Заявление о взыскании алиментов на супругу до 3 лет образец: Образец иска о взыскании алиментов на супругу: помощь адвоката

Право на участие в программе компенсации жертвам преступлений

Если вы или члены вашей семьи понесли финансовые расходы в связи с преступлением, вы можете иметь право на участие в программе компенсации жертвам преступлений (CVC). Вот что вам нужно знать.

Ознакомьтесь со следующей информацией перед началом процесса подачи заявки. Эта информация содержит общие рекомендации по получению компенсации. Программа регулируется требованиями закона и административных правил.

Кто считается жертвой?

Кто является заявителем?

Потерпевший, получивший телесные повреждения или умерший в результате преступления Тот, кто пришел на помощь жертве преступления и был ранен или умер Спасатели, получившие ранения или погибшие при реагировании на преступление Травма может включать физическое или психическое повреждение

Истцом является лицо, не являющееся потерпевшим, которое: Уполномоченный действовать от имени потерпевшего, являющегося несовершеннолетним, недееспособным или умершим Принятие на себя юридической ответственности или оплата счетов, связанных с преступлением Иждивенец умершей жертвы Ближайший родственник или член семьи, нуждающийся в психиатрической помощи в связи с преступлением Предприятие, агентство или организация не могут подать заявку в качестве заявителя.

Компенсация жертвам преступлений

Квалификационные требования

Вы можете подать заявление на компенсацию всех приемлемых расходов, связанных с преступлением, включая оплату медицинских расходов в связи с обследованием на предмет сексуального насилия. Чтобы получить компенсацию этих расходов, вы должны соответствовать следующим требованиям:

1. Преступление должно быть совершено в Техасе резидентом США; или жертва является жителем Техаса, и преступление произошло в стране, которая не предлагает компенсацию жертвам преступления.
2. О преступлении необходимо сообщить в соответствующий правоохранительный орган.
3. Жертва или заявитель должны сотрудничать со следствием правоохранительных органов.
4. Вы должны подать заявление в течение трех (3) лет с даты совершения преступления, если не будет доказана уважительная причина, например, возраст жертвы, умственная или физическая дееспособность жертвы и т. д.
5. Вы либо жертва, либо истец.
6. Вы не сделали:
   • Участие в преступлении
   • Совершить незаконную деятельность во время совершения преступления. Не применяется к лицу, которое требует компенсации, если незаконная деятельность, которой занималось это лицо, была результатом торговли людьми.
   • Разделите ответственность за преступление из-за вашего поведения
   • Дать программе ложную информацию
7. Во время преступления вы не находились в заключении.

Охватываемые преступления

Преступления или покушения на преступления, повлекшие физические или психические травмы или смерть.

Нападение	Насилие в семье	Похищение
Жестокое обращение с детьми	Бей и беги	Ограбление
Сексуальное насилие над детьми	Убийство	Сексуальное насилие
ДВИ	Торговля людьми	Преследование
Жестокое обращение с пожилыми

Хищение личных данных и преступления против собственности не покрываются.

Компенсация за неотложную медицинскую помощь — обследование на предмет сексуального насилия

Квалификационные требования

Вы можете подать заявление на компенсацию по номеру только за неотложную медицинскую помощь , которую вы получили во время обследования на предмет сексуального насилия в больнице после 31 августа 2015 года. Узнайте больше о неотложной медицинской помощи — обследование на предмет сексуального насилия.

Вы не будете рассматриваться на предмет компенсации каких-либо других расходов, связанных с преступлением, таких как последующее медицинское обслуживание, психиатрическая помощь или потерянная заработная плата. У вас есть три года с момента совершения преступления, чтобы потребовать компенсацию других расходов, связанных с преступлением.

Чтобы получить возмещение только расходов на неотложную медицинскую помощь , вам не нужно соответствовать всем требованиям для участия в программе CVC.

Вы должны соответствовать следующим квалификационным требованиям:

1. Преступление должно быть совершено в Техасе резидентом США; или жертва является жителем Техаса, и преступление произошло в стране, которая не предлагает компенсацию жертвам преступления.

2. Вы должны подать заявление в течение трех (3) лет с даты совершения преступления, если не будет доказана уважительная причина, например, возраст жертвы, умственная или физическая дееспособность жертвы и т. д.

3. Вы:

• Жертва, получившая неотложную медицинскую помощь во время осмотра в больнице после 31 августа 2015 г.
• Лицо, которое на законных основаниях берет на себя обязанности или оплачивает расходы на квалифицированную неотложную медицинскую помощь
• Лицо, уполномоченное действовать от имени жертвы, указанной выше, например, родитель или опекун

4. Вы не давали ложной информации программе.

5. Вы не находились в заключении во время совершения преступления.

Как Medicare работает с другими страховками

Если у вас есть

Медикэр

 и другой медицинской страховки (например, из группового плана медицинского страхования, пенсионного страхования или Medicaid), каждый тип покрытия называется «плательщиком». Если плательщиков несколько, правила «координации льгот» определяют, кто платит первым. «Основной плательщик» сначала оплачивает причитающуюся сумму по вашим счетам, а затем отправляет оставшуюся сумму «дополнительному плательщику» (дополнительному плательщику) для оплаты. В некоторых редких случаях может быть и третий плательщик.

Что значит платить первичную/вторичную

• Страховка, которая платит первой (основной плательщик), выплачивает в пределах своего покрытия.
• Тот, кто платит второй (вторичный плательщик), платит только в том случае, если есть расходы, которые первичный страховщик не покрыл.
• Вторичный плательщик (которым может быть Medicare) может не оплачивать все оставшиеся расходы.
• Если ваш групповой план медицинского страхования или пенсионное страхование является вторичным плательщиком, вам может потребоваться зарегистрироваться в Medicare, часть B, прежде чем они будут платить.

Если страховая компания не выплачивает

требовать

В кратчайшие сроки (обычно в течение 120 дней) ваш врач или другой поставщик услуг может выставить счет Medicare. Medicare может произвести условный платеж для оплаты счета, а затем вернуть все платежи, которые должен был сделать основной плательщик.

Как Medicare координирует свои действия с другим страховым покрытием

Если у вас есть вопросы о том, кто платит первым, или если ваше страховое покрытие изменится, позвоните в Центр координации и восстановления льгот по телефону 1-855-79.8-2627 (TTY: 1-855-797-2627). Сообщите своему врачу и другим

медицинская организация

 о любых изменениях в вашей страховке или покрытии, когда вы получаете обслуживание.

У меня есть Medicare и:   

Мне 65 лет или больше, и я имею страховое покрытие группового медицинского страхования в зависимости от текущего статуса занятости моего или моего супруга.

• Если у работодателя 20 или более сотрудников, то в первую очередь выплачивается групповой план медицинского страхования, а затем Medicare.

  Если

  групповой план оздоровления

   не оплатил весь ваш счет, врачу или 

  медицинская организация

   должен отправить счет в Medicare для вторичной оплаты. Возможно, вам придется оплатить любые расходы, которые Medicare или групповой план медицинского страхования не покрывают.

  Работодатели, у которых 20 или более сотрудников, должны предлагать нынешним работникам в возрасте 65 лет и старше те же медицинские льготы на тех же условиях, что и работникам в возрасте до 65 лет. Если работодатель предлагает страхование супругам, он должен предлагать такое же страхование супругам 65 лет и старше, что и предложение супругам до 65 лет.

• Если у работодателя менее 20 сотрудников и он не является частью план медицинского страхования для нескольких работодателей , то сначала платит Medicare, а затем платит групповой план медицинского страхования.
• Если у работодателя менее 20 сотрудников, сначала выплачивается групповой план медицинского страхования, а затем Medicare, если выполняются оба этих условия:
• работодатель является участником плана медицинского страхования с участием нескольких работодателей или нескольких работодателей

• хотя бы у одного из других работодателей работает 20 и более сотрудников

Сначала обратитесь к своему плану и узнайте, будет ли он платить первым или вторым.

Я являюсь участником плана Health Maintenance Organization (HMO) или плана Preferred Provider Organization (PPO) работодателя, который платит в первую очередь, и я получаю услуги за пределами сети плана группового медицинского обслуживания.

Возможно, что ни план, ни Medicare не будут платить, если вы будете получать лечение за пределами сети вашего плана. Прежде чем выйти за пределы сети, позвоните в свой план, чтобы узнать, покрывает ли он эту услугу.

Я отказался от страхового покрытия, предлагаемого работодателем.

Если вам 65 лет или больше, Medicare платит в первую очередь, если не применяются оба этих условия: 

• У вас есть страховка через работающего супруга.
• У работодателя вашего супруга есть не менее 20 сотрудников.

Для получения дополнительной информации позвоните администратору льгот вашего работодателя.

Мне 65 лет или больше, я на пенсии, и у меня есть групповое медицинское страхование от нынешнего работодателя моего супруга.

План вашего супруга оплачивается в первую очередь, а Medicare платит во вторую очередь, если выполняются все эти условия:

• Вы на пенсии, но ваш супруг все еще работает.
• Вы застрахованы групповым планом медицинского обслуживания вашего супруга.
• Работодатель вашего супруга имеет 20 или более сотрудников или имеет менее 20 сотрудников, но является частью плана с несколькими работодателями или плана с несколькими работодателями.

Если план группового медицинского обслуживания не оплачивает весь счет, врач или поставщик медицинских услуг должен отправить счет в Medicare для вторичной оплаты. Возможно, вам придется оплатить любые расходы, которые Medicare или групповой план медицинского страхования не покрывают.

Мне меньше 65 лет, я инвалид, пенсионер, и у меня есть групповая медицинская страховка от моего бывшего работодателя.

Если вы в настоящее время не работаете, Medicare платит в первую очередь, а страховое покрытие вашего группового плана медицинского страхования оплачивается во вторую очередь.

Мне меньше 65 лет, я инвалид, пенсионер, и у меня есть групповая медицинская страховка от нынешнего работодателя члена моей семьи.

• Если у работодателя 100 или более сотрудников, то в первую очередь выплачивается групповой план медицинского страхования члена вашей семьи, а затем Medicare.
• Если у работодателя менее 100 сотрудников, но он является участником плана медицинского страхования с участием нескольких работодателей или группового плана медицинского страхования с несколькими работодателями, в первую очередь выплачивается групповой план медицинского страхования члена вашей семьи, а затем Medicare.
• Если у работодателя менее 100 сотрудников, и он не является участником плана медицинского страхования с участием нескольких работодателей или нескольких групп работодателей, то Medicare платит в первую очередь, а групповой план медицинского страхования члена вашей семьи платит во вторую очередь.

У меня есть Medicare в связи с Терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) и страховое покрытие группового плана медицинского страхования (включая пенсионное страхование).

Если вы имеете право или право на участие в программе Medicare из-за тХПН, ваша групповая программа медицинского страхования платит в первую очередь, а Medicare платит во вторую очередь в течение периода согласования, который длится до 30 месяцев. У вас может быть групповое медицинское страхование или пенсионное страхование в зависимости от вашей работы или через члена семьи.

По окончании периода согласования Medicare платит в первую очередь, а ваша групповая медицинская страховка (или пенсионное страхование) — во вторую.

У меня есть групповое медицинское страхование. Впервые я получил Medicare, потому что мне исполнилось 65 лет или из-за инвалидности (кроме терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD)), а теперь у меня ESRD.

Какая бы страховка ни была выплачена первой, когда вы впервые получили Medicare, она будет по-прежнему оплачиваться первой. У вас может быть групповое медицинское страхование или пенсионное страхование в зависимости от вашей работы или через члена семьи.

У меня есть страховка Medicare в связи с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) и покрытие COBRA.

Если вы имеете право или право на участие в программе Medicare из-за хронической почечной недостаточности, COBRA платит в первую очередь, а Medicare — во вторую в течение периода согласования, который длится до 30 месяцев после того, как вы впервые получили право на участие в программе Medicare. После окончания периода согласования первой платит Medicare.

Я получаю медицинские услуги от Indian Health Service (IHS) или поставщика IHS.

• Если у вас есть страховой план медицинского обслуживания неплеменной группы через работодателя, в котором работает 20 или более сотрудников, план медицинского страхования неплеменной группы оплачивается в первую очередь, а Medicare платит во вторую очередь.
• Если у вас есть страховой план медицинского страхования для неплеменной группы через работодателя, в котором работает менее 20 сотрудников, Medicare платит в первую очередь, а план медицинского страхования для неплеменной группы платит во вторую очередь.
• Если у вас есть групповой план медицинского страхования через племенное самострахование, Medicare платит в первую очередь, а групповой план медицинского страхования — во вторую.

Я попал в аварию, связанную с страхованием ответственности или вины.

Страхование без вины или страхование гражданской ответственности оплачивается в первую очередь, а Medicare платит во вторую очередь.

Если страховка отсутствия вины или ответственности отклоняет ваш счет за медицинское обслуживание или признается не подлежащей оплате, Medicare платит в первую очередь, но оплачивает только услуги, покрываемые Medicare. Вы по-прежнему несете ответственность за свою долю счета (например,

совместное страхование

,

доплата

или

франшиза [глоссарий]

) и стоимость услуг, которые Medicare не покрывает.

Если ваш врач знает, что у вас есть иск о страховании ответственности или отсутствии вины, он должен попытаться получить оплату от страховой компании, прежде чем выставлять счет Medicare. Если страховая компания не оплатит претензию своевременно (обычно в течение 120 дней), ваш врач может выставить счет Medicare. Medicare может произвести условный платеж для оплаты счета, а затем возместит любые платежи, которые основной плательщик должен был сделать позже.

Если Medicare делает

условный платеж

, и позже вы получите компенсацию от страховой компании, вы несете ответственность за обеспечение возмещения расходов Medicare.

Если вы подаете заявление о страховании без вины или о страховании ответственности, а Medicare производит условную выплату, вы или ваш представитель должны сообщить о претензии и выплате, позвонив в Центр координации льгот и возмещения по телефону 1-855-798-2627 (TTY: 1 -855-797-2627).

Центр координации и восстановления льгот:

• Собирает информацию об условных платежах Medicare.
• Вычисляет окончательную сумму, причитающуюся (если есть) по вашему делу о взыскании.
• Отправить вам письмо с просьбой о возврате.

Если вы получите компенсацию, судебное решение, вознаграждение или другую выплату, вам или вашему представителю следует обратиться в Центр координации и восстановления льгот.

На меня распространяется компенсация работникам из-за болезни, связанной с работой.

Компенсация работникам выплачивается в первую очередь за услуги или товары, связанные с требованием компенсации работникам. Medicare может произвести условную выплату, если компания по страхованию компенсаций работникам отказывает в оплате ваших медицинских счетов в течение 120 дней или более до рассмотрения вашего заявления.

Узнайте больше о том, как урегулирование вашего требования влияет на выплаты Medicare.

Я ветеран, и у меня есть ветеранские льготы.

Если у вас есть (или вы можете получить) льготы Medicare и Veterans, вы можете пройти лечение по любой из этих программ. Как правило, Medicare и Департамент по делам ветеранов США (VA) не могут оплачивать одни и те же услуги или товары. Medicare оплачивает услуги или предметы, покрываемые Medicare. VA оплачивает авторизованные VA услуги или предметы. Каждый раз , когда вы получаете медицинскую помощь или посещаете врача, вы должны выбирать, какие льготы использовать.

Если VA санкционирует услуги в больнице, не входящей в VA, но не санкционировал все услуги, которые вы получаете во время пребывания в больнице, то Medicare может оплатить любые покрываемые Medicare услуги, которые VA не санкционировал.

Я застрахован TRICARE.

Если вы находитесь на действительной службе и зарегистрированы в программе Medicare, TRICARE в первую очередь оплачивает услуги или товары, покрываемые Medicare, а Medicare платит во вторую очередь. Если вы не находитесь на действительной военной службе, Medicare сначала оплачивает услуги, покрываемые Medicare, а TRICARE  может платить вторым.

Если вы получаете предметы или услуги от военного госпиталя или любого другого федерального поставщика медицинских услуг, TRICARE платит в первую очередь.

Получите дополнительную информацию о TRICARE.

У меня есть страховка в рамках Федеральной программы по борьбе с черными легкими.

Любое медицинское обслуживание, связанное с болезнью черных легких, Федеральная программа по борьбе с черными легкими оплачивает в первую очередь, если программа покрывает эту услугу. Medicare не будет оплачивать услуги врачей или больниц, покрываемые Федеральной программой Black Lung.

Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг должен отправлять все счета за диагностику или лечение черной болезни легких по адресу:

Federal Black Lung Program
PO Box 8302
London, KY 40742-8302

Для всей медицинской помощи , а не , связанной с заболеванием черных легких, Medicare оплачивает в первую очередь, и ваш врач или поставщик медицинских услуг должен направлять ваши счета непосредственно в Medicare.

Если Федеральная программа Black Lung не оплатит ваш счет, попросите своего врача или другого поставщика медицинских услуг отправить счет Medicare. Также попросите их приложить копию письма от Федеральной программы помощи черным легким с объяснением, почему они не будут оплачивать ваш счет.

Если у вас есть вопросы о Федеральной программе по борьбе с черными легкими, звоните по телефону 1-800-638-7072.

У меня есть продолжение покрытия COBRA.

Если у вас есть Medicare, потому что вам 65 лет или больше, или потому что вам меньше 65 лет и у вас есть инвалидность (не Терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) ), Medicare платит в первую очередь.

Если у вас есть Medicare из-за ESRD, COBRA платит первой, а Medicare платит второй в течение периода согласования, который длится до 30 месяцев после того, как вы впервые имеете право на участие в Medicare. После окончания периода согласования первой платит Medicare.

Узнайте больше из 7 фактов о COBRA.

У меня есть более одного вида страховки или покрытия.

Если у вас есть Medicare и более одного другого вида страхования, проверьте информацию о своем полисе или страховом покрытии, чтобы узнать правила о том, кто платит первым. Вы также можете позвонить в Центр координации и восстановления льгот по телефону 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627).

 

Что такое условный платеж?

Условный платеж — это платеж, который Medicare производит за услуги, за которые может нести ответственность другой плательщик. Medicare производит этот условный платеж, поэтому вам не придется использовать собственные деньги для оплаты счета. Платеж является «условным», потому что он должен быть возмещен Medicare, если вы получите компенсацию, судебное решение, компенсацию или другой платеж позже.

Как Medicare возмещает условные платежи

Если Medicare производит условный платеж, а вы или ваш представитель не сообщили о своем урегулировании, судебном решении, присуждении или другом платеже в Medicare, позвоните в Центр координации и восстановления льгот по телефону 1-855-798.