Последовательность действий при смерти родственника дома: Что делать, если умер человек: порядок действий при смерти родственника или близкого человека дома

порядок действий при смерти родственника

Очень сложно сохранять спокойствие, когда умер близкий человек, особенно если смерть произошла неожиданно. Даже в безнадежных ситуациях все надеются на лучшее и не хотят примириться с неизбежными обстоятельствами. Именно на близких и друзей покойного ложится вся тяжесть организации достойного прощания с дорогими людьми. В этой статье вы узнаете, куда нужно обращаться сразу после смерти, какие документы следует оформить и чего нельзя делать ни в коем случае.

Что делать, если человек умер дома

Уход в мир иной после длительной болезни, внезапная смерть, несчастный случай – все это может случиться дома. Естественно, что гибель близкого ввергает родных покойного в шоковое состояние. Нечистые на руку представители частных бюро ритуальных услуг умело используют остроту момента, стремясь заработать на психологически сломленных людях собственную выгоду. Иногда они узнают о трагическом событии практически мгновенно, используя информацию, предоставляемую проплаченными сотрудниками полиции или медицинского учреждения.

Важно: Многие государственные услуги по организации похорон бесплатны или обходятся гораздо дешевле, чем работа «черных агентов». Если умер родственник, обязательно пригласите представителя городской похоронной службы по телефону 

Мы нечасто встречаемся лицом к лицу с гибелью родных людей, и мало кто знает, куда следует обращаться. Приведенный ниже алгоритм подскажет вам, что делать, если человек умирает дома. Первое, и самое важное правило – нужно взять себя в руки и постараться сохранять спокойствие, как бы кощунственно это не звучало. Родные люди имеют право на достойные проводы в другой мир, и только их близкие могут сделать все максимально быстро и правильно.

Порядок действий при смерти родственника дома:

1. Набрать круглосуточно действующий номер городской ритуальной службы и вызвать похоронного агента. Если человек умер дома, это действие гарантирует быстрое оформление нужных документов и достойный уровень похорон при любом бюджете. Во время вызова нужно обязательно записать данные ритуального агента, чтобы по его приезду сверить с официальными документами. 
2. Если человек умер днем, для констатации факта смерти нужно вызвать участкового врача по телефону 03 (103 с мобильного) . Редко, но все-таки бывает так, что пострадавший не умирает, а впадает в кому – состояние, похожее на смерть. В этом случае есть шанс, что реанимационные мероприятия вернут его к жизни. Если родственник умер ночью, вызывают специальную бригаду скорой помощи. После уточнения родных о том, что человек умер дома, на вызов приедет автомобиль, оборудованный кондиционером и другими приспособлениями для перевозки тела.
3. Одновременно с этим родные покойного звонят по телефону 02 (102 с мобильного) для вызова  сотрудников полиции, которые зафиксируют факт ненасильственной смерти. Можно использовать общий для всех телефон службы спасения 112.
4. Во время ожидания сотрудников соответствующих служб следует приготовить паспорт умершего и его медицинский полис, а также удостоверения личности всех присутствующих.
5.  Когда умер человек, важно максимально снизить температуру помещения, в котором находится тело. Для этого включают кондиционер, открывают окна, отключают отопление.
6. После констатации смерти и составления протокола осмотра тела покойного его отправят в морг. Обязательно нужно узнать, по какому адресу и телефону можно туда обращаться, уточнить время работы, а также дальнейший порядок действий по организации прощания с близким человеком.
7. После смерти родственника следует оповестить об этом печальном событии его родных, коллег, друзей. Все эти люди имеют право отдать последнюю дань памяти, участвуя в церемонии прощания.

Важно: При появлении в доме ритуального агента следует проверить его удостоверение личности и учредительные документы службы, которую он представляет. Официальный сотрудник похоронного бюро адекватно воспримет вашу просьбу. Это поможет застраховать себя от контакта с жаждущими наживы «черными агентами» и от лишних трат.

Правильные и точные действия при смерти человека помогут избежать неприятных неожиданностей и конфликтов с государственными службами.

Человек умер в больнице — что делать

Врачи не всесильны, и в результате болезни, операции или несчастного случая наступает смерть в условиях больницы. Если умер человек после оказания ему медицинской помощи, представители лечебного учреждения сообщают об этом его родным. В этом случае последовательность действий родственников меняется.

Близким людям уже нет необходимости вызывать скорую помощь. Факт смерти документально зафиксирован, реанимационные мероприятия не дали результатов. Сотрудники больницы на начальном этапе самостоятельно оформляют необходимые документы, сообщают о прискорбном факте в полицию, передают тело в морг.

Если человек умер в больнице – что делать родным:

1. Вызвать ритуального агента по телефону. В этом случае, кроме действенной помощи компетентного человека можно рассчитывать на психологическую поддержку и защиту от давления “черных агентов”.
2. Уточнить порядок и сроки оформления сотрудниками лечебного учреждения важного документа – свидетельства о смерти.
3. Выяснить адрес и часы работы морга, куда нужно обратиться для организации церемонии прощания.
4. Обратиться в морг вместе с сотрудником ритуальной службы, оплатить госпошлину и сопутствующие услуги.

Важно: Транспортировка тела в морг из больницы полностью бесплатна, оформление нужных документов должно проводиться в максимально сжатый срок, обусловленный законодательством России. Любые служебные махинации незаконны.

Предоставив ритуальному агенту нужную информацию, можно рассчитывать на то, что оформление документов будет проведено в нужном порядке, а прощание с покойным и похороны пройдут в достойной обстановке.

Что делать, если человек умер на работе или в общественном месте

Никто не застрахован от трагических случайностей на рабочем месте, в транспорте, в общественном месте. Первое, что нужно сделать, став свидетелем того, что умер человек, – вызвать скорую помощь. Ее сотрудники проведут реанимацию или, если она бесполезна, отправят покойника в танатологическое отделение.

В случае если в общественном месте скончался человек, известный присутствующим, о его кончине немедленно сообщают родственникам. Если погиб неизвестный, родным для получения свидетельства о смерти придется пройти через процедуру опознания. Тело бесплатно хранится в морге 7 суток, в отдельных случаях – до двух недель.

Что нельзя делать

В оплату услуг “черных агентов” по организации похорон автоматически закладываются расходы компании на информаторов из числа сотрудников больницы, морга, полиции, кладбища. Все они ложатся на плечи родственников умершего. Чтобы избежать неоправданных расходов, нужно сделать следующее:

• После вызова полиции и скорой помощи не стоит отвечать на звонки неизвестных абонентов.
• Отказаться от общения с незнакомыми людьми, не являющимися представителями похоронной службы, от попыток навязать ритуальные услуги работниками морга, лечебного учреждения, полиции.
• Впускать в дом, квартиру агентов похоронных бюро, получивших нелегальный доступ к информации о трагическом событии.

Во время стресса, вызванного смертью близкого, его родные не способны противостоять психологическому воздействию «черных агентов». В результате этого расходы на траурную церемонию могут увеличиться в несколько раз. Не исключено, что похороны будут организованы недобросовестно, или их дата будет перенесена из-за внезапного исчезновения таких агентов.

Документы, которые необходимо собрать

Когда умирает человек, его родные начинают подготовку к похоронам. Чтобы сделать это без ненужной задержки, требуется предусмотренную законом документацию.

Порядок получения документов:

1. Протокол осмотра тела, составленный сотрудниками полиции.
2. Справка о смерти, выданная бригадой скорой помощи или врачом поликлиники.
3. Медицинское свидетельство о смерти, выданное сотрудниками морга или лечебного учреждения.
4. Гербовое свидетельство о смерти, выданное в ЗАГСе или в МФЦ.
5. Справка для получения государственного пособия на погребение, выданная в ЗАГСе.
6. Договор об оказании ритуальных услуг, оформленный сотрудниками похоронного агентства.

Чтобы получить медицинское свидетельство о смерти, нужно предоставить в морг следующие документы:

• паспорт умершего;
• паспорт того, кто будет организовывать прощание с умершим;
• больничную карту;
• медицинский полис покойного.

Копия медицинского свидетельства о смерти потребуется в церкви, если умирает христианин, и родственники собираются заказать отпевание.

Гербовое свидетельство о смерти выдает отдел ЗАГС или МФЦ, находящийся в районе, где находится морг, или где проживал покойный.

Необходимые документы:

• паспорт умершего;
• паспорт того, кто организовывает похороны;
• медицинское свидетельство о смерти.

Справка по форме #11, необходимая для получения государственного пособия на погребение, выдается одновременно с гербовым свидетельством о смерти.

Важно: Ритуальный агент может позаботиться об оформлении документов. Для этого нужно оформить договор на оказание ритуальных услуг.

Как отказаться от вскрытия в морге

Если по религиозным причинам родные покойного хотят отказаться от вскрытия, они должны оставить заявление в регистратуре морга.

Что необходимо для отказа от вскрытия:

• паспорт заявителя;
• паспорт покойного;
• причины отказа от вскрытия.

Когда морг может отказать:

• если имеются подозрения на факт насильственной смерти;
• если покойный умер не в больнице;
• если в амбулаторной карте нет записей о наличии заболевания, приведшего к смерти.

При отказе от вскрытия покойного, умершего от онкологического заболевания, нужно предоставить результаты гистологического анализа.

Вещи в морг

Что нужно привезти в морг для усопшего мужчины:

• костюм с рубашкой;
• белье;
• носки;
• туфли или тапочки;
• бритва;
• туалетная вода;
• мыло и расческа;
• небольшое полотенце.

Что нужно передать в морг для покойной женщины:

• костюм, халат или платье с длинным рукавом;
• белье;
• колготки или чулки, пояс для них;
• туфли или тапочки;
• платок, повязку для покрытия головы;
• духи или туалетная вода;
• мыло или расческа;
• махровое полотенце.

Обмывание и одевание тела, укладывание в гроб проводится работниками морга бесплатно. Для умерших, пострадавших в дорожно-транспортном происшествии, обезображенных во время несчастного случая, существует практика косметической коррекции дефектов лица. Это платная услуга, и она осуществляется по желанию родственников.

Организация погребения

Все действия по организации прощания и похорон зависят от выбора способа захоронения. При этом учитывается желание родственников и волеизъявление покойного.

Организация захоронения:

• кремация;
• погребение.

Бесплатное место для погребения предоставляется бесплатно по месту прописки умершего. Чаще всего это отдаленные кладбища, расположенные за чертой города. Существует возможность, прописанная законом, для проведения родственного захоронения.

Условия:

• имеется могила с похороненным в ней родственником по прямой линии;
• после захоронения прошел достаточный санитарный срок (не менее 15 лет).

В ряде городов можно купить место на закрытом кладбище в черте города, используя аукцион или обратившись напрямую в соответствующий департамент.

Поскольку место на кладбище должно предоставляться бесплатно, придется заплатить лишь за погребение при родственном захоронении. Во время безвозмездного погребения по гарантированному перечню товаров и услуг копка могилы также должна проводиться бесплатно. Подлежит оплате установка надгробия и ограды, укладка плитки возле могилы.

Проведение кремации – порядок действий:

1. Позвонить в крематорий и договориться о времени процедуры.
2. Оплатить кремацию и размещение урны с прахом в колумбарии.
3. Поместить урну в колумбарий.

Можно забрать прах покойного домой, или развеять прах на выбранном месте.

Минимум, необходимых похоронных принадлежностей для кремации:

• гроб;
• крест на крышку;
• покрывало;
• подушка;
• кремационная композиция.

Минимум принадлежностей для классического захоронения:

• гроб;
• крест на крышку;
• покрывало;
• подушка;
• венки и траурные ленты;
• крест и табличку на него для установки на могиле.

Ritualny.ru предлагает траурные принадлежности любой ценовой категории в зависимости от желания родственников и возможного волеизъявления покойного.

Организация перевозки к месту захоронения

Эта статья расходов может включать в себя траты на ритуальный транспорт, на оркестр, на привлечение бригады грузчиков. Ритуальный транспорт – это катафалк, а так же автобусы и автомобили для близких покойного, провожающих усопшего в последний путь.

Организация поминок

Поминальный обед – неотъемлемая часть прощания с близким человеком. Здесь родные и друзья могут вспомнить усопшего добрым словом, еще раз принести слова соболезнования. Организацию поминок можно провести в ресторане, в кафе или в столовой, дома.

Близким умершего непросто заниматься организацией и меню поминального обеда, подготовкой транспорта в это сложное время. Лучше всего доверить финальный этап похорон ритуальному агенту, профессионально подготовленному специалисту.

Куда обращаться, если умер близкий человек

Служба Ritualny.ru может освободить близких покойного от множества забот, взяв на себя оформление документов, подбор похоронных принадлежностей, организацию прощания и проводов покойного в последний путь, а также поминального обеда. Эта неоценимая помощь освободит для родных драгоценные минуты для того, чтобы достойно подготовиться к переходу дорогого человека в иной мир.

Организация похорон

Если ваш близкий человек ушел из жизни

Если человек умер дома в присутствии близких

Необходимо немедленно обратиться в «Скорую помощь».

Телефон «Скорой помощи»: 03. С мобильного телефона можно набрать 112, автоответчик попросит вас ввести добавочноый номер нужной вам службы. Добавочны номер скорой помощи  — 3 . Прибывший врач зафиксирует смерть и выдаст справку о констатации смерти. Затем, врач скорой помощи вызовет милицию для составления участковым протокола осмотра тела. В протоколе должно быть зафиксировано, что человек умер естественным путём.

Отправить умершего в морг

Следующим шагом для Вас будет — отправить умершего в морг для вскрытия тела и подготовки его к погребению. Выбирайте ближайший морг, расположенный к Вашему району. Бригаду по вывозу тела можно вызвать самостоятельно или с помощью врача скорой помощи или участкового милиционера.

Патологоанатомическое вскрытие

Необходимость патологоанатомического вскрытия определяет врач, прибывший для констатации смерти. В случае, когда врач затрудняется назвать причину смерти, он сам обращается в специальную медицинскую службу для перевоза тела умершего в патологоанатомическое отделение на исследование.

Врачебное свидетельство о смерти

Врачебное свидетельство о смерти выписывают в районной поликлинике, где прежде наблюдался умерший, при условии, что у врача приехавшего для констатации смерти не было затруднений в определении ее причин (преклонный возраст покойного, длительная болезнь). При получении свидетельства нужно иметь паспорт покойного и свой собственный: этот медицинский документ выдается только кому-то из родных и близких покойного.

Отказ от вскрытия тела

Если причина смерти — тяжелая и продолжительная болезнь, родственники покойного могут отказаться от вскрытия тела. В этом случае, следует обратиться к лечащему врачу с заявлением об отказе от вскрытия. В справке, которую выдает лечащий врач, должно быть указано, что умерший страдал тяжелым заболеванием не менее 3 лет. Кроме того, лечащий врач должен выдать историю болезни покойного.

Важно:

Для получения справки и истории болезни от лечащего врача в районной поликлинике при себе необходимо иметь:

— справку о констатации смерти;

— протокол осмотра тела;

— паспорт умершего и паспорт заявителя;

— медицинский полис и медицинскую карту умершего.

Справка и история болезни предоставляются родственниками в морг. В морге составляется заявление об отказе от патологоанатомического вскрытия.

Получение медицинского свидетельства о смерти:

Медицинское свидетельство о смерти выдаётся не позднее 2 рабочих дней с момента поступления тела в морг, при предъявлении заявителем своего паспорта и паспорта умершего. Информацию о комплекте одежды для погребения и времени работы морга сообщает дежурный морга при выдаче медицинского свидетельства о смерти.

Получение государственного (гербового) свидетельства о смерти

Свидетельство о смерти наша компания получает сама, но если родственники умершего желают это сделать самостоятельно, это делают в отделе ЗАГС. Гербовое свидетельство выдаётся при предъявлении заявителем своего паспорта, паспорта умершего и медицинского свидетельства о смерти. Для получения государственного (гербового) свидетельства о смерти необходимо обратиться в один из отделов ЗАГС, расположенных в вашем районе.

Если несчастье случилось в дороге

С места происшествия тело покойного направляется в судебно-медицинский морг, поэтому, когда пропал родственник или другой близкий человек, надо обращаться в бюро несчастных случаев Вашего города (круглосуточно). Вам сообщат адреса судебно-медицинских моргов, куда можно подъехать для опознания тела и получения заключения о причине смерти.

Если человек скончался в больнице

В случае летального исхода в больнице, лечащий врач или медицинская сестра извещают об этом его близких и родственников. Они же сообщают номер телефона, по которому можно узнать о том, в каком морге покойный и как получить врачебное свидетельство о смерти.

Вызов агента похоронной службы на дом

Организацию похорон и оформление необходимых для погребения документов может выполнить агент Ветеранской ритуальной компании. Вы можете позвонить по телефону 594-495 (круглосуточно) и проконсультироваться у менеджера. При необходимости, агент будет отправлен к Вам на дом, и возьмет на себя все скорбные обязанности.

Выбор способа погребения

Это решение Вы должны принять сами — захоронение в гробу или кремация.

Погребение умершего производится на свободное место, в родственную могилу или в ограду родственной могилы.

Для захоронения в свободное место, необходимо выяснить, есть ли свободные места на

интересующем вас погосте.

Для оформления захоронения умершего на свободное место необходимо предоставить следующие документы:

— государственное (гербовое) свидетельство о смерти;

— документ, удостоверяющий личность лица, осуществляющего организацию погребения.

Оформление документов на захоронение умершего на свободном месте производится в нашей организации без выезда на кладбище за разрешением на захоронение.

Захоронение в родственную могилу или в ограду родственной могилы

При захоронении умершего в родственную могилу или в ограду родственной могилы необходимо обратиться в администрацию кладбища для получения разрешения на захоронение. Специалист кладбища выходит на место захоронения для определения возможности погребения. В случае положительного решения составляет схему захоронения, перечень работ, необходимых для захоронения умершего.

Для оформления документов в родственную могилу или в ограду родственной могилы необходимо предоставить следующие документы:

— государственное (гербовое) свидетельство о смерти;

— свидетельство о смерти лица, ранее захороненного в родственной могиле, в ограде родственной могилы;

— документы, подтверждающие родственные отношения между умершим и лицом, ранее захороненным в родственной могиле, в ограде родственной могилы;

— удостоверение о захоронении лица, ранее захороненного в родственной могиле, в ограде родственной могилы;

— письменное разрешение на захоронение, выданное администрацией кладбища;

— письменное заявление о захоронении в родственную могилу, в ограду родственной могилы;

— документ, удостоверяющий личность лица, осуществляющего организацию погребения.

Администрация кладбища выдаёт письменное разрешение о захоронении, если умерший являлся супругом (супругой), сыном, дочерью, усыновителем, усыновленным, родным братом, родной сестрой, внуком, внучкой, дедушкой, бабушкой захороненного ранее лица.

Использование родственной могилы для повторного погребения допускается не ранее чем через 20 лет после предыдущего захоронения.

По окончании работ по захоронению администрация кладбища делает отметку о захоронении умершего на оборотной стороне свидетельства, а также вносит соответствующую запись в удостоверение о захоронении. Захоронение умершего на кладбище осуществляется при предъявлении государственного (гербового) свидетельства о смерти умершего, а также оформленных счетов на услуги кладбища.

Оформление документов на захоронение умершего в родственную могилу или в ограду родственной могилы производится в нашей организации ООО «Ветеранская ритуальная компания»

Кремация

Кремация умершего производится в крематориях г. Новокузнецка и г. Новосибирска. Информация о выдаче урны с прахом кремированного тела, документа на получение праха, справки о кремации можно получить у диспетчеров крематория. Кремация умершего осуществляется при предъявлении в крематории государственного (гербового) свидетельства о смерти умершего, а также оформленных счетов на услуги крематория. При регистрации кремации администрация крематория выдаёт документ на получение праха. Выдача праха умершего производится на 4-ый день после проведения процедуры кремации. При регистрации кремации администрация крематория делает отметку о кремации умершего на оборотной стороне государственного (гербового) свидетельства о смерти.

Важно

Предусмотрены случаи, при которых кремация не допускается: если личность умершего не установлена и
если по факту смерти умершего возбуждено уголовное дело. Если у правоохранительных органов есть предположение о насильственном характере смерти либо о том, что смерть наступила в результате несчастного случая, кремация может быть оформлена только при получении разрешения из прокуратуры. Для оформления заказа на погребение урны с прахом на свободное место или в родственную могилу умершего необходимо предоставить следующие документы:

— государственное (гербовое) свидетельство о смерти;

— документ, удостоверяющий личность лица, осуществляющего организацию погребения;

— справку о кремации.

Оформление документов на кремацию производится без выезда в крематорий в нашей организации.

Наш менеджер может Вам помочь в следующих вопросах:

— Оформление документов на погребение

— Оформить заказ на захоронение или кремацию умершего;

— Заказать автокатафалк для транспортировки умершего и родственников к месту погребения;

— Приобрести гроб, временное надмогильное сооружение и другие товары ритуального назначения;

— Приобрести одежду для умершего;

— Заказать отпевание умершего в церкви;

— Помочь с отправкой одежды умершего в морг в день, предшествующий погребению, и информировать работников морга о дате и времени отъезда транспорта от морга.

В день погребения наш агент:

— Приедет к моргу с оформленными государственным (гербовым) свидетельством о смерти и счетами на погребение за 30 минут до времени, указанного на счёте.

— Предъявит в морге государственное (гербовое) свидетельство о смерти, для получения подготовленного к погребению тела умершего.

— Оформит транспортировку умершего из морга до места захоронения.

Уход в момент смерти – Сестринский уход в конце жизни

В данный момент

То, что мы сделали только для себя, умирает вместе с нами; то, что мы сделали для других и мира, остается и бессмертно.

-Альберт Пайк

 

Цели обучения

• Понять роль медсестры во время процесса умирания и смерти.
• Опишите фазы и связанные с ними признаки/симптомы, связанные с процессом умирания.
• Объясните различные сестринские вмешательства, чтобы облегчить хорошую смерть.

Умирание — это процесс. Это включает в себя прекращение физической, психологической, социальной и духовной жизни здесь, на земле. Что происходит после смерти, неизвестно тем, кто читает эту книгу. Как правило, перед смертью человека происходит каскад событий, которые в совокупности известны как процесс умирания. Процесс умирания — это переход, через который проходит человек, который в конечном итоге заканчивается смертью. Процесс умирания каждого человека и смерть индивидуальны для этого человека. Смерть — это индивидуальный опыт, и каждый человек умирает по-своему и в свое время (ELNEC, 2010). Пациенты, которые знают, что умирают, обычно сообщают о своих пожеланиях относительно того, где они хотят провести свои последние дни и часы. Крайне важно, чтобы медсестра, участвующая в уходе за этим пациентом, отстаивала пожелания пациента относительно его конца жизни.

Каждая медсестра обязана выполнять пожелания пациента относительно его предпочтений в отношении ухода в конце жизни. Как медсестры, мы не можем со 100% уверенностью гарантировать, что процесс умирания каждого нашего пациента пройдет гладко и без каких-либо проблем. Запущенные болезни и терминальные болезни различаются по тому, как они прогрессируют от человека к человеку. Вмешательство, которое хорошо работает для одного человека, умирающего от рака, может не сработать для другого человека. Что мы можем сделать, так это вооружиться лучшими знаниями об управлении симптомами во время процесса умирания и использовать их надлежащим образом по мере необходимости. Цель этой книги состоит в том, чтобы все медсестры, независимо от места практики, были проинформированы о лучших методах ухода за больными в конце жизни. Это делается для того, чтобы мы могли способствовать «хорошей смерти» для наших пациентов, помня, что хорошая смерть означает обеспечение соблюдения предпочтений пациентов и управление симптомами с помощью открытого общения.

Одна из самых важных вещей, которую мы можем сделать для умирающих пациентов, — это обеспечить им и их семьям наилучший уход на последнем этапе жизни вплоть до смерти.

Это особенно важно во время «неизбежной» фазы. Это фаза, которая предшествует фактической смерти, а также время, когда пациент обычно теряет сознание. Уход, который медсестра оказывает на этом этапе, повлияет на воспоминания семьи о последних днях и часах их близкого на земле. Крайне важно, чтобы медсестра проводила тщательную оценку, быстро реагировала на изменения в состоянии, быстро титровала лекарства, а также своевременно прекращала и вводила вмешательства, направленные на обеспечение комфорта.

Процесс умирания связан со многими особенностями, к которым привыкли медсестры, ухаживающие за умирающими пациентами. Виды и звуки, которые могут происходить в это время, хотя и являются нормальными для медсестры и врача, могут быть чрезвычайно пугающими и неприятными для семьи. Одна из самых важных вещей, которую может сделать медсестра, ухаживающая за пациентами, приближающимися к концу жизни, — это заботиться о семье в течение этого времени и помнить, что, хотя вы можете не помнить, какую помощь вы оказывали, семья будет помнить каждую секунду.

что имело место в то время. Если есть вещи, свидетелями которых они были, которые были неприятными, это может негативно повлиять на восприятие смерти их близкого человека. Если их опасения будут учтены и пациент будет чувствовать себя максимально комфортно, это положительно повлияет на восприятие смерти их близкого человека.

Активное умирание

По данным ELNEC (2010), есть два типичных пути к смерти, которые могут возникнуть в процессе активного умирания: обычный путь или трудный путь. Обычная дорога — это лучшее, на что мы можем надеяться, заботясь о людях в конце жизни. Он начинается с седации и летаргии и прогрессирует до коматозного состояния, а затем смерти. Трудный путь включает в себя беспокойство и спутанность сознания, которые часто переходят в неприятные галлюцинации и бред. Миоклонус и судороги также могут сопровождать трудную дорогу.

Физические признаки и симптомы, связанные с обеими дорогами, могут сопровождать пациента за месяцы, недели, дни или часы до смерти и варьируются от человека к человеку. Обратитесь к Рисунку 9.1 за списком физических признаков, которые обычно проявляет активно умирающий пациент.

Рисунок 9.1 Признаки и симптомы во время активного умирания

Боль

Одышка

Усталость

Кашель

Изменения кишечника (запор/диарея)

Недержание мочи

Анорексия/кахексия

Тошнота и рвота

Депрессия/тревога

Изъятия

В зависимости от целей лечения пациента доступны различные методы лечения этих состояний. Обратитесь к Главе 6 за описанием наилучших вмешательств, используемых для управления признаками и симптомами, с которыми пациенты страдают в конце жизни. Роль медсестры во время фазы активного умирания состоит в том, чтобы поддерживать пациента и его семью, рассказывая им о том, что они могут ожидать в течение этого времени, честно отвечая на их вопросы и беспокойства, будучи активным слушателем и оказывая эмоциональную поддержку и руководство.

Переход

Переход — это термин, используемый клиницистами для описания периода времени между фазой активного умирания и фазой неминуемой. На этом этапе пациенты начинают удаляться от окружающего их физического мира, готовясь к своему последнему путешествию. Некоторые примеры этого могут включать: снижение интереса к жизни, менее частые и короткие взаимодействия с другими, а также признание присутствия людей и вещей, которые не видны врачам и лицам, осуществляющим уход. Это называется «сознанием близкой смерти» и часто документируется клиницистами как «галлюцинации». Возможные объяснения этого явления со стороны медицинского сообщества – это гипоксия, ацидоз или изменения метаболических процессов. Пациенты, как правило, не проявляют никаких признаков или симптомов дистресса при этом осознании, в то время как пациенты, чья смерть идет по трудной дороге, могут проявлять признаки дистресса или возбуждения при своем осознании.

Во время перехода важно, чтобы место, где находится пациент, было максимально комфортным и спокойным. Обычные огни и шумы могут способствовать беспокойству и возбуждению; поэтому рекомендуется, чтобы свет был мягким, шторы по возможности закрыты, а внешние шумы сведены к минимуму.

Неизбежный

Термин «неизбежный» определяется как «должно произойти, предстоящее или близкое» (Merriam-Webster, 2012). Пациент перешел в эту последнюю фазу процесса умирания, и теперь смерть может наступить в любой момент. Не у всех людей будут проявляться все признаки или симптомы, и симптомы не будут проявляться в определенном порядке. Во время этой фазы тело находится в процессе отключения. Часто возникает мультисистемная недостаточность органов, приводящая к некоторым типичным симптомам (таблица 9)..2).

Таблица 9.2 Признаки и симптомы неминуемой смерти

Система	Симптом
Кардиологический/циркуляторный	Прохладная и липкая кожа
	Пятнистые конечности
	Быстрый или нерегулярный пульс
Опорно-двигательный аппарат	Неспособность передвигаться
	Невозможность двигаться/поворачиваться в постели
Неврологический	Повышенная вялость
	Больше трудностей для возбуждения
	Путаница
	Беспокойство
Респиратор	Повышенная частота дыхания
	Периоды апноэ или дыхание Чейна-Стокса
	Невозможность откашляться или избавиться от выделений
	Наличие повышенных выделений («предсмертный хрип»)
Мочевой	Уменьшенный и/или темный диурез

Часто смена ухода происходит, когда смерть становится неизбежной (Berrie & Griffie, 2010). Оценка показателей жизнедеятельности будет прекращена, если этого не потребует семья, после чего медсестра мягко объяснит общее обоснование измерения показателей жизнедеятельности и принесет ли это какую-либо пользу пациенту. Из всех стадий процесса умирания именно эта последняя фаза является той, в которой надвигающаяся смерть становится реальностью для всех участников. Семья знает, что их любимый человек умрет; однако обычно это не так очевидно, как могло бы быть, пока смерть не станет неизбежной. Во время этой фазы пациент перестает реагировать на окружающих и может казаться спящим. Иногда глаза пациента частично открыты, когда он отдыхает. В хосписе мы считаем, что пациент все еще может слышать или ощущать активность и близких вокруг него, поэтому мы учим семьи продолжать разговаривать и нежно прикасаться к своим близким.

Взаимодействие между пациентом и его семьей на предстоящем этапе очень индивидуально. Некоторые семьи отдаляются друг от друга и им неудобно находиться рядом с любимым человеком на этом этапе. Никто не хочет видеть любимого человека в таком состоянии; на это больно смотреть, и некоторым может быть слишком больно с этим справляться. Даже если семья может знать, что смерть неминуема, она не будет казаться реальной, пока они не увидят ее на самом деле. Другие семьи могут быть очень вовлечены в жизнь пациента на этом этапе: лежать в постели со своим любимым человеком, разговаривать с ним и присутствовать в данный момент. Ни один из сценариев не является неправильным, и медсестра, ухаживающая за пациентами в конце жизни, должна всегда помнить об этом. Медсестра должна поддерживать пациента и семью, воздерживаться от суждений и не делать предположений о причинах поведения семьи. Роль медсестер заключается не в том, чтобы быть авторитетом в том, как семья должна действовать, а в том, чтобы обеспечивать комфорт и качество жизни для пациента и чуткую поддержку семьи.

Часто медсестре приходится выполнять несколько сестринских вмешательств и действий на предстоящем этапе. Большинство из них связаны с общением, координацией и постоянной оценкой и реакцией на изменения в статусе пациента. Когда смерть неизбежна, семья должна быть проинформирована о том, что смерть близка. Как упоминалось ранее, иногда это шокирует семью, несмотря на то, что они знают, что их близкий умирает. Об этом следует сообщить семье деликатно и спокойно. У каждой медсестры будет свой собственный способ обмена этой информацией, но очень важно, чтобы семья была проинформирована о том, что смерть может наступить в любое время, чтобы они могли подготовиться. В этом районе или за городом может быть семья, которая хотела бы приехать и увидеть пациента и ждать, пока пациент не приблизится к смерти. Во время процесса умирания важно информировать семьи о том, что последняя фаза может развиваться очень быстро, чтобы побудить близких прийти раньше, чем позже.

Неизбежный этап также является временем, когда некоторые семьи могут захотеть, чтобы духовенство или пастырская забота присутствовали. В зависимости от их религиозной принадлежности некоторые пациенты и семьи могут захотеть, чтобы таинства или особые благословения были совершены до того, как наступит смерть. Важно сообщить семье, что процесс, ведущий к смерти, начался, и что если они хотят присутствия духовенства, они должны начать этот процесс сейчас. Медсестра может помочь семьям получить пастырское попечение, если у семьи нет своего. Координация духовной поддержки может быть чрезвычайно важна для семьи в это время, и медсестра должна обязательно оценить это как часть своей оценки.

Существует два способа классификации смерти: клиническая смерть и биологическая смерть. Клиническая смерть наступает первой и наступает, когда сердце человека перестает биться. Циркуляция крови и дыхание также останавливаются, когда останавливается сердцебиение. Именно в это время людей можно реанимировать с помощью сердечно-легочной реанимации. Можно давать кислород, поддерживать циркуляцию крови и потенциально восстанавливать сердцебиение. Большинство пациентов, находящихся в конце жизни, выбирают запрет на реанимацию, и поэтому сердечно-легочная реанимация проводится редко. Исследования показали, что СЛР неэффективна для восстановления сердечного ритма у пациентов, живущих с неизлечимой болезнью (ELNEC, 2010). Существует окно от 4 до 6 минут, в течение которого пациентов можно реанимировать с помощью СЛР. Без СЛР примерно через 4-6 минут после клинической смерти (прекращение сердцебиения) клетки головного мозга начнут гибнуть от недостатка кислорода. Это называется биологической смертью и называется точкой невозврата, что означает, что как только мозг умирает, СЛР не сможет вернуть этого человека. Именно в это время начинают отмирать и клетки в других органах, таких как почки или глаза. Через несколько часов после наступления биологической смерти возникает трупное окоченение. Трупное окоченение определяется как временная ригидность мышц, возникающая после смерти (Merriam Webster, 2014). Это происходит в результате потери аденозинтрифосфата (АТФ), что делает мышцы жесткими из-за потери потока энергии (Bate-Smith & Bendall, 19).47). Трупное окоченение начинается через несколько часов после смерти и достигает своего пика через 12-18 часов после смерти. Трупное окоченение исчезнет через 48 часов после смерти.

СЛР обычно не проводится у пациентов, от которых ожидается смерть, а также у пациентов с DNR, DNAR или AND. Медицинской сестре или врачу может быть сложно наблюдать за смертью пациента без проведения реанимационных мероприятий, поскольку нас учили делать все возможное, а не , чтобы вызвать или способствовать смерти пациента. При уходе в конце жизни смерть является ожидаемым результатом оказываемой нами помощи, и как медсестры мы хотим обеспечить пациенту как можно более «хорошую» смерть и чтобы он умер так, как он желал. Но очень трудно стоять в стороне и наблюдать за ходом смерти — все молчат, устремив глаза на грудь больного. Как упоминалось ранее, дыхание может стать довольно неустойчивым, очень поверхностным с длительными периодами апноэ между вдохами. Наступит момент, когда грудь больного уже не поднимется. Этот период времени может показаться вечностью как для семьи, так и для медсестры. Будьте предельно осторожны, определяя, был ли сделан последний вздох. Продолжительные периоды апноэ перед смертью могут длиться до минуты и более. Прежде чем приступить к оценке признаков жизни, убедитесь, что смерть наступила. Обычно нижняя челюсть пациента опускается, и появляется почти внезапная бледность. Пульс на сонной артерии все еще может пальпироваться, хотя и очень слабый и нитевидный, до тех пор, пока сердце не нагонит отсутствующее дыхание. Это может занять минуту или две. Обязательно прослушивайте сердцебиение с помощью стетоскопа в течение целой минуты. В хосписе это делается по двум причинам: убедиться, что пациент умер, а также обеспечить семье дополнительное спокойствие, зная, что их любимый человек действительно ушел. Всегда проверяйте признаки жизни, включая сердцебиение, дыхание и состояние зрачков, проверяя зрачки пациента с помощью лампы на предмет фиксации и расширения. Медсестра должна следить за тем, чтобы пациент был накрыт легкой простыней ниже плеч. Для умершего пациента нетипично быть полностью закрытым, включая лицо и голову, поэтому воздержитесь от этого, если иное не указано семьей.

После смерти пациента медсестра должна выразить свои соболезнования семье и помочь связаться с любыми другими членами семьи или лицами, о которых просит семья. В зависимости от места смерти медсестра связывалась с судмедэкспертом, чтобы уведомить его о смерти, а также с врачом и другими врачами, работавшими с пациентом. Медсестра также может связаться с похоронным бюро для семьи по запросу. При уходе на дому медсестра спрашивала семью, можно ли удалить какие-либо трубки или катетеры у пациента, и не хотят ли они помочь в купании/подготовке пациента к транспортировке в похоронное бюро. Медсестра помогала семье снять с пациента любые украшения или другие предметы. Обязательно сохраняйте высочайшее достоинство и уважение к умершему пациенту во время этой посмертной помощи.

Что вы должны знать

• Умирание — это многогранный процесс, уникальный для каждого человека.
• Наиболее распространенные признаки и симптомы перед смертью включают: учащение пульса/частоты дыхания, дыхание Чейна-Стокса, холодную/пятнистую кожу и снижение диуреза.
• Важно оказывать поддержку пациенту и его семье на протяжении всего процесса умирания.
• Обязательно сообщите семье, когда смерть пациента становится неизбежной, чтобы можно было вызвать других членов семьи и/или священнослужителей.

 

Бейт-Смит, Э. К. и Бендалл, Дж. Р. (1947). Трупное окоченение и аденозинтрифосфат. Journal of Physiology, 106(2), 177-185. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1393748/pdf/jphysiol01486-0070.pdf

Берри, П. и Гриффи, Дж. (2010). Планирование настоящей смерти. В Б.Р. Ferrell & N. Coyle  (Eds.), Oxford Textbook of Palliative N ursing (стр. 629).-644). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Консорциум образования медсестер в конце жизни (2010 г.). ELNEC – основная учебная программа. Город надежды и Американская ассоциация колледжей медсестер. Получено с http://www.aacn.nche.edu/ELNEC

Неизбежно [Def. 1]. (н.д.). Мерриам-Вебстер онлайн. В Мерриам-Вебстер. Получено с http://www.merriam-webster.com/dictionary/citation.

Трупное окоченение [По умолч. 1]. (н.д.). Мерриам-Вебстер онлайн. В Мерриам-Вебстер. Получено с http://www.merriam-webster.com/dictionary/citation.

Families – Медицинский эксперт-коронер

Что мне теперь делать?

Выберите похоронное бюро и сообщите директору похоронного бюро, что смерть находится в ведении Департамента судебно-медицинской экспертизы округа Лос-Анджелес. Попросите их как можно скорее уведомить нас о том, что они займутся организацией. Наше бюро не выбирает похоронные бюро и не организует их. В случае, если кто-то принимает меры для семьи, Департаменту судебно-медицинской экспертизы-коронера должно быть предоставлено нотариально заверенное письменное разрешение на освобождение умершего, подписанное и датированное законным ближайшим родственником со следующей информацией:

1. Имя умершего
2. Дело коронера №
3. Ваше имя и номер телефона
4. Ваше отношение к умершему
5. Имя выбранного распорядителя похорон
6. Департамент судебно-медицинской экспертизы
   1104 N. Mission Rd.
   Лос-Анджелес, Калифорния
   ФАКС: 323-224-8979 или 323-222-7041

Если назначенное лицо проживает в отдаленном месте, оно может отправить факс непосредственно в похоронное бюро.

Если тело должно быть отправлено в морг за пределами округа Лос-Анджелес, в факсе должен быть конкретно указан местный морг, а также удаленный морг.

Несмотря на то, что при обращении с останками и возможными биологическими жидкостями следует использовать все средства индивидуальной защиты, несчастные случаи случаются. В случае, если персонал службы экстренной помощи, добрые самаритяне или члены семьи обеспокоены воздействием инфекции, может быть запрошено тестирование на патогены, передающиеся через кровь. Нажмите здесь для получения дополнительной информации

Лаборатория судебно-медицинской экспертизы-коронера проводит всестороннее научное расследование причин и характера любой внезапной, подозрительной или насильственной смерти, произошедшей в округе Лос-Анджелес. Иногда в лабораторию направляются дополнительные запросы для дальнейшего тестирования, удержания образцов, разделения образцов или получения биологических образцов для проверки на отцовство. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Куда отвезут моего родственника/друга?

Он/она будет доставлен в отделение судебно-медицинской экспертизы-коронера округа Лос-Анджелес по адресу:

1104 N. Mission Road
Los Angeles, California
(323) 343-0714

25

Нужно ли мне явиться в кабинет судебно-медицинской экспертизы для опознания тела?

Нет. В большинстве случаев визуальная идентификация не требуется. Если у вас возникнет необходимость посетить наш офис или принести документы или рентгеновские снимки, с вами свяжется представитель отдела судебно-медицинской экспертизы.

Разрешен ли просмотр?

Нет. Помещение Департамента судебно-медицинской экспертизы и коронера не предназначено для просмотра. Организовать просмотр можно в выбранном похоронном бюро.

Сколько времени пройдет, прежде чем моего родственника/друга выпустят из вашего офиса?

Как правило, это не должно занимать более двух-трех дней. Выбранный вами распорядитель похорон будет координировать освобождение от вашего имени.

Буду ли я платить за другие услуги Департамента судебно-медицинской экспертизы и коронера?

В соответствии с разделами 27472, 54985 Кодекса правительства штата Калифорния и Кодексом округа Лос-Анджелес 2.22.100, округ обязан установить определенные сборы за транспортировку и обработку. Вам будет выставлен счет Департаментом судебно-медицинской экспертизы за эти услуги.

Зачем мне свидетельство о смерти?

Свидетельство о смерти является официальной официальной записью о смерти. В нем содержится информация об умерших и причинах их смерти. Страховые компании, Управление социального обеспечения США и другие агентства могут запросить заверенные копии свидетельства о смерти в качестве доказательства смерти.

Где я могу получить свидетельство о смерти?

Наш Департамент не хранит и/или не распространяет свидетельства о смерти. На Департамент общественного здравоохранения возложена эта задача в отношении смертей, произошедших в течение 1 года с даты смерти. По прошествии года они передают эту обязанность Регистратору-регистратору. Вы можете запросить свидетельство о смерти непосредственно в похоронном бюро или в отделе общественного здравоохранения/регистратора. Пожалуйста, посетите следующую страницу для получения дополнительной информации:

Получить свидетельство о смерти

Нет средств на погребение, что делать?

Если у умершего или законного ближайшего родственника нет достаточных средств для погребения, альтернативой может быть решение округа. В этих случаях требуется доказательство неплатежеспособности. Ближайшие законные родственники должны связаться с отделом идентификации и уведомления Департамента судебно-медицинской экспертизы и коронера по телефону 323-343-0755 , и им будет предоставлена ​​дополнительная информация. Если решение округа разрешено, возможны значительные задержки в получении свидетельства о смерти и, как следствие, определенных льгот.

Мой родственник/друг служил в армии, к кому я могу обратиться за информацией о захоронении?

Лица, служившие в вооруженных силах США, уволенные с честью и отвечающие другим служебным требованиям, могут иметь право на погребение ветерана. За информацией обращайтесь в Департамент по делам вооруженных сил и ветеранов округа Лос-Анджелес по телефону  (213) 765-9681 . Для получения дополнительной информации о льготах для ветеранов или социального обеспечения обратитесь к распорядителю похорон.

Как и когда можно получить личные вещи?

Любое личное имущество умершего, находящееся на попечении Департамента судебно-медицинской экспертизы, может быть востребовано законным ближайшим родственником. Государственные документы (водительские права, паспорта, военные билеты, принадлежащие наследодателю) не передаются ближайшим родственникам. Эти документы будут возвращены в орган, выдавший их, для утилизации. Во избежание каких-либо неудобств для вас, пожалуйста, позвоните в Отдел личного имущества Департамента судебно-медицинской экспертизы-коронера по телефону 9.0237 323.343.0515, до прихода в офис.

Хранитель личного имущества сообщит вам, потребуются ли какие-либо документы и какие-либо другие требования. Отдел личного имущества открыт с с 8:00 до 16:00 с понедельника по пятницу и закрыт в выходные и праздничные дни. Часы выдачи имущества: с 10:00 до 16:00 с понедельника по четверг. Иногда личные вещи берут под стражу другие правоохранительные органы. Вам нужно будет связаться с этими агентствами, чтобы вернуть личное имущество, находящееся у них под стражей. Одежда обычно не считается собственностью. Если нет необходимости хранить одежду в качестве улики, она передается в морг для извлечения умершего. Одежда, представляющая опасность для здоровья и безопасности, может быть утилизирована в целях безопасности всех вовлеченных лиц.

Мне нужно войти в дом моего родственника/друга, но он опечатан. Что я могу сделать?

Чтобы войти, вам необходимо получить разрешение от агентства, указанного на дверной пломбе. Если печать указывает на участие государственного администратора (желтая печать), позвоните по номеру 213.974.0460 . Если печать является печатью Департамента судебно-медицинской экспертизы и коронера (синяя печать), звоните по номеру : 323.343.0755.

В чем заключается участие Департамента судебно-медицинской экспертизы?

Законодательство штата требует от Департамента судебно-медицинской экспертизы расследования и установления обстоятельств, способа и причины всех внезапных, насильственных или необычных смертей, а также тех смертей, когда умерший не был осмотрен врачом 20 дней до смерти. В таких случаях умерший будет доставлен в отделение судебно-медицинской экспертизы-коронера и осмотрен врачом для установления причины смерти. После завершения экспертизы выдается свидетельство о смерти. Иногда требуется более тщательное тестирование, и в этом случае выдается временное или «отсроченное» свидетельство о смерти, которое позволяет семье организовать похороны. Позже будет выпущена поправка к свидетельству о смерти после завершения специального тестирования.

Как насчет донорства тканей/органов?

Совместно с One Legacy судмедэксперт-коронер округа Лос-Анджелес поддерживает донорство органов и тканей. С согласия многие типы органов и тканей могут быть пожертвованы, чтобы помочь другим. Если вы заинтересованы в донорстве, как можно скорее позвоните на горячую линию для доноров органов и тканей по телефону 800.338.6112 . Представитель будет доступен, чтобы ответить на ваши вопросы 24 часа в сутки.

Остаются ли ткани, органы, кровь и/или биологические жидкости после вскрытия и освобождения тела?

Да, если судебно-медицинский эксперт-коронер считает, что это поможет в расследовании причин и характера смерти, ткани/органы/жидкости организма умершего могут быть сохранены для анализа и/или доказательственные цели в соответствии с разделом 27491.