Реакция родовспоможения на COVID-19: пример из одного родильного отделения на Тайване
Университет Джона Хопкинса предсказал, что Тайвань станет одной из стран, наиболее пострадавших от COVID-19 из-за его тесного взаимодействия и близости к Китаю . Однако по состоянию на 1 мая 2020 года при населении около 23 миллионов человек число подтвержденных случаев заболевания COVID-19 было относительно низким — 429, при этом шесть человек умерли. Это сравнимо с 16 169 случаями и 15 смертельными исходами в Сингапуре (население 5,5 млн человек) и 1038 случаями и четырьмя смертельными исходами в Гонконге (население 7,5 млн человек). Почти 80% подтвержденных случаев на Тайване приходится на лиц, контактировавших с COVID-19.за границей. На момент написания (1 мая 2020 г.) в течение более двух недель не было зарегистрировано новых случаев местных инфекций, а также случаев COVID-19 у беременных или родильниц. Тайвань не был заблокирован во время пандемии, и большинство предприятий, систем общественного транспорта, государственных учреждений, школ, магазинов и ресторанов остаются открытыми.
Успешные национальные меры контроля включали (i) эффективное руководство при всесторонней координации на национальном уровне (ii) мощную инфраструктуру и информационные технологии (iii) передовое планирование и развертывание (iv) прозрачность в разработке политики с четкими публичными руководящими принципами и (v) интеллектуальное тестирование потенциальных COVID-19инфекции при тщательном отслеживании и строгой изоляции и карантине инфицированных лиц (Chi, 2020). Когда 21 января 2020 года на Тайване был подтвержден первый случай заболевания COVID-19, Тайвань активировал Центральный эпидемический командный центр (CECC; CECC Organization, 2020). CECC обеспечивает централизованное национальное руководство всеми секторами в скоординированных усилиях по контролю за распространением пандемии. Для выявления подозрительных случаев в базу данных Национального управления медицинского страхования была добавлена история недавних зарубежных поездок человека, что позволило врачам и другим работникам здравоохранения получить доступ к соответствующей информации.
Ограничения на поездки, введенные для путешественников из-за рубежа, включали карантин на 14 дней по прибытии. Чтобы предотвратить нехватку, в начале февраля 2020 года была реализована политика «всеобщего доступа к хирургическим маскам».5 масок и контроль над ценами, хотя медицинские маски были приоритетом для медицинских работников и медицинских учреждений, остальные были распределены по низким ценам (0,20 доллара США за медицинскую маску; Chi, 2020; Lien, 2020).
Учитывая этот контекст, мы хотели бы поделиться своим опытом работы в одной больнице на более чем 2800 коек, расположенной в городе Тайбэй, столице Тайваня, в качестве примера того, как встроенное родильное отделение подготовилось к пандемии и отреагировало на нее.
Родильное отделение — это больница, доброжелательная к ребенку, сертифицированная Управлением по укреплению здоровья Тайваня. Система управления инцидентами в больницах была создана 23 января 2020 года, незадолго до китайского лунного Нового года.
Директор больницы проводит ежедневные встречи для обсуждения продолжающейся пандемии, а также планов и стратегий в ответ на обновления от CECC. Меры, принятые для предотвращения распространения COVID-19включали: создание специализированной палаты для пациентов с COVID-19 в отдельном здании с выделенными проходами и отдельными входами в лифт; создание пунктов проверки на лихорадку на открытом воздухе, чтобы предотвратить попадание лиц с подозрением на лихорадку в отделения неотложной помощи; наличие одного открытого входа в каждое здание и назначение персонала для круглосуточного наблюдения за входами.
Каждый входящий в больницу должен пройти через инфракрасный термометр. Те, у кого выявлена лихорадка, направляются на станцию скрининга лихорадки, и каждый человек, поступающий в больницу, должен предоставить удостоверение личности и заполнить «форму декларации о самочувствии для COVID-19».профилактика». Это требует, чтобы люди документировали любые симптомы, включая лихорадку, кашель или респираторный дистресс, в течение предыдущих 14 дней, а также историю своих поездок за границу.
Оценка риска пациентов под руководством медсестры с использованием формы, разработанной Отделом инфекционного контроля, включает документирование истории поездок, профессии, истории контактов и кластера (TOCC). Предоставленная информация проверяется с использованием виртуальной частной сети (VPN), связанной с базой данных Национального управления медицинского страхования.
Более 99% родов на Тайване принимаются акушерами и происходят в больницах. Родильное отделение, укомплектованное медсестрами-акушерками и медицинскими сестрами, включает в себя дородовые/послеродовые палаты (40 коек), зал ожидания родов (8 коек), родильные залы (3 койки), ясли (24 койки) и специальное отделение новорожденных (29 коек). кровати). Ежемесячно рождается около 110–140 детей. Обычный срок пребывания в стационаре в течение трех дней после вагинальных родов и шести дней после кесарева сечения не изменился во время пандемии. 26 января 2020 года клинические бригады акушеров, гинекологов и неонатологов встретились, чтобы обсудить стратегии профилактики COVD-19.
. После встречи вносятся изменения, в том числе разрешение на посещение каждой женщины в любое время только двум посетителям, предпочтительно близким родственникам, включая ее мужа и мать, которые должны предъявить удостоверение личности. Один из этих двух названных посетителей может остаться на ночь с женщиной.
В случаях, когда к женщине и/или ее ребенку допускаются более двух посетителей, для предотвращения возможной передачи инфекции временно приостанавливается совместное проживание и грудное вскармливание, так как ребенка переводят в ясли и кормят сцеженным молоком женщины. грудное молоко. Посетители не могут войти в детскую, но посетители могут видеть/слышать/разговаривать с ребенком по телефону или в прямом эфире. Меры по управлению посетителями в этих случаях включают приоритет мужа женщины перед другими родственниками. Любые другие дети, которые могут быть у женщины, не могут посещаться, пока она находится в стационаре. Посетители должны постоянно носить хирургические маски и соблюдать строгие правила инфекционного контроля, включая отчет TOCC, проверку VPN, заполнение формы декларации о состоянии здоровья, измерение температуры тела, мытье рук и доступ только в определенные коридоры и входные/выходные проходы.
.
Если у беременной женщины диагностирован или подозревается наличие COVD-19, ее переводят в изолятор с отрицательным давлением, и роды будут проходить в родильном зале с отрицательным давлением. Любая женщина с признаками лихорадки, тремора, головной боли и диареи во время родов будет осмотрена врачом и при необходимости пройдет тест на SARS-CoV-2. Если у послеродовой женщины выявляются такие симптомы, как лихорадка и/или симптомы со стороны верхних дыхательных путей, ее переводят в изолированную палату, где она оценивается специалистом по инфекционным заболеваниям и проверяется на SARS-CoV-2 с повторным тестом через 24 часа. Ее младенец будет госпитализирован в изолятор в детской до тех пор, пока результаты материнского теста не будут отрицательными, не будет лихорадки и женщина не получит полную клиническую оценку.
Консультации по грудному вскармливанию, размещению в комнате, послеродовым упражнениям, послеродовому питанию, контрацепции и возобновлению полового акта теперь предлагаются женщинам индивидуально у их постели, а не групповые занятия.
Отделение больше не принимает «сидячие» обеды, предоставляемые внешними компаниями, и питание теперь должно предоставляться больницей или родственниками женщины. Общественные галереи и гостиная в родильном отделении были закрыты, чтобы предотвратить скопление людей, и в отделении открыт только один вход. Половину сидений во всех общественных местах в блоке убрали для соблюдения социальной дистанции.
Согласно традиционному китайскому обычаю, женщины должны оставаться дома, следовать ограничительным правилам и получать помощь в решении практических задач, когда «отсиживают месяц» (Chien et al., 2009) дома или в специализированном центре послеродового ухода. Послеродовые центры также не допускают никаких посетителей, кроме мужей женщин, которые должны будут соблюдать те же рекомендации по инфекционному контролю, что и выше. Женщинам при выписке домой будет рекомендовано избегать общественных и людных мест, поддерживать социальное дистанцирование и часто мыть руки, аналогично совету, предлагаемому широкой публике.
Есть неподтвержденные данные о том, что послеродовые женщины намного строже избегают тесного контакта с посетителями и сводят количество посетителей к минимуму. Поскольку «высиживание месяца» уже является ограничительным с точки зрения того, что женщины должны делать, высокая приверженность мерам по предотвращению распространения COVID-19возможно, это не неожиданно.
Политика больницы в отношении персонала включает ежедневное измерение температуры. Лица, у которых появляются симптомы, включая лихорадку, боль в горле, инфекцию верхних дыхательных путей, диарею или аносмию, должны немедленно прекратить работу и посетить пункт скрининга лихорадки, где они будут проверены на SARS-CoV-2. Официальный отпуск предоставляется в ожидании результатов теста, и ожидается, что штатный работник будет строго соблюдать меры «самоконтроля за своим здоровьем» в течение 14 дней до возвращения на работу. Больничный Центр безопасности и гигиены труда будет следить за сотрудником, и результаты анализов будут оцениваться врачом-инфекционистом, который может подписать разрешение на возвращение к работе, когда это необходимо.
Другие меры для персонала, работающего в больнице, включают взятие образцов из горла и носоглотки старшим врачом в средствах индивидуальной защиты, включая маски N95, водонепроницаемые хирургические халаты, лицевые щитки и перчатки. Врачам, проходящим последипломное обучение, не разрешается собирать эти образцы. Также было введено увеличение количества уборки и дезинфекции окружающей среды с одного до трех раз в день с использованием одноразовых салфеток и 0,6% (6000 частей на миллион) отбеливателя для очистки. Инфекционный отдел больницы курирует мониторинг экологической безопасности.
Мы считаем, что эффективные профилактические и контрольные меры, принятые на уровне правительства и больниц/отделений, свели к минимуму риск заражения COVID-19 для женщин и их детей. В целом врачи первой линии не испытывали серьезных проблем с пациентами/пользователями услуг или посетителями. Это может быть связано с четкими общедоступными инструкциями и сообщениями, выпущенными CECC, с информацией о политике больницы на веб-сайтах, электронных досках объявлений и плакатах на всех входах.
Сообщалось лишь о нескольких жалобах, в основном связанных с ограничениями для посетителей. Отмечается, что женщины более бдительны в отношении собственных физических симптомов во время пандемии и активно обращаются к медицинскому персоналу, если у них появляется лихорадка или кашель. Тем не менее, несмотря на всеобщее признание всех мер, введенных для предотвращения распространения COVID-19, необходимы исследования, чтобы выяснить, как они могли повлиять на здоровье, благополучие и опыт женщин и их семей.
Счета с гибкими расходами (FSA) для физических лиц
FSA «ВСЕ О ЗДРАВООХРАНЕНИИ»
Выбирайте и экономьте
Выбирайте, как вы тратите деньги
У вас есть варианты с медицинским FSA. Это поможет вам сэкономить на предметах повседневного обихода, таких как контактные линзы, солнцезащитный крем и бинты. Или такие большие расходы, как хирургия, ортодонтия и слуховые аппараты. Просмотрите полный список допустимых расходов и выберите, как потратить свои средства.
Как правило, вы должны потратить деньги в FSA до конца планового года. Некоторые работодатели предоставляют вам больше времени для расходования средств или позволяют перенести неиспользованные средства на следующий плановый год. Узнайте у своего работодателя подробности о вашем плане, чтобы вы могли максимизировать свои сбережения.
План сбережений в течение года
Вы можете чувствовать себя хорошо, внося свой вклад в FSA здравоохранения. Поскольку вы откладываете деньги до вычета налогов, это может помочь уменьшить ваш налогооблагаемый доход, увеличить заработную плату и улучшить ваше финансовое положение в целом. Кроме того, вы будете готовы к тому, что в течение года вам нужно будет оплачивать расходы на медицинское обслуживание.
Наслаждайтесь легким доступом к своим деньгам
Ваш работодатель может предложить карту PayFlex ® с вашим FSA здравоохранения. Если это так, вы можете использовать карту для оплаты приемлемых расходов у квалифицированных продавцов.
Нет карты? Без проблем. Просто оплатите эти расходы из своего кармана. Затем вы можете вернуть себе деньги с помощью FSA через PayFlex Mobile 9.Приложение 0047 ® или веб-сайт.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Узнайте больше о счетах с гибкими расходами на здравоохранение
ОБЩИЕ ПРИЕМЛЕМЫЕ РАСХОДЫ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ 900 32 Необлагаемые налогом расходы на приемлемые расходы на здравоохранение
Ознакомьтесь со списком общих приемлемых расходов на здравоохранение . Используйте строку поиска, чтобы найти конкретные товары и услуги. Или вы можете щелкнуть заголовки столбцов в таблице, чтобы увидеть, какие из них имеют право, имеют право на получение Письма о медицинской необходимости (LOMN) или не имеют права.
УЗНАТЬ, СООТВЕТСТВУЮТ ЛИ РАСХОДУ
ПОИСК КОНКРЕТНОГО ТОВАРА ИЛИ УСЛУГИ
Показаны результаты для «»
ПОСМОТРЕТЬ СПИСОК ПО КАТЕГОРИЯМ ПРИЕМЛЕМОСТИ
Пропустить этот контент
Вы уже прошли эту функцию
ПОНИМАЙТЕ ВАШИ ВОЗМОЖНОСТИ
Раскроем тайну счетов до налогообложения
Не уверены, какая учетная запись вам подходит? Сравните учетные записи и найдите решение, которое подходит вам лучше всего.
Обязательно проверьте свой план, чтобы узнать, какие учетные записи предлагаются.
СРАВНЕНИЕ СЧЕТОВ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Узнайте больше о FSA
Счет с гибкими расходами (FSA) позволяет оплачивать приемлемые расходы не облагаемыми налогом деньгами. Вы вносите в FSA деньги до вычета налогов из своей зарплаты. Это, в свою очередь, может помочь снизить налогооблагаемый доход. Существует три типа FSA — FSA для здравоохранения, FSA для иждивенцев и FSA ограниченного назначения.
Health Care FSA
FSA помогает вам оплачивать из собственного кармана соответствующие медицинские, стоматологические, офтальмологические, слуховые и рецептурные лекарства для вас, вашего супруга и ваших налоговых иждивенцев. Личные расходы — это расходы, не покрываемые страховкой или каким-либо другим планом. К ним относятся франшизы, совместное страхование, доплаты и товары, отпускаемые без рецепта.
FSA по уходу за иждивенцами
FSA по уходу за иждивенцами помогает вам оплачивать отвечающие требованиям расходы на дневной уход за детьми или взрослыми.
К ним относятся дневной уход, программы до и после школы, детский сад или дошкольное учреждение, летний дневной лагерь и дневной уход за взрослыми. Эти расходы необходимы для того, чтобы вы и, если вы состоите в браке, ваш супруг (супруга) могли работать, искать работу или посещать школу полный рабочий день. Уход должен быть за вашим ребенком в возрасте до 13 лет, или за супругой или иждивенцем, который не в состоянии позаботиться о себе и который живет с вами по крайней мере полгода.
FSA с ограниченным назначением
FSA с ограниченным назначением обычно помогает вам оплачивать соответствующие расходы на стоматологию и зрение. Приемлемые расходы могут также включать рецептурные и безрецептурные препараты для стоматологической и офтальмологической помощи. FSA с ограниченной целью может также покрывать другие расходы на медицинское обслуживание после того, как вы оплатите свою франшизу. Вы можете зарегистрироваться в FSA с ограниченным назначением, если у вас есть сберегательный счет для здоровья (HSA).
FSA с ограниченным назначением может помочь вам сэкономить средства HSA на будущее.
На самом деле все очень просто. Вы вносите, тратите и экономите.
Ниже приведены ограничения на 2023 год.
- Лимит взносов FSA на здравоохранение — 3050 долларов США
- Лимит взносов FSA с ограниченным назначением — 3050 долларов США
- Лимит взносов FSA на иждивенцев -5000 долларов США
Эти лимиты могут изменяться ежегодно.
Потратить — Как только средства поступят на ваш FSA, вы сможете использовать карту PayFlex ® , дебетовая карта вашего счета, для оплаты приемлемых расходов, если это предлагает ваш работодатель. Или вы можете просто заплатить из своего кармана, а затем подать иск, чтобы вернуть себе деньги. Вы можете сделать это онлайн, через приложение PayFlex Mobile ® или заполнить бумажную форму претензии и отправить ее нам по факсу или почте.
Сохранить — Ваши взносы в FSA не облагаются налогом. Таким образом, когда вы используете средства FSA на приемлемые расходы, вы в конечном итоге экономите около 30 центов на каждый доллар, который вы тратите.
Основным преимуществом FSA является то, что деньги, которые вы вносите, вычитаются из вашей зарплаты до вычета налогов. Следовательно, ваш налогооблагаемый доход меньше.
Когда вы вносите взносы в FSA, эти деньги вычитаются из вашей зарплаты до вычета налогов. Это означает, что ваш взнос вычитается из вашей зарплаты до вычета федеральных налогов, налогов социального обеспечения, а в некоторых случаях из вашей зарплаты вычитаются налоги штата. Как правило, федеральные налоги варьируются от 15% до 28%, а налоги на социальное обеспечение в настоящее время составляют 7,65% от вашей зарплаты. Таким образом, вы можете сэкономить около 30 центов на каждый доллар, который вы тратите на приемлемые расходы.
Пример: Ваш годовой оклад составляет 60 000 долларов США, и вы решили внести 2 500 долларов США в FSA здравоохранения и 2 000 долларов США в FSA по уходу за иждивенцами. С вашими взносами FSA до налогообложения вы можете сэкономить около 1020 долларов. Вот как это работает.
| С FSA | Без ОФП | |
| Годовой оклад | 60 000 долларов США | 60 000 долларов США |
| Здравоохранение Взнос FSA | (2500 долларов США) | $0 |
| Взнос FSA на иждивенцев | (2000 долларов США) | $0 |
| Налогооблагаемый доход после взноса в FSA | 55 500 долларов США | 60 000 долларов США |
| Оценочные удержанные налоги (22,65%) | (12 570 долларов США) | (13 590 долларов США) |
| Доход после уплаты налогов | 42 930 долл. США | 46 410 долл. США |
| Деньги, потраченные после уплаты налогов на расходы на здравоохранение | $0 | (2500 долларов США) |
| Деньги, потраченные после уплаты налогов на расходы по уходу за иждивенцами | $0 | (2000 долларов США) |
| Оплата на дом | 42 930 долл. США | $41 910 |
| Потенциальная экономия | 1020 долларов | $0 |
Ваш план определит это. Хотя ваш работодатель может потребовать, чтобы вы приняли медицинский или стоматологический план, чтобы иметь медицинское обслуживание FSA, не все планы разработаны таким образом. Вы должны проверить документы вашего плана, чтобы подтвердить это.
Ваше избрание FSA остается в силе на плановый год. Это правило IRS. Единственный способ изменить ваши выборы FSA в течение планового года — это если у вас есть событие изменения статуса, и в результате этого события вам необходимо изменить свои выборы.
План вашего работодателя определяет, какие события изменения статуса разрешены. Ниже приведены некоторые примеры.
- Изменение юридического семейного положения (брак, развод, раздельное проживание, аннулирование, смерть супруга)
- Изменение количества налоговых иждивенцев (рождение, усыновление, смерть)
- Изменение статуса занятости, влияющее на право на пособие
- Иждивенец становится или теряет право на участие в плане (достигает предельного возраста, получает или теряет статус студента)
- Изменение места жительства, влияющее на право на участие
Как правило, у вас есть 30 календарных дней с даты изменения вашего статуса, чтобы изменить выбор. Вам необходимо обратиться в отдел кадров или социального обеспечения, чтобы изменить свое решение.
Как правило, средства, оставшиеся в FSA в конце года, конфискуются. Это правило FSA «используй или потеряешь». Однако ваш план может иметь функцию «льготного периода» или «переноса», которая может помочь уменьшить количество конфискаций.
Если у вашего FSA есть льготный период, у вас есть дополнительные два месяца и 15 дней после окончания года вашего плана, чтобы потратить ваши средства FSA.
Если ваш FSA включает функцию переноса, вы можете перенести до 610 долларов неиспользованных средств на следующий плановый год. Тем не менее, ваш работодатель устанавливает сумму вашего переходящего остатка.
Если в вашем FSA нет льготного периода или функции переноса, у вас может быть истечение периода. Это дает вам больше времени для подачи заявлений о приемлемых расходах, которые вы понесли в течение планового года. Любые средства, оставшиеся в вашем FSA после истечения периода, будут конфискованы.
Это зависит от вашего плана. Ваше покрытие FSA может закончиться в последний рабочий день или в конце этого месяца. Вы по-прежнему можете подавать заявки на возмещение приемлемых расходов, которые вы понесли в течение периода, когда у вас было страховое покрытие. Ваш работодатель сообщит вам, как и когда подавать заявления.
Вы также можете иметь право выбрать страховое покрытие COBRA для вашего FSA.
Для получения дополнительной информации вам следует обратиться в отдел кадров или социального обеспечения.
Да. На 2023 год лимит взносов FSA на здравоохранение и FSA ограниченного назначения составляет 3050 долларов. Это ограничение для каждого участника FSA. Это означает, что если вы и ваш супруг (супруга) имеете право на участие в программе медицинского страхования FSA, каждый из вас может вносить взносы в свою собственную программу FSA в пределах этого лимита. Работодатели могут установить более низкий предел, поэтому вам следует проверить свой план, чтобы узнать, сколько вы можете внести.
Когда средства поступят в ваш FSA, вы можете использовать карту PayFlex Card ® , дебетовую карту вашего счета, для оплаты приемлемых расходов, если это предлагается вашим работодателем. Или вы можете просто заплатить наличными, чеком или кредитной картой, а затем подать заявку на возврат денег.
Вы можете сделать это онлайн, через PayFlex Mobile ® или заполнить бумажную форму претензии и отправить ее нам по факсу или почте.
После того, как вы понесете приемлемые расходы, вы можете:
- Подать заявление онлайн. Вы можете загрузить или отправить нам документацию по факсу.
- Подайте заявку с помощью приложения PayFlex Mobile ® . Вы можете скачать его бесплатно* в магазине мобильных приложений. Вы будете использовать то же имя пользователя и пароль, что и для этого веб-сайта.
- Заполните бумажную форму претензии и отправьте ее по почте или факсу вместе с документацией. Вы можете найти эту форму в Documents & Forms .
*Стандартные текстовые сообщения и другие тарифы вашего оператора беспроводной связи остаются в силе.
Зависит от типа ваших расходов.
- Если ваши расходы были оплачены вашим медицинским или стоматологическим планом, вам необходимо отправить пояснение льгот (EOB) из вашего плана.
Это лучшая форма документации. - Если ваши расходы не были включены в план медицинского или стоматологического обслуживания, вы можете отправить подробную квитанцию или выписку о расходах. Должно быть указано:
- Дата покупки или обслуживания
- Сумма, которую вы должны были заплатить
- Описание товара или услуги
- Имя продавца или поставщика
- В случае рецептурных препаратов отправьте подробную квитанцию, в которой указаны название аптеки, имя пациента, название рецепта, дата получения рецепта и уплаченная сумма.
- В отношении расходов на уход за иждивенцами поставщик услуг по уходу за иждивенцами должен подписать форму заявления или предоставить детализированную квитанцию. Он должен включать дату (даты) обслуживания.
Это лучшая форма документации. Примечание: Если вы не отправите EOB, детализированную квитанцию или выписку со своей претензией, мы отклоним ее. Мы не можем принять аннулированный чек, квитанцию по кредитной карте или выписку по счету, в которой указано «предыдущий баланс», «ожидаемый баланс», «оценка», «поданный» или «ожидающий страховки».