Причины бесплодия у женщин
Лечение бесплодия
Если женщина столкнулась с проблемой зачатия, вполне естественно задаться вопросом, что же является причиной этого? Далее Вы узнаете, что может влиять на репродуктивную функцию, и нужно ли обращаться за медицинской помощью, чтобы забеременеть?
Миф
- МИФ: бесплодие чаще возникает из-за проблем у женщины, чем у мужчины.
- ПРАВДА: бесплодие возникает с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин. Примерно у 1/3 пар бесплодие наблюдается у мужчины, у 1/3 — у женщины, и у 1/3 — у обоих партнеров.1
Это моя вина?
Трудности с наступлением беременности наблюдаются достаточно часто. В среднем, 9% всего населения сталкиваются с этой проблемой.2
Имеется множество факторов, которые могут стать причиной бесплодия, поэтому Вы не должны концентрироваться на том, «чья это вина».
- Примерно у 1/3 пар с бесплодием причиной является женский фактор1
- У 1/3 пар с бесплодием причиной является мужской фактор1
- У 1/3 пар с бесплодием причиной является смешанный (мужской и женский) фактор1
Бесплодие не является неизменным состоянием, и оно не означает, что Вы никогда не будете иметь детей.
Каковы причины женского бесплодия?
После того, как Вы и Ваш партнер пройдете обследование репродуктивной функции, врач сможет поставить диагноз, который объяснит причины бесплодия.
К сожалению, в некоторых случаях не удается определить конкретный фактор, поэтому может быть поставлен диагноз «бесплодие неустановленной этиологии». В некоторых случаях врач может рекомендовать прохождение более совершенных и современных методов лечения бесплодия — вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
- С увеличением возраста репродуктивная функция начинает снижаться
- Вероятность забеременеть у здоровой 30-летней женщины составляет приблизительно 20% каждый месяц3
- Однако вероятность забеременеть у здоровой 40-летней женщины составляет приблизительно 5% в месяц3
- С возрастом увеличивается вероятность того, что вам потребуются процедуры ВРТ, чтобы забеременеть
- Проблемы с овуляцией встречаются приблизительно в 25% случаев, связанных с бесплодием4
- Чтобы женщина могла спокойно забеременеть, овуляция (выход яицеклетки из яичника) должна проходить ежемесячно
- Овуляция может не происходить, если у женщины наблюдаются нерегулярные менструации или их отсутствие, также если женщина страдает от лишнего веса или дефицита массы тела
- Для лечения проблем, связанных с овуляцией, обычно назначают лекарственные препараты4
- 25-35% случаев женского бесплодия связана с непроходимостью или функциональной недостаточностью маточных труб6
- Маточные трубы крайне чувствительны к повреждающим факторам
- Непроходимость маточных труб может возникнуть в результате перенесенной ранее инфекции или хирургического вмешательства на органах брюшной полости
- Непроходимость маточных труб может препятствовать прохождению сперматозоидов до яйцеклетки.
- Непроходимость маточных труб в ряде случаев возможно вылечить хирургическими методами. В случае неуспеха хирургического лечения может потребоваться процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
- 30–50% женщин с эндометриозом страдают от беспплодия7
- Эндометриоз — заболевание при котором эндометрий (ткань, выстилающая полость матки) обнаруживается в яичниках, маточных трубах, на внешней поверхности матки, и в других частях организма1
- Эндометрио может вызывать болезненные, обильные, нерегулярные менструаций, образование рубцов и спаек5
- Лапароскопическое вмешательство поможет диагностировать эндометриоз
- Для лечения эндометриоза используют лекарственные препараты и/или хирургические методы. После терапии возможно перейти к ВРТ
- Приблизительно в 5–10% проблемы с зачатием обусловлены фиброзными опухолями (миомы или лейомиомы)
- Это доброкачественные новообразования, состоящие из мышечной и соединительной ткани, которые развиваются в тканях матки и около нее
- Они могут изменять форму матки или маточных труб или приводить к непроходимости маточных труб
- Эти опухоли могут затруднять продвижение сперматозоидов к яйцеклетке или препятствовать имплантации эмбриона в матке
- Точная причина развития фиброзных опухолей неизвестна, а выраженность каких-либо симптомов обычно обусловлена их расположением, размером и количеством
- Лечение фиброзных опухолей проводят с использованием лекарственных препаратов и/или хирургических методов. После терапии возможно перейти к ВРТ
После терапии возможно перейти к ВРТ- У 70−80% женщин с СПКЯ может наблюдаться бесплодие9
- СПКЯ приводит к увеличению объема яичников, а также росту многочисленных мелких кист на утолщенной поверхности яичников4
- Это может привести к нерегулярным менструациям, что, в свою очередь, влияет на репродуктивную функцию4
- Для диагностики СПКЯ применяют ультразвуковое исследование
- Чаще всего для лечения СПКЯ используют лекарственные препараты и/или хирургические методы. После терапии возможно перейти к ВРТ
- От 3% до 8% случаев женского бесплодия может быть связано с патологией шейки матки10
- Железы, расположенные в шейке матки, выделяют секрет(слизь), которая помогает сперматозоиду продвигаться по половым путям11
- У некоторых женщин вырабатывается недостаточное количество секрета, он может быть слишком плотный и вязкий или содержать антитела (белковые молекулы), которые подавляют активность сперматозоидов 11
- Проблемы с цервикальной слизью возможно устранить с помощью медикаментозной терапии/ либо перенося сперматозоиды непосредственно в матку путем инсеминации/ либо использовать ЭКО, которое обеспечиват зачатие вне женского организма
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидии или гонорея, могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)5
- ВЗОМТ вызывают непроходимость маточных труб и повышают риск развития внематочной беременности8,12
- Внематочная беременность развивается, когда имплантация эмбриона происходит вне матки12
- Лечение непроходимости маточных труб возможно с помощью хирургического вмешательства, в случае неуспеха может потребоваться ВРТ
- Менопауза является естественным процессом, через который проходят женщины, когда завершается детородная функция и прекращаются менструации
- У некоторых женщин развивается ранняя менопауза в возрасте до 40 лет
- Если у женщины наступает ранняя менопауза, то для наступления беременности приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), включая использование донорских яйцеклеток
Являются ли пероральные контрацептивы причиной моего бесплодия?
МИФ: Прием пероральных контрацептивов в течение нескольких лет увеличивает риск развития бесплодия.
ПРАВДА: В ходе исследований не выявлено связи между бесплодием и приемом контрацептивов в течение длительного периода времени.
Как и многие женщины, вы ,возможно, применяли пероральные или другие гормональные контрацептивы в течение нескольких лет для предотвращения нежелательной беременности. Когда вы решились забеременность,логично, что большое волнение у вас вызывает невозможность осуществить эти планы немедленно.
Вместе с тем исследования не продемонстрировали связи между бесплодием и приемом контрацептивов в течение продолжительного периода времени.13
Неизвестность, безусловно, расстраивает, но вы не должны беспокоиться или думать о контрацептивах как потенциальной причине неудач.
Обращение за медицинской помощью
Предположение о наличии бесплодия может восприниматься крайне болезненно. Переполнение чувствами относительно вашего будущего абсолютно нормально, и Вам может потребоваться дополнительная поддержка от близких людей.
Вам следует поговорить с вашим врачом о состоянии репродуктивной функции, если:
- Вы знаете, что у вас имеется какое-либо из состояний, перечисленных выше
- Вам меньше 35 лет, и вы пытаетесь забеременеть в течение 1 года3
- Вам больше 35 лет, и вы пытаетесь забеременеть в течение 6 месяцев3
Что дальше?
Методы исследования репродуктивной функции у жен
Как разобраться в многообразии методов исследования?
Узнать большеРепродуктивный цикл
Влияние репродуктивного цикла на женскую репродуктивную функцию
Узнать большеᐈ Почему не получается забеременеть — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология
Лазерное лечение и омоложение влагалища
ПодробнееЕще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю
ПодробнееВизит к урологу. За или Против?
ПодробнееСохранение репродуктивного здоровья
ПодробнееБеременность при миоме матки
ПодробнееПрактические навыки при обследовании бесплодных пар
ПодробнееБеременность при эндометриозе: современный взгляд
ПодробнееБорьба с раком молочной железы
ПодробнееВарикоцеле и нарушение сперматогенеза
ПодробнееСекреторное и обструктивное бесплодие у мужчин
ПодробнееПротоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)
ПодробнееНевынашивания беременности.
В чем причина?
Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия
ПодробнееПочему не получается забеременеть
ПодробнееКак вычислить пол ребенка до зачатия
ПодробнееНепроходимость маточных труб
ПодробнееСиндром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему
ПодробнееБеременность при эндометриозе — современный взгляд
ПодробнееИммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем
ПодробнееЧто такое патология шейки матки?
ПодробнееЭКО в естественном цикле: «за» и «против»
ПодробнееПрактические навыки при обследовании бесплодных пар
ПодробнееИскусственное оплодотворение
ПодробнееЛазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.
ПодробнееНе удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?
ПодробнееЧто надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)
ПодробнееЭндометриоз. Несколько важных вопросов
ПодробнееПовышение пролактина.
Стоит бояться?
Непроходимость маточных труб, что делать дальше?
ПодробнееВирус папилломы человека. Базовая информация
ПодробнееKAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»
ПодробнееБесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу
ПодробнееСекс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО
ПодробнееПортрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога
ПодробнееCекс во время ЭКО — хорошая идея?
ПодробнееНикогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке
ПодробнееКак запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год
ПодробнееОт вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья
ПодробнееПризнаки, причины и факторы риска выкидыша
ПодробнееРепродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям
ПодробнееЖизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача
ПодробнееКрасивая кожа в юности — залог счастливого материнства
ПодробнееЗаряжены на успех.
От чего зависит эффективность ВРТ
Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?
ПодробнееМаксим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее
ПодробнееНеудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов
ПодробнееЧто должна знать резус-отрицательная женщина?
Подробнее9 советов для будущих родителей
ПодробнееЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия
ПодробнееICSI: мужское бесплодие — не приговор
ПодробнееЛапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией
ПодробнееОбследование матки: что нужно знать о гистероскопии
ПодробнееИскусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты
ПодробнееДиагностика бесплодия у мужчин
Подробнее10 причин обратиться мужчине к андрологу
ПодробнееКриотехнологии как способ планирования семьи
ПодробнееКак стать мамой: психологическая и физическая подготовка
ПодробнееMonalisa Touch — что это за технология
ПодробнееПреждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен
ПодробнееЗачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу
ПодробнееЛазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли
ПодробнееАмбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью
ПодробнееБеременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование
ПодробнееПричины и профилактика женского бесплодия
ПодробнееХирургия одного дня: современный подход к лечению
ПодробнееВедение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы
ПодробнееБеременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям
ПодробнееАномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.
Рубец на матке после кесарева сечения
ПодробнееСамые распространенные ошибки при беременности
ПодробнееВарикоз и геморрой во время беременности
ПодробнееПланирование беременности (образ жизни)
ПодробнееАптечка беременной на время войны
ПодробнееИсчезли месячные во время войны. Что делать?
ПодробнееЗаморозка спермы мужа перед войной
ПодробнееВизит к репродуктологу во время войны
ПодробнееУзнала, что беременна перед войной. Что делать?
ПодробнееЧто означают вагинальные выделения
ПодробнееПочему я не могу забеременеть?
ПодробнееКак забеременеть, если нет овуляции?
ПодробнееДиагностика мужского бесплодия
ПодробнееКогда обращаться к гинекологу
ПодробнееГайд по программам лечения бесплодия
ПодробнееОтложенное материнство: что нужно знать про замораживание яйцеклеток
ПодробнееТебе дают шанс. Что нужно знать об искусственном оплодотворении
ПодробнееЧто вызывает молочницу и почему она возвращается
ПодробнееМифы про донорство яйцеклеток
ПодробнееКак подготовиться к осмотру у врача-гинеколога
ПодробнееБеременность во время войны
ПодробнееКакие анализы сдают во время беременности и когда
ПодробнееПренатальные скрининги на 1, 2 и 3 триместрах
ПодробнееИнвазивная пренатальная диагностика
ПодробнееНеинвазивная пренатальная диагностика
ПодробнееБеременность при двурогой матке
ПодробнееКак происходит стимуляция овуляции
ПодробнееИмплантация эмбриона, или от чего зависит успех ЭКО
ПодробнееКогда лучше переносить эмбрион — на третий или на пятый день?
ПодробнееКак отличить начало родов от ложной тревоги
ПодробнееГимнастика Кегеля для укрепления мышц тазового дна
ПодробнееНовые мужские контрацептивы
ПодробнееЗачем и как нужно брать кровь
ПодробнееКак подготовиться к приему у репродуктолога
ПодробнееФизиология послеродового периода
ПодробнееЭстетическая гинекология как часть эстетической медицины
ПодробнееМенопауза и климакс у женщин
ПодробнееЛечение недержания мочи у мужчин и женщин
ПодробнееQueering My Fair Lady: почему женщина не может быть больше похожа на мужчину | Прочтите
Если в гетеронормативных фильмах «тетки-девственницы» часто воспринимаются как лесбиянки, то «холостяки на всю жизнь» в равной степени поддаются расшифровке, но редко рассматриваются как гомосексуалисты.
Двумя наиболее восхитительными примерами стареющих холостяцких связей являются профессор Генри Хиггинс и полковник Хью Пикеринг, изображенные в фильме известного голливудского режиссера Джорджа Кьюкора « Моя прекрасная леди » (1964).
Кьюкор поставил несколько мюзиклов, хотя поставил немало успешных бродвейских постановок, и эта история о аккультурации с намеком на битву полов так подошла этому гею, сыну венгерских еврейских иммигрантов, что он получил за нее «Оскар» за лучшую режиссуру. (Фильм также получил награду за лучший фильм среди множества других наград.) Хотя в то время многие считали, что он получил награду в качестве компенсации за ту, которую он должен был получить за режиссуру.0003 The Philadelphia Story (1940), я считаю восхитительно уместным, что он выиграл за My Fair Lady . Кьюкора часто называли «женским режиссером» — термин, восхвалявший его прекрасную работу с сильными и трудными актрисами, но также являвшийся гомофобным оскорблением. Напротив, в « Моя прекрасная леди » лучшая работа Кьюкора, пожалуй, с мужчинами (Рекс Харрисон получил «Оскар» за лучшую мужскую роль в главной роли, а Одри Хепберн не была номинирована), и есть несколько восхитительно странных моментов, которыми стоит дорожить.
Одним из самых приятных, хотя и недооцененных, аспектов фильма являются отношения между Хиггинсом и коллегой-ученым Пикерингом. На первый взгляд, это люди-единомышленники с очень разными темпераментами. Их гомосоциальная связь в мюзикле позволяет несколько смягчить холодность Хиггинса по отношению к Элизе, особенно в начале фильма. Пикеринг выступает как голос социального приличия в противоположность антиобщественной целеустремленности Хиггинса.
Характер Хиггинса побуждает его отвергать женщин, которые пытаются быть чем-то большим, чем просто служанками или средствами, чтобы доказать его учительские таланты. Он заключает, что по своим предпочтениям он «обычный мужчина», а затем переходит к разъяснению своих чувств к женщинам в монологе:0005
Впусти женщину в свою жизнь
и ты позовешь вечную ссору,
Пусть купят обручальные кольца
для этих беспокойных ручонок;
Я был бы так же готов, чтобы дантист просверлил
, чем когда-либо позволил бы женщине в моей жизни.
Перед нами яркий пример холостяка на всю жизнь. Он может быть асексуалом, женоненавистником или, возможно, геем. Я нахожу доказательство странного прочтения Генри Хиггинса не в этой песне, а в другой, которую он поет Пикерингу: «Гимн ему», иначе известный как «Почему женщина не может быть больше похожа на мужчину?»
Песня звучит после того, как Элиза покидает Хиггинс после вечеринки на балу, где она доказала привилегированному классу, что любой может научиться быть леди. Хиггинс и Пикеринг воспринимают ее успех как собственный триумф, а Элиза бежит в дом матери Хиггинса, где к ней будут относиться с добротой. Хиггинс ругает Элизу и женщин в целом как «раздражающих, раздражающих, колеблющихся, расчетливых, волнующих, сводящих с ума и приводящих в бешенство ведьм». Но на этом он не останавливается, останавливаясь, чтобы обдумать альтернативу, и излагая свои мысли своему ближайшему товарищу Пикерингу:
Почему женщина не может больше походить на мужчину?
Люди так честны, так насквозь порядочны,
Вечно благородны, исторически справедливы.
Кто, когда ты побеждаешь, всегда похлопывает тебя по спине.
Почему женщина не может быть такой?
Пикеринг, которому он поет, является для него примером совершенства мужчин и отношений между мужчинами. Он побуждает Хиггинса задать ряд вопросов, на которые Пикеринг благосклонно отвечает:
Хиггинс:
Почему женщина не может подражать мужчине?
Мужчины такие приятные, им так легко угодить.
Где бы вы ни были с ними, вы всегда чувствуете себя непринужденно.
Будете ли вы оскорблены, если я не буду говорить часами?
Пикеринг:
Конечно нет.
Хиггинс:
Вы бы разозлились, если бы я выпил пару стаканчиков?
Пикеринг:
Ерунда!
Хиггинс:
Вы бы обиделись, если бы я никогда не посылал вам цветов?
Пикеринг:
Никогда!
Хиггинс:
Ну почему женщина не может быть такой как ты?
По мере того, как песня продолжается, Хиггинс продолжает восхвалять мужчин («в общем и целом, мы чудесный пол»), пока не спрашивает Пикеринга: «Ты будешь жаловаться, если я прикончу другого парня?» и Пикеринг, конечно же, отвечает: «Никогда!» Итак, заключает Хиггинс, «Почему женщина не может быть такой, как мы?»
Другими словами, мы можем прочитать песню и сцену как демонстрацию осознания гетеронормативности.
Мужчина должен желать женщину, и его бесит, что женщины так неприемлемы для Хиггинса и даже для более приятного Пикеринга.
Это, конечно, самое близкое к признанию в любви двух мужчин, но этого достаточно, чтобы понять, что это совершенно однополая пара. Возможно, в другую эпоху они были бы более честными и с собой, и с Элизой. Вместо того, чтобы унижаться, чтобы оставаться в его компании, не обещая романтики, возможно, Элиза смогла бы сделать лучший выбор. Но тогда, возможно, она остается, потому что она так же не заинтересована в гетеросексуальных отношениях, как и Хиггинс!
Если мы не можем определить, что такое женщина, как мы можем организоваться политически? | Сюзанна Мур
«Что такое женщина?» Этот вопрос был задан кандидату в лидеры либеральных демократов Лейле Моран в конце прошлого месяца в радиопрограмме «Политическое мышление» с Ником Робинсоном. — Вы говорили о прямых ответах на прямые вопросы, — сказал Робинсон. — Вот тебе милая, философская: что такое женщина?
После паузы последовал ответ, который, вероятно, был не таким прямым, как надеялся Робинсон.
«Ну, — сказал Моран, — женщина — это гендер, это способ самоидентификации, а гендеров много. Есть мужчина, и он биологический. Есть самка, тоже биологическая. Женщина — это гендерная идентичность, которая больше похожа на мужчину. Это противоположности, а также есть небинарные люди, которые не идентифицируют себя ни с тем, ни с другим».
Меня это смутило. Так быть мужчиной сродни женщине? Как это работает? Я задал тот же вопрос в Твиттере — что такое женщина? – а Наоми Вульф, не менее, автор книг «Миф о красоте» и «Вагина: новая биография», ответила, что женщина – это любой, кто хочет ею быть. Это личный выбор. «Многие мужчины и трансгендеры поблагодарили меня за «Миф о красоте», — написала она. «Я писал это не только для читателей, родившихся с маткой».
Путаница в Твиттере продолжилась скандалом из-за твита Пирса Моргана в ответ на твит CNN: «Людям с шейкой матки теперь рекомендуется начинать скрининг рака шейки матки в 25 лет». Морган ответил: «Вы имеете в виду женщин?», и когда Роузи Даффилд, член парламента от Кентербери, лайкнула твит Моргана, ее обвинили в трансфобии.
Затем Даффилд написал в Твиттере: «Я трансфоб, потому что знаю, что шейка матки есть только у женщин…?!» Прогрессисты, которые, по-видимому, хотят вернуть себе эти места у «красной стены», призвали к ее увольнению.
Я встревожен преследованием трансгендеров, а также желчью, направленной на женщин, которые ставят под сомнение нарратив, в котором наш опыт, потребности и реальность слишком часто упускаются из виду. Почему мы не можем использовать слово «womxn», — спросил кто-то в Твиттере. Это очевидно, не так ли? Стереть слово «женщина» означает, что мы не можем говорить о нашей биологии и нашем опыте. Левые феминистки, включая меня, рассматривают женщин как сексуальный класс. Американский «феминизм выбора» был катастрофой; феминизм, переупакованный как капиталистическое достижение. Реакция уже здесь, и в некоторых случаях она проявляется в форме идеологии, которая отвергает требования женщин.
Сейчас мы не так много говорим об ужасном насилии, которому подвергаются женщины, об ужасающе низком уровне приговоров за изнасилование и огромном и постоянно растущем числе случаев домашнего насилия, потому что это означало бы, что женщины все еще остаются угнетенными.
Если мы не можем определить, что такое женщина, или назвать этот опыт, мы не можем организоваться политически. Как однажды написала радикальная феминистка Андреа Дворкин: «Мужчины обладают способностью давать имена, великой и возвышенной силой. Эта сила именования позволяет людям определять опыт, артикулировать границы и ценности, обозначать каждой вещи ее область и качества, определять, что может и что не может быть выражено, чтобы управлять самим восприятием».
Для меня дебаты о трансгендерных проблемах никогда не касались туалетов или раздевалок. Речь идет о праве женщин определять себя в системе, которая боится, что мы можем сделать именно это.
Я с радостью буду уважать чьи-либо местоимения и прошу других уважать язык, который определяет мою жизнь в женском мясном костюме. О мужчинах никогда не говорят как о владельцах простаты или о средствах передвижения их пенисов или яичек. Я еще никогда не читала определения «цис», с которым себя идентифицирую, хотя, как женщина, чье гендерное выражение соответствует ее полу, я, по-видимому, именно такая. Дело в том, что когда дело дошло до моей внешности, я начал носить драпировку — макияж, каблуки, длинные волосы — как только я понял, что для того, чтобы использовать свой разум, я должен выглядеть снаружи совершенно иначе, чем я. чувствуется внутри. Гендерное несоответствие было неотъемлемой частью моей жизни, как и для многих людей, независимо от того, очевидно это или нет. Мне всегда нравилось, как активистка Стоунволла Марша П. Джонсон называла себя «уличным трансвеститом-революционером». Она считала себя не женщиной, а «королевой».
Все мы являемся комбинацией биологии и истории, наши тела расположены в определенное время и в определенном месте.