которые травмированные люди используют в попытке восстановить эмоциональный контроль, хотя в конечном итоге оно вызывает еще большее эмоциональное расстройство (например, вызванные психоактивными веществами изменения аффекта во время и после употребления). Другие попытки эмоционального регулирования могут включать в себя участие в поведении с высоким риском или самоповреждающем поведении, расстройстве пищевого поведения, компульсивном поведении, таком как азартные игры или переутомление, а также подавление или отрицание эмоций; однако не все виды поведения, связанные с саморегуляцией, считаются негативными.Фактически, некоторые люди находят творческие, здоровые и трудолюбивые способы управления сильным аффектом, вызванным травмой, например, посредством возобновления приверженности физической активности или путем создания организации для поддержки переживших конкретную травму.

Травматический стресс имеет тенденцию вызывать две эмоциональные крайности: чувство либо слишком сильных (подавленных), либо слишком слабых (оцепенение) эмоций. Лечение может помочь клиенту найти оптимальный уровень эмоций и помочь ему или ей надлежащим образом переживать и регулировать сложные эмоции.Цель лечения — помочь клиентам научиться управлять своими эмоциями без употребления психоактивных веществ или другого небезопасного поведения. Скорее всего, это потребует изучения новых навыков совладания и того, как терпеть тревожные эмоции; некоторым клиентам могут быть полезны практики осознанности, когнитивная реструктуризация и подходы к десенсибилизации, специфичные для травм, такие как экспозиционная терапия и десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR; дополнительную информацию о методах лечения, специфичных для травм, см. в главе 6 части 1).

Онемение

Онемение — это биологический процесс, при котором эмоции отделяются от мыслей, поведения и воспоминаний. В следующей иллюстрации случая оцепенение Садханы подтверждается ее ограниченным спектром эмоций, связанных с межличностными взаимодействиями, и ее неспособностью связать какие-либо эмоции с ее историей жестокого обращения. Также она верит в скорое будущее. Проспективное лонгитюдное исследование (Мальта, Левитт, Мартин, Дэвис и Клойтр, 2009), отслеживавшее развитие посттравматического стрессового расстройства у работников, работающих в условиях стихийных бедствий, подчеркнуло важность понимания и оценки оцепенения как реакции на травматический стресс.Поскольку симптомы онемения скрывают то, что происходит внутри эмоционально, у членов семьи, консультантов и других специалистов по поведенческому здоровью может быть тенденция оценивать уровни симптомов травматического стресса и последствия травмы как менее серьезные, чем они есть на самом деле.

Пример случая: Садханна

Садханна — 22-летняя женщина, которой предписано амбулаторное лечение психических заболеваний и наркозависимости в качестве альтернативы тюремному заключению. Она была арестована и обвинена в нападении после спора и драки с другой женщиной на улице.На приеме Садханна сообщила о 7-летней истории злоупотребления алкоголем и одном депрессивном эпизоде ​​в 18 лет. Она была удивлена ​​тем, что подралась, но призналась, что пила во время инцидента. Она также сообщила о жестоком физическом насилии со стороны бойфренда ее матери в возрасте от 4 до 15 лет. Особого внимания приемного работника привлекла прозаичная манера Садханны изобразить историю жестокого обращения. Во время интервью она четко указала, что не хочет посещать групповую терапию и слышать, как другие люди говорят о своих чувствах, говоря: «Я давно научилась не носить эмоции на рукаве.

Садханна сообщила, что бросила 10-й класс, сказав, что ей никогда не нравилась школа. Она не ожидала многого от жизни. В первые недели лечения Садханна сообщала, что чувствовала себя оторванной от других членов группы, и ставила под сомнение цель группы. Когда ее спросили о ее собственном анамнезе, она отрицала, что у нее были какие-либо трудности, и не понимала, почему ей назначили лечение. Она также отрицала, что испытывала чувства по поводу жестокого обращения и не верила, что это повлияло на ее жизнь сейчас. Члены группы часто отмечали, что она не проявляла особого сочувствия и сохраняла безразличный настрой, даже когда групповые обсуждения были эмоционально заряженными.

Физический

В диагностических критериях посттравматического стрессового расстройства значительный упор делается на психологические симптомы, но у некоторых людей, переживших травматический стресс, могут первоначально проявляться физические симптомы. Таким образом, первичная медико-санитарная помощь может быть первой и единственной дверью, через которую эти люди обращаются за помощью при симптомах, связанных с травмой. Более того, существует значительная связь между травмой, включая неблагоприятные переживания в детстве (ПНД), и хроническими заболеваниями. Общие физические расстройства и симптомы включают соматические жалобы; нарушения сна; желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, неврологические, скелетно-мышечные, респираторные и дерматологические расстройства; урологические проблемы; и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Соматизация

Соматизация указывает на сосредоточение внимания на физических симптомах или дисфункциях для выражения эмоционального дистресса. Соматические симптомы чаще возникают у людей, у которых есть реакции на травматический стресс, включая посттравматическое стрессовое расстройство. Люди определенного этнического и культурного происхождения могут изначально или исключительно проявлять эмоциональный стресс в виде физических недугов или проблем. Многие люди, страдающие соматизацией, скорее всего, не осознают связь между своими эмоциями и физическими симптомами, которые они испытывают.Иногда клиенты могут оставаться стойкими к исследованию эмоционального содержания и сосредоточиваться на телесных жалобах как на средстве избегания. Некоторые клиенты могут настаивать на том, что их основные проблемы связаны с физическим здоровьем, даже если медицинские осмотры и тесты не подтверждают наличие недомоганий. В этих ситуациях соматизация может быть признаком психического заболевания. Тем не менее, в разных культурах эмоциональные расстройства подходят к физической сфере или рассматривают эмоциональные и физические симптомы и благополучие как одно целое. Важно не предполагать, что клиенты с физическими жалобами используют соматизацию как средство выражения эмоциональной боли; у них могут быть определенные состояния или расстройства, требующие медицинской помощи.Прежде всего, консультантам нужно направить на медицинское обследование.

Совет консультантам: Использование информации о биологии и травмах

• Обучайте своих клиентов:

  —

  Кадр, заново переживающий событие (я), гипервозбуждение, нарушения сна и другие физические симптомы как физиологические реакции на экстремальный стресс.

  —

  Сообщите, что лечение и другие оздоровительные мероприятия могут улучшить как психологические, так и физиологические симптомы (например,г., терапия, медитация, упражнения, йога). Возможно, вам придется направить определенных клиентов к психиатру, который проведет их обследование и, при необходимости, назначит психотропные препараты для лечения тяжелых симптомов.

  —

  Обсудите симптомы травматического стресса и их физиологические компоненты.

  —

  Объясните связь между симптомами травматического стресса и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, если возможно.

  —

  Нормализация симптомов травмы.Например, объясните клиентам, что их симптомы не являются признаком слабости, недостатка характера, повреждений или сумасшествия.

• Поддержите своих клиентов и дайте понять, что они не одиноки, они не виноваты и восстановление возможно и ожидается.

Биология травмы

Биология травм — это область растущих исследований, которая обещает получить более сложные и объяснительные открытия. Хотя подробное изложение биологических аспектов травмы выходит за рамки данной публикации, в настоящее время известно, что воздействие травмы приводит к каскаду биологических изменений и стрессовых реакций.Эти биологические изменения тесно связаны с посттравматическим стрессовым расстройством, другими психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. К ним относятся:

• Изменения в функционировании лимбической системы.

• Активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси изменяется в зависимости от уровня кортизола.

• Нейротрансмиттерное нарушение регуляции возбуждения и эндогенных опиоидных систем.

В качестве наглядного примера можно привести ранние АПФ, такие как жестокое обращение, пренебрежение и другие травмы, влияющие на развитие мозга и повышающие уязвимость человека перед лицом межличностного насилия во взрослом возрасте и развитием хронических заболеваний и других физических заболеваний, психических заболеваний, психических заболеваний связанные расстройства и нарушения в других сферах жизни (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2012 г.).

Гипервозбуждение и нарушения сна

Распространенным симптомом, возникающим в результате травматических переживаний, является гипервозбуждение (также называемое сверхнормативной бдительностью). Гипервозбуждение — это способ тела оставаться подготовленным. Он характеризуется нарушениями сна, мышечным напряжением и более низким порогом реакции испуга и может сохраняться спустя годы после травмы. Это также один из основных диагностических критериев посттравматического стрессового расстройства.

Повышенное возбуждение — следствие биологических изменений, вызванных травмой.Хотя он служит средством самозащиты после травмы, он может нанести вред. Гипервозбуждение может повлиять на способность человека тратить необходимое время на оценку и адекватную реакцию на определенные действия, такие как громкие звуки или резкие движения. Иногда гипервозбуждение может вызывать чрезмерную реакцию на ситуации, воспринимаемые как опасные, хотя на самом деле обстоятельства безопасны.

Пример случая: Кими

Кими — 35-летняя индейская женщина, которая была групповым изнасилованием в возрасте 16 лет по дороге домой из пригородной средней школы.Она рассказывает, как в тот день изменилась вся ее жизнь. «Я никогда не чувствовал себя в безопасности в одиночестве после изнасилования. Раньше я любил гулять везде. После этого я не мог терпеть страха, который возникал, когда я гулял по соседству. Не имело значения, был я один или с друзьями — каждый звук, который я слышал, приводил меня в состояние страха. Я чувствовал, что то же самое должно произойти снова. Со временем становится лучше, но мне часто кажется, что я сижу на ветке дерева и жду, когда она сломается.Мне трудно расслабляться. Я легко могу испугаться, если лист перевернется на моем пути или если мои дети будут кричать, играя во дворе. Лучше всего я могу описать, как я переживаю жизнь, — это сравнить ее с просмотром страшного, тревожного фильма — с тревогой ожидая, что что-то произойдет, ладони потеют, сердце колотится на краю стула ».

Наряду с гипервозбуждением у людей, переживших травму, очень часто встречаются нарушения сна. Они могут проявляться в виде раннего пробуждения, беспокойного сна, проблем с засыпанием и кошмаров.Нарушения сна наиболее устойчивы среди людей, перенесших стресс, связанный с травмой; нарушения иногда остаются невосприимчивыми к вмешательству еще долгое время после успешного лечения других симптомов травматического стресса. Помимо лекарств доступны многочисленные стратегии, в том числе правильная гигиена сна, когнитивные репетиции кошмаров, стратегии релаксации и питание.

Когнитивный

Травматический опыт может влиять на когнитивные способности и изменять их. С самого начала травма бросает вызов справедливому миру или основным жизненным предположениям, которые помогают людям ориентироваться в повседневной жизни (Janoff-Bulman, 1992).Например, было бы трудно выйти из дома утром, если бы вы считали, что мир небезопасен, что все люди опасны или что жизнь не обещает никаких перспектив. Вера в то, что усилия и намерения могут защитить себя от плохих вещей, снижает вероятность того, что человек осознает свою уязвимость. Однако травмирующие события — особенно если они неожиданные — могут бросить вызов таким убеждениям.

Познание и травма

Следующие ниже примеры отражают некоторые типы когнитивных изменений или изменений мыслительного процесса, которые могут происходить в ответ на травматический стресс.

Когнитивные ошибки: Неправильное толкование текущей ситуации как опасной, потому что она напоминает, даже отдаленно, предыдущую травму (например, клиент слишком остро реагирует на перевернутое каноэ в 8-дюймовой глубине воды, как будто она и ее товарищ по гребле утонут из-за к ее предыдущему опыту почти утопления в разливе 5 годами ранее).

Чрезмерная или неуместная вина: Попытка познавательно осмыслить и получить контроль над травмирующим опытом, взяв на себя ответственность или осознав свою вину, потому что другие, которые пережили такую ​​же травму, не выжили.

Идеализация: Демонстрация неточных рационализаций, идеализаций или оправданий поведения преступника, особенно если преступник является или был опекуном. Другие подобные реакции отражают идеализацию; травматическая связь — это эмоциональная привязанность, которая развивается (отчасти для обеспечения выживания) между преступниками, которые участвуют в межличностной травме, и их жертвами, а Стокгольмский синдром включает сострадание и лояльность по отношению к захватчикам заложников (de Fabrique, Van Hasselt, Vecchi, & Romano, 2007) .

Галлюцинации или иллюзии, вызванные травмой: Переживание галлюцинаций и иллюзий, которые, хотя и имеют биологическое происхождение, содержат познания, соответствующие содержанию травмы (например, женщина считает, что человек, входящий в ее автобус, является ее отцом, который неоднократно подвергал ее сексуальному насилию в детстве, потому что носил туфли, похожие на те, которые когда-то носил ее отец).

Навязчивые мысли и воспоминания: Переживание без предупреждения или желания мысли и воспоминания, связанные с травмой.Эти навязчивые мысли и воспоминания могут легко вызвать сильные эмоциональные и поведенческие реакции, как если бы травма повторялась в настоящем. Навязчивые мысли и воспоминания могут возникать быстро, что называется наводнением, и могут быть разрушительными в момент их возникновения. Если человек сталкивается с триггером, у него на какое-то время может усилиться навязчивые мысли и воспоминания. Например, люди, которые случайно получили повторную травму из-за программы или клинической практики, могут иметь всплеск навязчивых мыслей о прошлой травме, что затрудняет различение того, что происходит сейчас, по сравнению с тем, что произошло тогда.Всякий раз, когда консультирование фокусируется на травме, клиент, скорее всего, испытает навязчивые мысли и воспоминания. Важно разработать стратегии выживания до, в максимально возможной степени, и во время предоставления лечения с учетом травм и специфических травм.

Допустим, вы всегда считали время вождения «своим временем», а машину — безопасным местом для этого времени. Затем кто-то ударил вас сзади у въезда на шоссе. Почти сразу авария влияет на то, как вы воспринимаете мир, и с этого момента, в течение нескольких месяцев после аварии, вы чувствуете себя небезопасно в любой машине.Вы начинаете проявлять повышенную бдительность по отношению к другим водителям и чувствуете, что другие автомобили выезжают на вашу полосу движения или не могут остановиться на безопасном расстоянии позади вас. На какое-то время ваше восприятие безопасности размывается, что часто приводит к компенсирующему поведению (например, чрезмерному взгляду в зеркало заднего вида, чтобы увидеть, останавливаются ли машины позади вас), пока это убеждение не будет восстановлено или переработано. Некоторые люди никогда не возвращаются к своим прежним системам убеждений после травмы и не находят способа их переработать, что приводит к мировоззрению, что жизнь небезопасна.Тем не менее, многие другие люди могут вернуться к основным убеждениям, которые поддерживают их представление о безопасности.

Многие факторы влияют на когнитивные модели до, во время и после травмы. Согласно модели когнитивной триады Бека и его коллег (1979), травма может изменить три основных когнитивных паттерна: мысли о себе, мире (других / окружении) и будущем. Чтобы уточнить, травма может привести к тому, что люди будут считать себя некомпетентными или поврежденными, видеть других и мир небезопасными и непредсказуемыми, а будущее — безнадежным — полагая, что личные страдания будут продолжаться или что в обозримом будущем будут иметь место негативные последствия. (видеть ).Впоследствии этот набор познаний может сильно повлиять на веру клиентов в их способность эффективно использовать внутренние ресурсы и внешнюю поддержку. С когнитивно-поведенческой точки зрения, эти познания имеют двунаправленную взаимосвязь, поддерживая или способствуя развитию депрессивных и тревожных симптомов после травмы. Однако когнитивные паттерны также могут помочь защитить от изнурительных психологических симптомов. Многие факторы влияют на когнитивные модели до, во время и после травмы.

Чувствовать себя по-другому

Неотъемлемой частью переживания травмы является ощущение отличия от других, независимо от того, была ли травма индивидуальным или групповым опытом. Травматические переживания обычно кажутся сюрреалистичными и ставят под сомнение необходимость и ценность повседневной деятельности. Выжившие часто полагают, что другие не полностью поймут их опыт, и они могут думать, что поделиться своими чувствами, мыслями и реакциями, связанными с травмой, не оправдает ожиданий.Какой бы ужасной ни была травма, опыт травмы обычно бывает глубоким.

Тип травмы может диктовать, как человек чувствует себя по-другому или считает, что он отличается от других. Травмы, вызывающие чувство стыда, часто приводят к тому, что выжившие чувствуют себя более отчужденными от других, считая себя «испорченным товаром». Когда люди считают, что их опыт уникален и непонятен, они с большей вероятностью будут искать поддержки, если они вообще будут искать поддержки, только у тех, кто пережил подобную травму.

Триггеры и ретроспективы

Триггеры

Триггер — это стимул, который вызывает воспоминание о травме или конкретную часть травмирующего опыта. Представьте, что вы ненадолго застряли в машине после аварии. Затем, несколько лет спустя, вы не смогли открыть замок после посещения кабинки туалета; Вы могли почувствовать прилив паники, напоминающий аварию, даже несмотря на то, что были другие способы спастись из стойла. Некоторые триггеры можно легко идентифицировать и предвидеть, но многие из них незаметны и незаметны, часто удивляя человека или застая его врасплох.В процессе лечения важно помочь клиентам выявить потенциальные триггеры, установить связь между сильными эмоциональными реакциями и триггерами и разработать стратегии выживания, чтобы справиться с теми моментами, когда триггер срабатывает. Триггер — это любое сенсорное напоминание о травмирующем событии: шум, запах, температура, другие физические ощущения или визуальная сцена. Триггеры могут быть обобщены на любую характеристику, независимо от того, насколько отдаленной, которая напоминает или представляет предыдущую травму, например, повторное посещение места, где произошла травма, пребывание в одиночестве, когда ваши дети достигают того же возраста, что и вы, когда вы пережили травму, видение та же порода собак, которая вас укусила или слышала громкие голоса.Триггеры часто связаны со временем дня, сезоном, праздником или годовщиной события.

Воспоминания

Воспоминания — это повторное переживание предыдущего травмирующего опыта, как если бы оно действительно происходило в тот момент. Сюда входят реакции, которые часто напоминают реакции клиента во время травмы. Воспоминания о воспоминаниях очень краткие и обычно длятся всего несколько секунд, но эмоциональные последствия сохраняются на часы или дольше. Воспоминания обычно инициируются триггером, но не обязательно.Иногда они возникают неожиданно. В других случаях определенные физические состояния повышают уязвимость человека к повторному переживанию травмы (например, усталость, высокий уровень стресса). Воспоминания могут быть похожи на короткую сцену из фильма, которая вторгается в сознание клиента. Например, в жаркий солнечный день может быть достаточно услышать встречный огонь из машины, чтобы ветеран отреагировал так, как будто он вернулся в военный патруль. Другие способы, которыми люди повторно переживают травму, помимо воспоминаний, — это кошмары и навязчивые мысли о травме.

Совет консультантам: Помощь клиентам в управлении воспоминаниями и триггерами

Если клиент срабатывает во время сеанса или во время какого-либо аспекта лечения, помогите ему сосредоточиться на том, что происходит здесь и сейчас; то есть использовать методы заземления. Поставщики услуг по охране психического здоровья должны быть готовы помочь клиенту восстановиться, чтобы они могли различать то, что происходит сейчас, и то, что происходило в прошлом (дополнительные методы заземления см. В Covington, 2008 и Najavits, 2002b, 2007b).Предложите рассказать об опыте триггеров и воспоминаний, а затем нормализовать эти события как обычные реакции на травматический стресс. После этого некоторым клиентам необходимо обсудить переживания и понять, почему произошли ретроспективные кадры или триггеры. Клиенту часто помогает установить связь между триггером и травмирующим событием (ями). Это может быть превентивная стратегия, с помощью которой клиент может предвидеть, что данная ситуация подвергает его или ее более высокому риску повторной травмы и требует использования стратегий выживания, включая поиск поддержки.

Источник: Академия травматологии Зеленого Креста, 2010.

Диссоциация, деперсонализация и дереализация

Диссоциация — это психический процесс, который разрывает связи между мыслями, воспоминаниями, чувствами, действиями и / или чувством идентичности человека. Большинство из нас испытали диссоциацию — потерю способности вспомнить или отследить конкретное действие (например, прийти на работу, но не вспомнить последние минуты поездки). Диссоциация происходит потому, что человек занимается автоматической деятельностью и не обращает внимания на свое непосредственное окружение.Диссоциация также может происходить во время сильного стресса или травмы в качестве защитного элемента, в результате чего человек искажает время, пространство или личность. Это частый симптом реакций на травматический стресс.

Диссоциация помогает дистанцировать переживания от человека. Люди, которые пережили тяжелую травму или травму развития, возможно, научились отделять себя от стресса, чтобы выжить. Иногда диссоциация может быть очень распространенной и симптоматической для психического расстройства, такого как диссоциативное расстройство личности (DID; ранее известное как расстройство множественной личности).Согласно DSM-5, «диссоциативные расстройства характеризуются нарушением и / или прерыванием нормальной интеграции сознания, памяти, идентичности, эмоций, восприятия, представления тела, моторного контроля и поведения» (APA, 2013a, p. 291). Диагностика диссоциативного расстройства тесно связана с историями тяжелых детских травм или повсеместных, вызванных человеком, преднамеренных травм, например, пережитых пережившими концлагеря или жертвами продолжающегося политического заключения, пыток или длительной изоляции.При подозрении на диагноз диссоциативного расстройства следует проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, желательно со значительной подготовкой в ​​работе с диссоциативными расстройствами и травмами.

Возможные признаки диссоциации

• Неподвижные или «остекленные» глаза

• Внезапное ослабление аффекта

• Длительные периоды молчания

• Монотонный голос

• Стереотипные движения отсутствуют 967 соответствует текущему контексту или ситуации

• Чрезмерная интеллектуализация

(Briere, 1996a)

Характеристики DID могут быть общепринятыми переживаниями в других культурах, а не рассматриваться как симптом травматического опыта.Например, в незападных культурах ощущение альтернативных существ внутри себя может интерпретироваться как обитаемое духами или предками (Kirmayer, 1996). Другой опыт, связанный с диссоциацией, включает деперсонализацию — психологическое «покидание своего тела», как если бы вы наблюдали за собой на расстоянии в качестве наблюдателя или через дереализацию, ведущую к ощущению, что происходящее незнакомо или нереально.

Если у клиентов проявляются признаки диссоциации, поставщики услуг по охране психического здоровья могут использовать методы заземления, чтобы помочь им уменьшить эту стратегию защиты.Одним из основных долговременных последствий диссоциации является то, что она вызывает трудности в связи сильных эмоциональных или физических реакций с событием. Часто люди могут думать, что они сходят с ума, потому что они не осознают характер своих реакций. Обучая клиентов устойчивым качествам диссоциации, одновременно подчеркивая, что это мешает им обратиться к травме или подтвердить ее, люди могут начать понимать роль диссоциации. В общем, при работе с пережившими травму важно, чтобы уровень интенсивности не был настолько большим, чтобы вызвать диссоциативную реакцию и не дать человеку участвовать в процессе.

Поведенческие

Реакции на травматический стресс сильно различаются; часто люди прибегают к такому поведению, чтобы управлять последствиями, интенсивностью эмоций или тревожными аспектами травмирующего опыта. Некоторые люди снижают напряжение или стресс с помощью избегания, самолечения (например, злоупотребление алкоголем), компульсивного (например, переедания), импульсивного (например, поведения с высоким риском) и / или самоповреждающего поведения. Другие могут попытаться получить контроль над своим опытом, проявляя агрессию или подсознательно воспроизводя аспекты травмы.

Поведенческие реакции также являются следствием травматического опыта или извлечены из него. Например, некоторые люди ведут себя так, как будто они не могут контролировать свое текущее окружение, и, таким образом, не могут действовать или принимать решения спустя долгое время после травмы (приобретенная беспомощность). Другие элементы травмы ассоциируются с текущей деятельностью, например, реакцией на интимный момент в значимых отношениях как на опасные или небезопасные годы после изнасилования на свидании. В следующих разделах обсуждаются поведенческие последствия травм и реакций на травматический стресс.

Воссоздание

Отличительный симптом травмы — это переживание травмы различными способами. Повторное переживание может происходить через реконструкцию (буквально «повторить»), с помощью которой пережившие травму повторно переживают и воссоздают прошлую травму в своей настоящей жизни. Это очень очевидно у детей, которые играют, имитируя то, что произошло во время травмы, например, делая вид, что они врезались в игрушечный самолетик после того, как увидели по телевидению кадры террористических атак на Всемирный торговый центр 11 сентября 2001 года.Попытки понять реконструкцию очень сложны, так как реконструкция происходит по разным причинам. Иногда люди воспроизводят прошлые травмы, чтобы справиться с ними. Примеры реконструкций включают в себя различные формы поведения: самоповреждающее поведение, гиперсексуальность, прогулки в одиночестве в небезопасных местах или другие виды поведения с высоким риском, безрассудное вождение или участие в повторяющихся деструктивных отношениях (например, неоднократное вступление в романтические отношения с людьми, которые жестоко обращаются с людьми). или насильственный), и это лишь некоторые из них.

Самоповреждение и саморазрушительное поведение

Самоповреждение — это любой тип преднамеренного самоповреждения, независимо от тяжести травмы или от намерения самоубийства. Часто членовредительство — это попытка справиться с эмоциональным или физическим стрессом, который кажется подавляющим, или справиться с глубоким чувством диссоциации или оказаться в ловушке, беспомощности и «поврежденности» (Herman, 1997; Santa Mina & Gallop, 1998). Самоповреждение связано с сексуальным насилием в прошлом в детстве и другими формами травм, а также со злоупотреблением психоактивными веществами.Таким образом, решение проблемы членовредительства требует внимания к причинам членовредительства со стороны клиента. Скорее всего, клиенту нужна помощь в распознавании эмоционального или физического стресса и преодолении его в разумных количествах и способами.

Устойчивое реагирование на травму

Многие люди находят здоровые способы справиться с травмой, отреагировать на нее и излечиться от нее. Часто люди автоматически переоценивают свои ценности и переопределяют то, что важно после травмы. К таким устойчивым ответам относятся:

• Усиление связи с семьей и обществом.

• Новое определение или усиление чувства цели и смысла.

• Повышенная приверженность личной миссии.

• Пересмотренные приоритеты.

• Увеличение благотворительности и волонтерства.

Пример случая: Марко

Марко, 30-летний мужчина, обратился за лечением в местный центр психического здоровья после двухлетнего приступа тревожных симптомов. Он был активным членом своей церкви в течение 12 лет, но, хотя он обратился за помощью к своему пастору около года назад, он сообщает, что с тех пор не контактировал ни со своим пастором, ни со своей церковью.Примерно 3 года назад его жена покончила с собой. Он описывает ее как свою половинку и с трудом понимает ее действия и то, как он мог их предотвратить.

При первоначальном приеме он упомянул, что он был первым человеком, который нашел свою жену после самоубийства, и сообщил о чувствах предательства, обиды, гнева и опустошения после ее смерти. Он утверждал, что все его бросают или умирают. Он также рассказал о своих проблемах со сном, о повторяющихся сновидениях о жене и о том, что избегает отношений.На своем первом сеансе с консультантом он сначала отказался от консультанта до того, как консультант получил возможность начать анализировать и говорить о событиях и дискомфорте, которые привели его к лечению.

В этом сценарии Марко, вероятно, воспроизводит свое чувство покинутости, пытаясь отвергнуть других, прежде чем он испытает новое неприятие или отказ. В этой ситуации консультанту нужно будет распознать реконструкцию, изучить поведение и изучить, как реконструкция проявляется в других ситуациях жизни Марко.

Среди описанных в литературе видов самоповреждения можно назвать порезы, обжигание кожи теплом (например, сигарет) или едкими жидкостями, удары кулаком, достаточно сильные, чтобы нанести себе синяк, тряска головой, выдергивание волос, самоотравление, вставка посторонних предметов в отверстия в теле, чрезмерное кусание ногтей, чрезмерное царапание, перелом костей, грызение плоти, нарушение заживления ран, связывание частей тела для остановки дыхания или кровотока, проглатывание острых предметов и самоубийство. Порезы и ожоги — одни из самых распространенных форм членовредительства.

Самоповреждение чаще всего происходит у людей, которые пережили повторные и / или ранние травмы (например, сексуальное насилие в детстве), а не у тех, кто пережил единственную взрослую травму (например, бедствие в масштабах общины или серьезная автомобильная авария). авария). Между расстройствами пищевого поведения, членовредительства и злоупотреблением психоактивными веществами существует тесная связь (Claes & Vandereycken, 2007; обсуждение см. В Harned, Najavits, & Weiss, 2006). Самокалечение также связано (и является частью диагностических критериев) с рядом расстройств личности, включая пограничные и истерические, а также ДРИ, депрессию и некоторые формы шизофрении; эти расстройства могут сочетаться с реакциями на травматический стресс и расстройствами.

Важно отличать членовредительство, которое является суицидальным, от членовредительства, которое не является суицидальным, и тщательно оценивать обе эти очень серьезные опасности и управлять ими. Большинство людей, которые совершают самоповреждение, делают это не с намерением убить себя (Noll, Horowitz, Bonanno, Trickett, & Putnam, 2003), хотя самоповреждение может быть опасным для жизни и может перерасти в суицид, если не лечить. . Самоповреждение может быть способом привлечь внимание или манипулировать другими, но чаще всего это не так.Саморазрушительное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами, ограничительное или переедание, безрассудное вождение автомобиля или импульсивное поведение с высоким риском, отличается от поведения с самоповреждением, но также наблюдается у клиентов с историей травм. Саморазрушительное поведение отличается от поведения с причинением себе вреда тем, что такое поведение может не оказывать немедленного негативного воздействия на человека; они отличаются от суицидального поведения тем, что не имеют намерения вызвать смерть в краткосрочной перспективе.

Совет консультантам: Работа с клиентами, которые причиняют себе вред их агентства и руководители направлять таких клиентов к другим консультантам.Им следует рассмотреть возможность обращения за специализированным наблюдением за тем, как эффективно и безопасно управлять такими клиентами и как управлять своими чувствами по поводу этих проблем. Следующие ниже предложения предполагают, что консультант имеет достаточную подготовку и опыт для работы с клиентами, которые причиняют себе вред. Чтобы надлежащим образом отреагировать на клиента, который совершает самоповреждение, консультанты должны:

• Проверять клиента на предмет членовредительства и риска суицида при первоначальной оценке и на протяжении всего лечения.

• Изучите точку зрения клиента на членовредительство и то, как это «помогает».

• Поймите, что членовредительство часто является стратегией выживания, позволяющей управлять интенсивностью эмоционального и / или физического стресса.

• Обучайте клиента навыкам совладания с собой, которые улучшают его или ее управление эмоциями без членовредительства.

• Помогите клиенту получить уровень обслуживания, необходимый для снижения реального риска самоубийства или серьезного самоповреждения. Это может включать госпитализацию, более интенсивное программирование (например,g., интенсивная амбулатория, частичная госпитализация, стационарное лечение) или более частые сеансы лечения. Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее стабилизировать клиента, а затем, если возможно, начать фокусировать лечение на разработке стратегий выживания, чтобы справиться с самоповреждающими и другими вредными импульсами.

• Проконсультируйтесь с другими членами команды, руководителями и, при необходимости, юридическими экспертами, чтобы определить, соответствуют ли ваши усилия и концептуальное представление клиента, причиняющего себе вред, руководящим принципам передовой практики.См., Например, Протокол улучшения лечения (TIP) 42, Лечение наркозависимости для лиц с сопутствующими расстройствами (Центр лечения наркозависимости [CSAT], 2005c). Тщательно и часто документируйте такие консультации и решения, принятые по их результатам.

• Помогите клиенту определить, как употребление психоактивных веществ влияет на членовредительство. В некоторых случаях это может усилить поведение (например, алкоголь растормаживает клиента, который в этом случае с большей вероятностью нанесет себе вред). В других случаях это может ухудшить поведение (например,g., героин вызывает расслабление и, таким образом, может уменьшить влечение к самоповреждению). В любом случае продолжайте помогать клиенту понять, насколько необходимо воздержание от психоактивных веществ, чтобы он или она могли научиться более адаптивному копированию.

• Совместно с клиентом разработайте план по созданию чувства безопасности. Травмы влияют на людей по-разному; следовательно, безопасность или безопасная среда могут означать нечто совершенно иное для каждого человека. Позвольте клиенту определить, что для него значит безопасность.

Консультанты также могут помочь клиенту подготовить карточку безопасности, которую клиент может всегда иметь при себе. Карта может включать контактную информацию консультанта, круглосуточный номер телефона для экстренной помощи, контактную информацию для людей, оказывающих поддержку, с которыми можно связаться в случае необходимости, и, при необходимости, номера телефонов служб неотложной медицинской помощи. Консультант может обсудить с клиентом типы признаков или кризисных ситуаций, которые могут потребовать использования цифр на карточке.Кроме того, консультант может время от времени проверять у клиента актуальность информации на карте.

TIP 50, Решение суицидных мыслей и поведения при лечении наркозависимости (CSAT, 2009a) содержит примеры соглашений о безопасности специально для суицидных клиентов и более подробно описывает их использование. Нет достоверных доказательств того, что соглашение о безопасности эффективно предотвращает попытку самоубийства или смерть. Соглашения о безопасности для клиентов с суицидальными мыслями и поведением следует использовать только в качестве дополнительной поддержки, сопровождающей профессиональный скрининг, оценку и лечение людей с суицидальными мыслями и поведением.Имейте в виду, что планы или соглашения по обеспечению безопасности могут восприниматься пережившим травму как средство управления поведением, которое впоследствии воспроизводит или запускает предыдущий травматический опыт.

Все профессионалы — а в некоторых государствах любой человек — могут нести этические и юридические обязательства перед теми клиентами, которые представляют непосредственную опасность для себя или других. Клиницисты должны знать соответствующие законы штата, в которых они практикуют, а также соответствующие федеральные и профессиональные постановления.

Однако, как и в случае с самоповреждающим поведением, саморазрушительное поведение необходимо распознавать и устранять, и оно может сохраняться — или ухудшаться — без вмешательства.

Потребление психоактивных веществ

Использование психоактивных веществ часто начинается или увеличивается после травмы. Клиенты, находящиеся на раннем этапе выздоровления, особенно те, у которых развивается посттравматическое стрессовое расстройство или у которых оно реактивируется, повышается риск рецидива, если они переживают травму. В первые 2 месяца после 11 сентября 2001 г. более четверти жителей Нью-Йорка, которые курили сигареты, употребляли алкоголь или употребляли марихуану (около 265 000 человек), увеличили свое потребление. Увеличение продолжалось через 6 месяцев после атак (Vlahov, Galea, Ahern, Resnick, & Kilpatrick, 2004).В исследовании, проведенном Управлением служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA, Управление прикладных исследований, 2002 г.), использовались данные Национального обследования употребления наркотиков и здоровья для сравнения первых трех кварталов 2001 г. с последним кварталом и сообщалось об увеличении уровня распространенности. за употребление алкоголя людьми 18 лет и старше в столичном районе Нью-Йорка в четвертом квартале.

Интервью с жителями Нью-Йорка, которые в настоящее время или в прошлом употребляли кокаин или героин, показали, что у многих, кто был чистым в течение 6 месяцев или меньше, после 11 сентября 2001 года случился рецидив.Другие, которые потеряли свой доход и больше не могли поддерживать свою привычку, стали участниками метадоновых программ (Weiss et al., 2002). После взрыва в Оклахома-Сити в 1995 году жители Оклахомы сообщили о удвоении нормального уровня употребления алкоголя, курении большего количества сигарет и более высокой частоте начала курения через месяцы и даже годы после взрыва (Smith, Christiansen, Vincent, & Hann, 1999).

Самолечение

Теория самолечения Ханциана (1985) предполагает, что наркотики, вызывающие злоупотребление, выбираются по их специфическим эффектам.Однако до сих пор не появилось окончательной модели использования определенных веществ в отношении симптомов посттравматического стресса или травмы. Использование веществ может варьироваться в зависимости от множества факторов, в том числе от того, какие симптомы травмы наиболее заметны для человека, и от его доступа к определенным веществам. Неразрешенные травмы иногда скрываются за эмоциями, которые клиенты не могут себе позволить. Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими у переживших травму может быть способом самолечения и, таким образом, избегания или вытеснения сложных эмоций, связанных с травматическим опытом.Когда вещества прекращаются, выживший может использовать другое поведение для самоуспокоения, самолечения или избегания эмоций. Скорее всего, после воздержания могут появиться эмоции в виде тревоги и депрессии.

Избегание

Избегание часто совпадает с тревогой и развитием тревожных симптомов. Люди начинают избегать людей, мест или ситуаций, чтобы облегчить неприятные эмоции, воспоминания или обстоятельства. Вначале избегание работает, но со временем тревога возрастает, а восприятие ситуации невыносимой или опасной также усиливается, что приводит к большей потребности избегать.Избегание может быть адаптивным, но это также поведенческий паттерн, который усиливает воспринимаемую опасность без проверки ее достоверности, и обычно приводит к большим проблемам в основных жизненных сферах (например, избегание эмоционально ориентированных разговоров в интимных отношениях). Для многих людей, страдающих реакциями на травматический стресс, избегание является обычным делом. Человек может проехать на 5 миль дольше, чтобы избежать дороги, на которой он или она попал в аварию. Другой человек может избегать мест массового скопления людей из страха перед нападением или для того, чтобы обойти сильные эмоциональные воспоминания о более раннем нападении, которое имело место в многолюдном месте.Избегание может принимать разные формы. Когда люди не могут терпеть сильные аффекты, связанные с травматическими воспоминаниями, они избегают, проецируют, отрицают или искажают связанные с травмой эмоциональные и когнитивные переживания. Ключевой ингредиент в восстановлении после травмы — это научиться управлять триггерами, воспоминаниями и эмоциями без избегания — по сути, снижение чувствительности к травматическим воспоминаниям и связанным с ними симптомам.

Социальные / межличностные

Ключевым элементом на ранней стадии TIC является создание, подтверждение или восстановление системы поддержки, включая культурно приемлемые мероприятия, как можно скорее.Социальная поддержка и отношения могут быть факторами защиты от травматического стресса. Однако травма обычно значительно влияет на отношения, независимо от того, является ли травма межличностной или другого типа. Отношения требуют эмоционального обмена, а это означает, что другие люди, у которых есть близкие отношения или дружба с человеком, который пережил травму (ы), также часто страдают — либо в результате вторичной травмы, либо в результате непосредственного переживания реакции пережившего травму на стресс.Во время стихийных бедствий социальная и общественная поддержка может быть резко подорвана, и ее будет трудно восстановить после того, как первоначальные усилия по оказанию помощи при стихийных бедствиях прекратились.

Выжившие могут легко полагаться на членов семьи, друзей или другую социальную поддержку — либо они могут избегать поддержки, либо потому, что они верят, что никто не будет понимающим или заслуживающим доверия, либо потому, что они воспринимают свои собственные потребности как бремя для других. Выжившие, у которых наблюдаются сильные эмоциональные или физические реакции, в том числе вспышки во время кошмаров, могут отодвинуться еще дальше, опасаясь того, что они не смогут предсказать свои собственные реакции или защитить свою безопасность и безопасность других.Часто пережившие травму стыдятся своих стрессовых реакций, что еще больше ограничивает их способность адекватно использовать свои системы поддержки и ресурсы.

Многие пережившие жестокое обращение и межличностное насилие в детстве испытали сильное чувство предательства. Они часто сталкивались с травмами от рук доверенных лиц, осуществляющих уход, и членов семьи или в результате серьезных отношений. Эта история предательства может помешать формированию или опоре на поддерживающие отношения в процессе выздоровления, такие как поддержка со стороны сверстников и консультирование.Хотя этот страх доверять другим является защитным, он может привести к трудностям в установлении связи с другими и к большей бдительности при наблюдении за поведением других, включая поставщиков услуг в области психического здоровья. Исключительно трудно преодолеть чувство, что кто-то собирается причинить вам боль, воспользоваться вами или, как минимум, разочаровать вас. Раннее предательство может повлиять на способность человека развивать привязанности, но формирование поддерживающих отношений является важным противоядием в восстановлении после травматического стресса.

Развитие

Каждая возрастная группа по-своему уязвима перед стрессами стихийных бедствий, причем наибольшему риску подвергаются дети и пожилые люди. Маленькие дети могут демонстрировать общий страх, кошмары, повышенное возбуждение и замешательство, а также физические симптомы (например, боли в животе, головные боли). Дети школьного возраста могут проявлять такие симптомы, как агрессивное поведение и гнев, регресс к поведению, наблюдаемому в более раннем возрасте, повторяющиеся травмирующие игры, потеря способности концентрироваться и худшая успеваемость в школе.Подростки могут демонстрировать депрессию и социальную изоляцию, бунт, повышенную рискованную деятельность, такую ​​как сексуальное разыгрывание, желание мести и ориентированные на действия реакции на травму, а также нарушения сна и питания (Hamblen, 2001). Взрослые могут проявлять проблемы со сном, повышенное возбуждение, повышенную бдительность, изоляцию или абстинентный синдром, а также повышенное употребление алкоголя или наркотиков. Пожилые люди могут проявлять повышенную абстинентность и изоляцию, нежелание покидать дом, обострение хронических заболеваний, замешательство, депрессию и страх (DeWolfe & Nordboe, 2000b).

Нейробиологическое развитие: последствия травмы в раннем детстве

Результаты психобиологии развития предполагают, что последствия жестокого обращения в раннем возрасте оказывают стойкое негативное влияние на развитие мозга (De Bellis, 2002; Liu, Diorio, Day, Francis, & Meaney, 2000; Teicher , 2002). Исследования показывают, что первая стадия в каскаде событий, вызванных ранней травмой и / или жестоким обращением, включает нарушение химических веществ, которые действуют как нейротрансмиттеры (например,g., кортизол, норадреналин, дофамин), вызывая эскалацию стрессовой реакции (Heim, Mletzko, Purselle, Musselman, & Nemeroff, 2008; Heim, Newport, Mletzko, Miller, & Nemeroff, 2008; Teicher, 2002). Эти химические реакции могут затем негативно повлиять на критический рост нервных клеток в определенные чувствительные периоды детского развития и даже привести к гибели клеток.

Неблагоприятное развитие мозга также может быть результатом повышенного уровня кортизола и катехоламинов, способствуя нарушению созревания в других областях мозга, таких как префронтальная кора (Meaney, Brake, & Gratton, 2002).Heim, Mletzko et al. (2008) обнаружили, что нейропептид окситоцин, важный для социальной принадлежности и поддержки, привязанности, доверия и управления стрессом и тревогой, был заметно снижен в спинномозговой жидкости женщин, которые подвергались жестокому обращению в детстве, особенно тех, кто пережил эмоциональный стресс. злоупотреблять. Чем больше детских травм пережил человек и чем дольше они продолжаются, тем ниже, вероятно, будет текущий уровень окситоцина у этого человека и тем выше будет его рейтинг текущего беспокойства.

Используя данные исследования неблагоприятного детского опыта, анализ Anda, Felitti, Brown et al. (2006) подтвердили, что риск негативных исходов в аффективной, соматической сферах, злоупотреблении психоактивными веществами, памятью, сексе и агрессии увеличивался по мере увеличения баллов по восьми АПФ. Исследователи пришли к выводу, что связь результатов исследования с этими результатами может служить теоретической параллелью для эффектов совокупного воздействия стресса на развивающийся мозг и для результирующих нарушений, наблюдаемых во многих структурах и функциях мозга.

Национальная сеть детского травматического стресса (http://www.nctsn.org) предлагает информацию о жестоком обращении в детстве, стрессе и физиологических реакциях детей, получивших травму. Материалы доступны для консультантов, педагогов, родителей и опекунов. Есть специальные разделы о потребностях детей в семьях военнослужащих и о влиянии стихийных бедствий на психическое здоровье детей.

Подпороговые симптомы травмы

Многие пережившие травму испытывают симптомы, которые, хотя и не соответствуют диагностическим критериям РАС или ПТСР, тем не менее ограничивают их способность нормально функционировать (например,g., регулировать эмоциональное состояние, поддерживать устойчивые и приносящие удовлетворение социальные и семейные отношения, компетентно выполнять работу, поддерживать устойчивый образец воздержания при выздоровлении). Эти симптомы могут быть временными и возникать только в определенном контексте; прерывистый, появляющийся в течение нескольких недель или месяцев, а затем отступающий; или часть обычного образа жизни человека (но не до уровня диагностических критериев DSM-5). Часто такие паттерны называют «подпороговыми» симптомами травмы. Как и посттравматическое стрессовое расстройство, симптомы могут быть ошибочно диагностированы как депрессия, тревога или другое психическое заболевание.Точно так же клиенты, которые пережили травму, могут связать некоторые из своих симптомов со своей травмой и поставить себе диагноз посттравматического стрессового расстройства, даже если они не соответствуют всем критериям этого расстройства.

Реакция на боевой стресс

Феномен, присущий только войне, и который должны хорошо понимать консультанты, — это реакция на боевой стресс (CSR). КСО — это острая тревожная реакция, возникающая во время или вскоре после участия в военных конфликтах и ​​войнах, а также других операций в зоне боевых действий, известной как театр военных действий.CSR не является формальным диагнозом и не включен в DSM-5 (APA, 2013a). Это похоже на острую реакцию на стресс, за исключением того, что провоцирующее событие или события затрагивают военнослужащих (и гражданских лиц, подвергшихся воздействию событий) в ситуации вооруженного конфликта. Термины «реакция на боевой стресс» и «посттравматическое стрессовое повреждение» являются относительно новыми, и цель использования этих новых терминов — привлечь внимание к уникальному опыту стресса, связанного с боевыми действиями, а также уменьшить чувство стыда, которое может быть связано с обращение за услугами по охране психического здоровья при посттравматическом стрессе (дополнительную информацию о ветеранах и реакциях на стресс см. в запланированном TIP, Проблемы поведенческого здоровья, связанные с реинтеграцией, для ветеранов и семей военнослужащих ; SAMHSA, запланировано f).

Пример дела: Фрэнк

Фрэнк, 36-летний мужчина, был жестоко избит в драке возле бара. У него были множественные травмы, в том числе переломы, сотрясение мозга и ножевое ранение в нижней части живота. Он был госпитализирован на 3,5 недели и не смог вернуться к работе, в результате чего потерял работу оператором складского погрузчика. В течение нескольких лет, сталкиваясь с ситуациями, в которых он чувствовал себя беспомощным и подавленным, Фрэнк реагировал яростным гневом, который другим казался совершенно несоразмерным ситуации.Он не пил почти 3 года, но приступы гнева продолжаются и случаются от трех до пяти раз в год. Они заставляют Фрэнка чувствовать себя еще более изолированным от других и отчужденным от тех, кто его любит. Он сообщает, что не может смотреть некоторые телешоу, в которых изображен буйный гнев; он должен прекратить смотреть, когда происходят такие сцены. Иногда он мечтает отомстить людям, напавшим на него.

Психиатрическое и неврологическое обследование не выявило причины приступов гнева Фрэнка.Помимо этих симптомов, Фрэнк добился больших успехов в воздержании от алкоголя. Он регулярно посещает группу поддержки, у него появились друзья, которые также воздерживаются, и он примирился со своей родной семьей. Его брак более стабилен, хотя эпизоды гнева ограничивают готовность его жены полностью посвятить себя отношениям. Рассказывая о травматическом событии на консультации, Фрэнк признает, что он думал, что умрет в результате драки, особенно когда он понял, что получил ножевое ранение.Когда он описал свой опыт, он начал очень беспокоиться, и консультант заметил, что гнев начал проявляться.

После первоначального обследования Фрэнк был направлен в амбулаторную программу, которая предусматривала специальные травматологические вмешательства для устранения его подпороговых симптомов травмы. Благодаря сочетанию когнитивно-поведенческого консультирования, EMDR и методов управления гневом, он заметил постепенное уменьшение симптомов, когда он вспомнил о нападении. Он начал больше контролировать свой гнев, когда всплыли воспоминания о травме.Сегодня, когда Фрэнк чувствует себя пойманным, беспомощным или подавленным, у него есть ресурсы, чтобы справиться с ситуацией, и он не позволяет своему гневу мешать его браку или другим отношениям.

Хотя стресс мобилизует физические и психологические ресурсы человека для более эффективного ведения боя, реакции на стресс могут сохраняться еще долгое время после того, как реальная опасность миновала. Как и в случае с другими травмами, характер события (событий), реакция окружающих, психологический анамнез и ресурсы выжившего влияют на вероятность и серьезность КСО.Для ветеранов боевых действий это означает количество, интенсивность и продолжительность факторов угрозы; социальная поддержка сверстников в ветеранском отряде; эмоциональная и когнитивная устойчивость военнослужащих; и качество военного руководства. КСО может варьироваться от управляемой и легкой до изнурительной и тяжелой. Общие, менее серьезные симптомы CSR включают напряжение, повышенную бдительность, проблемы со сном, гнев и трудности с концентрацией внимания. Если не лечить, CSR может привести к посттравматическому стрессу.

Распространенными причинами CSR являются такие события, как прямая атака повстанческим огнем из стрелкового оружия или поражение военного конвоя самодельным взрывным устройством, но боевые стрессоры включают в себя широкий спектр травмирующих событий, таких как наблюдение за серьезными травмами, наблюдение за смертью других. , а также принятие оперативных решений в неоднозначных условиях (например,g., необходимо определить, есть ли в транспортном средстве, приближающемся к военному контрольно-пропускному пункту, боевики с взрывчаткой или семья, направляющаяся в другой район). Такие обстоятельства могут привести к боевому стрессу. Военнослужащие также служат на небоевых должностях (например, в медицинских и административных должностях), и персонал, выполняющий эти вспомогательные роли, может подвергаться боевым ситуациям из-за близости или наблюдения за их результатами.

Совет консультантам: Понимание природы боевого стресса

Доступно несколько источников информации, которые помогут консультантам углубить свое понимание боевого стресса и адаптации после работы.Фридман (2006) объясняет, как длительная боеспособность, которая адаптируется в зоне боевых действий, превращается в повышенную бдительность и чрезмерную защиту дома. Он подчеркивает, что «взаимозависимость, доверие и привязанность» (стр. 587), которые так неизбежно являются частью боевой единицы, отличаются от отношений с членами семьи и коллегами на гражданском рабочем месте. Это затрудняет переход к гражданской жизни. Wheels Down: адаптация к жизни после развертывания (Moore & Kennedy, 2011) дает практические советы военнослужащим, включая неактивных или действующих военнослужащих и ветеранов, по переходу из театра в дом.

Ниже приведены лишь некоторые из множества ресурсов и отчетов, посвященных психологическим вопросам и проблемам стресса, связанным с боевыми действиями:

• Невидимые раны войны: психологические и когнитивные травмы, их последствия и услуги по восстановлению (Tanielian & Jaycox, 2008)
• On Killing (Grossman, 1995), углубленный анализ психологической динамики боя
• Haunted by Combat (Paulson & Krippner, 2007), который содержит отдельные главы о войсках резерва и национальной гвардии. и женщины-ветераны

Специфические психологические расстройства, связанные с травмой

Часть определения травмы состоит в том, что человек реагирует сильным страхом, беспомощностью или ужасом.Помимо этого, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе травма включает в себя ряд реакций от нормальных (например, неспособность сосредоточиться, грусть, проблемы со сном) до требующих диагноза психического расстройства, связанного с травмой. Большинство людей, переживших травму, не имеют длительных последствий для инвалидности; их навыки совладания и поддержки со стороны окружающих достаточны, чтобы помочь им преодолеть свои трудности, и их способность функционировать в повседневной жизни с течением времени остается неизменной.Для других же симптомы травмы более серьезны и длятся дольше. Наиболее частыми диагнозами, связанными с травмой, являются ПТСР и РАС, но травма также связана с началом других психических расстройств, особенно расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, расстройств настроения, различных тревожных расстройств и расстройств личности. Травма также обычно усугубляет симптомы ранее существовавших расстройств, а для людей, предрасположенных к психическому расстройству, травма может ускорить его начало. Психические расстройства могут возникать практически одновременно с травмой или проявляться спустя некоторое время.

Острое стрессовое расстройство

РАС представляет собой нормальную реакцию на стресс. Симптомы развиваются в течение 4 недель после травмы и могут вызывать серьезные страдания. У большинства людей с острыми стрессовыми реакциями никогда не разовьются дальнейшие нарушения или посттравматическое стрессовое расстройство. Острое стрессовое расстройство тесно связано с переживанием одной конкретной травмы, а не с опытом длительного воздействия хронического травматического стресса. Диагностические критерии представлены в Приложении 1.3-3.

Приложение 1.3-3

DSM-5 Диагностические критерии для РАС. Подверженность фактической смерти или угрозе смерти, серьезной травмы или сексуального насилия одним (или несколькими) из следующих способов: Непосредственное переживание травмирующего события (событий).

Первичная картина человека с острой стрессовой реакцией часто бывает у человека, который кажется подавленным травмирующим опытом. Необходимость рассказать о своем опыте может привести к тому, что клиент будет казаться эгоистичным и безразличным к потребностям других. Ему или ей может потребоваться описать в повторяющихся деталях, что произошло, или он может казаться одержимым попытками понять, что произошло, в попытке осмыслить этот опыт.Клиент часто проявляет повышенную бдительность и избегает обстоятельств, напоминающих о травме. Например, кто-то, кто попал в серьезную автомобильную аварию в плотном потоке транспорта, может забеспокоиться и после этого в течение определенного времени избегать езды в автомобиле или вождения в пробке. Частичная амнезия из-за травмы часто сопровождает РАС, и человек может постоянно расспрашивать других, чтобы уточнить детали. Люди с симптомами РАС иногда ищут заверений у других в том, что событие произошло так, как они помнят, что они не «сходят с ума» или «теряют его» и что они не могли предотвратить это событие.Следующая иллюстрация случая демонстрирует ограниченный по времени характер РАС.

Различия между РАС и ПТСР

При формировании диагностического слепка важно учитывать различия между РАС и ПТСР. Основное различие — это количество времени, в течение которого симптомы присутствовали. РАС проходит от 2 дней до 4 недель после события, тогда как посттравматическое стрессовое расстройство продолжается после 4-недельного периода. Диагноз РАС может измениться на диагноз посттравматического стрессового расстройства, если состояние отмечается в течение первых 4 недель после события, но симптомы сохраняются в течение последних 4 недель.

РАС также отличается от посттравматического стрессового расстройства тем, что для диагностики РАС требуются 9 из 14 симптомов из пяти категорий, включая вторжение, негативное настроение, диссоциацию, избегание и возбуждение. Эти симптомы могут появиться во время травмы или в следующем месяце. Исследования показывают, что диссоциация во время травмы является хорошим предиктором последующего посттравматического стрессового расстройства, поэтому включение диссоциативных симптомов повышает вероятность того, что у тех, у кого разовьется РАС, позже будет диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство (Bryant & Harvey, 2000).Кроме того, РАС — это преходящее расстройство, то есть оно присутствует в жизни человека в течение относительно короткого времени, а затем проходит. Напротив, посттравматическое стрессовое расстройство обычно становится основной чертой жизни человека. В течение длительного периода посттравматическое стрессовое расстройство может оказывать глубокое влияние на представления клиентов о безопасности, их чувство надежды на будущее, их отношения с другими людьми, их физическое здоровье, появление психических симптомов и их модели употребления психоактивных веществ и злоупотребления ими.

Есть общие симптомы между посттравматическим стрессовым расстройством и аутизмом, а нелеченый аутизм может быть фактором предрасположенности к посттравматическому стрессу, но неизвестно, будет ли у большинства людей с аутизмом вероятность развития посттравматического стрессового расстройства.Есть предположение, что, как и в случае с посттравматическим стрессовым расстройством, РАС чаще встречается у женщин, чем у мужчин (Bryant & Harvey, 2003). Однако многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством не имеют диагноза или не помнят в анамнезе симптомы острого стресса до обращения за лечением или получения диагноза посттравматического стресса.

Пример случая: Шейла

Два месяца назад Шейла, 55-летняя замужняя женщина, пережила торнадо в своем родном городе. В прошлом году она решила давнюю проблему употребления марихуаны с помощью программы лечения и воздерживалась около 6 месяцев.Шейла гордилась своим воздержанием; это было то, что она хотела продолжить. Она считала это признаком личной зрелости; это улучшило ее отношения с мужем, и их бизнес процветал в результате ее воздержания.

Во время торнадо сотрудник сообщил, что Шейла очень взволновалась и схватила своего помощника, чтобы затащить его под большой стол для укрытия. Шейла неоднократно кричала своему помощнику, что они умрут. После шторма Шейла не могла вспомнить некоторые детали своего поведения во время мероприятия.Кроме того, Шейла сказала, что после шторма она почувствовала онемение, как будто она выплыла из своего тела и могла наблюдать за собой со стороны. Она заявила, что ничто не казалось реальным, и все это было похоже на сон.

После торнадо Шейла около 2 недель испытывала эмоциональное онемение и отстраненность даже от близких ей людей. Симптомы постепенно уменьшались по интенсивности, но все же разрушали ее жизнь. Шейла сообщила, что у нее были несвязанные или несвязанные образы и сны о буре, которые не имели для нее реального смысла.Она не хотела возвращаться в здание, где находилась во время шторма, несмотря на то, что в течение 15 лет вела бизнес в этом месте. Кроме того, она снова начала курить марихуану, потому что это помогало ей уснуть. Она была очень раздражительной и имела нехарактерные вспышки гнева на мужа, детей и других членов семьи.

В результате ее более раннего контакта с программой лечения Шейла вернулась к этой программе и занялась психологическим обучением, поддерживающим консультированием, сосредоточенным на ее острой стрессовой реакции.Она восстановила воздержание от марихуаны и вскоре вернулась к нормальному уровню жизнедеятельности. Ее симптомы постепенно уменьшались в течение 3 недель. С помощью своего консультанта она пришла к пониманию связи между травмой и ее рецидивом, снова обрела поддержку со стороны супруга и снова почувствовала, что контролирует свою жизнь.

Эффективные вмешательства при РАС могут значительно снизить вероятность последующего развития посттравматического стрессового расстройства. Эффективное лечение РАС может также снизить частоту других сопутствующих проблем, таких как депрессия, тревога, диссоциативные расстройства и компульсивное поведение (Bryant & Harvey, 2000).Вмешательство при РАС также помогает человеку развить навыки совладания, которые могут эффективно предотвратить повторение РАС после более поздних травм.

Хотя наука о прогнозировании РАС и посттравматического стрессового расстройства будет продолжать развиваться, оба расстройства связаны с повышенным употреблением психоактивных веществ и психическими расстройствами и повышенным риском рецидива; поэтому эффективный скрининг на РАС и посттравматическое стрессовое расстройство важен для всех клиентов с этими расстройствами. Люди, находящиеся на раннем этапе выздоровления — не имеющие хорошо отработанных навыков преодоления трудностей, лишенные поддержки окружающей среды и уже работающие с высоким уровнем тревожности, — особенно восприимчивы к РАС.События, которые обычно не приводят к потере трудоспособности, могут вызывать симптомы сильной беспомощности и страха, онемения и обезличивания, выводящей из строя тревоги и неспособности справляться с обычными жизненными событиями. Консультанты должны уметь распознавать РАС и лечить их, а не приписывать симптомы отсутствию у клиента мотивации к изменениям, «сухому пьянству» (для тех, кто выздоравливает от злоупотребления психоактивными веществами) или манипуляциям.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Связанное с травмой расстройство, которому уделяется наибольшее внимание, — это посттравматическое стрессовое расстройство; это наиболее часто диагностируемое расстройство, связанное с травмой, и его симптомы со временем могут быть изнурительными.Тем не менее, важно помнить, что симптомы ПТСР представлены рядом других психических заболеваний, включая большое депрессивное расстройство (БДР), тревожные расстройства и психотические расстройства (Foa et al., 2006). DSM-5 (APA, 2013a) определяет четыре группы симптомов посттравматического стрессового расстройства: наличие симптомов вторжения, постоянное избегание стимулов, негативные изменения в познании и настроении, а также заметные изменения в возбуждении и реактивности. Люди должны были подвергаться действительной или угрожающей смерти, серьезным травмам или сексуальному насилию, а симптомы должны вызывать значительный дискомфорт и ухудшение состояния в течение более 4 недель (Приложение 1.3-4).

Приложение 1.3-4

Диагностические критерии DSM-5 для посттравматического стрессового расстройства. Примечание: Следующие критерии применяются к взрослым, подросткам и детям старше 6 лет. Для детей 6 лет и младше см. Раздел DSM-5 под названием «Посттравматическое стрессовое расстройство у детей 6 лет (подробнее …)

Пример случая: Майкл

Майкл — 62-летний ветеран Вьетнама. Он разведенный отец двоих детей и четверо внуков. Оба его родителя были зависимы от алкоголя.Он описывает свое детство как изолированное. Его отец подвергал его физическому и психологическому насилию (например, его били розгом до тех пор, пока у него не остались рубцы на ногах, спине и ягодицах). К 10 годам родители сочли его неисправимым и отправили в исправительную школу на 6 месяцев. К 15 годам он употреблял марихуану, галлюциногены и алкоголь и часто прогуливал школу.

В 19 лет Майкла призвали в армию и отправили во Вьетнам, где он стал свидетелем гибели шести американских военнослужащих.В одном из инцидентов был застрелен солдат, рядом с которым он находился в бункере. Майкл чувствовал себя беспомощным, разговаривая с этим солдатом, который все еще был в сознании. Во Вьетнаме Майкл увеличил употребление алкоголя и марихуаны. По возвращении в Соединенные Штаты Майкл продолжал пить и употреблять марихуану. Он повторно поступил в армию для еще одного срока службы.

Его жизнь стабилизировалась к 30 годам, поскольку у него была стабильная работа, поддерживающие друзья и относительно стабильная семейная жизнь. Однако он развелся, когда ему было под тридцать.Вскоре после этого он женился во второй раз, но и этот брак закончился разводом. Он был хронически тревожным и подавленным, страдал бессонницей и частыми кошмарами. Он периодически употреблял алкоголь. Он жаловался на чувство опустошенности, имел суицидальные мысли и часто заявлял, что в его жизни нет цели.

В 1980-х Майкл в течение нескольких лет лечился от дистимии. Он дважды был госпитализирован и получил 1 год амбулаторной психотерапии. В середине 1990-х он вернулся к амбулаторному лечению с похожими симптомами, и ему поставили диагноз посттравматическое стрессовое расстройство и дистимия.Он больше не употреблял марихуану и редко пил. Он сообщил, что ему больше не нравится, как алкоголь или другие вещества заставляют его чувствовать себя — он теряет контроль над своими эмоциями, когда употребляет их. Майкл сообщил о симптомах гипервозбуждения, вторжения (навязчивые воспоминания, кошмары и тревожные мысли о Вьетнаме) и избегания (изоляция себя от других и чувство «оцепенения»). Он сообщил, что эти симптомы, по-видимому, связаны с жестоким обращением с ним в детстве и его опытом во Вьетнаме. Во время лечения он выразил облегчение, что теперь он понял связь между его симптомами и его историей.

Определенные характеристики делают людей более восприимчивыми к посттравматическому стрессу, включая их уникальные личные уязвимости во время травматического воздействия, поддержку (или отсутствие поддержки), полученную от других во время травмы и в начале симптомов, связанных с травмой. и то, как окружающие люди оценивают природу травмирующего события (Brewin, Andrews, & Valentine, 2000).

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто имеют разный клинический профиль и историю болезни.Они могут испытывать симптомы, которые активируются триггерами окружающей среды, а затем на какое-то время исчезают. Некоторым людям с посттравматическим стрессовым расстройством, которые проявляют в основном психиатрические симптомы (особенно депрессию и тревогу), ставят неправильный диагноз и не лечат их основное заболевание. Для многих людей переживание травмы и диагноз неясны из-за сопутствующих симптомов расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Важной особенностью посттравматического стрессового расстройства является то, что расстройство становится ориентиром в жизни человека. Насколько хорошо человек может работать, с кем он или она общается, характер близких и интимных отношений, способность веселиться и восстанавливать силы, а также то, как человек решает проблемы в жизни, — все это зависит от травмы клиента и его или ее борьба за выздоровление.

Посттравматическое стрессовое расстройство: время появления симптомов

Хотя симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно начинаются в течение 3 месяцев после травмы во взрослом возрасте, у некоторых людей может пройти несколько месяцев или даже лет до появления симптомов. У некоторых людей после травмы могут быть минимальные симптомы, но позже в жизни наступает кризис. Симптомы травмы могут появиться внезапно, даже без сознательного воспоминания о первоначальной травме или без явной провокации. У переживших насилие в детстве может быть отсроченная реакция, вызванная чем-то, что происходит с ними во взрослом возрасте.Например, просмотр фильма о жестоком обращении с детьми может вызвать симптомы, связанные с травмой. Другие триггеры включают возвращение к месту травмы, напоминание о ней каким-либо другим способом или упоминание годовщины события. Точно так же ветераны боевых действий и выжившие после стихийных бедствий в сообществе могут хорошо справляться вскоре после травмы, а симптомы проявляются позже, когда их жизненные ситуации, кажется, стабилизируются. Некоторые клиенты, выздоравливающие от злоупотребления психоактивными веществами, начинают испытывать симптомы травмы только после того, как в течение некоторого времени сохраняют воздержание.По мере того, как люди уменьшают поведение, снижающее напряжение или занимающееся самолечением, могут возникать воспоминания о травмах и симптомы.

Совет консультантам: Помощь клиентам с отсроченной реакцией на травму

Клиенты, которые переживают отсроченную реакцию на травму, могут получить выгоду, если вы поможете им:

• Создать среду, позволяющую признать травматическое событие (я).

• Обсудите их первоначальное воспоминание или первое подозрение, что у них была травматическая реакция.

• Получите образование в области отсроченной реакции на травмы.

• Проведите связь между травмой и ее симптомами.

• Создайте безопасную среду.

• Изучите их системы поддержки и при необходимости укрепите их.

• Поймите, что триггеры могут предшествовать реакции на травматический стресс, включая отсроченную реакцию на травму.

• Определите их триггеры.

• Разработайте стратегии выживания для навигации и управления симптомами.

Культура и посттравматический стресс

Хотя исследования в разных культурах ограничены, посттравматическое стрессовое расстройство наблюдалось у выживших индейцев Юго-Восточной Азии, Южной Америки, Ближнего Востока и коренных американцев (Osterman & de Jong, 2007; Wilson & Tang, 2007). Однако, как указывают Стэмм и Фридман (2000), простое наблюдение за посттравматическим стрессовым расстройством не означает, что это «лучший концептуальный инструмент для характеристики посттравматического дистресса среди незападных людей» (стр. 73). Фактически, многие связанные с травмой симптомы из других культур не соответствуют критериям DSM-5.К ним относятся соматические и психологические симптомы и представления о происхождении и природе травмирующих событий. Более того, религиозные и духовные убеждения могут повлиять на то, как выживший переживает травмирующее событие и сообщает ли он о переживании. Например, в обществах, где преобладает отношение к карме и прославлению ветеранов войны, ветеранам войны сложнее заявить о том, что они эмоционально подавлены или находятся в затруднительном положении. Было бы воспринято как неуместное и, возможно, деморализующее сосредоточение внимания на эмоциональном стрессе, который он или она все еще испытывает.(Обзор культурной компетентности в лечении травм см. В Brown, 2008.)

Методы измерения посттравматического стрессового расстройства также зависят от культуры. В рамках проекта, начатого в 1972 году, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Национальные институты здравоохранения (NIH) приступили к совместному исследованию, чтобы проверить межкультурную применимость систем классификации для различных диагнозов. ВОЗ и NIH определили, по-видимому, универсальные факторы психологических расстройств и разработали специальные инструменты для их измерения.Эти инструменты, составное международное диагностическое интервью и графики клинической оценки в нейропсихиатрии, включают определенные критерии из DSM (четвертое издание, редакция текста; APA, 2000a), а также критерии из Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-я редакция (МКБ-10; Приложение 1.3-5).

Приложение 1.3-5

Критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства по МКБ-10. Пациент должен был подвергнуться стрессовому событию или ситуации (кратковременному или продолжительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые могли бы вызвать всеобъемлющий дистресс почти у любого.(подробнее …)

Сложная травма и сложный травматический стресс

Когда люди переживают множественные травмы, длительные и повторяющиеся травмы в детстве или повторяющиеся травмы в контексте значимых межличностных отношений, их реакции на травму имеют уникальные характеристики (Герман, 1992). Это уникальное сочетание реакций, называемое комплексным травматическим стрессом, не распознается диагностически в DSM-5, но теоретические дискуссии и исследования начали подчеркивать сходство и различия в симптомах посттравматического стресса и сложного травматического стресса (Courtois & Ford, 2009). .Часто симптомы, вызванные сложной травмой, не полностью соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства и превышают тяжесть посттравматического стрессового расстройства. В целом, литература отражает, что критерии посттравматического стрессового расстройства или подпороговые симптомы не полностью объясняют стойкие и более ухудшающие клинические проявления сложной травмы. Несмотря на то, что текущие исследования в области травматологии плодотворны, они все еще находятся на ранних стадиях разработки. Идея о том, что может быть больше диагностических вариаций или подтипов, скоро появится, и это, вероятно, проложит путь для большего количества вмешательств по подбору клиентов, чтобы лучше обслуживать тех людей, которые неоднократно подвергались множественным травмам в раннем детстве и / или межличностным травмам.

Другие расстройства, связанные с травмами и сопутствующие им

Симптомы посттравматического стрессового расстройства и других психических расстройств значительно перекрываются; эти расстройства часто сосуществуют и включают расстройства настроения, беспокойства, употребления психоактивных веществ и личностные расстройства. Таким образом, пережившим травму часто ставят неправильный или недооцененный диагноз. Если они не были идентифицированы как пережившие травму, их психологический дистресс часто не связан с предыдущей травмой и / или им ставится диагноз расстройства, незначительно совпадающего с их симптомами и психологическими последствиями травмы.В следующих разделах представлен краткий обзор некоторых психических расстройств, которые могут возникнуть в результате (или усугубиться) травматическим стрессом. Посттравматическое стрессовое расстройство — не единственный диагноз, связанный с травмой, и не единственное психологическое ее последствие; травма может широко влиять на психическое и физическое здоровье клиентов, у которых уже есть расстройства поведения.

Термин « сопутствующих расстройств » относится к случаям, когда у человека есть одно или несколько психических расстройств, а также одно или несколько расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (включая злоупотребление психоактивными веществами).Сопутствующие расстройства распространены среди людей, которые в анамнезе травмированы и обращаются за помощью.

Совет консультантам: Универсальный скрининг и оценка

Диагноз должны ставить только люди, специально обученные и имеющие лицензию на оценку психического здоровья; травма может привести к осложненным случаям, и могут присутствовать многие симптомы, независимо от того, соответствуют ли они полным диагностическим критериям конкретного заболевания. Только обученный эксперт может точно различать различные симптомы и наличие сопутствующих расстройств.Тем не менее, специалисты по поведенческому здоровью без специальной подготовки по оценке могут по-прежнему играть важную роль в скрининге на возможные психические расстройства с использованием установленных инструментов скрининга (CSAT, 2005c; см. Также главу 4 этого СОВЕТА). В агентствах и клиниках крайне важно проводить такие обследования систематически — для каждого клиента, — поскольку посттравматическое стрессовое расстройство и другие сопутствующие расстройства обычно не диагностируются или диагностируются неправильно.

Люди с психическими расстройствами

БДР является наиболее частым сопутствующим расстройством у людей, перенесших травму и которым поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства.Между стрессовыми событиями и депрессией существует четко установленная причинно-следственная связь, и предшествующий анамнез БДР позволяет прогнозировать посттравматическое стрессовое расстройство после перенесенной серьезной травмы (Foa et al., 2006).

Многие выжившие с тяжелыми психическими расстройствами довольно хорошо функционируют после травм, включая стихийные бедствия, до тех пор, пока не прерываются основные услуги. Другим может потребоваться дополнительная поддержка психического здоровья. Для получения дополнительной информации см. «Реагирование на нужды людей с серьезными и стойкими психическими заболеваниями во время серьезного бедствия» (Центр психиатрических услуг, 1996).

Сочетание также связано с более серьезным нарушением и более серьезными симптомами обоих расстройств, и у человека меньше шансов испытать ремиссию симптомов в течение 6 месяцев.

Генерализованная тревожность, обсессивно-компульсивные и другие тревожные расстройства также связаны с посттравматическим стрессовым расстройством. Посттравматическое стрессовое расстройство может усугубить симптомы тревожного расстройства, но также вероятно, что уже существующие тревожные симптомы и тревожные расстройства повышают уязвимость к посттравматическому стрессу. Существовавшая ранее тревога подталкивает выживших к еще большему гипервозбуждению и стрессу.Другие расстройства, такие как расстройства личности и соматические расстройства, также связаны с травмой, но история травмы часто упускается из виду как важный фактор или необходимая цель лечения.

Связь между посттравматическим стрессовым расстройством и другими расстройствами сложна. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, изучающие множественные потенциальные пути развития посттравматического стрессового расстройства и других расстройств, а также то, как различные последовательности влияют на клиническую картину. TIP 42, «Лечение наркозависимости для лиц с сопутствующими расстройствами» (CSAT, 2005c), полезен для понимания взаимосвязи употребления психоактивных веществ с другими психическими расстройствами.

Люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ

Существует четкая взаимосвязь между травмой (включая индивидуальную, групповую или массовую травму) и употреблением психоактивных веществ, а также наличием посттравматического стресса (и других связанных с травмами расстройств) и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Для некоторых употребление алкоголя и наркотиков может быть попыткой справиться с травматическим стрессом и специфическими симптомами посттравматического стресса. Точно так же люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, подвергаются более высокому риску развития посттравматического стрессового расстройства, чем люди, которые не злоупотребляют психоактивными веществами.Консультанты, работающие с пережившими травму или клиентами, страдающими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, должны быть особенно осведомлены о возможности возникновения другого расстройства.

Сопутствующее посттравматическое стрессовое расстройство и другие психические расстройства

• Лица с посттравматическим стрессовым расстройством часто имеют по крайней мере один дополнительный диагноз психического расстройства.

• Наличие других расстройств обычно усугубляет и удлиняет течение посттравматического стрессового расстройства и затрудняет клиническую оценку, диагностику и лечение.

• Наиболее распространенные сопутствующие расстройства, помимо расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включают расстройства настроения, различные тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения и расстройства личности.

• Воздействие ранней, тяжелой и хронической травмы связано с более сложными симптомами, включая дефицит контроля над импульсами, большие трудности в эмоциональной регуляции и установлении стабильных отношений, а также сбои в сознании, памяти, идентичности и / или восприятии окружающей среды (Dom, De, Hulstijn, & Sabbe, 2007; Waldrop, Back, Verduin, & Brady, 2007).

• Определенные диагностические группы и группы риска (например, люди с нарушениями развития, бездомные или находящиеся в заключении) более восприимчивы к травмам и развитию посттравматического стрессового расстройства при воздействии, но с меньшей вероятностью получат соответствующую диагностику и лечение.

• Учитывая частоту травмирующих событий у клиентов, обращающихся за лечением от наркозависимости, консультанты должны обследовать всех клиентов на предмет возможных расстройств, связанных с травмами.

Временные рамки: посттравматическое стрессовое расстройство и начало расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

Знание о том, было ли злоупотребление психоактивными веществами или посттравматическое стрессовое расстройство первым, позволяет узнать, существует ли причинно-следственная связь, но для этого требуется тщательная оценка клиентов и доступ к полным данным о посттравматическом стрессовом расстройстве; употребление психоактивных веществ, злоупотребление и зависимость; и наступление каждого.Многие текущие исследования сосредоточены исключительно на возрасте начала употребления психоактивных веществ (а не злоупотребления), поэтому определение причинно-следственных связей может быть затруднено. Считается, что взаимосвязь между посттравматическим стрессовым расстройством и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, является двунаправленной и циклической: употребление психоактивных веществ увеличивает риск травмы, а подверженность травме увеличивает потребление психоактивных веществ для управления симптомами, связанными с травмой. Три других причинно-следственных пути, описанные в основополагающей работе Чилкоута и Бреслау (1998), дополнительно объясняют взаимосвязь между посттравматическим стрессовым расстройством и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ:

1. Гипотеза «самолечения» предполагает, что клиенты с посттравматическим стрессовым расстройством используют психоактивные вещества для управления симптомами посттравматического стрессового расстройства (например.g., навязчивые воспоминания, физическое возбуждение). Такие вещества, как алкоголь, кокаин, барбитураты, опиоиды и амфетамины, часто используются в попытках облегчить или притупить эмоциональную боль или забыть о случившемся.

2. Гипотеза «высокого риска» утверждает, что употребление наркотиков и алкоголя ставит людей, употребляющих психоактивные вещества, в ситуации высокого риска, которые увеличивают их шансы подвергнуться воздействию событий, ведущих к посттравматическому стрессу.

3. Гипотеза «восприимчивости» предполагает, что люди, употребляющие психоактивные вещества, более подвержены развитию посттравматического стрессового расстройства после травмы, чем люди, которые этого не делают.Повышенная уязвимость может быть результатом неспособности разработать эффективные стратегии управления стрессом, изменений химического состава мозга или повреждения нейрофизиологических систем из-за чрезмерного употребления психоактивных веществ.

Посттравматическое стрессовое расстройство и лечение наркозависимости

Посттравматическое стрессовое расстройство может ограничивать прогресс в выздоровлении от злоупотребления психоактивными веществами, увеличивать вероятность рецидива и усложнять способность клиента добиваться успеха в различных сферах жизни. Каждое расстройство может маскировать или скрывать симптомы другого, и для полного выздоровления необходимо обследовать и лечить оба заболевания.В условиях лечения наркозависимости существует риск неверной интерпретации симптомов, связанных с травмой. Например, симптомы избегания у человека с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть неверно истолкованы как отсутствие мотивации или нежелание участвовать в лечении от наркозависимости; Усилия консультанта по обращению с поведением, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, на раннем этапе выздоровления также могут спровоцировать преувеличенную реакцию у пережившего травму, который пережил глубокий травматический опыт попадания в ловушку и контроль. На Таблице 1.3-6 перечислены важные факты о посттравматическом стрессе и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, для консультантов.

Приложение 1.3-6

Посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: важные факты лечения. Посттравматическое стрессовое расстройство — одно из наиболее распространенных сопутствующих психических расстройств, обнаруживаемых у клиентов, получающих лечение от наркозависимости (CSAT, 2005c). Люди, проходящие лечение от посттравматического стрессового расстройства, склонны злоупотреблять широким спектром веществ, (подробнее …)

Пример случая: Мария

Мария — 31-летняя женщина, у которой диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство и алкогольная зависимость. С 8 до 12 лет она подвергалась сексуальному насилию со стороны дяди. Мария никогда никому не рассказывала о насилии, опасаясь, что ей не поверят.Ее дядя остается близким к семье, и Мария все еще видится с ним по определенным праздникам. Когда она пришла на лечение, она описала свои эмоции и мысли как неконтролируемые. Мария часто переживает навязчивые воспоминания о жестоком обращении, которые временами могут быть яркими и безжалостными. Она не может предсказать, когда придут мысли; попытки отвлечься от них не всегда работают. Она часто пьет в ответ на эти мысли или его присутствие, поскольку обнаружила, что алкоголь может притупить ее уровень дистресса.Мария также с трудом засыпает, и ее часто просыпают кошмары. Обычно она не помнит сны, но просыпается с испугом и настороженностью и не может снова заснуть.

Мария старается избегать семейных собраний, но часто чувствует давление. Всякий раз, когда она видит своего дядю, она испытывает сильную панику и гнев, но говорит, что обычно может «сдержать это», если избегает его. Однако позже она описывает, что ее охватили эти чувства, и она не может успокоиться. Она также описывает физическое недомогание и шаткость.В это время она часто изолируется, остается в своей квартире и постоянно пьет в течение нескольких дней. Мария также сообщает о переживаниях, связанных с ее отношениями со своим парнем. В начале их отношений она находила его успокаивающим и наслаждалась его любовью, но в последнее время она начала чувствовать тревогу и беспокойство вокруг него. Мария старается избегать с ним секса, но иногда уступает, опасаясь потерять отношения. Ей легче заниматься с ним сексом, когда она пьяна, но она часто испытывает сильные чувства страха и отвращения, напоминающие ее жестокое обращение.Мария чувствует себя виноватой и смущена этими чувствами.

Сон, посттравматическое стрессовое расстройство и употребление психоактивных веществ

У многих людей возникают проблемы с засыпанием и / или засыпанием после травмирующего события; следовательно, некоторые выпивают или два напитка, чтобы помочь им заснуть. К сожалению, любые изначально полезные эффекты, скорее всего, не только быстро исчезнут, но и вызовут негативный эффект отскока. Когда кто-то употребляет какое-либо вещество перед сном, «сон становится легче и его легче нарушать», а сон с быстрым движением глаз (REM) «увеличивается с соответствующим учащением сновидений и кошмаров» по ​​мере того, как эффекты стираются (Auerbach, 2003). , п.1185).

Люди с алкогольной зависимостью сообщают о нескольких типах нарушений сна с течением времени, и клиенты нередко сообщают, что они не могут заснуть, не выпив предварительно. Как REM, так и медленный сон уменьшаются у клиентов с алкогольной зависимостью, что также связано с увеличением количества времени, которое требуется до сна, уменьшением общего времени сна, увеличением количества кошмаров и снижением эффективности сна. Сон во время отмены «часто сопровождается тяжелой бессонницей и фрагментацией сна… потерей спокойного сна и ощущением дневной усталости.Кошмары и яркие сны не редкость »(Auerbach, 2003, стр. 1185–1186).

Сложные изменения в биологии сна, которые происходят у клиентов с посттравматическим стрессовым расстройством и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, часто усугубляют проблемы выздоровления. Сон может не нормализоваться в течение месяцев или даже лет после воздержания, и постоянные нарушения сна связаны с вероятностью рецидива. Особое клиническое значение имеет порочный круг, который также может начаться во время «промахов»; рецидив первоначально улучшает сон, но продолжение употребления алкоголя приводит к нарушению сна.Этот цикл первоначального уменьшения неприятного симптома, который в конечном итоге только усугубляет процесс в целом, может иметь место как для клиентов с посттравматическим стрессовым расстройством, так и для клиентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Существуют эффективные когнитивно-поведенческие методы лечения и не вызывающие привыкания фармакологические вмешательства при нарушениях сна.

16 признаков того, что вам, вероятно, следует расстаться

Как однажды мудро пел Пэт Бенатар, любовь — это поле битвы. Хотя может быть стоит вложить все силы в поддержание отношений, иногда пора махнуть белым флагом.Вы не должны воспринимать это как нечто близкое к провалу! Вместо этого расставание, чтобы найти кого-то, кто вам подходит, означает, что вы смелы, полны сил и целого ряда других лестных прилагательных. И имейте в виду, что большинство пунктов в этом списке ни в коем случае не высечены в камне — они варьируются от пары к паре. Но несмотря ни на что, следующие 16 признаков того, что вы, возможно, захотите расстаться, определенно заслуживают внимания.

1. Если секс кажется таким же привлекательным, как пять следующих посещений стоматолога за один присест.

В любых длительных отношениях есть взлеты и падения. Бывают моменты, когда вы хотите провести с этим человеком всю жизнь, делая короткие перерывы только для дозаправки. В других случаях ваше либидо накапливается и уходит в творческий отпуск, оставляя вас противоположным возбужденному состоянию. (Куда оно девается? Может быть, во время расслабляющей поездки в спа? Можно только догадываться.) Но если от мысли о сексе с партнером у вас мурашки по коже, или ваше либидо интересует только других людей, основное влечение, необходимое для поддерживать отношения, возможно, покинул здание.

2. Если они не поддержат вас перед своей семьей или наоборот.

У меня был друг, отношения которого были романтическим эквивалентом щенка, обнимающего младенца: почти до тошноты очаровательны. Единственная проблема заключалась в том, что семья ее парня отказалась встречаться с ней, потому что она принадлежала к другой расе, чем они. Из-за страха оттолкнуть своих близких парень моего друга никогда не заставлял их открывать свое мнение и не честно говорил с ними о том, как много для него значат эти отношения.Несмотря на то, что мой друг был по уши для этого парня, она отказалась от этого, потому что он не мог поддержать ее таким жизненно важным способом. После определенного момента чувство, что он стыдится ее, было слишком болезненным, чтобы любовь того стоила. Конечно, эти ситуации сложны и могут иметь множество первопричин, помимо расы, но защищать свою семью о человеке, о котором вы заботитесь, обычно не подлежит обсуждению.

3. Если они оскорбляют.

Никто не заслуживает оскорбительных отношений, будь то физически или эмоционально.Вот некоторая информация о том, как выйти из оскорбительных отношений наиболее безопасным способом.

4. Если не так уж и сильно, но они всегда кажутся застрявшими в среднем режиме.

Когда кто-то постоянно заставляет вас чувствовать себя плохо (даже не желая этого!), Он должен уйти. Быть одиноким лучше, чем быть с человеком, который тянет вас вниз, а не поднимает вас до уровня самого крутого себя, что действительно должно быть одним из главных преимуществ отношений.

5. Если ваши жизненные цели полностью противоположны.

Допустим, ваш партнер хочет жить в самом центре большого города, а ваш идеальный дом будущего — это самый идеальный сельский сарай в стиле Pinterest. Компромисс — это всегда вариант, но когда у вас совершенно разные представления о том, как вы хотите, чтобы жизнь шла, одному человеку, возможно, придется отказаться от слишком многого, чтобы быть по-настоящему счастливым.

6. Если все вокруг говорят вам бросить их.

Когда у вашей семьи и друзей есть поверхностные причины желать, чтобы вы разорвали отношения, не стесняйтесь их игнорировать.Кого волнует, носит ли ваш партнер футболки с браслетами вместо деловых костюмов? Но если вас не покидает чувство, что их опасения обоснованы, возможно, стоит прислушаться к их мнению. В конце концов, кто знает вас лучше их?

7. Если вы не выносите своих повседневных привычек.

Это нормально иногда сводить друг друга с ума — может быть, ее жевательная резинка имитирует слишком тесное жевание коровы, или его неспособность повесить мокрое полотенце поражает вас. Но если их маленькие причуды необъяснимым образом наводнят вас гневом, это неприятный образ жизни для вас обоих!

8.Если вы всегда нервничаете из-за их измены.

Может быть, они заблудились раньше, или, возможно, вы беспокоитесь, потому что кое-что из того, что они говорят, не сходится. В любом случае, вам никогда не придется беспокоиться 24/7 о том, остается ли кто-то верным. Подумайте обо всех других вещах, которые вы могли бы сделать в это время, например, найти кого-то, у кого нет подозрительно удобного оправдания тому, почему в его постели лежит пара чужого нижнего белья.

9. Если вы не можете перестать мечтать о путешествии по миру в одиночку.

Иногда люди жаждут побыть в одиночестве, чтобы найти себя, и успокаиваться до этого не кажется правильным. Даже если человек, с которым вы находитесь, в значительной степени идеален, время может быть неподходящим, потому что вы просто не закончили расти. Сделайте передышку и знайте, что если отношения правильные, вы можете снова объединиться, а если нет, вы найдете кого-то, кто лучше подходит для более развитых вас.

10. Если вы не согласны насчет детей.

Это применимо, если ваш партнер занимается семейной жизнью, а вы никогда не хотите иметь детей, или наоборот.Но это также может снизиться до , как вы хотели бы воспитать этих теоретических детей политически, религиозно и морально. Если вы категорически против этих важных моментов, вы можете ожидать, что на пути к вашему семейному счастью будет больше, чем несколько столкновений.

11. Если ничего, что вы делаете вместе, вас не волнует.

Хотя отношения не могут быть все время захватывающими, в отношениях, полностью лишенных какого-либо возбуждения, быть не так уж и весело. Когда вы вместе долгое время, будут периоды, когда ваша сексуальная жизнь будет довольно спокойной. , что в идеале, когда деятельность за пределами спальни заставляет вас быть с этим человеком.И если повседневная жизнь временами кажется слишком рутинной, надеюсь, ваша сексуальная жизнь будет радовать вас обоих. Дело в том, что главное — регулярное волнение.

12. Если вы постоянно ссоритесь из-за одного и того же.

Ссоры необходимы в отношениях, но идея состоит в том, чтобы из них вырасти еще более сильная пара. Если вы снова и снова переживаете одни и те же аргументы, это может быть признаком того, что есть некоторые проблемы, которые вы, возможно, не сможете преодолеть. По крайней мере, это подсказка о том, что они могут быть слишком большими, чтобы вы могли справиться с ними самостоятельно, и тогда посещение терапевта для пары может пригодиться.

13. Если вы думаете, что все может получиться, если кто-то из вас внесет какие-то изменения.

Надежда на то, что вы можете изменить кого-то, обычно приводит к катастрофе, как и попытки изменить то, кем вы являетесь, только потому, что вы думаете, что это сделает кого-то счастливым. Конечно, каждый должен всю жизнь стремиться к совершенствованию, но часто бывает трудно придерживаться изменений, если они предназначены для кого-то, кроме вас самих.

14. Если вы всегда катаетесь на эмоциональных американских горках.

Легко спутать драму борьбы и восполнение настоящей страсти, но это не одно и то же! Если вы регулярно переходите от пика в отношениях к минимуму достаточно быстро, чтобы получить хлыстовую травму, вам обоим может быть лучше найти что-то более стабильное — или остаться одиноким!

15.Если вы терпеть не можете друзей друг друга.

Совершенно нормально, если вы оба не очень любите одного или двух членов экипажа вашего партнера, но если вы хотите отправить их целиком на другую планету, это недопустимо. Как у вас должна быть динамика, подобная Friends , когда вы все отлично ладите, становитесь де-факто семьей и у вас будет крутое место для тусовок с вашими именами?

16. И если ваша интуиция подсказывает вам, что пора прекратить отношения.

Женская интуиция — не шутка.Даже если вы не можете понять, что именно не так, достаточно просто , зная, что что-то не так.

HBO / через Tumblr

Когда следует забирать ребенка у родителей?

M другой L awyer : Моя клиентка не приняла услуги по уборке, потому что ее собираются выселить, поэтому она не видела в этом смысла.

Шерман знала, что услуги не всегда работают, и что родители часто негодуют на них, но ее работа заключалась в защите детей, поэтому она старалась изо всех сил, используя имеющиеся у нее инструменты.Что еще она могла сделать? «Психиатрические услуги, лечение наркозависимости — иногда они приносят пользу, иногда — нет», — говорит она. «Есть старые исследования программ обидчиков, которые показали, что они не оказали большого влияния. Люди пытаются понять, что мы можем сделать — мы должны изменить поведение людей. Я думаю, что просто предстать перед судом и забрать ребенка имеет очень отрезвляющий эффект. Но некоторые родители готовы сказать, что я хотел бы научиться делать это лучше, а другие — нет ».

«Кэрол не считает вмешательство слишком дорогостоящим», — говорит Гуггенхайм.«Она видит в этом цену, которую нужно заплатить за то, чтобы избежать того, чего многим в этой области следует избегать прежде всего: неправомерной неспособности защитить ребенка. У нее действительно прогрессивный образ мышления, поскольку она видит себя инструментом силы для улучшения жизни детей. Но в привилегированных районах города во всех частях Америки детей воспитывают пьяницы, наркоманы и жестокие люди. Нас не волнует, как воспитываются привилегированные дети, потому что мы построили наш мир вокруг фундаментального принципа, согласно которому государство не вторгается в семью.Равенство требует, чтобы мы предоставляли детям из неблагополучных семей такую ​​же свободу, как и детям из привилегированных семей, — чтобы их воспитывали дрянные родители ».

«Мы не знаем, что это за мясо. Вот почему он продается.

Долгое время после потери детей Мерседес была бездомной. Она больше не могла спать с матерью, и у нее не было близких друзей, поэтому она плавала с места на место, оставаясь в каждом до тех пор, пока хозяин позволял ей, иногда оставаясь с кем-то, кого она встретила в тот день.Она отказалась идти в приют для одиноких женщин — она ​​слышала, что в тех местах происходят драки, и люди крадут вещи. Она к этому привыкла. Ее жизнь была такой с шестнадцати лет — оставаться с матерью, быть брошенным, оставаться с другом, вступать в спор, двигаться дальше. Кроме того, у нее не было детей, поэтому ее почти не волновало, что с ней случилось. «Когда они забирают ваших детей, все как будто останавливается», — говорит она. «Ваше сердце останавливается. Все останавливается. Затем вы пытаетесь понять, что, черт возьми, делать дальше.Что мне делать? Как только они их возьмут, у вас больше не будет причин здесь находиться. Ваши дети дают вам цель ».

Ей разрешалось видеться с детьми каждую неделю в комнате в агентстве по уходу за детьми, но она боялась этих посещений, потому что они были такими короткими и прощание было ужасным для всех, и потому что кто-то из агентства мог наблюдать их, делая заметки о том, как она и дети вели себя вместе. Но больше всего она боялась их, потому что дети начали что-то говорить о ней.Они сказали, что их приемная мать сказала им, что Мерседес плохая, что она наркоманка, что не хочет, чтобы они вернулись. Мерседес начала опаздывать в гости, а иногда и вовсе не приходила, и дети очень расстраивались. Шерман постановил, что, если Mercedes опоздает в гости, его отменит, а Mercedes опоздает. Она тоже опоздала на суд. «У Мерседес нет чувства времени, — говорит ее мать. «Я говорю ей: не уходи, когда тебе хочется, перестань вставать, когда захочешь, ты должен быть в суде в двенадцать, как ты посмел попасть туда, когда все закончится?» Приемное агентство предупредило приемную мать, чтобы она не принижала Мерседес перед детьми, но она продолжала это делать.(У ACS, судьи Шермана и приемного агентства есть политика не обсуждать открытые дела.)

До того, как забрать детей Мерседес, приемная мать зарабатывала немного денег, убирая дома и присматривая за детьми людей, но теперь она начала получение пособия по патронатному воспитанию. Дети Мерседес были тяжелы с медицинской точки зрения, поэтому выплаты были выше, чем обычно. «Особенным детям» в Нью-Йорке приемным родителям платят до 1289 долларов в месяц; для «исключительных детей» — 1 953 доллара; таким образом, чтобы заботиться обо всех троих, приемная мать, вероятно, получала от сорока шести до шестидесяти двух тысяч долларов в год, плюс до семисот долларов в год на пособие на одежду.Если она усыновит детей, она будет получать пособие, пока каждому ребенку не исполнится 21 год.

Она хотела их усыновить. В прошлом приемные родители часто не хотели усыновлять детей, поэтому, если родительские права были лишены родительских прав, дети были вынуждены переехать в еще один дом. Чтобы решить эту проблему, приемное агентство, которое присматривало за детьми Мерседес, проводило политику поощрения приемных родителей к рассмотрению возможности усыновления. Проблема с этим решением заключалась в том, что приемных родителей с самого начала побуждали формировать привязанность к детям, и их надежды были противопоставлены надеждам биологических родителей.

Пока дело тянулось, а Мерседес терялась, агентство помогало приемной матери с жильем. «Они трижды переезжали с этой дамой, и каждый раз, когда квартира становилась все больше, — с горечью сказала Мерседес. «Но вы не можете помочь биологической матери, которая показывает вам, что она хочет своих детей? Если бы они сделали это для меня в первую очередь, я бы не оказался в той ситуации, в которой нахожусь сейчас, и у меня были бы мои дети ». Между постоянным переходом с места на место и ощущением, что А.У C.S. было это за нее, и она не собиралась возвращать своих детей, как бы она ни старалась или сколько классов по воспитанию детей посещала, Мерседес начала биться. «К этому времени я устал. Я люблю своих детей, но я устала. Мой разум устал. Мое тело устало. Я продолжаю — извините за язык — меня обманывают A.C.S. Они лгут мне, они ведут себя неуважительно. Так что я начинаю на какое-то время исчезать ».

Каждый раз, когда она приходила в суд, она чувствовала себя окруженной людьми, которые были убеждены, что она плохая мать и плохой человек, хотя почти не знали ее.«В какой-то момент у нас была дата суда, когда впервые появился адвокат агентства по уходу за детьми», — говорит она. «И когда мы встретились на улице, он все время повторял:« О, ты действительно чист ». Что, черт возьми, это значит? «Я не вижу в тебе ничего плохого, ты выглядишь чистым». Поскольку я черный, я должен быть грязным? » Она сидела в зале суда, обиженно слушая записку соцработника, когда опаздывала на свидание или пропускала терапевтический прием, но не упоминала, когда опаздывала приемная мать, или когда она пропускала прием детей к врачу, или что она рассказывала детям ужасные и неправдивые вещи об их матери.Она чувствовала, что адвокаты поднимают о ней только плохое; никогда не бывает хорошим. Однажды, когда она была на конференции в агентстве по уходу за приемными семьями, Лесли ворвалась в комнату и сказала: «Мне нужно сделать объявление — я люблю свою маму»; а затем в следующий раз, когда они были в суде, адвокат Лесли выступал против воссоединения ее с матерью, и не было упоминания о том, что сказала Лесли, пока Мэри Энн Менденхолл, представляющая Мерседес, не подняла этот вопрос.

Судья все время повторяла, что понимает Мерседес, потому что они много лет встречались в суде, но она знала лишь несколько вещей о своей жизни.«Мерседес всегда беспокоило, когда судья Шерман смотрел на нее и говорил:« Я очень хорошо тебя знаю », — говорит Менденхолл. «Мерседес выходила, плача, и говорила:« Она меня не знает! Она знает только то, что обо мне говорят! Она никогда не говорила со мной, она ничего не знает о том, кто я ». Просто из-за количества страниц, которые она прочитала о Мерседес, чувствовать себя вправе посмотреть ей в глаза и сказать:« Я очень хорошо тебя знаю. «Я не думаю, что судья Шерман осознал, что это значило для Mercedes. И как это было неправильно.И сколько раз она это говорила ».

Мэри Энн Менденхолл работала в «Защитниках Бронкса» на 161-й Восточной улице, в нескольких кварталах от здания суда. Она и ее коллеги представляли интересы родителей в семейном суде, и поэтому они часто оказывались в разногласиях с A.C.S. и агентства по уходу за детьми. Они считали, что A.C.S. часто проводили грань между пренебрежением и бедностью не в том месте: родители жили в небезопасных квартирах без достаточного количества еды и оставляли своих детей дома одних, потому что у них не было выбора.По мнению защитников, большую часть времени требовались не занятия для родителей, а материальная помощь — жилье, уход за детьми, лекарства, еда. Они также считали, что суд по семейным делам был расистским. Почему, когда в Бронксе было сорок процентов белых, почти сто процентов их клиентов были черными или латиноамериканцами? Почему процент населения, находящегося в приемных семьях, в Бронксе был вдвое выше, чем на Статен-Айленде? Они считали, что защита детей стала для чернокожих женщин тем же, чем система уголовного правосудия для чернокожих мужчин.

«Думаю, мы узнаем, что старый мистер Уиллис мертв, когда перестанут приходить посылки с Amazon».

Новых юристов в Bronx Defenders просят остаться на три года, и многие из них уезжают, как только этот срок истекает. У защитника в суде по семейным делам одновременно будет от семидесяти пяти до девяноста клиентов; Каждый из этих клиентов находится в середине одного из самых болезненных кризисов в своей жизни и зависит от своего адвоката, который выберет ее из этого кризиса, и в большинстве случаев адвокат терпит неудачу. Почти все отчаянно хотят вернуть своих детей, но некоторые, кажется, не могут делать даже более простых вещей, которые предлагает А.C.S. требует от них, например, приходить на прием вовремя. Защитники просят своих клиентов делать эти вещи — они объясняют, что, даже если они могут не иметь ничего общего с тем, чтобы быть хорошими родителями, они являются тем, чего требует система, и являются самым быстрым способом вернуть своих детей, но если их клиенты по-прежнему не делайте их, они должны это принять. «Многие из этих людей находятся под присмотром всю свою жизнь, всю жизнь угрожают», — говорит Менденхолл. «Если ты не да-да-да, тебя выгонят из класса.Если ты не да-да-да, я тебя отстраню. И им все равно. Поэтому, когда я говорю: «Если бы ты просто бросил курить марихуану, мы бы покончили с этим», они, вероятно, думали что-то вроде: «Делай свою работу — ты же знаешь, я не причиняю вреда своим детям». В Bronx Defenders есть поговорка: нельзя работать больше, чем ваш клиент, и вам не нужно этого больше.

Некоторые клиенты постоянно на связи, пишут текстовые сообщения, звонят, умоляют о помощи. Другие исчезают, и их нужно выслеживать — у них нет постоянного дома, на их телефонах заканчиваются минуты, они получают новый номер и забывают его упомянуть.Защитники Бронкса, ранее работавшие в уголовном суде, сбиты с толку: они обычно знали, где находятся их клиенты — в тюрьме.

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения. Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, ригидность мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации.По мере развития болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше. Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом — болезни, начинающейся в возрасте до 50 лет — могут передаваться по наследству. Ученые определили мутацию гена у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина. Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни.Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают. Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина.Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание.Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, которые производят эти химические нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:

• Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в вашей челюсти или стопе.На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе. Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
• Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя.В один момент вы можете легко двигаться, а в следующий вам может понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула. Вы даже можете волочить ноги во время ходьбы.
• Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость — это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
• Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, из-за которого вы с большей вероятностью упадете при ударе. Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
• Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в ноге или скрученные и сжатые пальцы ног.Дистония может возникать и в других частях тела.
• Наклонная поза . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

• Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
• Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
• Почерк изменился. Ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Проблемы с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
• Галлюцинации / бред.
• Запор.
• Проблемы с кожей, например перхоть.
• Потеря запаха.
• Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
• Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
• Низкое артериальное давление.

Каковы разные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии до средней стадии, от средней-поздней стадии до продвинутой стадии. Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие и обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства.Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас. Они могут заметить такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела.Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные дела, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидная коляска, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели.Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и не существует специальных анализов крови или других лабораторных анализов для диагностики болезни. Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Чтобы диагностировать болезнь Паркинсона, вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять вашу осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, желательно к неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств.Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

Нет лекарства от болезни Паркинсона. Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь при проблемах с ходьбой и равновесием, при проблемах с приемом пищи и глотания, а также при проблемах с речью.Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства — основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

• Помогает нервным клеткам мозга производить дофамин.
• Имитирует действие дофамина на мозг.
• Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
• Уменьшение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа — это основное средство для лечения симптомов замедленности движений, тремора и жесткости при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопу для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® — это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшее дополнение — Inbrija®, леводопа для ингаляций. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принять следующую дозу. доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые препараты дофамина включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (такое как чрезмерная игра, покупка, еда или секс).Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому он действует дольше и является более надежным. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Онгентис®) — новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга — моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Симметрел®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопы.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой — симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) заключается в имплантации электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
• Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
• Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
• Таламотомия предполагает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может быть целесообразным хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя не существует лекарств или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона, ученые упорно трудятся, чтобы больше узнать об этой болезни и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения ее прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время ваши усилия и ваша медицинская бригада сосредоточены на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

• Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
• Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
• Использование природного белка человека — нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Полезны все виды упражнений.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета — один из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения — частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падения из-за обычных опасностей?

• Этажи: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
• Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или настелите ковровое покрытие от стены до стены.
• Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
• Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
• Лестница: Убедитесь, что ступеньки, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
• Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

• Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
• Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
• При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног — частые виновники потери равновесия.
• Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U»: лицом вперед и широким поворотом, а не резким поворотом.
• Постарайтесь встать, ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
• Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
• Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой — они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
• Двигайтесь медленно при смене положения. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из положения сидя, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
• Если вы «замерзли», представьте себе, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить свою ногу перед вашей, чтобы перешагнуть через нее.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи — это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
• Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, например, трости, трости или ходунках. Освоив ходьбу с помощью, вы можете быть готовы снова попробовать ее самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной. Гнев, депрессия и тревога — это нормально.Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете посетить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Возможно, вам будет интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним.