Антисанитарные условия проживания детей: 9111.ru — страница не найдена

• Несколько федеральных программ, в том числе Управление HUD по контролю за опасностью свинца и Healthy Homes, работа по защите детей от опасностей, связанных с домашним здоровьем. такие как свинец или триггеры астмы. Плохое жилье непропорционально затрагивает детей с низким доходом и детей из числа меньшинств.
• Альянс Здоровых Детей Омахи и Коалиция Здоровых Домов Западный Мичиган — это две местные некоммерческие организации, которые используют различные стратегии для решения проблемы со здоровьем на дому, в том числе индивидуальные домашние осмотры; обучение родителей; и координация с другими программами, системами и инициативы.
• Жилищная нестабильность может привести к целому ряду негативных последствий для детей, особенно когда нестабильность приводит к бездомности. Межведомственное агентство США Совет по бездомным (USICH) выявил молодежь, испытывающую бездомность в качестве приоритетного населения и поставила цель покончить с молодежью бездомность к 2020 году.
• Партнерство голливудской бездомной молодежи и Хьюстонская коалиция для бездомных — две местные организации, реализующие стратегии Программа USICH по искоренению бездомности среди молодежи путем сбора лучших данные о бездомной молодежи и наращивании потенциала молодежные агентства.

Дети, живущие небезопасно, качественное жилье — то ли потому, что наличия опасности для здоровья такие как свинец или триггеры астмы; Корпус нестабильность, включая бездомность; или по другим причинам — опыт высокий показатели физического, умственного и эмоционального проблемы.1 Некачественное жилье непропорционально влияет на малообеспеченных и дети из числа меньшинств (см. «Жилищные и роль местных жителей в формировании Будущее детей », с. 1), а некоторые такие группы, как лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендер, гомосексуалист или допрос (ЛГБТ) молодежь и молодежь стареют приемных семей подвергаются повышенному риску испытывает бездомность.2 Улучшение здоровье и благополучие детей, особенно в наиболее уязвимых групп, частично зависит от защиты их из нездоровых домов и жилья нестабильность. В этой статье рассматриваются некоторые федеральных программ, направленных на домашнее здоровье и бездомность и описывает несколько местных организаций, которые координировать совместные усилия по оценке и устранить опасность для здоровья в доме и удовлетворять потребности молодежи, испытывающей бездомность.

Факты свидетельствуют о том, что некачественное жилье отрицательно влияет на физическое и эмоциональное здоровье.3 Детская астма был связан с плохим качеством воздуха и воздействие плесени и аллергенов от пылевых клещей, тараканов и грызуны. Воздействие свинцовой краски было связаны с когнитивными нарушениями, включая сниженный импульсный контроль.4 Наличие пожарной опасности, окиси углерода, радона, пассивное курение, плохое освещение, загроможденные полы и незащищенные огнестрельное оружие в доме вместе с неадекватный присмотр взрослых за молодыми дети в ваннах и бассейнах повышаются риск заболевания или травмы. 5 в значительной степени предотвратимые угрозы здоровью в доме требуют высоких медицинских и экономических затрат на детей, их семьи и общество в целом, с рядом исследований, цитирующих ежегодные затраты на здравоохранение в миллиардах долларов за каждый из нескольких конкретных домов угрозы здоровью.6 исследований показали, что различные вмешательства могут эффективно улучшить здоровье детей и пожать экономия затрат.7

Регулярное мытье рук и снятие обуви перед входом в дом может помочь защитить детей от воздействия свинца через загрязненную почву. Фото любезно предоставлено: Центры по контролю и профилактике заболеваний Библиотека изображений общественного здравоохранения / Кейд Мартин, фотограф В ответ на эти опасности и вред, который они причиняют детям и семьям, Управление HUD по контролю за опасностями, связанными с свинцом, и Healthy Homes обеспечивает соблюдение правил по свинцовым краскам и краскам на основе свинца, поддерживает исследования и информационно-пропагандистскую деятельность, разрабатывает руководящие принципы и стандарты для здорового дома и управляет программами грантов. для поддержки местных организаций, пропагандирующих здоровый дом.8 В 1999 году Управление по контролю за опасностями, связанными со свинцом, инициировало свою инициативу «Здоровые дома», которая основывалась на существующей программе по контролю за свинцом, чтобы продвигать комплексные оценки здоровья и вмешательства в домашних условиях. , заявители также могут запросить дополнительное финансирование Healthy Homes для устранения других опасностей для здоровья.10 Кроме того, в последние годы программы HUD по демонстрационным грантам Healthy Homes и грантам на производство здоровых домов предоставили финансирование некоммерческим и другим организациям для прямого восстановления и разъяснительной работы, а также его ведущей и программы технических исследований Healthy Homes в настоящее время финансируют исследования опасностей и вмешательств для домашнего здоровья, например, исследование Техасского университета в Остине, посвященное преимуществам использования фильтров отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха (HVAC) для оценки взаимосвязи между концентрацией астмы. триггеры в фильтре пыли и тяжести астмы у детей с астмой в низкоинтенсивном некоторые сельские домохозяйства.11 Оценка программ грантов Инициативы здорового дома в 2007 году показала, что многие получатели грантов успешно выявляли и устраняли угрозы здоровью и продемонстрировали положительное влияние на здоровье различных вмешательств.12 Например, Департамент развития округа Кайахога объединил мероприятия по утеплению и охране здоровья, предназначенные для контроля плесень и влага. Объединившись с исследователями из Университета Кейс Вестерн Резерв и другими партнерами для изучения устранения плесени и влаги в домах детей, страдающих астмой, отдел обнаружил уменьшение симптомов астмы и связанных с этим случаев госпитализации, особенно когда вмешательства включали ремонт дома, такой как удаление поврежденных водой материалов. , устранение утечек и улучшение HVAC.13 Совсем недавно грант на технические исследования Healthy Homes поддержал исследование, в котором было обнаружено, что дети, родители которых страдают астмой, живут без кондиционера или подвергались воздействию высоких уровней плесени, связанной с сыростью, в возрасте 1 года (но не в возрасте 7 лет), достигли самый высокий риск заболеть астмой в возрасте 7,14

Несколько дополнительных федеральных инициатив направлены на оздоровление домашней среды. Программа Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Здоровые дома и профилактика отравления свинцом, например, поддерживает усилия по борьбе с рядом опасностей для домашнего здоровья, такими как плесень и перхоть тараканов, а U.S. Агентство по охране окружающей среды (EPA) работает над сдерживанием угроз, исходящих от свинца, радона и других опасных материалов, которые влияют на домашнюю и соседнюю среду.15 HUD также сотрудничает с Министерством сельского хозяйства США (USDA) для поддержки Партнерства Healthy Homes Partnership, усилия, координируемые Обернским университетом, который предоставляет информацию о домашнем здоровье через сеть координаторов штата. Инициатива побуждает жителей снизить опасность для здоровья в своих домах16. HUD и USDA также поддерживают Северо-Восточный центр комплексной борьбы с вредителями (IPM) в Корнельском университете, чтобы предоставить поставщикам многоквартирных домов техническую помощь и обучение в области IPM.17 Управление справедливого жилья и равных возможностей HUD работало с Управлением по контролю за опасностями, связанными со свинцом, и «Здоровые дома» над выпуском уведомлений о связи между наличием краски на основе свинца и дискриминацией по семейному статусу. HUD и его партнеры предъявили обвинение во многих судебных делах, чтобы защитить семьи от дискриминации, связанной с нормативными актами о контроле за опасностью свинца — например, когда домовладельцы отказываются сдавать в аренду семьям с детьми, чтобы им не приходилось выполнять необходимые меры по снижению выбросов свинца. Наконец, осознавая, что проблемы домашнего здоровья выходят далеко за рамки традиционных разрозненных вопросов, Федеральная рабочая группа по здоровому дому собирает опыт представителей HUD, U.CDC Министерства здравоохранения и социальных служб и Национальный институт наук об окружающей среде, EPA, USDA, Министерство энергетики США, Министерство труда США и Национальный институт стандартов и технологий для разработки и продвижения руководящих принципов и поддержки здорового дома. домашнее санитарное просвещение, обучение и исследования. В 2013 году межведомственная группа подготовила проект «Улучшение здорового жилья: стратегия действий» № , опубликованный под эгидой Президентской целевой группы по рискам для здоровья в окружающей среде и угрозам безопасности детей, чтобы направлять эти усилия.18 В июне 2013 года Джон Л. Гант, тогдашний директор Управления по контролю за рисками свинца и здоровым домам, указал на разработку национального стандарта здорового жилья Национальным центром здорового жилья (NCHH) и американской общественной организацией. Ассоциация здравоохранения как важный ранний шаг в реализации федеральной стратегии.19

Эволюция федеральной политики в отношении опасностей для здоровья дома — сначала гальванизация вокруг контроля свинца и восстановления, а затем расширение до более целостного подхода «здоровые дома», который охватывает целый ряд угроз здоровью окружающей среды в доме — следует более широкой схеме, также принятой национальными организациями, такими как как NCHH и многие местные некоммерческие организации.20 Две местные организации здорового дома, которые начали с кампаний по профилактике отравления свинцом и с тех пор расширили свою миссию, включив дополнительные экологические угрозы, влияющие на благополучие детей, — это Альянс здоровых детей Омахи (OHKA) и Коалиция здоровых домов Западного Мичигана (HHC) .

В Омахе, штат Небраска, мобилизация населения для борьбы с опасностью свинца первоначально была сосредоточена на угрозе, связанной с заводом по переработке свинца American Smelting and Refining Company, расположенным на участке площадью 23 акра в центре города.На протяжении более столетия, начиная с 1870-х годов, нефтеперерабатывающий завод распространял свинцовое загрязнение по окрестностям, загрязняя почву на площади около 27 квадратных миль, на которой находились тысячи жилых домов. Компания Aaron Ferer & Sons Company, а позже Gould Electronics Inc., операторы завода по переработке свинцовых аккумуляторов, усугубили проблему.21 В ответ на обнаружение Департаментом здравоохранения округа Дуглас повышенных уровней свинца в крови среди детей города городской совет Омахи пригласил EPA для расследования.Агентство по охране окружающей среды взяло образцы почвы на местных участках и вместе с Инженерным корпусом армии США начало замену жилого грунта в 1999 году22. В 2004 году Агентство по охране окружающей среды определило этот район в качестве объекта суперфонда для крупномасштабной очистки и восстановления23. Организации, реагирующие на опасность свинца, заинтересованные стороны сформировали Консультативную группу сообщества ведущих площадок Омахи (CAG). В следующем году CAG в сотрудничестве с тогдашним мэром Майком Фейи объявили о создании OHKA при первоначальном финансировании, предоставленном Union Pacific Railroad.24

Альянс здоровых детей Омахи сотрудничает с волонтерами в покраске и уборке дворов и подвалов. Фотография предоставлена: Альянс здоровых детей Омахи Определение EPA Омахи как объекта Суперфонда и его деятельность по рекультивации почвы сыграли решающую роль как в привлечении внимания общественности к опасностям, связанным со свинцом, так и в основании OHKA, но это имело непредвиденные последствия, которые усложнили текущую работу OHKA. Хотя EPA устраняет свинец в жилых дворах — серьезную угрозу для здоровья детей, — оно не устраняет основную угрозу свинца, которая была и остается внутри дома.По оценкам Департамента здравоохранения округа Дуглас, 90% случаев отравления свинцом в Омахе приходится на воздействие краски на основе свинца.25 Главный исполнительный директор OHKA Кара Истман отмечает, что некоторые семьи полагают, что после замены двора им больше не о чем беспокоиться. о свинце, даже если в их доме все еще может быть опасность свинца26.

Программа OHKA «Здоровые дома» оценивает дома на предмет содержания свинца, плесени, радона и других опасностей27. В 2012 году OHKA дополнила эту программу грантом в размере 750 000 долларов от инициативы «Продвижение безопасных и здоровых домов» фонда Kresge для финансирования штатного аутрич-работника. , городской инспектор по здоровью домов, который работает с инспекторами кодекса, а также оценка и устранение угроз здоровью в 120 домах с низким доходом.28 Грант позволяет OHKA произвести ремонт каждого дома на сумму около 1500 долларов США, например заменить заплесневелый гипсокартон, стабилизировать свинцовую краску и устранить триггеры астмы.29 Грантовое финансирование для поддержки должностного лица городского кодекса поступило как раз в то время, когда город принимает новые программное обеспечение, которое позволит другим исполнителям кода автоматически передавать дела инспектору здорового дома, когда они видят опасность, связанную со здоровьем. По мнению Истмана, возможность заключается в переосмыслении применения кодекса: «[Да] вы здесь не только для того, чтобы дать кому-то билет, но и для того, чтобы помочь ребенку или помочь чьему-то здоровью.«Хотя этот процесс все еще находится на начальной стадии, он является многообещающим как более систематический подход к обеспечению соблюдения норм, связанных со здоровьем, который заслуживает дальнейшей оценки30.

Информационно-пропагандистская деятельность, образование и подготовка являются важными компонентами усилий OHKA по защите детей от опасностей для домашнего здоровья. В мае 2014 года OHKA провела первое из запланированных ежегодных мероприятий — Саммит «Здоровые дома», чтобы повысить осведомленность населения о проблемах домашнего здоровья31. книга, ориентированная на детей, The Lead Detectives , для просветительской работы.32 OHKA ищет партнеров, которые уже занимаются детьми или их домами. С 2011 года участие OHKA в программе One Touch, которая включает систему управления информацией, разработанную частной консалтинговой фирмой Tohn Environmental Strategies, способствовало сотрудничеству с другими поставщиками жилищных услуг, включая Habitat for Humanity, Rebuilding Together, Управление жилищного строительства Омахи, Город Департамента планирования Омахи и Района государственной власти Омахи. Система One Touch упрощает сбор данных и направление среди участвующих организаций.Например, кто-то, проводящий оценку погодных условий, может также принять во внимание проблемы со здоровьем в доме и легко направить клиента в OHKA. Истман говорит о программе: «Мы находим более тесное сотрудничество, что мы можем лучше обслуживать семьи, и что меньшему количеству из нас приходится покидать дом с неудовлетворенными потребностями, потому что у нас есть другие ресурсы, которые мы можем вложить в дом. 33 Когда OHKA отправила специалиста по оценке рисков в дом деда из Омахи и обнаружила отслаивание и отслаивание краски на основе свинца, организация смогла не только устранить главную угрозу, но и направить его к некоммерческому партнеру Rebuilding Together, который рассмотрел дополнительные опасности для здоровья, ремонтируя его крышу, водосточные желоба, потолок и водопровод.34

При работе с краской на основе свинца необходимо соблюдать соответствующие меры предосторожности. Здесь рабочий использует шлифовальный станок, прикрепленный к высокоэффективному пылесосу с фильтром твердых частиц. Фото любезно предоставлено: Центры по контролю и профилактике заболеваний Библиотека изображений общественного здравоохранения Коалиция Здоровых домов Западного Мичигана (HHC), основанная в 2006 году, выросла из организации Get the Lead Out! Кампания, начавшаяся в Гранд-Рапидс в 2001 году после того, как у большого числа детей, многие из которых были из малообеспеченных семей и принадлежащих к меньшинствам, был обнаружен повышенный уровень свинца в крови.35 Используя силу сообщества, настроенного против одной угрозы здоровью окружающей среды, члены сообщества начали спрашивать, что можно сделать для устранения других опасностей для здоровья дома36. Исполнительный директор HHC Пол Хаан особенно запомнил один голос: женщину по имени Адриана, чей дом была сделана свинцом, безопасным для ее приемного ребенка и навещающих внуков, и которые побуждали его думать шире об экологических угрозах, которым подвергаются дети в Гранд-Рапидс. HHC взял уроки, извлеченные из ведущей кампании по обеспечению безопасности, и начал применять их к другим проблемам домашнего здоровья — первоначально, к радону и окиси углерода.37 С тех пор HHC расширила свою миссию по борьбе с дополнительными угрозами здоровью, такими как опасность пожара и триггеры астмы38

Здоровые дома для здоровых детей, основная программа HHC, проводит индивидуальные домашние оценки для выявления и устранения опасностей для домашнего здоровья для домохозяйств с низким и средним уровнем дохода (тех, кто зарабатывает менее 80 процентов среднего дохода в районе) с детьми в возрасте 5 лет и младше, которые живут в домах, построенных до 1978 года.39 Сотрудники HHC предоставляют каждой семье отчет об оценке и план и связывают семью с соответствующими услугами по восстановлению, такими как борьба с свинцом или борьба с вредителями.40 При необходимости HHC также устанавливает дымовые извещатели и детекторы угарного газа, которые бесплатны для соответствующих домохозяйств за счет финансирования Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям.41 Нуждающиеся семьи связываются с HHC через неофициальные рекомендации от других общественных организаций и участников, включая местного главы Программа Start, Cherry Street Health Services и Home Repair Services42. С помощью этой системы направлений родитель Гранд-Рапидс, Лонди Сантос Поррес, смог получить срочно необходимые услуги через HHC.Служба здравоохранения Черри-стрит направила Поррес в HHC после обнаружения повышенного уровня свинца в крови ее дочери. HHC провела оценку дома Поррес на наличие свинца и других угроз для здоровья, связав ее с организацией Get the Lead Out! программа, установила сигнализаторы дыма и угарного газа и снизила максимальную температуру воды на ее водонагревателе, чтобы снизить риск получения ожогов.43

Коалиция «Здоровые дома» Западного Мичигана вместе с семьями борется с угрозами здоровью дома, такими как протечки воды и высокий уровень свинцовой пыли.Однако, когда арендодатели отказываются сотрудничать, лучшим вариантом может быть переезд в более здоровую среду (как это сделала семья Диверс, изображенная здесь). Фото любезно предоставлено: Коалиция «Здоровые дома» Западного Мичигана. HHC изучает способы сотрудничества с дополнительными программами, системами и инициативами для охвата большего числа домохозяйств, особенно до того, как разовьются проблемы. Среди потенциальных новых партнерств — партнерства с поставщиками медицинских услуг (с возможностью получения возмещения по программам Medicare и Medicaid за жилищные услуги, влияющие на здоровье), программы обучения детей младшего возраста и программы посещения на дому в раннем детстве.Сотрудничество с программами и системами, которые уже взаимодействуют с детьми — в некоторых случаях в их домах — позволит HHC более эффективно выявлять и охватывать наиболее нуждающиеся семьи.44 Одним из примеров плодотворного сотрудничества сообщества является работа HHC с Bethany Christian Services для получения необходимых радоновые тесты и детекторы дыма и угарного газа для женщин-беженцев, ищущих лицензию на открытие домашнего бизнеса по уходу за детьми. Партнерство дает HHC возможность вмешиваться в потенциально опасную среду, в которой дети могут проводить много времени, и способствовать повышению осведомленности о здоровом доме среди работников по уходу за детьми.45

Работа с местными медицинскими работниками, воспитателями детей младшего возраста и поставщиками услуг по уходу за детьми, медсестрами и другими людьми, которые регулярно контактируют с детьми, является одним из важных способов повышения осведомленности HHC об общих опасностях для домашнего здоровья и стратегиях борьбы с ними.46 HHC проводит обучение здоровому дому для родителей и специалистов и является членом Национальной учебной сети по здоровому дому, проекта NHCC, совместно финансируемого CDC, EPA и HUD.47 HHC распространяет информационные бюллетени, посещает общественные мероприятия и сотрудничает с местными СМИ для повышения осведомленности общественности о доме вопросы здравоохранения.48 HHC распространяет на своем веб-сайте последние актуальные исследования, такие как информация об оценке вмешательства в районе Сиэтла, которое сочетает в себе ремонт дома с обучением на дому для борьбы с детской астмой.49 HHC извлекает из совокупности установленных исследований здорового дома, чтобы гарантировать что его программы основаны на фактических данных50. Например, использование HHC домашних оценок для руководства своими многогранными индивидуализированными мероприятиями по лечению астмы основано на совокупности клинических доказательств их эффективности. Обзор доказательств, проведенный NCHH, который HHC использует в качестве руководства, когда это возможно, классифицирует это и другие вмешательства как демонстрирующие «достаточные доказательства» успеха.51 Организация также отстаивает соответствующую политику на федеральном, государственном и местном уровнях. Например, сотрудники HHC давали показания в законодательный орган штата относительно финансирования борьбы с опасностью свинца52.

OHKA и HHC сталкиваются с общими проблемами, такими как ограниченное и нестабильное финансирование, а также домовладельцы, которые не желают соблюдать закон или участвовать в программах восстановления. Однако обе организации также сталкиваются с проблемами, специфичными для их местных условий, такими как борьба OHKA с целью убедить жителей в том, что замена почвы, требуемая Агентством по охране окружающей среды, не устраняет все угрозы свинца из их домашней среды.53 Обе организации получали услуги от членов AmeriCorps в прошлом, но с тех пор потеряли эту поддержку, что значительно ограничило способность HHC предлагать практические услуги по восстановлению.54

Однако самая большая проблема, с которой сталкиваются такие организации, как OHKA и HHC, при ремонте нездоровых домов, — это сам масштаб проблемы; Федеральная рабочая группа по здоровым домам отмечает, что в миллионах домов в Соединенных Штатах есть проблемы со здоровьем от умеренных до серьезных.55 «Мы не можем найти программный выход из этой проблемы», — говорит Хаан.«Мы можем ходить от двери к двери, и это хорошо, потому что людям нужна эта помощь, но пока мы делаем эту работу, мы должны искать более широкие и системные решения», такие как более активное применение кодекса для арендного жилья и другие усилия по обеспечению доступного жилья качества доступного жилья . Хаан утверждает, что создание здоровых домов должно рассматриваться как проблема общественного здравоохранения, а не только как вопрос индивидуальной ответственности56. стремление к созданию более здоровых домов для детей.

Точно так же, как наличие различных опасностей для здоровья в доме подвергает детей риску, фактические данные связывают жилищную нестабильность с рядом негативных последствий для детей. Поскольку дети, которые становятся бездомными, являются частью более широкой группы, которая испытывает жилищную нестабильность и некачественное жилье, они демонстрируют многие проблемы, связанные с детьми, живущими в нездоровых семьях, такие как астма и отравление свинцом, среди прочего57. По общенациональной оценке вовремя (PIT) было обнаружено около 200 000 бездомных детей и молодых людей, в том числе 61 000 в возрасте от 18 до 24 лет.58 По другим оценкам, использующим более широкие определения бездомности, включающие вдвоение или сёрфинг на диване и охватывающие более длительный период, установлено, что каждый год около 1,7 миллиона молодых людей в возрасте до 18 лет остаются бездомными по крайней мере на одну ночь, а примерно 550 000 молодых людей и молодых людей становятся бездомными. до 24 лет испытывать бездомность более недели.59 Помимо экономических обстоятельств и отсутствия доступного жилья, семейные конфликты и травмы являются частыми причинами бездомности среди молодежи, а некоторые подгруппы населения чрезмерно представлены среди бездомной молодежи, например, беременные или воспитание детей, ЛГБТК, или выход из системы ювенальной юстиции или патронатного воспитания.60 Молодые люди, страдающие от бездомности, демонстрируют высокий уровень физических, эмоциональных и психических проблем со здоровьем, склонны к рискованному поведению и уязвимы перед различными опасностями.61

В ответ на проблему бездомности среди молодежи Межведомственный совет США по бездомности (USICH) разработал «Рамки по искоренению бездомности среди молодежи», определил молодежь, испытывающую бездомность, как приоритетную группу населения и поставил цель покончить с бездомностью среди молодежи к 2020 году. Основу, являющуюся результатом федерального стратегического плана USICH 2010 года по искоренению бездомности, «Открытие дверей» и поправки к нему 2012 года, возглавляют USICH и Управление по делам детей, молодежи и семей в U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. В рамочной программе изложена стратегия решения проблемы бездомности среди молодежи, состоящая из двух частей: получение более точных данных и укрепление потенциала на федеральном, государственном и местном уровнях. Более полные и точные данные необходимы для понимания масштабов и характера бездомности среди молодежи, в том числе чрезмерной представленности ЛГБТ-молодежи среди бездомного населения, чтобы выступать за ресурсы и способствовать сотрудничеству, а также «для информирования более разумных и целенаправленных стратегий решения сложных проблем.”62 Чтобы улучшить данные о бездомности среди молодежи, USICH разработала новые стратегии подсчета PIT, ориентированные на молодежь, с помощью программы« Подсчет молодежи »! межведомственная инициатива, и организация работает над улучшением координации федеральных систем данных. Получение более точных данных позволит агентствам, исследователям и поставщикам услуг отслеживать изменения и измерять прогресс.

Для наращивания мощностей структура USICH предусматривает трехэтапный план. Первый этап, который уже начался, включает в себя распространение предварительной модели вмешательства для молодежи, основанной на фактических данных, среди поставщиков услуг; Эта модель описывает стратегии на уровне клиента и системы, разработанные для улучшения четырех основных результатов: стабильного жилья, образования или занятости, постоянных отношений и социально-эмоционального благополучия.В модели также делается упор на планирование вмешательств, основанных на факторах риска и защиты, которые будут адаптированы для обслуживания уязвимых подгрупп населения (ЛГБТ-молодежь, беременная и родительская молодежь, молодежь, выходящая из приемных семей, молодежь, вовлеченная в систему ювенальной юстиции, и жертвы сексуальной эксплуатации). На втором этапе USICH оценит и пересмотрит предварительную модель вмешательства. Наконец, на третьем этапе плана USICH будет наращивать потенциал на федеральном, региональном и местном уровнях, увеличивая масштабы эффективных вмешательств и отбрасывая неэффективные на основе уроков, извлеченных из второй фазы (хотя оценка будет продолжаться).

Отсутствие продовольственной безопасности — одна из многих уязвимостей, с которыми сталкивается бездомная молодежь. Одной из местных организаций, реализующих стратегию USICH в области данных, является Коалиция бездомных Хьюстона / округа Харрис. Коалиция — частная некоммерческая организация, основанная в 1982 году — является ведущим агентством в области континуума ухода (CoC), группы поставщиков услуг, которые предоставляют полный спектр жилищных и вспомогательных услуг для людей, страдающих бездомностью. Коалиция управляет информационной системой управления бездомными, которая отслеживает, где молодые люди получают доступ к службам помощи бездомным, и изучает характеристики бездомной молодежи, а также ведет ежегодный подсчет ИПН.В 2013 году Коалиция приняла участие в акции «Молодежь! чтобы получить более точную оценку количества молодежи в подсчете PIT, и его сообщество было одним из девяти сайтов, оцененных в исследовании инициативы Urban Institute63

Молодежь, испытывающую бездомность, как известно, трудно сосчитать.64 Различные определения бездомности федеральными и общественными учреждениями и организациями, сложность размещения молодых людей в широком диапазоне жилищных ситуаций, таких как серфинг на диване или двойное размещение, этические и юридические вопросы, связанные с взаимодействие с несовершеннолетними и нежелание молодежи идентифицировать себя как бездомных затрудняют попытки получить точную оценку.Среди проблем, характерных для Хьюстона, по словам Гэри Гриера, руководителя проекта Коалиции, — отсутствие в городе приютов для молодежи и большая географическая территория. Молодежь в счет! решает некоторые из этих проблем путем налаживания сотрудничества между вовлеченными федеральными и местными сторонами, включая ученых и рядовых добровольцев. Молодежь в счет! также используются методы, ориентированные на молодежь, такие как определение «горячих точек бездомных», где может собираться скрытая молодежь, с использованием нетрадиционных инструментов, таких как социальные сети, использование выборки на основе респондентов — использование информации от респондентов для выявления дополнительной молодежи — и развертывание специализированных групп по работе с людьми, состоящих из опытные поставщики услуг и действующие или бывшая бездомная молодежь.65

Что касается PIT 2013 года и добавленного к нему молодежного компонента, Коалиция объединилась с Техасским университетом в Школе общественного здравоохранения Хьюстона, который разработал опрос, состоящий из 17 вопросов. Чтобы стимулировать участие, респонденты получили подарочную карту быстрого питания на 5 долларов. Коалиция работала с сервисным центром, ориентированным на ЛГБТК, чтобы лучше охватить ЛГБТ-молодежь, и нацелена на других молодых людей, которых трудно сосчитать, таких как те, кто вдвое больше или занимается серфингом на диване. Сотрудники коалиции обучили команду добровольцев из школы общественного здравоохранения, местных бездомных и молодежных организаций, а также местного молодежного приюта для подростков от 18 до 21 года, Covenant House Texas, для проведения опроса.66 В общей сложности более 30 государственных и местных агентств участвовали в планировании и проведении подсчета. Бывшие и нынешние жители Covenant House помогли специальным информационным группам определить и обследовать районы, которые, как они знали, были обычным направлением для бездомной молодежи без сопровождения взрослых. Наряду с этими усилиями школы с большим количеством учащихся из групп риска провели более ограниченный опрос67

Результаты подсчета 2013 года подтверждают общую статистику по группам высокого риска. Среди опрошенных молодых людей 2 из 5 были в возрасте вне приемных семей, каждый пятый был идентифицирован как гомосексуалист или бисексуал, 17 процентов женщин были беременны, каждый третий находился в исправительной системе в течение последнего года и 11 из них. 160 человек идентифицированы как трансгендеры.Три четверти опрошенных не работали на предыдущей неделе.68 Наряду с собранными данными, некоторые уроки, извлеченные из пилотного проекта, включают необходимость участия сверстников в планировании и проведении опросов, ориентированный на молодежь язык, выборку на основе респондентов и период сбора данных превышает стандартные 6 часов для подсчета НДФЛ.69 Коалиция также надеется улучшить школьное обследование, которое имело ограниченную ценность из-за ограничений на информацию, которую геодезисты могли собирать.70

Гриер говорит, что улучшенный подсчет поможет Коалиции и поставщикам услуг для бездомных молодежи лучше понять природу проблемы, с которой они сталкиваются. Он добавляет, что данные, выходящие за рамки оценки потребностей PIT и CoC — например, информация о других видах жилищной нестабильности среди молодежи, а также о потребностях и желаниях респондентов — помогут заинтересованным сторонам разработать системы, к которым молодежь захочет получить доступ. 71 Наконец, говорит Гриер, более точные данные необходимы для установления исходных данных, от которых можно будет измерять прогресс и оценивать эффективность моделей вмешательства.72

Голливудское партнерство бездомной молодежи (HHYP), стратегическое партнерство агентств по обслуживанию молодежи в Лос-Анджелесе, активно участвует в стратегии USICH по наращиванию потенциала. HHYP была основана в 1992 году для формализации многолетнего сотрудничества входящих в нее организаций. В настоящее время членами HHYP являются шесть местных агентств: отделение медицины для подростков и молодых взрослых детской больницы Лос-Анджелеса, Covenant House California, ЛГБТ-центр Лос-Анджелеса, Молодежная сеть Лос-Анджелеса, My Friend’s Place и Step Up on Second.HHYP не предоставляет услуги напрямую бездомной молодежи; скорее, он увеличивает возможности обслуживания своих членов, способствуя взаимному сотрудничеству, обмениваясь передовым опытом, обеспечивая обучение и профессиональное развитие, а также увеличивая возможности для защиты интересов и сбора средств, среди других преимуществ.73 Как Хизер Кармайкл, исполнительный директор My «Friend’s Place», как говорится, HHYP «увеличивает объем работы, которую мы могли бы выполнить как одна организация; это действительно дает нам более глубокий источник для работы.”74

Агентства-члены разделяют приверженность оказанию помощи при травмах, давняя ценность, которая была более официально сформулирована в середине 2000-х годов при поддержке Национальной сети по борьбе с травматическим стрессом у детей. Подход, основанный на информации о травмах, признает распространенность травм среди молодых людей, испытывающих бездомность, и соответственно корректирует понимание поведения, ожиданий и вмешательств.75 Подход, основанный на информации о травмах, согласуется с акцентом структуры USICH на факторах риска, одним из которых является травма.76 HHYP также приняла систему привязанности, саморегуляции и компетентности, которую разработали бостонские исследователи для проведения мероприятий с детьми, пережившими физическую или эмоциональную травму.77 Общий подход укрепляет профессиональное доверие между агентствами. Как говорит Кармайкл, когда кто-то звонит из членской организации, «мы знаем, что они используют методы, основанные на травмах, [и] мы понимаем их модели, что действительно помогает нашим клиническим социальным работникам лучше согласовывать жилищные программы, в которых молодой человек может процветать и [достигать] лучших результатов.”78

HHYP в настоящее время формирует стратегический план, который, среди прочего, будет согласовывать приоритеты своей программы — воздействие услуг, обучение и наращивание потенциала, исследования и оценка, а также политика и пропаганда — с четырьмя основными результатами для молодежи в рамках USICH. HHYP официально утвердила рамочные результаты с некоторыми изменениями; например, расширение результатов для социально-эмоционального благополучия с целью включения физического благополучия, чтобы лучше отразить диапазон травм, которые могут испытать бездомные молодые люди.79 Кармайкл отмечает, что «результаты [USICH] еще не определены очень оперативно», добавляя, что USICH, возможно, потребуется разработать промежуточные контрольные показатели и меры в дополнение к основным результатам, чтобы включить процессно-ориентированную работу, выполняемую многими поставщиками услуг, обслуживающими бездомных. молодежь.80 Критическое участие HYPP в результатах и ​​модели предварительного вмешательства USICH обещает продвинуть национальный диалог о молодых бездомных и помочь усилиям USICH по совершенствованию модели.81

По-разному, HHYP уже участвует в городских, региональных и национальных просветительских мероприятиях и обсуждениях. Особое внимание HHYP и его опыт оказания помощи при травмах делают эту организацию особенно подходящей для информирования национальных дискуссий о моделях вмешательства и предоставлении услуг. HHYP разработала аналитические записки и, при финансовой поддержке Национальной сети по борьбе с травматическим стрессом у детей, серию из 11 онлайн-учебных модулей по различным темам, связанным с непосредственным обслуживанием молодежи, и все они основаны на подходе, основанном на информации о травмах.На региональном уровне HHYP и Инициатива бездомной молодежи и молодых взрослых округа Кинг совместно возглавили собрание поставщиков услуг на западном побережье. Такие форумы способствуют продуктивному обмену идеями, позволяя, например, HHYP делиться своим опытом о травмах, одновременно обучаясь у групп, обладающих сильными сторонами в других областях, таких как образование.82 На местном уровне HHYP учредила Коалицию Лос-Анджелеса по искоренению бездомности молодежи, через которые HHYP может продвигать помощь с учетом травм, и коалиция в целом настаивает на том, чтобы CoC Лос-Анджелеса включила опрос молодежи в следующий подсчет PIT.Сотрудничество на каждом из этих уровней в конечном итоге способствует повышению качества обслуживания и возможностей агентств-членов HHYP83

Коалиция бездомных округа Хьюстон / Харрис работает над улучшением методов подсчета молодежи в ежегодных точных подсчетах. Фото любезно предоставлено: Коалиция бездомных Хьюстона / округа Харрис

Арлин Шнайр, заместитель директора отделения медицины подростков и молодых взрослых Детской больницы Лос-Анджелеса и член исполнительной группы HHYP, отмечает, что молодые люди, страдающие бездомностью, «выглядят по-другому, ведут себя по-разному и по-разному воспринимаются в обществе. .”84 У молодежи разные потребности, чем у взрослых, и им может потребоваться другой результат. Аналогичным образом, оценки уязвимости, определения бездомности и мероприятия для молодежи, возможно, должны быть адаптированы для молодежи. Структура USICH учитывает необходимость вмешательства, ориентированного на молодежь, и движение HUD, требующее, чтобы КП оценивали молодежь как отдельную категорию при подсчете НДФЛ, признает уникальные потребности и обстоятельства молодежи, чтобы лучше включить их в общее количество людей, испытывающих бездомность.Эти усилия будут развиваться по мере того, как все больше организаций будут применять методики, ориентированные на молодежь, разработанные с помощью программы «Подсчет молодежи»!

Все, что препятствует доступу к безопасному и качественному жилью, угрожает здоровью и благополучию детей. Жилищная нестабильность, включая бездомность, и нездоровые дома лишают детей домашней среды, которая лучше всего оснащает их для положительных жизненных результатов. И федеральные программы, и местные инициативы направлены на снижение барьеров на пути к безопасному, стабильному и здоровому жилищу для всех, но серьезные проблемы остаются.Вышеуказанные местные организации работают с ограниченным и нестабильным финансированием; взаимодействовать с различными федеральными, государственными и местными программами и агентствами с различными правилами, определениями и требованиями; и сталкиваются с проблемами, огромными по своему размеру и сложности.

Межведомственный совет США по бездомности поставил цель покончить с бездомностью среди молодежи к 2020 году. Фото любезно предоставлено: Министерство жилищного строительства и городского развития США Фотопоток Flickr Сотрудничество на федеральном и местном уровнях является важным инструментом для организаций, ищущих максимально использовать ограниченные ресурсы.«Сотрудничество с более широким сообществом — ключ к нашему успеху», — говорит Хаан из HHC. «Нет никакого смысла не сотрудничать». 85 Федеральные инициативы, такие как USICH и Федеральная рабочая группа по здоровому дому, признают необходимость сломать традиционные разрозненности и работать согласованно, и эти многообещающие начинания могут просочиться по всему миру. соответствующие агентства, чтобы лучше согласовать определения, ограничения и правила. Например, различные определения бездомности, используемые HUD и Министерством образования США, приводят к совершенно разным оценкам бездомности среди молодежи; эти различия могут подорвать доверие к такой организации, как Хьюстонская коалиция, которая ссылается на статистику, определенную HUD, когда средства массовой информации или другая организация могут ссылаться на противоречивую статистику, основанную на U.S. Определение Министерства образования.86 Энн Олива, заместитель помощника секретаря HUD по особым потребностям, объясняет, что этот вопрос является трудным отчасти из-за различных форм бездомности и потребности в услугах: «Прекращение бездомности среди молодежи является приоритетом для HUD и его федеральные партнеры. Самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся, заключается в том, что количество бездомных молодых людей и их потребности недостаточно изучены. Для HUD важно понимать, сколько молодых людей нуждаются в жилищной помощи и, вероятно, без нее вышли бы на улицу, и мы пытаемся узнать это посредством ежегодных временных подсчетов в каждом сообществе.Это сложно отчасти потому, что молодежь часто избегает традиционных услуг для бездомных, предпочитая вместо этого оставаться с друзьями или оставаться скрытыми из-за страха вернуться в оскорбительные ситуации. Другие федеральные агентства должны оценить потребность в своих услугах, таких как образование и занятость, что обычно предполагает использование более широкого определения бездомности. У бездомной молодежи также есть уникальные потребности в развитии, которые необходимо учитывать. Чтобы положить конец бездомности среди молодежи, КП должны сотрудничать со школами, системой защиты детей и поставщиками услуг из числа сбежавших из дома и бездомных молодых людей, чтобы внедрить систему ухода, ориентированную на молодежь, которая включает в себя соответствующие с точки зрения развития услуги и жилищные программы для молодежи.”

На местном уровне сотрудничество между поставщиками услуг, учеными и правительствами может повысить потенциал поставщиков. Партнерство с Техасским университетом в Хьюстоне помогло Хьюстонской коалиции в пользу бездомных подсчетов молодежи, а финансирование OHKA инспектора норм здорового дома и участие в программе One Touch обещают более систематический подход к продвижению здорового дома в Омахе по сравнению с положением по запросам резидентов и ограниченному количеству рефералов. Такие стратегические партнерства, как эти, используют опыт, ресурсы и контакты для расширения влияния этих организаций, улучшения здоровья и благополучия детей за счет более эффективного содействия здоровому дому и жилищной стабильности.

Healthy Homes Go Green

1. Пак Чон Мин, Анджела Р. Фертиг и Пол Эллисон. 2011. «Физическое и психическое здоровье, когнитивное развитие и использование медицинских услуг в зависимости от жилищного статуса детей младшего возраста с низким доходом в 20 американских городах: перспективное когортное исследование», Американский журнал общественного здравоохранения 101: S1, S255; Ребекка Левин Коли, Тама Левенталь, Элис Дойл Линч и Мелисса Кулл. 2013. «Взаимосвязь между жилищными характеристиками и благополучием детей и подростков из малообеспеченных семей», Психология развития 49: 9, 1785–7.
2. Юмико Аратани. 2009. «Бездомные дети и молодежь: причины и последствия», Национальный центр помощи детям в бедности, 4, 6.
3. Коли, Левенталь, Линч и Кулл, 1785–177.
4. Тама Левенталь и Сандра Ньюман. 2010. «Жилье и развитие детей», Служба для детей и молодежи 32: 9, 1168–9.
5. Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2009. «Призыв главного хирурга к действиям по продвижению здоровых домов», Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1-2.
6. Рабочая группа «Здоровый дом». 2013. Создание здоровых домов: стратегия действий , 8.
7. Там же, 9.
8. «Office of Lead Hazard Hazard and Healthy Homes and (OLHCHH)», веб-сайт Министерства жилищного строительства и городского развития США ( portal.hud.gov/hudportal/HUD?src=/program_offices/healthy_homes ) . По состоянию на 15 июля 2014 г.
9. «Программа« Здоровые дома »», веб-сайт Министерства жилищного строительства и городского развития США (портал .hud.gov/hudportal/HUD?src=/program_offices/healthy_homes/hhi ) . По состоянию на 15 июля 2014 г.
10. Министерство жилищного строительства и городского развития США. 2011. «Уведомление о наличии финансирования на 2012 финансовый год (FY) HUD» Программа грантов на борьбу с опасностями, связанными с свинцовыми красками, и Демонстрационная программа снижения рисков, связанных со свинцом, »2–3.
11. Министерство жилищного строительства и городского развития США. 2014. «Демонстрационная программа грантов« Здоровые дома »»; Министерство жилищного строительства и городского развития США.2011. «Уведомление о доступности финансирования для программы технических исследований HUD в 2012 финансовом году« Здоровые дома »» 1; Министерство жилищного строительства и городского развития США. 2013. «Тезисы гранта на технические исследования« Здоровые дома »за 2013 финансовый год», Управление «Здоровые дома и контроль опасности свинца».
12. Решения для здорового жилья. 2007. «Оценка инициативы HUD« Здоровые дома »: текущие выводы и результаты», Министерство жилищного строительства и городского развития США, Управление здоровых домов и контроля опасности свинца, 92.
13. Там же, 59; Кэролайн М. Керксмар, Дорр Г. Дирборн, Марк Шлухтер, Линтонг Сюэ, Х. Лестер Киршнер, Джон Соболевски, Стюарт Дж. Гринберг, Стивен Дж. Веспер и Терри Аллан. 2006. «Снижение заболеваемости астмой у детей в результате домашних лечебных мероприятий, направленных на источники влаги», Environmental Health Perspectives 114: 10, 1574–5.
14. Тиина Репонен, Стивен Веспер, Линда Левин, Элизабет Йоханссон, Патрик Райан, Джеффри Беркл, Сергей А. Гриншпун, Шу Чжэн, Дэвид И.Бернстайн, Джеймс Локки, Мануэль Вильярреал, Гурджит К. Хурана Херши и Грейс ЛеМастерс. 2011. «Высокий индекс относительной плесени окружающей среды в младенчестве как прогностический фактор астмы в возрасте 7 лет», Annals of Allergy, Asthma & Immunology 107: 2, 126.
15. «Здоровые дома CDC и предотвращение отравления свинцом», веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний ( www.cdc.gov/nceh/lead/about/program.htm ) . По состоянию на 15 июля 2014 г .; «Здоровые дома», веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний ( www.cdc.gov/nceh/lead/healthyhomes.htm ) . По состоянию на 15 июля 2014 г .; «Радиационная защита: радон», веб-сайт Агентства по охране окружающей среды США ( www.epa.gov/radiation/radionuclides/radon.html#epadoing ) . По состоянию на 15 июля 2014 г .; «Ведущий: программа обновления, ремонта и покраски», веб-сайт Агентства по охране окружающей среды США ( www2.epa.gov/lead/renovation-repair-and-painting-program ) . По состоянию на 15 июля 2014 г.
16. «Жилье и общественная жизнь: Инициатива по созданию здоровых домов», веб-сайт Министерства сельского хозяйства США ( www.csrees.usda.gov/nea/family/in_focus/housing_if_healthyhomes.html ) . По состоянию на 25 июня 2014 г.
17. «О нас», веб-сайт Северо-Восточного центра ИПМ ( www.stoppests.org/about-us/ ) . По состоянию на 8 сентября 2014 г.
18. Рабочая группа «Здоровый дом», 11.
19. «Национальный центр здорового жилья и APHA публикуют национальный стандарт здоровых домов для поддержания безопасных и здоровых домов», пресс-релиз от 10 июня 2013 года.По состоянию на 7 августа 2014 г.
20. Национальный центр здорового жилья. «Лента новостей;» Интервью с Кара Истман, июль 2014 г .; Интервью с Полом Хааном, июнь 2014 г.
21. Агентство по охране окружающей среды США. 2010. «Омаха Лид»; Агентство по охране окружающей среды США. 2009. «Окончательный отчет о решении: Краткое изложение решения, Оперативное подразделение № 2 на ведущей площадке в Омахе, Омаха, Небраска», 4–6.
22. «Окончательный протокол решения», 4–6.
23. «История», веб-сайт Omaha Healthy Kids Alliance ( www.omahahealthykids.org/about/history/ ) . По состоянию на 24 июня 2014 г.
24. Общественная консультативная группа для ведущего сайта в Омахе. 2005. «Протокол заседания, состоявшегося в среду, 28 сентября 2005 г.»
25. «Будьте лидером», веб-сайт Альянса здоровых детей Омахи ( www.omahahealthykids.org/programs/get-the-lead-out/ ) . По состоянию на 24 июня 2014 г.
26. Интервью с Кара Истман, июль 2014 г.
27. «Убери свинец.”
28. «Kresge Grant», веб-сайт Альянса здоровых детей Омахи ( www.omahahealthykids.org/our-impact/kresge-grant/ ) . По состоянию на 24 июня 2014 г .; Омаха: Альянс Здоровых Детей. 2014. «Улучшение здоровья с помощью жилья: результаты с мест».
29. Интервью с Кара Истман, июль 2014 г.
30. Там же.
31. «Саммит 2014», веб-сайт Альянса здоровых детей Омахи ( www.omahahealthykids.org/events/2014-summit/ ) .По состоянию на 23 июня 2014 г.
32. «Ведущие детективы», веб-сайт Альянса здоровых детей Омахи ( www.omahahealthykids.org/programs/lead-detectives/ ) . По состоянию на 15 июля 2014 г.
33. Интервью с Кара Истман, июль 2014 г.
34. Алекс МакКеоне. нет данных «С мест: история работы Альянса здоровых детей Омахи и наших партнеров», Альянс здоровых детей Омахи. По состоянию на 25 июля 2014 г.
35. «О нас: наша история», веб-сайт Коалиции за здоровый дом Западного Мичигана ( www.Healthyhomescoalition.org/history ) . По состоянию на 17 июня 2014 г.
36. Интервью с Полом Хааном, июнь 2014 г.
37. Там же.
38. «О нас: наша история».
39. «Стратегии: посещения на дому», веб-сайт Коалиции за здоровый дом Западного Мичигана ( www.healthyhomescoalition.org/home-visits ) . По состоянию на 15 июля 2014 г.
40. Коалиция «Здоровые дома» Западного Мичигана. 2013. «Избранная программа: Здоровые дома для здоровых детей», Советник (весна), 2; Интервью с Полом Хааном, июнь 2014 г.
41. Коалиция «Здоровые дома» Западного Мичигана. 2013. «FEMA возобновляет поддержку пожарной безопасности», Советник (лето), 4.
42. Интервью с Полом Хааном, июнь 2014 г.
43. Коалиция «Здоровые дома» Западного Мичигана. 2013. «Решение проблемы свинца: история Лонди», Advisor (весна), 1.
44. «Новости: три пути», веб-сайт Коалиции за здоровый дом Западного Мичигана ( www.healthyhomescoalition.org/news-feed/post/31/ThreePathways ) .По состоянию на 17 июня 2014 г.
45. Коалиция «Здоровые дома» Западного Мичигана. 2013. «Сотрудничество с сообществом», Advisor (лето), 1.
46. Интервью с Полом Хааном, июнь 2014 г.
47. «Тренинг: Учебный центр« Здоровые дома »», веб-сайт Национального центра здорового жилья ( www.nchh.org/Training/National-Healthy-Homes-Training-Center.aspx ) . По состоянию на 17 июня 2014 г .; Интервью с Полом Хааном, июнь 2014 г.
48. «Стратегии: образование и охват», веб-сайт Коалиции за здоровый дом Западного Мичигана ( www.Healthyhomescoalition.org/education ). По состоянию на 17 июня 2014 г.
49. «Новости: Сочетание домашнего обучения с жилищными мерами улучшает контроль детской астмы», веб-сайт Коалиции «Здоровые дома» Западного Мичигана ( www.healthyhomescoalition.org/news-feed/post/28/CombiningInHomeEducationwithHousingInterventionsImproves hma3 По состоянию на 17 июня 2014 г. В исследовании упоминаются Джилл Брейсс, Шерри Диксон, Джоэл Грегори, Мириам Филби, Дэвид Э.Джейкобс и Джеймс Кригер. 2014. «Влияние атмосферных воздействий в сочетании с домашним обучением местных медицинских работников на борьбу с астмой». Американский журнал общественного здравоохранения 104: 1, e57-e64.
50. Интервью с Полом Хааном, июнь 2014 г.
51. Электронная переписка с Полом Хааном, 23 июля 2014 г .; Национальный центр здорового жилья. 2009. «Жилищные меры и здоровье: обзор доказательств», 10, 16.
52. «Новости:« Здоровые дома переходят в Лансинг »», веб-сайт Коалиции «Здоровые дома» Западного Мичигана ( www.Healthyhomescoalition.org/news-feed/post/29/HealthyHomesGoestoLansing ) . По состоянию на 17 июня 2014 г.
53. Интервью с Кара Истман, июль 2014 г .; Интервью с Полом Хааном, июнь 2014 г.
54. Там же.
55. Рабочая группа «Здоровый дом», 4.
56. Интервью с Полом Хааном, июнь 2014 г.
57. Парк, Фертиг и Эллисон, S255.
58. Меган Генри, Альваро Кортес и Шон Моррис. 2013. «Ежегодный отчет об оценке бездомных за 2013 год (AHAR) для Конгресса: Часть 1, Оценки бездомности на определенный момент времени», У.S. Департамент жилищного строительства и городского развития, Управление общественного планирования и развития, 46.
59. Национальный альянс за искоренение бездомности. «Новые рамки для прекращения бездомности несопровождаемой молодежи», 1, 5.
60. Межведомственный совет США по бездомным. 2013. «Рамки по искоренению бездомности среди молодежи: справочный текст для диалога и действий», 11.
61. Парк, Фертиг, Эллисон, S255; Аратани, 6–7.
62. Межведомственный совет США по бездомным, 5.
63. Майкл Пергамит, Мэри Каннингем, Марта Берт, Памела Ли, Брент Хауэлл и Кэсси Бертюмен. 2013. «Молодежь в счет! Исследование процессов », Институт города.
64. Там же, 5.
65. Электронная переписка с Гэри Гриером, 8 июля 2014 г.
66. Пергамит и др., 13–4.
67. Там же .; Электронное письмо с Гэри Гриером, 8 июля 2014 г.
68. Кэтрин Л. Троизи и Гэри М. Гриер. 2013. «Бездомные в Хьюстоне: там холодно», Коалиция бездомных Хьюстона / округа Харрис.
69. Электронная переписка с Гэри Гриером, 8 июля 2014 г.
70. Троизи и Грие. 2013.
71. Электронная переписка с Гэри Гриером, 8 июля 2014 г .; Электронное письмо с Гэри Гриером, 14 июля 2014 г.
72. Электронная переписка с Гэри Гриером, 8 июля 2014 г.
73. Интервью с Арлен Шнайр, июль 2014 г.
74. Интервью с Хизер Кармайкл, июль 2014 г.
75. Голливудское партнерство бездомной молодежи. 2009 г.«10 причин для интеграции подходов, основанных на информации о травмах, в программы для сбежавших из дома и бездомных молодых людей»; Интервью с Арлен Шнайр, июль 2014 г.
76. Межведомственный совет США по бездомным, 14.
77. Кристин Джентофт Киннибург, Маргарет Блауштайн, Джозеф Спинаццола и Бессель А. ван дер Колк. 2005. «Привязанность, саморегуляция и компетентность: комплексная система вмешательства для детей со сложной травмой», Psychiatric Annals, 35: 5, 424–30.
78. Интервью с Хизер Кармайкл, июль 2014 г.
79. Голливудское партнерство бездомной молодежи. 2013. «Стратегический план», 6, внутренний документ.
80. Интервью с Хизер Кармайкл, июль 2014 г.
81. Межведомственный совет США по бездомным, 3.
82. Интервью с Арлен Шнайр, июль 2014 г.
83. Там же.
84. Там же.
85. Интервью с Полом Хааном, июнь 2014 г.
86. Интервью с Мэрилин Браун, июль 2014 г.