Карта сайта
Карта сайтаГлавная
|
|
ПрактикаОбразцы заполнения медицинского свидетельства о смерти |
Контакты 8 (495) 585-36-40 круглосуточно
Утверждена приказом Минздравсоцразвития России (Учетная форма 106/у-08)
Фото медицинского свидетельства о смерти
Образцы заполнения
Номенклатура причин смерти.
..
Ритуальная справочная: +7 (495) 585-36-40
Информация и предложения
| |||||||||||||||||
Горячая линия «РИТУАЛ»
+7 (495) 585-36-40
Заполнение медицинской информации
Эти инструкции относятся к редакции 2004 г.
{Форма VS-154(1-04)} и 2009 г. {Форма VS-154(7-08)} Свидетельства о смерти штата Оклахома. Врач заполняет пункты с 25 по 49.
- Для всех пунктов в свидетельстве о смерти можно указать «неизвестно». Однако, пожалуйста, поймите, что это должно быть исключением, а не обычной практикой! Необходимо приложить все усилия, чтобы получить информацию, запрашиваемую для представления документации.
- Если пункт не относится к конкретной ситуации, вы можете оставить это поле пустым. В противном случае должны быть выполнены все необходимые пункты. Если в сертификате оставлены обязательные пункты, он будет отклонен в соответствии с Административным кодексом штата Оклахома 310:105-1-2(1).
- Сделать записи разборчивыми. Используйте компьютерный принтер с высоким разрешением, пишущую машинку с хорошей черной лентой и чистыми клавишами или печатайте разборчиво, используя стойкие черные чернила.
- По возможности избегайте сокращений. Если вы должны использовать аббревиатуру, пожалуйста, используйте стандартную аббревиатуру.
(например, аббревиатуры Почтовой службы США для адресов) НЕ сокращайте условия, указанные в разделе «Причина смерти». - Не вносите изменений или подчисток.
- Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, свяжитесь с отделом записи актов гражданского состояния.
(например, аббревиатуры Почтовой службы США для адресов) НЕ сокращайте условия, указанные в разделе «Причина смерти».Пункт 25. Место смерти
Если умерший был констатирован умершим в больнице, установите флажок, указывающий статус умершего в больнице: Стационарное лечение, Отделение неотложной помощи/Амбулаторное лечение или Смерть по прибытии. Больницы являются лицензированными учреждениями, оказывающими пациентам диагностические и лечебные услуги медицинским персоналом.
Если умерший был объявлен умершим в другом месте, отметьте поле, указывающее, произошло ли объявление о смерти в хосписе, доме престарелых/учреждении длительного ухода, доме умершего или в другом месте.
Хосписное учреждение относится к лицензированному учреждению, предоставляющему хосписную помощь (например, паллиативную и поддерживающую помощь умирающим), а не к хосписной помощи, которая может предоставляться в различных условиях, в том числе на дому у пациента.
Если смерть была констатирована в лицензированном учреждении длительного ухода, отметьте ячейку, указывающую на дом престарелых/учреждение длительного ухода. Учреждение длительного ухода не является больницей, но обеспечивает уход за пациентами, выходящий за рамки содержания под стражей (например, дом престарелых, учреждение квалифицированного сестринского ухода, учреждения длительного ухода, учреждение реконвалесцентного ухода, учреждение расширенного ухода, учреждение промежуточного ухода, учреждение интернатного ухода, учреждение коллективного ухода).
Если смерть констатирована в доме умершего, отметьте ячейку, указывающую дом умершего. Дом умершего включает в себя независимые жилые единицы, включая частные дома, апартаменты, бунгало и коттеджи.
Если смерть была констатирована в лицензированном амбулаторном/хирургическом центре, приюте для сирот, тюремном отделении, общественном здании, родильном доме, учреждениях, предлагающих жилье и уход за больными, но не уход за пациентами (например, пансион и дом престарелых, групповой дом, учреждение престарелых , детский дом), отметьте «Другое (указать)».
Если отмечено «Другое (укажите)», укажите, где смерть была констатирована законно, например, тюремная камера, кабинет врача, шоссе, где произошло дорожно-транспортное происшествие, судно в море, детский дом, групповой дом или на работе.
Пункт 26. Название учреждения
Если смерть наступила в больнице, введите полное название больницы.
Если смерть наступила по дороге в больницу или по прибытии в больницу, укажите полное название больницы. К этой категории относятся случаи смерти, произошедшие в машине скорой помощи или бригады скорой помощи по пути в больницу.
Если смерть наступила в учреждении другого типа, например в доме престарелых, укажите название учреждения, в котором умер умерший.
Если смерть наступила дома, введите номер дома и название улицы.
Если смерть наступила не в указанных выше местах, укажите номер и улицу места или дома, где умер умерший.
Если смерть наступила на движущемся транспортном средстве, введите название движущегося транспортного средства.
Например, если смерть наступила в море, введите название судна (например, S.S. Olive Seas), или если смерть наступила в полете, введите название рейса (например, рейс 29 Eastern Airlines).6).
Пункт 27. Город, штат и почтовый индекс места смерти
Введите название города, поселка или населенного пункта, штат и почтовый индекс места смерти.
Пункт 28. Округ смерти
Введите название округа учреждения или адрес, указанный в пункте 26, где наступила смерть.
Пункт 29. Дата смерти
Введите точный месяц, день и четырехзначный год, когда наследодатель был объявлен умершим.
Пункт 30. Время смерти
Введите точное время, когда умерший умер. Если точное время смерти неизвестно, лицо, объявляющее тело мертвым, должно приблизительно указать время. «Приблизительно» следует ставить перед временем.
Пункт 31. Связывались ли с судмедэкспертом?
Введите «Да», если с судмедэкспертом связались по поводу этого дела, вне зависимости от того, признал судмедэксперт дело своей юрисдикцией или нет.
В противном случае введите «Нет». Не оставляйте это поле пустым .
Пункт 32. Проводилось ли вскрытие?
Введите «Да», если было проведено частичное или полное вскрытие. В противном случае введите «Нет».
Пункт 33. Имелись ли результаты вскрытия для установления причины смерти?
Введите «Да», если результаты вскрытия были доступны на момент установления причины смерти. В противном случае введите «Нет». Оставьте этот пункт пустым, если вскрытие не проводилось.
Пункт 34. Причина смерти — Часть I
Следуйте инструкциям, напечатанным в сертификате.
Причина смерти означает заболевание, аномалию, травму или отравление, вызвавшие смерть, а не механизм смерти, такой как остановка сердца или дыхания, шок или сердечная недостаточность.
Непосредственная причина смерти (окончательное заболевание или состояние, приведшее к смерти) указывается в строке (а). Предшествующие условия, если таковые имеются, которые привели к возникновению причины, указываются в строках (b), (c) и (d).
Основная причина (заболевание или травма, вызвавшая события, приведшие к смерти) должна быть указана в последней строке, используемой в Части I. В строках (b), (c) и (d) запись не требуется, если непосредственная причина смерти в строке (а) полностью описывает последовательность событий. В ЛИНИИ ДОЛЖНА БЫТЬ ТОЛЬКО ОДНА ПРИЧИНА.
При указании новообразований в качестве причины смерти укажите следующее: 1) первичная локализация, или , что первичная локализация неизвестна, 2) доброкачественная или злокачественная, 3) тип клетки, или , что тип клетки неизвестен 4) степень новообразования и 5) пораженная часть или доля органа. (Например, первичный высокодифференцированный плоскоклеточный рак, легкое, верхняя доля левого легкого.)
При указании новообразований в качестве причины смерти укажите следующее:
- Первичная локализация — это наиболее важная информация для сообщения смерть от рака. Если первичный сайт неизвестен, используйте такое утверждение, как «основной сайт неизвестен». Если рак распространяется (метастазирует) в другие органы, также сообщите о других очагах. Обязательно определите, какой сайт был основным, а какие — дополнительными. Термин «метастатический», предшествующий новообразованию участка, не определяет, был ли он первичным или вторичным. Еще один способ сообщить об основных/дополнительных сайтах — использовать такие термины, как «кому» и «от».
- Доброкачественное или злокачественное — такие термины, как «опухоль», «масса», «рост» или «новообразование» не определяют поведение новообразования. Если поведение новообразования неизвестно, используйте такое утверждение, как «опухоль головного мозга, неизвестное поведение». Мы не считаем новообразование злокачественным только потому, что оно привело к летальному исходу; доброкачественные опухоли могут вызывать фатальные осложнения. Способы показать, что новообразование было злокачественным, включают использование таких терминов, как «злокачественное» и «рак», или указание наличия метастазов. Иногда тип клеток определяет, была ли опухоль злокачественной или доброкачественной.
- Тип ячейки – если известен тип ячейки, укажите его в сертификате. Примеры типов клеток включают карциному, гистиоцитому, аденокарциному, мезотелиому, лимфому и т. д.
- Степень новообразования – высокодифференцированное, среднедифференцированное, низкодифференцированное.
- Пораженная часть или доля органа – конкретная локализация первичного очага.
Если рак распространяется (метастазирует) в другие органы, также сообщите о других очагах. Обязательно определите, какой сайт был основным, а какие — дополнительными. Термин «метастатический», предшествующий новообразованию участка, не определяет, был ли он первичным или вторичным. Еще один способ сообщить об основных/дополнительных сайтах — использовать такие термины, как «кому» и «от».
Иногда тип клеток определяет, была ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Справа от строк предусмотрено место для записи интервала между предполагаемым началом заболевания (не диагнозом состояния) и датой смерти. Это должно быть указано для всех состояний в Части I. Эти интервалы обычно устанавливаются врачом на основе доступной информации. В некоторых случаях интервал должен быть оценен (можно использовать «приблизительно»). При необходимости допустимы общие термины, такие как «минуты», «часы» или «дни». Если время начала полностью неизвестно, введите «неизвестно». Не оставляйте элемент пустым.
Пункт 35. Причина смерти. Часть II
Следуйте инструкциям, напечатанным в сертификате.
Все другие важные заболевания или состояния, которые присутствовали на момент смерти и которые могли способствовать смерти, но не привели к основной причине смерти, указанной в Части I, или не были зарегистрированы в цепочке событий в Часть I должна быть записана в этом разделе.
Распространенные проблемы при подтверждении смерти
Часто существует несколько приемлемых способов написания заявления о причине смерти. В оптимальном случае орган, выдающий сертификат, сможет дать простое, этиологически ясное описание процесса, приведшего к смерти, и будет уверен, что это правильная последовательность причин. Однако на самом деле описание процесса иногда бывает затруднено, поскольку сертификатор не уверен.
В этом случае орган по сертификации должен продумать причины, в которых он/она уверен, и какие возможные этиологии могли привести к этим состояниям.
Орган по сертификации должен выбрать причины, которые, как предполагается, были задействованы, и использовать такие слова, как «вероятный» или «предполагаемый», чтобы указать, что предоставленное описание не является полностью достоверным. Если исходное состояние, указанное в свидетельстве о смерти, могло возникнуть в результате ранее существовавшего состояния, но лицо, выдавшее сертификат, не может определить этиологию, он/она должен заявить, что этиология неизвестна, не определена или не определена, чтобы было ясно, что лицо, выдавшее сертификат, не было достаточно информации, чтобы предоставить хотя бы квалифицированную этиологию. Сообщение о неизвестной причине смерти должно быть последним средством.
пожилых умерших должны иметь четкую и отчетливую этиологическую последовательность причин смерти, если это возможно. Такие термины, как старение, немощь, старость и пожилой возраст, не имеют большого значения для общественного здравоохранения или медицинских исследований.
Возраст указан в другом месте сертификата. Когда несколько состояний привели к смерти, врач должен выбрать единственную последовательность, которая, по его/ее мнению, лучше всего описывает процесс, приведший к смерти, и поместить любые другие соответствующие состояния в Часть II. «Множественные системные отказы» можно было бы включить в часть II, но необходимо указать системы, чтобы обеспечить сбор информации. Если после тщательного рассмотрения врач не может определить последовательность, которая заканчивается смертью, то следует проконсультироваться с судмедэкспертом для проведения расследования или оказания помощи в установлении причины смерти.
умерший младенец должен иметь четкую и отчетливую этиологическую последовательность причин смерти, если это возможно. «Недоношенность» не следует вводить без объяснения этиологии недоношенности. Материнские состояния могли инициировать или повлиять на последовательность, которая привела к младенческой смерти, и такие материнские причины должны быть указаны в свидетельстве о смерти младенца в дополнение к младенческим причинам (например, болезнь гиалиновых мембран из-за недоношенности, 28 недель 9).
0006 в связи с отслойкой плаценты в связи с тупой травмой живота матери).
При подозрении на Синдром внезапной детской смерти (СВДС) медицинский эксперт должен провести полное обследование.
Большинство лиц, выдающих сертификаты, рано или поздно окажутся в ситуации, когда они не смогут дать простое описание процесса смерти . В этой ситуации орган по сертификации должен попытаться установить четкую последовательность, уточнить причины, в отношении которых он/она не уверен, и быть в состоянии объяснить выбранную сертификацию.
Когда сообщается о таких процессах, как следующие, следует сообщать дополнительную информацию об этиологии:
| Абсцесс | Отек головного мозга | Гемоторакс | Плевральные выпоты |
| Брюшное кровотечение | Цереброваскулярная авария | Печеночная недостаточность | Пневмония |
| Адгезия | Грыжа миндалин мозжечка | Гепатит | Остановка дыхания |
| Респираторный дистресс-синдром взрослых | Хроническая прикованность к постели | Гепаторенальный синдром | Отек легких |
| Острый инфаркт миокарда | Цирроз | Гипергликемия | Легочная эмболия |
| Измененное психическое состояние | Коагулопатия | Гиперкалиемия | Легочная недостаточность |
| Анемия | Компрессионный перелом | Гиповолемический шок | Почечная недостаточность |
| Аноксия Аноксическая энцефалопатия | Застойная сердечная недостаточность | Гипонатриемия | Остановка дыхания |
| Аритмия | Судороги | Гипотония | Приступы |
| Асцит | Декубити | Иммуносупрессия | Сепсис |
| Аспирация | Обезвоживание | Повышенное внутричерепное давление | Септический шок |
| Мерцательная аритмия | Деменция (если не указано иное) | Внутричерепное кровоизлияние | Шок |
| Бактериемия | Диарея | Недоедание | Голод |
| Лежачий | Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия | Метаболическая энцефалопатия | Субдуральная гематома |
| Билиарная непроходимость | Дисритмия | Полиорганная недостаточность | Субарахноидальное кровоизлияние |
| Непроходимость кишечника | Терминальная стадия заболевания печени | Мультисистемная недостаточность органов | Внезапная смерть |
| Черепно-мозговая травма | Терминальная стадия почечной недостаточности | Инфаркт миокарда | Тромбоцитопения |
| Грыжа ствола головного мозга | Эпидуральная гематома | Некротическая инфекция мягких тканей | Нескладчатая грыжа |
| Канцерогенез | Обескровливание | Старость | Инфекция мочевыводящих путей |
| Карциноматоз | Неспособность развиваться | Открытая (или закрытая) травма головы | Фибрилляция желудочков |
| Сердечная аритмия | Перелом | Панцитопения | Желудочковая тахикардия |
| Кардиомиопатия | Гангрена | Паралич | Истощение объема |
| Сердечно-легочная недостаточность | Желудочно-кишечные кровотечения | Перфорированный желчный пузырь | |
| Целлюлит | Сердечная недостаточность | Перитонит |
Если орган, выдающий сертификат, не может определить этиологию процесса, подобного показанному выше, этот процесс должен быть квалифицирован как имеющий неизвестную, неустановленную, вероятную, предполагаемую или неустановленную этиологию, чтобы было ясно, что отчетливая этиология не была случайно или небрежно опущена.
Следующие состояния и типы смерти могут показаться специфическими или естественными. Однако при дальнейшем изучении анамнеза могут быть обнаружены осложнения травмы или отравления (возможно, произошедшего давно). О таких случаях необходимо сообщать судебно-медицинскому эксперту.
| Асфиксия | Гипотермия |
| Болюс | Открытое вправление перелома |
| Удушье | Легочная эмболия |
| Передозировка наркотиков или алкоголя/ злоупотребление наркотиками или алкоголем | Припадок |
| Эпидуральная гематома | Сепсис |
| Обескровливание | Субарахноидальное кровоизлияние |
| Осень | Субдуральная гематома |
| Перелом | Хирургия |
| Перелом бедра | Термические/химические ожоги |
| Гипертермия |
Пункт 36.
Способ смерти
Заполните этот пункт для всех смертей. Установите флажок, соответствующий способу смерти. Смерти, не вызванные внешними причинами, следует обозначать как «естественные». Обычно это единственные виды смерти, которые подтверждает врач.
Все случаи смерти по внешним причинам должны быть переданы на рассмотрение судебно-медицинскому эксперту. Если способ смерти, указанный в пункте 36, не был естественным, пункт 39до 45 также должны быть заполнены.
Пункт 37. Если женщина
Если умершая женщина, отметьте соответствующую ячейку в пункте 37. Если умерший мужчина, оставьте поле пустым. Если женщина старше 75 лет или моложе 5 лет, отметьте поле «Не беременела в течение последнего года».
Пункт 38. Способствовало ли употребление табака смерти?
Отметьте «Да», если, по мнению врача, любое употребление табака или воздействие табака способствовало смерти. Например, употребление табака может способствовать смерти от эмфиземы или рака легких.
Употребление табака также может способствовать возникновению некоторых сердечных заболеваний и рака головы и шеи. Употребление табака также следует регистрировать в случаях смерти в результате пожаров, возникших в результате курения. Отметьте «Да», если, по мнению врача, употребление табака способствовало этой конкретной смерти. Отметьте «Нет», если, по мнению врача, употребление табака не способствовало смерти.
Пункты с 39 по 45. Несчастный случай или травма. Заполняется во всех случаях смерти в результате травмы или отравления.
Заполните эти пункты в тех случаях, когда травма вызвала или способствовала смерти. Обо всех случаях смерти в результате травм необходимо сообщать судмедэксперту, который удостоверит причину смерти. Таким образом, вопросы с 39 по 45 должен заполнить судмедэксперт. .
Пункт 39. Дата травмы
Введите точный месяц, день и год, когда произошла травма. Дата травмы не обязательно может совпадать с датой смерти.
Оценки могут быть представлены с пометкой «приблизительно» перед датой.
Пункт 40. Время травмы
Введите точное время травмы по местному времени. Если точное время смерти неизвестно, приблизительное время должно быть установлено лицом, удостоверяющим смерть. «Приблизительно» следует ставить перед временем. Дата травмы может отличаться от даты смерти.
Пункт 41. Место травмы
Укажите общий тип места (например, ресторан, пустырь, бейсбольное поле, строительная площадка, офисное здание или дом умершего), где была получена травма. НЕ вводите названия фирм или организаций.
Пункт 42. Опишите, как произошла травма
Введите в описательной форме краткое, но конкретное и четкое описание того, как произошла травма. Объясните обстоятельства или причину травмы, например, «упал с лестницы во время покраски дома», «водитель автомобиля съехал с проезжей части» или «пассажир автомобиля столкнулся с грузовиком».
Укажите тип оружия (например, пистолет, охотничье ружье) или тип транспортного средства (например, автомобиль, бульдозер, поезд и т. д.), когда это уместно в обстоятельствах. Укажите, было ли задействовано более одного транспортного средства; укажите тип транспортного средства, в котором находился погибший. Для дорожно-транспортных происшествий укажите, был ли погибший водителем, пассажиром или пешеходом.
Если известно, укажите, чем занимался умерший в момент получения травмы (например, занимался спортом, работал за деньги, тусовался в баре).
Пункт 43. Травма на производстве?
Введите «Да», если травма произошла на производстве. В противном случае введите «Нет». Травма на работе может быть получена независимо от того, произошла ли травма в ходе «обычной» работы умершего.
Ниже приведены примеры травм на работе и травм вне работы:
| Производственная травма | Травма не на производстве |
| Травма во время работы или профессионального обучения на рабочем месте | Травма при занятии личным отдыхом на рабочем месте |
| Травма во время перерыва или во время обеда или на стоянке на рабочем месте | Травма при посещении (не по служебным делам) служебных помещений |
| Травма при работе за плату или компенсацию, в том числе на дому | Домохозяйка, занимающаяся домашним хозяйством |
Травма при работе добровольцем в правоохранительных органах и т. д. | Ученик в школе |
| Травма во время командировки, в том числе к деловым контактам или от них | Работа на себя без прибыли (кошение двора, ремонт собственной крыши, хобби) |
| Поездка на работу или с работы |
Это руководство было разработано совместно: Национальной ассоциацией статистики и информационных систем общественного здравоохранения (NAPHSIS), Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH), Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) и Национальный центр гигиены окружающей среды и контроля травматизма (NCEHIC). По вопросам обращайтесь в отдел записи актов гражданского состояния Департамента здравоохранения штата Оклахома.
Пункт 44. Место получения травмы
Введите полный адрес, по которому была получена травма, включая почтовый индекс. Заполните столько пунктов, сколько известно.
Пункт 45.
Если транспортная травма, укажите:
Укажите роль умершего (например, водителя, пассажира) в транспортном происшествии. «Водитель/оператор» и «Пассажир» должны быть обозначены для режимов, отличных от механических транспортных средств, таких как велосипеды. «Другое» относится к плавсредствам, самолетам, животным или людям, прикрепленным к транспортным средствам снаружи (например, «серферам»), но не являющимся добросовестными пассажирами или водителями.
Пункт 46. Сертифицирующее лицо
В соответствии с Законом штата, 63 OS 1-317(c), «Медицинская справка должна быть заполнена и подписана… врачом, отвечающим за уход за пациентом в связи с болезнью или состоянием что привело к смерти…» Медицинский сертификатор, соответствующий этому юридическому определению, отметит первое поле «Врач, ответственный за уход за пациентом».
В соответствии с законом штата, 63 OS 1-317(d), «в случае, если врач, отвечающий за уход за пациентом в связи с болезнью или состоянием, приведшим к смерти, не присутствует в момент смерти, медицинский справка должна быть заполнена и подписана… лечащим врачом в момент смерти».
Медицинский сертификат, соответствующий этому юридическому определению, поставит отметку во втором поле «Врач, присутствовавший только в момент смерти».
В обоих параграфах (c) и (d), упомянутых выше, есть пункт, гласящий «за исключением случаев, когда расследование причины смерти требуется в соответствии с разделом 938 настоящего раздела». Это относится к случаям, когда требуется проведение судебно-медицинской экспертизы. Когда судмедэксперт заявляет о юрисдикции дела, он/она ставит отметку в третьем поле «Медицинский эксперт».
Врач, удостоверяющий причину смерти в пунктах 34 и 35, подписывает справку несмываемыми черными чернилами. Следует также указать степень или звание врача. Резиновые печати или факсимильные подписи не допускаются.
Пункт 47. Имя, адрес и почтовый индекс лица, указывающего причину смерти
Введите или распечатайте полное имя и адрес лица, чья подпись указана в пункте 46.
Пункт 48. Номер лицензии
Введите номер государственной лицензии врача, подписавшего свидетельство, в Пункт 46.
Пункт 49. Дата констатации смерти
Введите точный месяц, день и год, когда лицо, выдавшее свидетельство, подписало свидетельство.
Верните оригинал сертификата распорядителю похоронного бюро
Распорядитель похорон проверит свидетельство на полноту и точность.
Если есть проблема с частью медицинской информации сертификата, распорядителю похорон необходимо обратить на это внимание врача. Распорядитель похорон должен подать точный сертификат. Пожалуйста, сотрудничайте с распорядителем похорон в этом усилии.
Если распорядитель похорон обнаружит проблему в разделе личной информации сертификата, ему, возможно, придется сделать новый сертификат. Это означает, что им придется попросить вас повторить ваши усилия. Распорядитель похорон должен подать точный сертификат. Пожалуйста, сотрудничайте с распорядителем похорон в этом усилии.
После окончательного оформления распорядитель ритуальных услуг передаст свидетельство в Государственный регистратор.
Вернуться к началу страницы
Сертификация COVID-19
Важно подчеркнуть, что Коронавирусное заболевание 2019 или COVID-19 должны быть указаны в свидетельстве о смерти всех умерших считается причиной или причиной смерти. Точный подсчет количества смертей от COVID–19инфекция, которая частично зависит от надлежащего подтверждения смерти, имеет решающее значение для постоянного наблюдения и реагирования общественного здравоохранения. Когда смерть наступает из-за COVID-19, она, вероятно, является основной причиной смерти и, следовательно, о ней следует указывать в самой нижней строке, используемой в Части I свидетельства о смерти. В идеале следует провести тестирование на COVID-19, но допустимо указывать COVID-19 в свидетельстве о смерти без этого подтверждения, если обстоятельства являются убедительными в пределах разумной степени уверенности. Для всех других смертей, связанных с другим коронавирусом, укажите подтип вируса в разделе причин смерти (например, коронавирус OC43).
Это поможет провести различие между новым пандемическим вирусом и другими циркулирующими штаммами, уменьшив при этом необходимость для сотрудников статистики естественного движения населения связываться с органами сертификации для определения этой информации.
1. Окончательное письменное руководство.
2. Видеоруководство по подтверждению смерти от COVID-19.
3. Примеры сценариев.
4. Общее руководство по свидетельству о смерти.
1. Окончательная версия письменного руководства.
Национальный центр статистики здравоохранения опубликовал окончательное Руководство по подтверждению случаев смерти от коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Обновленные рекомендации включают пример, описанный ниже, а также дополнительные сценарии подтверждения смерти при наличии сопутствующих заболеваний и при отсутствии COVID-19.тестирование.
2. Видеоруководство по подтверждению смерти от COVID-19.
В дополнение к опубликованному руководству по заполнению свидетельств о смерти в случае смерти, связанной с COVID-19, Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) опубликовал короткое видео на YouTube-канале NCHS.
Видео длится немногим более 3 минут, и к нему можно получить прямой доступ по адресу https://youtu.be/oL3VMwieAms.
3. Примеры сценариев.
Сценарий I: 77-летний мужчина с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких в анамнезе
77-летний мужчина с 10-летним анамнезом гипертонии и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) поступил в местное отделение неотложной помощи с жалобами на лихорадку, кашель и усиливающуюся одышку в течение 4 дней. Он сообщил о недавнем контакте с соседом с гриппоподобными симптомами. Он заявил, что его хрипы не уменьшались при обычной терапии бронхолитиками. При осмотре у него была лихорадка, гипоксия и умеренная дыхательная недостаточность. Рентген грудной клетки показал гиперинфляцию, а газы артериальной крови соответствовали тяжелому респираторному ацидозу. Тестирование образцов из дыхательных путей показало COVID-19. Он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, и, несмотря на агрессивное лечение, у него развился респираторный ацидоз и остановка сердца на 3-й день госпитализации.
Комментарий: В данном случае непосредственной причиной смерти был острый респираторный ацидоз, поэтому он был указан в строке а. Острый респираторный ацидоз был спровоцирован инфекцией COVID-19, о которой сообщалось ниже в строке b. в Части I. ХОБЛ и гипертония были сопутствующими причинами, но не были частью причинно-следственной последовательности в Части I, поэтому эти состояния были описаны в Части II.
Сценарий II: 34-летняя женщина без значимых заболеваний в анамнезе
34-летняя женщина без значимых заболеваний в анамнезе обратилась к своему лечащему врачу с жалобами на 6-дневную лихорадку, кашель и миалгии. У нее была обнаружена лихорадка, гипотензия и гипоксия. Она была госпитализирована и прошла компьютерную томографию грудной клетки, которая выявила диффузное затемнение по типу матового стекла, указывающее на вирусную пневмонию. Респираторные образцы были отправлены на тестирование, и рРТ-ПЦР подтвердила наличие COVID–19.
. Ее состояние ухудшилось в течение следующих 2 дней, и у нее развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Ее перевели в реанимацию и начали ИВЛ с положительным давлением. Несмотря на агрессивную реанимацию, пациент скончался на 4-й день госпитализации.
Комментарий: В этом случае непосредственной причиной смерти был ОРДС, поэтому об этом было сообщено в строке а. вследствие пневмонии, о которой сообщалось в строке b. Основной причиной смерти (UCOD) был COVID-19, поэтому он был указан в строке c., самой нижней строке, использованной в Части I.
Сценарий III: 86-летняя женщина с неподтвержденным случаем COVID-19.
86-летняя женщина скончалась дома. Ее муж сообщил, что она перестала ходить после перенесенного 3 года назад ишемического инсульта. Он заявил, что за 5 дней до этого у нее развилась высокая температура и сильный кашель после контакта с больным членом семьи, у которого впоследствии был диагностирован COVID-19.
Несмотря на его уговоры, она отказалась ехать в больницу, даже когда ее дыхание стало затрудненным и поднялась температура. В то утро она не отвечала, и ее муж позвонил в службу неотложной медицинской помощи (EMS). По прибытии скорой помощи у пациента отсутствовал пульс и апноэ. Ее муж заявил, что он и его жена получили предварительные указания и что ее нельзя реанимировать. После консультации с медицинским персоналом она была объявлена мертвой, о чем был уведомлен коронер.
Комментарий: Хотя тестирование не проводилось, коронер определил, что вероятным UCOD был COVID-19, учитывая симптомы пациента и контакт с инфицированным человеком. Таким образом, COVID-19 был указан в самой нижней строке, использованной в Части I. Ее ишемический инсульт считался фактором, который способствовал ее смерти, но не был частью прямой причинно-следственной связи в Части I, поэтому о нем сообщалось в Части II.
4. Общее руководство по свидетельству о смерти.