Как индексируется материнский капитал: Все, что нужно знать о материнском капитале в 2023 году

Материнское здоровье

Существует критическая связь между здоровьем младенцев, здоровьем матерей и здоровье семьи. Все они зависят от своего живого социального контекста, качество и доступность здравоохранения и политики в состояние. Каждый фактор может дать представление о том, как государство служит своему населения, среди прочих факторов.

Индекс материнской уязвимости

Важно, где вы живете.

March of Dimes в партнерстве с Surgo Ventures исследует детерминанты материнского здоровья с помощью Индекс материнской уязвимости (MVI)* . МВИ – это первый инструмент национального масштаба на уровне округа, чтобы определить, где и почему мамы в США подвержены неблагоприятным исходам беременности и смертей, связанных с беременностью. В состав МВИ входят не только широко известные клинические факторы риска, но также и ключевые социальные, контекстуальные и экологические факторы, оказывающие существенное влияние на результаты в отношении здоровья.

Различия в округах измеряются с помощью многочисленных факторов, разбитых на шесть тем: репродуктивное здоровье, физическое здоровье, психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами, общее здравоохранение, социально-экономические детерминанты и физическая среда. MVI присваивает баллы от 0 до 100 каждому география, где более высокий балл указывает на большую уязвимость к неблагоприятные материнские исходы.

*Посещать https://mvi.surgoventures.org Чтобы получить больше информации.

Где в США больше всего матерей уязвимый?

Клинические меры

Ваше здоровье имеет значение.

Доступность и качество медицинской помощи до, во время и после беременности могут повлиять на результаты в отношении здоровья в будущем. Ненужное кесарево сечение может привести к медицинским осложнениям, а неадекватная дородовая помощь может пропустить важные этапы беременности.

26,3

Процент

Кесарево сечение низкого риска

Процент женщин, у которых было кесарево сечение и которые были матерями впервые, вынашивали одного ребенка, располагались головой вперед и находились на сроке беременности не менее 37 недель. Эти роды часто считаются малоопасными.

14,5

Процент

Неадекватное дородовое наблюдение

Процент женщин, получивших уход, начиная с пятого месяца или позже, или менее 50% числа посещений, соответствующего гестационному возрасту младенца.

Меры политики

Политика вашего штата имеет значение.

Принятие следующих политик и организаций может помочь улучшить охрана материнства и детства.

ПРИНЯТО В 39 ШТАТАХ
(ВКЛЮЧАЯ округ Колумбия)

Расширение программы Medicaid

Штат принял эту политику, чтобы предоставить женщинам более широкий доступ к профилактической помощи во время беременности.

ПОСЛЕДНИЕ ДЕЙСТВИЯ В 10 ШТАТАХ
(ВКЛЮЧАЯ округ Колумбия)
В 26 ШТАТАХ ПОЛНОСТЬЮ ПРОДЛЕН

Расширение программы Medicaid

Штат недавно принял меры по расширению покрытия для женщин после родов после 60 дней после родов.

37 ШТАТОВ
ВОЗМЕЩЕНИЕ РАСХОДОВ СЕРТИФИЦИРОВАННЫМ МЕДСЕСТРАМ-АКУШЕРКАМ

Политика акушерства

Штат разрешает возмещение расходов по программе Medicaid в размере 90% и выше для сертифицированных медсестер-акушерок.

40 ШТАТОВ
(ВКЛЮЧАЯ Округ Колумбия)
ОБЗОР МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ ДО
ОДИН ГОД ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

Комитет по рассмотрению материнской смертности (MMRC)

Штат имеет MMRC, который признан важным для понимания и устранения причин материнской смерти .

48 ШТАТОВ
(ВКЛЮЧАЯ DC)
ИМЕТЬ PQC ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА УХОДА

Perinatal Quality Collaborative (PQC)

Штат имеет PQC для выявления и улучшения качества ухода за матерями и младенцами.

8 ШТАТОВ ВОЗМЕЩЕНИЕ РАСХОДОВ
ПОДДЕРЖКА ДУЛЫ

Политика или законодательство в отношении дулы

Штат разрешил получение страхового покрытия Medicaid для ухода за дулой.

Инфографика

Табель успеваемости March of Dimes указывает на здоровье матери и ребенка. кризис усугубляется. Вы можете внести разнообразие. Поделитесь оценкой своего штата на ваши социальные каналы, по электронной почте или в текстовом сообщении и поощряйте других принимать действия выступая за перемены.

Технические примечания

1. Частота преждевременных родов

   Преждевременные роды — это роды со сроком беременности менее 37 недель на основании акушерской оценки гестационного возраста. Данные, использованные в этом табеле успеваемости, взяты из файлов о рождении Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), составленных на основе данных, предоставленных 57 юрисдикциями статистики естественного движения населения в рамках Совместной программы статистики естественного движения населения. ¹ Этот национальный источник данных был использован для того, чтобы данные были сопоставимы для каждого штата и конкретной юрисдикции. Данные, представленные в табеле успеваемости, могут отличаться от данных, полученных непосредственно от государственных или местных департаментов здравоохранения и органов статистики естественного движения населения, из-за сроков подачи данных и обработки отсутствующих данных. Коэффициенты преждевременных родов, показанные в верхней части табеля успеваемости, были рассчитаны на основе окончательных данных рождаемости NCHS за 2021 год для всех штатов США и Вашингтона, округ Колумбия. Показатели преждевременных родов на графике тенденций взяты из окончательных данных рождаемости NCHS за 2011–2021 годы. Показатели преждевременных родов в округах и городах взяты из окончательных данных о рождаемости NCHS за 2021 год для штатов США и Вашингтона, округ Колумбия. Показатели преждевременных родов для промежуточных расовых и этнических категорий были рассчитаны на основе данных NCHS за 2019 год.-2021 окончательные данные о рождаемости. Все предоставленные показатели для Пуэрто-Рико рассчитаны на основе окончательных данных о рождаемости на территории NCHS 2021, если не указано иное. Частота преждевременных родов рассчитывалась как число преждевременных родов, деленное на число живорождений с известным гестационным возрастом, умноженное на 100. Программное обеспечение для анализа трендов Joinpoint ² использовалось для оценки существенных тенденций преждевременных родов.

2. Уровень младенческой смертности

3. Методика классификации преждевременных родов

4. Преждевременные роды по расе/этнической принадлежности матери

5. Преждевременные роды по городам

6. Показатели неравенства преждевременных родов

7. Индекс материнской уязвимости

8. Коэффициент рождаемости с низким риском кесарева сечения

9. Неадекватная дородовая помощь

10. Расширение Medicaid

11. Расширение Medicaid

12. Комитет по рассмотрению материнской смертности (MMRC)

13. Perinatal Quality Collaborative (PQC)

14. Doula Policy of Medicaid

15. Законы штата об акушерстве

16. 900 02 Здоровые люди 2030

17. Нездоровый вес до беременности

18. Преждевременные роды По округам

19. Живорождения и преждевременные роды в зависимости от расы и этнической принадлежности матери — расширенный

20. Адвокаты, поднявшие голос

21. Места для обучения по неявной предвзятости заключены по контракту

22. Люди, получающие поддержку в рамках наших инициатив в отделении интенсивной терапии новорожденных

23. Поддерживаемые части законодательства штата

24. 9000 2 Расчеты

Список литературы

1. Национальный центр статистики здравоохранения, окончательные данные о рождаемости 2017-2021.
2. Joinpoint Trend [программное обеспечение]. (2022). Получено из программы регрессии Joinpoint (cancer.gov).
3. Талих М., Хуан Д.Т. Измерение прогресса в достижении цели и устранение неравенства в состоянии здоровья в Healthy People 2020. Статистические заметки Healthy People, № 27. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2016.
4. Хирургический индекс материнской уязвимости. Доступно по адресу: Surgo Ventures — Индекс материнской уязвимости США (MVI).
5. Мартин Дж.А., Гамильтон Б.Е., Остерман М.Дж.К., Дрисколл А.К. Рождения: окончательные данные за 2018 год. Natl Vital Stat Rep 2019;68(13):1 — получено с: https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr68/nvsr68_13-508.pdf.
6. Котельчук М. Оценка индекса адекватности дородового ухода Кесснера и предлагаемого индекса адекватности использования дородового ухода. Am J Public Health 1994;84(9):141 4-1420.
7. Фонд семьи Кайзер. Статус решений штата о расширении Medicaid: интерактивная карта. По состоянию на 9 сентября 2022 г. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/status-of-state-medicaid-expansion-decisions-interactive-map/.
8. Фонд семьи Кайзер. Статус действия штата по решению о расширении Medicaid | KFF или https://www.kff.org/health-reform/state-indicator/state-activity-around-expanding-medicaid-under-the-affordable-care-act/.
9. Американский колледж акушеров и гинекологов. Статус действий штата по расширению послеродового покрытия Medicaid. По состоянию на 9 сентября 2022 г. https://www.acog.org/advocacy/policy-priorities/extend-postpartum-medicaid-coverage/status-of-state-actions.
10. Коалиция за справедливое материнское здоровье. Доступ 4 октября 2022 г. https://static1.squarespace.com/static/5ed4f5c9127dab51d7a53f8e/t/5ee12b312ecd4864f647fe67/1591814991589/State+White+Paper+06 1020-V6.pdf.
11. Центр по контролю за заболеваниями (CDC), Смерти, связанные с беременностью: данные 14 комитетов по рассмотрению материнской смертности в США, 2008–2017 гг. По состоянию на 4 октября 2022 г. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternal-mortality/ стереть-mm/mmr-data-brief.html.
12. Институт Гуттмахера. Комитеты по рассмотрению материнской смертности. По состоянию на 9 сентября 2022 г. https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/maternal-mortality-review-committees.
13. Департамент здравоохранения Вермонта. Годовой отчет Группы по обзору материнской смертности (2012 г.). По состоянию на 3 октября 2022 г. 20Panel%20Annual%20Report~1-11-2021.pdf.
14. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Perinatal Quality Collaboratives. По состоянию на 4 октября 2022 г. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pqc.htm.
15. Национальный институт качества здоровья детей. (НИЧК). Координационный центр Национальной сети сотрудничества в области перинатального качества (NNPQC) (nichq.org) или https://www.nichq.org/project/national-network-perinatal-quality-collaboratives.
16. ДОНА Интернэшнл. Что такое доула? По состоянию на 4 октября 2022 г. https://www.dona.org/what-is-a-doula/.
17. Национальная программа законодательства в области здравоохранения. Доула Медикейд Проект. По состоянию на 17 октября 2022 г. https://healthlaw.org/doulamedicaidproject/.
18. Американский колледж медсестер-акушерок (ACNM). Компенсационный капитал. По состоянию на 9 сентября 2022 г. https://www.midwife.org/reimbursement-equity.
19. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Отдел профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Healthy People 2030. Проверено 17 октября 2022 г. Healthy People 2030 | здоровье.gov.

Мнение | Что мы видим в постыдных тенденциях в отношении материнского здоровья в США

Хокён Ким

По сравнению с аналогичными странами траектория Соединенных Штатов в области материнского здоровья была постыдной. Решение этой усугубляющейся проблемы требует рассмотрения не только качества помощи, которую получает женщина, но и всей окружающей ее среды — от ее доступа к медицинскому обслуживанию до наличия продуктов питания в ее сообществе.

В индексе уязвимости матерей используется массив данных о здоровье матерей и данных о сообществе — всего шесть категорий — что дает более полную картину того, что приводит к риску ухудшения состояния здоровья матерей в округах по всей Америке.

Данные показывают, что шанс женщины на здоровую беременность сильно варьируется в зависимости от того, где она живет, в зависимости от таких факторов, как наличие у нее аттестата средней школы, ее подверженность бедности, ее доступ к акушерам-гинекологам и акушеркам, а также ее доступ к клиники для абортов.

Насколько подвержены риску женщины в вашем округе и почему? Найдите свой округ, чтобы узнать. (Более высокие баллы указывают на больший риск.)

Город и район Якутат, Аляска

Район Бристоль-Бей, Аляска

Муниципалитет Скагуэй, Аляска

Лейк и Пенинсула, Аляска

Район переписи населения Хуна-Ангун, Аляска

…3137 результаты не показаны

Общий риск для матери в округе Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

Репродуктивная медицина: 1

Физическое здоровье: 32

Психическое здоровье: 20

Общее здравоохранение: 0

Социально-экономическое положение: 61

Физическая среда: 91

Источник: Surgo Ventures.·Примечания. Риск для матери оценивается по шкале от 0 до 100, где более высокий балл означает более высокий риск. W.R.A. расшифровывается как «женщины репродуктивного возраста». Загрязнение воздуха определяется концентрацией твердых частиц (PM2,5). Качество амбулаторной помощи основано на показателях качества профилактики Министерства здравоохранения и служб США.

Риск плохого материнского здоровья для женщины в значительной степени зависит от расы, и эти расовые различия сильно различаются в зависимости от региона.

Например, существует большой разрыв в риске для чернокожих и белых женщин на Среднем Западе и Северо-Востоке.

Для матерей из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски разрыв в уровне риска по сравнению с белыми матерями является самым большим на Западе и Среднем Западе, особенно в штатах с резервациями американских индейцев, таких как Монтана, Южная Дакота и Нью-Мексико, что позволяет предположить, что женщины репродуктивного возраста, проживающие в резервациях, могут умирают чаще и имеют более рискованные беременности.

Источник: Surgo Ventures.

Что способствует большому разрыву между белыми и черными женщинами?

Почти во всех штатах огромную роль играют три типа факторов. Белые женщины с большей вероятностью будут жить в хорошей физической среде: сообщества с меньшим уровнем загрязнения, меньшим количеством насильственных преступлений и лучшим доступом к высококачественному жилью и транспортным средствам. Они также с большей вероятностью будут иметь хорошее физическое здоровье и иметь доступ к стратегиям лечения и профилактики инфекций, передающихся половым путем, и неинфекционных заболеваний. И они сталкиваются с меньшим количеством социально-экономических барьеров: у них больше шансов получить доступ к возможностям получения образования, финансовым ресурсам и вариантам здоровой пищи, и они реже сталкиваются с языковыми барьерами.

Но есть несколько исключений — например, в Висконсине, штате с самым высоким разрывом в риске между черными и белыми женщинами. Психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами играют важную роль в дополнение к факторам, описанным выше. Это включает в себя общий уровень стресса, психические заболевания, такие как депрессия, доступ к психиатрической помощи и употребление таких веществ, как никотин и запрещенные наркотики.

Источник: Surgo Ventures.

За последние два десятилетия материнская смертность увеличилась почти на 60 процентов. Соединенные Штаты являются единственной страной Группы 7, помимо Канады, в которой наблюдается столь резкое ухудшение материнского здоровья. (В Канаде наблюдалось незначительное увеличение смертности, связанной с беременностью. )

Президент Байден инвестировал средства в различные программы по улучшению материнского здоровья, такие как расширение охвата Medicaid до 12 месяцев после родов, обучение неявной предвзятости для медицинских работников и комитетов по анализу материнской смертности на уровне штатов.

Принятие Закона о медицинском обслуживании матерей чернокожих, который включает ряд преобразований в области материнского здоровья, является следующим важным шагом в решении этой сложной проблемы. На сегодняшний день это наиболее всеобъемлющий и основанный на фактических данных законодательный подход к устранению барьеров на пути к хорошему материнскому здоровью цветных женщин.

Источник: Всемирный банк.

Однако эта широкая федеральная политика не может решить проблему сама по себе. Нам также нужны гораздо более целенаправленные действия на местном уровне в форме конкретного набора решений, адаптированных к проблемам, с которыми сталкивается каждое сообщество, потому что причины материнского риска могут варьироваться от округа к округу.

Рассмотрим два округа, где беременность особенно опасна: округ Джорджтаун, Южная Каролина, и округ Уэбб, штат Техас.

В округе Джорджтаун местные лидеры могли бы сосредоточить внимание на неинфекционных заболеваниях и расширении обследований на инфекции, передающиеся половым путем, предоставить недорогие варианты транспорта, чтобы помочь женщинам добраться до медицинских учреждений, или предложить более качественное и доступное жилье, где беременные женщины не могут этого сделать. должны беспокоиться о черной плесени, растущей в их спальнях.

Но в округе Уэбб риски обусловлены такими вещами, как знание английского языка, наличие у женщины аттестата средней школы, живет ли она в бедности или отсутствие продовольственной безопасности, доступ к акушерам-гинекологам и акушеркам, а также доступ к клиникам для абортов. Лица, принимающие решения, должны сосредоточиться на другом наборе решений, таких как расширение доступа к программам питания, таким как WIC и SNAP, и расширение доступа к акушеркам, доулам и службам планирования семьи.

Хотя индекс уязвимости демонстрирует спектр проблем, с которыми сталкиваются законодатели, он не полностью объясняет расовые различия. Это говорит о том, что действуют другие причины. Чернокожие женщины сталкиваются со скрытыми предубеждениями, которые приводят к худшему обращению, и должны терпеть другие проявления расизма, такие как сегрегация по месту жительства на уровне района.

Устранение расовых различий в показателях материнского здоровья является обязанностью не только людей, работающих в сфере здравоохранения. Жилищные органы могут помочь женщинам с низкими доходами найти лучшие жилищные условия; городские планировщики могут расширить доступ к здоровому питанию в малообеспеченных сообществах; а преподаватели и школьные администраторы могут обеспечить гибкую G.E.D. или варианты более высокого уровня для матерей, потенциально включая бесплатные или недорогие детские сады.

Соединенным Штатам давно пора заняться устранением разрушительного расового разрыва в материнском здоровье.