Длительное воздержание у женщин последствия: Воздержание перед зачатием: плюсы и минусы, правила

Под воздействием психики человек может совершить все что угодно, как хорошее, так и не очень, поэтому психология оказывает влияние. Чтобы справиться с сексуальными желаниями, монахи читают молитвы, ведут аскетичный образ жизни, приходят к вере и уединению. Однако неизвестно, чем они занимаются, когда остаются одни, может быть они практикуют и самоудовлетворение?

Второе объяснение того, как монахи живут без женщин, – физиологическая сторона. Основа полового инстинкта – биологическая и природная составляющие, поэтому подавить его можно несколькими способами:

• физическим изнурением при помощи голода, трудовой деятельности и молитв;
• обособление от соблазнов путем отвода глаз, закрытости общежития, прекращения коммуникации с женщинами и пр.

Читайте еще: Кто была любовницей Папы Римского (фото)

Уровень полового влечения по большой части зависит и от обстановки, в которой пребывал мужчина, и от качества воспитания, под воздействием которого происходило формирование его темперамента, и от слабости нервной системы, развивающейся под влиянием сложившейся атмосферы в детские годы.

Последствия воздержания

В результате сексуального воздержания невозможно получить существенных повреждений или заболеваний, однако это сильно сказывается на психологическом и физиологическом состоянии мужского организма. Есть люди, которые воздерживаются от интимного удовольствия по причине отсутствия реакции на соответствующие раздражители.

Также воздержание бывает в результате неспособности переходить к любовным отношениям сразу же после первого раза.

Читайте еще: Дочка Сергея Лазарева (фото)

Кроме этого, существуют люди, называющиеся «однодневными невротиками», у которых неустойчивая нервная система. После половой связи такие люди становятся вялыми, подавленными, у них учащается сердцебиение, повышается потоотделение, а также наблюдаются другие мучительные симптомы.

Как правило, в результате воздержания у представителей мужского пола набухают вены в половых органах, появляется чувство тяжести, дискомфорта и неприятности. Зачастую такое состояние может закончится болезненными ощущениями. При таких симптомах возникают частные позывы к мочеиспусканию. Обычно этим страдают мальчики в подростковом возрасте, когда у них выявлена юношеская гиперсексуальность.

Взрослые мужчины намного легче и безопаснее справляются с воздержанием, не ощущая острой необходимости и не сталкиваясь с существенными преобразованиями в организме.

Читайте еще: Как сейчас себя чувствует Анастасия Заворотнюк

Пожилые мужчины также проще переносят воздержание и не отмечают в своем состоянии здоровья каких-либо недомоганий. Из этого следует, что влияние природы, психологический настрой и приобретенная мудрость помогают жить человеку так, как от него требуют условия, в которых он находится.

Ранний климакс у женщин | Компетентно о здоровье на iLive

Ранний климакс у женщин при своевременном лечении не будет доставлять чрезмерного дискомфорта. Кроме того, грамотно подобранная терапия поможет сохранить репродуктивную функцию яичников. Для предотвращения опасных осложнений при ранней менопаузе врачи назначают пациенткам средства гормонозаместительной терапии, в которых содержатся прогестерон и эстрогены.

Лечение раннего климакса у женщин должно быть комплексным, основанным на результатах медицинского исследования. Кроме гормонов, показан прием антидепрессантов для уменьшения тяжести и частоты «приливов».

В каждом отдельном случае пациентке назначается корректирующая программа лечения, направленная на смягчение симптомов. Помимо таблеток, могут быть использованы пластыри и внутриматочные спирали, а также вагинальные свечи. Все эти препараты нацелены на повышение доз эстрогена в крови.

Наряду с гормонотерапией пациентке необходимо пересмотреть свое питание. В ежедневный рацион рекомендуется включать свежие овощи, зелени, фрукты, в то же время нужно исключить прием животных продуктов. С целью укрепления здоровья советуются умеренные физические нагрузки и ежедневные пешие прогулки. Здоровый образ жизни – главная цель, к которой необходимо стремиться при диагностировании раннего климакса.

Гормоны при раннем климаксе

Ранний климакс у женщин может стать серьезным препятствием в трудоспособности и жизнедеятельности. Поэтому одним из главных методов лечения является гормональная терапия.

Гормоны при раннем климаксе выбираются в зависимости от течения климакса. Гормонотерапия назначается курсами (например, Эстриол + Овестин) с целью нормализации менструального цикла и восполнения дефицита эстрогенов. Для профилактики кровотечений при изменениях в эндометрии гормоносодержащие препараты следует принимать в постоянном режиме.

Выбор препарата для заместительной гормональной терапии всегда остается за медицинским специалистом, который обязательно учтет индивидуальные особенности пациентки и ее состояние здоровья. Существуют гормональные средства в виде таблеток, а также в виде инъекций, мазей, пластырей и вагинальных свеч. Противопоказаниями к приему гормонов являются некоторые виды опухолей, тромбофлебиты, тяжелые заболевания печени, состояние после инфаркта или инсульта.  

Комбинированные препараты с содержанием женских половых гормонов Климонорм, Климен, Трисеквенс, Дивина, Цикло-Прогинова помогают в устранении приливов, чрезмерной потливости, нервозности и предотвращают развитие таких заболеваний, как остеопороз и атеросклероз.

Вагифем и Овестин рекомендованы женщинам, которые жалуются на нарушения в работе мочеполовой системы, а препараты Прогинова, Эстрофем, Дивигель назначаются пациенткам, которые перенесли гинекологические операции (к примеру, удаление матки).

Растительные препараты Климактоплан и Ременс нормализуют самочувствие, помогают нормализовать уровень эстрогенов, а также оказывают спазмалитическое, гипотензивное и седативное действие.

ЗГT при раннем климаксе

Ранний климакс у женщин требует грамотного подхода к выбору терапии. Во многих случаях пациенткам назначается заместительная гормональная терапия для восстановления нормального состояния тканей и уменьшения выраженности проявлений климакса.

ЗГT при раннем климаксе чаще всего дополняется правильным питанием ‒ приемом в пищу соевых продуктов, содержащих эстрогены растительного происхождения. Использование ЗГТ помогает устранить неприятные симптомы раннего климакса и нормализовать функции организма для предотвращения возможных осложнений: остеопороза, атеросклероза, урогенитальных нарушений. Также ЗГТ устраняет причины старения кожи, уменьшая морщины и старческую пигментацию. Из других преимуществ можно отметить нормализацию психосоматического состояния.

После подтверждения диагноза «преждевременная менопауза» врач назначит заместительную гормональную терапию. Таким образом, пациентка должна будет принимать определенное количество эстрогенов для предотвращения остеопороза, а также уменьшения неприятных симптомов в виде приливов жара и потливости. Необходимо учесть, что в случае несовместимости эстрогенов с другими препаратами заместительную гормональную терапию следует прервать. В таком случае врач назначит бифосфонаты, витамин D и препараты кальция для профилактики остеопороза.

Необходимо подчеркнуть, что неправильно подобранная дозировка гормонов может спровоцировать набор веса и маточные кровотечения. Гормонозаместительная терапия включает в себя применение комбинированных препаратов, содержащих прогестерон и эстроген. К таким препаратам можно отнести Паузогест, Индивину, Климонорм, Премарин, Дивисек, Тиболон и др. Прием данных лекарственных средств нужно осуществлять в дозировке по 1 табл. 1 р./день, преимущественно в одно и то же время суток. Продолжительность приема таблеток составляет 1-2 года. 

Медикаментозная поддержка

Ранний климакс у женщин вызывает множество вопросов, связанных с лечением. Лекарственные препараты должен назначать врач, т. к. самолечение может привести к негативным последствиям, особенно если это касается приема гормональных средств. Обычно при ранней менопаузе пациентке назначаются препараты эстрадиола либо комбинация данного гормона с прогестагенами.

Лекарства, назначаемые при раннем климаксе, чаще всего выпускаются в таблетированной форме, однако существуют также вагинальные гели, кремы и кожные пластыри с содержанием гормонов (Эстрожель, Климара, Анжелик).

• Овестин;
• Фемостон;
• Дивина;
• Дивисек и др.

Медикаментозная терапия помогает сохранить эластичность кожных покровов, нормализовать артериальное давление, убрать симптоматику, предотвратить развитие атеросклероза и других осложнений. Комплексно можно использовать народные методы лечения, которые включают в себя прием травяных настоек и отваров, а также растительных препаратов.

[35], [36], [37], [38]

Фемостон при раннем климаксе

Ранний климакс у женщин лечится комбинированными гормональными средствами с учетом степени тяжести климактерического синдрома и состояния здоровья пациентки. Выбор лекарственных препаратов должен быть основан на результатах медицинских исследований.

Часто назначается Фемостон при раннем климаксе ‒ это эстроген-гестагенный препарат противоклимактерического действия, предназначенный для последовательного приема. Данное комбинированное средство применяется с целью устранения симптомов недостаточного количества эстрогенов в крови, а также для терапии дисфункциональных маточных кровотечений.

С помощью Фемостона эффективно лечатся вегетативные и психоэмоциональные расстройства, вызванные преждевременной менопаузой (приливы, головные боли, гипергидроз, нарушения сна, невроз, повышенная возбудимость). Лекарство назначается спустя 6 мес. после последней менструации. Профилактический прием данного препарата направлен на предупреждение остеопороза. Таблетки принимают независимо от приема пищи. Со схемой лечения и противопоказаниями к приему лекарства можно ознакомиться в инструкции. Доза корректируется, исходя из клинических результатов терапии.

[39], [40], [41], [42]

Овариамин при раннем климаксе

Ранний климакс у женщин успешно лечится БАДами, что доказано медицинской практикой. Прием биологически активных добавок входит в комплексную терапию, направленную на нормализацию менструального цикла и гормонального фона.

Овариамин при раннем климаксе принимается как активный биорегулятор яичников. Данный препарат является натуральным аналогом эстрогена и выпускается в таблетированной форме по 155 мг. Каждая таблетка содержит 10 мг цитамина – набора микроэлементов, белков, витаминов и нуклеиновых кислот, взятых из яичников животных (крупного рогатого скота). Главная функция Овариамина заключается в способности притормаживать процесс синтеза ФСГ (фолликулостимулирующих гормонов). Назначение данного препарата состоит в нормализации менструального цикла и состояния репродуктивной системы, а также в сглаживании симптомов климакса.

Точную схему приема комплексного препарата Овариамин должен определить лечащий врач. Схема лечения, указанная в инструкции: по 1-3 табл. трижды в день до еды курсом по 10-14 дней. Противопоказаниями к терапии являются беременность, кормление грудью, а также индивидуальные аллергические реакции. Нежелательно употреблять БАДы самостоятельно, поскольку самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Ярина плюс при раннем климаксе

Ранний климакс у женщин требует грамотного подхода в выборе терапевтических методов. Пациентке необходимо строго соблюдать лечение, предписанное врачом. Это касается приема гормональных таблеток – пероральных контрацептивов, которые обладают не только выраженным контрацептивным действием, но и лечебно-профилактическим эффектом, уменьшают болезненность кровотечений, снижают риск развития опухоли эндометрия и яичников.

Ярина плюс при раннем климаксе применяется как комбинированный препарат, который включает активные таблетки, а также вспомогательные таблетки с кальция левомефолатом. Контрацептивный эффект данного препарата достигается за счет «мягкого» подавления процесса овуляции.

Дроспиренон, содержащийся в контрацептиве, подобен естественному гормону прогестерону, который вырабатывается в женском организме. Эта особенность определяет роль таблеток в нормализации гормонального фона. При помощи «Ярины» лечится дисменорея и нарушения менструального цикла, эндометриоз, снижается риск развития мастопатии, добро- и злокачественных опухолей, женских воспалительных заболеваний, остеопороза. Широкое использование гормонального контрацептива «Ярина плюс» в США и Европе привело к существенному снижению количества этих заболеваний.

Народное лечение

Ранний климакс у женщин можно лечить с помощью проверенных народных методов в комплексе с медикаментозной терапией. Народная медицина предлагает чаи, отвары, настойки из лекарственных трав, которые уменьшают проявления климакса.

Народное лечение травами помогает снять основные симптомы. Некоторые лекарственные растения способны вырабатывать гормоноподобные вещества, тем самым восстанавливая гормональный баланс в организме. Уменьшить частоту «приливов» помогут аир болотный, медуница, корни солодки, полевой хвощ, аралия, а также ягоды ежевики. Принимая смесь меда и соков яблока или свеклы, женщина, испытывающая тяжести раннего климакса, сможет справиться с агрессивностью и раздражением, укрепить нервную систему.

Народные средства в виде настойки валерианы лекарственной, отвара полевого хвоща, настойки шалфея, ромашки и календулы позволяют избавиться от легкой депрессии и справиться со стрессом и эмоциональными переживаниями. Полезные вещества, которые содержатся в этих растениях, способствуют нормализации сердечной деятельности, устраняют проблемы со сном, уменьшают риск возникновения мигреней.

Для улучшения состояния при раннем климаксе следует также придерживаться здорового питания, особых правил гигиены, выполнять физические упражнения и отказаться от вредных привычек.

[43], [44], [45], [46], [47]

Лечение травами

Ранний климакс у женщин необходимо лечить комплексно, применяя различные методы, включая народную медицину.

Лечение травами помогает восстановить женское здоровье и избавиться от неприятных симптомов климакса. Наиболее эффективными растениями являются красная щетка и боровая матка, которые используются для лечения разных гинекологических заболеваний.

Боровую матку принимают в виде отваров и настоев. Сырье (1 ст. л.) заливается стаканом горячей воды, после чего кипятится в течение 10-ти мин. на водяной бане и остужается. Принимать отвар рекомендуется по 1 ст. ложке до 5-ти раз в день. 

Настойка из красной щетки готовится следующим образом: 50 г корня заливают пол-литрами водки, настаивают на протяжении месяца, фильтруют и принимают по 30 кап. трижды в день до еды.

При раннем климаксе народные целители рекомендуют использовать омелу белую в виде водного настоя, для приготовления которого следует залить сырье (15 г) стаканом кипятка и настоять. Принимать трижды в день по 1 ст. л. до приема пищи.

Можно также принимать настойку родиолы розовой, которая продается в аптеке. Укропная вода уменьшает количество приливов и нормализует сон. Для ее приготовления необходимо залить кипятком (0,5 л) 3 ст. л. сухих семян и настоять в термосе в течение часа. Затем отвар следует разбавить водой, доведя до 1 л. Принимать по 100 мл несколько раз в день за полчаса до еды.

Настойка пиона также уменьшает приливы и смягчает другие симптомы менопаузы. Кроме того, полезно употреблять мяту, клевер, ромашку, хмель, пастушью сумку, конский каштан, розмарин и другие лекарственные растения.

Гомеопатия

Ранний климакс у женщин хорошо поддается лечению гомеопатическими препаратами, действие которых направлено на уменьшение симптомов в виде приливов, бессонницы, психологического дискомфорта.

Гомеопатия в данном случае подразумевает использование натуральных препаратов, содержащих растительные экстракты, минералы, витамины, незаменимые аминокислоты. К числу таких препаратов относится Эстровэл, который содержит комплекс натуральных веществ, включая фитоэстрогены. Эти особые природные вещества улучшают настроение, предотвращают развитие остеопороза, способствуют нормализации работы вегетативной нервной системы.

Климафит предохраняет организм от остеопороза, нормализует гормональный фон, борется с симптомами климакса. В нем содержатся макро- и микроэлементы, витамины, экстракты сои, валерианы, боярышника, хвоща. Аллитера – еще один препарат, который доказал свою эффективность в устранении симптомов климакса. Он содержит масло энотеры и экстракт чеснока, повышая иммунитет, улучшая работоспособность мозга, купируя неприятные симптомы ранней менопаузы.

Препараты с фитоэстрогенами Климадинон и Климадинон Уно содержат экстракт цицифуги кистевидной и вспомогательные вещества, отличаются безопасностью в применении, эффективно устраняют приливы, улучшают самочувствие женщины.

Из других гомеопатических препаратов можно отметить Феминальгин, Ци-Клим, Феминал, Фемикапс, Менопейс, Иноклим, Трибестан.

Хирургическое лечение

Ранний климакс у женщин проявляется остро, доставляя большой психологический дискомфорт и досаждая частыми приступами головной боли, приливов жара, скачками давления.

Оперативное лечение может привести к раннему развитию климактерического синдрома, особенно если пациентке была проведена операция по удалению яичников. При этом женщины могут переживать негативные признаки в виде общего недомогания и быстрой утомляемости, аритмий, озноба, приступов сердцебиения и мигрени. Из-за хирургического вмешательства женский организм не успевает подготовиться к естественному периоду климакса, поэтому признаки ранней менопаузы возникают неожиданно и протекают крайне тяжело. Очень часто хирургический климакс становится первопричиной затяжной депрессии.

У женщин, перенесших операцию по удалению яичников, могут резко появляться головные боли, обмороки, повышаться АД. Вследствие гормонального сбоя наблюдается снижение работоспособности сердца. Из других признаков наступления ранней менопаузы, возникшей в результате оперативного лечения, можно отметить апатию, раздражительность, вспышки агрессии, частую бессонницу.

Гормональные изменения негативным образом сказываются на работе эндокринной системы, в результате чего нарушается работа щитовидной железы и надпочечников. Такие проблемы провоцируют возникновение хронической усталости и развитие заболеваний костей.

Воздержание у женщин

Заболевание или Миф? Что Это за Состояние

В медицинской терминологии такого термина, как спермотоксикоз не существует. Такое определение получило состояние длительного воздержания мужчины от полового акта, при котором наблюдается повышенная возбужденность.

Давайте в нашей статье рассмотрим, что такое спермотоксикоз? Как проявляется данное состояние, и чем оно опасно?

Интимные отношения мужчины и женщины – важная часть жизни

Содержание статьи

Что это такое? Стадии патологического состояния

Не так давно были получены работы советских ученых физиологов и гистологов, изучавших проблему спермотоксикоза. Полученные сведения позволяют сделать заявление, что спермотоксикоз – это вполне реальное патологическое состояние, которое сопровождается рядом характерных признаков.

Говоря на простом языке, это состояние характеризуется недостатком половой жизни у мужчины. Неудовлетворенность плотских желаний приводит к постоянным приступам раздражительности и нервозности.

Сон в одиночку

Интересный факт. Первыования спермотоксикоза были упомянуты в разработках проблемы во времена Папы Климента VІІ. Он, вступивши на престол, издал секретный приказ доверенным епископам исследовать причины безумства в монастырях, где по религиозным соображениям онанизм пресекался и был строго наказуем.

Почему вредно длительное воздержание?

Несмотря на то, что многими учеными доказано, что спермотоксикоз – это заболевания, которое необходимо устранять, существуют иные мышления по этому поводу. Так, например, имеется один доказанный факт, что сперматозоид вырабатывается в течение 90 дней, после чего, если в этот период у мужчины не было полового акта, он уничтожается в зоне синтеза (яичек), либо в инактивированном состоянии выводится при мочеиспускании. Но это совершенно не так.

Известно, что сперматозоиды стремятся воссоединиться с яйцеклеткой. Не найдя выхода они начинают анатомически и физически перестраиваться.

Вследствие чего в головке растет концентрация активизирующего вещества, которое растворяет стенки канала яичек, где содержатся эти сперматозоиды. В результате появляется выход в кровеносную систему, где первая партия погибает под воздействием клеток иммунной системы, но остальные миллионы спокойно проникают в кровь.

Сперматозоиды находятся в постоянном поиске яйцеклетки

Но, отметим, что эти атаки не отличаются продолжительностью, так как сперматозоиды стремятся в головной мозг, где клетки иммунной системы их не настигнут. Так появляются первые симптомы спермотоксикоза.

Первые лабораторные исследования во времена Папы Климента VІІ показали, что при полученной эякуляции в значительной степени в кровоток происходит выброс гормонов.

Это:

• пролактин;
• окситацин;
• нейромедиатор дофамин (известный как «гормон удовольствия»).

В результате гормонального выброса появляются следующие улучшения в организме:

• возвышенное настроение;
• психоэмоциональное расслабление;
• избавление от депрессии;
• снижение раздражительности и агрессии.

Стадии

Различают три стадии патологического состояния:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.

Таблица. Стадии спермотоксикоза:

Агрессия – это первый признак спермотоксикоза.

Влияние на организм мужчины, последствия

Как утверждают специалисты, секс важен не только для мужчины, но и для женщины. Регулярная интимная жизнь должна сопровождать человека всю жизнь, так как это в первую очередь важный фактор крепкого здоровья.

Влияние на центральную нервную систему

Токсическое влияние спермы на ЦНС проявляется следующими признаками:

• моторное возбуждение;
• приступы агрессии;
• депрессивность;
• активность двигательного аппарата.

Спермотоксикоз способен оказывать влияние на гипоталамо-гипофизарную зону головного мозга, что сопровождается дисфункцией эндокринной системы.

Гормональная регуляция всех систем организма может быть нарушена

Влияние на деятельность коры головного мозга

В данном случае длительное воздержание может привести к появлению таких симптомов:

• значительное снижение интеллекта;
• непонимание юмора со стороны окружающих;
• активное проявление грубости.

Данным сложным состоянием страдают, как правило, монахи, военнослужащие и заключенные, которым постоянно приходится находиться в закрытом мужском обществе.

Признаки спермотоксикоза появляются, как правило, у молодых мужчин

Последствия

Последствия спермотоксикоза предсказуемы, так как сексуальная жизнь любого человека – это залог хорошего настроения и самочувствия, то и последствия прямо противоположного характера.

Это:

• приступы сильной агрессии к окружающим;
• постоянное ощущение голода;
• моторная активность, что приводит к беспричинным дракам или активному занятию спортом;
• потеря массы тела, что впоследствии приобретает противоположный результат – активный набор в весе;
• краснота и сыпь на коже лица.

Лечение

Все взрослые люди знают, как избавиться от спермотоксикоза – это дать выход сперматозоидам, любой врач порекомендует именно таким способом провести лечение спермотоксикоза. Однако в середине 60-х годов советские ученые после проведения масштабных исследований пришли к мнению, что в данной проблеме помогут седативные препараты. Но и это не стало правильным решением, так как эти лекарства вызывают эффект сонливости.

Поэтому было принято решение всем военнослужащим принимать производную глицерина – альфахлоргидрин, действие которого направлено на блокирование ферментов спермы во время их нахождения в придатке яичек. Эффект альфахлоргидрина направлен на подавление активности сперматозоидов, вплоть до их полной неподвижности. Но при этом, как видно на фото, препарат обладает снотворным действием.

После приема альфахлоргидрина человек становится подавленным и сонным

Интересный факт. Несмотря на то, что альфахлоргидрин был признан сильно токсичным препаратом, его использовали до начала 90-х годов. И цена здоровья военнослужащих не имела никакого значения.

По исследованиям было установлено, что данный способ вызывает дисфункцию в эпителии яичек, поэтому дозу препарата изменили. Как рекомендовала инструкция, средство добавлялось в порцию солдата в дозе до 90 мг на 1 кг веса военнослужащего.

Китайская народная республика в своей армии до сих пор проводит лечение спермотоксикоза, но они заменили альфахлоргидрин на растение Tripterygium Wilfordii. Экстракт растения обладает спермотоксическим эффектом.

Растение Tripterygium Wilfordii

Но не стоит углубляться в медицину, ведь существуют же способы избавления от «патологического состояния»! Представленное видео в этой статье позволит нашим читателям ознакомиться с понятием спермотоксикоза.

Длительная безработица связана с увеличением неонатального абстинентного синдрома

Младенцы, рожденные после контакта с опиоидами до рождения, с большей вероятностью будут рождены в регионах США.S. с высоким уровнем длительной безработицы и низким уровнем психиатрических услуг, согласно исследованию исследователей из Медицинского центра Университета Вандербильта и корпорации RAND.

Изучая более 6,3 миллиона рождений в разнородной группе из восьми штатов, исследование показало, что в сельских округах, страдающих от длительной безработицы, количество детей, рожденных с неонатальным абстинентным синдромом, значительно выше, чем в городских округах с более низким уровнем безработицы.

Округа с нехваткой специалистов по охране психического здоровья также имели более высокий уровень неонатального абстинентного синдрома по сравнению с другими округами. Ассоциация наблюдалась преимущественно в городских районах.

Исследование, опубликованное 29 января в журнале Американской медицинской ассоциации от 29 января, является первым исследованием связи между долгосрочными экономическими условиями, областями нехватки медицинских услуг и частотой неонатального абстинентного синдрома, который может произойти, если младенцы хронически подвергаются воздействию опиоидов до рождения.

«Это открытие должно открыть нам глаза на социальные сложности, которые приводят к тому, что новорожденных лечат от наркозависимости в больницах нашей страны», — сказал Стивен Патрик, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины, директор Центра политики здоровья детей Вандербильта и руководитель Автор статьи.

«Опиоидный кризис — это не только проблема здравоохранения, это также социальная проблема, и решения должны быть направлены на удовлетворение социальных потребностей сообществ, а также потребностей здравоохранения.

«Поскольку Конгресс рассматривает законодательство, особенно относящееся к созданию инфраструктуры в сельских общинах, он должен учитывать, что эти инвестиции могут также принести пользу здоровью общин.«

Патрик и его коллеги ранее показали, что одним из последствий опиоидной эпидемии в стране стало резкое увеличение числа новорожденных, у которых проявляются признаки отмены опиоидов.

С 2000 по 2014 год уровень неонатального абстинентного синдрома вырос с 1,2 случая на 1000 родов в больнице до 8 случаев на 1000 родов. В 2014 году в США каждые 15 минут в среднем рождался один ребенок с абстинентным синдромом новорожденных.

Хотя плохие экономические условия были связаны с употреблением опиоидов, не проводилось крупномасштабных исследований, изучающих, связаны ли эти проблемы также с воздействием этих препаратов на новорожденных.

Исследователи из Vanderbilt и RAND проанализировали информацию о 6,3 миллионах рождений с 2009 по 2015 год в 580 округах Флориды, Кентукки, Массачусетса, Мичигана, Северной Каролины, Нью-Йорка, Теннесси и Вашингтона. Эти случаи сравнивались с 10-летним уровнем безработицы в каждом из округов, а также с факторами, касающимися уровня кадров здравоохранения.

В округах с постоянно повышенным уровнем безработицы уровень неонатального абстинентного синдрома был выше.Уровень неонатального абстинентного синдрома в округах с самым высоким уровнем безработицы составил 20,1 случая на 1000 рождений по сравнению с 7,8 случая на 1000 рождений в округах с самым низким уровнем безработицы.

Исследование также выявило более высокие показатели неонатального абстинентного синдрома в округах с нехваткой психиатрических работников, в первую очередь в столичных округах. В округах с нехваткой специалистов по охране психического здоровья было зарегистрировано 14 случаев абстинентного синдрома новорожденных на 1000 рождений по сравнению с 1 случаем.6 случаев на 1000 рождений в других округах. Такой связи с поставщиками физического здоровья не было.

«Мы знаем, что люди с проблемами психического здоровья с большей вероятностью будут употреблять опиоиды или зависеть от них», — сказал Брэдли Д. Штайн, доктор медицины, старший автор исследования и директор Центра опиоидной политики RAND. «Наши результаты показывают, что до тех пор, пока мы не сможем обеспечить лучший доступ к эффективной психиатрической помощи, нам предстоит нелегкая битва за эффективное решение опиоидного кризиса».

Цитата : Длительная безработица связана с увеличением неонатального абстинентного синдрома (29 января 2019 г.) получено 22 января 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2019-01-long-term-безработица-neonatal-abstinence.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Синдром неонатальной абстиненции (NAS) — NCPOEP

Синдром неонатальной абстиненции

Есть много переменных, которые влияют на то, будет ли, как и когда у младенца возникнут симптомы отмены.К ним относятся:

• время последнего приема опиоида матерью
• материнский метаболизм
• Плацентарный обмен
• Обмен веществ и экскреция у младенцев
• Принятие матерью других веществ, включая сигареты, кокаин, снотворные, седативные средства и / или барбитураты ^[1]

Отмена опиоидов у новорожденного вызывает возбудимость центральной нервной системы или повышенную раздражительность, такую ​​как тремор, ригидный или ригидный мышечный тонус и вазомоторные симптомы, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая рвоту и жидкий стул.Начало симптомов варьируется; однако у младенцев, подвергшихся воздействию героина или других опиоидов короткого действия, симптомы обычно проявляются в течение первых 48–72 часов после рождения. У лиц, подвергшихся воздействию метадона или бупренорфина, которые являются опиоидами более длительного действия, симптомы часто проявляются позже, чем через 72 часа, но обычно в течение первых 4 дней. На тяжесть и продолжительность абстинентного синдрома может влиять воздействие других веществ, включая табак и барбитураты. ^[1] Употребление нескольких веществ может быть скорее правилом для женщин с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, с двумя заметными исключениями: (а) женщины, находящиеся на длительном выздоровлении и получающие медикаментозное лечение (которые забеременели после начало лечения) и (б) женщины, употребление которых ограничивалось назначенными опиоидами, принимаемыми под наблюдением врача для снятия боли.

Для оценки признаков и тяжести синдрома отмены у младенца врачи используют стандартизированную систему оценок, такую ​​как система, впервые разработанная Финнеганом ^[2] , а затем измененная Янссоном ^[3] и другими. Когда этот тип стандартизированного инструмента оценки используется хорошо обученными специалистами в области здравоохранения, этот инструмент позволяет практикующему врачу провести оценку, выявить симптомы отмены, задокументировать синдром отмены младенца и, при необходимости, назначить соответствующий режим лечения. ^[4] Все чаще практикующие врачи обучают матерей тому, как использовать инструмент оценки, что позволяет матери активно участвовать в наблюдении за своим младенцем. Повышенные баллы указывают на клинически значимую отмену, и младенец может быть кандидатом на фармакологическое лечение.

Иногда воздействие веществ выявляется с помощью токсикологического скрининга мочи и мекония новорожденного (т. Е. Первого стула), особенно в тех случаях, когда мать не участвовала в программе лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и не сообщила медицинским учреждениям. команда.Анализ мочи (т. Е. Общий анализ мочи) обычно отражает воздействие вещества в течение последних нескольких дней, в зависимости от вещества. Результаты этих тестов доступны быстро; тем не менее, общий анализ мочи дает высокий уровень ложноотрицательных результатов из-за быстрого выведения большинства лекарств из организма новорожденного и трудностей с получением объема мочи, необходимого для тестирования, у младенца в первый день жизни. Токсикологические исследования мекония могут выявить воздействие веществ в течение нескольких предыдущих месяцев беременности.Однако получение результатов теста на меконий может занять несколько дней, и к этому времени мать и младенец, скорее всего, будут выписаны. Ткань пуповины является еще одним диагностическим средством детской токсикологии. Одним из преимуществ отбора образцов ткани пуповины является то, что пуповина всегда доступна, а меконий может быть упущен из-за его выведения в утробе матери. Результаты доступны быстрее, что позволяет лучше информировать о лечении и принимать решения по возвращению домой. Тест требует шести дюймов ткани пуповины и обеспечивает более длинную гистологию пренатального воздействия лекарств, но может также обнаружить лекарства, используемые во время родов.

Симптомы отмены опиоидов могут отражать симптомы других состояний у новорожденного, такие как инфекции, очень низкий уровень сахара в крови, очень низкий уровень кальция в крови, низкий уровень гормона щитовидной железы и проблемы с мозгом (например, церебральный паралич). ^[1]

Неонатальный абстинентный синдром (NAS) Оценка и лечение

Система оценки неонатальной абстиненции Finnegan является наиболее часто используемым инструментом оценки, хотя исходный инструмент часто изменялся. ^[5] Ниже представлена ​​модифицированная форма оценки NAS по Финнегану, разработанная Янссоном, Велесом и Харроу. ^[3] и далее модифицированная больницей Флетчера Аллана в Вермонте. См. Приложение A для объяснения подсчета очков.

Рисунок 1 . Примерный план ведения больницы для новорожденных с NAS. По материалам Kocherlakota (2014) ^[6]

Лечение NAS

Приблизительно 50–75% младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов до рождения, потребуют фармакологического лечения отмены опиоидов.При родах у женщины с известной опиоидной зависимостью следует избегать приема налоксона при реанимации младенца, поскольку это лекарство может спровоцировать судороги.

Первоначальное лечение младенцев с признаками абстиненции направлено на поддерживающую терапию. Важно, чтобы этот подход к лечению был стандартизирован в рамках медицинских учреждений. Поддерживающая терапия может включать создание темной и тихой среды с низкой стимуляцией, пеленание ребенка для подавления самостимуляции и обеспечение частых кормлений / кормлений по требованию для уменьшения стресса ребенка. ^[1] Другие полезные стратегии включают поощрение контакта кожа к коже для комфорта и поощрение привязанности младенца к матери / опекуну, а также другие методы успокаивания, такие как покачивание или покачивание младенца. ^[7] Частое кормление помогает снизить уровень гидратации младенца, хотя многим младенцам потребуется внутривенное введение жидкости для поддержания адекватной гидратации. Частое кормление также связано с высокими энергетическими затратами, связанными с абстиненцией (следовательно, с потребностью в повышенном потреблении калорий) и симптомом абстиненции, когда младенцы чрезмерно сосут, но плохо кормят. ^[8] Обучение этим методам семей и опекунов, включая тщательные и подробные демонстрации, является важным фактором успеха подхода поддерживающей помощи.

Грудное вскармливание поощряется в случаях, когда мать получает медикаментозное лечение и не имеет противопоказаний, например, положительного ВИЧ-статуса. Однако необходимо тщательно контролировать вес младенца, чтобы он продолжал набирать вес. Грудное вскармливание было связано с определенными преимуществами для младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов, включая менее тяжелую НАС и снижение потребности в фармакологическом вмешательстве. ^{[9], [10], [11]}

Фармакологическая терапия показана младенцам с более серьезными симптомами воздействия, а также в случаях сильной рвоты, диареи или чрезмерной потери веса. Младенцев можно лечить различными лекарствами, включая опиоиды короткого действия (например, сульфат морфина) или опиоиды длительного действия (например, метадон). ^[1] Большинство врачей в США используют морфин или метадон для лечения НАС: ^[4]

… каждый детский сад должен разработать и придерживаться стандартного плана оценки и всестороннего лечения младенцев, находящихся в группе риска или проявляющих признаки абстиненции. ^[1]

Сотрудничество по перинатальному контролю качества Северной Каролины (PQCNC) начало в 2014 году проект повышения качества для NAS. По всему штату 29 больниц приняли участие в программе повышения качества. Основная цель проекта — помочь больницам обеспечить стандартизированный междисциплинарный подход к выявлению, оценке, лечению и выписке младенцев, перенесших НАС. Этот протокол включает в себя семьи младенцев. Каждая бригада больницы участвовала в интенсивном процессе Планируй, Делай, Изучая, Действуй, , чтобы определить наиболее эффективные стандартизированные практики для их соответствующих условий.Первые важные результаты усилий PQCNC по стандартизации протоколов NAS включали сокращение продолжительности пребывания в больнице ребенка и его семьи. Для получения дополнительной информации: http://www.pqcnc.org/node/13348

Место оказания помощи зависит от больницы

Большинство больниц, которые наблюдают за младенцами на предмет признаков и симптомов абстиненции, проводят такую ​​оценку в следующих отделениях:

• Мать / дитя
• Ясли для новорожденных
• Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU)
• Ясли особого ухода или ясли уровня II
• Детское отделение

Если родильное отделение не имеет отделения интенсивной терапии или иным образом не оборудовано для оказания фармакологического лечения младенцу, младенца следует перевести в больницу, которая может обеспечить соответствующее лечение младенца.

Рекомендации по разрядке

Молодая мать подвергается значительному стрессу в послеродовой период, и этот стресс может быть усилен для женщины, которая страдает расстройством, вызванным употреблением опиоидов, или выздоравливает от расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Поэтому для благополучия матери и ребенка важно, чтобы был разработан комплексный план выписки с учетом критических факторов, включая лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, безопасную среду проживания, а также поддержку со стороны родителей и общества.Кроме того, если это еще не сделано, мать должна получить направления в Координационный центр по уходу за детьми (CC4C) и местную программу посещения на дому. См. Справочные агентства «Услуги для женщин с беременностью, подвергшейся воздействию опиоидов в Северной Каролине».

Предварительное руководство

Лица, осуществляющие уход за младенцами и детьми, подвергавшимися воздействию веществ (например, опиоидов, алкоголя) во время их внутриутробного развития, должны будут знать вехи развития и отслеживать, какие вехи ребенок достиг, а какие могут отставать.Информирование педиатра ребенка обо всех воздействиях поможет ему или ей отслеживать развитие ребенка, включая развитие поведения. Направление к специалистам, включая педиатров, занимающихся развитием и поведением, может помочь определить и оценить другие области, в которых ребенку может потребоваться поддержка. Области внимания педиатра с младенцем будут включать:

• двигательный дефицит и задержка когнитивных функций;
• гиперактивность, импульсивность и дефицит внимания у детей дошкольного возраста, а также отсутствие учебы в школе, неуспеваемость и другие поведенческие проблемы у детей школьного возраста; и
• тестов роста и питания для выявления недостатков роста и низкого роста. ^[6]

Лица, осуществляющие уход за младенцами, должны уделять особое внимание безопасному сну (например, укладывать ребенка на спину, убирать игрушки, одеяла и подушки из детских кроваток) и повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС) для младенца, подвергшегося воздействию психоактивных веществ подчеркнул. ^{[12], [13], [14]}

Факторы окружающей среды также влияют на развитие ребенка. Таким образом, важным направлением деятельности является определение доступных средств поддержки и подключение лиц, осуществляющих уход, к этим средствам поддержки для создания стабильной, свободной от насилия благоприятной домашней среды.Чем раньше будет выявлена ​​потребность и предложена поддержка, тем лучше будут долгосрочные результаты для ребенка. ^[15]

В таких ситуациях никогда не следует недооценивать сложность и непростой характер домашней атмосферы. Важность оптимальной домашней среды для глобального развития этих детей следует подчеркнуть всем родителям. ^[6]

[1] Худак, М.Л., Тан, Р.С., Комитет по лекарствам и Комитет по плоду и новорожденному. (2012). Отмена лекарств у новорожденных. Pediatircs , 129, e540-e560. DOI: 10.1542 / peds.2011-3212

[2] Finnegan, L.P., & Kaltenbach, K. (1992). Шкала оценки неонатальной абстиненции по Финнегану — неонатальный абстинентный синдром. В R.A. Hoekelman S.B. Фридман, Н. М. Нельсон и др. (Eds.), Первичная педиатрическая помощь (2-е изд .; стр. 1367-1378). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

[3] Янссон, Л. М., Велес, М., и Харроу, К.(2009). Новорожденный, подвергшийся воздействию опиоидов: оценка и фармакологическое лечение. Journal of Opioid Management, 5 (1), 47-55. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729086/

[4] Финнеган, Л. (2013). Незаконное и незаконное употребление наркотиков во время беременности: последствия для матери, новорожденного и раннего детства . (Злоупотребление психоактивными веществами в Канаде, серия). Оттава, Онтарио: Канадский центр по злоупотреблению психоактивными веществами. Получено с http://www.ccsa.ca/Eng/topics/Substance-Abuse-in-Canada/Pages/default.aspx

[5] Sarkar, S., & Donn, S. (2006). Ведение неонатального абстинентного синдрома в отделениях интенсивной терапии новорожденных: национальное исследование. Перинатологический журнал, 26, 15–17. DOI: 10.1038 / sj.jp.7211427

[6] Kocherlakota, P. (2014). Неонатальный абстинентный синдром. Педиатрия , 134 , e547 – e56. DOI: 10.1542 / педс.2013-3524

[8] Sublett, J. (2013). Терапевтические вмешательства при синдроме абстиненции новорожденных. Американский журнал по уходу за матерями и детьми , 38 (2), 102-107.DOI: 10.1097 / NMC.0b013e31826e978e

[9] Абдель-Латиф, М. Э., Пиннер, Дж., Клюз, С., Кук, Ф., Луи, К., & Оэй, Дж. (2006). Влияние грудного молока на тяжесть и исход неонатального абстинентного синдрома у детей от наркозависимых матерей. Педиатрия, 117, e1163 -e1169. DOI: 10.1542 / педс.2005-1561

[10] Иземанн Б., Мейнзен-Дерр Дж. И Акинби Х. (2011). Материнские и неонатальные факторы, влияющие на ответ на терапию метадоном у младенцев, лечившихся от неонатального абстинентного синдрома. Журнал перинатологии, 31 (1), 25–29. DOI: 10.1038 / JP.2010.66

[11] О’Коннор, А.Б., Коллетт, А., Альто, В.А., и О’Брайен, Л.М. (2013). Показатели грудного вскармливания и связь между грудным вскармливанием и неонатальным абстинентным синдромом у женщин, получающих бупренорфин во время беременности. Журнал здоровья женщин-акушерок, 58 (4), 383-388. DOI: 10.1111 / jmwh.12009

[12] Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2006). Последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет главного хирурга .Атланта, Джорджия. Получено с http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/

[13] Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2014). Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга . Атланта, Джорджия. Получено с http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/

[14] OLeary, C., Jacoby, P., et al. (2012). Употребление алкоголя матерями, синдром внезапной детской смерти и младенческая смертность, исключая СВДС. Педиатрия.131, e770-e778 . doi: 10.1542 / peds.2012-1907

[15] Hebbeler, K., Spiker, D., et al. (2007). Раннее вмешательство для младенцев и детей ясельного возраста с ограниченными возможностями и их семей: участники, услуги и результаты. Заключительный отчет Национального лонгитюдного исследования раннего вмешательства . Департамент образования США, Управление программ специального образования.

обнаруживает риски для здоровья трансгендерных женщин, получающих гормональную терапию.

Трансгендерные женщины, получающие гормональную терапию, могут иметь более высокий риск сердечно-сосудистых проблем, таких как инсульт, тромбы и сердечный приступ, сообщили исследователи в понедельник.

Исследование было проведено путем изучения восьмилетних медицинских карт почти 5000 трансгендерных пациентов в системе Kaiser Health, а также пациентов старше 18 лет, принимавших гормоны для смены пола. Для сравнения были изучены более 97000 цисгендерных пациентов — людей, чей пол, назначенный при рождении, соответствует их гендерной идентичности — с аналогичными характеристиками возраста и здоровья.

«Меня беспокоит, что врачи, склонные отрицать гормональную терапию, будут использовать это исследование как повод для этого.

«Это крупнейшее из когда-либо проводившихся исследований здоровья трансгендеров, получающих гормональную терапию», — сказал NBC News доктор Дариос Гетахун, автор исследования и научный сотрудник Kaiser Permanente. «Врачи и пациенты должны знать о возможности повышенного риска для здоровья трансгендерных женщин».

Исследование показало, что трансгендерные женщины, которым при рождении был назначен мужской пол, в два раза чаще, чем цисгендерные мужчины или женщины, имели венозную тромбоэмболию, вызывающую тромбоэмболию.Также было обнаружено, что трансгендерные женщины, получающие гормональную терапию, на 80-90 процентов чаще страдают инсультом или сердечным приступом, чем цисгендерные женщины.

Трансгендерные мужчины, получающие гормональную терапию, не имеют более высокого риска.

Проверка записей имеет ограничения, и ее недостаточно для установления прямых причин и следствий, предупредил Гетахун. Он отметил, что исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine, имело доступ только к записям пациентов в Kaiser, поэтому никакие внешние лекарства не могли быть учтены.Кроме того, неизвестны дозировка и тип вводимых гормонов.

Связанные

Традиционное исследование для определения непосредственной причины и следствия обычно включает в себя одну группу, принимающую плацебо, а другую группу — настоящее лекарство. Но давать пациенту в переходный период фальшивые гормоны без его ведома или согласия этически недопустимо.

«На данный момент это исследование — лучший способ измерить риск, и оно намного лучше, чем то, что было раньше», — сказал Гетахун.

В прошлом исследования по измерению сердечно-сосудистых эффектов терапии эстрогенами проводились на женщинах в менопаузе и применялись к трансгендерным женщинам. Но исследование трансгендерных женщин выявило существенные различия, особенно при длительном использовании. Исследования менопаузы, на которые ссылаются исследователи Kaiser, показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается при длительном применении, но исследование Kaiser показало, что риск для трансгендерных женщин со временем увеличивается.

Тем не менее, доктор Джошуа Сейфер, еще один автор исследования и исполнительный директор Центра трансгендерной медицины при больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке, сказал, что, хотя риск сердечно-сосудистых заболеваний у трансгендерных женщин выше, он не так высок.За восьмилетний период у 2842 трансгендерных женщин было зарегистрировано 148 сердечно-сосудистых событий.

«Необходимо иметь подтверждение этого риска, чтобы пациентов можно было предупредить и принять меры предосторожности», — сказал он в интервью. «Но я думаю, что большинство трансгендерных женщин сделают вывод, что риск недостаточно высок, чтобы отказаться от гормональной терапии».

Д-р Ричард Грин, адъюнкт-профессор медицины и руководитель отдела просвещения по вопросам неравенства в состоянии здоровья Медицинской школы Нью-Йоркского университета, врач первичной медико-санитарной помощи, лечащий многих трансгендерных пациентов.Он сказал, что трансгендерным людям часто отказывают в гормональной терапии и что гендерная идентичность человека часто не учитывается в медицинских исследованиях.