Как найти у мужчины точку джи: Есть ли у мужчин точка G? — kiteliberty.ru — Кайт клуб Андрея Антонова, Санкт-Петербург

Содержание

Точка g (уроки ) watch online

KIKO MILANO: декоративная косметика и средства для ухода за кожей

Для оформления покупки требуется зарегистрироваться в Программе лояльности

Зарегистрироваться

Выберите город

Название города

Покупайте со скидкой!

Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить скидку по бонусной карте, начать копить бонусы и оплачивать покупки за счет накопленных бонусов!

Регистрация Авторизация

Войти в профиль

Email *

Пароль *

Запомнить регистрационные данные

Забыли пароль?

или

Зарегистрируйтесь и воспользуйтесь преимуществами,
зарезервированными для подписчиков сайта KIKO Milano.

Зарегистрироваться

Зарегистрироваться
и получить бонусную карту

Имя *

Фамилия *

Email *

Дата рождения *

День12345678910111213141516171819202122232425262728293031

МесяцЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь

Год2004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Телефон *

Пол

Мужской Женский

Пароль *

Подтверждение пароля *

Подписаться на новости и рассылки

Настройки конфиденциальности *

Я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой конфиденциальности компании АО «МФК ДжамильКо», держателя данных, и я соглашаюсь с ее содержанием.

* Поля, обязательные для заполнения.

Данный пользователь уже существует. Забыли свой пароль?

тестов на рак простаты | Диагностика рака предстательной железы

Большинство видов рака предстательной железы впервые обнаруживаются в результате скрининга. (См. Скрининговые тесты на рак предстательной железы.) Рак предстательной железы на ранних стадиях обычно не вызывает симптомов, но иногда рак на более поздних стадиях обнаруживается впервые из-за симптомов, которые они вызывают.

Если на основании результатов скрининговых тестов или симптомов подозревается рак предстательной железы, для уверенности потребуются тесты. Если вы посещаете лечащего врача, вас могут направить к уролог , врач, лечащий рак половых органов и мочевыводящих путей, в том числе предстательной железы.

Фактический диагноз рака предстательной железы можно поставить только с помощью биопсии предстательной железы (обсуждается ниже).

Медицинский анамнез и медицинский осмотр

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак предстательной железы, вас спросят о симптомах, которые у вас есть, например, какие-либо проблемы с мочеиспусканием или сексуальные проблемы, и как долго они у вас есть. Вас также могут спросить о возможных факторах риска, включая историю вашей семьи.

Ваш врач также осмотрит вас. Это может включать пальцевое ректальное исследование (DRE), во время которого врач вводит смазанный палец в перчатке в вашу прямую кишку, чтобы нащупать любые выпуклости или твердые участки на простате, которые могут быть раком. Если у вас действительно есть рак, DRE иногда может помочь определить, находится ли он только на одной стороне предстательной железы, если он есть на обеих сторонах, или есть вероятность, что он распространился за пределы предстательной железы на близлежащие ткани. Ваш врач может также осмотреть другие области вашего тела.

После обследования ваш врач может назначить некоторые анализы.

Анализ крови на ПСА

Простатспецифический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый клетками предстательной железы (как нормальными, так и раковыми). ПСА в основном содержится в сперме, но небольшое количество также в крови.

Использование у мужчин с подозрением на рак предстательной железы

Анализ крови на ПСА используется в основном для скрининга рака предстательной железы у мужчин без симптомов. Это также один из первых тестов, проводимых у мужчин с симптомами, которые могут быть вызваны раком предстательной железы.

ПСА в крови измеряется в единицах, называемых нанограммами на миллилитр (нг/мл). Шанс заболеть раком предстательной железы повышается по мере повышения уровня ПСА, но

не существует установленной точки отсечки, которая могла бы точно сказать, есть у мужчины рак простаты или нет . Многие врачи используют пороговое значение ПСА 4 нг/мл или выше, когда решают, нужно ли мужчине дальнейшее тестирование, в то время как другие могут рекомендовать начинать с более низкого уровня, например, 2,5 или 3.

Большинство мужчин без рака предстательной железы имеют уровень ПСА ниже 4 нг/мл крови. Тем не менее, уровень ниже 4 не является гарантией того, что у мужчины нет рака.
Мужчины с уровнем ПСА от 4 до 10 (часто называемым «пограничным диапазоном») имеют примерно 1 из 4 шансов заболеть раком предстательной железы.
Если ПСА больше 10, вероятность рака предстательной железы составляет более 50%.

Если у вас высокий уровень ПСА, вам могут потребоваться дополнительные анализы для выявления рака предстательной железы.

Чтобы узнать больше о том, как тест ПСА используется для выявления рака, включая факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА, специальные типы тестов на ПСА и возможные следующие шаги, если у вас обнаружен аномальный уровень ПСА, см. раздел Скрининговые тесты для Рак простаты.

Использование у мужчин, у которых уже диагностирован рак простаты

Анализ ПСА также может быть полезен, если у вас уже диагностирован рак простаты.

У мужчин, у которых только что диагностировали рак предстательной железы, уровень ПСА можно использовать вместе с результатами медицинского осмотра и степенью опухоли (определяемой по биопсии, описанной далее), чтобы решить, нужны ли другие тесты (например, компьютерная томография или сканирование костей). необходимы.
Уровень ПСА помогает определить стадию рака. Это может повлиять на ваши варианты лечения, поскольку некоторые виды лечения (такие как хирургия и облучение) вряд ли будут полезны, если рак распространился на другие части тела.
Тесты на ПСА часто являются важной частью определения эффективности лечения, а также наблюдения за возможным рецидивом рака после лечения (см. Отслеживание уровней ПСА во время и после лечения).

Если результаты анализа крови на ПСА, DRE или других тестов указывают на то, что у вас может быть рак предстательной железы, вам, скорее всего, потребуется биопсия предстательной железы.

Биопсия — это процедура, при которой берутся небольшие образцы предстательной железы, а затем исследуются под микроскопом. Биопсия толстой иглы является основным методом, используемым для диагностики рака предстательной железы. Обычно это делает уролог.

Во время биопсии врач обычно осматривает предстательную железу с помощью визуализирующего исследования, такого как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) или МРТ, или их сочетания (все они обсуждаются ниже). Врач быстро вводит тонкую полую иглу в простату. Это делается либо через стенку прямой кишки ( трансректальная биопсия ) или через кожу между мошонкой и анусом ( трансперинеальная биопсия ). Когда игла вытягивается, она удаляет небольшой цилиндр (сердцевину) ткани предстательной железы. Это повторяется несколько раз. Чаще всего врач берет около 12 образцов керна из разных частей простаты.

Хотя процедура кажется болезненной, каждая биопсия обычно вызывает лишь кратковременный дискомфорт, потому что она делается с помощью специального подпружиненного биопсийного инструмента. Устройство вводит и извлекает иглу за долю секунды. Большинство врачей, которые делают биопсию, сначала обезболивают участок, вводя местный анестетик рядом с предстательной железой. Вы могли бы хотеть спросить своего доктора, есть ли планы сделать это.

Сама биопсия занимает около 10 минут и обычно проводится в кабинете врача. Вам, вероятно, дадут антибиотики для приема перед биопсией и, возможно, в течение дня или 2 после, чтобы снизить риск заражения.

В течение нескольких дней после процедуры вы можете чувствовать некоторую болезненность в этой области и кровь в моче. У вас также может быть небольшое кровотечение из прямой кишки, особенно если у вас геморрой. Многие мужчины замечают кровь в сперме или сперму цвета ржавчины, которая может сохраняться в течение нескольких недель после биопсии, в зависимости от того, как часто вы эякулируете.

Получение результатов биопсии

Образцы вашей биопсии будут отправлены в лабораторию, где их рассмотрят под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки. Получение результатов (в виде заключения о патологии) обычно занимает от 1 до 3 дней, но иногда это может занять больше времени. Результаты могут быть представлены как:

Положительный результат на рак: Раковые клетки были обнаружены в образцах биопсии.
Отрицательный результат на рак: В образцах биопсии раковых клеток обнаружено не было.
Подозрительно: Было замечено что-то ненормальное, но это может быть не рак. (Различные типы подозрительных результатов обсуждаются ниже.)

Если результаты биопсии отрицательные

Если результаты биопсии предстательной железы отрицательные (то есть, если они не показывают рак), и вероятность того, что у вас рак предстательной железы, не очень высока на основании уровня ПСА и других анализов , вам могут не понадобиться дополнительные тесты, кроме повторных тестов PSA (и, возможно, DRE) через некоторое время.

Но даже если взято много образцов, при биопсии все же иногда можно пропустить рак, если через него не проходит ни одна из биопсийных игл. Это известно как ложноотрицательный результат . Если ваш врач по-прежнему сильно подозревает, что у вас рак предстательной железы (например, из-за очень высокого уровня ПСА), он может предложить: помочь получить лучшее представление о том, есть ли у вас рак простаты. Примеры таких тестов включают индекс здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore, тесты PCA3 (например, Progensa) и ConfirmMDx. Эти тесты обсуждаются в разделе Что нового в исследованиях рака простаты?

Получение повторной биопсии простаты . Это может включать в себя получение дополнительных образцов частей простаты, которые не были подвергнуты биопсии в первый раз, или использование визуализирующих тестов, таких как МРТ (описано ниже), для более тщательного изучения аномальных областей.

Степень рака предстательной железы (по шкале Глисона или группе степеней)

Если рак предстательной железы обнаружен при биопсии, ему будет присвоена степень . Степень рака основана на том, насколько ненормальным выглядит рак под микроскопом. Злокачественные новообразования выглядят более ненормально и с большей вероятностью быстро растут и распространяются. Существует 2 основных способа описания степени рака предстательной железы.

Оценка по шкале Глисона

Система Глисона, которая используется уже много лет, присваивает оценки на основе того, насколько рак похож на нормальную ткань предстательной железы.

Если рак очень похож на нормальную ткань предстательной железы, присваивается 1 степень.
Если рак выглядит очень ненормально, ему присваивается 5 баллов.
Классы со 2 по 4 имеют промежуточные характеристики.

Почти все виды рака имеют степень 3 или выше; 1 и 2 классы используются нечасто.

Так как рак предстательной железы часто имеет области с различной степенью злокачественности, степень присваивается 2 областям, которые составляют большую часть рака. Эти 2 балла складываются, чтобы получить баллов по Глисону (также называемых суммой Глисона).

Первый присваиваемый номер обозначает степень, наиболее распространенную в опухоли. Например, если оценка по шкале Глисона записана как 3+4=7, это означает, что большая часть опухоли имеет степень 3, а меньше — степень 4, и они добавляются для оценки по шкале Глисона 7.

Хотя чаще всего используется оценка по шкале Глисона. основан на 2 областях, которые составляют большую часть рака, есть некоторые исключения, когда образец биопсии имеет либо много рака высокой степени, либо есть 3 степени, включая рак высокой степени. В этих случаях способ определения шкалы Глисона изменяется, чтобы отразить агрессивный (быстрорастущий) характер рака.

Теоретически оценка по шкале Глисона может составлять от 2 до 10, но оценки ниже 6 используются редко.

На основании шкалы Глисона рак предстательной железы часто делят на 3 группы:

Рак с баллом Глисона 6 или менее может быть назван высокодифференцированным или низкодифференцированным .
Рак с баллом Глисона 7 можно назвать умеренно дифференцированным или промежуточным .
Рак с баллами по шкале Глисона от 8 до 10 может быть назван низкодифференцированным или высокодифференцированным .

Группы степеней

В последние годы врачи пришли к выводу, что шкала Глисона не всегда может быть лучшим способом описания степени рака по нескольким причинам:

Исходы рака предстательной железы могут быть разделены не только на 3 группы, упомянутые выше. Например, мужчины с раком по шкале Глисона 3 + 4 = 7, как правило, чувствуют себя лучше, чем мужчины с раком 4 + 3 = 7. И мужчины с раком по Глисону 8, как правило, чувствуют себя лучше, чем те, у кого 9 баллов по Глисону.или 10.
Шкала шкалы Глисона может вводить пациентов в заблуждение. Например, мужчина с раком по шкале Глисона 6 может предположить, что его рак находится в середине диапазона степеней (которые теоретически варьируются от 2 до 10), хотя рак 6 степени на самом деле является самой низкой степенью, наблюдаемой на практике. Это предположение может привести человека к мысли, что его рак, скорее всего, будет расти и распространяться быстрее, чем это есть на самом деле, что может повлиять на его решения о лечении.

В связи с этим врачи разработали групп оценок , начиная от 1 (скорее всего, растут и распространяются медленно) до 5 (наиболее вероятно, растут и распространяются быстро):

Группа оценок 1 = 6 баллов по шкале Глисона (или меньше)
Группа 2 = Глисон 3+4=7
Группа 3 = Глисон 4+3=7
Группа 4 = 8 баллов по шкале Глисона
Группа 5 = 9–10 баллов по шкале Глисона

Группы оценок, вероятно, со временем заменят шкалу Глисона, но в настоящее время вы можете увидеть одну (или обе) в отчете о патологии биопсии.

Другая информация в патоморфологическом отчете

Наряду со степенью рака (если она присутствует) патологоанатомический отчет часто содержит другую информацию о раке, такую как:

Количество образцов биопсии, содержащих рак (например, «7 из 12»)
Процент рака в каждом из ядер
Находится ли рак на одной стороне простаты (слева или справа) или на обеих сторонах (двусторонний)

Подозрительные результаты

Иногда, когда видны клетки предстательной железы, они не выглядят как раковые, но и не совсем нормальные.

Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН): При ПИН наблюдаются изменения внешнего вида клеток предстательной железы, но аномальные клетки не выглядят так, как будто они проросли в другие части предстательной железы (как раковые клетки). ПИН часто делят на 2 группы:

ПИН низкой степени тяжести: Рисунок клеток предстательной железы почти нормальный.
Высококачественный PIN-код: Рисунок клеток выглядит более ненормальным.

У многих мужчин ПИН низкой степени начинает развиваться в раннем возрасте, но считается, что ПИН низкой степени не связан с риском рака предстательной железы. Если при биопсии предстательной железы сообщается о ПИН низкой степени, последующее наблюдение за пациентами обычно такое же, как если бы не было замечено ничего аномального.

Если при биопсии будет обнаружен PIN высокой степени злокачественности, существует большая вероятность того, что со временем у вас может развиться рак предстательной железы. Вот почему врачи часто внимательно наблюдают за мужчинами с ПИН высокой степени и могут порекомендовать повторную биопсию простаты (или лабораторные тесты, помогающие определить риск развития рака, такие как индекс здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore, тесты PCA3 (такие как Progensa) или ConfirmMDx). Это особенно актуально, если ПИН высокой степени злокачественности обнаруживается в разных отделах простаты (многоочаговая ПИН высокой степени злокачественности) или если при исходной биопсии брались образцы не из всех частей простаты.

Атипичная мелкоацинарная пролиферация (ASAP): Это может также называться железистой атипией или атипичной железистой пролиферацией. Это также может быть просто сообщено как «подозрение на рак». Все эти термины означают, что клетки выглядят под микроскопом так, как будто они могут быть раковыми, но их слишком мало, чтобы быть уверенным. Если используется один из этих терминов, высока вероятность того, что в предстательной железе также имеется рак, поэтому многие врачи рекомендуют повторить биопсию в течение нескольких месяцев.

Пролиферативная воспалительная атрофия (ПВА): При ПВА клетки предстательной железы выглядят меньше, чем обычно, и в этой области имеются признаки воспаления. PIA не является раком, но исследователи считают, что PIA может иногда приводить к PIN высокой степени или непосредственно к раку предстательной железы.

Для получения дополнительной информации о том, как сообщаются результаты биопсии простаты, см. раздел «Патология предстательной железы» на нашем веб-сайте.

Некоторые врачи теперь рекомендуют, чтобы некоторые мужчины с раком простаты были проверены, чтобы искать определенные унаследованные изменения гена. Сюда входят мужчины, у которых семейный раковый синдром (например, мутация гена BRCA или синдром Линча), а также у мужчин с раком предстательной железы, который имеет определенные признаки высокого риска или который распространился на другие части тела. Поговорите со своим врачом о возможных плюсах, минусах и ограничениях такого тестирования.

Визуализирующие исследования используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренних органов вашего тела. Можно использовать один или несколько методов визуализации:

Для выявления рака предстательной железы
Чтобы помочь врачу увидеть предстательную железу во время определенных процедур (таких как биопсия предстательной железы или некоторые виды лечения рака предстательной железы)
Для выявления распространения рака предстательной железы на другие части тела

Какие тесты вам могут понадобиться, зависит от ситуации. Например, биопсию предстательной железы обычно проводят с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) и/или МРТ, чтобы облегчить процесс биопсии. Если у вас обнаружен рак предстательной железы, вам могут потребоваться визуализирующие исследования других частей тела, чтобы выявить возможное распространение рака. (Мужчины с нормальным результатом DRE, низким уровнем ПСА и низким баллом Глисона могут не нуждаться в каких-либо других тестах, потому что вероятность того, что рак распространится, очень мала. )

К визуализирующим исследованиям, наиболее часто используемым для выявления распространения рака предстательной железы, относятся:

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Для этого исследования в прямую кишку смазывают небольшой зонд шириной с палец и помещают его в прямую кишку. Зонд испускает звуковые волны, которые проникают в предстательную железу и создают эхо. Зонд улавливает эхосигналы, а компьютер превращает их в черно-белое изображение простаты.

Процедура часто занимает менее 10 минут и проводится в кабинете врача или амбулаторно. При введении зонда вы почувствуете некоторое давление, но обычно оно безболезненно. Перед процедурой область может быть обезболена.

ТРУЗИ можно использовать в различных ситуациях:

Иногда его используют для поиска подозрительных участков в предстательной железе у мужчин с аномальными результатами теста DRE или PSA (хотя при этом могут быть пропущены некоторые виды рака).
Его можно использовать во время биопсии простаты для направления иглы в нужную область простаты.
Его можно использовать для измерения размера предстательной железы, что может помочь определить плотность ПСА (описано в скрининговых тестах на рак простаты).
Его можно использовать в качестве руководства во время некоторых форм лечения , таких как брахитерапия (внутренняя лучевая терапия) или криотерапия.

Новые формы ТРУЗИ, такие как цветная допплерография, в некоторых ситуациях могут оказаться еще более полезными. (См. «Что нового в исследованиях рака предстательной железы?»)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ-сканирование создает подробные изображения мягких тканей тела с помощью радиоволн и сильных магнитов. МРТ может дать врачам очень четкое изображение предстательной железы и близлежащих областей. Контрастное вещество под названием гадолиний может быть введено в вену перед сканированием, чтобы лучше видеть детали.

МРТ можно использовать в различных ситуациях:

Его можно использовать, чтобы определить, следует ли мужчине с отклонениями от нормы при скрининговом тесте или с симптомами, которые могут быть связаны с раком простаты, пройти биопсию простаты. (Тип МРТ, часто используемый для этого, известный как многопараметрическая МРТ , описан ниже.)
Если планируется биопсия предстательной железы, может быть проведена МРТ, чтобы помочь найти и определить области предстательной железы, которые с наибольшей вероятностью содержат рак. Это часто делается как МРТ/ультразвуковая комбинированная биопсия , которая описана ниже.
МРТ можно использовать во время биопсии предстательной железы, чтобы помочь ввести иглы в предстательную железу.
Если обнаружен рак предстательной железы, можно провести МРТ, чтобы определить степень (стадию) рака. МРТ может показать, распространился ли рак за пределы предстательной железы в семенные пузырьки или другие близлежащие структуры. Это может быть очень важно при определении вариантов лечения. Но МРТ обычно не требуется для недавно диагностированного рака предстательной железы, который, вероятно, будет ограничен предстательной железой на основании других факторов.

Чтобы повысить точность МРТ, вам может понадобиться зонд, называемый эндоректальной катушкой , помещенный внутрь прямой кишки для сканирования. Некоторым мужчинам это может быть неудобно. При необходимости вам могут дать лекарство, вызывающее сонливость (седативное средство).

Мультипараметрическая МРТ: Этот новый метод МРТ может использоваться для лучшего определения возможных областей рака в предстательной железе, а также для получения представления о том, как быстро может расти рак. Это также может помочь определить, распространился ли рак за пределы предстательной железы или распространился на другие части тела. Для этого теста проводится стандартная МРТ для изучения анатомии предстательной железы, а затем проводится как минимум один другой тип МРТ (например, диффузионно-взвешенная визуализация [DWI], МРТ с динамическим контрастным усилением [DCE] или МР-спектроскопия). сделано, чтобы посмотреть на другие параметры ткани простаты. Затем результаты различных сканирований сравниваются, чтобы помочь найти аномальные области.

Когда проводится этот тест, чтобы определить, может ли у мужчины быть рак предстательной железы, результаты обычно сообщаются с использованием Система отчетов и данных визуализации простаты или PI-RADS . В этой системе аномальным областям в простате присваивается категория по шкале от PI-RADS 1 (очень маловероятно, что это клинически значимый рак) до PI-RADS 5 (очень вероятно, что это клинически значимый рак).

МРТ/ультразвуковая биопсия предстательной железы под контролем слияния: В этом подходе мужчина получает МРТ за несколько дней или недель до биопсии, чтобы искать аномальные области в простате. Во время самой биопсии ТРУЗИ используется для просмотра предстательной железы, а специальная компьютерная программа используется для объединения изображений МРТ и ТРУЗИ на экране компьютера. Это может помочь врачу получить образцы биопсии из любых подозрительных областей, видимых на изображениях.

Сканирование костей

Если рак предстательной железы распространяется на отдаленные части тела, он часто сначала поражает кости. Сканирование костей может помочь определить, достиг ли рак костей.

Для этого теста вам вводят небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала, который оседает в поврежденных участках костей по всему телу. Специальная камера обнаруживает радиоактивность и создает изображение вашего скелета.

Сканирование костей может указывать на наличие рака в костях, но для постановки точного диагноза могут потребоваться другие тесты, такие как обычный рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография или даже биопсия кости.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование аналогично сканированию костей тем, что в кровь вводится слаборадиоактивное вещество (известное как трассер), которое затем можно обнаружить с помощью специальной камеры. Но при ПЭТ-сканировании используются разные индикаторы, которые накапливаются в основном в раковых клетках. Наиболее распространенным индикатором для стандартных ПЭТ-сканирований является ФДГ, разновидность сахара. К сожалению, этот тип ПЭТ не очень полезен для обнаружения клеток рака предстательной железы в организме.

Однако было обнаружено, что более новые индикаторы, такие как флуцикловин F18, фторид натрия F18 и холин C11, лучше обнаруживают клетки рака предстательной железы.

Другие новые трейсеры, такие как Ga 68 PSMA-11 (также известный как Ga 68 gozetotide, Locametz и Illuccix) и 18F-DCFPyl (также известный как пифлуфоластат F 18 или Pylarify), присоединяются к простатспецифическому мембранному антигену (PSMA). ), белок, который часто обнаруживается в больших количествах в клетках рака предстательной железы. Тесты, использующие эти типы трассировщиков, иногда называют PSMA ПЭТ-сканы .

Эти новые типы ПЭТ-сканирования чаще всего используются, если неясно, распространился ли (или где именно) рак предстательной железы. Например, один из этих тестов может быть выполнен, если результаты сканирования костей неясны или если у мужчины повышается уровень ПСА после первоначального лечения, но неясно, где в организме находится рак. ПЭТ-сканирование PSMA также можно использовать, чтобы определить, можно ли лечить рак с помощью радиофармацевтического препарата, нацеленного на PSMA.

Снимки ПЭТ не такие подробные, как изображения МРТ или КТ, но на них часто можно увидеть участки рака в любом месте тела. Некоторые машины могут одновременно выполнять ПЭТ-сканирование и МРТ (ПЭТ-МРТ) или компьютерную томографию (ПЭТ-КТ), что может дать более подробную информацию об областях, отображаемых на ПЭТ-сканировании.

Врачи все еще изучают лучшие способы использования этих новых типов ПЭТ-сканирования, и некоторые из них могут быть доступны не во всех центрах визуализации.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений вашего тела в поперечном сечении. Этот тест не часто требуется при недавно диагностированном раке предстательной железы, если рак, вероятно, будет ограничен предстательной железой на основании других результатов (результат DRE, уровень ПСА и оценка по шкале Глисона). Тем не менее, иногда это может помочь определить, распространился ли рак предстательной железы на близлежащие лимфатические узлы. Если ваш рак предстательной железы вернулся после лечения, компьютерная томография часто может определить, прорастает ли он в другие органы или структуры в вашем тазу.

Компьютерная томография не так полезна, как магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования самой предстательной железы.

Биопсия лимфатических узлов

При биопсии лимфатических узлов, также известной как диссекция лимфатических узлов или лимфаденэктомия , удаляют один или несколько лимфатических узлов, чтобы определить, есть ли в них раковые клетки. Это не часто делается при раке предстательной железы, но его можно использовать, чтобы выяснить, распространился ли рак из предстательной железы в близлежащие лимфатические узлы.

Биопсия во время операции по лечению рака предстательной железы

Если есть более чем очень маленькая вероятность что рак мог распространиться (на основании таких факторов, как высокий уровень ПСА или высокая оценка по шкале Глисона), хирург может удалить лимфатические узлы в области таза во время той же операции, что и удаление предстательной железы, которая известна как радикальная операция . простатэктомия (см. Хирургия рака предстательной железы).

Затем лимфатические узлы и предстательную железу отправляют в лабораторию для изучения. Результаты лабораторных исследований обычно доступны через несколько дней после операции.

Биопсия лимфатических узлов как отдельная процедура

Биопсия лимфатических узлов редко проводится как отдельная процедура. Иногда его используют, когда радикальная простатэктомия не планируется (например, для некоторых мужчин, которые выбирают лечение лучевой терапией), но когда все же важно знать, есть ли рак в лимфатических узлах.

Чаще всего это делается в виде биопсии иглой . Для этого врач использует изображение (например, МРТ или компьютерную томографию), чтобы провести длинную полую иглу через кожу в нижней части живота к увеличенному узлу. Перед введением иглы для взятия небольшого образца ткани кожа обезболивается под местной анестезией. Затем образец отправляется в лабораторию и проверяется на наличие раковых клеток.

Риски заместительной терапии тестостероном у мужчин

1. Gruenewald DA, Matsumoto AM. Терапия добавками тестостерона для пожилых мужчин: потенциальные преимущества и риски. J Am Geriatr Soc. 2003; 51: 101–15. [PubMed] [Google Scholar]

2. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR Baltimore Longitudinal Study of Aging. Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин. Балтиморское лонгитюдное исследование старения. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724–31. [PubMed] [Академия Google]

3. Басария С., Добс А.С. Риски и преимущества терапии тестостероном у пожилых мужчин. Наркотики Старение. 1999; 15: 131–42. [PubMed] [Google Scholar]

4. Surampudi PN, Wang C, Swerdloff R. Гипогонадизм в диагностике старения мужчин, потенциальные преимущества и риски заместительной терапии тестостероном. Int J Endocrinol 2012. 2012:1–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Шигехара К., Намики М. Синдром позднего гипогонадизма и симптомы нижних мочевыводящих путей. Корейский J Урол. 2011; 52: 657–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Marks LS, Mazer NA, Mostaghel E, Hess DL, Dorey FJ, Epstein JI, et al. Влияние заместительной терапии тестостероном на ткань предстательной железы у мужчин с поздним началом гипогонадизма: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2006; 296:2351–61. [PubMed] [Google Scholar]

7. Холмэнг С., Морин П., Линдстедт Г., Хеделин Х. Влияние длительного перорального лечения ундеканоатом тестостерона на объем простаты и концентрацию простат-специфического антигена в сыворотке у эугонадных мужчин среднего возраста. Предстательная железа. 1993;23:99–106. [PubMed] [Google Scholar]

8. Sih R, Morley JE, Kaiser FE, Perry HM, 3rd, Patrick P, Ross C. Замена тестостерона у пожилых мужчин с гипогонадизмом: 12-месячное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab. 1997; 82: 1661–7. [PubMed] [Google Scholar]

9. Kenny AM, Kleppinger A, Annis K, Rathier M, Browner B, Judge JO, et al. Влияние трансдермального тестостерона на кости и мышцы у пожилых мужчин с низким уровнем биодоступного тестостерона, низкой костной массой и физической слабостью. J Am Geriatr Soc. 2010;58:1134–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Schatzl G, Brössner C, Schmid S, Kugler W, Roehrich M, Treu T, et al. Эндокринный статус у пожилых мужчин с симптомами нижних мочевых путей: корреляция возраста, гормонального статуса и функции нижних мочевых путей. Группа по изучению простаты Австрийского общества урологов. Урология. 2000; 55: 397–402. [PubMed] [Google Scholar]

11. Ko YH, Moon du G, Moon KH. Только замена тестостерона при синдроме дефицита тестостерона улучшает умеренные симптомы нижних мочевыводящих путей: последующее наблюдение в течение одного года. Всемирное мужское здоровье J. 2013; 31:47–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Шигехара К., Сугимото К., Конака Х., Иидзима М., Фукусима М., Маэда Ю. и др. Заместительная терапия андрогенами способствует улучшению симптомов нижних мочевыводящих путей у пациентов с гипогонадизмом и доброкачественной гипертрофией предстательной железы: рандомизированное контролируемое исследование. Стареющий мужчина. 2011;14:53–58. [PubMed] [Google Scholar]

13. Behre HM, Bohmeyer J, Nieschlag E. Объем простаты у мужчин с гипогонадизмом, получавших и не получавших лечение тестостероном, по сравнению с контрольной группой того же возраста. Клин Эндокринол (Oxf) 1994;40:341–9. [PubMed] [Google Scholar]

14. Huggins C, Hodges CV. Исследования рака предстательной железы. I. Влияние кастрации, введения эстрогенов и андрогенов на фосфатазы сыворотки при метастатическом раке предстательной железы. CA Рак J Clin. 1972; 22: 232–40. [PubMed] [Google Scholar]

15. Fowler JE, Jr, Whitmore WF., Jr Соображения по использованию тестостерона с системной химиотерапией при раке предстательной железы. Рак. 1982; 49: 1373–7. [PubMed] [Google Scholar]

16. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, Matsumoto AM, Snyder PJ, Swerdloff RS, et al. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами дефицита андрогенов: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95: 2536–59. [PubMed] [Google Scholar]

17. Моргенталер А. Терапия тестостероном для мужчин с риском развития рака предстательной железы или с ним в анамнезе. Варианты лечения Curr Oncol. 2006; 7: 363–9. [PubMed] [Google Scholar]

18. Singh AB, Hsia S, Alaupovic P, Sinha-Hikim I, Woodhouse L, Buchanan TA, et al. Влияние различных доз Т на чувствительность к инсулину, липиды плазмы, аполипопротеины и С-реактивный белок у здоровых молодых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 136–43. [PubMed] [Академия Google]

19. Снайдер П.Дж., Пичи Х., Берлин Дж.А., Ханнуш П., Хаддад Г., Длевати А. и соавт. Эффекты заместительной терапии тестостероном у мужчин с гипогонадизмом. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:2670–7. [PubMed] [Google Scholar]

20. Роден Э.Л., Моргенталер А. Риски заместительной терапии тестостероном и рекомендации по мониторингу. N Engl J Med. 2004; 350:482–92. [PubMed] [Google Scholar]

21. Совместная группа эндогенных гормонов и рака простаты. Роддам А.В., Аллен Н.Е., Эпплби П., Ки Т.Дж. Эндогенные половые гормоны и рак простаты: совместный анализ 18 проспективных исследований. J Natl Cancer Inst. 2008; 100:170–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Моргенталер А., Трайш А.М. Изменение парадигмы тестостерона и рака простаты: модель насыщения и пределы андроген-зависимого роста. Евр Урол. 2009;55:310–20. [PubMed] [Google Scholar]

23. Heikkilä R, Aho K, Heliövaara M, Hakama M, Marniemi J, Reunanen A, et al. Тестостерон в сыворотке и концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, и риск развития рака предстательной железы: продольное исследование. Рак. 1999; 86: 312–5. [PubMed] [Google Scholar]

24. Рамасами Р. , Фишер Э.С., Шлегель П.Н. Замена тестостерона и рак простаты. Индиан Дж. Урол. 2012; 28:123–128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Теновер Дж.С. Эффекты добавок тестостерона у стареющих мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1992;75:1092–8. [PubMed] [Google Scholar]

26. Ахаван А., Кит Дж. Д., Бастаки С. И., Кай С., Ван И., Нельсон Дж. Б. Доля ядер с высокодифференцированной интраэпителиальной неоплазией предстательной железы при расширенной пункционной биопсии в значительной степени связана с раком предстательной железы при локальной повторной биопсии. БЖУ Интерн. 2007; 99: 765–9. [PubMed] [Google Scholar]

27. Schoenfield L, Jones JS, Zippe CD, Reuther AM, Klein E, Zhou M, et al. Частота интраэпителиальной неоплазии предстательной железы высокой степени и атипичных желез с подозрением на карциному при первой сатурационной пункционной биопсии и последующий риск рака. БЖУ Интерн. 2007;99: 770–4. [PubMed] [Google Scholar]

28. Роден Э.Л., Моргенталер А. Заместительная терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом и высоким риском рака предстательной железы: результаты 1 года лечения мужчин с интраэпителиальной неоплазией предстательной железы. Дж Урол. 2003; 170:2348–51. [PubMed] [Google Scholar]

29. Leibowitz RL, Dorff TB, Tucker S, Symanowski J, Vogelzang NJ. Замена тестостерона у выживших после рака предстательной железы с симптомами гипогонадизма. БЖУ Интерн. 2010; 105:1397–401. [PubMed] [Академия Google]

30. Pastuszak AW, Pearlman AM, Lai WS, Godoy G, Sathyamoorthy K, Liu JS, et al. Заместительная терапия тестостероном у больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии. Дж Урол. 2013 Инпресс. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

31. Моргенталер А. Два года терапии тестостероном связаны со снижением уровня простат-специфического антигена у мужчины с нелеченым раком простаты. Джей Секс Мед. 2009; 6: 574–7. [PubMed] [Google Scholar]

32. Моргенталер А. Терапия тестостероном у мужчин с раком простаты: Научные и этические соображения. Дж Урол. 2013;189(Приложение 1): S26–33. [PubMed] [Google Scholar]

33. Morgentaler A, Lipshultz LI, Bennett R, Sweeney M, Avila D, Jr, Khera M. Терапия тестостероном у мужчин с нелеченым раком простаты. Дж Урол. 2011; 185:1256–60. [PubMed] [Google Scholar]

34. Бхасин С., Сингх А.Б., Мак Р.П., Картер Б., Ли М.И., Каннингем Г.Р. Управление рисками заболевания простаты во время заместительной терапии тестостероном у пожилых мужчин: рекомендации по стандартизированному плану мониторинга. Дж Андрол. 2003; 24: 299–311. [PubMed] [Академия Google]

35. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Лечение дефицита андрогенов у стареющих мужчин. Фертил Стерил. 2004; 81: 1437–40. [PubMed] [Google Scholar]

36. Kenemans P, van der Mooren MJ. Андрогены и риск рака молочной железы. Гинекол Эндокринол. 2012; 28 (Приложение 1): 46–9. [PubMed] [Google Scholar]

37. Tamimi RM, Hankinson SE, Chen WY, Rosner B, Colditz GA. Комбинированное использование эстрогена и тестостерона и риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Arch Intern Med. 2006; 166: 1483–9.. [PubMed] [Google Scholar]

38. Томас С.Р., Эванс П.Дж., Холланд П.А., Бисвас М. Инвазивный рак молочной железы после начала заместительной терапии тестостероном у мужчины – предупреждение эндокринологам. Эндокр Практ. 2008;14:201–3. [PubMed] [Google Scholar]

39. Medras M, Filus A, Jozkow P, Winowski J, Sicinska-Werner T. Рак молочной железы и длительное гормональное лечение мужского гипогонадизма. Лечение рака молочной железы. 2006; 96: 263–5. [PubMed] [Google Scholar]

40. Шахиди NT. Андрогены и эритропоэз. N Engl J Med. 1973;289:72–80. [PubMed] [Google Scholar]

41. Shahani S, Braga-Basaria M, Maggio M, Basaria S. Андрогены и эритропоэз: прошлое и настоящее. Дж Эндокринол Инвест. 2009; 32: 704–16. [PubMed] [Google Scholar]

42. Drinka PJ, Jochen AL, Cuisinier M, Bloom R, Rudman I, Rudman D. Полицитемия как осложнение заместительной терапии тестостероном у мужчин в домах престарелых с низким уровнем тестостерона. J Am Geriatr Soc. 1995; 43: 899–901. [PubMed] [Google Scholar]

43. Calof OM, Singh AB, Lee ML, Kenny AM, Urban RJ, Tenover JL, et al. Нежелательные явления, связанные с заместительной терапией тестостероном у мужчин среднего и пожилого возраста: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60:1451–7. [PubMed] [Академия Google]

44. Снайдер П.Дж., Пичи Х., Ханнуш П., Берлин Дж.А., Лох Л., Холмс Дж.Х. и соавт. Влияние лечения тестостероном на минеральную плотность костей у мужчин старше 65 лет. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84: 1966–72. [PubMed] [Google Scholar]

45. Cistulli PA, Grunstein RR, Sullivan CE. Влияние введения тестостерона на коллапс верхних дыхательных путей во время сна. Am J Respir Crit Care Med. 1994; 149:530–2. [PubMed] [Google Scholar]

46. Basaria S, Coviello AD, Travison TG, Storer TW, Farwell WR, Jette AM, et al. Побочные эффекты, связанные с приемом тестостерона. N Engl J Med. 2010;363:109–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Матур А., Малкин С., Саид Б., Мутусами Р., Джонс Т.Х., Ченнер К. Долгосрочные преимущества заместительной терапии тестостероном в отношении порога стенокардии и атеромы у мужчин. Евр Дж Эндокринол. 2009; 161:443–9. [PubMed] [Google Scholar]

48. Nam UH, Wang M, Crisostomo PR, Markel TA, Lahm T, Meldrum KK, et al. Влияние хронического экзогенного андрогена на функцию миокарда после острой ишемии-реперфузии у хозяев с различными исходными уровнями половых стероидов. J Surg Res. 2007; 142:113–8. [PubMed] [Академия Google]

49. Chahla EJ, Hayek ME, Morley JE. Заместительная терапия тестостероном и модификация сердечно-сосудистых факторов риска. Стареющий мужчина. 2011; 14:83–90. [PubMed] [Google Scholar]

50. Saxton JM, Zwierska I, Mathur A, Channer KS. Протокол исследования для изучения эффектов терапии тестостероном в качестве дополнения к физической реабилитации у мужчин с гипогонадизмом и хронической сердечной недостаточностью. BMC Сердечно-сосудистые расстройства. 2006; 6:46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Einecke D. Мета-анализ подтверждает положительный эффект. Замена тестостерона при сердечной недостаточности? MMW Fortschr Med. 2012;154:33. [PubMed] [Академия Google]

52. Kang NN, Fu L, Xu J, Han Y, Cao JX, Sun JF, et al. Тестостерон улучшает сердечную функцию и изменяет рецепторы ангиотензина II при сердечной недостаточности, вызванной изопротеренолом. Arch Cardiovasc Dis. 2012;105:68–76. [PubMed] [Google Scholar]

53. Westaby D, Ogle SJ, Paradinas FJ, Randell JB, Murray-Lyon IM. Повреждение печени от длительного приема метилтестостерона. Ланцет. 1977; 2: 262–3. [PubMed] [Google Scholar]

54. Yurci A, Yucesoy M, Unluhizarci K, Torun E, Gursoy S, Baskol M, et al. Эффекты лечения гелем тестостерона у мужчин с гипогонадизмом и циррозом печени. Клин Рез Гепатол Гастроэнтерол. 2011; 35:845–54. [PubMed] [Академия Google]

55. Нефф Г.В., О’Брайен С. Б., Монтальбано М., Мейер Д., ДеМанно А., Муслу Х. и соавт. Положительные эффекты местного замещения тестостерона у пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Dig Dis Sci. 2004;49:1186–9. [PubMed] [Google Scholar]

56. Йохансен К.Л. Метаболизм тестостерона и заместительная терапия у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Семин Циферблат. 2004; 17: 202–8. [PubMed] [Google Scholar]

57. Йохансен К.Л. Лечение гипогонадизма у мужчин с хронической болезнью почек. Adv Хроническая почка Dis. 2004; 11: 348–56. [PubMed] [Академия Google]

58. Трентон А.Дж., Карриер Г.В. Поведенческие проявления употребления анаболических стероидов. Препараты ЦНС. 2005; 19: 571–95. [PubMed] [Google Scholar]

59. Яновский Дж. С., Чавес Б., Орволл Э. Половые стероиды изменяют рабочую память. J Cogn Neurosci. 2000;12:407–414. [PubMed] [Google Scholar]

60. Beauchet O. Тестостерон и когнитивная функция: Текущие клинические доказательства взаимосвязи. Евр Дж Эндокринол. 2006; 155: 773–81. [PubMed] [Google Scholar]

61. Фуллер С.Дж., Тан Р.С., Мартинс Р.Н. Андрогены в этиологии болезни Альцгеймера у стареющих мужчин и возможные терапевтические вмешательства. Дж. Альцгеймера Дис. 2007;12:129–42. [PubMed] [Google Scholar]

62. Моффат С.Д., Зондерман А.Б., Меттер Э.Дж., Блэкман М.Р., Харман С.М., Резник С.М. Продольная оценка концентрации свободного тестостерона в сыворотке предсказывает работу памяти и когнитивный статус у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 5001–7. [PubMed] [Google Scholar]

63. Thilers PP, Macdonald SW, Herlitz A. Связь между эндогенным свободным тестостероном и когнитивными способностями: популяционное исследование мужчин и женщин в возрасте от 35 до 90 лет. Психонейроэндокринология. 2006; 31: 565–76. [PubMed] [Академия Google]

64. Mauras N, Hayes V, Welch S, Rini A, Helgeson K, Dokler M, et al. Дефицит тестостерона у молодых мужчин: заметные изменения кинетики белков всего тела, силы и ожирения. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 1886–92. [PubMed] [Google Scholar]

65. Kurokawa I, Danby FW, Ju Q, Wang X, Xiang LF, Xia L, et al. Новое в нашем понимании патогенеза и лечения акне. Опыт Дерматол. 2009;18:821–32. [PubMed] [Google Scholar]

66. Экман А., Добс А. Лекарственная гинекомастия. Экспертное заключение Drug Safe. 2008;7:691–702. [PubMed] [Google Scholar]

67. Schwarz ER, Willix RD., Jr Влияние программы упражнений и питания под наблюдением врача с заместительной терапией тестостероном у мужчин среднего возраста с частичным дефицитом андрогенов и ожирением. J Гериатр Кардиол. 2011;8:201–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Tan RS, Salazar JA. Риски заместительной терапии тестостероном у стареющих мужчин. Экспертное заключение Drug Safe. 2004; 3: 599–606. [PubMed] [Google Scholar]

69. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, Matsumoto AM, Snyder PJ, Swerdloff RS, et al. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами дефицита андрогенов: руководство по клинической практике эндокринного общества.