Исправление картавости у взрослых: Картавость | Симптомы | Диагностика | Лечение

Как избавиться от картавости в домашних условиях

• Картавость: причины возникновения
• Как вылечить картавость?
• Устранение картавости дома

Картавость – дефект речи, которым страдают многие люди. Он никак не влияет на здоровье человека. Однако дефект речи у ребенка может сделать его объектом для насмешек, а у состоявшегося взрослого – понизить самооценку. Человек, страдающий недугом, становится замкнутым и старается свести общение с окружающим к минимуму. Главной проблемой становится поиск ответа на вопрос “Как избавиться от картавости?

Картавость: причины возникновения

В медицине под картавостью понимают термин “дислалия”. Люди, страдающие этой проблемой, неправильно произносят звуки, хотя обладают нормальным слухом. По причинам возникновения данное нарушение речи разделяют на 2 типа:

• Увулярный ротацизм. У страдающих данным типом нарушений речи во время произношения начинает вибрировать маленький язычок мягкого неба.
• Велярный ротацизм. У людей, имеющих проблемы с произношением по этой причине, во время разговора начинает вибрировать весь край мягкого неба.

Существует и другая классификация причин картавости. Выделяют виды:

• Полиморфная. Человек неправильно произносит звуки С, Р, К, Ш.
• Возрастная. Появляется у детей в процессе взросления. При нормальных обстоятельствах должна исчезнуть после 5 лет.
• Функциональная. Нарушенное произношение, при отсутствии проблем с основными системами организма.
• Органическая. Приобретается наследственным путем.
• Психологическая. Встречается у людей, которые росли в семье с неблагоприятной внутренней обстановкой. Иногда причиной может стать проживание рядом с ребенком человека, который долгое время картавит. В этом случае может помочь комплексная система по очищению ума (скачать). Система освобождает, а не затушевывает (как это делают многие психологические приемы) от множества негативных психологических факторов. Это действительно ценная вещь, обратите внимание.

Дислалия проявляется неправильным произношением шипящих, сонорных, заднеязычных, а также мягких и звонких звуков. Сама картавость не передаются по наследству. Предается лишь особенное строение рта, что и может послужить причиной дислалии. Причины появления картавости могут быть различны. С проблемой сталкиваются дети из двуязычных семей. Произношение звуков смешиваются и представляет для детей сложность. Причина может скрываться и в психологии.

В детском возрасте недуг можно исправить с помощью обращения к специалисту.  Логопед научит ребенка правильно произносить звук “Р”. Но в некоторых случаях может понадобиться несложное оперативное вмешательство. Чем раньше начать бороться с картавостью, тем выше шанс исправить произношение.

Однако в детстве люди не придают  должного значения этому недугу. С возрастом справиться с этой проблемой сложнее. Но если приложить упорство и уделить занятиям достаточное количество времени, устранить картавость можно и в домашних условиях. Решив избавиться от картавости, необходимо провести несколько занятий со специалистом, а затем продолжить выполнять показанные им упражнения в домашних условиях.

Как вылечить картавость?

Решив избавиться от картавости, человек должен обратиться к специалисту. Логопед поможет выявить причину появления недуга и составит рекомендации по ее устранению. Следует помнить, что если после 5 лет картавость не исчезла, то она уже не пропадет сама собой.

С возрастом недуг может только усугубиться и привести к тому, что без операционного вмешательства устранить проблему не удастся. Операция по избавлению от картавости хирургическим путем не сложная, однако в зрелом возрасте переносится намного сложнее, чем в подростковом. По этой причине начинать лечение следует как можно раньше.

Если вовремя заняться картавостью, можно обойтись и без операции. Для исправления недуга у детей, логопеды применяют:

• массаж языка;
• логопедический массаж;
• воздействие механическими вибрациями на переднюю часть языка;
• артикуляционную гимнастику.

Чтобы методы имели ощутимый эффект, из необходимо использовать регулярно.

Устранение картавости дома

Специалисты утверждают, что при должном усердии картавость можно устранить, в домашних условиях. Существует ряд упражнений, выполняя которые каждый день, человек сможет самостоятельно исправить дефект речи.

Начинать работу над устранением картавости следует с работой над языком. Человек должен научиться управлять им. Затем следует переходить к корректировке произношения звука “Р”.

Начинать занятия следует с разминки. Для этого необходимо выполнить несколько упражнений:

1. Необходимо раскрыть рот в улыбке и попробовать дотянуться до верхних зубов. При этом следует двигать языком влево – вправо.
2. Не закрывая рта, следует погладить небо языком, а затем коснуться им основания верхних зубов. Затем требуется дотянуться до нижней губы и облизнуть ее. Движение следует повторить несколько раз.
3. С открытым ртом следует начать ударять языком по верхним альвеолам, произнося звук “Д”.

Завершив разминку, следует перейти непосредственно к тренировке произношения. Основными упражнениями являются:

• Повторение звука “Р” в различных вариациях. Во время выполнения упражнения следует добавлять к звуку согласные и гласные буквы.
• Произношение звука “Р” с гласной 3 раза, а затем 2 – х слов, начинающихся на этот слог, и 1-ого на него заканчивающегося. Пример: Ра-ра-ра. Работа – рама – нора.
• Произношение скороговорок, в которых делается упор на звук “Р”.

Артикуляционная гимнастика, которую применяют логопеды для исправления картавости, может быть выполнена в домашних условиях. Основными упражнениями методики являются:

• «Воздушный бой». Для выполнения упражнения следует распахнуть рот на максимальную ширину, а язык держать плотно прижатым к нижней губе. Зафиксировав положение, нужно начать с силой выдыхать воздух и попытаться произнести звук “Ф”.
• «Алфавит». Для выполнения упражнения следует попытаться нарисовать в воздухе символы русского алфавита.
• «Сластена». Для выполнения упражнения требуется слегка придерживать челюсть ладонью. Затем расслабленным языком нужно несколько раз облизнуть губы, выполняя при этом круговые движения сверху  вниз. Рот должен быть все время открыт. Расслабив язык, выполняющий упражнение должен положить его на нижнюю губу. Затем следует начать ее облизывать, все время ускоряя темп. Движение должно выполняться в направлении вперед и назад. Правильность выполнения можно проверить. Если добавить голос, то должно получиться индюшачье гоготание.
• «Рычание». Упражнение направлено на освоение вибрации языком и ртом для правильного произношения звуков. Приступая к выполнению, следует широко распахнуть рот и дотронуться кончиком языка до верхнего неба. Приняв положение, требуется попробовать произнести звук “Д”. Подходя к завершающей стадии, звук “Д” следует заменить на “Р”. Упражнение считается освоенным, когда оба звука начнут получаться правильно.
• «Набор слов». Освоив звук “Р”, можно переходить к изучению “набора слов”. Упражнение должно выполняться после предыдущего. Под конец занятия человек должен попытаться правильно произнести несколько слов, в которых содержится звук “Р”. Их количество за 1 сеанс должно составлять не менее 10 – 15.

Эти упражнения считаются стандартными. Выполнить их не так просто, как кажется на первый взгляд. Делать упражнения необходимо не менее 5 минут в день, но лучше увеличить время выполнения до 15 – 20 минут.

Чтобы устранить картавость, необходимо выполнять упражнения каждый день. Результат может появиться не сразу. Для корректировки речи придется потрудиться. Картавость не пройдет сама. Но упорство будет вознаграждено, и вскоре человек может научиться говорить правильно.

логопед из Кирова о работе со взрослыми

фото Анастасии Вострецовой

К сожалению, для многих взрослых фигура логопеда остается загадочной с момента детского сада, и есть множество стереотипов о том, что от картавости во взрослом возрасте избавиться нельзя. Редакция progorod43 решила поговорить со специалистом Анастасией Лызловой. Анастасия закончила ВятГУ. кафедру дефектологии, специальное (дефектологическое) образование направление логопедия. Работает в кировском центре очно и с учениками в онлайн-формате, с детьми и взрослыми из России и из-за рубежа. В основном с детьми, которые растут среди 2-3 языков. 

Первые ученики появлялись спонтанно уже на втором курсе. Просто знали, что в такой-то комнате живет девочка, которая учится на логопеда, и приходили со своими вопросами. А первым учеником стала подружка соседки по комнате. Мы сделали дыхательные и артикуляционные упражнения, я просто показала, как получается [Ш], и у нее получилось просто по подражанию! Сразу же! Больше всех в шоке была я.

В своем деле мне нравится сам процесс взаимодействия с родителями и учениками. Нравится работать с речевыми нарушениями, разбираться в причинах: почему так произошло, почему ребенок не говорит, почему взрослый не научился говорить звук “р” и т.д., и выстраивать логическую цепочку до результата. Весь этот этап взаимодействия мне нравится. 

Если говорить о взрослых, которые не выговаривают звуки, например “р”, “ш”, то обращаются нечасто. Мне кажется, этому способствуют два мифа. Первый о том, что логопед — это детский специалист. Это не так. И второй, что исправить звукопроизношение во взрослом возрасте невозможно. “Как я не говорил 35 лет звук “р”, так это исправить нельзя”. Это тоже миф. 

Взрослые обращаются по разным причинам: кто-то хочет просто для себя. Бывает, приходят люди уже в возрасте: “А я просто хочу попробовать”. Или человек именно по работе: “Я чувствую себя некомфортно”, “Я директор”. А у кого-то это именно комплекс.

Есть взрослые, которые пережили инсульт или у них случилась черепно-мозговая травма, и тогда у взрослого речь распадается. Разные могут быть варианты: после аварии взрослый может не понимать речь или может понимать речь, но не может говорить. В этом случае взрослые обращаются к логопеду, потому что их направляют специалисты, невролог. В этом случае люди идут и все делают. 

Процесс исправления у взрослых будет несколько отличаться от работы с детьми: чаще всего у детей долгий подготовительный этап к постановке звука и более быстрая автоматизация, то есть создание привычки. А у взрослых звук возможно поставить на 1-2 занятии, но автоматизировать/вводить звук в речь можно долго. Все зависит от того, почему возникло нарушение, как оно проявляется. Обычно работа со взрослыми занимает от 3-4 месяцев до года. Все индивидуально.

Сначала ты учишься, например, просто произносить один звук, а вводить в речь — это научиться произносить звук в словах и просто в свободной речи. Я всегда объясняю эти моменты взрослым, и каждый выбирает, как ему удобнее. Кому-то может потребоваться только 1 встреча в несколько недель для курирования.

Сложный случай — это подросток, которого к логопеду «притащил» родитель. В этом случае подросток приходит почти как на пытку. Еще и язык надо доставать, еще и дома регулярно заниматься. И здесь сложность именно в том, чтобы найти подход. Иногда родители думают, что я смогу «заставить», но я так не работаю. С детьми тоже важен этот момент, но там я могу буквально создать мотивацию с помощью классных игр и т.п.

Одна из игр для развития речи для детей

Некоторые проблемы речи нельзя исправить. Например, у людей, которые имеют поражения головного мозга после эпилепсии, аварии, после операций. В таких случаях логопед может скомпенсировать речь, но не исправить все нарушения полностью.

 

Что ожидать во время операции по поводу трепанационного отверстия

Написано Шерил Уиттен

Медицинское заключение Джабина Бегума, доктора медицинских наук, 09 ноября 2021 г.

• Является ли трепанационное отверстие краниотомией?
• Зачем нужна хирургия трепанационного отверстия?
• Как выполняется процедура просверливания трепанационного отверстия?
• Каковы риски хирургии трепанационного отверстия?
• Как долго длится восстановление после операции по удалению трепанационного отверстия?

Прорезывание трепанационного отверстия — это операция на головном мозге, которую часто проводят после травм головы от легкой до тяжелой степени.

В ходе этой процедуры нейрохирург просверливает в вашем черепе маленькое отверстие для оттока крови из мозга. Эта кровь может вызвать давление и сдавить ткани головного мозга, что может привести к повреждению и смерти.

Ваш мозг защищен твердыми внешними костями черепа и тремя слоями ткани, называемыми мозговыми оболочками. Самый наружный слой — это твердая мозговая оболочка, средний — паутинная мозговая оболочка, а ближайший к головному мозгу слой — мягкая мозговая оболочка.

Трепанационное отверстие открывает доступ к твердой мозговой оболочке. Иногда ваш врач будет использовать это отверстие в качестве первого шага к другим процедурам на вашем мозгу.

Является ли трепанация черепа трепанацией черепа?

Трепанация черепа — это хирургическая процедура, при которой врач временно удаляет часть вашего черепа, называемую костным лоскутом. Часть вашего черепа также удаляется во время процедуры трепанации, что технически делает ее разновидностью краниотомии. Однако обычно это обозначается как отдельная процедура.

Зачем нужна хирургия трепанационного отверстия?

Наиболее распространенной причиной проведения операции по фрезированному отверстию является лечение внезапно возникшей или сохраняющейся субдуральной гематомы. Это состояние, при котором кровь скапливается между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой и обычно происходит после легких или тяжелых травм. Это может быть опасно для жизни.

Субдуральная гематома также может возникнуть по другим причинам, в том числе:

• Травма головы при синдроме встряхивания ребенка
• Удар головой во время падения или насилия
• Лекарства, препятствующие образованию тромбов, такие как варфарин
• Занятия спортом
9 0008 Старение, вызывающее сморщивание мозга, называемое атрофией
• Чрезмерное употребление алкоголя, которое может привести к сморщиванию и разрыву кровеносных сосудов
• Опухоль головного мозга
• Аневризма головного мозга, при которой происходит вздутие кровеносного сосуда в головном мозге
• Предыдущая черепно-мозговая травма
• Нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия

Процедура фрезевого отверстия позволяет вашему врачу просверлить отверстия в вашем черепе, чтобы уменьшить давление из-за скопления жидкости или крови.

Иногда врач просверливает трепанационное отверстие для проведения процедуры, называемой нейроэндоскопией. После того, как отверстия будут просверлены, они вставят эндоскоп с камерой и специальными инструментами для проведения операций на головном мозге. Нейроэндоскопия считается менее инвазивным способом работы с мозгом. Ваш врач может сделать это, чтобы удалить опухоли или кисты головного мозга.

Как выполняется процедура просверливания трепанационного отверстия?

Перед началом любой операции ваш врач сделает снимки вашего мозга с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это даст им информацию о жидкости вокруг вашего мозга.

Перед процедурой фрезевого отверстия вам введут анестезию внутривенно (через вену), чтобы помочь вам расслабиться. Область, где будет сделано отверстие, выбривают и обезболивают обезболивающим. Вы можете бодрствовать во время процедуры или вам может быть назначена общая анестезия, и вы можете спать.

Хирург сделает небольшой надрез на коже головы и просверлит в нем небольшое отверстие размером с десятицентовую монету. Если они только сливают жидкость, ваш хирург сделает небольшой надрез в твердой мозговой оболочке и поместит резиновую трубку, чтобы помочь удалить жидкость. В некоторых случаях они могут оставить дренаж на месте, чтобы предотвратить попадание жидкости в мозг.

Если вам предстоит нейроэндоскопия, хирург вставит эндоскоп и камеру и продолжит работу. Они могут закрыть трепанационное отверстие металлической пластиной.

Каковы риски хирургии трепанационного отверстия?

Все операции сопряжены с риском и могут привести к таким осложнениям, как смерть. Некоторые риски хирургии трепанационного отверстия могут включать:

• Инфекция
• Кровотечение
• Сгусток крови
• Черепно-мозговая травма
• Инсульт
• Сердечный приступ
• Скопление жидкости снова, и вам потребуется еще одна операция на головном мозге

Если вы старше или у вас есть другие проблемы со здоровьем, у вас может быть более высокий риск риска. Ваш врач обсудит с вами риски и преимущества перед процедурой. В некоторых случаях это может быть экстренная процедура, чтобы спасти вашу жизнь.

Как долго длится восстановление после операции по удалению трепанационного отверстия?

Операция по поводу трепанации требует времени. Вы останетесь в больнице на несколько дней после операции. Ваш врач будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями и следить за тем, чтобы вы хорошо отреагировали на процедуру.

Обычно в месте просверливания отверстий возникает боль, но врач выпишет вам обезболивающее. Вы не сможете водить машину после процедуры, пока ваш врач не разрешит ее.

После процедуры важно посещать врача.

Физиотерапия в Burr Ridge & Hinsdale при ущемлении бедра бедренно-вертлужной впадины

Введение

Добро пожаловать на ресурс DPT Sport о импинджменте бедренно-вертлужной впадины.

Бедренно-вертлужная импинджмент (FAI) возникает в тазобедренном суставе. Ущемление относится к защемлению или сжатию некоторой части мягких тканей вокруг тазобедренного сустава. Femoroacetabular говорит нам, что столкновение происходит там, где бедренная кость (бедренная кость) встречается с вертлужной впадиной (тазобедренным суставом). Существует два разных типа импинджмента. Они немного различаются в зависимости от того, что защемлено и где произошло столкновение.

Это руководство поможет вам понять:

• какие части бедра поражены
• как развивается проблема
  как медицинские работники диагностируют состояние
• какие варианты лечения доступны
• какой подход DPT Sport к реабилитации

Анатомия

Какая часть тела поражена?

Femoroacetabular относится к месту в бедре, где круглая головка бедренной кости (бедренная кость) соприкасается с вертлужной впадиной или тазобедренным суставом. Известно два типа импинджмента, вызывающих защемление мягких тканей в этой области: Первый называется импинджментом кулачкового типа. Это происходит, когда круглая головка бедренной кости не такая круглая, как должна быть. Это скорее форма пистолетной рукоятки.

Это даже называют деформацией пистолетной рукоятки. Головка бедренной кости недостаточно круглая с одной стороны (и слишком круглая с другой стороны), чтобы правильно двигаться внутри суставной впадины. В результате возникает сдвигающая сила на верхнюю губу и суставной хрящ, расположенный рядом с верхней губой. Верхняя губа представляет собой плотное кольцо из волокнистого хряща, прочно прикрепленное вокруг вертлужной впадины (гнезда). Он обеспечивает глубину и стабильность тазобедренного сустава. Суставной хрящ представляет собой защитное покрытие поверхности тазобедренного сустава.

Иногда импинджмент кулачкового типа возникает в результате какой-либо другой проблемы с тазобедренным суставом (например, болезни Легга-Кальве-Пертеса, соскальзывания эпифиза головки бедренной кости), но в большинстве случаев он возникает сам по себе и является основной проблемой.

Импинджментом кулачкового типа чаще страдают мужчины, чем женщины.

Второй тип импинджмента называется импинджментом клещевого типа (чаще встречается у женщин). При этом типе гнездо закрывает слишком большую часть головки бедренной кости. При движении бедра верхняя губа соприкасается с шейкой бедренной кости чуть ниже головки бедренной кости. Ущемление клещевого типа обычно вызвано какой-либо другой проблемой. Это может быть результатом 1) дисплазии тазобедренного сустава, 2) осложнения после операции остеотомии (вырезания кости) для исправления дисплазии тазобедренного сустава или 3) аномального положения вертлужной впадины, называемого ретроверсией. Дисплазия тазобедренного сустава — это деформация бедра (либо головки бедренной кости, либо вертлужной впадины, либо и того, и другого), которая может привести к вывиху бедра.

Причины

Что вызывает эту проблему?

Причина проблемы уже давно является предметом серьезных дискуссий. Теперь, с лучшими визуальными исследованиями, мы знаем, что некоторые тонкие изменения в форме головки бедренной кости могут быть причиной FAI. Другие анатомические изменения угла бедра также могут способствовать этой проблеме. Основная проблема заключается в том, что головка бедренной кости упирается в край хряща вокруг вертлужной впадины и защемляет его. Альтернативный тип импинджмента бедренной вертлужной впадины вызывает аномальное заклинивание соединения головы и шеи.

В норме головка бедренной кости плавно перемещается внутри тазобедренного сустава. Гнездо как раз нужного размера, чтобы удерживать голову на месте. Если вертлужная впадина слишком мелкая или слишком маленькая, может произойти вывих бедра. В случае FAI гнездо может быть слишком глубоким. Край хряща слишком далеко свисает над головой. Когда бедренная кость сгибается (изгибается) и вращается внутрь, хрящ защемляется. Со временем это защемление или ущемление верхней губы может вызвать изнашивание и разрыв краев и/или остеоартритные изменения в месте ущемления.

В то же время при изменении формы и строения тазобедренного сустава происходят изменения в нормальных движениях тазобедренного сустава. Может быть слишком много приведения бедра и внутренней ротации. Приведение бедра относится к движению ноги к телу. Мышечная слабость мышц, отводящих бедро, разгибателей бедра и наружных вращателей бедра усугубляет проблему. Отведение бедра — это отведение ноги от тела. В сочетании с анатомическими изменениями тазобедренного сустава и возникающим в результате мышечным дисбалансом повторяющиеся движения могут вызвать мини-травмы тазобедренного сустава. Результатом может стать дополнительная проблема: частичные или полные разрывы губ. Полный разрыв называется отрывом, который указывает на то, что верхняя губа отделяется от хряща вертлужной впадины, где она обычно прикрепляется.

Симптомы

На что похоже это состояние?

Первым заметным симптомом импинджмента бедренно-вертлужной впадины часто является глубокая боль в паху при действиях, напрягающих движение бедра. Особенно тяжела длительная ходьба. Хотя состояние часто присутствует с обеих сторон, симптомы обычно ощущаются только на одной стороне. В некоторых случаях боль в паху не начинается, пока человек не посидит и не начнет вставать. Часто наблюдается легкая хромота из-за боли и ограничения движения. Боль в паху, связанная с импинджментом бедренно-вертлужной впадины, может сопровождаться щелчками, запиранием или защемлением, когда хронический импинджмент привел к разрыву губы. При одновременном поражении бедренно-вертлужной впадины и разрыве губы симптомы ухудшаются при длительном стоянии, сидении или ходьбе. Поворот на пораженной ноге также воспроизводит боль. У некоторых больных имеется положительный симптом Тренделенбурга (бедро опускается на правый бок при стоянии на левой ноге и наоборот).

Как это часто бывает, одна проблема может привести к другим. При импинджменте бедренно-вертлужной впадины может развиться бурсит тазобедренного сустава. Ягодичные (ягодичные) мышцы могут быть очень чувствительными или болезненными из-за попыток компенсировать и исправить проблему. Боль может быть постоянной и достаточно сильной, чтобы ограничивать любые развлекательные мероприятия и занятия спортом.

Диагностика

Как медицинские работники диагностируют проблему?

Диагностика начинается с полной истории вашей травмы. Ваш физиотерапевт в DPT Sport задаст вопросы о том, где именно возникает боль, когда она началась, была ли конкретная травма или боль постепенно развивалась с течением времени, а также какие движения усиливают или ослабляют боль. Они спросят о любых предыдущих травмах бедра, нижней части спины, колена или даже лодыжки, которые могли способствовать боли в бедре или паху, которую вы чувствуете сейчас. Ваш терапевт также спросит о каких-либо отеках, щелчках, заеданиях или слабости в области бедра или паха.

Затем они проведут медицинский осмотр. Ваш физиотерапевт сначала посмотрит на вашу осанку и выравнивание в положении стоя.

Они также могут проверить, есть ли у вас несоответствие длины ног, которое способствует вашей травме, или опущенный свод стопы, который также может изменить положение всей вашей нижней конечности. Затем они будут пальпировать всю нижнюю часть спины, таз, пах, а также боковую и заднюю часть бедра, включая мышцы ягодиц, чтобы определить наиболее чувствительную точку. После определения вашего наиболее болезненного места они проверят диапазон движений вашего бедра, пассивно перемещая бедро в различных диапазонах движений. Также может потребоваться проверка движений в области таза и нижней части спины. При FAI часто диапазон движений пораженного бедра не такой, как у нормального бедра. В зависимости от причины FAI диапазон движения может казаться ограниченным или даже чрезмерно подвижным, особенно в одном направлении. Кроме того, мышцы передней и задней части тазобедренного сустава могут быть более напряженными, чем должны быть.

Далее будет оцениваться сила мышц вокруг паха и бедра, а также колена и кора. Ваш терапевт попросит вас сопротивляться определенным движениям, проверяя на боль, а также дефицит силы. Часто при FAI ягодичные мышцы на пораженной стороне слабы, что создает мышечный дисбаланс, влияющий на биомеханику бедра. Ваш терапевт также может захотеть посмотреть, как вы делаете такие вещи, как ходьба, бег трусцой, мини-приседания на одной ноге или прыжки, чтобы оценить вашу общую биомеханику.

Могут быть проведены другие специальные тесты, чтобы спровоцировать ваши симптомы и проверить наличие чрезмерной или ограниченной подвижности в тазобедренном суставе. В одном обычном тесте, проводимом для FAI, пациент лежит на столе на спине. Затем ваш физиотерапевт сгибает вашу ногу, вращает бедро внутрь и прижимает колено к другой ноге. В этом положении бедро оказывается в таком положении, что возникает столкновение и часто воспроизводится болезненная симптоматика. Если у вас воспаленная бурса в передней части бедра, это положение также будет ее раздражать.

Чтобы определить, что происходит, можно провести несколько визуализирующих исследований, включая рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Рентгеновские снимки показывают наличие любых дополнительных костных отложений, а также положение и выравнивание костей и суставов. Рентгеновские снимки также показывают форму головки бедренной кости. Любая асимметрия (то есть, когда голова не имеет ровной круглой формы по сравнению с другой стороной) также видна на рентгеновских снимках, а также указывает на ретровертированное бедро, то есть, проще говоря, тазовую кость, которая наклонена назад. . МРТ может показать любое повреждение верхней губы, но не обязательно какие-либо изменения поверхности тазобедренного сустава. Присутствие отека (припухлости) под костью может проявиться и требует дальнейшего обследования, чтобы решить, вызвано ли оно импинджментом бедренно-вертлужной впадины или какой-либо другой причиной (например, кистой, опухолью, стрессовым переломом). Использование МРТ с красителем, введенным в сустав (так называемая магнитно-резонансная артрография или МРА), позволяет получить более подробную информацию о поверхности сустава и может потребоваться. Компьютерная томография помогает показать точную форму кости и выявить любые аномалии в структуре кости. Компьютерная томография может быть наиболее полезной при планировании артроскопической операции, поскольку она дает хирургу лучшее представление о том, что необходимо сделать для изменения формы кости. Если процедура будет проводиться с открытым разрезом, тогда компьютерная томография не нужна, так как хирург увидит все, как только область будет вскрыта.

Лечение

Что можно сделать в этом случае?

После того, как будут получены все результаты испытаний, будет определен план действий. Это может быть консервативное лечение (неоперативное) с противовоспалительными средствами и физиотерапией или хирургическое вмешательство. Как правило, пациенты проходят пробное консервативное лечение перед любой операцией, но в некоторых случаях операция рекомендуется сразу.

Нехирургическая реабилитация

Физиотерапия в DPT Sport может быть очень полезна для FAI. Целями консервативного лечения являются облегчение боли, улучшение функции путем исправления дисбаланса мышечной силы и выравнивания, а также предотвращение проблем с бедром в будущем.

Во время ваших первых нескольких визитов в DPT Sport ваш физиотерапевт сосредоточится на облегчении вашей боли и воспалении просто для того, чтобы опустить бедро. Они могут использовать такие методы, как лед, тепло, ультразвук или электрический ток. Кроме того, ваш физиотерапевт может помассировать ваше бедро или ногу, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить боль. Еще один важный шаг к уменьшению вашей боли — изменение активности. Ваш терапевт обсудит это с вами. Почти невозможно дать бедру полный отдых, но избегание таких действий, как вращение на пораженной ноге при разрыве или раздражении губы, а также избегание длительного сидения может дать бедру возможность успокоиться. На этих начальных стадиях также следует избегать всех видов спорта, а также длительной ходьбы. Иногда необходимо уменьшить свою обычную активность на срок до шести месяцев, чтобы позволить тканям вокруг тазобедренного сустава зажить. Ваш физиотерапевт подробно проконсультирует вас относительно изменения активности и даст рекомендации по поддержанию физической формы при лечении этой травмы.

Основываясь на результатах вашей индивидуальной оценки, ваш терапевт разработает программу упражнений на растяжку и укрепление специально для вас, чтобы помочь улучшить биомеханическую функцию бедра, диапазон движения бедра и изменить любой мышечный дисбаланс, который может присутствовать.

Напряженные мышцы вокруг бедра могут способствовать защемлению между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной в определенных положениях. Ваш физиотерапевт проведет растяжку передней и задней частей бедра, включая, в частности, сгибатели бедра, а также внешние вращатели и отводящие мышцы (глубокие ягодичные мышцы) бедра. Они также могут попросить вас сделать растяжку паха или коленей в зависимости от результатов их оценки. Программа гибкости для суставов и упражнения на растяжку не изменят имеющиеся костные аномалии, но могут помочь удлинить мышцы, исправить мышечный дисбаланс и уменьшить костный контакт и последующее столкновение с бедром. Если выполнение упражнений затруднено, ваш терапевт может предложить вам сначала пойти в гидротерапевтический бассейн, где тепло и гидростатические свойства воды могут облегчить ваш дискомфорт. Однако, как только вы сможете, ваш физиотерапевт предложит вам начать выполнять упражнения на суше, чтобы более точно имитировать обычную повседневную деятельность.

Упражнения на укрепление направлены на исправление мышечного дисбаланса, развившегося в результате травмы. Чаще всего ягодичные мышцы, которые являются основными опорами бедра, а также вращателями, отводящими и разгибающими мышцами бедра, слабее по сравнению с другими мышцами вокруг бедра. Это может способствовать ущемлению бедра. Упражнения для ягодичных мышц, а также других областей, таких как пах, передняя часть бедра и основная область, могут быть назначены на основе результатов вашей индивидуальной оценки. Ленты для упражнений, гири или силовые тренажеры могут использоваться для увеличения сопротивления и повышения силы и выносливости.

Ваш терапевт обсудит с вами правильное положение нижних конечностей, общую осанку и любые ненормальные движения, которые у вас могут развиться. Иногда даже небольшие изменения в позе, особенно при ходьбе, такие как изменение положения стопы или колена, могут существенно повлиять на боль, которую вы чувствуете, и на скорость улучшения состояния бедра. В некоторых случаях ортопедические стельки для улучшения выравнивания свода стопы или подъем пятки для исправления несоответствия длины ног могут иметь значение.

Когда обе ноги имеют почти одинаковую силу, можно постепенно возобновить полный и нормальный уровень всех действий (при условии, что во время этих движений или действий нет боли). Для молодых или активных взрослых это включает в себя повседневную деятельность, а также участие в рекреационных и спортивных соревнованиях. Пожилые люди, испытывающие разрывы губ, связанные с импиджмент-проблемой, могут ожидать, что смогут возобновить нормальные повседневные функции, но могут по-прежнему считать необходимым ограничивать длительное сидячее или стоячее положение. Ваш физиотерапевт будет внимательно следить за вашими уровнями активности во время вашего возвращения к активности, чтобы убедиться, что вы не переусердствуете ни с одним аспектом, и избежать повторного повреждения бедра.

Физиотерапевт в DPT Sport свяжется с вашим врачом относительно вашего прогресса в реабилитации. Во время физиотерапевтического лечения некоторые пациенты также могут получить пользу от внутрисуставной инъекции от врача. Эта инъекция сочетает в себе обезболивающее и противовоспалительное (стероидное) лекарство, чтобы успокоить бедро и позволить вам укрепить и растянуть бедро.

Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство. Следует отметить, однако, что любой, кто нуждается в хирургическом вмешательстве, также получит пользу от физиотерапии до хирургической процедуры, чтобы устранить любые мышечные дисбалансы и аномальные модели движений, которые могли способствовать FAI.

DPT Sport предоставляет услуги физиотерапии в Берр-Ридж и Хинсдейл.

Хирургия

Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии постоянной боли, несмотря на хорошие усилия консервативного лечения, а также при наличии очевидных структурных аномалий тазобедренного сустава. Ранняя диагностика и хирургическая коррекция могут помочь восстановить нормальную подвижность тазобедренного сустава. Отсрочка операции возможна для некоторых пациентов, но долгосрочные последствия отсрочки операции не определены. После того, как было принято решение о хирургическом вмешательстве, у хирурга есть три варианта: 1) полностью открытый разрез и коррекция проблемы, 2) артроскопическая хирургия и 3) остеотомия (разрезание кости для изменения формы лунки). 0003

При полностью открытом хирургическом вмешательстве головка бедренной кости вывихивается из гнезда для внесения изменений и исправлений и изменения ее формы. При артроскопической операции вывих бедра не требуется. Остеотомия выполняется при импинджменте щипцового типа. По возможности хирург пытается сохранить бедро. При обширном повреждении хряща может потребоваться шлифовка тазобедренного сустава или полная замена сустава. Есть много факторов, которые следует учитывать при принятии решения о замене тазобедренного сустава. К этим факторам относятся возраст пациента, данные визуализирующих исследований, тип и тяжесть деформации, а также наличие артритических изменений.

При наличии разрыва губы хирургическое вмешательство обычно проводится артроскопически, когда это возможно, для устранения повреждения. Хирург обрезает край вертлужной впадины, а затем пришивает разорванную верхнюю губу. Эта процедура называется рефиксацией губ. Каждый слой ткани снова сшивают и прикрепляют как можно ближе к исходному положению (называемому следом) вдоль края вертлужной впадины. Когда восстановление невозможно, может потребоваться санация (сбривание или удаление) разорванной ткани или кусочков ткани.

Устранение проблемы может привести к улучшению функции и уменьшению боли. Есть надежда, что раннее лечение может предотвратить артритические изменения, но долгосрочных исследований, подтверждающих эту идею, не проводилось. После операции пациенты будут ограничены частичным статусом нагрузки. Точные рекомендации по весовой нагрузке будут зависеть от количества удаленной кости и от того, была ли надрвана и восстановлена ​​верхняя губа.

Послеоперационная реабилитация

Чего ожидать после операции?

Реабилитация в DPT Sport после операции по поводу FAI должна начинаться, как только разрешит ваш хирург. Каждый хирург устанавливает свои собственные ограничения, исходя из того, что было сделано во время хирургической процедуры, своего личного опыта и того, заживают ли ваши ткани должным образом. Вообще говоря, чем сложнее операция, тем более сложной и продолжительной будет ваша реабилитационная программа. В любом случае ограничение активности важно в течение первых нескольких недель после операции, чтобы избежать утомления или перегрузки мышц бедра.

Если вы все еще пользуетесь костылями к тому времени, когда мы впервые увидим вас в DPT Sport, ваш физиотерапевт проследит за тем, чтобы вы использовали костыли безопасно, правильно и уверенно, а также соблюдали ограничения на нагрузку. Мы также позаботимся о том, чтобы вы могли безопасно пользоваться костылями на лестнице. Если вы больше не используете костыли или когда они вам больше не нужны, ваш физиотерапевт сосредоточится на переобучении нормальной походке, чтобы вы прикладывали только необходимые усилия через хирургическую сторону с каждым шагом и никоим образом не компенсировали это. . Пока вы не сможете ходить без заметной хромоты, мы рекомендуем вам продолжать пользоваться костылями или хотя бы одним костылем или тростью/тростью. Неправильная походка может привести к множеству других болей в колене, бедре и спине, поэтому целесообразно использовать приспособление для ходьбы до тех пор, пока не будет достигнута почти нормальная ходьба. Ваш физиотерапевт в DPT Sport посоветует вам, наряду с рекомендациями вашего хирурга, относительно подходящего времени для ходьбы без какой-либо помощи при ходьбе.

Во время первых нескольких визитов в DPT Sport ваш физиотерапевт сосредоточится на облегчении любой боли и воспаления, которые могут возникнуть после самой хирургической процедуры. Мы можем использовать такие методы, как лед, тепло, ультразвук или электрический ток, чтобы помочь уменьшить любую боль или отек, которые у вас возникают в области хирургического вмешательства или в любом месте ниже конечности. Кроме того, ваш физиотерапевт может помассировать ваше бедро, ногу или лодыжку, чтобы улучшить кровообращение и уменьшить боль.

Следующая часть нашего лечения будет сосредоточена на восстановлении нормального диапазона движений в бедре. Ваш физиотерапевт в DPT Sport пропишет серию упражнений на растяжку и укрепление, которые вы будете практиковать в клинике, а также научитесь выполнять в рамках программы домашних упражнений. Объем движений в тазобедренном суставе обычно возвращается очень быстро после операции, но он все еще зависит от того, что ваш хирург сделал внутри вашего сустава, а также от состояния вашего сустава до операции. Реабилитация будет сосредоточена не только на восстановлении диапазона движений, который мог быть ограничен из-за хирургического процесса, но и на улучшении гибкости и исправлении дисбаланса, который, возможно, способствовал в первую очередь импинджменту теперь, когда анатомические проблемы были исправлены. хирургическим путем. Будут предписаны упражнения на растяжку передней и задней части бедра, особенно сгибателей бедра, а также внешних вращателей и отводящих мышц бедра (глубокие ягодичные мышцы). Велотренажер на этом этапе очень полезен, чтобы помочь восстановить диапазон сгибания и разгибания бедра, пока сиденье велосипеда удерживается достаточно высоко, чтобы избежать защемления бедра во время фазы сгибания педального цикла. Даже если вы не можете полностью вращать педали велосипеда, это занятие все равно поощряется; выполнение движений вперед и назад заставляет жидкость проходить через сустав и значительно способствует процессу заживления.

При необходимости ваш физиотерапевт мобилизует ваш тазобедренный сустав. Эта практическая техника побуждает бедро постепенно возвращаться к нормальному диапазону движений. Мобилизация тазобедренного сустава может сочетаться с вспомогательным растяжением любых напряженных мышц вокруг операционного поля. Особое внимание будет уделено тому, чтобы заживающие структуры тазобедренного сустава вообще не защемлялись во время мобилизации области.

В DPT Sport мы также настоятельно рекомендуем поддерживать физическую форму вашего тела с помощью регулярных упражнений, пока ваше бедро заживает. Это может начаться очень рано после операции. Вы можете использовать велосипед для верхней части тела, если у вас нет весовой нагрузки, или вам даже может быть разрешено выполнять аэробные упражнения в бассейне, если это не ставит под угрозу бедро. Велотренажер часто является лучшим сердечно-сосудистым упражнением, когда хирургические структуры достаточно зажили, и вы можете нагружать ногу. Также настоятельно рекомендуется использовать утяжелители для верхних конечностей и другой ноги. Ваш физиотерапевт в DPT Sport может предоставить вам программу для поддержания общей физической формы, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Как можно скорее ваш терапевт назначит укрепляющие упражнения специально для вашего прооперированного тазобедренного сустава. Эти упражнения будут сосредоточены на восстановлении любого мышечного дисбаланса, который либо способствовал импинджменту, либо развился из-за импинджмента. Глубокие ягодичные мышцы, в частности, потребуют особого внимания, поскольку они являются основными опорами вашего тазобедренного сустава, а также играют важную роль в контроле положения вашей нижней конечности в положении стоя. Упражнения для вашей основной области также важны и будут предписаны. Укрепляющие упражнения, которые воздействуют на мышцы в положении стоя, наиболее эффективно помогают при повседневных занятиях, таких как ходьба и подъем по лестнице, однако другие очень эффективные упражнения для ягодичных мышц в положении лежа могут быть назначены на период, когда вы частично переносите вес. Ваш терапевт может использовать электрический стимулятор мышц, чтобы помочь вашим мышцам сокращаться во время выполнения упражнений; это поможет вам быстрее восстановить силы. Упражнения также могут включать в себя использование эспандеров или гирь для обеспечения дополнительного сопротивления бедрам и нижним конечностям. Если у вас есть доступ к бассейну, ваш физиотерапевт может предложить вам пойти в бассейн, чтобы выполнять упражнения. Плавучесть воды вместе с теплом и гидростатическими свойствами может значительно помочь в обеспечении комфорта для тазобедренного сустава и часто позволяет выполнять упражнения легче и с меньшим дискомфортом. Однако, как только вы сможете, важно начать упражнения на суше, поскольку они более точно имитируют вашу обычную повседневную деятельность.

В результате любой травмы рецепторы в ваших суставах и связках, которые помогают сохранять равновесие и проприоцепцию (способность знать, где находится ваше тело, не глядя на него), перестают функционировать. Период неподвижности и снижение веса усугубит это снижение. Если ваш баланс и проприоцепция ухудшились, ваш тазобедренный сустав и ваша конечность в целом не будут так эффективно функционировать, и это может привести к травмам в будущем. В качестве заключительного компонента нашего лечения ваш физиотерапевт в DPT Sport пропишет вам упражнения для восстановления равновесия и проприоцепции. Эти упражнения могут включать такие действия, как стояние на одной ноге или балансирование на неустойчивой поверхности, такой как шаткая доска или мягкий пластиковый диск. Продвинутые упражнения будут включать в себя упражнения на ловкость, такие как легкие прыжки или движения из стороны в сторону.

По мере того, как ваш диапазон движений, сила и проприоцепция улучшаются, ваш физиотерапевт будет улучшать ваши упражнения, чтобы ваша реабилитация продвигалась так быстро, как позволяет ваше тело. Как только это станет безопасно, ваш терапевт добавит более агрессивные упражнения, такие как прыжки, прыжки и бег, или упражнения, имитирующие спортивные или развлекательные мероприятия, в которых вам нравится участвовать. Во время всех ваших упражнений физиотерапевт будет обратите особое внимание на свою технику, чтобы убедиться, что вы не используете какие-либо компенсаторные модели или не развиваете плохие привычки в отношении того, как вы используете свое бедро и нижнюю конечность. Постоянная боль в бедре в течение многих лет, месяцев, а иногда даже недель обычно заставляет вас использовать бедро и нижнюю конечность таким образом, чтобы избежать или ограничить боль, но это неэффективно для нормального бедра. Если вы не обращаете пристального внимания на то, как вы используете свои суставы и конечности после операции, эти паттерны часто продолжают проявляться после того, как источник вашей боли был устранен хирургическим путем. Может произойти дальнейшее столкновение с бедром. Ваш физиотерапевт в DPT Sport будет иметь решающее значение для предоставления вам обратной связи относительно исправления этих моделей и разработки новых, эффективных моделей во время вашей повседневной деятельности.

Примерно через пять-шесть месяцев после операции ваш физиотерапевт направит вас к полноценной деятельности, включая занятия спортом.