Вопрос — ответ | Мел
Узнай у «Мела»
Могут ли учителя отстранить от уроков из-за его диагноза
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Моя сестра режет себя: опасно ли это и как я могу ей помочь
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Может ли детский сад отчислить ребёнка и передать медкарту в другой детский сад без согласия мамы
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
В семье умирает собака: могут ли родители плакать при детях и как объяснить им это
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Ребёнок хочет сменить имя, но не может получить согласие от отца: как быть в этой ситуации
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Младший ребёнок ревнует маму к старшему: что делать
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Ребёнок поступает в медвуз, там требуют пройти платный медосмотр: законно ли это
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Ребёнок разговаривает во сне.
Когда это норма, а когда нужно идти к врачу
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Ребёнок щипает маму и радуется: это проявление любви или нет
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Мама сдала донорскую кровь, будучи на больничном: сколько дней отпуска ей теперь положено
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
В детском саду выявлена недостача: кто будет всё возмещать
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Ребёнок любит Хагги Вагги и часто смотрит страшилки: нормально ли это
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Какие анализы и обследования положены беременным бесплатно по ОМС
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Воспитатель сняла с ребёнка крестик, вещь потерялась: что и с кого теперь спрашивать
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
От редакции
6 типичных конфликтов на детской площадке — и советы экспертов, как их разрешить
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Сколько дней отпуска должно быть у замдиректора дошкольного отделения МБОУ СОШ
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Ребёнок покончил с собой: как помочь маме справиться с горем и чувством вины
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Школа отказала в дистанционной учёбе ребёнку, чья семья уезжает из России: законно ли это
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Разлюбила старшую дочь после рождения младшей: что делать
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Узнай у «Мела»
Может ли ученик находиться в школе после уроков, но не ходить на продлёнку
Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Читать дальше
Всё в руках Надежды
Об этой паре многие узнали из новостей, когда шли спасательные работы после землетрясения в турецком городе Кахраманмараш.
Тогда же стало известно, что бордер-колли Торин стал лауреатом международной премии «Мой ласковый и нужный зверь». Вместе с хозяйкой Надеждой Отвесовой он семь лет несет службу в Аварийно-спасательной службе Госкомитета республики по ЧС. А сама Надежда Сергеевна — начальник оперативного отдела, внештатный кинолог и волонтер с юных лет.
Хобби стало службой
Беседуя с нашей героиней в ее маленьком рабочем кабинете, я забыла, что здесь находится собака. Встретив нас внимательным взглядом разных по цвету глаз (карий и голубой), Торин сидел тихо и незаметно, завороженно наблюдая за Надеждой. Когда она эмоционально рассказывала о случаях из практики, он то грустил и задумывался, то, высунув язык, улыбался. Позже во дворе он резвился, как щенок (летом ему исполнится 9 лет), ловил мячик, играл со снегом. А кинолог объяснила, что работа для Торина важнее всего, потому она выбрала эту породу — бордер-колли —именно за явное желание служить, без непременного стимула в виде похвалы и вкусняшек.
А я невольно позавидовала их особой энергетической связи, которая и между людьми-то складывается не всегда.
Надежда Отвесова удивила сразу: оказывается, она — профессионал в сфере прикладной информатики с дипломом УГАТУ, системный администратор и дизайнер с опытом работы в Москве. Мало того, в свое время стала чемпионом России по велотуризму. Неудивительно, ведь в детстве папа всегда брал дочку на природу, рыбалку. В частном доме родители всегда держали собак. Еще Надежда занималась на ипподроме.
Особую роль в судьбе Нади сыграла одна давняя история.
— Потерялся близкий родственник, до сих пор помню все свои переживания, — признается Надежда. — Слава Богу, он нашелся, все закончилось благополучно.
Но пережитые эмоции по-своему сформировали ее характер. Надя выросла неравнодушной к человеческой беде. Одиннадцать лет назад вместе со своей первой собакой — американским кокер-спаниелем Ортега, она вступила в группу волонтеров-кинологов регионального отделения Россоюзспаса.
Подготовила Ортега, аттестовала. Пес участвовал в поисках пропавших людей в лесах и неплохо себя показал. Но, к сожалению, начал слепнуть из-за наследственного заболевания. Теперь живет дома и принял как друга взятого на обучение в то время полуторамесячного щенка Торина.
— В 2015 году нас с Торином пригласили участвовать в кинологическом этапе соревнований спасателей в поселок Шушпа в Белорецком районе, — рассказывает Надежда о крутом повороте в судьбе. — После выступления подошел в то время начальник аварийно-спасательной службы республики Владимир Темашев, попросил остаться на неделю и провести фото- и видеосъемку. Позже Владимир Викторович пригласил меня работать специалистом по связям с общественностью. Так я нашла любимую работу, в которой есть главное — общение с животными и возможность помогать пострадавшим. Здесь постоянно чему-то учишься. С первых дней готовила Торина к будущей работе спасателем. В год он уже аттестовался в системе МЧС, получил допуск к поисковым работам.
У него есть служебная книжка, где весь его послужной список.
В группе волонтеров я сейчас являюсь инструктором и бесплатно обучаю других. По возможности привлекаю их к поискам, как и волонтеров группы «Лиза Алерт». Добровольцев не так много. Кто-то приходит для того, чтобы просто развлечь свою собаку, и очень скоро понимает свою ошибку. Ведь это не отдых и прогулки в лесу, не вылазки по «заброшкам» и экстрим, а самоотдача, дисциплина и готовность в любое время прийти на помощь. Порой надо тратить свои деньги, потому что содержать собаку-спасателя и обучать ее — занятие недешевое, плюс к этому требуется питание и медицинское обслуживание. На поиски людей выезжаю порой и без собаки. Ситуации с детьми самые сложные, тогда в любое время суток собираешься и едешь.
Награда для Торина
В Турцию Надежда Отвесова уехала в составе группы добровольцев прямо в день своего рождения, 8 февраля.
— Кабинет был завален цветами, — улыбается она. — Наказала коллегам ухаживать за ними, иначе бы все завяли.
Я считала Турцию страной кошек, но оказалось, там много собак. Вообще, турки хорошо относятся к животным. Некоторые кинологи говорили, что их собаки сильно отвлекаются на кошек. А мой совсем не обращал на них внимания. Помню, в годовалом возрасте столкнулся с кошкой друзей, она надавала ему по морде, он сразу все понял!
Перед командировкой Надежда переживала, как питомец перенесет полет. Раньше он летал на вертолете Ми-8, а на самолете — ни разу.
— В багажный отдел отдавать не хотела, это стало бы для него стрессом, после которого неизвестно, как бы он работал, — рассказывает она. — Хорошо, что допустили в салон, он спокойно спал. Как приехали, сразу включился в работу. Тоже сильно уставал. Если в первый день, выходя из завалов, еще предлагал мне поиграть, то уже на третий день буквально падал и спал прямо там, среди работающих экскаваторов. По нему было видно, как накапливалась усталость.
В первый день нас попросили обследовать разрушенное здание и наметить точки, где могут находиться люди, — продолжает Надежда.
— Торин обошел территорию и дал обозначения погибших лаем. Несколько дней работали на этих завалах.
Потом к нам подошли турецкие коллеги и попросили проверить образовавшиеся ниши на другом объекте. Это было уже 12 февраля, прошло шесть дней после землетрясения. Кстати, в тот же день наши спасатели нашли целую семью. И Торин обнаружил живых людей. Я обозначила место. Потом вечером нам сказали, что там спасли женщину, ей 41 год. И продолжили разбирать, потому что была информация, что внизу должен быть как минимум еще один человек. Утром следующего дня сообщили, что достали еще одного выжившего.
На подземные толчки Торин не обращал внимания. Ставишь задачу — ищет. В условиях ужасной пыли, шума, трупного запаха, конечно, мы работали впервые. Я в ходе поисков поняла недоработки по обозначению псом живых и погибших.
Возможно, одной интонации лая недостаточно, нужно что-то еще. В один из последних дней он дал лай, но по интонации я не поняла, кого именно он нашел. Кстати, тепловизор тоже показал, что среди трех в завале есть один живой.
Но в итоге ошиблись и техника, и собака. Видимо, сказывалась уже и накопленная усталость.
По словам Надежды, дома Торин питается мясом, а в длительную командировку пришлось брать сухой корм. Там спасатели делились с ним обедами. А турки подарили несколько банок тунца. Это было ему наградой.
За время работы в службе спасения Надежда с Торином повидали разное. Она вспоминает, как в феврале 2017 года в уфимском микрорайоне Инорс с крыши здания упала кровля вместе со снегом. Под завалами могли находиться люди. Сюда направили двух кинологов.
— Торин прошел и показал, что никого нет, — говорит Надежда. — Другая же собака, Бася, более опытная, подала голос на живого. Я про себя начинаю ругать своего пса: «Как ты мог пропустить человека!» Такие эмоции пережила! Ребята начали копать в указанном Басей месте и никого не нашли. Оказалось, собака лаяла на остаточный запах: спасатели работали, и след остался. Тогда я сказала себе: всегда нужно верить своей собаке, а если так не смогу, то и работать с ней не должна.
Вместе с Торином Надежда часто отдыхает на море, съездили в Грузию, путешествовали по красивым местам Башкирии. Кинолог призналась, что очень любит знакомиться с обычаями других народов.
О своей заветной мечте Надежда так и не сказала. Но наверняка она связана с животными. Ведь, обучая собак гуманной, самоотверженной профессии спасателя, она в первую очередь воспитывает в них привычку работать не за награду. Так, как поступает сама.
новых родителей рискуют финансовым бременем из-за затрат на беременность и роды, результаты исследования | Гора Синай
- Пресс-релиз
Исследователи говорят, что некоторые семьи с низким доходом тратят почти 20 процентов годового дохода на медицинские расходы в течение года беременности и родов
Отдел новостей
- Нью-Йорк, NY
- (11 марта 2022 г.
)
)Согласно исследованию, проведенному под руководством Mount Sinai, опубликованному в журнале , рожающие родители рискуют оказаться финансово обремененными из-за наличных медицинских расходов на беременность и роды, которые обходятся некоторым родителям с низким доходом почти в 20 процентов их годового дохода. Акушерство и гинекология от 10 марта.
Исследование показало, что биологические родители подвергаются более высокому риску медицинских расходов, которые создадут финансовое бремя, чем небеременные люди, находящиеся в аналогичном положении. Биородители также сообщили о более высоком уровне безработицы и высоких показателях получения и потери Medicaid в год родов. Беременные родители с низким доходом подвергались наибольшему риску катастрофических расходов на здравоохранение или выплат наличными за медицинское обслуживание, которые превышали 10 процентов дохода семьи в данном году. Эти семьи потратили около 19процентов дохода домохозяйства на расходы на здравоохранение или почти 30 процентов, если страховые взносы включены в расходы.
Государственное медицинское страхование, включая Medicaid, ассоциировалось со значительно более низким риском обременительных расходов на здоровье, чем частное страхование, особенно когда страховые взносы включались в расходы, для родителей с низким доходом. Реализация Закона о доступном медицинском обслуживании существенно не изменила риск катастрофических расходов для родителей.
«Беременность и роды являются критическими периодами времени с высоким уровнем использования медицинских услуг. Наше исследование показывает, что это использование медицинских услуг может стать финансовым бременем для будущих родителей», — сказала автор-корреспондент Джессика А. Петерсон, доктор медицинских наук, научный сотрудник материнского плода в области акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Медицинской школе Икана на горе Синай. «Это бремя в первую очередь затрагивает людей с более низкими доходами, особенно если у них есть частная страховка».
В ретроспективном перекрестном исследовании группы медицинских расходов за период с 2008 по 2016 год изучались распространенность, тенденции и факторы риска катастрофических расходов на здравоохранение в год родов среди рожениц.
Группа исследователей выявила более 4000 родильных родителей новорожденных и когорту почти 8000 женщин репродуктивного возраста, но не беременных, с соотношением 2:1. Затем исследователи оценили расходы на здравоохранение, которые составляли более 10 процентов дохода семьи в течение года.
Результаты исследования будут использованы для дальнейших дискуссий о существенной реформе политики общественного здравоохранения и системы социальной защиты. «Учитывая взаимосвязь между беременностью, родами и катастрофическими расходами на здравоохранение, а также защитные эффекты государственного страхования, крайне важно, чтобы мы разработали политику, которая не только обеспечивает страховое покрытие для беременных, но и делает его доступным», — д-р Петерсон. сказал. «Возможные пути улучшения доступа к доступному медицинскому страхованию включают расширение программы Medicaid, а также регулирование разделения затрат на страхование и структуры льгот».
Бенджамин Б. Олбрайт, доктор медицинских наук, и Хейли А.
Метки: Медицинская школа Икана на горе Синай, Материнская фетальная медицина — Беременность с высоким риском, Система здравоохранения горы Синай, Исследования в области акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Уход за пациентом, Ракель и Хайме Гилински Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук на горе Синай, ДЖЕССИКА АРЕТА ПЕТЕРСОН, Исследования
О системе здравоохранения Mount Sinai
Mount Sinai Health System — одна из крупнейших академических медицинских систем в районе метро Нью-Йорка, в которой работают более 43 000 сотрудников в восьми больницах, более 400 амбулаторных практик, почти 300 лабораторий, школа медсестер и ведущая школа медицины.
и последипломное образование. Mount Sinai способствует укреплению здоровья всех людей во всем мире, решая самые сложные проблемы здравоохранения нашего времени — открывая и применяя новые научные знания и знания; разработка более безопасных и эффективных методов лечения; обучение следующего поколения медицинских лидеров и новаторов; и поддержка местных сообществ путем предоставления высококачественной помощи всем, кто в ней нуждается.
Благодаря интеграции своих больниц, лабораторий и школ Mount Sinai предлагает комплексные решения в области здравоохранения от рождения до гериатрии, используя инновационные подходы, такие как искусственный интеллект и информатика, при этом медицинские и эмоциональные потребности пациентов остаются в центре всего лечения. Система здравоохранения включает около 7 300 врачей первичной и специализированной помощи; 13 совместных центров амбулаторной хирургии в пяти районах Нью-Йорка, Вестчестера, Лонг-Айленда и Флориды; и более 30 дочерних общественных медицинских центров.
Мы стабильно занимаем 9 место0017 U.S. News & World Report
Для получения дополнительной информации посетите https://www.mountsinai.org или найдите Mount Sinai на Facebook, Twitter и YouTube.
Отдел новостей
В этой истории
Показать больше
Для запросов СМИ
Посмотреть все контакты для СМИ
Для запросов СМИ
Посмотреть все контакты для СМИ
Медицинские расходы, связанные с беременностью, родами и послеродовым уходом
Получите лучшее из Health System Tracker, доставленного на ваш почтовый ящик.
Получите лучшее из Health System Tracker, доставленное на ваш почтовый ящик.
Беременность является одной из наиболее частых причин госпитализации среди лиц пожилого возраста.
В дополнение к стоимости самих родов уход за беременными также включает расходы, связанные с дородовыми посещениями, и часто включает помощь в лечении психологических и медицинских состояний, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом.
Чтобы изучить расходы на здравоохранение, связанные с беременностью, родами и послеродовым уходом, мы изучили подмножество требований из базы данных IBM MarketScan Encounter за период с 2018 по 2020 год для участников частных планов медицинского страхования крупных работодателей. Мы смотрим на расходы на здравоохранение (как суммы, выплаченные страховщиками, так и суммы, выплаченные из собственного кармана участниками) рожавших женщин репродуктивного возраста по сравнению с теми, кто не рожает, сохраняя возраст постоянным.
Мы установили, что медицинские расходы, связанные с беременностью, родами и послеродовым уходом, составляют в среднем 18 865 долларов США, а средние выплаты из собственного кармана составляют 2 854 доллара США для женщин, участвующих в планах для больших групп.
Мы также изучили, как расходы на лечение во время беременности, родов и послеродовой период среди участников большой группы варьируются в зависимости от типа родов, обнаружив, что эти расходы на беременность, приводящую к вагинальным родам, в среднем составляют 14 768 долларов (2 655 долларов из которых выплачиваются из собственного кармана) и те, которые приводят к кесареву сечению (кесареву сечению), в среднем составляют 26 280 долларов (3 214 долларов из которых выплачиваются из собственного кармана).
Женщины, которые рожают, несут дополнительные расходы на здравоохранение почти на 19 000 долларов и платят примерно на 3 000 долларов из собственного кармана больше, чем женщины того же возраста, которые не рожают. Click To Tweet
Некоторые предыдущие анализы стоимости беременности и родов изучили стоимость конкретных услуг, таких как вагинальные роды и кесарево сечение, или услуги с кодом диагноза беременности. Однако при рассмотрении только конкретных заявлений можно упустить другие услуги, связанные с беременностью и родами, такие как психологическая помощь, физиотерапия или лечение других состояний, возникающих в связи с беременностью, но не обязательно оплачиваемых как расходы, связанные с беременностью.
В этом анализе мы используем другой подход. Используя регрессионную модель с учетом возраста, мы рассматриваем среднюю разницу в расходах на здравоохранение рожающих женщин репродуктивного возраста по сравнению с нерожавшими женщинами того же возраста. Преимущество такого подхода в том, что он позволяет нам не только посмотреть на стоимость родов, но и на все расходы на здоровье, связанные с беременностью, родами и послеродовым уходом.
Связанный контент:
Мы ограничиваем анализ людьми, рожавшими в больнице (живорожденными или мертворожденными), и не учитываем беременностей, закончившихся абортом или выкидышем. Этот анализ включает только стоимость беременности, родов и послеродового восстановления женщины, а не какие-либо последующие медицинские расходы на уход за младенцем.
По нашим оценкам, расходы на медицинское обслуживание беременных женщин репродуктивного возраста (в возрасте от 15 до 49 лет), включенных в планы медицинского страхования для больших групп, в среднем на 18 865 долларов больше, чем у нерожавших женщин.
Эти дополнительные расходы на здравоохранение, связанные с беременностью, родами и послеродовым уходом, включают как сумму, выплаченную по страховке (в среднем 16 011 долларов), так и сумму, выплаченную из собственного кармана участника (в среднем 2 854 доллара). Между этими средними значениями существуют значительные различия, и стоимость значительно различается в зависимости от типа доставки.
Беременные женщины реже принимают рецептурные препараты, чем женщины того же возраста, которые не беременны. Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) являются одним из наиболее часто используемых видов отпускаемых по рецепту лекарств для женщин репродуктивного возраста, а некоторые другие отпускаемые по рецепту лекарства небезопасно принимать во время беременности. Однако эти данные включают только расходы на розничные отпускаемые по рецепту лекарства и, следовательно, вероятно, не учитывают большую часть личных расходов на витамины для беременных или лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут использовать беременные женщины. Рассматривая наличные расходы в течение беременности, мы обнаруживаем, что беременные женщины, участвующие в планах медицинского страхования для больших групп, тратят в среднем на 2 924 доллара США больше на стационарное и амбулаторное лечение, чем небеременные женщины тратят внеплановые расходы. из кармана, в то время как беременные женщины тратят в среднем на 70 долларов меньше из кармана на лекарства, отпускаемые по рецепту.
В целом наличные расходы беременных женщин на 2854 доллара выше, чем у нерожавших женщин того же возраста.
Эти наличные расходы включают только суммы, выплаченные в рамках участия в расходах (франшизы, совместное страхование и доплаты) в рамках плана медицинского обслуживания. Таким образом, личные расходы на лечение бесплодия обычно не учитываются, поскольку эти услуги не часто покрываются страховкой. Точно так же мы не учитываем балансовые счета, отправленные внесетевыми поставщиками непосредственно пациентам. Ранее мы подсчитали, что 10% госпитализаций в родильных домах в рамках сети включали оплату за пределами сети, что подвергало пациентов риску неожиданных медицинских счетов. Однако с января 2022 года Закон об отсутствии сюрпризов запрещает неожиданное выставление счетов внесетевыми поставщиками, когда пациент был госпитализирован в сетевую больницу.
Медицинские расходы, связанные с беременностью, родами и послеродовым уходом, значительно различаются в зависимости от того, родился ли ребенок путем кесарева сечения или вагинальных родов.
В течение беременности, родов и послеродового периода участники большой группы, рожающие с помощью кесарева сечения, несут в среднем на 26 280 долларов больше расходов на здравоохранение, чем те, кто не рожает. Напротив, эта сумма для женщин с вагинальными родами составляет в среднем 14 768 долларов.
Беременность, приведшая к кесареву сечению, связана с более высокими расходами на здравоохранение и наличными расходами, чем беременность, приведшая к вагинальным родам
Более высокие расходы, связанные с беременностью, которая заканчивается кесаревым сечением, не только из-за более высокой стоимости родов, но также включают более высокие расходы до и после родов, что может быть связано с большей интенсивностью обслуживания при осложнениях или лежащих в их основе состояния здоровья, которые могут привести к кесареву сечению и восстановлению после операции.
Средние наличные расходы, связанные с беременностью, родами и послеродовым уходом, также выше у женщин, рожавших с помощью кесарева сечения (3214 долларов США), чем у женщин, родоразрешенных естественным путем (2655 долларов США).
Однако, в то время как средняя общая стоимость беременности, приведшей к кесареву сечению (26 280 долларов США), на 77% выше, чем беременность, приведшая к вагинальным родам (14 768 долларов США), средние наличные расходы на 21% выше для рожавших женщин. путем кесарева сечения (3214 долларов США), чем при вагинальных родах (2655 долларов США). Во многом это связано с тем, что участники стационарной госпитализации часто достигают максимума франшизы или наличных средств в своих планах, поэтому госпитализация с более высокими затратами не всегда приводит к более высоким наличным расходам на госпитализацию.
Частота и интенсивность услуг, связанных с беременностью и родами, могут привести к значительным личным расходам для новых родителей, особенно тем, которые покрываются частной страховкой.
В среднем в течение беременности беременные женщины, участвующие в программах медицинского страхования крупных работодателей, несут наличные расходы на 2 854 доллара больше, чем аналогичные женщины, которые не беременны.
Эти расходы больше, чем многие семьи могут себе позволить. Примерно треть домохозяйств, состоящих из нескольких человек, и половина домохозяйств, состоящих из одного человека, не будут иметь ликвидных активов, необходимых для покрытия типичных наличных расходов, связанных с беременностью и родами, в рамках частных планов медицинского страхования. Около половины рожениц в данном году застрахованы частной страховкой, а остальные в основном застрахованы программой Medicaid, которая, как правило, практически не несет личной ответственности.
Медицинское обслуживание младенцев может привести к еще большим расходам из собственного кармана семей с частной страховкой. И эти наличные расходы на здравоохранение появляются как раз тогда, когда эти родители начинают брать на себя дополнительные расходы по уходу за ребенком. Многие новые родители также несут потери в доходах из-за отсутствия оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, что может сделать многих новых родителей уязвимыми для возникновения долгов по болезни.
Этот анализ имеет некоторые ограничения, в том числе то, что мы не контролируем состояние здоровья до беременности. Возможно, что женщины, которые рожают, в среднем несколько здоровее перед беременностью, чем женщины того же возраста, которые не рожают. И наоборот, также возможно, что состояния здоровья, имевшиеся до беременности, могут быть случайно обнаружены во время беременности. Хотя мы не контролируем состояние здоровья, состояние здоровья и расходы сильно коррелируют с возрастом, который мы контролируем.
Мы включаем только расходы на здравоохранение, которые осуществляются в рамках плана медицинского обслуживания, поэтому не включайте уход, который полностью оплачивается из собственного кармана, который включает большинство методов лечения бесплодия (поскольку этот уход часто не покрывается страховкой).
Мы описываем наши результаты как применимые к беременным женщинам, хотя некоторые из включенных родов относились к зарегистрированным женщинам в возрасте до 18 лет.
Половая переменная MarketScan является бинарной, и наш анализ ограничен классификацией в истории болезни.
В этом анализе используются претензии из базы данных IBM Health Analytics MarketScan Commercial Claims and Encounters, которая содержит информацию о претензиях, предоставленную выборкой планов крупных работодателей. MarketScan позволяет отслеживать продолжительность работы зачисленных участников у одного участвующего работодателя, и мы использовали подмножество требований для зачисленных за каждый из трех лет, с 2018 по 2020 год. Все значения в долларах указаны в номинальных долларах 2020 года. Чтобы сделать данные MarketScan более репрезентативными для планов больших групп, были применены веса для сопоставления подсчетов в текущем опросе населения для зарегистрированных в фирмах с тысячей или более работников по полу, возрасту и штату. Веса были урезаны в восемь раз по сравнению с межквартильным диапазоном.
Мы дополнительно ограничили выборку участницами в возрасте от 15 до 49 лет, которые были постоянно зарегистрированы в течение периода 2018–2020 гг.
, чтобы избежать включения расходов на женщин, которые изменили страховое покрытие во время беременности. В общей сложности в этом анализе использовались заявки почти для 2 267 200 зарегистрированных женщин, что составляет около 15% от оценочных 14 800 000 женщин репродуктивного возраста, зарегистрированных в рыночных планах для больших групп (планы, предлагаемые работодателями с тысячей или более работников) в 2018 году.
IBM присваивает DRG каждой госпитализации с помощью Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Grouper. Этот метод выбирает DRG для госпитализации на основе диагноза и процедур, которые пациент получил во время пребывания. Мы определяем женщин как имеющих беременность, если в период с августа 2018 г. по сентябрь 2020 г. у них была госпитализация, которая была определена как роды (783–788, 79).6-798 и 805-807). Затем мы смоделировали расходы для этих участников в период с января 2018 г. по декабрь 2020 г., контролируя возраст и наличие у них многократных госпитализаций, связанных с беременностью, за этот период.
Этот метод не включает стоимость беременности для участников, которые не рожают (т. е. те беременности, которые закончились выкидышем или абортом).
Данные о претензиях, доступные в MarketScan, позволяют анализировать обязательства, взятые на себя подписчиками, с некоторыми ограничениями. Во-первых, эти данные отражают участие в расходах, понесенное в рамках плана льгот, и не включают в себя балансовые платежи, которые бенефициары могут производить поставщикам медицинских услуг за услуги, не входящие в сеть, или платежи из кармана за непокрываемые услуги, а это означает, что мы можем занижать затраты, связанные с беременностью. Во-вторых, данные о претензиях показывают розничную стоимость рецептурных препаратов и не включают информацию о величине скидок, которые могут быть получены плательщиками. В-третьих, показывая, как расходы распределяются по видам медицинской помощи (т. е. медицинские услуги и рецептурные препараты), мы объединяем расходы на стационарную и амбулаторную помощь, поскольку для услуг по охране материнства обычно используется глобальное выставление счетов.