Точка джи где находится у женщин: Где же находится точка G?

Содержание

Как найти точку G у женщины — Точка G

Где у женщин находится точка G, и как ее найти? Эти интригующие вопросы волнуют практически всех современных людей. Женщины хотят получить неизгладимые и ни с чем несравнимые ощущения, которые вызывает стимуляция этой зоны. Мужчины желают доставить удовольствие своим партнершам и одновременно повысить свою самооценку как талантливого и опытного любовника. В этой статье мы постарались как можно более подробно описать, где искать эту волшебную точку.

Смотрите также: Что такое точка G у женщин.

Местонахождение точки G

Женская точка G расположена на передней стенке влагалища, на расстоянии около 3-5 см от его входа. Однако диапазон расположения точки составляет 1-10 см. К тому же далеко не всегда она расположена по центру стенки. Частенько точка обнаруживается в правой или левой части.

Найти точку G не так уже и просто, но результат окупит все ваши старания. Самое главное, не забывайте, что в спокойном состоянии таинственная точка малозаметна и не превышает своими размерами горошину. В состоянии же возбуждения она набухает, увеличивается в размерах в 2 раза и становится хорошо прощупываемой. Точка или вернее зона имеет немного шершавую поверхность и чем-то напоминает гусиную кожу или кожуру грецкого ореха, в отличие от гладкой текстуры основной части влагалища.

Смотрите также: Существует ли точка G у женщин.

Итак, приступаем к поиску магической точки:

1. Прежде всего, приложите максимум усилий, чтобы вызвать сильное возбуждение у партнерши. В идеале постарайтесь довести ее до оргазма. В момент перед его наступлением или непосредственно после него точка прощупывается лучше всего.

2. Наиболее удобной для поисков является поза, при которой партнерша лежит на спине, а ее ноги широко расставлены. Осторожно внедрите два пальца во влагалище, прощупайте область, которая расположена под самой лобковой костью. Помните при этом, что цифровые статистические данные о местоположении точки G – это не аксиома, и у разных женщин заветная зона может находиться в не совсем одинаковых местах.

Смотрите также: История открытия точки G у женщин.

3. Практически у всех представительниц прекрасного пола этот отдел влагалища отличается пониженной чувствительностью. Поэтому, чтобы его обнаружить, зачастую нужно довольно таки сильно и активно нажимать на исследуемую зону. Попросите женщину подсказывать, в каком направлении вас следует продвигаться.

Поиск Точки G

4. Если в процессе ваших поисков партнерша почувствует позыв к мочеиспусканию, скорее всего, вы на правильном пути. При нажатии на точку G такая реакция наряду с ощущением дискомфорта появляется у многих женщин. Не беспокойтесь, ощущения подобного типа довольно быстро исчезают, а на их место приходит чувство нарастающего возбуждения.

5. Точка G напоминает небольшой твердый комочек, не превышающий своим размером горошину. Постарайтесь захватить его при помощи двух пальцев. Затем начинайте ритмично сжимать-разжимать комочек, надавливать и отпускать его, стараясь при этом действовать мощно и одновременно деликатно, чтобы избежать травмирования чувствительной слизистой оболочки влагалища.

Смотрите также: Как стимулировать точку G у женщины.

Женщина и сама может попробовать найти у себя зону G. Для этого ей нужно принять позу, описанную выше, или сесть на унитаз, чтобы одной рукой изучить вышеупомянутый участок передней стенки влагалища. В процессе обследования рекомендуется надавливать другой рукой на низ живота.

В завершение следует отметить, что не стоит зацикливаться на стимуляции исключительно зоны G. Совмещая этот процесс с массажем клитора, вы добьетесь намного более быстрых и эффективных результатов в виде мощнейшего оргазма.

Смотрите также: Все о точке «джи» у мужчин.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Точка G: миф или реальность?

Первым эрогенную зону во влагалище описал немецкий гинеколог Эрнст Грэфенберг (Ernst Gräfenberg) в середине прошлого века. В начале 80-х это место получило официальное название — точка G (G-spot) в честь «первооткрывателя». Своей популярностью термин обязан Беверли Уиппл (Beverly Whipple), Элис Ладас (Alice Ladas), Джону Перри (John Perry), авторам книги The G Spot and Other Recent Discoveries About Human Sexuality, которая и стала главной точкой отсчёта в истории точки G.

Что такое точка G

Под этим термином понимается область на передней стенке влагалища, расположенная примерно в 5 см от входа, за лобковой костью и уретрой.

Предполагается, что в этой зоне находится много нервных окончаний. Точку G также называют женским аналогом простаты. Считается, что её стимуляция может привести к сильному возбуждению, мощному оргазму и женской эякуляции.

Есть мнение, что именно благодаря точке G женщины способны испытывать вагинальный оргазм.

Впрочем, противники такого подхода утверждают, что точка G — только попытка оправдать важность проникающего секса.

Что говорит наука

Споры о существовании зоны Грэфенберга (это другое название точки G) не утихают до сих пор. С момента, как о ней заговорили впервые, было проведено немало научных исследований: одни доказывали существование G-spot, другие — опровергали.

Так, учёные из Королевского колледжа Лондона опросили 1804 женщин-близнецов и заключили, что физиологических предпосылок для существования точки G нет. Сёстры по-разному отвечали на вопрос о наличии у них этой эрогенной зоны. А если бы она действительно существовала, анатомия близнецов и их ответы должны были совпадать.

В то же время 56% участниц исследования сообщили о наличии у них искомой точки. Авторы списали это на субъективные ощущения.

Беверли Уиппл раскритиковала работу. Популяризатор точки G, в частности, указала на то, что близнецы имеют разных партнёров, а значит, их сексуальный опыт может не совпадать.

Вслед за британским было опубликовано ещё одно исследование , в котором анализировались все научные работы о точке G в период с 1950 по 2011 год. Авторы также заявили, что объективных доказательств анатомического существования эрогенной зоны во влагалище нет.

Но через несколько месяцев после этого американский гинеколог Адам Острженски (Adam Ostrzenski) выступил с сенсационным заявлением : он обнаружил ту самую точку, а точнее анатомическую структуру, напоминающую мешочек, в трупе 83-летней женщины.

Разумеется, это открытие было воспринято скептически хотя бы потому, что речь идёт всего об одной женщине. Но как быть с теми 56%, которые в опросе Королевского колледжа Лондона подтвердили существование точки G?

Так существует ли точка G?

Ответить на этот вопрос можно примерно так: у некоторых женщин (не у всех!) во влагалище может находиться эрогенная зона. Но говорить о том, что это какая-то отдельная анатомическая структура или орган, нельзя. Многие специалисты полагают, что данная область просто связана с внутренней частью клитора — отсюда и приятные ощущения.

Дебби Хербеник (Debby Herbenick)

секс-просветитель и преподаватель, автор книг о сексе

Существует область на передней стенке влагалища, стимуляция которой связана с сексуальным удовольствием и оргазмом для некоторых, но не для всех женщин. Если вы женщина или имеете партнёра-женщину, которая хочет исследовать стимуляцию точки G, имейте это в виду. Если вы найдёте это приятным, здорово. Если нет, не беспокойтесь: в человеческом теле полно мест для изучения.

Другими словами, так ли важно, есть ли в действительности какая-то конкретная точка, зона или орган? Если девушка испытывает удовольствие от стимуляции этой области, не надо ей мешать. Если же никаких приятных ощущений нет, то и здесь беспокоиться не о чем: эта зона нечувствительна у огромного числа женщин. Но попробовать её найти всё-таки стоит: вдруг сработает? А о том, как правильно стимулировать эту противоречивую точку, Лайфхакер уже рассказал в статье о струйном оргазме.

Точки "джи" у женщин все-таки нет?

Подпись к фото,

Существование точки "джи" оспаривается с 1980-х годов

Наличие у женщин точки "джи", которая считается самой чувствительной эрогенной зоной, скорее всего – миф, утверждают британские ученые.

В исследованиях, результаты которых опубликованы в Journal Sexual Medicine, приняли участие 1800 женщин. Это стало самым масштабным изучением точки "джи" из всех когда-либо проводимых ранее, и именно оно не подтверждает теорию о ее наличии.

Ученые из лондонского King's College полагают, что точка "джи" является плодом воображения женщин, который активно поощряется шумихой в журналах и трудами сексологов.

Однако сексолог Беверли Уиппли, которая в свое время принимала активное участие в популяризации теории существования у женщин точки "джи", считает проведенные исследования неполноценными.

По ее словам, среди женщин, принявших участие в исследованиях, не было ни лесбиянок, ни бисексуалок. Таким образом, считает сексолог, ученые King's College не приняли во внимание тот факт, что разная техника секса, с разными партнерами несет разные эффекты.

Однако авторы труда указывают на то, что в из исследованиях приняли участие множество пар близнецов, как однояйцевых, имеющих одинаковые гены, так и разнояйцевых.

По словам ученых, если бы точка "джи" существовала, то она была бы обнаружена у обеих женщин-близнецов. Между тем, такой зависимости прослежено не было.

Ультразвуковая любовь

Существование точки "джи" оспаривается с 1980-х годов, когда термин был введен в качестве объяснения тому факту, что некоторые женщины были способны достичь оргазма через вагинальную стимуляцию, в то время как другим это не удавалось.

Предполагается, что стимуляция определенной части влагалища вызывает бурные оргазмы, однако с медицинской точки зрения установить это место с точностью до сих пор не удавалось.

Последнее исследование, результаты которого также были опубликованы в журнале Journal of Sexual Medicine, проведено Эммануэль Джаннини из Университета Акилы, и принимало в нем участие всего 20 женщин.

Для измерения формы и толщины мышечной ткани "передней" стенки влагалища, где, как предполагалось, и находится точка "джи", использовался аппарат ультразвукового исследования.

У девяти женщин, которые достигали вагинального оргазма, мышечная ткань между влагалищем и мочеиспускательным каналом в среднем была толще, чем у 11 женщин, которые не могли достичь такого оргазма.

Однако многие ученые посчитали, что подобная статистика вовсе не является показателем.

Согласно мнению специалистов, не утолщение мышечной ткани у некоторых женщин является причиной бурных вагинальных оргазмов, а, наоборот, частые оргазмы приводят к развитию мышечной ткани гениталий.

Зациклились на одной точке

Авторы последнего исследования заявляют, что на основе теории о существовании точки "джи" возникла целая индустрия.

По словам одного из них - Андреа Бури, женщины, которые считали, что у них точка "джи" отсутствует, начинали чувствовать себя неполноценными и неспособными нормально функционировать.

Это, в свою очередь, приводило многих к нервным расстройствам и заставляло беспрестанно посещать сексологов.

"Если женщина зациклится на том, есть у нее точка "джи" или нет, то она забудет о других частях своего тела. В то время как источники ее наслаждения могут просто находиться в другом месте", - считает доктор Петр Бойнтон из Лондонского университета.

Ученые утверждают, что вагинальная стимуляция - это не единственно правильный способ сексуального контакта, поэтому женщины, у которых отсутствует пресловутая точка "джи", не должны чувствовать себя неполноценными.

Точка G у женщин - что такое точка g и как её найти

Женский оргазм — сложная задача, целый квест. Чтобы пройти его, тебе понадобятся знания о точке G. Что это, как ее найти и как использовать, должна понимать каждая женщина. И объяснить своему партнеру.

Многие называют в честь себя звезды на необъятном межгалактическом пространстве, а некоторых называют в честь небольшой горошины, которая находится на передней стенке влагалища. Немецкий доктор Эрнст Грэфенберг – человек, благодаря которому мир узнал о точке G — да и в целом о женской сексуальности стало известно гораздо больше.

Что такое точка «G»


Термин точка G был предположен в 1950-х годах немецким гинекологом Эрнстом Грэфенбергом.

Для большинства женщин, G-Spot — наиболее чувствительная зона, отвечающая за длительное, ни с чем не сравнимое сексуальное удовольствие. У других женщин, сильная стимуляция этого бугорка приводит к мочеиспусканию. Многие женщины вообще отрицают наличие у себя этой самой точки.

Ученые установили, что «точка джи» развивается у женщин из неиспользованных тканей простаты, которые тоже наличествуют в женском теле. Эта способность трансформации одного вида ткани в другой, влечет за собой появление G-Spot.

Иногда эта зона приобретает очень незначительные размеры и становится почти незаметной, иногда она развивается в полноценный орган. Именно поэтому у одних женщин она есть, у других ее почти нет.

К содержанию

Точка G у женщин: существует или нет

В целом, история относительно того, есть эта точка или нет, довольно противоречива. Некоторые ученые считают, что точка G существует, и мало того, это еще и аналог мужской простаты, которая якобы может быть заложена в нас на эмбриональном этапе.

Некоторые ученые говорят, что в случае, если ты не можете обнаружить эту зону, то есть вероятность, что у тебя этой точки вообще нет, так как не у всех женщин она может быть.

На сегодняшний день существует масса интимных игрушек, которые помогут тебе в поиске точки G. Поэтому, прежде чем ожидать и требовать от партнера исключительных знаний в области женского строения, узнай прежде себя сама. Полюби свое тело и научись испытывать удовольствие от того, что ты уникальна.

К содержанию

Как найти G-Spot у женщин

Если G-Spot всё же имеется в твоем теле, то находится эта точка на глубине от 3 до 7 см на передней стенке влагалища.

Взгляни на нашу инструкцию в картинке: возможно, так тебе будет проще понять, о чем мы.

В невозбужденном состоянии, точка G не больше горошины, а вообще она может увеличиться в два раза. Поэтому лучше начать «поиски» или массаж G-зоны непосредственно перед или после оргазма. Будь аккуратна, так как слизистая влагалища очень нежная и гладкая, и её легко можно повредить.

Первой реакцией на стимулирование точки «G» могут быть позывы к мочеиспусканию, но уже через пару секунд эти ощущения уступают место возбуждению. Такой вагинальный оргазм считается гораздо более ярким, нежели клиторальный.


К содержанию

Что делать с точкой Джи

Если ты обнаружила у себя G-Spot, то нужно определиться с ее функциональностью и выяснить, способна ли стимуляция этой зоны доставить тебе удовольствие или нет.

Виртуозы секса рекомендуют стимулировать точку G четырьмя пальцами руки. Для этого их нужно поместить во влагалище на глубину двух фаланг и делать захватывающие движения по направлению к передней стенке влагалища.

Для достижения максимального удовольствия, придется поэкспериментировать с амплитудой и силой нажатий. Важно, чтобы к этому моменту ты уже была сексуально возбуждена.

Первые эксперименты с G-Spot могут не оправдать твоих ожиданий, однако, для достижения результата, придется практиковаться регулярно.

К содержанию

Ощущения во время секса

В зависимости от размера и точного расположения точки G, ты можешь почувствовать или не почувствовать результаты стимуляции этой зоны во время полового акта.

Чтобы получить максимум удовольствия от стимуляции этой зоны, во время занятий любовью можно приподнять таз, попробовать совершить половой акт в позиции «женщина сверху», или поэкспериментировать, стоя спиной к партнеру.

К содержанию

Точка G и секс: инструкция по применению

Итак, точка G найдена, ты и партнер в экстазе. Что теперь делать с этим знанием на практике?

Мы подготовили для тебя краткий ликбез. Мудрые сексологи выбрали несколько поз, которые позволяют максимально стимулировать точку Джи для оргазма, а секс-индустрия ежегодно создает сотни интересных интимных игрушек для этой зоны.

Сразу оговорим важный момент: все женщины разные. Считай, что это — мантра, которую ты можешь повторять и научить ей любимого.

У всех нас разные чувствительные зоны и все любят разную стимуляцию. Потому призываем тебя пробовать и экспериментировать побольше: так ты скорее найдешь то, что подходит именно вашей паре (или тебе лично)!

К содержанию

Позы для стимуляции точки G

С позами все довольно просто: лучше всего подойдут те, в которых пенис партнера проникает глубже всего и лучше всего соприкасается с передней стенкой влагалища. То есть, идеальной можно сделать даже простую «миссионерскую», если ты подложишь под бедра подушку.

А вот 3 позы, которые пользуются особой популярностью:

Догги-стайл
lelo.com

Плюс позы сзади не только в стимуляции точки G, а и в том, что у твоего партнера совершенно свободны руки!

Гусарская
lelo.com

Поза, которую в народе называют «гусарской», предполагает, что ты положишь ноги на плечи партнеру. Это только кажется инструкцией к акробатическому номеру — на самом деле, поза подойдет даже совсем неспортивным барышням. Важно начинать эксперимент с медленных, нежных движений, ведь эта поза обеспечивает особенно глубокое проникновение.

Наездница

lelo.com

Классическая поза, в которой женщина сверху. При чем попробовать ее мы советуем в обеих вариациях: лицом к партнеру — и наоборот. Второй вариант может понравиться вам даже больше: поза «обратная наездница» позволяет тебе ласкать мошонку и добраться к простате, которую некоторые называют мужской точкой G.

К содержанию

Лучшие секс-игрушки для точки G

Вибраторы для точки G — это отдельная огромная категория. И если ты еще в поисках себя, советуем сперва попробовать такую игрушку. Впрочем, здесь нет никаких ограничений — если партнер не против, вы вполне можете применять вибратор и во время секса.

Игрушки для точки G учитывают женскую анатомию, так что с ними достичь оргазма будет максимально просто. Часто вибраторы делают сдвоенными — для одновременной стимуляции точки G и клитора.

Есть и футуристические варианты, глядя на которые, не сразу можешь догадаться, что перед тобой такое и куда это можно вставить. Такие игрушки больше подойдут девушкам, которые уже не впервые знакомятся с вибраторами.

И напоследок вот тебе еще один совет о точке G: не зацикливайся на ней, пожалуйста. Джи — это такой Священный Грааль, о котором все говорят и хотят найти. Но на самом деле это все же не волшебная кнопка, по нажатию на которую можно получать удовольствия.

Важно знать свое тело, любить его и чувствовать, что принесет максимальное удовольствие именно Тебе. Вдруг это посасывание мочки уха, а не стимуляция G-Spot? Словом, не останавливайся — экспериментируй каждый день. Ярких тебе оргазмов!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Зачем нужна коррекция точки G?

Точка G у женщины – это небольшая выпуклость, которая находится на стенке влагалища. Она может достигать размеров до трех сантиметров. Эта точка отвечает за дополнительную возможность получать оргазм у женщины. Когда G довольно плохо развита, женщине труднее получать полноценное удовольствия от близости с мужчиной.

Почему точка G может лишать женщину оргазма

Довольно часто женщина не способна ощущать вагинальный оргазм. Это нарушение может возникать по разным причинам:

  1. Врожденная аномалия.
  2. Последствия родов.
  3. Травмы органов половой сферы.
  4. Оперативное вмешательство.

Вмешательство специалистов позволит скорректировать данную ситуацию. Они способны аккуратно увеличить точку G, что позволит женщине в дальнейшем испытать всю палитру удовольствия от близости с мужчиной.

Зачем нужна коррекция точки G

Отсутствие сексуальной жизни у женщины приводит к различным физическим и психологическим нарушениям. Часто отсутствие оргазма может стать причиной развода или серьезных семейных проблем. Но помимо взаимоотношений мужчины и женщины, отсутствие секса нарушает гормональный баланс, увеличивает нервное напряжение, стрессы, порождает массу комплексов и чувства неполноценности.

Любой из перечисленных факторов отрицательно отражается на физическом здоровье. Поэтому врачи разработали методы увеличения и коррекции точки G.

Индивидуальная консультация

Способы и методы коррекции точки G

Женщины практически любого возраста, вне зависимости от своих интимных проблем, могут сделать такую процедуру, как коррекция точки G. Наша клиника «СМ-Косметология» предоставляет все виды коррекции и увеличения интимной точки женщины.

В зависимости от причин и обстоятельств необходимости корректировки этой зоны, наши специалисты могут предложить один из следующих методов:

  1. Пластика с помощью интимных инъекций.
  2. Контурная интимная пластика.
  3. Хирургическое вмешательство.

Некоторые из этих процедур относятся к радикальным методам. Другие – такие, как интимные инъекции, совершенно безболезненные и легко переносимые. Только грамотный специалист, изучив проблемы и потребности женщины, может определить, какой из методов можно использовать.

Специалисты центра «СМ-Косметология»  обладают опытом, практическими навыками и соответствующим образованием. Этот комплекс знаний и опыта позволяет грамотно и корректно увеличить точку G, вернуть женщине полноценную интимную жизнь и соответствующую гамму чувств.


Записаться на прием

Точка G у женщин: есть ли она и где находится

Примечание редакции. Поскольку тема, несмотря на всю дискуссионность, все-таки пикантная и волнующая большое количество женщин (не только врачей-специалистов), мы решили отойти от привычной академичности в подаче материала, и добавить здоровую иронию в привычный стиль изложения.

В середине XX столетия, когда Америку захлестнула волна исследований сексуальности, когда все табу вокруг этой темы были сняты (вспомним хотя бы знаменитые исследования оргазмов, проводимые Мастерсом в паре со своей ассистенткой доктором Джонсон), в Германии немецкий гинеколог Эрнст Греффенберг тоже не терял времени зря – он сделал сенсационное заявление о том, что нашел в женском организме волшебную область, стимуляция которой способна возвести женщину на вершину блаженства. По классической формулировке Греффенберга, точка G представляла собой небольшую часть передней стенки влагалища, расположенную на глубине 2,5–7,6 сантиметров за лобковой костью и уретрой, аналог предстательной железы у мужчин.

С тех пор было проведено множество исследований и экспериментов как в постели, так и в лаборатории. В последней, что любопытно, наличие этой самой точки G доказано не было. Однако женщины продолжали утверждать обратное. Так, может быть, все дело все-таки не во влагалище и не в анатомии, а в голове?

Ведущие специалисты по аногенитальной коррекции клиники профессора Юцковской сформулировали три шутливых вопроса по коррекции интимной зоны и ответили на них:

  • Есть ли жизнь на Марсе, а «точка G» – во влагалище?
  • Что послужило причиной мистификации женского Gрааля?
  • Точка G на конце слова «шопинг», или медицинский подход к коррекции сексуальности?

В свою очередь Портал 1nep.ru также попросил экспертов эстетической медицины и практикующего врача-гинеколога ответить на эти шутливые, но актуальные вопросы.

Евгений Викторович Лешунов, врач-уролог, андролог, «Клиника профессора Юцковской» (Москва), кафедра урологии и хирургической андрологии ГБОУ ДПО РМАПО, научный координатор международной ассоциации специалистов гендерной медицины

Когда космические корабли бороздят просторы Вселенной, а нам удается заглянуть в самые отдаленные участки нашей Солнечной системы, один извечный вопрос беспокоит умы медицинской общественности – существует ли та самая «точка G», или это красивый миф, подобие сказочного единорога, который должен дать женщине надежду на воплощение ее сексуальных желаний?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как все исследования, проводимые в этой области, либо не нашли искомых специфических чувствительных зон во влагалище, либо вовсе не отвечают критериям научного исследования. Однако проведя в 2012 году научный поиск, мы обнаружили наличие более 600 работ, посвященных изучению женской предстательной железы, раскрывающих ее анатомо-физиологические особенности, вклад в различные аспекты жизни женщин и, что немаловажно, патологические состояния, такие как женский простатит, аденома и даже рак женской предстательной железы. Работы, опубликованные Миланом Завьяциком, профессором университета Братиславы, содержавшие данные 18 аутопсий с иммуногистохимическими исследованиями субстрата, были настолько убедительны, что в 2001 году FICAT (Агентство по анатомической и гистологической номенклатуре) приняло к обращению термин Female prostate, который теперь используется по всему миру. Более подробно с историей открытия и развитием научной мысли в отношении женской простаты можно ознакомиться в статье «Женская предстательная железа», вышедшей во втором номере 2013 года в журнале «Пластическая хирургия и косметология».

Так приобрел ли миф о «точке G» доказательную базу?

Да, именно на этом основывается наше представление о данной структуре. Но тождественны ли понятия «точка G» и женская предстательная железа? В этом вопросе мы основываемся на анатомической теории функционального единства тазового дна, описывающей тесные взаимоотношения перинеальных структур и органов малого таза. Согласно аутопсии, женская простата расположена парауретрально, а «точку G» принято искать на «просторах» передней стенки влагалища. Так возможно ли, что ранее считавшаяся мифом «точка G» является вовсе не точкой, а зоной – зоной проекции женской предстательной железы на переднюю стенку влагалища? Сегодня данное мнение является основным обоснованием всех манипуляций в этой области. Данный вопрос по-прежнему полон противоречий и вопросов без ответа, но теперь мы можем с уверенностью сказать – «зона G» существует.

Наличие мистификации вокруг вопросов сексуальности – это стандартная практика. Качество сексуальной жизни женщины зависит от множества факторов – наличия либидо, достаточной любрикации, гинекологического и соматического здоровья, гормонального баланса, а также психосексуального восприятия себя и своего партнера. Наличие сексуальных расстройств или, как принято говорить, женских сексуальных дисфункций, крайне широко распространено в современном обществе. Из этого можно сделать вывод, что наличие или отсутствие структуры, способной влиять на количество и качество оргазмической разрядки – это и есть тот «священный Gрааль», найти который мечтали многие девушки и в особенности их сексуальные партнеры. С нашей точки зрения, отсутствие сексуального воспитания, завышенные и идеализированные представления об оргазмической разрядке, низкое качество сексуальной жизни и большая информационная нагрузка со стороны СМИ сформировали отрицательное представление о наличии «зоны» и ее роли в осуществлении одной из главных функций человеческой сексуальности – получения удовольствия. Неспособность многих ученых, возможно из-за этических или технических причин, определиться с существованием данной структуры привело к когнитивному диссонансу в умах как пациентов, так и практикующих специалистов. Изменится ли парадигма в свете новых открытий, сексуальной революции и смены гендерных ролей – это нам еще предстоит выяснить.

Наше мнение – «точка G» на конце слова «маркетинг». Дело в том, что даже основополагающий труд Эрнста Греффенберга был очень оптимистично назван «Роль уретры в женском оргазме». Со временем популяризация данного термина в СМИ привела к негативному восприятию всего, что может быть связано с улучшением качества сексуальной функции, то же, что произошло и с фаллопластикой (увеличением полового члена).

Между тем с 2001 года активно набирает популярность процедура, с легкой руки Дэвида Мэтлока названная «G-shot, или аугментация точки G». Данная процедура подразумевает введение филлера в область «зоны G», которая условно определяется на 3–4,5 см по передней стенке влагалища. Чаще всего в качестве филлера используется гиалуроновая кислота, но имеются данные об использовании аутожира, коллагена и даже жидкого силикона. Эффект от данной процедуры индивидуален у каждой пациентки и не может быть стандартизован, так как оценка сексуальных ощущений сама по себе субъективна и не поддается объективизации. В связи с этим становится ясно, что в виду скудности методов коррекции сексуальной функции при таком распространенном (более 50 % женщин репродуктивного возраста) заболевании (классифицируется МКБ-10) как аноргазмия, наличие метода, который дает положительный эффект в 85 % случаев, является настоящей «панацеей».

При этом если учесть, что экстрацеллюлярный матрикс вагинальной стенки претерпевает те же изменения, что и другая соединительная ткань в процессе старения, то интравагинальные инъекции гиалуроновой кислоты, важного составного элемента межклеточного вещества, выглядят крайне обоснованно. Однако стоит учесть, что не каждый филлер будет себя адекватно вести в подслизистом слое влагалища, некоторые могут давать осложнения в виде изменения PH, фибротических изменений в подслизистом слое, они могут воспаляться или мигрировать. При выполнении данной процедуры ненадлежащей техникой возможны и более серьезные осложнения, такие как острая задержка мочеиспускания, стриктуры уретры и даже легочная эмболия.

Эффективность процедуры, оцениваемая по визуальной аналоговой шкале и опроснику «индекс сексуальной функции женщин», достигает порядка 85 %. В связи с этим хотелось бы подчеркнуть важность исследований в данной области.

Карпов Максим Олегович, врач гинеколог-эндокринолог, «Клиника профессора Юцковской» (Москва)

Существует ли точка G? Вопрос довольно спорный, обсуждаемый уже долгое время. Проводилось большое количество исследований разных специалистов по подтверждению или опровержению существования точки G, но ясно стало только одно – точку как орган не определили, хотя нашли ее составляющие (железа Скина, парауретральные железы, фасция Гальбанса), распределенные по всей длине уретры в ее проекции на стенку влагалища и не имеющие каких-то закономерностей в выраженности их локализации на каком-либо уровне длины уретры. В результате таких данных можно сделать вывод, что точка G – вовсе не точка, а зона, для которой характерно повышенное скопление структур «точки» G. Но еще одним спорным моментом остается степень чувствительности этой зоны. Влияют ли на ее формирование эндогенные факторы (гормоны)?

На мой взгляд, есть две причины в этом вопросе. Первая – это отсутствие утвердительных исследований, доказывающих наличие «точки» G как анатомической структуры, выполняющей свою прямую функцию, как например, любой другой орган человеческого организма. Тут врачи делятся на два лагеря: одни – закоренелые гинекологи-хирурги, отдающие предпочтение более радикальным проблемам в оперативной гинекологии, не хотят признавать то, что сами не видели, другие – это «гинекологи-эстетисты», косметологи и пластические хирурги, смотрящие на эту тему с коммерческой точки зрения. Вторая – субъективные ощущения каждой женщины в этой зоне сильно варьируются, даже после проведенных аугментационных процедур, что действует зачастую как плацебо.

Тот ажиотаж среди пациенток, который сейчас происходит, является результатом маркетинга и рекламы процедуры по «увеличению точки G».

Как я уже сказал ранее, ощущение «точки» G у каждой женщины проявляется индивидуально, не имея никакой закономерности, даже после аугментации стабилизированной гиалуроновой кислотой в различных объемах. Поэтому однозначно сказать, что какие-либо манипуляции с этим «органом» помогут при коррекции сексуальных дисфункций, нельзя. Но вся соль здесь заключается в словах «субъективные ощущения»! Ведь кому-то действительно становится лучше!

Подвести итог можно следующей мыслью – большинство женщин делают себе процедуру под названием «увеличение точки G» не из-за каких-то сексуальных нарушений, а просто из любопытства, чтобы быть в тренде. Так что основным двигателем этой процедуры все же является реклама.

Кравченко Варвара Александровна, заместитель главного врача по амбулаторной работе, заведующая женской консультацией, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент, стаж работы 20 лет

Точка G в моем понимании – от первой буквы в слове «Глубина». Глубина женской сексуальности. Глубина тех подтекстов, которые пытаются донести женщины мужчинам, не понимая природу мужчин. А природа мужчин понятна и проста. Они не понимают подтекстов. Поэтому если это поймет женщина, то вопрос о поиске этой точки отпадет сам собой. Женщина открыто сможет объяснить, чего она хочет от интимных отношений.

Чеботарева Юлия, главный врач клиники ЭСТЕЛАБ, врач-дерматолог, ведущий косметолог России, специалист в области инъекционных, лазерных технологий и перманентного макияжа. Владеет уникальными технологиями омоложения и бьютификации

На Марсе точки G, почти уверена, нет. Точка G есть при лазерном омоложении влагалища, что абсолютно не больно, но чувствуется только одна точка, думаю, это она и есть. Мифический женский Gрааль – его невидно, но женщины хотят думать, что «там» что-то все-таки есть. Косметологу найти точку G непросто, но после проведения процедуры женщина будет уверена, что теперь у нее все в порядке в этой области.

сексолог Наталья Фомичева развенчивает мифы о женской сексуальности

Здравствуйте. Меня зовут Наталья, и сегодня мы поговорим с вами про мифы о женской сексуальности. Вообще женская сексуальность была описана впервые в XIX веке, и описывалась она в терминах болезни. Это считалось нарушением, и то, что женщина вообще может испытывать какие-то ощущения от собственного тела, да еще и приятные ощущения, в принципе считалось признаком поврежденной психики. Очень долгое время мы видели такое своеобразное расщепление, когда женщина воспринималась либо как Мадонна, которая чиста, светла и непорочна, и естественно, не имеет никакого отношения ко всякого рода грязным занятиям сексом, либо была такой вот блудницей, которая развратна, порочна, и опять-таки речь шла не об удовольствии ее собственном, а о том, что она что-то такое делает с мужчинами. Но в ХХ веке конечно же ситуация, слава богу, стала меняться. И несмотря на то, что сейчас женской сексуальности уделяется очень много внимания, проводится очень много исследований, все равно в обыденном сознании сохраняется достаточно большое количество мифов, которые плохо влияют на самих женщин и на мужчин тоже.

Один из первых мифов связан с тем, что женщина в принципе не может получать удовольствие от секса, если она не является эмоционально привязанной к мужчине. Ее сексуальность должна развиваться только в контакте с мужчиной, желательно, чтобы это был контакт вообще-то закрепленный штампом в паспорте, и только в этом случае женщина может достичь какого-то удовольствия. Различные исследования, которые направлены на то, чтобы фиксировать физиологические показатели возбуждения, показывают, что самый большой отклик с точки зрения физиологии происходит именно когда женщина слышит, представляет, фантазирует или видит ролики с участием абсолютно незнакомых для нее мужчин. Физиологически этот отклик есть, однако общество очень сильно запрещает в этом плане женщине хотеть просто секса просто с незнакомым мужчиной, и поэтому многие женщины, даже ощущая какие-то переживания, они стараются их блокировать, абстрагироваться от них, поскольку если их допустить в сознание, окажется, что я вообще где-то нахожусь на уровне животного и просто так хочу секса.

Еще один большой миф связан с тем, что женская сексуальность должна происходить только во время обычного полового акта, желательно проникающего. Всю эту кашу начал Фрейд, который заявил о том, что есть «незрелые» виды оргазма, а есть вагинальный «зрелый» оргазм, который, собственно, и должен возникать у женщины, если она достаточно уже созрела. На самом деле мы говорим о том, что у нас единственным органом, который отвечает за переживание оргазма, то есть рефлекса, это клитор, который состоит из определенной нервной ткани, и именно стимуляция этой ткани приводит к возникновению рефлекторной дуги, и возникает оргазм. При этом мы можем говорить о том, что может быть оргазм, а может быть просто переживание удовольствия, и это не очень связанные между собой вещи. Они могут возникать вместе, а может быть переживание удовольствия без достижения оргазма, и это тоже является нормальным. Но тем не менее, клитор имеет очень особенное строение, он очень по-разному выглядит у разных женщин, как в принципе все части нашего тела, мы все друг от друга отличаемся. И поэтому те женщины, у кого у клитора есть нижняя часть, которая называется «ножки», вот те женщины, у кого анатомически эти «ножки» достаточно длинные для того, чтобы проходить в стенки влагалища, они испытывают те самые переживания при непосредственной влагалищной стимуляции.

Так родился миф о точке G, которой, собственно, не существует, поскольку, по сути, точка G это то место, где клиторальная ткань максимально близко подходит к стенкам влагалища, если подходит. Есть женщины, у которых «ножки» клитора достаточно короткие, и поэтому для них переживание оргазменной разрядки возможно только при стимуляции верхней части клитора, которая называется головка и капюшон. Поэтому если к нам приходит, к сексологу обращается женщина, которая говорит о том, что, знаете, клиторальный оргазм есть, при мастурбации он возникает, при какой-то стимуляции дополнительной возникает, а вот при непосредственно проникающем сексе его нет, наверное, со мной что-то не в порядке, давайте меня вылечим, мы говорим ей о том, что лечить мы никого не будем. Мы все очень разные, это нормально, то, что это происходит, и это совершенно нормально, что есть какие-то варианты, в которых удовольствия больше, есть какие-то варианты, в которых удовольствия меньше.

То же самое относится и к так называемому миотоническому оргазму, есть женщины, которые испытывают оргазм, просто сжимая мышцы бедер, напрягая очень сильно ноги. И довольно долго в сексологии тоже бытовало такое мнение о том, что это какой-то «неправильный» оргазм, и если он у женщины есть, у нее что-то не в порядке вообще со всей ее системой сексуальности, нужно с ней что-то делать. Опять-таки мы говорим о том, что ничего делать в этом случае не надо, есть такой вариант переживания удовольствия, замечательно, что он есть. Важно, чтобы партнеры могли делиться и говорить об этом, и обсуждать. Нет никакого правильного варианта переживания удовольствия, есть очень разные физиологические аспекты, и важно просто, чтобы каждая женщина очень хорошо понимала, что именно ей нравится, и как именно у нее устроено в теле.

Еще один любимый миф, который очень активно муссируется в различного рода эротических, порнографических материалах, это сквирт, или женская эякуляция. Существует идея о том, что сквирту можно научиться, существуют даже курсы по тому, как научиться этому сквирту, и это такая очень обсуждаемая тема, особенно когда говорят о «настоящей» сексуальности, о «настоящем» переживании удовольствия. На самом деле за сквирт ответственна железа Скина, которая расположена в преддверии влагалища, и есть женщины, у которых анатомически они расположены таким образом, что могут стимулироваться при половом акте, и соответственно, при стимуляции, как и любая железа, выделяется секрет. У каждой железы есть секрет, и вот эта жидкость, которую выделяется при женской эякуляции, это секрет желез Скина.

Есть женщины, у которых эти железы расположены таким образом, что они никак не могут подвергнуться стимуляции при половом акте, и соответственно, никакого сквирта там быть не может. Научиться ему нельзя, на переживание удовольствия он тоже не влияет. Просто опять-таки речь идет о том, что мы все очень разные, и есть анатомические особенности у отдельных женщин, которые становятся почему-то предметом такого очень пристального изучения, да еще и желаемой достижимой целью в процессе развития сексуальности.

Еще один миф, который тоже очень активно насаждается культурой, это история про девственную плеву. На самом деле девственная плева тоже очень по-разному устроена у разных женщин. Есть женщины, у которых она анатомически очень плотная, и тогда при первом половом контакте происходит разрыв, и даже выделяется кровь. Есть женщины, у которых она имеет одно большое отверстие, или несколько маленьких отверстий, и при половом акте она просто растягивается, а до конца она может разорваться только во время родов, например. Девственная плева стала таким знаменем чистоты и непорочности где-то примерно в то время, как человечество начало заниматься земледелием, стали появляться границы территориальные, стала появляться частная собственность, и соответственно, возникла потребность в том, чтобы дети были точно, принадлежали какому-либо мужчине, чтобы он мог передавать им свое наследство, и ровно в этот момент женщины тоже стали становиться собственностью.

Именно тогда вот этот обычный анатомический признак, который не играет никакой роли в личностных качествах женщины, никаким образом не связан с ее морально-нравственными сторонами, он стал возводиться в такой вот примат, и стала появляться идея о том, что у каждой женщины она должна быть. И более того, она должна быть настолько плотной, чтобы при первом половом контакте выделялась кровь, а если ее нет, значит, с женщиной что-то не так. На самом деле опять-таки мы говорим о том, что физиология никаким образом не влияет на наши личностные характеристики, и поэтому, если это есть — это есть, если этого нет, опять же, это никаким образом не меняет то, что происходит в контакте между мужчиной и женщиной.

Есть еще одна очень интересная история, связанная с такими мифами о женской сексуальности, это история про влечение. У нас есть варианты спонтанного влечения, когда человек чувствует влечение просто потому, что он видит кого-то привлекательного. И у нас есть варианты ответного влечения, которые возникают в той ситуации, когда уже есть какая-то эротическая обстановка, обстановка, намекающая на секс. По статистике, спонтанное влечение больше присуще мужчинам, а ответное, наоборот, женщинам. Поэтому женщина, которая переживает по поводу того, что у нее, как у ее партнера, не возникает желание просто так, на ровном месте, считает себя по этому поводу опять-таки какой-то ненормальной, неправильной и обращается к специалистам, на самом деле получает от нас только один ответ — с вами все нормально.

Почему так природа распорядилась, или это все-таки была не природа, а именно определенное культурное влияние и влияние традиций? Действительно, ведь у нас в культуре женское спонтанное влечение не очень одобряется. Это вопрос открытый, и вопрос, который еще будет исследован, но на сегодняшний день мы видим, что дело обстоит именно так. Достаточно большой процент женщин, по статистическим данным от 50 до 70% не испытывают спонтанного влечения, то есть они не могут идти по улице, увидеть симпатичного мужчину и начать тут же бурно фантазировать про секс с ним. Но зато они вполне хорошо себя чувствуют в ситуации, когда возможно ответное влечение, когда есть партнер, когда понятно, что будет секс, когда все это нравится, и в этом случае возбуждение возникает.

Поэтому, например, термин «фригидность», который достаточно активно использовался предыдущие десятилетия, а сейчас от него все больше и больше специалистов стараются отказываться, он оказывается в этом плане вообще неуместным, потому что в отсутствие партнера и того, с кем можно заняться сексом, женщина может не испытывать влечения вообще, и мы говорим про то, что с ней все нормально. В присутствии этого партнера, в какой-то спокойной обстановке у нее может переживаться достаточно сильное влечение, опять же это не является признаком ни нарушения, ни какой-то нестабильности.

Все нормально, все правильно, важно прислушиваться к себе и чувствовать, что происходит именно в собственном теле, а не опираться на какие-то данные, особенно из глянцевых журналов.

Поиск множественного оргазма - существует ли он на самом деле? | Секс

Я устрою сцену. Будут мужчина и женщина, и они будут заниматься сексом. К стене, в кровати, в машине, где угодно. Вертикально, горизонтально. Одетый или голый. Ничего из этого не имеет значения, потому что результат будет таким же. Обычно в течение минуты мужчина и женщина испытывают оргазм одновременно. Это будет видно, эффектно, приятно. Тогда, возможно, у нее будет еще один, еще и еще один.

Эта сцена будет вам знакома, потому что она разыгрывается с тех пор, как секс был разрешен на экране. Но это фантастика. Не потому, что женщины не могут испытывать множественные оргазмы. Но если и будут, то вряд ли из-за уколов. Это если они вообще получают оргазм.

Оргазм. «Ощущение сильного сексуального удовольствия, возникающее во время сексуальной активности», - говорится в сообщении NHS. Это известно. Но погрузитесь глубже в науку о женских гениталиях и о том, как они работают, и вас ждут сюрпризы.Мы все еще находимся в черной дыре, так как мало что знаем о сексуальном здоровье и механизмах сексуального здоровья половины населения. Несколько вещей, которые ученые и академики все еще яростно обсуждают: как вызывается женский оргазм, что он делает и для чего. Дела обстоят лучше, чем в 19 веке, когда гинекологи-мужчины осматривали женщин, стоя за плащом. Но в конце 1970-х годов мужчины-медики все еще вели серьезные дискуссии на страницах медицинских журналов о том, выделяют ли женщины во время менструации ядовитое вещество, называемое менотоксином, которое вызывает увядание цветов.Национальный институт здоровья США запустил программу исследования здоровья влагалища только в 1992 году - мужской оргазм впервые был исследован столетием раньше.

Для женщин это лишь кусочки информации: документ 1930-х годов, в котором утверждается, что женщины сообщали о нескольких оргазмах. В 1960-х годах исследования суперзвезд сексологии Мастерс и Джонсон и других ученых показали, что 14–16% женщин испытывали множественные оргазмы. Или они сказали, что сделали: правильный анализ даже одного женского оргазма стал возможен только с появлением диагностических инструментов, таких как сканер фМРТ или ЭЭГ, которые могут видеть, что происходит в мозге.До этого исследователи полагались на то, что им говорили женщины, что всегда было неадекватным методом (поскольку люди не говорят правду о сексе). даже когда - как в одном исследовании, проведенном Университетом штата Флорида в 1991 году - респондентами были медсестры, выбранные за их четкую формулировку о частях тела. (Почти половина из 805 опрошенных медсестер сообщили о множественных оргазмах.)

Теперь можно отслеживать приток крови к гениталиям, который является важной частью оргазма. Мы можем наблюдать, как загорается более 30 областей мозга, в том числе те, которые управляют эмоциями и радостью, и выделяется окситоцин - химическое вещество, дающее хорошее самочувствие, которое обеспечивает связь.Мы можем видеть физиологический процесс оргазма: напряжение мышц, учащение пульса, прилив крови к области гениталий, а затем - благословенное чувство освобождения и удовольствия. Здесь женщины и мужчины расходятся. Для начала, у мужчины больше шансов испытать оргазм, чем у женщины. Недавнее национальное исследование, проведенное в США, показало, что 95% гетеросексуальных мужчин и 89% геев заявили, что они всегда достигают оргазма во время секса. У гетеросексуальных женщин этот показатель составил 65% (а у лесбиянок - 86%). Это называется «разрыв оргазма», и он обычно заполняется ложью: 67% гетеросексуальных женщин признались, что имитировали оргазм в исследовании 2010 года, в то время как 80% мужчин были убеждены, что их партнер никогда не симулировал его.Я смотрю на эту щель и вижу клитор. Этот могучий, великолепный орган, у которого больше нервных окончаний, чем у пениса, существует, насколько нам известно, только для того, чтобы доставлять удовольствие. Как и возможно, женский оргазм: он не имеет известной репродуктивной цели, но и ясности нет. Одна из теорий: оргазм - это способ женского тела собрать больше спермы с помощью кульминационных сокращений. Это восхитительно называется «всасывание» или «всасывание». Роль женского оргазма в репродукции или даже человеческом поведении, как написал один сбитый с толку исследователь в журнале Socioaffective Neuroscience & Psychology, «спорный вопрос».

После кульминации или разрешения мужчина входит в «рефрактерный период», когда он должен восстанавливаться. Это время варьируется от нескольких минут у молодых мужчин до 20 часов у пожилых, но как бы долго оно ни было, реакции на сексуальную стимуляцию не будет. У женщины такого барьера нет. Если она испытала оргазм, но не имитировала его, она может «выйти на плато», но в течение нескольких секунд или минут, или когда ей захочется, при правильной стимуляции - возможно (но не только) клиторальной - она ​​сможет ощутимо испытать оргазм снова. Необходимые обстоятельства включают ее окружение, ее партнера (если он ей нужен) и ее знание своего тела.Удивительно, - говорит профессор Линда Кардозо, представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов, - «сколько женщин даже не знают, как называются их гениталии». Мы говорим «влагалище» (внутренний проход, ведущий к шейке матки), когда это вульва (наружные гениталии). Мы видим изображения женщин с невероятно выбритыми гениталиями и предположительно женских кукол без половых губ. Авторы одного исследования, в котором пытались понять, как женские гениталии различаются по внешнему виду, удивились тому, что «даже в некоторых недавних учебниках анатомии клитор не отображается на диаграммах женского таза».Сара Мартин, исполнительный директор Всемирной ассоциации секс-тренеров, говорит Сара Мартин, исполнительный директор Всемирной ассоциации секс-тренеров, когда женщины приходят к ней, думая, что они в каком-то смысле дисфункциональны, одна из самых важных вещей, которые она может сделать, - это отправить их посмотреть на свою вульву в зеркало. Также важно использовать правильные слова. Вульва, а не влагалище. В противном случае, говорит Винченцо Пуппо, сексолог из Университета Флоренции, женщины считают свое влагалище «просто дырой».

Мартин также пытается заставить женщин расслабиться. Перед оргазмом альфа-волны в нашем мозгу замедляются.Недавний документальный фильм о «супероргазме» - фактически множественных оргазмах - показал, что у женщин, испытавших множественные оргазмы, альфа-волны были медленнее, чем у средней женщины. Их мозг стал тише, оставляя больше места для удовольствий. «Самое главное в сексе всех видов, - говорит Мартин, - это то, что секс имеет место в теле. Очень трудно думать об удовольствии, если вы беспокоитесь вместо того, чтобы сосредоточиться на своем теле ".

О чем вы могли бы беспокоиться? Наверное, собираетесь ли вы испытать оргазм. Только около 20% женщин могут достичь оргазма только путем проникновения; остальным из нас нужна стимуляция клитора.Влагалище прекрасное, но оно не заполнено нервными окончаниями, как клитор.

Вы можете иначе думать о влагалище, если верите в точку G. Пуппо не терпит этого и маркирует анатомические иллюстрации словами: «зона, изобретенная для точки G». Он назван в честь Эрнеста Грефенберга, который в 1950 году написал статью об эрогенной зоне на передней стенке влагалища. Это стало популярным благодаря одноименной книге 1981 года, написанной двумя психологами и медсестрой, а с тех пор - бесчисленным количеством статей.Медсестрой была Беверли Уиппл, которая рассказала подкасту «Наука против», что ее команда провела расследование, вставив пальцы во влагалище женщины и круглосуточно ощупывая ее. «С 11 до 1 часа, - говорит Уиппл, - у нас было много улыбок».

Какая отличная мысль. За исключением того, что Грефенберг никогда не писал о точке G. Он действительно писал о женщинах, которых он называл «фригидными», и сообщал, что некоторых женщин стимулировали, вставляя булавки для шляп. До сих пор нет хороших научных данных, подтверждающих его существование, хотя многие женщины считают, что они у них есть.«Точка G, - писал нейробиолог Теренс Хайнс в 2001 году, - останется чем-то вроде гинекологического НЛО, которое много ищут и обсуждают, но не проверяют объективными средствами». Споры имеют значение, говорит Пуппо, потому что «женщины, которые не могут« найти »свою точку G, потому что они не реагируют на стимуляцию, как предполагает миф о точке G, могут в конечном итоге почувствовать себя неадекватными или ненормальными».

Кардозо осмотрительный. «Есть некоторые сомнения относительно того, является ли конкретное место на передней стенке влагалища релевантным с точки зрения оргазма.Когда женщинам иссекали эту часть передней стенки, они все еще могли испытывать оргазм ».

Споры о точке G не помешали косметогинекологам предложить такие процедуры, как усиление точки G, концепция, впервые предложенная калифорнийским гинекологом Дэвидом Мэтлоком, который решил, что введение коллагена в стенку влагалища улучшит ощущения на четыре месяца и вероятность однократного или множественного вагинального оргазма. Американский колледж акушеров не согласился с этим, решив, что эта процедура не имеет научной основы, и в любом случае, по словам Кардозо, «стадо коров, дававших коллаген, вымерло».Теперь прибылью является O-shot (O для оргазма), инъекция в стенку влагалища богатой тромбоцитами плазмы (PRP), полученной из крови женщины.

«Нет никаких научных данных по этому поводу», - говорит Кардозо с некоторой окончательностью, хотя PRP работает у стоматологических пациентов, якобы улучшая процесс заживления. Возможно, вам понадобятся советы о том, как получить множественный оргазм. Или даже один. Я, конечно, прописываю более качественные исследования. Но также лучше поговорить. Общение так же мощно, как лубрикант, будь то партнер или врач.Для женщин, которые думают, что им необходимо хирургическим путем изменить вульву из-за их аномалии, Американский колледж акушеров предписывает «откровенное обсуждение» широкого диапазона нормальных гениталий.

Я также прописываю феминизацию гинекологии, но это уже происходит: в США 82% врачей-гинекологов составляют женщины, а половина членов Королевского колледжа акушеров и гинекологов Великобритании - женщины. Я рекомендую лучше знать: женщины могут испытывать оргазм по отдельности и многократно, но часто этому нужно научиться.

Клитор должен стоять на одном уровне с пенисом. Все эти рецепты могут сочетаться для достижения такого же приятного результата, как оргазм, однократный или множественный. Потому что это важно. Женский оргазм может иметь репродуктивную роль или нет: я оставлю это на усмотрение ученых для обсуждения и отмечу тот факт, что они это обсуждают. Возможно, достаточно знать, что оргазм доставляет удовольствие, и в эти мрачные времена вы этого заслуживаете, или многие другие.

Проверка работоспособности: существует ли «точка G»?

Это, пожалуй, один из самых противоречивых споров о сексуальной функции: есть ли точка G или нет? А если есть, как мы его находим?

Точка G - это предполагаемая высокоэрогенная область влагалища, которая при стимуляции может привести к сильному сексуальному возбуждению и оргазму.Хотя концепция вагинального оргазма существует с 17 века, термин точка G не использовался до 1980-х годов. Точка G названа в честь Эрнста Графенберга, немецкого гинеколога, чьи исследования 1940-х годов задокументировали эту чувствительную область во влагалище у некоторых женщин.

Споры вокруг точки G возникают из-за того, что нет единого мнения о том, что такое точка G, и хотя некоторые женщины могут испытывать оргазм посредством стимуляции точки G, другие находят это невероятно неудобным.

Где находится точка G?

Точка G расположена на передней стенке влагалища, примерно на 5-8 см выше отверстия во влагалище. Проще всего обнаружить, если женщина лежит на спине и кто-то другой вставляет один или два пальца во влагалище ладонью вверх. При помощи движения «иди сюда» ткань, окружающая уретру, называемая уретральной губкой, начнет набухать.

Эта область вздутия - точка G. Сначала это прикосновение может вызвать у женщины ощущение, будто ей нужно помочиться, но через несколько секунд может превратиться в приятное ощущение.Однако для некоторых женщин эта стимуляция остается неудобной, независимо от того, как долго она продолжается.

Аллюр Медик

Оргазм точки G и женская эякуляция

Физиологические реакции при оргазме точки G отличаются от реакций, наблюдаемых при оргазмах клитора. Во время клиторального оргазма конец влагалища (около отверстия) надувается; однако при оргазмах точки G шейка матки проталкивается во влагалище.

До 50% женщин выделяют различные жидкости из уретры во время полового возбуждения или полового акта.Исследования показали, что обычно выделяются три типа жидкости: моча, разбавленная форма мочи (известная как «сквирт») и женский эякулят.

Хотя некоторые женщины могут выделять эти жидкости во время возбуждения или секса, они чаще всего выделяются во время оргазма, особенно при оргазме точки G. Так в чем же разница между этими жидкостями?

Выделение мочи во время проникающего секса обычно является результатом стрессового недержания мочи. У некоторых женщин отсутствуют другие симптомы стрессового недержания мочи, такие как подтекание при чихании, кашле или смехе, но оно протекает во время секса.

«Брызги» - это истечение вещества, похожего на мочу, во время оргазма. Считается, что это происходит из-за сильных сокращений мышц, окружающих мочевой пузырь во время женского оргазма.

Женский эякулят, чаще всего связанный с оргазмом по точке G, представляет собой совсем другое вещество: женщины описывают жидкость как разбавленное обезжиренное молоко и сообщают, что во время оргазма выделяется примерно чайная ложка в объеме. Состав женского эякулята был химически проанализирован и обнаружил, что он очень похож на секреты мужской простаты.Это привело к тому, что многие подозревали, что железы, известные как женская простата (бывшие железы Скина), производят этот эякулят.

Какой может быть точка G?

Точка G - это не единое целое. В области исследований ведется много споров о том, что такое точка G и как она может вызывать оргазм.

Точка G расположена в клитоуретровагинальном комплексе - области, где встречаются клитор, уретра и влагалище. В этом комплексе есть несколько структур, которые могут вызывать приятные ощущения при стимуляции - точка G может отражать стимуляцию только одной структуры или нескольких структур одновременно.В частности, горячо обсуждались две структуры, которые выделяются как вероятные кандидаты для достижения оргазма точки G: женская простата и клитор.

Женская простата находится в уретральной губке, подушке из ткани, окружающей уретру. Уретральная губка и женская простата сильно иннервируются, что может объяснить их чувствительность при стимуляции.

Клитор - это больше, чем кажется на первый взгляд: теперь мы знаем, что этот орган выходит далеко за пределы видимого снаружи.Помимо того, где соприкасаются уретра и влагалище, клитор в некоторой степени окружает уретру. Фактически, механическая стимуляция точки G может стимулировать внутреннюю часть клитора.

Итак, точка G - факт или вымысел?

Точка G определенно присутствует у некоторых женщин. Однако не всем женщинам будет приятна стимуляция точки G.

Тот факт, что женщина не возбуждается при стимуляции G-зоны, не означает, что она каким-либо образом сексуально дисфункциональна.Сексуальность и возбуждение имеют четкие физиологические и психологические связи. Но, как человеческие существа, все мы немного разные в анатомическом и физиологическом отношении.

Точно так же, как то, что я считаю «синим», может не быть тем же самым «синим», которое вы воспринимаете, оргазм у одной женщины не то же самое, что оргазм у любой другой женщины. Это уникальный опыт. И хотя мы с вами оба видим синий цвет своими глазами, сложность человеческой сексуальности и женских репродуктивных органов означает, что женщины могут достичь оргазма разными способами.

Некоторые женщины не могут испытывать оргазм в присутствии партнера, но не испытывают проблем с оргазмом при мастурбации. Некоторые женщины могут испытывать оргазм только с помощью стимуляции клитора, в то время как другие могут испытывать оргазм только с помощью вагинальной стимуляции. Имеются сообщения о женщинах, испытывающих оргазм при стимуляции стопы, и Графенберг подробно описал в своем отчете женщин, которые испытали возбуждение через проникновение в половой член уха (но эти сообщения еще предстоит повторить!).

Вы не ненормальный, странный или дисфункциональный, если не можете найти свою точку G.Точно так же вы не являетесь ненормальным, странным или дисфункциональным, если извергаете жидкость во время возбуждения или секса. Сексуальное возбуждение, желание и удовольствие индивидуальны: если вы не можете найти свою G-зону, поработайте над тем, чтобы найти то, что делает , удовлетворяет ваши сексуальные потребности.

Звезда Гарри Поттера, феминистка и всесторонняя суперзвезда Эмма Уотсон поддерживает отличный веб-сайт для женщин, желающих еще больше изучить свою сексуальность. Он называется OMGYes, и это отличное место, чтобы изучить, как разные женщины испытывают сексуальное удовольствие.


Исправление: имя Эрнста Графенберга исправлено

Фри-дайверы Чеджу

Познакомьтесь с корейскими женщинами, хранящими древние традиции морепродуктов.

Четыре года назад Джи-э Чэ поехала на работу в метро Сеула. Целыми днями она стригла, красила и сушила волосы в салоне красоты. Это была тяжелая жизнь: ей было трудно найти время для ухода за своими детьми, она постоянно болела, а ежедневное общение с равнодушными незнакомцами приводило ее к истощению.

Сейчас, как и ее мать до нее, 33-летняя Чае проводит свои рабочие дни, ныряя в Корейский пролив без кислородного баллона, чтобы собрать красный морской огурец, ежей и морское ушко со дна океана.

Чэ - хэнё , традиционная профессия на ее родном острове Чеджу, Южная Корея. На протяжении веков эти женщины-дайверы зарабатывали на жизнь тем, что ныряли в море, чтобы собрать его съедобные сокровища и продать их. По данным островного музея Хэнё, в 1960-х годах, на пике своего развития, на Чеджу было 23 000 женщин хэнё.Но сейчас осталось всего 4300 хэнё; многие эксперты считают, что это поколение будет последним, поскольку молодые люди бегут в города, а загрязнение разрушает место работы хэнё: хрупкую водную экосистему пролива. По состоянию на прошлый год в Чеджу проживало всего 67 хэнё в возрасте до 50 лет.

Но по мере того, как количество хэнё сократилось, интерес к ним вырос. Вышеупомянутый музей Хэнё открылся в 2006 году; в 2015 году правительство Чеджу потратило сумму, эквивалентную 6,5 млн долларов США, на меры по сохранению хэнё, такие как субсидирование стоимости их гидрокостюмов и помощь в оплате их несчастного случая и медицинской страховки; а в 2016 году ЮНЕСКО присвоила дайверам статус культурного наследия человечества.

Джи-э Чэ в костюме для дня дайвинга. Хэнё ныряет в гидрокостюмах, масках, ластах и ​​сетях, прикрепленных к ярко-оранжевым поплавкам. Они не используют кислородные баллоны.

Никто точно не знает, когда жители Чеджу впервые начали добывать моллюсков со дна океана. Археологи обнаружили свидетельства сбора моллюсков еще в 300 г. до н. Э., А первое историческое упоминание о дайверах появилось в судебном документе 1460 г. Эти ранние хэнё способствовали развитию сети торговли ракушками с Китаем и Японией.Затем, в какой-то момент в 1600-х годах, женщины начали заниматься дайвингом. Это могло быть связано с тем, что иностранные войны унесли людей Чеджу с острова; это могло быть связано с тем, что доходы женщин были освобождены от обременительных налогов, взимаемых корейским королем в ту эпоху. Никто не знает точно. Но по какой-то причине хэнё стало исключительно женским, и эта традиция сохранилась до наших дней.

Эксперты говорят, что сегодня повышенный интерес к хэнё связан с тем фактом, что хэнё - это не просто профессия, а образ жизни, который вскоре может быть утерян.

«За последние 15 лет уважение к хэнё возросло», - говорит Бренда Пайк Суну, жительница Чеджу и автор книги « Лунные приливы: морские бабушки на острове Чеджу» . «Наследие [хэнё] не только экономическое. Это социальное, это культурное ».

Причины, по которым Чэ стала хэнё, безусловно, являются яркой иллюстрацией хэнё как культуры, а не только профессии. Чэ вернулась на остров, потому что подозревала, что работа на дне океана даст ей больше свободы, социальной поддержки, цели и баланса между работой и личной жизнью, чем работа в современном городе.Несмотря на испытания и трудности, с которыми она столкнулась, теперь она чувствует, что была права.

Джи-э Чэ и ее мать, Кан Ёнхи, приседают на берегу моря, готовясь нырнуть. Джи-э держит мотыгу, чтобы вытаскивать упрямых моллюсков со скал или из ила.

Чеджу - субтропический остров, площадью около 700 квадратных миль из вулканических пород и почвы у южной оконечности Корейского полуострова. В его центре возвышается снежная вершина вулкана Гора Халла, а вдоль его берегов скалы из шестиугольных базальтовых камней выступают в унылое бирюзовое море.Воздух прохладный, но влажный, вода прохладная. Ночью на берегу мерцают огни лодок с кальмарами. Остров всегда сохранял свою особую культуру, диалект и шаманские традиции, несмотря на столетия колонизации и насилия, в первую очередь восстание Чеджу 1948 года, когда силы материковой Кореи, намереваясь изгнать коммунистов с острова, убили десятки тысяч мирных жителей . На протяжении всего этого, пока мужчины острова боролись или томились в тюрьмах, хэнё оставалось экономической и культурной основой острова.

В наши дни Чеджу известен своей рыбной промышленностью, ежегодным урожаем мандаринов и туризмом. Тодд Такер, главный менеджер туристической организации Чеджу, говорит, что, хотя люди приезжают в Чеджу не специально на хэнё, вид этих дайверов, работающих вверх и вниз по берегам Чеджу, является запоминающейся частью ландшафта для многих посетителей. Береговая линия усеяна прибрежными лачугами, где хэнё аккуратно нарезает жабры извивающейся рыбы. У одной хижины живые морские огурцы и раковины в корявых раковинах сидят в красных и бирюзовых корзинах, а рыбы плавают в соседнем аквариуме.Старый поплавок хэнё - белый, а не оранжевый - висит сачком в углу. Обед подается на длинных скамейках для пикника возле обогревателя и включает тарелку тонко нарезанного сырого сига, съеденного с толстым луком, васаби, соевым соусом и пастой из красного перца чили. Второе блюдо - МаеУн Тан, горячее тушеное мясо из рыбы, которое подается на газовой плите, вместе с традиционными корейскими блюдами, которые подают вместе со всеми блюдами: кимчи, редис, маринованные огурцы.

Каждый день группа хэнё демонстрирует туристам свои традиционные песни и практикуется в дайвинге на Санрайз Пик, зеленом вулканическом конусе, выступающем у восточного побережья острова.Чае живет и ныряет неподалеку, в районе Самдал. На работе она носит желтые ласты и черный гидрокостюм, а также носит бирюзовую сетку, прикрепленную к ярко-оранжевому поплавку, похожему на тыкву. Она ныряет с влажных из водорослей базальтовых скал на мелководье, затем быстро гребет прочь от берега, уткнувшись лицом в воду. На выходе она опускается каждые несколько метров, плавно поднимая ласты в воздух, пока она проверяет дно. Менее чем через минуту она уже далеко, в черном резиновом капюшоне на неспокойной воде.После того, как она ныряет, остается только ее оранжевый поплавок, покачивающийся в холодном море.

1. На работе Джи-э Чэ и ее мать, Кан Ёнхи, несколько раз ныряют на дно океана, чтобы собрать морских ушек, раковин и других морепродуктов. Они вешают сети на оранжевые поплавки, которые также отмечают их местоположение во время ныряния. 2. Haenyeo прячут улов в сети на работе. После погружения Джи-э Чэ изучает морепродукты, пойманные в тот день.

Ей потребовалось четыре года, чтобы достичь этого. Нельзя просто решить стать хэнё и прыгнуть в океан; вместо этого традиционная культура хэнё, которая так определяет Чеджу, в значительной степени полагается как на сотрудничество, так и на иерархию.В деревне Чэ 13 женщин в настоящее время работают хэнё, самой старшей из них 87 лет. Эти хэнё разделены на три уровня: нижний уровень, hagun , включает начинающих и пожилых женщин, а верхний уровень, сангун , включает таких женщин, как мать Чэ, которые могут нырнуть на самые трудные и коварные территории.

Чтобы стать хэнё, Чэ должна была получить «да» от каждой женщины в своей деревне. Все одобряли ее, кроме матери. Как только Чэ убедила свою маму, что она серьезно относится к своим амбициям, она начала тренироваться.Новому хэнё, как Чэ, требуется пять лет, чтобы достичь полной компетентности. На данный момент у нее джунгган , средний уровень, и она может нырять на глубину 20 футов и задерживать дыхание на период от 40 секунд до минуты. Ее мать, как эксперт, может достигать глубины более 30 футов.

Чэ не уклоняется от разговоров о трудностях своей новой жизни. Хэнё экспортируют большую часть своей продукции, особенно ракушки тюрбанов, в Японию, где они считаются деликатесом. Однако это означает, что они признательны за превратности международного рынка морепродуктов.Они могут выжить, сочетая дайвинг и фермерство на стороне, но их зарплаты не то, что кто-то назвал бы роскошными. Хэнё может нырять с восхода солнца до обеда, собирая морских ежей, а затем проводить остаток дня, открывая их. За весь день она обычно зарабатывала около 17 000 юаней, что эквивалентно примерно 17 долларам США.

И дело не только в низкой оплате долгих часов. Хэнё погружается шесть часов в день, примерно 18 дней в месяц, в зависимости от погоды и условий прилива.Чэ говорит, что до того, как стала хэнё, она не осознавала, что женщины принимают таблетки, чтобы справиться с укачиванием, которое усугубляется запахом их резиновых костюмов и дезориентирующим запотеванием их масок.

Джи-э Чэ и ее мать вместе вытаскивают улов из воды.

Чтобы преодолеть эти условия, говорит Чэ, требуется определенный образ мышления, тот же образ мышления, который на протяжении столетий делал хэнё якорем общества Чеджу. Чаэ испытала это чувство в начале своей карьеры, когда она принесла домой морепродукты, которые она собрала, своему младшему ребенку, который съел их и сказал, что хочет еще.Тогда она поняла, что ее зацепило.

«Это жадный, но не плохой жадный», - говорит Чэ. «Это так:« Я хочу больше ловить эти штуки и хочу кормить свою семью »... Если я поймаю это, может быть, я смогу отправить своих детей в академические школы. Так думает женщина-дайвер.

Но самое главное, Хэнё должна быть осторожна, чтобы не зайти слишком далеко. Проведение так много времени под водой, лишенное кислорода, может привести к фатальным проблемам с сердцем. В 2014 году девять хэнё погибли во время дайвинга. «Им нужно использовать веру, чтобы знать, когда остановиться, чтобы у них было достаточно дыхания, чтобы медленно подняться, чтобы не тратить слишком много времени, чтобы схватить последнего морского ежа или морского ушка, застрявшего под камнем», - говорит Суну.

Чтобы оправдать столько времени в опасном океане, хэнё повторяет старую поговорку: мы зарабатываем деньги в мире после смерти, затаив дыхание, и, если нам повезет, мы возвращаемся в наш мир, чтобы потратить их. .

Иногда дельфины пытаются с ними поиграть

Одна из многих опасностей жизни хэнё - это возможность позволить своему возвышенному окружению отвлекать их во время ныряния. Но иногда Чэ и ее товарищ хэнё не могут помочь себе, особенно когда между ними плавает стая дельфинов.Иногда дельфины пытаются с ними поиграть, что Чэ описывает как страшно, так и смешно.

Огромное количество времени, проведенного под водой, означает, что хэнё были непосредственными свидетелями экологического разрушения наших океанов. Забудьте об опасности, забудьте о колебаниях цен, забудьте о модернизации: загрязнение может стать фактором, который положит конец хэнё раз и навсегда, - говорит Суну.

«Много лет назад, когда я начала интервьюировать их, они уже говорили, что море под ним больше не синее или зеленое, и что их продукция разрушается», - говорит она.

И все же одна из причин, по которой хэнё получили такое большое уважение в последнее время, как раз из-за их внимания к этой разрушительной силе. По данным музея Чеджу Хэнё, хэнё запрещают сбор урожая в определенное время, чтобы сохранить экологию региона, и никогда не разрешают добычу молоди рыбы и моллюсков. На стороне острова Чэ хэнё коллективно решили ловить морской огурец зимой, а затем переключиться на ежей с марта по май и собирать водоросли летом.Раковины не собирают в августе и сентябре, а морских ушек в ноябре и декабре не собирают.

«Морское морское ушко ест морскую трубу, разновидность морских водорослей», - говорит Чаэ. «Но из-за загрязнения водоросли исчезают, поэтому исчезает и морское ушко». Она добавляет: «Если мы сможем поймать морского ушка, это будет похоже на выигрыш в лотерею».

Джи-э Чаэ держит морское ушко, которое она поймала в тот день. Из-за загрязнения морское ушко становится все реже в Корейском проливе, поэтому его ловля всегда является триумфом для хэнё.

Возможно, благодаря своей стойкости перед лицом таких невзгод, хэнё заработали определенную жесткую и колючую репутацию. Но Чэ, хрупкая улыбчивая женщина, которая носит желтый свитер Диснея с бантом в волосах, когда не ныряет, говорит, что это просто неправда. По ее опыту, хэнё мало чем отличаются от большинства женщин или даже от большинства людей: они любят проводить время со своими друзьями, они заботятся о своих семьях, они чувствуют боль, независимо от того, что они работают на работе, в которую они погружаются. холодный океан, пока они не почувствуют свои ноги.

Самое главное, они заботятся о Чэ. Когда она уезжала из Сеула, она была права в одном: легче быть одинокой мамой хэнё, чем одинокой мамой-парикмахером. Она вспоминает время, когда она впервые приехала на Чеджу, ее дети болели, и она рано перестала нырять. Когда другие дайверы узнали об этом, они дали ей дополнительные морепродукты.

«Это не только один раз. Это происходит постоянно », - говорит она. «Они заботятся о моих детях, это очень хорошо. Мои дети окружены бабушками ».

Она добавляет: «Женщины-дайверы - большое сообщество.Когда я был в Сеуле, я не любил людей. Когда я стала ныряльщицей, мне снова понравились люди ».

После того, как она заканчивает нырять, Чэ снимает маску. Она складывает добычу в большую зеленую миску; она держит перед лицом японскую камбалу, смеясь. Это может быть трудная жизнь, полная опасностей, которая может исчезнуть при ее жизни. Но, несмотря на все недостатки, она выбрала именно его, и она не жалеет об этом.

«Мои друзья говорят, что теперь вы выглядите лучше, чем когда работали в Сеуле», - говорит она.«Они никогда не говорят, что я должна использовать свои парикмахерские навыки. Говорят, хорошо выглядишь. Ты нашел свой путь ».

«Иллюстрированная женская классика о сыновней почтительности» и социальной жизни женщин в Китае XII века

В первой и четвертой главах книги Женский классик сыновней почтительности мадам Чэн описала дидактический диалог Бань Чжао (ок. 45–115 гг. Н. Э.) С другими женщинами и разговор Фань Цзи с ее мужем соответственно. Пекинский свиток содержит две иллюстрации этих двух известных образцово-показательных женщин.Как известные исторические личности, их дела носили подлинный характер, и, таким образом, их добродетели пропагандировались мужчинами для обучения женщин из высших слоев общества, что привело к их изображению в официальных дидактических произведениях искусства. Иллюстрации этих двух глав отличаются от анонимных дворянок, описанных в других главах, фокусируясь на сюжете повествования и деталях фигур, таких как язык тела, зрительный контакт и костюмы.

Рис. 5.1, Глава 1, «Отправная точка и основные принципы.Аноним. Из Свитка «Женская классика сыновнего почтения», династия Южная Сун (1127–1279 гг. Н. Э.), Ручной свиток, тушь и цвет на шелке. 43,8 * 823,7 см. Дворец-музей, Пекин. Рис. 5.2, Глава 4, «Разъяснение мудрости». Анонимный. Из Свитка «Женская классика сыновнего почтения», династия Южная Сун (1127–1279 гг. Н. Э.), Ручной свиток, тушь и цвет на шелке. 43,8 * 823,7 см. Дворцовый музей, Пекин.

В первой главе «Отправная точка и основные принципы» (рис. 5.1) мадам Чэн рассказала о диалоге между Бань Чжао и женщинами.Женщина-ученый периода Восточной Хань, она была также известна под почетным именем Цао Дацзя (曹 大家) за ее авторитет в вопросах поведения и образования женщин. Бан Чжао помогала редактировать Историю бывшего Хань (Хань Шу) вместе со своим братом Бан Гу (32-22 гг. Н.э.), и она была автором наставлений для женщин ( Nü Jie 女 诫), которые состояли из семи главы инструкций для женщин о правильном поведении в качестве жен. [1] В этой влиятельной книге изложены основные заповеди, позже принятые в «Классическом женском сыновнем благочестии ».Таким образом, Бан Чжао была представлена ​​в первой главе, чтобы отметить ее вклад.

Глава первая также сочетается с сыновними делами императриц Э Хуан (娥 皇) и Ню Инь (女 英). Надпись переведена ниже: Бан Чжао был на досуге, в то время как молодые девушки сидели при исполнении служебных обязанностей. Бан сказал: «В древности две дочери Мудреца-Императора ( Яо, 尧) имели сыновний путь и дошли до Гуй Руи (妫 汭). Они были скромными, уступчивыми, уважительными и бережливыми; их мысли были о выполнении женского пути.Мудрые и мудрые, они избегали трудностей с окружающими. Ты слышал об этом?" Девушки вышли со своих мест и извинились, сказав: «Мы, девушки, глупы и непросвещенные, и не получили остальных ваших учений. Сможем ли мы их услышать? " Пан сказал: «Сыновство расширяет небо и землю, углубляет человеческие отношения, перемещает призраков и духов и влияет на птиц и зверей. Будьте приятными, уступчивыми, целомудренными и послушными; гуманный, просвещенный, цепкий и милосердный. Когда ваши добродетельные поступки будут совершены, вас никто не обвинит.В «Классике истории » говорится «»: «Что касается сыновности: быть сыновней и дружелюбной по отношению к своим братьям».

На иллюстрации изображен Бан Чжао, сидящий на низкой платформе ( ta ). На цилиндрических стульях сидела группа хорошо одетых барышень; служанка стояла вокруг низкой платформы. Художник разработал эту композицию так, чтобы женщины окружали Бан Чжао, чтобы зритель легко узнал героиню. Одна женщина встала со своего места, чтобы встать перед Баном, и слегка поклонилась в знак уважения. ta , на котором она села, использовалась как мебель для сидения и отдыха. Садовая сцена представляет собой декоративное сочетание магнолии ( Yulan ), pittosporum tobira ( Haitang ) и скалы ученого, а также некоторых неизвестных растений и цветов на дальнем фоне. Чэнь Хаози «Зеркало цветов» ( Хуа Цзин ) [2] в династии Цин отмечалось, что Юлань символизирует качество благородства, а цветок Хайтуна символизирует чувство собственного достоинства и благодарность.Их аллегория подразумевает уважение и благодарность молодых женщин за обучение Пана. Кроме того, цветение Yulan и Haitong предполагает, что в этой сцене сезон был между концом весны и началом лета. Художник использует режим диалога между женскими фигурами, чтобы продемонстрировать тему главы, и этот режим продолжается в следующих главах. Взаимодействие между персонажами, мебелью и соответствующими украшениями визуализирует женское пространство.

Другая образцовая женщина, представленная в «Классическом женском благочестии » , Фань Цзи (действовавшая в VI веке до н. Э.), Отличается от Бан Чжао тем, что ее хвалили как образец морали и как политическую добродетель. Фань Цзи была императрицей короля Чжуана из Чу (? -591 до н.э.), который был одним из пяти могущественных царей в период Весны и Осени (примерно 770-476 до н.э.). Ее история получила широкое распространение, и ее история не омрачила репутации ее мужа. стихотворение Хань (написано Хань Инь [ок.200–130 гг. До н.э.], ученый из династии Западная Хань) описал Фань Цзи как скромную и умную женщину. Она изо всех сил старалась убедить короля Чжуана не заниматься банкетами и охотой и хорошо управлять государством. В то же время она также способствовала вербовке мудрых советников на службу королю. Такое вмешательство было высоко оценено, и ее история была представлена ​​в главе «Мудрый разум» книги первого века « Биографии добродетельных женщин» (Lienuzhuan). [3]

Глава четвертая, «Разъяснение мудрости», описывает рекомендацию Фань талантливого чиновника королю, чтобы подчеркнуть ее политическую мудрость как императрицу (рис.5.2). Надпись ниже: царь Чжуан из Чу восхищался Ю Цюзи (действовал в VI веке до н. Э.), Который является мудрецом и помогает ему управлять страной. Фань отметил: «Ю Цюзи может быть мудрецом, но он не лоялен. Ю Цюзи рекомендует некоторых людей войти в правительство. Однако они сыновья или родственники Ю, а не рекомендуют других мудрых людей или увольняют неквалифицированных чиновников ». Фан считает, что мудрые офицеры должны рекомендовать Кингу более талантливых людей. Напротив, Фань ищет добродетельных женщин в других странах для короля Чжуана, а не только для нее, чтобы добиться благосклонности короля.После этого король Чжуан принял совет Фэя и послал посланника принять Сунь Шуао (630-593 гг. До н.э.) и назначил Сунь министром.

Синхронная композиция на этой иллюстрации изображает два отдельных момента. На заднем плане карета спешит везти молодого талантливого ученого во дворец короля. Сцена на переднем плане представляет следующую сцену. Фань Цзи встал перед королем Чу Чжуаном, окруженным слугами в мужских костюмах [4], чтобы познакомить его с многообещающим молодым ученым.Эти сцены разделены двумя деревьями в центре картины. Прямолинейное, но все же уважительное поведение Фань Цзи, описанное в тексте, визуализируется динамикой между мужем и женой. Вместо того, чтобы опускать колени, императрица лишь слегка кланяется императору, жестом того, что она является равноправным партнером, а не подчиненным. Однако, устремив взгляд вниз, художница сохранила верность конфуцианскому принципу подчинения жен своим супругам.

[1] Мюррей, Джулия К.«Женская классика сыновней почтительности» и песенная текстовая иллюстрация: проблемы реконструкции и художественный контекст ». Ars Orientalis 18 (1988): 95-129.

[2] Зеркало цветов ( Хуа Цзин ) было написано Чэнь Хаози (работал в 17 веке). В книге объясняются знания о выращивании цветов, растений и сельскохозяйственных животных.

[3] Лиенужуань ( 列 女 傳 ) представляет собой собрание биографий выдающихся женщин, составленное ученым Лю Сян (79-8 или 77-6 гг. До н.э.) времен бывшего ханьского периода (206 г. до н.э.-8 г. н.э.).

[4] Мюррей, Джулия К. «Дидактическое искусство для женщин: женская классика сыновней почтительности». В «» Цветение в тени: женщины в истории китайской и японской живописи , под редакцией Марши Смит. Вайднер. Гонолулу: Гавайский университет Press, 1990, 41.

Размер талии имеет значение | Источник

по профилактике ожирения

Как абдоминальный жир увеличивает риск заболеваний

Более 60 лет назад французский врач Жан Ваг заметил, что люди с более широкой талией имеют более высокий риск преждевременного сердечно-сосудистого заболевания и смерти, чем люди, у которых талия была более короткой или у которых была большая часть веса на бедрах и бедрах.(1) Спустя десятилетия долгосрочные последующие исследования показали, что так называемое «абдоминальное ожирение» тесно связано с повышенным риском диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, даже после контроля индекса массы тела (ИМТ). (2,3)


Типы телосложения в форме яблока и груши

Абдоминальное ожирение приводит к типу телосложения «яблоко», который чаще встречается у мужчин. Женщины обычно накапливают жир вокруг бедер и бедер, чтобы развить «грушевидный» тип телосложения (хотя у них определенно может развиться и «яблочный» тип телосложения).

  • Двумя наиболее распространенными способами измерения абдоминального ожирения являются окружность талии и размер талии по сравнению с размером бедер, также известный как отношение талии к бедрам. Несколько организаций определили пороговые значения абдоминального ожирения по одному или обоим этим измерениям, с разными пороговыми значениями для мужчин и женщин (см. Таблицу).

У людей, не страдающих избыточным весом, широкая талия может означать, что они подвержены более высокому риску проблем со здоровьем, чем люди с тонкой талией.

  • Исследование здоровья медсестер, одно из самых крупных и продолжительных на сегодняшний день исследований, посвященных измерению абдоминального ожирения, изучало взаимосвязь между размером талии и смертью от сердечных заболеваний, рака или любой другой причины у женщин среднего возраста. (4) В начале исследования все 44 000 добровольцев были здоровыми, и все они измерили размер своей талии и бедер.
  • По прошествии 16 лет женщины, которые сообщили о самых высоких размерах талии - 35 дюймов и выше, имели почти вдвое больший риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с женщинами, которые сообщили о самых низких размерах талии (менее 28 дюймов).(4)
  • Женщины в группе с самой большой талией имели такой же высокий риск смерти от рака или любой другой причины по сравнению с женщинами с самой маленькой талией. Риски неуклонно возрастали с каждым дополнительным сантиметром вокруг талии.

Исследование показало, что даже женщины с «нормальным весом» ИМТ менее 25 были подвержены более высокому риску, если они носили больше этого веса на своей талии: женщины с нормальным весом с талией 35 дюймов или выше имели три в разы выше риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным весом, чья талия была меньше 35 дюймов.

  • Исследование здоровья женщин в Шанхае обнаружило аналогичную взаимосвязь между ожирением живота и риском смерти от любой причины у женщин с нормальным весом. (5)

Что такого особенного в брюшном жире, что делает его сильным маркером риска заболеваний? Жир, окружающий печень и другие органы брюшной полости, так называемый висцеральный жир, очень метаболически активен. Он высвобождает жирные кислоты, воспалительные агенты и гормоны, которые в конечном итоге приводят к повышению уровня холестерина ЛПНП, триглицеридов, глюкозы в крови и артериального давления.(6)


Что лучше: от талии или от талии до бедра?

Ученые долго обсуждали, какой показатель абдоминального жира является лучшим показателем риска для здоровья: только размер талии или соотношение талии и бедер. На сегодняшний день исследования неоднозначны. Но суммирование данных многочисленных исследований позволяет предположить, что оба метода одинаково хорошо справляются с прогнозированием рисков для здоровья.

  • В 2007 году, например, комбинированный анализ пятнадцати проспективных когортных исследований показал, что соотношение талии и бедер и окружность талии были связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний и не отличались друг от друга при прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний.(7)
  • Другие исследователи обнаружили, что талия, соотношение талии и бедер и ИМТ также являются сильными предикторами диабета 2 типа. (8,9)
  • Исследование здоровья медсестер также показало, что соотношение талии и талии к бедрам одинаково эффективно для прогнозирования того, кто подвергался риску смерти от сердечных заболеваний, рака или любой другой причины. (4)

На практике легче измерить и интерпретировать окружность талии, чем измерить как талию, так и бедра. Это делает окружность талии лучшим выбором для многих настроек.


Рекомендации по измерению абдоминального ожирения

Организация Используемое измерение Определение абдоминального ожирения
Американская кардиологическая ассоциация, Национальный институт сердца, легких и крови (10) Окружность талии Женщины:> 88 см (35 дюймов), Мужчины:> 102 см (40 дюймов)
Международная федерация диабета (11) Окружность талии Женщины:> 80 см (31.5 дюймов), Мужчины:> 90 см (35,5 дюймов) Различные точки отсечки для разных этнических групп
Всемирная организация здравоохранения (12) Соотношение талии и бедер Женщины:> 0,85, Мужчины:> 0,9

Список литературы

1. Расплывчатая Ж. Ла дифференциация по половому признаку. Фактор, определяющий деформацию обесценивания. Пресс-Мед . 1947; 30: 339-40.

2. Олсон Л.О., Ларссон Б., Свардсадд К. и др. Влияние распределения жира в организме на частоту сахарного диабета.13,5 лет наблюдения за участниками исследования мужчин 1913 года рождения. Диабет . 1985; 34: 1055-8.

3. Ларссон Б., Свардсадд К., Велин Л., Вильгельмсен Л., Бьорнторп П., Тибблин Г. Распределение жировой ткани в брюшной полости, ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: 13-летнее наблюдение за участниками исследования мужчин, родившихся в 1913. Br Med J (Clin Res Ed) . 1984; 288: 1401-4.

4. Чжан С., Рексроде К.М., ван Дам Р.М., Ли Т.Й., Ху Ф.Б.Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж . 2008; 117: 1658-67.

5. Zhang X, Shu XO, Yang G, et al. Абдоминальное ожирение и смертность у китаянок. Арк Интерн Мед. . 2007; 167: 886-92.

6. Despres JP. Последствия висцерального ожирения для здоровья. Энн Мед . 2001; 33: 534-41.

7. де Конинг Л., Торговец АТ, Пог Дж, Ананд СС.Окружность талии и соотношение талии и бедер как предикторы сердечно-сосудистых событий: мета-регрессионный анализ проспективных исследований. Евро Сердце J . 2007; 28: 850-6.

8. Васкес Г., Дюваль С., Якобс Д. Р., мл., Сильвентоинен К. Сравнение индекса массы тела, окружности талии и соотношения талии / бедер при прогнозировании случаев диабета: метаанализ. Epidemiol.Rev . 2007; 29: 115-28.

9. Qiao Q, Nyamdorj R. Является ли связь диабета типа II с окружностью талии или соотношением талии к бедрам сильнее, чем с индексом массы тела? евро J Clin Nutr .2009.

10. Гранди С.М., Климан Дж. И., Дэниэлс С. Р. и др. Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж . 2005; 112: 2735-52.

11. Международная диабетическая федерация. Согласованное во всем мире определение метаболического синдрома IDF. Брюссель . 2006.

12. Всемирная организация здравоохранения. Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений: отчет консультации ВОЗ.Часть I: Диагностика и классификация сахарного диабета. Женева: Всемирная организация здравоохранения . 1999 г. Оценка проведена 26 января 2011 г.

Влияние тренировки тайцзи-цюань на кинематику походки у пожилых китаянок с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование

J Sport Health Sci. 2016 сен; 5 (3): 297–303.

, a, b, , a, , a , a , a , b , a, * и a c, *

Qingguang Zhu

a Ключевая лаборатория физических упражнений и медицинских наук Министерства образования, Шанхайский университет спорта, Шанхай 200438, Китай

b Кафедра физической терапии с китайским массажем, Юэян Больница интегрированной традиционной китайской и западной медицины, Шанхайский университет традиционной китайской медицины, Шанхай, 200437, Китай

Lingyan Huang

a Ключевая лаборатория физических упражнений и медицинских наук Министерства образования, Шанхайский университет спорта, Шанхай 200438, Китай

Xie Wu

a Ключевая лаборатория физических упражнений и медицинских наук Министерства образования, Шанхайский университет спорта, Шанхай 200438, Китай

Линь Ван

a Ключевая лаборатория физических упражнений и медицинских наук Министерства образования, Шанхайский университет спорта, Шанхай 200438, Китай

Юня Чжан

a Ключевая лаборатория физических упражнений и медицинских наук Министерства образования, Шанхайский университет спорта, Шанхай 200438, Китай

Мин Фанг

b Отделение физиотерапии с китайским массажем, Больница интегрированной традиционной китайской и западной медицины Юэян, Шанхайский университет традиционной китайской медицины, Шанхай 200437, Китай

Yu Лю

a Ключевая лаборатория физических упражнений и наук о здоровье Министерства образования, Шанхайский университет спорта, Шанхай 200438, Китай

Цзин Сянь Ли

a Ключевая лаборатория физических упражнений и наук о здоровье Министерства образования, Шанхай Университет спорта, Шанхай, 200438, Китай

c Школа человека Кинетика, факультет медицинских наук, Оттавский университет, Оттава K1N 6N5, Канада

a Ключевая лаборатория физических упражнений и наук о здоровье Министерства образования, Шанхайский университет спорта, Шанхай 200438, Китай

b Кафедра физических наук Терапия с китайским массажем, Госпиталь интегрированной традиционной китайской и западной медицины Юэян, Шанхайский университет традиционной китайской медицины, Шанхай, 200437, Китай,

c Школа кинетики человека, факультет медицинских наук, Университет Оттавы, Оттава K1N 6N5, Канада

Эти два автора внесли равный вклад в эту работу.

Поступила 15 сентября 2015 г .; Пересмотрено 9 декабря 2015 г .; Принято 18 декабря 2015 г.

Copyright © 2016 Производство и хостинг Elsevier B.V. от имени Шанхайского университета спорта.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Хотя было показано, что Тай Цзи Цюань снимает боль и улучшает функциональную подвижность у людей с остеоартритом коленного сустава, мало что известно о его потенциальных преимуществах для характеристик походки среди пожилых китайских женщин, у которых часто встречается заболевание. как рентгенологический, так и симптоматический ОА коленного сустава.Это исследование направлено на оценку эффективности индивидуализированного вмешательства тайцзи-цюань на кинематику походки у пожилых китаянок с ОА коленного сустава.

Методы

Рандомизированное контролируемое исследование с участием 46 пожилых женщин в Шанхае, Китай, с клинически диагностированным остеоартрозом коленного сустава. Рандомизированные (1: 1) участники получали либо 60-минутное занятие тайцзи-цюань ( n = 23) 3 раза в неделю, либо 60-минутное двухнедельное образовательное занятие ( n = 23) в течение 24 недель. Основными исходами были изменения кинематических показателей походки от исходного уровня до 24 недель.Вторичные результаты включали изменения в баллах по Индексу остеоартрита Университета Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и Батареи коротких физических нагрузок (SPPB).

Результаты

Через 24 недели группа тайцзи-цюань продемонстрировала лучшие показатели скорости походки (средняя разница, 8,40 см / с, p = 0,01), длины шага (средняя разница, 3,52 см, p = 0,004) , начальный угол контакта (средняя разница, 2,19 °, p = 0,01) и максимальный угол (средняя разница, 2.61 °, p = 0,003) согнутых коленей во время фазы опоры по сравнению с контрольной группой. Кроме того, группа Tai Ji Quan продемонстрировала значительное улучшение показателей WOMAC ( p <0,01) (разница в среднем, -4,22 балла по боли, p = 0,002; -2,41 балла по жесткости, p <0,001; - 11,04 балла по физическим функциям, p = 0,006) и баллам SPPB (средняя разница 1,22 балла, p <0,001).

Заключение

Среди пожилых китаянок с ОА коленного сустава индивидуализированное вмешательство тайцзи-цюань улучшило результаты походки.Вмешательство также улучшило общую функцию, согласно индексам WOMAC и SPPB. Эти результаты подтверждают использование тайцзи-цюань для пожилых китайцев с остеоартритом коленного сустава для улучшения их функциональной подвижности и уменьшения болевых симптомов.

Ключевые слова: Походка, Боль, Физическая функция, Ревматические заболевания, Тайцзи-цюань

1. Введение

Заболеваемость остеоартритом (ОА) коленного сустава, суставной патологией, увеличивается с возрастом, причем 1 из них - у пожилых людей. часто страдает.В Китае эпидемиологические исследования показали высокую распространенность ОА коленного сустава среди китайцев среднего и старшего возраста.2, 3, 4, 5 Например, перекрестное исследование в Пекине показало, что 15% женщин и 5,6% мужчин в возрасте У 60 лет и старше был симптоматический ОА коленного сустава.2 Исследование также показало, что по сравнению с европейскими женщинами того же возраста, живущими в США (т. Е. Из Фрамингема, Массачусетс), у пожилых женщин в Пекине частота обоих заболеваний была примерно на 50% выше. рентгенологический и симптоматический ОА коленного сустава и вдвое более высокая распространенность двусторонних случаев.2, 3 С точки зрения глобального общественного здравоохранения, остеоартрита коленного сустава считается основной причиной хронической инвалидности, особенно для пожилых людей, у которых часто наблюдается ухудшение физических функций, что влияет на качество их жизни и требует лечения, которое значительно увеличивает расходы на здравоохранение. system.6, 7

Упражнения, которые, как было показано, помогают облегчить симптомы и улучшить физическое функционирование, 8 рекомендуются во всех клинических рекомендациях9, 10, 11, 12 в качестве немедикаментозного подхода к лечению и лечению ОА коленного сустава.Однако многие формы физической активности либо очень интенсивны, либо в высшей степени однообразны, что затрудняет их применение и поддержание на практике. Один из подходов, лишенных этих недостатков, - это тайцзи-цюань (также известный как тайцзи-цюань и тайцзицюань). Эта традиционная китайская практика уже давно используется для развития и поддержания физического и психического благополучия, предотвращения прогрессирования хронических заболеваний и улучшения физической формы.13 Исследования все чаще показывают, что многие признаки и симптомы ОА, такие как снижение подвижности суставов, нарушение равновесия, боль, Повышенная жесткость суставов и ограниченная физическая функция могут быть улучшены с помощью занятий тайцзи-цюань.5, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20 Накопление доказательств привело к тому, что Американский колледж ревматологии рекомендовал Тай Цзи Цюань в качестве варианта лечения для пациентов с ОА коленного сустава. 12

Из-за деградации колена сустава, люди с коленным остеоартритом демонстрируют нарушения походки, такие как снижение скорости ходьбы, более короткая длина шага и снижение подвижности коленного сустава, 21, 22, 23, 24 характеристики, которые могут существенно повлиять на их способность выполнять рутинные повседневные действия. В предыдущих рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ), однако, редко использовались объективные измерения для количественной оценки изменений в характеристиках походки18, 19 после тренировки тайцзи-цюань.Следовательно, степень, в которой этот метод способствует функциональным характеристикам походки, еще предстоит оценить. Кроме того, необходимость определения эффективности его лечения имеет большое значение для общественного здравоохранения в Китае, где не проводилось РКИ среди китайских женщин. Наконец, не было проведено РКИ специально с использованием специально разработанных движений тайцзи-цюань для оценки его терапевтического эффекта для пациентов с ОА коленного сустава.

Чтобы заполнить эти пробелы, мы разработали рандомизированное контролируемое исследование, чтобы определить эффективность специально адаптированного тренировочного вмешательства Тайцзи-цюань для улучшения объективно количественно оцененных кинематических результатов походки у пожилых китаянок с ОА коленного сустава.На основе предшествующих исследований 18 мы предположили, что индивидуализированное вмешательство тайцзи-цюань улучшит пространственно-временную походку и диапазон движений колен.

2. Методы

2.1. Дизайн исследования

В исследовании использовался дизайн РКИ в параллельных группах для сравнения интервенции тайцзи-цюань с контролем санитарного просвещения в течение 24-недельного периода. Испытание включало вмешательство 3 раза в неделю с занятиями, проводимыми в местных общественных центрах. Дизайн и протоколы исследования (оценка, групповое задание и обучение) описаны в другом месте.25 Протокол испытания был одобрен этическим комитетом Шанхайского университета спорта и проводился в соответствии с Хельсинкской декларацией этических принципов проведения медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов Всемирной медицинской ассоциации. Письменное информированное согласие было получено от всех участников. Китайский регистр клинических испытаний (16 июня 2013 г.): ChiCTR-TRC-13003264.

2.2. Популяция и участники исследования

Китайские женщины были целевой группой исследования, поскольку было показано, что у них высокая распространенность симптоматического и рентгенологического ОА коленного сустава.2, 3, 4, 5 Основные критерии включения для участия включали (1) наличие клинического диагноза ОА коленного сустава в соответствии с критериями, предоставленными Американским колледжем ревматологии, 26 диагностированных с помощью рентгенограмм коленного сустава и физического обследования, (2) наличие от 60 до 70 лет и (3) доступность 3 раза в неделю в течение 24-недельного периода. Кроме того, была проведена радиографическая оценка вертикального переднезаднего и медиально-латерального изображений обоих колен с классификацией, выполненной на передне-задних и большеберцовых и бедренных рентгенограммах с использованием шкалы Келлгрена – Лоуренса (K / L) (0– 4) для ОА коленного сустава 27, в котором степень ≥1 расценивалась как ОА коленного сустава.Были набраны люди, соответствующие стандарту KL 1–3.

Критерии исключения включали (1) операцию на нижних конечностях, (2) наличие других ортопедических проблем бедра, колена или голеностопного сустава, (3) наличие неврологического заболевания (например, болезни Паркинсона, деменции, головокружения или церебральной апоплексии) или (4) выполнение текущей программы регулярных упражнений. Также были исключены люди, которые не могли стоять или ходить, и те, кто получал другие формы терапии в предыдущие 2 месяца. Наконец, были исключены те, кто ожидал серьезных изменений в схеме приема лекарств или кто участвовал в программе реабилитации во время исследования.

Участники были набраны в период с января по март 2013 года путем контактов с лидерами сообществ и презентаций в различных общественных центрах. Для тех, кто откликнулся на продвижение исследования и проявил интерес к участию, была назначена повторная встреча. Этим людям было предложено посетить назначенное исследовательское учреждение, где была проведена подробная процедура скрининга ОА коленного сустава и исходные оценки. Те, кто соответствовал критериям отбора в исследование, впоследствии были распределены либо в группу тайцзи-цюань (TG), либо в контрольную группу (CG).Вмешательство началось в течение 1 недели после завершения базовой оценки.

2.3. Рандомизация и ослепление

Лица, которые соответствовали критериям отбора, были распределены в соотношении 1: 1 с использованием компьютерной случайной последовательности с размером переставленных блоков 4. Все назначения были выполнены научным сотрудником, который не принимал непосредственного участия в исследовании. судебный процесс. Оценщики, проводившие оценку результатов, не знали о распределении групп и не знали о гипотезах исследования.Все статистические анализы проводились с сохранением маскировки.

2.4. Вмешательство

2.4.1. Группа Тай Цзи Цюань

Люди в этой группе участвовали в 60-минутных занятиях 3 раза в неделю в течение 24 недель. Протокол обучения включал 8 форм тайцзи-цюань: «Оттолкнись и оттолкнись», «Разверни спину», «Помаши руками, как облака», «Поднимай руку», «Расчесывай колени и скручивай шаги», «Сделай шаг назад, чтобы дать отпор обезьяне». , «Прекрасная дама работает на челноках», «Золотой фазан стоит одной ногой (правой и левой)».Все 8 форм были адаптированы, главным образом, из 24 тренировок.28 Чтобы избежать чрезмерных нагрузок на коленные суставы, были внесены изменения, специально направленные на снижение и предотвращение устойчивой односторонней нагрузки, динамического вращения коленных суставов и чрезмерных нагрузок. сгибание колена (т. е. низкая стойка). Общий тренировочный протокол следовал от простого к сложному, начиная с позы стоя, в которых основное внимание уделялось вертикальному выравниванию тела, центрированию массы тела, разнонаправленному смещению веса, а также мягким упражнениям на сгибание и разгибание колен с нагрузкой с низким коэффициентом трения. .

Протокол включал 3 различных фазы, первая фаза (недели 1-2) была сосредоточена на основных подготовительных двигательных упражнениях тайцзи-цюань (например, смещение веса, удар пяткой, сгибание и разгибание колена, отталкивание пальцами ног, шаг в различных направлениях, а также техники медитации и ритмического дыхания). Вторая фаза (недели 3-4) была сосредоточена на изучении и отработке форм и связанных с ними движений. На третьем этапе (недели 5–24) особое внимание уделялось отработке и усилению последовательности и точности форм с вариациями конфигурации практики (т.е., изменение направления).

Интервенционные движения были тесно связаны с ритмичным дыханием. Каждая тренировка включала 5-минутную разминку, 50-минутную практику и 5-минутный период восстановления. Два инструктора с более чем 15-летним обучением и академической специализацией в тайцзи-цюань провели вмешательство. Признанный на национальном уровне академический и профессиональный специалист по учебной программе и преподаванию тайцзи-цюань обучил 2 инструкторов и еженедельно контролировал точность выполнения вмешательств.

2.4.2. Контрольная группа

Участники этой группы еженедельно посещали одну 60-минутную лекцию по оздоровительному образованию. Кроме того, сотрудники-исследователи производили еженедельный телефонный звонок для проверки в течение 10–15 минут для отслеживания еженедельной активности каждого участника, включая уровни физической активности и изменения в статусе боли в коленях и приеме лекарств. Каждое групповое занятие состояло из 40-минутной лекции и 20-минутного обсуждения тем, связанных с диагностическими критериями ОА коленного сустава, диетой и питанием, контролем и контролем боли, здоровьем и изменением образа жизни, физиотерапией и управлением использованием лекарств.Лекции читали хирурги-ортопеды, диетологи и консультанты по здоровью из местных университетов и больниц. Участников попросили поддерживать свою обычную повседневную деятельность и не начинать никаких новых программ упражнений.

2,5. Процедуры исследования и оценка

На исходном уровне и снова через 24 недели участники посетили лабораторию Шанхайского спортивного университета, где эксперты, не знающие условий исследования, взяли информацию, касающуюся демографических данных (возраст, образование), клинических профилей (продолжительность боли в коленях). , хронические состояния), антропометрические измерения (рост, вес) и показатели результатов исследования (пространственно-временные параметры походки и физическая функция).Стандартизированная форма отчета использовалась для документирования побочных реакций в течение 24-недельного периода вмешательства. В форме оценивались непредвиденные или нежелательные переживания или реакции на интервенционные упражнения или лабораторную оценку, включая любые падения, мышечный дискомфорт и обострение симптомов боли в коленях.

2.6. Показатели результата

2.6.1. Первичные исходы

Первичные исходы заключались в изменении кинематики походки нижних конечностей от исходного уровня до 24 недель, включая (1) скорость (см / с), (2) длину шага (см), (3) начальный угол контакта (° ) согнутого колена и (4) максимальный угол (°) согнутого колена во время фазы опоры при ходьбе.Участников проинструктировали пройти по дорожке длиной 12 м (120 × 90 см, длина × ширина) в удобном темпе, при этом циклы походки для каждой конечности были записаны для 3 испытаний в соответствии с установленным протоколом в нашей лаборатории. Трехмерные кинематические данные о ходьбе были собраны с использованием системы инфракрасного анализа движения с 16 камерами (Vicon; Oxford Metrics, Оксфорд, Великобритания). Кинематика нижних конечностей (скорость, длина шага, углы суставов) определялась по маркерам, размещенным на лодыжках, коленях и бедрах, и расчетным данным смещения центра суставов.29 Среднее значение из 3 испытаний было рассчитано для каждого из четырех показателей.

2.6.2. Вторичные исходы

Вторичные исходы включали измерения Индекса остеоартрита Университета Западного Онтарио МакМастера (WOMAC) 30 и Кратковременную батарею физических показателей (SPPB) .31 WOMAC, который оказался надежным, достоверным и чувствительным к изменениям в колене Популяции ОА 30 состоят из 24 вопросов, оцениваемых по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале, которая измеряет 3 области: боль (5 пунктов), скованность (2 пункта) и функциональные ограничения (17 пунктов).SPPB, имеющий психометрические данные для пожилых людей 31, состоит из 3 тестов: (1) 3 все более сложных теста на равновесие стоя, (2) ходьба на короткие дистанции (4 м) в нормальном темпе и (3) стоя 5 раз из положения сидя на стуле. Каждый тест оценивался по порядковой шкале от 0 ( наихудшая производительность, ) до 4 (, максимальная производительность, ). Общий балл был рассчитан с использованием суммы трех тестов (от 0 до 12), причем более высокие баллы указывают на лучшую физическую работоспособность.

2.7. Размер выборки

Исследование было направлено на оценку эффективности индивидуализированного вмешательства тайцзи-цюань на кинематику походки у пожилых китаянок с ОА коленного сустава путем выявления межгрупповых различий по первичному результату скорости походки через 24 недели. Основываясь на неопубликованных данных предыдущего пилотного исследования, ожидалось, что вмешательство Тайцзи-цюань приведет к улучшению на 8 см / с по сравнению с CG (TG = 135 см / с, CG = 127 см / с, SD = 8 ). При уровне значимости 5% и мощности 80% потребуется 17 участников в группе (всего 34), чтобы обеспечить мощность 80%.При ожидаемом уровне выбытия 20% потребовалось 42 участника.

2,8. Статистический анализ

Исходные демографические показатели и показатели результатов в двух группах сравнивались с использованием дисперсионного анализа для непрерывных переменных, критерия χ 2 для категориальных переменных или независимого критерия t для определения пропорций. Результаты были представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение или процентов для всех критериев оценки. Основные анализы, основанные на принципе намерения лечить, были выполнены для изучения изменений по сравнению с исходным уровнем с использованием независимого теста t с 95% доверительным интервалом (ДИ).Парный тест Стьюдента t также был проведен для сравнения внутригрупповых различий. Оценки кинематики походки складывались для обеих конечностей, чтобы сформировать среднюю оценку в окончательном анализе. Также были выполнены анализы чувствительности с поправкой на возможные исходные факторы, включая индекс массы тела (ИМТ), продолжительность боли в коленях (в месяцах), хронические состояния и тяжесть ОА коленного сустава, измеренную с помощью рентгенографии.

Для каждого среднего значения сообщалось 95% доверительный интервал. Чтобы сделать поправку на многократное тестирование, поправки Бонферрони были сделаны с уровнем α , равным 0.01 или менее (двусторонний) при определении статистической значимости. Анализы выполняли с использованием программного обеспечения SPSS 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США)

3. Результаты.

представляет собой блок-схему для участия в исследовании и последующего наблюдения. В общей сложности 135 человек откликнулись на продвижение исследования. Из этих лиц 89 были исключены по разным причинам. 46 человек были квалифицированы и впоследствии рандомизированы либо в TG ( n = 23), либо в образовательную CG ( n = 23).Тридцать три участника (72%) имели высокую степень остеоартрита коленного сустава (т. Е. KL 2–3). Характеристики участников на исходном уровне в 2 исследовательских группах представлены в. Не было различий между двумя группами по исходным характеристикам.

Блок-схема участия в исследовании.

Таблица 1

Исходные характеристики участников исследования.

13
Measure Tai Ji Quan ( n = 23) Control ( n = 23)
Возраст (год, среднее ± стандартное отклонение) 64.61 ± 3,40 64,53 ± 3,43
Индекс массы тела (среднее ± стандартное отклонение) 25,23 ± 3,46 25,05 ± 3,42
Образование ( n (%))
Начальное 15 (66) 14 (61)
Среднее 4 (17) 4 (17)
Колледж / университет 4 (17) 5 (22)
Продолжительность боли в колене (месяц, среднее значение ± стандартное отклонение) 22 ± 13 22 ± 12
Сопутствующее заболевание, о котором сообщалось самостоятельно ( n (%))
Боль в шее 2 (9) 3 (13)
Боль в пояснице 4 (17) 3 (13)
Болезнь сердца 1 (4) 0
Гипертония 7 (30) 8 (34)
Тяжесть колена на рентгенограмме ( n (%))
1 степень K / L 7 (30) 6 (26)
2 степень K / L 12 (52) 14 (61)
K / L класс 3 4 (17) 3 (13)

24-недельные первичные и вторичные результаты были выполнены к 21 из 23 участника (91%) в ТГ и 19 из 23 участников (90%) в образовательной ЦГ ().В течение 24-недельного периода исследования побочных эффектов (например, падений, значительной боли в суставах или травм, остановки сердца) не наблюдалось.

Средняя посещаемость (определяемая как средний процент упражнений или учебных занятий, которые были выполнены участниками в каждой исследуемой группе) в течение 24-недельного периода вмешательства составила 87% для TG и 78% для CG. Шесть участников ( n = 2 в Tai Ji Quan, n = 4 в контроле) вышли из исследования. представляет описательную статистику по первичным результатам.На 24 неделе, по сравнению с CG, TG показал большее улучшение скорости походки (8,40 см / с, p = 0,01) и длины шага (3,52 см, p = 0,004). Кроме того, по сравнению с CG у TG значительно увеличился начальный угол контакта (2,19 °, p = 0,012) и максимальный угол в коленном суставе во время фазы опоры (2,61 °, p = 0,003). Анализ чувствительности показал, что на исходные результаты не повлияли исходные характеристики (например, ИМТ, продолжительность боли в коленях или тяжесть ОА коленного сустава).

Таблица 2

Изменения кинематики походки от исходного уровня до 24-недельного периода наблюдения (среднее ± стандартное отклонение).

- 903 2,14 до 5,16) ± 2,50689 5,2
Переменная Группа Исходный уровень 24 недели Внутри группы Между группами
Размер эффекта (95% ДИ) p Размер эффекта p
Скорость походки (см / с) TG 135.72 ± 12,98 140,24 ± 11,82 4,52 (0,52–8,52) 0,029 8,40 (1,62–15,18) 0,01
КГ 130,34 ± 10,93 CG 130,34 ± 10,93 0,401
Длина шага a (см) TG 65,61 ± 4,49 67,39 ± 3,95 1,78 (0,70–2,87) 0,002 0,002 903 5,83) 0,004
CG 63.65 ± 2,87 63,87 ± 3,83 0,22 (−1,03–1,47) 0,722
Начальный угол контакта коленного сустава b (°) TG 2,56 ± 3,10 2,67 (1,30–4,03) 0,001 2,19 (0,52–3,87) 0,012
CG 2,64 ± 3,61 3,04 ± 3,11 0,3,8689 (−0,08 до 2)
Максимальный угол коленного сустава c (°) TG 18.01 ± 3,65 21,03 ± 2,78 3,02 (1,93–4,11) <0,001 2,61 (0,97–4,24) 0,003
CG 17,55 ± 3,66 17,55 ± 3,66 18,4 0,26–1,49) 0,008

Через 24 недели, по сравнению с КГ, ТГ продемонстрировал значительно большее уменьшение боли в коленях (-4,22 балла, p = 0,002), жесткости колена (-2,41 балла, p <0,001) и функциональное ограничение (-11.04 балла, р = 0,006). Точно так же, по сравнению с участниками группы CG, участники TG показали значительно большее улучшение показателей SPPB (1,22 балла, p <0,001) ().

Таблица 3

Изменения вторичных показателей результатов WOMAC и SPPB от исходного уровня до 24-недельного периода наблюдения (точка, среднее значение ± стандартное отклонение).

,4 −1,80 (1,80)
Переменная Группа Исходный уровень 24 недели Внутри группы Между группами
Размер эффекта (95% ДИ) p Размер эффекта p
WOMAC-pain a TG 8.46 ± 4,90 5,15 ± 3,24 −3,30 (от −4,62 до −1,99) <0,001 −4,22 (от −6,80 до −1,63) 0,002
CG 9,6135 90 5,64 90,3 ± 5,23 −0,28 (−1,78–1,21) 0,699
Жесткость WOMAC b TG 1,17 ± 2,69 1,76 ± 1,32 <0,001 -2,41 (от -3,70 до -1,13) <0.001
CG 4,76 ± 3,00 4,17 ± 2,75 −0,59 (−1,10 до −0,08) 0,025
WOMAC-функциональное ограничение c 903 903 903 903 903 903 15,85 ± 7,60 −8,85 (от −12,38 до −5,31) <0,001 −11,04 (от −18,70 до −3,39) 0,006
CG 25,37 ± 14,64 25,37 ± 14,64 −1,52 (от −3,30 до −6,34) 0.519
SPPB d TG 9,00 ± 0,60 11,09 ± 0,90 2,09 (1,64–2,54) <0,001 1,22 (0,7–1,73) 9032 (0,7–1,73) 903 CG 9,22 ± 1,00 9,87 ± 0,82 0,65 (0,25–1,06) 0,003

4. Обсуждение

В этом рандомизированном контролируемом исследовании мы изучили, улучшит ли индивидуализированное вмешательство Тайцзи-цюань улучшение походки и кинематику походки. функция среди населения китайских пожилых женщин с диагнозом ОА коленного сустава.Результаты этого 24-недельного вмешательства показали, что люди, проходившие обучение тайцзи-цюань, показали значительное улучшение скорости походки, длины шага, начального угла контакта колена и максимального угла колена по сравнению с теми, кто участвовал в учебном контроле. Исследование также показало, что участники тайцзи-цюань значительно улучшили физическую функцию, что было измерено как WOMAC (улучшение по всем трем подшкалам по сравнению с исходным уровнем> 35%), так и SPPB (> 1,0) .31 Вмешательство было успешным. переносимость участников, о чем свидетельствует отсутствие каких-либо побочных эффектов и низкий уровень выбытия.

По сравнению с CG, TG продемонстрировал улучшенный диапазон движений в коленном суставе во время фазы опоры походки. Хотя механизм (ы), с помощью которого вмешательство улучшило результаты походки, еще предстоит определить, изменения могут быть отнесены к конкретным характеристикам, присущим протоколу тренировки, который сосредоточен на контроле осанки и укреплении мышц вокруг основных суставов (бедра, колен и лодыжек). ). В частности, эти упражнения включают выравнивание позы (стояние и переход в вертикальные позы, выравнивание колен в фазе поддержки походки), предварительную подготовку к движению (ожидаемое смещение веса), начало движения (шаг со сгибанием бедра, разгибание колена, подошвенное и тыльное сгибание), латеральное и диагональное выполнение форм (усиление приведения бедра и внешнее вращение) и медленное и контролируемое положение стоя на одной ноге (укрепление мышц ног с односторонней нагрузкой).

Результаты этого исследования по кинематике походки совпадают с данными неконтролируемого исследования в США, которое, среди прочего, показало улучшение длины и частоты шагов, а также скорости походки.18 В совокупности появляющиеся исследования не только обнадеживают. доказательств для терапевтического применения, но также указывает на возможность включения этой программы для профилактики среди лиц со значительными факторами риска развития ОА коленного сустава.

У исследования есть несколько заметных сильных сторон.Во-первых, наше исследование представляет собой первое известное РКИ, специально предназначенное для китайской популяции женского пола с высокой распространенностью ОА коленного сустава.2, 3, 4, 5 Это также первое исследование, в котором использовалась специально разработанная программа тайцзи-цюань для лечения женщин с колено О.А. Это важное усилие, поскольку не все движения, основанные на тайцзи-цюань, считаются функционально подходящими и безопасными для людей с остеоартритом коленного сустава. Для оценки конкретных преимуществ тайцзи-цюань для здоровья рекомендуется индивидуальный тренировочный подход.32 Наконец, использование лабораторных показателей походки повысило объективность результатов исследования.

В этом исследовании также есть некоторые важные ограничения, которые следует устранить в будущих исследованиях. Во-первых, тот факт, что в нашем исследовании участвовали только добровольно выбранные пожилые китаянки с ОА коленного сустава, ограничивает возможность обобщения результатов на другие группы населения с ОА коленного сустава. Во-вторых, время контакта во время вмешательства в двух условиях исследования не было эквивалентным из-за логистических ограничений, поэтому участники вмешательства тайцзи-цюань, возможно, улучшили свое состояние из-за дополнительного времени воздействия.В-третьих, поскольку в исследовании отсутствовали условия контроля физических упражнений, будущие исследования должны включать сопоставимую контрольную группу упражнений с равным временем, отводимым на каждое условие. Наконец, исследования, которые включают последующую оценку после периода времени, превышающего активное вмешательство, помогут определить, можно ли сохранить преимущества тайцзи-цюань после начальных тренировок.

Исследование указывает на необходимость продолжения исследований для определения механизма (ов), посредством которого вмешательство Тай Цзи Цюань оказывает влияние на походку.Поскольку наши измерения походки были ограничены по объему, они исключают углубленный анализ терапевтических эффектов тайцзи-цюань для людей с остеоартритом коленного сустава. Например, с улучшенным диапазоном движений в коленном суставе, биомеханическое воздействие приземления с пятки на коленный сустав во время фазы опоры походки еще предстоит изучить. Кроме того, поскольку ОА коленного сустава влияет как на медиальный, так и на латеральный отделы тибио-бедренного сустава у взрослых китайцев, 3 будущие исследования должны изучить потенциальное биомеханическое влияние кинетики голеностопного и тазобедренного суставов после завершения вмешательства тайцзи-цюань на изменение боли и исходов походки. у людей с медиальным или боковым ОА коленного сустава.

5. Заключение

Среди пожилых китайских женщин с остеоартритом коленного сустава индивидуализированное 24-недельное вмешательство тайцзи-цюань оказалось эффективным для улучшения походки и других показателей физического здоровья. В связи с увеличением стареющего населения в Китае и сопутствующей высокой распространенностью остеоартрита коленного сустава необходимы дополнительные испытания с более строгим дизайном и методологией, чтобы понять весь потенциал тайцзи-цюань для улучшения биомеханических характеристик и функциональной мобильности, а также для уменьшения болевой симптоматики. у больных ОА коленного сустава.

Вклад авторов

YL и JXL внесли свой вклад в концепцию, разработку протокола и дизайн исследования. QZ и LH участвовали в сборе, анализе и интерпретации данных. XW, LW, YZ и MF способствовали сбору данных, тестированию кинематики походки и интерпретации данных. Все авторы внесли значительный вклад на различных этапах написания этой рукописи и одобрили окончательную версию статьи. Все авторы согласны с порядком изложения авторов.

Конкурирующие интересы

Ни один из авторов не заявляет о конкурирующих финансовых интересах.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить всех участников за их полное сотрудничество и поддержку во время проведения этого исследования, а также факультет боевых искусств Шанхайского спортивного университета за его помощь в предоставлении технической поддержки и преподавании классы вмешательства. Авторы также хотели бы поблагодарить административные департаменты общественных организаций и органов местного самоуправления (особенно Народное правительство У Цзяо Чанга в районе Янпу в Шанхае), а также г-жу А.Чжихуа Лу за помощь в наборе участников исследования.

Это исследование финансировалось ключевым проектом Шанхайского городского комитета науки и технологий (№ 124200) и Национальным научным фондом выдающихся молодых ученых Китая (№ 81025022).

Сноски

Экспертная проверка под ответственностью Шанхайского университета спорта.

Ссылки

1. Nguyen U.S., Zhang Y., Zhu Y., Niu J., Zhang B., Felson D.T. Растущая распространенность боли в коленях и симптоматического остеоартрита коленного сустава: данные обследования и когортные данные.Ann Intern Med. 2011; 155: 725–732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Чжан Ю., Сюй Л., Невитт М.С., Алиабади П., Ю В., Цинь М. Сравнение распространенности остеоартрита коленного сустава между пожилым китайским населением в Пекине и белыми в Соединенных Штатах: исследование остеоартрита в Пекине. Ревматоидный артрит. 2001; 44: 2065–2071. [PubMed] [Google Scholar] 3. Felson D.T., Nevitt M.C., Zhang Y., Aliabadi P., Baumer B., Gale D. Высокая распространенность латерального остеоартрита коленного сустава у китайцев из Пекина по сравнению с представителями европеоидной расы из Фрамингема.Ревматоидный артрит. 2002; 46: 1217–1222. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кан Х., Франсен М., Чжан Ю., Ли Х., Ке Й., Лу М. Высокая распространенность остеоартрита коленного сустава среди сельского населения Китая: исследование остеоартрита в Учуань. Ревматоидный артрит. 2009. 61: 641–647. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Jiang L., Rong J., Zhang Q., Hu F., Zhang S., Li X. Распространенность и связанные факторы остеоартрита коленного сустава у местного населения в Хэйлунцзяне, Северо-Восточный Китай. Rheumatol Int. 2012; 32: 1189–1195.[PubMed] [Google Scholar] 6. Бийлсма Дж. У., Беренбаум Ф., Лафебер Ф. П. Остеоартрит: актуальная информация для клинической практики. Ланцет. 2011; 377: 2115–2126. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пит Г., Маккарни Р., Крофт П. Боль в коленях и остеоартрит у пожилых людей: обзор бремени сообщества и текущего использования первичной медико-санитарной помощи. Ann Rheum Dis. 2001. 60: 91–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Fransen M., McConnell S., Harmer A.R., Van der Esch M., Simic M., Bennell K.L. Упражнения при остеоартрите колена: Кокрановский систематический обзор.Br J Sports Med. 2015; 49: 1554–1557. [PubMed] [Google Scholar] 9. Макалиндон Т.Э., Баннуру Р.Р., Салливан М.К., Арден Н.К., Беренбаум Ф., Бирма-Зейнстра С.М. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз. 2014; 22: 363–388. [PubMed] [Google Scholar] 10. Евсевар Д.С.Рекомендации по лечению остеоартроза коленного сустава (2-е изд.) J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21: 571–576. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хохберг М.К., Альтман Р.Д., Эйприл К.Т., Бенкхалти М., Guyatt G., McGowan J. Американский колледж ревматологии, 2012, рекомендации по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64: 465–474. [PubMed] [Google Scholar] 13. Го Ю.С., Цю П.Х., Лю Т.Г. Тай Цзи Цюань: обзор его истории, пользы для здоровья и культурной ценности. J Sport Health Sci. 2014; 3: 3–8. [Google Scholar] 14. Брисме Дж. М., Пейдж Р. Л., Чью М. К., Боатрайт Дж. Д., Хагар Дж. М., Маккалеб Дж. А. Групповое и домашнее Тайцзи у пожилых людей с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование.Clin Rehabil. 2007; 21: 99–111. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лауч Р., Лангхорст Дж., Добос Г., Крамер Х. Систематический обзор и метаанализ тайцзи при остеоартрите коленного сустава. Дополнение Ther Med. 2013; 21: 396–406. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ли Х. Дж., Пак Х. Дж., Че Й., Ким С. Ю., Ким С. Н., Ким С. Т. Тайцзи цигун для качества жизни пациентов с остеоартрозом коленного сустава: пилотное рандомизированное контролируемое исследование из списка ожидания. Clin Rehabil. 2009; 23: 504–511. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли М.С., Питтлер М.Х., Эрнст Э. Тайцзи для остеоартрита: систематический обзор. Clin Rheumatol. 2008. 27: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 18. Шен С.Л., Джеймс С.Р., Чью М.С., Биксби В.Р., Брисме Дж. М., Зумвальт М.А. Влияние тайцзи на кинематику походки, физические функции и боль у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава - пилотное исследование. Am J Chin Med. 2008; 36: 219–232. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сонг Р., Ли Э.О., Лам П., Бэ С.С.Влияние упражнений тайцзи на боль, равновесие, мышечную силу и предполагаемые трудности физического функционирования у пожилых женщин с остеоартритом: рандомизированное клиническое испытание.J Rheumatol. 2003; 30: 2039–2044. [PubMed] [Google Scholar] 20. Wang C., Schmid C.H., Hibberd P.L., Kalish R., Roubenoff R., Rones R. Тайцзи эффективен при лечении остеоартроза коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Ревматоидный артрит. 2009. 61: 1545–1553. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Bejek Z., Paróczai R., Illyés A., Kiss R.M. Влияние скорости ходьбы на параметры походки у здоровых людей и больных остеоартрозом. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2006. 14: 612–622.[PubMed] [Google Scholar] 22. Эльбаз А., Мор А., Сегал Г., Деби Р., Шазар Н., Герман А. Новая классификация степени тяжести остеоартроза коленного сустава на основе пространственно-временного анализа походки. Хрящевой артроз. 2014; 22: 457–463. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хуанг С.С., Вэй И.П., Цзянь Х.Л., Ван Т.М., Лю Ю.Х., Чен Х.Л. Влияние тяжести дегенерации на характер походки у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава. Med Eng Phys. 2008; 30: 997–1003. [PubMed] [Google Scholar] 24. Зени Дж. А., Хиггинсон Дж. С.Различия в параметрах походки между здоровыми людьми и людьми с умеренным и тяжелым остеоартрозом коленного сустава: результат изменения скорости ходьбы? Clin Biomech. 2009. 24: 372–378. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Ван X.Q., Хуанг Л.Ю., Лю Ю., Ли Дж. Х., Ву X., Ли Х. П. Влияние программы тайцзи на нервно-мышечную функцию у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: протокол рандомизированных контролируемых испытаний. Испытания. 2013; 14: 375. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Ревматоидный артрит. 1986; 29: 1039–1049. [PubMed] [Google Scholar] 28. Редакционный совет Китая по спорту. Редакционный совет China Sports; Пекин: 1980. Упрощенное «тайцзицюань» на китайском языке. [Google Scholar] 29. Кадаба М.П., ​​Рамакришнан Х.К., Вуттен М.Э. Измерение кинематики нижних конечностей во время ровной ходьбы. J Orthop Res. 1990; 8: 383–392.[PubMed] [Google Scholar] 30. Беллами Н., Бьюкенен В. В., Голдсмит К. Х., Кэмпбелл Дж., Ститт Л. В. Валидационное исследование WOMAC: инструмент состояния здоровья для измерения клинически значимых для пациента результатов противоревматической лекарственной терапии у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава. J Rheumatol. 1988; 15: 1833–1840. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гуральник Дж.М., Симонсик Э.М., Ферруччи Л., Глинн Р.Дж., Беркман Л.Ф., Блейзер Д.Г. Краткая батарея физической работоспособности, оценивающая функцию нижних конечностей: связь с самооценкой инвалидности и прогнозом смертности и госпитализацией.J Gerontol. 1994; 49: M85–94. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ли Ф. Преобразование традиционных техник тайцзи-цюань в комплексную двигательную терапию - Тайцзи-цюань: движение для лучшего баланса . J Sport Health Sci. 2014; 3: 9–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Влияние противоэпилептических препаратов на репродуктивную эндокринную функцию у людей с эпилепсией

Хорошо известно, что эпилепсия, противоэпилептические препараты (AED) и репродуктивная система имеют сложное взаимодействие.Фертильность у мужчин и женщин с эпилепсией ниже, чем у населения в целом. Более того, эндокринные нарушения репродуктивной системы чаще встречаются среди пациентов с эпилепсией, чем среди населения в целом. Эти расстройства связывают как с самой эпилепсией, так и с использованием противоэпилептических средств. Использование фенобарбитала, фенитоина и карбамазепина, индуцирующих ферменты печени, увеличивает концентрацию глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), как у мужчин, так и у женщин с эпилепсией. Со временем повышение уровня ГСПГ в сыворотке крови приводит к снижению биоактивности тестостерона и эстрадиола, что может привести к снижению потенции у мужчин и нарушениям менструального цикла у некоторых женщин и, таким образом, к снижению фертильности.AED, индуцирующие ферменты печени, также снижают эффективность оральных контрацептивов. Препараты вальпроевой кислоты могут влиять на концентрацию андрогенов в сыворотке крови и снижать уровни фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови у мужчин с эпилепсией. Однако клиническое значение эндокринных изменений репродуктивной системы, связанных с вальпроевой кислотой, у мужчин неизвестно. С другой стороны, у женщин использование вальпроевой кислоты, по-видимому, связано с частым возникновением репродуктивных эндокринных нарушений, характеризующихся поликистозными изменениями в яичниках, высокими концентрациями тестостерона в сыворотке (гиперандрогенизм) и нарушениями менструального цикла.Эти расстройства особенно распространены среди женщин, которые прибавили в весе во время лечения вальпроевой кислотой. Существуют некоторые расхождения в отношении сообщений о возникновении эндокринных нарушений репродуктивной системы у женщин, принимающих вальпроевую кислоту при эпилепсии. Однако большинство исследований, включая пациентов, получающих вальпроевую кислоту по другим причинам, кроме эпилепсии, и исследования на различных неэпилептических моделях животных показали связь между лечением вальпроевой кислотой и гиперандрогенизмом и соответствующими репродуктивными эндокринными нарушениями.С практической точки зрения, у женщин с эпилепсией после начала лечения вальпроевой кислотой следует контролировать продолжительность менструальных циклов и массу тела. Анализ сывороточного тестостерона полезен для отслеживания возможных биохимических эндокринных изменений. Ультразвуковое исследование яичников (предпочтительно трансвагинальное) показано, если клиническая оценка и измерение сывороточного тестостерона предполагают наличие клинически значимой эндокринной проблемы репродуктивной системы, связанной с вальпроевой кислотой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *