Родная кровь / «9 месяцев»
№ 11 2011
Василий Юрасов, врач-терапевт, к.м.н., г. Москва
Установление биологического отцовства
Установление отцовства на протяжении многих веков было непростой, а то и невыполнимой задачей. Может ли современная наука достоверно определить, кто является биологическим отцом ребенка, и будут ли иметь юридическую силу результаты такого исследования?
Методы установления отцовства
В жизни бывают разные ситуации, когда требуется проведение исследования на установление отцовства — это могут быть вопросы, связанные с наследством, с уплатой алиментов или выездом за границу. Часто такое генетическое исследование делается по предписанию суда или правоохранительных органов.
На протяжении последних лет метод определения отцовства претерпел существенные изменения. Так, в былые времена родство устанавливалось по наличию некоторых внешних черт, наследуемых из поколения в поколение.
В качестве примера можно привести историю со знаменитой «габсбургской губой» — необычной особенностью строения челюстей, запечатленной в портретах представителей династии Габсбургов на протяжении нескольких веков. Однако если наличие такого редкого признака косвенно может быть признаком родства, то его отсутствие ни в коей мере родства не опровергает.
Одним из наиболее достоверных научных методов, использовавшихся ранее для исключения отцовства, являлось определение группы крови и резус-фактора. Однако вероятность ошибок при таком подходе все же была весьма высока. Сравнение групп крови ребенка и предполагаемого отца может лишь однозначно опровергнуть отцовство, но не подтвердить его. Например, у ребенка третья группа крови, а у предполагаемого отца — первая. Исходя из законов наследования, биологическим отцом этого ребенка может быть человек как с первой, так и со второй и третьей группами крови. В таком случае невозможно ни подтвердить, ни исключить отцовство в отношении конкретного мужчины.
На сегодняшний день благодаря открытию дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и ее свойств подобные методы ушли в прошлое: установление отцовства происходит методом молекулярно-генетического анализа. Как известно, молекула ДНК каждого из нас является носителем уникальной генетической информации, поэтому генетическое исследование ДНК ребенка и ее сравнение с ДНК предполагаемого отца является одним из самых достоверных и точных методов установления отцовства.
Почему используется именно анализ ДНК?
Молекула ДНК присутствует в ядре каждой клетки организма, она компактно упакована и представлена в виде особых телец, именуемых хромосомами. Всего в каждой клетке человека находится 22 пары хромосом, которые называют аутосомами, а также 2 половые хромосомы. При этом одна из парных хромосом получена от отца, а другая — от матери: от матери ребенок получает Х-хромосому, а от отца — либо Y-хромосому (в этом случае рождается мальчик), либо Х-хромосому (рождается девочка).
Таким образом, у каждого человека в ядрах клеток присутствует двойной комплект ДНК: один, как уже указывалось, передан ему от матери, а другой — от отца. На полученных от родителей хромосомах, которые по-другому называют гомологичными, расположены гены, а точнее двойной комплект генов. Гены, в свою очередь, представляют собой участки ДНК, на которых записаны свойства организма в виде «четырехбуквенной азбуки» генетического кода: А, Т, G и С. Так обозначают нуклеотиды — «буквы», из которых при всем разнообразии генов и составлена молекула ДНК. На сегодняшний день насчитывается около 25000 генов. Нуклеотидный состав генов у разных людей почти одинаков. Однако, несмотря на это, мы отличаемся друг от друга, и связано такое разнообразие с некоторыми особенностями строения генов (ДНК) у каждого конкретного индивида. Именно эти особенности строения ДНК (SNPs, STR) и анализируются в отношении установления биологического родства. Чем больше совпадений между двумя людьми в отношении особенностей строения ДНК, тем с большей вероятностью можно утверждать, что они являются родственниками.
Обычно при проведении исследования специалисты сравнивают от 9 до 16 определенных участков ДНК ребенка с такими же участками ДНК матери и отца. В тесте на отцовство это делается для того, чтобы исключить случайное совпадение некоторых участков ДНК у ребенка и, например, у мужчины, который не является его отцом. Обнаружить похожие участки ДНК у чужих людей можно, но чтобы все 16 совпадали у биологически неродных — практически исключено; вероятность этого составляет 1:10 млрд, что является невозможным из-за меньшего числа людей, живущих на планете.
Ход исследования
В идеальном варианте для проведения исследования необходимо присутствие предполагаемого отца, матери и ребенка.
Анализ может проводиться как по инициативе родителей, так и по решению суда. Если инициатором выступил суд, то при проведении исследования необходимо будет предъявить паспорта и свидетельство о рождении ребенка. Такое исследование именуется экспертизой по установлению отцовства. В случае если инициатором проведения тестирования выступили родители и настаивают на анонимности, то документы представлять не обязательно.
Однако в этом случае результаты исследования невозможно в последующем использовать в суде.
Вся процедура довольно проста. Биоматериалом для исследования, как правило, служит венозная кровь, но если малышу еще нет 3 лет, то кровь на исследование берут из пальчика. Кроме того, современные достижения в области молекулярно-генетических технологий также позволяют использовать в качестве материала для ДНК-анализа слюну и клетки буккального эпителия — соскоба с внутренней поверхности щеки. Последнее за счет абсолютной безболезненности и безопасности особенно подходит для детей младшего возраста. Весь процесс взятия образца ДНК при этом занимает всего около минуты. Кроме вышеперечисленного, ДНК для анализа также может быть выделена из волос, ногтей. Однако упомянутые образцы используются намного реже — в практике судебно-медицинской экспертизы.
В ходе исследования обязательно берется кровь на анализ не только у ребенка, но и у предполагаемого отца и матери, априори считающейся родной.
Такой же порядок предусмотрен и при определении материнства. Следует помнить, что взятие биологического материала у несовершеннолетнего возможно только с согласия его официального представителя — родителя или опекуна — и только в его присутствии.
Существует и ряд ограничений в проведении исследования. Так, тестирование на отцовство не проводится, если кому-либо из обследуемых в течение последних 6 месяцев проводилось переливание крови и /или трансплантация костного мозга.
При проведении исследования на установление отцовства возможны два результата — отрицательный и положительный.
Отрицательный результат — исключение отцовства — всегда стопроцентно. В соответствии с Приказом Минздрава России №346н от 12.05.2010 г. такое заключение делается при несовпадении между отцом и ребенком более чем по трем генным локусам — участкам ДНК. Формулировка результата при исключении отцовства будет выглядеть примерно так: «Сидоров Павел Петрович не является биологическим отцом Сидоровой Анны Павловны».
Положительный результат, или подтверждение отцовства, носит вероятностный характер, но величина ошибки при этом составляет всего сотые доли процента. В соответствии с Приказом Минздрава России №161 от 2.05.2010 г. отцовство считается установленным при достоверности анализа не менее 99,9% (при бесспорном родстве одного из родителей — кровь сдают трое: мать, ребенок и предполагаемый отец) или не менее 99,75% (при отсутствии одного из родителей — кровь сдают двое: ребенок и предполагаемый отец).
Формулировка результата при подтверждении отцовства будет выглядеть примерно следующим образом: «Отцовство Иванова Ивана Ивановича в отношении Ивановой Анны Ивановны, родившейся 10.02.2010 г. у Ивановой Марии Петровны, следует считать практически доказанным. Достоверность положительного вывода о родстве составляет 99,9999992%».
Определение отцовства по группе крови
Возможно ли, определить отцовство по группе крови и/или резус-фактору? Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте поговорим подробнее о том, как наследуются группа крови и резус фактор.
Итак, общеизвестно, что всего есть четыре группы крови, а резус фактор бывает положительным или отрицательным. Ребенок далеко не всегда получает группу крови отца или матери. Набор генов, передаваемых от родителей ребенку, может образовывать новые варианты, отличные от группы крови матери или отца. Поэтому несовпадение группы крови отца (или обоих родителей) с группой крови ребенка встречается довольно часто.
О каких вариантах генов идет речь? Все просто, группа крови определяется одним геном (если брать систему ABO ), и ген этот имеет три формы А, В, 0. Поскольку каждый человек обладает двойным набором хромосом, то вариаций становится больше: АА, АО, А B , ОО, ВО, BB . Однако мы помним, что у человека всего 4 группы крови, а не 6. Таким образом, I (0) группу принято обозначать 00, II (А) – A 0 и АА, III – B 0 и ВВ, IV – только АВ. Значит, если у человека в обеих хромосомах обнаруживается форма гена B , то получается третья группа крови BB , если же одна хромосома содержит ген в форме B , а вторая 0 (ноль), тогда также присваивается III группа крови ( B 0).
Ниже представлена таблица (№1), которая наглядно показывает, какие допустимы группы крови у ребенка, исходя из групп крови родителей.
Группа крови+резус-фактор — исследование поверхностных антигенов эритроцитов системы АВО и определение резус-принадлежности. Тест на определение группы крови обозначает принадлежность к конкретной группе, разработанной системой АВО и системе Резус (Rh).
На поверхности эритроцитов существует 400 антигенов. Каждый эритроцитарный антиген выполняет свою функцию: транспортную, адгезивную, структурную, ферментативную. Антигены сгруппированы в генетические системы, которые передаются по наследству от отца и матери. Они не изменятся в течение жизни при естественных условиях. Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов определяется способностью вырабатывать антитела к ним.
В результате образуются комплексы Антиген-Антитело, которые фиксируются на поверхности эритроцита и разрушают их. Наступает гемолиз. Наиболее важные среди генетических систем: ABO, Rh, Кell, Duffy и др.
Определение групповой принадлежности используется в клинической практике в случае возможного переливания крови и её компонентов в дальнейшем, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
Система группы крови АВ0
Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).
Различные сочетания этих антигенов и антител образуют 4 группы крови:
- группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
- группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
- группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
- группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.
Система группы крови Резус (Rh)
Система Резус представлена 6 антигенами: D, C, E, d, c, e. Основной антиген группы системы резус- RhD. При его наличие на поверхности эритроцита говорят о положительной резус крови.
Определение резус-принадлежности играет огромное значение для оценки возможного возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного.
Показания:
- предоперационная подготовка;
- определение трансфузионной совместимости;
- гемолитическая болезнь новорождённых;
- беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).
Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Интерпретация результата
Результат исследования выдаётся в форме:
- 0 (I) — первая группа;
- A (II) — вторая группа;
- B (III) — третья группа;
- AB (IV) — четвёртая группа крови.
При выявлении подтипов (слабых вариантов) групповых антигенов результат выдаётся с соответствующим комментарием, например, «выявлен ослабленный вариант А2, необходим индивидуальный подбор крови».
- Rh(+) — положительный резус-фактор.
- Rh(–) — отрицательный резус-фактор.
Поделиться с друзьями:
Твитнуть
Поделиться
Поделиться
Отправить
Класснуть
Роль группы крови в установлении отцовства
Ответ доктора Грина
Рождение ребенка — это пожизненная ответственность и, надеюсь, еще большая награда — для кого-то! Когда у матери вздувается живот, она с глубокой уверенностью знает, что ребенок принадлежит ей. Каждый раз, когда ребенок двигается или пинается, связь между ним и ребенком растет.
В зависимости от ситуации отец может быть уверен, что ребенок его. Однако на протяжении большей части истории отцам приходилось полагаться на косвенные доказательства как на основу, на которой строятся эти важные отношения.
После рождения ребенка он мог бы чувствовать себя более уверенным в том, что он отец, если бы ребенок был похож на него («У него твои ноги, дорогая!»), но часто эти ранние сходства являются, по крайней мере, частично плодом творческого воображения.
В 1901 году биолог Карл Ландштейнер различал три группы крови — группы А, В и О. Четвертая группа — АВ — была открыта годом позже другой исследовательской группой. По мере того как модели наследования этих групп крови были разработаны в течение следующих десятилетий, стало возможным включить использование группы крови при определении отцовства, исключив некоторых мужчин из числа отцов некоторых детей. Например, если у обоих родителей группа крови O, то и у детей должна быть группа крови O. Если у ребенка должна быть группа крови A, B или AB, то предполагаемый отец не должен быть настоящим отцом. Если бы группа крови ребенка была O, то предполагаемый отец мог бы быть настоящим отцом — но то же самое могли бы сделать и миллионы других мужчин.
Использование группы крови при установлении отцовства: возможные и невозможные ситуации
Группы крови родителей | Возможные дети | Невозможные дети |
|---|---|---|
А и А | А, О | Б, АБ |
А и В | А, Б, АБ, О | нет |
А и АБ | А, Б, АБ | О |
А и О | А, О | Б, АБ |
Б&Б | Б, О | А, АБ |
Б и АБ | А, Б, АБ | О |
Б&О | Б, О | А, АБ |
АБ и АБ | А, Б, АБ | О |
А, Б | АБ, О | |
О и О | О | А, Б, АБ |
Это общие правила, но есть и исключения.
Очень редко генные мутации могут изменить правила таким образом, что «невозможные дети» станут возможными.
На сегодняшний день известно более 600 групп крови (а также других типов тканей, называемых типами HLA), которые могут сделать определение отцовства гораздо более точным, но все же не идеальным.
Определение отца до рождения ребенка
Теперь также можно определить отца до рождения ребенка. Это делается путем сравнения молекул ДНК — наших генетических чертежей. Для этого нужен образец крови как матери, так и потенциального отца (тестирование без крови матери возможно, но сложнее — и дороже). Вам также понадобится небольшой образец амниотической жидкости (воды, в которой плавает ребенок). Для теста достаточно менее 1/4 чайной ложки. Амниотическую жидкость можно получить с помощью процесса, называемого амниоцентезом. Эта процедура проводится не ранее 13 недель беременности.
Для проведения теста на отцовство требуется постановление суда или информированное согласие всех вовлеченных взрослых.
Вам нужно будет ждать результатов от 3 до 4 долгих недель. Ожидание этих результатов теста может быть очень тревожным временем. Срочные заказы занимают от 10 до 15 рабочих дней, но стоят дополнительно около 500 долларов.
В любом случае, если тест говорит, что мужчина не является отцом, то юридически и действительно он им не является (он может полностью исключить некоторых мужчин как отцов определенного ребенка). Если тест говорит, что он отец, то, вероятно, так и есть — там около 99,8% шанс, что он. Тестирование ДНК в настоящее время официально признано в качестве способа определения отцовства.
На Ямайке около одного миллиона двухсот восемнадцати тысяч пятисот мужчин (по состоянию на 1992 год). Положительный тест ДНК на отцовство может ограничить число потенциальных отцов лишь примерно 2437 из них (плюс 0,2% туристов). Только 2 из 1000 мужчин могут быть отцами. Как видите, положительный тест на отцовство — хорошее свидетельство, но не железная гарантия.
Проверка на отцовство
Пренатальное тестирование на отцовство можно организовать через компанию Genelex, расположенную в Сиэтле, штат Вашингтон.
Они очень полезны, и с ними можно связаться по телефону 1.800.523.6487 или на сайте healthanddna.com. Тест стоит 700 долларов.
Если вы ждете, пока ребенок не родится, тестирование ДНК можно организовать в большинстве местных банков крови (многие из которых используют Genelex). Образец крови можно получить при рождении. В противном случае малышу должно быть не менее 2 месяцев, так как для анализа необходимо изрядное количество крови. В моем районе этот вариант стоит около 600 долларов.
Я понимаю, что обстоятельства, побуждающие человека пройти тест на отцовство, часто бывают трудными. Я надеюсь, что все, что вы хотите, окажется правдой. Более того, я надеюсь, что все, что окажется правдой, станет тем, чего вы научитесь хотеть.
Анализы крови и ДНК на отцовство
Отцовство можно определить с помощью высокоточных анализов крови или образцов тканей отца (или предполагаемого отца), матери и ребенка. Эти тесты имеют диапазон точности от 90 и 99 процентов. Они могут исключить мужчину, который не является биологическим отцом, а также могут показать вероятность отцовства, если он не исключен.
Эти тесты имеют существенное юридическое значение, когда речь идет об установлении опеки и поддержки ребенка.
В оспариваемом деле об отцовстве сторона должна пройти генетические тесты по запросу любой другой стороны. Если отцом может быть один из нескольких мужчин, каждый может быть обязан пройти генетический тест для определения отцовства. Существует несколько различных способов установить, является ли предполагаемый отец естественным и законным отцом несовершеннолетнего ребенка, например, использование анализов крови на отцовство и ДНК-тестов на отцовство.
Анализы крови на отцовство
Анализы крови на отцовство впервые были проведены в середине двадцатого века путем сравнения групп крови испытуемых. Это включало выделение сыворотки крови от людей с антигенной нагрузкой, у которых не было определенных антигенов эритроцитов. Эти антигены представляют собой белковые молекулы, которые могут быть объединены с молекулами сахара и находятся в мембране эритроцитов.
Эти сыворотки вызывают коагуляцию эритроцитов у людей, которые обладают этим конкретным антигеном эритроцитов.
В системе групп крови АВО люди могут обладать антигеном А (группа крови А), антигеном В (группа крови В), антигеном А и В (группа крови АВ) или ни одним из этих антигенов (группа крови О). тип). Системы антигенов эритроцитов такого типа могут использоваться для тестирования крови на отцовство, потому что существуют гены, которые кодируют антигены, и они являются наследственными генами.
Мать с группой крови B и отец с группой крови O не могут родить ребенка с группой крови AB. Настоящий отец ребенка должен иметь ген антигена А. Использование систем антигенов эритроцитов для тестирования крови отцовства не обеспечило очень мощного теста, потому что частоты генов, которые кодируют антигены, не очень низки.
В 1970-х годах был разработан более мощный тест с использованием антигенов лейкоцитов или антигенов лейкоцитов человека (HLA), что позволило исключить около 95 процентов ложно обвиненных отцов.
Для проведения теста требуется несколько миллилитров крови.
Группы крови сами по себе не могут быть использованы для определения отца, но их можно использовать для определения биологической возможности отцовства.
ДНК-тесты на отцовство
ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) — это генетический материал, присутствующий в каждой клетке человеческого тела. За исключением случаев идентичных множественных рождений, ДНК каждого человека уникальна. Ребенок получает половину своего генетического материала (ДНК) от биологической матери и половину от биологического отца. Во время тестирования ДНК генетические характеристики ребенка сравниваются с характеристиками матери. Характеристики, которых нет у матери, должны быть унаследованы от отца.
ДНК-тестирование на отцовство является наиболее точной из возможных форм тестирования на отцовство. Если образцы ДНК между ребенком и предполагаемым отцом не совпадают в двух или более пробах ДНК, то предполагаемого отца можно полностью исключить.
Если образцы ДНК между матерью, ребенком и предполагаемым отцом совпадают при каждом анализе ДНК, вероятность отцовства составляет 99,9 процента.
Анализ ДНК может быть выполнен путем анализа крови или мазка из щеки. В анализе крови используется полиморфизм длины рестрикционных фрагментов (ПДРФ) для сравнения ДНК отца с ДНК ребенка. Щечный мазок использует буккальный мазок для сбора клеток внутри щеки для проверки ДНК.
Эти тесты предоставляют образец ДНК для тестирования. Детей можно тестировать в любом возрасте. Анализ ДНК на отцовство можно провести даже по образцу пуповинной крови при рождении. Поскольку ДНК одинакова во всех клетках человеческого тела, точность анализа клеток щеки с использованием буккального мазка такая же, как и при реальном образце крови.
Нужна помощь в установлении отцовства? Свяжитесь с адвокатом
От анализа крови на отцовство до ДНК-тестов на отцовство — наука, стоящая за определением отца ребенка, значительно продвинулась вперед с течением времени.