Когда мужчина возбужден симптомы: Возбудился когда увидел. Признаки сексуального возбуждения у мужчин

Содержание

Эректильная дисфункция у мужчин | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Примерно каждый второй мужчина в возрасте старше 50 лет имеет те или иные симптомы эректильной дисфункции (ЭД). Однако возраст — это далеко не единственная причина нарушения эрекции.

Ранее считалось, что стресс и нервное напряжение, являются основными причинами возникновения ЭД. Но медицинские исследования показали, что зачастую появление ЭД связано с хроническими вялотекущими и малосимптомными заболеваниями, а ухудшение эрекции может быть ранним признаком более серьезной болезни.

Своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний, позволит Вам наслаждаться хорошим физическим здоровьем и сексуальной активностью в зрелые годы.

Что такое эректильная дисфункция?
ЭД определяется как состояние при котором возникают сложности достижения или сохранения эрекции, достаточной для совершения полового акта.

ЭД может возникнуть:

• При нарушении кровотока и иннервации полового члена.

• При длительном нервном напряжении.

• Как первый симптом сердечно–сосудистых заболеваний (атеросклероз, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь) и сахарного диабета.

Как возникает эрекция?
Во время сексуального возбуждения мозг сигнализирует нервам, что приводит к выделению особых химических веществ, которые увеличивают приток крови к половому члену. Происходит быстрое кровенаполнение двух кавернозных тел (corpus cavernosum рис. 1). Находящаяся внутри кавернозных тел губчатая ткань расслабляется и заполняется кровью. Кровяное давление в половом члене повышается и вызывает эрекцию.

Когда мужчина достигает оргазма, второй импульс нервных сигналов достигает полового члена и заставляет губчатую ткань сокращаться. Кровь уходит из кавернозных тел и эрекция проходит.

Мужчины знают, что размер полового члена может меняться в зависимости от температуры окружающей среды или стресса. Это нормальное явление и отражает объем циркулирующей крови, входящей и выходящей из полового члена.

Хотя ЭД становится все более распространенной с возрастом, однако старение организма не всегда вызывает нарушение эрекции. Некоторые мужчины сексуально активны и в свои 80 лет.

Факторы риска ЭД

• Травмы таза.

• Операции по поводу рака предстательной железы, толстой и прямой кишки или мочевого пузыря.

• Сердечно-сосудистые заболевания

• Заболевание периферических артерий (сужение артерий с замедлением кровотока).

• Гипертоническая болезнь.

• Сахарный диабет.

• Употребление алкоголя.

• Употребление наркотиков.

• Курение (в том числе вейпинг).

• Некоторые лекарства

• Эмоциональный стресс из-за депрессии, или проблем в отношениях с партнером.

Физиологические факторы

• Во время эрекции не блокируется отток крови из кавернозных тел. Если кровь не накапливается в половом члене, мужчина не может достичь эрекции. Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

• Нервные сигналы от головного или спинного мозга не достигают пениса.

• Травмы позвоночника или операции в области малого таза могут повредить нервы полового члена.

• Лечение онкологических заболеваний органов малого таза влияет на эректильную функцию.

• Хирургия и / или лучевая терапия рака предстательной железы, рак ободочной и прямой кишки, рак мочевого пузыря — может привести к развитию ЭД. Примерно через 6-12 месяцев после лечения необходимо обратиться урологу по вопросам сексуального здоровья.

• Лекарства, используемые для лечения других заболеваний.

Некоторые препараты отрицательно влияют на эрекцию. Пациентам следует обсудить побочные эффекты лекарств со своими врачами.

Эмоциональные причины ЭД

Секс требует, чтобы разум и тело действовали вместе. Эмоциональные проблемы или проблемы в отношениях могут спровоцировать или усугубить ЭД.

Некоторые эмоциональные проблемы, которые могут привести к ЭД:

• Депрессия.

• Конфликты в отношениях с сексуальным партнером.

• Стресс дома или на работе.

• Стресс на почве социальных, культурных или религиозных конфликтов.

• Беспокойство о сексуальной активности.

Диагностика
Диагностика ЭД начинается с беседы с урологом. Запишитесь на консультацию по этой ссылке. Ваш врач задаст вам вопросы об общем состоянии здоровья и существующих проблемах с эрекцией. Также посоветует сделать необходимые анализы и исследования. Важно найти причину, по которой у Вас возникает ЭД, чтобы лечение было максимально эффективным.

Будьте готовы ответить на ряд вопросов. Некоторые из этих вопросов будут очень личными и могут показаться неудобными. Честные и подробные ответы помогут найти причину дисфункции и подобрать подходящее Вам лечение.

Для начала, ваш врач захочет узнать о Вашем общем состоянии здоровья и деталях образа жизни. Очень важно сообщить своему врачу информацию о любых лекарствах, которые вы принимаете — как рецептурных, так и опускающихся без рецепта. Если вы курите, скажите, сколько. Если вы употребляете алкоголь, укажите, как часто. Ваш врач также спросит о недавних стрессах в вашей жизни.

При обсуждении особенностей ЭД возникшей у Вас, врач, скорее всего, задаст следующие типы вопросов:

• Как долго у вас наблюдаются эти симптомы? Как давно и в какой последовательности они появились?

• Бывают ли у Вас ночные или утренние спонтанные эрекции?

• Если у вас есть эрекция, насколько она устойчива и продолжительна? Присутствуют ли проблемы с проникновением в партнера?

• Есть ли у вас проблемы с половым влечением или возбуждением?

• Меняются ли ваша эрекция в разное время, например, при вводе во влагалище, во время стимуляции или при мастурбации?

• Есть ли у вас боли при эрекции?

Вопросы о вашем эмоциональном здоровье могут быть следующие:

• Как часто Вы испытываете сильный стресс?

• Причины тревоги или депрессии? У Вас есть проблемы с психическим здоровьем?

• Принимаете ли вы какие-либо лекарства для улучшения своего эмоционального состояния?

• Насколько вы удовлетворены своей сексуальной жизнью? Были ли какие-нибудь изменения за последнее время?

• Как складываются ваши отношения с партнером? Были ли в них какие-либо изменения в последнее время?

Медицинский осмотр
Медицинский осмотр — это способ проверить ваше общее состояние здоровья. При причине обращения ЭД, это часто начинается с осмотра ваших гениталий (полового члена и яичек). В зависимости от вашего возраста и факторов риска осмотр может расшириться для обследования сердечно-сосудистой системы. В зависимости от вашего возраста и анамнеза семьи, ваш врач может провести пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить состояние предстательной железы. Эти тесты обычно безопасны и безболезненны. Запишитесь на прием к врачу-урологу ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России для получения консультации и назначения необходимой диагностики.

Лабораторные анализы
Ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы крови и мочи для поиска других проблем со здоровьем, не обнаруженных в процессе медицинского осмотра.

Другие тесты
Экспертами часто используются анкеты для оценки выраженности ЭД. Специалист может спросить об особенностях возникновения и поддержания эрекции, Вашей оценке сексуальной удовлетворенности.

Дополнительные диагностические тесты.
• Анализ крови на тестостерон и другие мужские половые гормоны.

• Анализ крови для измерения уровня глюкозы (сахара) в крови.

• УЗИ (допплерография полового члена) для проверки качества кровотока.

• Инъекционное введение в кавернозное тело препарата стимулирующего приток крови, чтобы вызвать эрекцию

• Рентгенологическое исследование органов малого таза, артериография, МРТ или КТ (требуются редко, только если были травмы или онкологические заболевания).

Лечение ЭД
Если ЭД влияет на Ваше качество жизни или отношения с близким человеком, она должна лечиться. Лечение направлено на исправление или улучшение эректильной функции и поддержание общего состояния здоровья. Посмотрите подробнее о проводимых операциях в отделении урологии.

Перемены в образе жизни
Лечение ЭД начинается с заботы о здоровье своего сердца и сосудов. Ваш врач может указать на «факторы риска», которые можно устранить или минимизировать. Вам может быть рекомендовано:

• Изменить свой продуктовый набор и режим питания (например, ешьте больше растительной пищи и ограничьте употребление жирных или жареных пищевых продуктов).

• Поддерживайте здоровый вес.

• Прекратите КУРИТЬ!

• Увеличьте физическую нагрузку.

• Ограничьте употребление наркотиков и алкоголя.

• Больше спите (в идеале 7-8 часов в сутки).

Ваш врач может посоветовать изменить назначенные ранее лекарства. Пожалуйста, не прекращайте и не меняйте рецептурные препараты без предварительного разговора со своим врачом.

Забота об эмоциональном здоровье
Ваш лечащий врач также может предложить консультацию психолога, с целью разрешения конфликтов отношений, бытовых стрессов, депрессией.

Лекарственное лечение

ВНИМАНИЕ!!! НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ — ОБРАЩЕНИЕ К СПЕЦИАЛИСТУ ПОМОЖЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ГАРАНТИРОВАННЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ!
Лечение всегда начинают с неинвазивных (нетравматичных) методов.

Таблетированные препараты.

Препараты, известные как ингибиторы ФДЭ 5-го типа, увеличивают кровоток в половом члене. Это препараты, которые принимают внутрь в виде таблеток.

Для достижения наилучших результатов мужчинам с ЭД следует принимать эти таблетки примерно за час или два до секса. Ингибиторы ФДЭ-5 улучшают приток крови для создания сильной эрекции. Примерно 7 из 10 мужчин получают хороший результат от лечения, в то же время эффективность ниже у людей с диабетом или раком.

Если у Вас есть кардиологическая патология, и Вы принимаете нитраты, то НЕ СЛЕДУЕТ принимать ингибиторы ФДЭ-5. Всегда проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием ингибиторов ФДЭ-5.

Чаще всего побочные эффекты ингибиторов ФДЭ-5 легкие и длятся недолго. Наиболее часто встречаются:

• Чувство жара, покраснение лица.

• Головная боль.

• Несварение желудка.

• Боль в мышцах.

• Заложенность носа.

Поговорите со своим урологом о возможных проблемах.

Вакуумная терапия

Вакуумные эректоры представляет собой пластиковый цилиндр, который надевается на половой член, плотно прилегая к коже у основания полового члена. Специальный насос на конце устройства откачивает воздух и образует область низкого давления вокруг полового члена. Это приводит к кровенаполнению кавернозных тел. Затем на основание полового члена надевается эластичное кольцо для блокирования оттока крови. Вакуумный эректор обеспечивает эрекцию длительностью до 30 минут. При правильной подготовке 75 из 100 мужчин могут получить достаточную эрекцию с помощью этого устройства.

Пищевые добавки

Биологически активные (пищевые) добавки (БАДы): достаточно популярны, но могут быть небезопасными. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки и самостоятельно лечить ЭД. Добавки могут включать в себя и ингибиторы ФДЭ-5, иногда в чрезмерно высоких дозах. Они могут также содержать неизвестные ингредиенты.

Тестостероновая терапия

В редких случаях, когда имеет место низкое половое влечение (либидо) и низкий уровень тестостерона в крови, заместительная терапия тестостероном может помочь улучшить либидо. Также прием тестостерона можно комбинировать с ингибиторами ФДЭ-5.

Интракавернозная инъекция (ИКИ) и интрауретральная (ИУ) терапия

При низкой эффективности таблетированных препаратов можно использовать препарат – Альпростадил. Этот препарат вводится в виде инъекции в половой член (Каверджект) или в мочеиспускательный канал с помощью специального аппликатора (MUSE).

Интракавернозная инъекция

Альпростадил необходимо вводить в боковую поверхность полового члена внутрь кавернозного тела. Эффективность лечения достигает 85%. У многих мужчин, которые не реагируют на прием ингибиторов ФДЭ-5, возникает уверенная эрекция, которая продолжается до 20-30 минут.

Врач обучит Вас, как вводить, сколько вводить и как безопасно увеличивать дозировку препарата в домашних условиях. Очень важно выполнить первую инъекцию в кабинете уролога, прежде чем делать это самостоятельно.

Наиболее частым побочным эффектом ИКИ и ИУ терапии является длительная эрекция, называемая приапизмом. Приапизм — это патологическая эрекция, которая длится более четырех часов. Это состояние сопровождается болью и вредит кавернозной ткани. В случае возникновения приапизма пациенту следует обратиться в отделение неотложной помощи. При позднем обращении и рецидивах приапизма, может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Лечение приапизма требует удаления застойной крови из полового члена, а также введения специальных препаратов. Мужчины должны быть осторожны, поскольку Приапизм может привести к различной степени поражения тканей полового члена, вплоть до необратимых (кавернозный фиброз). Фиброз значительно ухудшает ЭД или вызывает полное отсутствие эрекции.

Мужчинам, у которых после ИКИ эрекция длится дольше двух-четырех часов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение неотложной помощи.

Интрауретральная (ИУ) терапия

При ИУ терапии — крошечная капсула лекарственного препарата Альпростадил вводится в уретру на глубину до 3 см, после чего препарат растворяется и всасывается внутри канала. Применение ИУ терапии позволяет отказаться от инъекции и неприятных её последствий, но, к сожалению, имеет более низкую эффективность, чем ИКИ. Интрауретральную терапию также следует начинать в кабинете врача.

Наиболее частым побочным явлением ИУ терапии является ощущение жжения в половом члене, реже, возможно возникновение приапизма.

Хирургическое лечение
Основным видом хирургического лечения ЭД является имплантация протеза полового члена. Для мужчин, у которых медикаментозное лечение оказалось неэффективным или сопряжено с выраженными побочными действиями препаратов, а также, если ЭД возникла после хирургического лечения рака (радикальная простатэктомия), протезирование полового члена может стать единственным эффективным методом лечения.

Протезы полового члена

Протезы полового члена полностью помещаются внутрь Вашего организма. Они обеспечивают хорошую жесткость половому члену на продолжительное время, и это позволяет вести полноценную половую жизнь. Хотя операция по имплантации протеза полового члена (впрочем, как и любая операция) сопряжена с риском осложнений, все же эта операция имеет высокий уровень удовлетворенности среди пациентов с ЭД. На сегодняшний день — это лучший выбор для многих мужчин.

Есть два типа протезов полового члена.

· Полуригидный (полужесткий, сгибаемый)

Это самый простой вид имплантата состоит из двух стержней изготовленных из силикона и металла. Эти стержни придают мужскому половому члену осевую жесткость, необходимую для сексуального проникновения. Протез можно сгибать для удобства после полового акта, при мочеиспускании.

· Надувной протез

В надувном протезе, заполненные жидкостью два цилиндра размещаются внутри кавернозных тел. Специальные тонкие трубки соединяют цилиндры с насосом, имплантированным под кожей мошонки и с резервуаром который размещается в области мочевого пузыря. Когда мужчина производит накачку, жидкость перекачивается из резервуара в цилиндры и приводит к напряжению полового члена. Надувные протезы обеспечивают нормальную эрекцию и создают естественное ощущение для вашего партнера. С надувным протезом мужчины могут контролировать жесткость полового члена. Надувные протезы позволяют парам сохранять стабильную эрекцию на протяжении всего времени полового контакта.

Протезы полового члена восстанавливают эрекцию, но они не могут исправить нарушения оргазма или эякуляции, спровоцированные ранее проведенным хирургическим лечением рака.

Как проходит операция?

Операция по имплантации протеза полового члена всегда проводится под анестезией. Обычно делается один небольшой разрез кожи под половым членом в месте перехода на мошонку. Кровопотеря, как правило, незначительная. Пациент проводит в больнице не более 1-2 дней.

Восстановление после имплантации полового члена:

• Большинство мужчин ощущают умеренную боль в раннем послеоперационном периоде, что требует назначения анальгетиков. Кожные швы снимаются через 5-7 дней.

• Дискомфорт, синяки и отек после операции может наблюдаться до 2-3 недель.

• В первый месяц мужчинам следует ограничить физические нагрузки. Хирург объяснит, какие упражнения полезны в период заживления ран.

• Большинство мужчин могут начать заниматься сексом с протезом полового члена к восьмой неделе после операции. Если отек или боль остались, использование имплантата может быть отсрочено. Перед началом использования хирург покажет Вам, как безопасно надуть и опорожнить импланты.

Наиболее неприятными послеоперационными осложнениями являются – гематома и инфекция. Со временем использования протеза появляется риск поломки устройства. В этом случае может потребоваться операция по его замене. Если возникают сомнения в необходимости протезирования, то полезно поговорить с кем-то, кто ранее перенес такую же операцию.

Если после операции возникнет инфекция, то протез будет удален. По большей части современные протезы надежны. Но если возникает механическая поломка, то протез или его компонент необходимо будет заменить хирургическим путем.

Большинство мужчин с имплантатами полового члена и их партнеры говорят, что они довольны результатами.

Современные методики лечения в стадии клинических испытаний
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) – малоинтенсивное ударно-волновое воздействие на кавернозную ткань, которое призвано помочь восстановить естественную эрекцию.

• Интракавернозное введение стволовых клеток – способствует восстановлению кавернозной ткани.

• Интракавернозное введение аутологичной (своей) плазмы обогащенной тромбоцитами (АПОТ) – для восстановления кавернозной ткани.

В настоящее время эти методики не включены в стандарты лечения ЭД, но могут быть предложены в рамках клинических испытаний.

Не смотря на эффективность современных методов лечения ЭД, мужчинам следует пройти обследование и определить причину ухудшения эрекции и с помощью специалистов справиться с любыми медицинскими или эмоциональными проблемами, которые могут быть причиной дисфункции.

Хорошая новость заключается в том, что Вам не нужно отказываться от своей сексуальной жизни. ЭД можно предотвратить или безопасно лечить!

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Уролог

Белкин

Андрей Иванович

Стаж 21 год

Врач-уролог первой категории, член European Association of Urology

Записаться на прием

Эректильная дисфункция зачастую является следствием наличия у человека других заболеваний, которые и провоцируют половое бессилие. Этот недуг не стоит путать с отсутствием у мужчины полового влечения или либидо. Ведь иногда с физиологической точки зрения человек полностью здоров, но у него отсутствует желание интимной близости. Импотенция – это состояние, когда у человека есть желание заниматься сексом, но в силу тех или иных причин реализовать влечение нет возможности. То есть это заболевание делает совершение полового акта невозможным. Вызывать наступление эректильной дисфункции способны нелеченные инфекции мочеполовой сферы. Спровоцировать импотенцию способны нарушения в работе эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем.

Симптомы и признаки

Часто проблемы со здоровьем начинают давать о себе знать задолго до появления эректильной дисфункции. Игнорирование таких тревожных звоночков от организма потом способно вылиться в большую проблему. Рассмотрим, симптомы импотенции, какие есть проявления этого коварного недуга.

Посетить уролога следует, если есть одно или несколько из перечисленных ниже явлений. Импотенция признаки имеет следующие:

эякуляция наступает раньше, чем происходила обычно ранее;
во время интимной близости трудно начать или продолжить половой акт из-за недостаточной твердости пениса;
во время совершения полового акта, эрекция пропадает частично или полностью;
оргазм притуплен, недостаточно яркий;
при семяизвержении семенной жидкости стало меньше, чем было до этого;
во время интимной близости ощущается дискомфорт, неприятные ощущения в районе полового органа, таза или промежности;
несмотря на возбуждение, эрекция наступает с большим трудом, даже в комфортных и привычных для человека условиях;
пропадают ночные, утренние и непроизвольные эрекции или же их стало совсем мало.

Перечисленные признаки импотенции у мужчин являются поводом для обращения к урологу. Если присутствуют два или более симптома, то посетить клинику нужно как можно скорее.

Причины возникновения и причины развития

Импотенция может появиться внезапно, а может дать о себе знать уже в достаточно солидном возрасте. Нередкое явление, когда наступает импотенция после 50. Утешительным является тот факт, что у 90 мужчин из 100 этот недуг устраним. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее половое бессилие будет преодолено.

Основные и более распространенные причины импотенции у мужчин:

сбои в работе центральной нервной системы;
генетические нарушения;
патологии вен, сосудов;
перенесенные ранее инфекции мочеполовой сферы;
травматические ситуации;
нездоровый образ жизни и стрессовые ситуации;
пренебрежения правилами личной гигиены;
сбои в гормональной системе.

Другие причины импотенции: заболевания эндокринной сферы, диабет, синдром Дауна, воспаление в простате, проблемы с мозговой активностью.

Факторы риска

В группе повышенного риска люди, которые ведут неправильный образ жизни, имеют вредные привычки: алкоголизм, наркозависимость, курение. Например, у тех мужчин, которые часто и в больших дозах употребляют алкоголь, импотенция случается достаточно часто. Никотиновая и наркотическая зависимости не менее вредны для сексуального здоровья сильного пола.

При курении табака снижается содержание кислорода в крови. В результате это негативно отражается на состоянии всех клеток организма, в том числе мозговых. Поскольку именно в мозге создаются импульсы, которые потом передаются к клеткам полового органа, то курение вполне способно быть главной причиной импотенции. Еще у курящих людей сосуды становятся неэластичными, происходит их сужение, а это также провоцирует проблемы с эрекцией.

Употребление алкогольных напитков провоцирует нарушения в работе нервной системы, возможно тромбообразование и в целом возникают проблемы с сердечнососудистой системой. Другая ипостась алкоголя – стимулирование выработки эстрогена. В результате меняется гормональный фон, что приводит к проблемам с потенцией и уменьшает половое влечение.

Кроме зависимых людей, в группе риска мужчины с ожирением, избыточным весом тела.

Постоянное пребывание в стрессовом состоянии, невротический образ жизни, перенапряжение на работе или работа без выходных, ненормированный график труда, неправильное чередование режима труда и отдыха не менее опасны, чем вредные привычки.

В плане угрозы наступления импотенции возраст не является существенным фактором. Со временем возможности мужчины в интимном плане уменьшаются. Однако если вести здоровый рациональный образ жизни, тогда потенция может сохраниться и далеко за 50-60 лет. Поэтому говорить о том, что импотенция в 40 лет – это нормально, так же как и в 50 – бессмысленно. Это нарушение способно наступить в любом возрасте в результате тех или иных сбоев в работе организма.

Осложнения

При откладывании посещения врача психологическая импотенция может превратиться в органическую. Осложнения недуга весьма неприятны. Своевременное лечение импотенции у мужчин предупредит возникновение данных явлений:

психические и нервные срывы, сбои в работе нервной системы;
семейные конфликты;
снижение полового влечения вплоть до его полного исчезновения;
попытки суицида ввиду неполноценности как мужчины в сексуальном плане.

Сейчас импотенция у мужчин успешно лечится различными препаратами. Лучше не откладывать визит к врачу в долгий ящик. Даже если эректильная дисфункция и не вызовет физиологических проблем, она очень вредна для психологического состояния человека. Нарушения в половой сфере – это достаточно сильный удар для сильного пола по самооценке. У мужчины может возникнуть депрессия вплоть до суицидальных настроений. Появляется раздражительность и неуверенность в себе, страхи, комплексы, ощущения собственной неполноценности, понижение самооценки. Это не лучшим образом влияет на социальные, деловые взаимоотношения и на настроения в семье. Человек становится замкнутым, агрессивным, может начать употреблять алкоголь или наркотики. Также бывает бесконтрольное употребление средств от импотенции, которые часто рекламируют. Так как прием любого лекарства лучше согласовывать с врачом, бесконтрольный прием медикаментов способен только усугубить ситуацию и вызвать дополнительные осложнения.

Когда следует обратиться к врачу

Если 25% из всех интимных контактов завершились неудачно (вы не смогли начать или завершить половой акт), возможно, речь идет именно об импотенции. Также если вы обнаружили один и больше из приведенных выше симптомов эректильной дисфункции, есть смысл обратиться за помощью к специалисту. Будет назначена оптимальная схема лечения, которая является наиболее подходящей и комфортной для пациента. На консультации у уролога вы узнаете про лечение импотенции в общих чертах. После постановки точного диагноза врач расскажет, как лечить импотенцию более подробно.

Подготовка к посещению врача

Перед визитом к специалисту нужно составить список медикаментов, которые вы принимали (если таковое имело место). Также будьте готовы к тому, что врачу понадобиться уточнить несколько важных вопросов, например:

наследственная предрасположенность – были ли у кого-нибудь из вашей родной проблемы в плане деторождения и т.п.;
перенесли ли вы недавно какие-либо заболевания;
страдаете ли хроническими недугами;
как давно начались проблемы с потенцией;
есть ли у вас фобии, связанные с сексом и т.д.

Перед тем как лечить импотенцию, урологу понадобится составить целостную картину возникновения проблемы. Это нужно, чтобы лечение было комплексным и помогло устранить первопричины недуга, а не только сняло симптомы.

Диагностика импотенции

Диагностика недуга нужна для того, чтобы выяснить первопричину дисфункции. С этой целью следует первоначально разграничить психогенную и органическую патологии. Обычно применяют методику мониторинга ночных эрекций, а также используется интракавернозный инъекционный тест. Это даст возможность установить истинную природу нарушений: спровоцирована ли болезнь психогенными факторами или она имеет органическое происхождение. В последнем случае потребуется ряд дополнительных исследований, чтобы выявить первопричину патологии.

Лечение

Чтобы узнать, как вылечить импотенцию оптимальным способом, следует проконсультироваться у уролога. Вам будет подобрана оптимальная схема лечения. Обычно применяется один из следующих методов для устранения подобных нарушений:

психотерапевтическая методика;
лечение с помощью инъекций;
прописываются таблетки от импотенции;
назначается механическая стимуляция пениса;
хирургический метод.

В качестве традиционной терапии обычно применяется назначение препаратов от импотенции.

Домашние средства лечения

Лечение народными (нетрадиционными) средствами от импотенции может использоваться как небольшое дополнение к основному лечению. Прием таких лекарственных средств возможен только после согласования с лечащим врачом. При самостоятельном изготовлении и употреблении лекарств от импотенции возможны разные осложнения, что лишь усугубят проблему. Самолечение противопоказано при эректильной дисфункции, поскольку способно нанести значительный урон здоровью.

Профилактика

Профилактические меры – это:

здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
правильное чередование режима труда и отдыха, исключение работы по ненормированному графику или снижение при необходимости физической нагрузки;
умеренные занятия спортом;
сбалансированное питание, включение в рацион пищи, богатой белком, витаминами и микроэлементами;
регулярные половые контакты;
сон не менее 8 часов в сутки.

Как записаться к урологу

Записаться на прием к урологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете с помощью формы на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов клиники: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

11 признаков того, что вы возбуждаете мужчину и он испытывает к вам сексуальное влечение

Например, у меня и одного моего знакомого в прошлом была очень интересная динамика. Это было то, что казалось прямо из плохой серии «Shojo Beat», и вы можете мне не поверить, но это была на 100 процентов реальная жизнь.

Брайден, как мы его назовем, испытывал ко мне сексуальное влечение. Я был включен им. Однако он никогда бы не признался в этом, несмотря на то, что все его друзья сказали бы мне обратное. Рядом со мной он краснел и заикался, и он никогда не мог правильно выразить свою фразу.

В конце концов, Брайден признался в том, что все вокруг знали, что это правда: он действительно был возбужден мной, но боялся признаться в этом.

Хотите верьте, хотите нет, но Брайденов много, особенно когда дело доходит до влюбленностей на работе и подобных сложных ситуаций.

СВЯЗАННЫЕ: Что больше всего заводит мужчин, по мнению 60 очень честных мужчин .

Ниже приведены признаки того, что вы его возбуждаете, и что интуиция, которую вы можете испытывать от этого парня на работе, совершенно уместна.

11 признаков того, что вы действительно возбудили парня

1. Он краснеет рядом с вами гораздо больше, чем должен.

Взрослые мужчины редко, если вообще краснеют. Если вы видите, как он превращается в помидор каждый раз, когда вы наклоняетесь, ясно, что его заводит то, что он видит.

2. Оговорки по Фрейду часто случаются вокруг вас, но не с другими.

У некоторых людей фрейдовское или извращенное чувство юмора. Однако это довольно редко встречается среди взрослых мужчин, особенно в присутствии женщин.

Если вы заметили, что он склонен говорить двусмысленные вещи, то это может быть признаком того, что он возбужден и не может перестать думать о сексе с ты.

3. Вы регулярно замечаете, что он смотрит на вас.

Мы, люди, склонны смотреть на вещи, которые считаем привлекательными. Предполагая, что вы не одеты во что-то необычное, вполне возможно, что он на законных основаниях восхищается вами издалека.

4. Он всегда говорит о том, со сколькими женщинами он занимался сексом, или о сумасшедших местах, где он занимался сексом.

Хотите верьте, хотите нет, но на самом деле это то, что делают парни, когда пытаются произвести впечатление на женщин, и часто используют вашу реакцию, чтобы оценить, есть ли у них шанс.

На самом деле это называется «рыбалка», и когда вы видите, что это происходит с другими знаками, которые вы включаете, которые находятся в этом списке, почти наверняка он хочет вас.

5. Ему намекнули, что у него есть тип и что вы подходите под этот «тип».

Многие парни, влюбленные в девушек, особенно сексуального характера, не будут чувствовать себя комфортно, открыто признаваясь, что хотят вас.

Таким образом, они могут танцевать вокруг темы, говоря о том, что у них есть тип, в который вы просто «случайно» вписываетесь.

СВЯЗАННО: 10 основных качеств, привлекающих женщину в мужчине

6. Вы заметили, что у него возникла эрекция вокруг вас, и он пытался это скрыть.

Более очевидно, чем это. Парни, которые очень застенчивы, неловки в общении и боятся вас, возможно, никогда не признаются в этом, но установка палатки редко лжет.

7. Когда он смотрит вам в глаза, его зрачки расширяются.

Одна удивительная вещь, которую заметили эксперты по языку тела, заключается в том, что зрачки людей расширяются, когда они смотрят на людей, которых они сексуально интересуют.

Если его зрачки намного больше, чем должны быть, это признак того, что вы его возбудили.

8. Он находит предлоги, чтобы околачиваться рядом с вами.

Мужчины проявляют привлекательность тем, сколько времени они проводят рядом с вами. Если он находит отговорки, чтобы тусоваться рядом с вами, есть вероятность, что они хотят переспать с вами, особенно если отговорки на самом деле не выдерживают никакой критики.

9. Он много говорит о тебе.

Мы склонны много говорить о людях, о которых думаем. Обычно мы не думаем о людях, которых ненавидим постоянно, а это значит, что его разговор о вас, вероятно, является признаком того, что он влюблен в вас.

В случае, если он подшучивает над вами или жалуется на вас, это может быть даже случаем чрезмерной компенсации того, насколько вы ему на самом деле нравитесь.

Расстройство полового влечения/возбуждения – гинекология и акушерство

Эллисон Конн

, доктор медицинских наук, Бейлорский медицинский колледж, Техасский детский павильон для женщин;

Келли Р. Ходжес

, доктор медицинских наук, Бейлорский медицинский колледж, Техасский детский павильон для женщин

Последний обзор/редакция: март 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Расстройство сексуального интереса/возбуждения характеризуется отсутствием или снижением сексуального интереса, началом сексуальной активности, удовольствием, мыслями и фантазиями; отсутствие ответного желания; и/или отсутствие субъективного возбуждения или физической генитальной реакции на сексуальную стимуляцию — негенитальную, генитальную или и то, и другое.

(См. также Обзор женской сексуальной функции и дисфункции Обзор женской сексуальной функции и дисфункции Мужчины и женщины инициируют или соглашаются на сексуальную активность по многим причинам, включая совместное сексуальное возбуждение и физическое удовольствие, а также переживание привязанности, любви, романтики или близости. Однако… читать далее .)

Женщины с расстройством сексуального интереса/возбуждения практически не интересуются сексом и не реагируют субъективно или физически на сексуальную стимуляцию. Снижение интереса и способности к сексуальному возбуждению больше, чем можно было бы ожидать, исходя из возраста женщины и продолжительности отношений. Отсутствие сексуального интереса и неспособность сексуально возбудиться считаются расстройством только в том случае, если они причиняют женщине дискомфорт и если интерес отсутствует на протяжении всего сексуального опыта.

Снижение сексуального возбуждения можно разделить на субъективное, генитальное или комбинированное. Эти категории имеют клиническую основу и различаются частично реакцией женщины на генитальную и негенитальную стимуляцию, а именно:

Субъективно: Женщины не испытывают возбуждения при любом типе сексуальной генитальной или негенитальной стимуляции (например, поцелуях, танцах, просмотре эротического видео, физической стимуляции), несмотря на физическую реакцию гениталий (например, прилив крови к половым органам). ).
Генитальный: Субъективное возбуждение возникает в ответ на негенитальную стимуляцию (например, эротическое видео), но не в ответ на генитальную стимуляцию. Это расстройство обычно поражает женщин в постменопаузе. Смазка влагалища и/или половая чувствительность половых органов снижены.
Комбинированный: Субъективное возбуждение в ответ на любой тип сексуальной стимуляции отсутствует или слабое, и женщины сообщают об отсутствии физического возбуждения половых органов (т. клитор больше не возникает).

Распространенными причинами расстройства полового влечения/возбуждения являются

Психологические факторы (например, депрессия, тревога, низкая самооценка, стресс, тревога, отвлекаемость, недостаток общения между партнерами, другие проблемы в отношениях)
Бесполезный сексуальный опыт (например, из-за отсутствия сексуальных навыков или плохого информирования о потребностях)
Физические факторы Этиология Мужчины и женщины инициируют или соглашаются на сексуальную активность по многим причинам, включая совместное сексуальное возбуждение и физическое удовольствие и испытывать привязанность, любовь, романтику или близость. Однако… читать далее (например, такие расстройства, как мочеполовой синдром менопаузы и дистрофии вульвы, изменения уровня половых гормонов, некоторые лекарства, утомляемость, слабость)

Использование некоторых лекарств, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности, некоторых противосудорожных препаратов и бета-блокаторов, может снизить сексуальный интерес, как и чрезмерное употребление алкоголя. Некоторые хронические заболевания (например, диабет, рассеянный склероз) могут повреждать вегетативные или соматические нервы или их проводящие пути, что приводит к снижению чувствительности в области гениталий.

Колебания и изменения уровня гормонов (например, при менопаузе, во время беременности, после родов, при менструальном цикле) также могут влиять на сексуальный интерес. Например, снижение уровня эстрогенов, происходящее при менопаузе, может вызвать мочеполовой синдром менопаузы, который может вызвать диспареунию и, таким образом, снизить сексуальный интерес. Возрастное снижение уровня тестостерона может снизить половое влечение, как и гиперпролактинемия (которая также может вызвать диспареунию из-за снижения уровня эстрогена).

Неадекватная сексуальная стимуляция или неправильная обстановка для сексуальной активности также могут способствовать отсутствию сексуального интереса или возбуждения.

Диагностика Диагноз Мужчины и женщины инициируют или соглашаются на сексуальную активность по многим причинам, включая совместное сексуальное возбуждение и физическое удовольствие, а также переживание привязанности, любви, романтики или близости. Тем не менее, расстройство сексуального интереса/возбуждения является клиническим, основанным на критериях DSM-5.

Критерии требуют отсутствия или значительного снижения ≥ 3 из следующих признаков:

Interest in sexual activity
Sexual or erotic fantasies or thoughts
Initiation of sexual activity and responsiveness to a partner’s initiation
Excitement or pleasure during ≥ 75% of sexual activity
Интерес или возбуждение в ответ на сексуальные внутренние или внешние эротические стимулы (например, письменные, вербальные, визуальные)
Генитальные или негенитальные ощущения во время ≥ 75% сексуальной активности

Эти симптомы должны присутствовать в течение ≥ 6 месяцев и причинять женщине значительный дискомфорт.

Диагноз не ставится, если симптомы могут быть вызваны физической или другой психологической причиной (включая дистресс в отношениях).

Гинекологический осмотр проводится, если проникновение во время полового акта вызывает боль.

Междисциплинарный подход лучше всего подходит для лечения расстройств полового влечения/возбуждения. В междисциплинарную команду могут входить консультанты по сексу, специалисты по боли, психотерапевты и физиотерапевты.

Может помочь обучение сексуальной анатомии и функциям (например, необходимость стимулировать другие области тела до клитора, потребность в эмоциональной близости и доверии). Открытое, непредвзятое общение между сексуальными партнерами имеет важное значение.

Эффективные сексуальные стимулы могут включать нефизическую, физическую негенитальную и непроникающую генитальную стимуляцию. Клиницисты могут порекомендовать использовать более интенсивные эротические стимулы и фантазии, устранить отвлекающие факторы (например, телевизор в спальне) и принять меры для улучшения уединения и чувства безопасности.

В случае специфических для пациента психологических факторов может потребоваться психологическая терапия (например, когнитивно-поведенческая терапия), хотя женщине может быть достаточно простого осознания важности психологических факторов, чтобы изменить модели мышления и поведения. Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT), обычно используемая в небольших группах женщин, может улучшить возбуждение, оргазм и последующее желание и мотивацию. Клиницисты могут направить женщин к сексологу, терапевту или психотерапевту.

Сопутствующие гормональные причины требуют целенаправленного лечения, например, местного применения эстрогенов при мочеполовом синдроме менопаузы или бромокриптина при гиперпролактинемии. Следует лечить другие расстройства, которые могут способствовать возникновению симптомов (например, стрессовое недержание мочи).

Системный эстроген не показан для лечения расстройств полового возбуждения/интереса. Однако его можно использовать для лечения симптомов менопаузы; он может улучшить настроение, помочь сохранить сексуальную чувствительность кожи и половых органов и вагинальную смазку, а также уменьшить сопутствующие вазомоторные симптомы (например, приливы). Эти преимущества могут усилить сексуальный интерес и возбуждение. Трансдермальные препараты эстрогена обычно предпочтительнее после менопаузы, но ни одно исследование не определило, какие препараты наиболее полезны в сексуальном плане. Если у женщины есть матка, ей назначают прогестерон в дополнение к эстрогену, потому что непротиворечивый эстроген увеличивает риск рака эндометрия.

Врачи могут рекомендовать женщинам в постменопаузе использовать формы эстрогена, которые вводятся во влагалище (например, кремы, таблетки, кольцо) для лечения симптомов мочеполового синдрома менопаузы. Эти формы эстрогена могут поддерживать здоровье влагалища, но не помогают при настроении, вазомоторных симптомах или нарушениях сна.

Кратковременное применение трансдермального тестостерона может быть эффективным у женщин в постменопаузе с расстройством полового влечения/возбуждения (1 Справочные материалы по лечению Расстройство сексуального влечения/возбуждения характеризуется отсутствием или снижением сексуального , и фантазии; отсутствие ответного желания. .. читать далее ). Терапия тестостероном с одновременным приемом эстрогена и без него приводила к улучшению сексуальной функции у женщин со сниженным сексуальным интересом/возбуждением. Первичным результатом было увеличение полового влечения, но возбуждение и оргазмическая реакция также улучшились.

Однако мало что известно о долгосрочной безопасности и эффективности терапии тестостероном. Если его назначают, необходимо полное объяснение противоречивых данных об эффективности и отсутствие долгосрочных данных о безопасности, а также тщательный мониторинг побочных эффектов, таких как акне, гирсутизм и вирилизация. Кроме того, перед началом терапии тестостероном у пациента должны быть нормальные результаты липидов и печеночных проб. Рекомендуется совместное принятие решений.

Доза трансдермального тестостерона составляет 300 мкг один раз в сутки. Уровни тестостерона следует измерять исходно и через 3-6 недель; для женщин в пременопаузе цель состоит в поддержании уровня на нормальном скорректированном по возрасту уровне. Если уровни превышают нормальный диапазон для женщин в пременопаузе, прием тестостерона прекращают или уменьшают дозу. Рекомендуется ограничить лечение до краткосрочного периода, а прием тестостерона следует прекратить, если нет ответа после 6 месяцев использования. Маммографию следует проводить с регулярным ежегодным интервалом, чтобы проверить любые изменения в груди из-за возможного воздействия тестостерона на ткань молочной железы.

В настоящее время нет данных, позволяющих рекомендовать применение тестостерона у женщин в пременопаузе.

Не рекомендуется пероральный или инъекционный тестостерон.

Интравагинальное введение прастерона (препарат дегидроэпиандростерона, или ДГЭА) может уменьшить сухость влагалища и диспареунию вследствие мочеполового синдрома менопаузы , удовольствие, мысли и фантазии, отсутствие ответного желания… читать дальше), что может мешать сексуальному интересу и возбуждению; прастерон также может улучшать генитальную чувствительность и оргазм. Было показано, что системный ДГЭА неэффективен. Ни одна форма ДГЭА не изучалась у женщин в пременопаузе.

Флибансерин, агонист/антагонист серотониновых рецепторов, может применяться у женщин в пременопаузе с расстройством сексуального интереса/возбуждения у женщин. Однако систематический обзор показал, что качество доказательств его эффективности и безопасности было низким, а эффект был минимальным (3 Ссылки на лечение Расстройство сексуального интереса/возбуждения характеризуется отсутствием или снижением сексуального интереса, началом сексуальной активности, удовольствия, мыслей и фантазий; отсутствие ответного желания… читать далее ). Флибансерин также имеет предупреждения черного ящика, в которых говорится, что прием флибансерина одновременно с алкоголем или использование флибансерина пациентами, которые принимают умеренные или сильные ингибиторы CYP3A4 или с печеночной недостаточностью, увеличивает риск гипотензии и обморока. Женщины, принимающие антидепрессанты, были исключены из исследований флибансерина; поэтому безопасность и эффективность у этих женщин неизвестны.

Женщинам с расстройством полового влечения/возбуждения из-за применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина может помочь добавление бупропиона (ингибитора обратного захвата норадреналина-дофамина). В целом исследования силденафила (ингибитора фосфодиэстеразы типа 5) были противоречивыми и в основном показали, что силденафил неэффективен у женщин; только одно небольшое исследование показало небольшое снижение неблагоприятных сексуальных эффектов у женщин в пременопаузе с сексуальной дисфункцией, связанной с приемом СИОЗС (4 Справочные материалы по лечению Расстройство сексуального интереса/возбуждения характеризуется отсутствием или снижением сексуального интереса, началом сексуальной активности, удовольствием, мыслями , и фантазии; отсутствие ответного желания… читать далее ).

За исключением небольших пилотных исследований, существует мало доказательств того, что такие устройства, как вибраторы или устройства для отсасывания клитора, эффективны у женщин с расстройствами полового влечения/возбуждения и оргазма; однако некоторые из этих продуктов доступны без рецепта, и их можно попробовать.

1. Achilli C, Pundir J, Ramanathan P, et al: Эффективность и безопасность трансдермального тестостерона у женщин в постменопаузе с гипоактивным расстройством полового влечения: систематический обзор и метаанализ. Fertil Steril 107:475–82, 2017. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.10.028 Epub 19 декабря 2016 г.0003
2. Лабри Ф., Арчер Д.Ф., Колтун В. и др.: Эффективность интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА) при умеренной и тяжелой диспареунии и сухости влагалища, симптомах вульвовагинальной атрофии и мочеполовом синдроме менопаузы. Menopause 23 (3):243–256, 2016. doi: 10.1097/GME.0000000000000571
у женщин: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med 176(4):453-462, 2016. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.8565
дисфункция: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 300 (4): 395–04, 2008. doi: 10.1001/jama.300.4.395

Название лекарства	Выберите сделку
бромкриптин	Cycloset, Parlodel
прогестерон	Crinone, Endometrin, First — Progesterone MC 10, First — Progesterone MC 5, Prochieve, Prometrium
тестостерон	Androderm, AndroGel, Andro-L. A., Aveed, AXIRON, Delatestryl, Depo-Testosterone, FORTESTA, JATENZO, KYZATREX, Natesto, STRIANT, Testim, Testoderm, Testopel, TLANDO, Virilon, Vogelxo, XYOSTED
флибансерин	Адди
бупропион	Аплензин, Будеприон SR, Будеприон XL, Бупробан, Форфиво XL, Веллбутрин, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL, Зибан
норадреналин	Левофед
дофамин	Интропин
силденафил	Реватио, Виагра

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия.