Отзыв на исковое заявление образец рк: Отзыв на исковое заявление/заявление

Содержание

Отзыв на исковое заявление. Образец и бланк 2022 года

Отзыв на исковое заявление имеет тройную функцию. Во-первых, это вид реакции ответчика на поступивший в отношении него иск, а во-вторых – это первый этап выстраивания линии защиты своих интересов в суде.

Файлы в .DOC:Бланк отзыва на исковое заявлениеОбразец отзыва на исковое заявление

Третья функция отзыва на иск – это первая из прочих возможность сообщить суду о своих возражениях относительно исковых требований. Также существует несколько дополнительных функций отзыва, каждая из которых будет рассмотрена ниже.

Обязанность или право

По гражданским делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, внесение отзыва на исковое заявление не является обязательным условием судебного разбирательства. То есть ответчик пишет или не пишет отзыв на иск, исключительно руководствуясь собственными соображениями и желаниями.

В то же время в арбитражном судопроизводстве подача отзыва на исковое заявление является обязанностью ответчика вне зависимости от его желаний.

Отказ ответчика от исполнения этой обязанности влечет за собой санкции. Например, на него могут быть возложены судебные расходы даже в случае, если требования истца не будут удовлетворены.

Писать ли отзыв

Существует много мнений относительно выгодности или невыгодности написания отзыва на иск в судебном процессе в судах общей юрисдикции. С нашей точки зрения отзыв – это удобный способ донести до суда свою точку зрения относительно обоснованности иска.

Естественно, что эту самую точку зрения может донести только внятный и обоснованный отзыв и, как правило, для его составления ответчики обращаются к адвокату.

Однако переоценивать значение отзыва не стоит, особенно если истец испытывает материальные затруднения и не может оплатить участие адвоката или представителя в процессе. Ничего страшного не случится, если отзыва не будет вообще или отзыв будет содержать лишь несколько слов, например, «с иском не согласен».

Но обратим ваше внимание еще на один аспект.

Участие адвоката или представителя в суде вовсе не обязательно, то есть и истец и ответчик вполне могут защищать свои интересы самостоятельно. Но если иск серьезный, а исковые требования существенны, то консультация юриста хотя бы до начала судебного разбирательства не помешает.

Но информация, полученная в ходе консультации, может быть сложной, и ответчик попросту может ее не понять или что-то из нее упустить. Поэтому можно попросить юриста одновременно с консультацией составить отзыв на иск. Впоследствии, в ходе процесса, этот профессиональный отзыв будет для ответчика постоянно действующей подсказкой, на основании которой он может планировать и осуществлять свою защиту.

Если же ответчик согласен с иском, то отзыв совершенно не требуется. Дело в том, что в начале судебного разбирательства суд всегда спрашивает ответчика, признает ли он исковые требования. В случае признания суд может сам рекомендовать сторонам заключить мировое соглашение.

Дополнительные функции отзыва

Помимо возражений отзыв может содержать в себе:

  • перечисление доказательств, опровергающих исковые требования;
  • просьбы к суду об истребовании подобных доказательств путем направления судебных запросов;
  • заявление иных ходатайств, например, об истребовании каких либо документов от истца.

При этом следует быть внимательным и не превращать отзыв в аналог встречного искового заявления. То есть следует помнить, что отзыв может касаться только уже существующего иска, а потому никаких встречных требований к истцу в нем содержаться не может.

Составление отзыва

Форма отзыва не регламентируется законом, однако по общим правилам оформляется он в виде, примерно соответствующем построению искового заявления.

При этом информационная часть отзыва может быть как подробной и мотивированной, так и крайне лаконичной, вплоть до простого выражения несогласия с иском.

В целом отзыв должен содержать в себе следующие структурные элементы:

  1. «шапку», то есть наименование судебной инстанции и ФИО (наименования) ответчика и истца, с указаниями их адресов. Если в иск включены третьи или заинтересованные лица, то указываются и они;
  2. заголовок, например, «Отзыв на исковое заявление Иванова А.А. к ООО «Мечта» о восстановлении на работе и взыскании заработной платы за время вынужденного прогула»;
  3. описательную часть, в которую входит информация об исковом заявлении. Например, «12.02.2022 года истец Иванов И.И. обратился в Октябрьский районный суд г. Читы с иском о восстановлении на работе в ООО «Мечта» в должности инженера»;
  4. мотивировочную часть, в которой истец заявляет о своем отношении к иску с перечислением оснований, по которым он с ним не согласен. Например «С иском не согласен по следующим основаниям. Истец был уволен с должности инженера по инициативе работодателя в связи с тем, что украл из сборочного цеха змеевик и использовал его для изготовления домашнего самогонного аппарата»;
  5. доказательную часть, в которую входят причины, объясняющие и подтверждающие доводы ответчика. Например, «О факте хищения свидетельствуют прилагаемый акт сверки материальных ценностей, заявление в полицию, постановление о возбуждении уголовного дела в отношении Иванова И.И.»;
  6. резолютивную часть, содержащую просьбу к суду. Например, «Прошу в иске Иванову И.И. отказать за необоснованностью исковых требований»;
  7. дату подачи отзыва и подпись ответчика.

Когда подается отзыв

Любое поступившее в суд исковое заявление проходит стадию подготовки к рассмотрению. В ходе этой стадии, помимо всего прочего, ответчику направляется исковое заявление.

С момента получения иска и во все время судопроизводства по нему (до удаления судьи в совещательную комнату для вынесения решения) ответчик имеет право подачи отзыва.

Подается отзыв в количестве экземпляров, достаточном для вручения его суду и всем участникам процесса.

Отзыв может быть подан либо в канцелярию суда, либо лично судье, если внутренний распорядок суда допускает это, либо посредством почтового отправления. Правом подачи отзыва на иск обладают также и третьи лица на стороне ответчика, привлеченные истцом.

Как написать отзыв на исковое заявление образец рк

» Заявления в ЖКХ

Отзыв на исковое заявление

Как показывает практика, опытные юристы всегда готовят письменный отзыв на исковое заявление.

Почему бы и вам не воспользоваться этим прекрасным юридическим приемом. Подготовка письменного отзыва позволит более полно и точно довести до суда свою позицию по спору, указать законы и другие правовые акты, подлежащие применению, дать анализ представленным доказательствам.

Оформление отзыва на исковое заявление дает уверенность, что суд учтет все перечисленные доводы, дав им оценку при вынесении решения. Как известно, письменная речь воспринимается гораздо лучше устной. Возможно, именно отзыв на исковое заявление, прочтенный судьей в совещательной комнате, станет тем камнем на весах правосудия, который перевесит исход дела в вашу пользу.

Отзыв на исковое заявление (15,5 KiB, 1 151 hits)

Пример отзыва на исковое заявление

ОТЗЫВ НА ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

В производстве Курского районного суда Курской области находится гражданское дело №2-101/2015 по иску Егорова С.Н. к Силаеву Е.И. об устранении препятствий в пользовании земельным участком.

Истец основывает требования на том, что между его земельным участком, расположенным по адресу: п. Черемушки, ул. Климовская, д. 7, и моим земельным участком по адресу: п. Черемушки, ул. Климовская, д. 5 имелся пожарный проезд. По мнению истца, я самовольно захватил этот проезд.

С требованиями истца, предъявленными ко мне, не согласен, поскольку являюсь по делу ненадлежащим ответчиком. Земельный участок по адресу: п. Черемушки, ул. Климовская, дом 5 мне не принадлежит, я проживаю здесь временно. Никаких действий по захвату земельного участка я не совершал. Собственником дома и земельного участка является мой дядя Силаев С.П., наверное истец ошибся в выборе стороны ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 35 ГПК РФ,

  1. Приобщить отзыв на исковое заявление к материалам дела
  2. В удовлетворении исковых требований Егорова С.Н. ко мне отказать

Дата 10.12.2015 Подпись Силаев

Рекомендации по составлению отзыва на исковое заявление

Отзыв на исковое заявление может быть составлен ответчиком по делу, третьим лицом или другими лицами. Используйте для всех случаев представленный образец.

В отзыве следует указать суд, в который он адресован. Заявитель пишет свою фамилию, имя и отчество. Суд из содержания отзыва должен понять, по какому гражданскому делу он подается, поэтому следует указать в тексте номер дела, наименование истца и ответчика, сущность исковых требований.

Текст отзыва пишется в свободной форме. Обычно при составлении отзыва на исковое заявление перечисляются доводы истца, излагается собственная позиция заявителя по каждому из них. Старайтесь следовать общей логике искового заявления. Пишите отзыв, основываясь на фактах, которые можно подтвердить доказательствами. Укажите в отзыве на противоречия, несоответствие оснований иска и заявленных требований. Приведите нормы закона, которые регулируют спорные отношения. Правильным решением при подготовке отзыва на исковое заявление будет использование определения суда, которым были определены юридически значимые обстоятельства по гражданскому делу.

Закончить описательную часть следует изложением своей позиции по заявленным в иске требованиям. Это сделает отзыв логически законченным и более понятным для адресата. Отзыв на иск необходимо подписать и поставить дату его предъявления суду. Если ответчик желает представить письменные доказательства, в приложении приводится их перечень. Следует учесть, что копии документов представляются в суд по числу лиц, участвующих в деле.

В некоторых случаях ответчик вместо отзыва пишет возражения по иску. Особой разницы между этими документами нет. Как правило, считается, что отзыв на исковое заявление носит информативный характер, в отзыве ответчик может признать какие-то обстоятельства по делу, дать объяснение мотивам своего поведения в спорной ситуации, не отрицая самого иска. Возражения предполагают несогласие с исковыми требованиями. В случае признания исковых требований полностью или в части ответчик оформляет заявление о признании иска.

Передача отзыва на исковое заявление суду

Отзыв на исковое заявление можно подать на любой стадии судебного разбирательства. При подаче отзыва в суд приложите его копии для всех участников процесса. Если отзыв подается в ходе подготовки, до судебного заседания, суд и другие лица будут иметь возможность ознакомиться с ним в деле и представить по нему свои суждения.

При подаче отзыва непосредственно в судебном заседании нужно быть готовым, что другим участникам дела потребуется время на ознакомление с изложенными доводами. В этой связи судебное заседание может быть отложено. Теоретически отзыв можно предъявлять вплоть до удаления суда в совещательную комнату. Выбор конкретной тактики поведения необходимо сделать, исходя из складывающейся ситуации по делу.

Отзыв на исковое заявление: как написать, образец, советы

Сегодня в проекте “Твой Закон – простыми словами” рассмотрим один из Важных вопросов. Как составить отзыв на исковое заявление банка в суд. Примером у нас будет спор между банком и клиентом. Конечно прочитав данную статью Вы сможете применить ее в своих целях и сможете составить отзыв на судебный иск на абсолютно любое исковое заявление.

Давайте определимся с понятиями, ведь не часто юристы и адвокаты спорят как назвать тот или иной документ для подачи иска в суд . Очень часто случается так, что ответчик возражает устно или письменно против требований истца и в данном случае конечно применимо выражение. Если же ответчик имеет какие-то доказательства по делу и определенную позицию по делу, то здесь пользуемся выражением – отзыв.

Конечно окончательного ответа здесь нет, но я думаю суть Вы уловили. Как бы Вы не решили назвать документ для подачи на апелляцию или жалоба кассационную инстанцию, то главное будет это само содержание документа, а отзыв это будет или вовсе возражение не играет большой роли.

Как написать понятный отзыв на иск

Переходим к рассмотрению данного вопроса. Конечно все случаи разные, но надеюсь смогу максимально раскрывать для все возможные вопросы . На самом деле это не какой-то универсальный способ и придется немного приложить усилия, но многое будете понимать после прочтения статьи.

Когда готовится отзыв, то учитываются многие факты в деле, различные тонкости, требования содержащиеся в иске. Я Вам предоставлю общие рекомендации и образец отзыва на исковое заявление. Готовы ? Тогда идем дальше!

Хочу заметить, что проект связан с помощи должникам, спорам с банками, кредитами, алиментами, коллекторами. Как бы сложно не казалось, но решим как добиться составления правильного отзыва на иск о взыскании задолженности по кредиту или другим долгам . Обращаю внимание на то, что смотря какой статус в деле Вы имете, то допустим отзыв можно подать на исковое заявление и встречный иск . Если к примеру истец подал исковое заявление, то Вы подаете встречный иск, а уже в ответ на Ваш встречный иск – истец подает отзыв на встречный иск, а Вы тем временем готовите отзыв на исковое заявление. Надеюсь понятно объяснил, но если появляются вопросы, то не стесняйтесь задавать их в комментариях в конце статьи.

Как позывает судебная практика, что если в деле будет много документов, то есть дело содержит в себе приличное количество бумаг, справок. Будет полезно его количество, ведь появляются шансы оспаривания дела в инстанциях суда на уровень выше.

Готовим отзыв на иск в суд

Сейчас переходим к знакомству самого интересного вопроса, о том как написать отзыв в суд. Вы узнаете структуру документа и требования к его содержанию. В итоге сможете применять данные знания для своих целей и нужд.

Содержание и план отзыва на иск

Представим, а точнее и желательно, чтобы на на столе уже было исковое заявление банка или его копия, на которое мы вместе с Вами и будем составлять отзыв. Конечно, если данного документа нет, то нужно съездить в суд для получения искового заявление, ведь по нему и нужно будет написать отзыв на исковое заявление и без него не обойтись, так как в нем указаны все необходимое и нужное Вам для правильного составления отзыва на иск.

Пример структуры документа:

При оформлении содержания документа необходимо свои возражения структурно блоками отображать в содержании, а не на эмоциях писать все в одну кучу. Ведь банк при подачи иска указывает обычно сразу несколько требований: взыскание долга, взыскание неустойки, взыскание процентов, комиссий и много другое.

Вот ознакомившись с требованиями представленными Вам в исковом заявлении, возмещения и недовольства откидываем в сторону и начинаем подготовку отзыва на иск с учетом выбранных Вами возражений из иска банка. Просто выписывайте их на лист бумаги, а далее уже будете описывать, что как и почему.

Например можно писать так:

Подведем итоги по отзыву в суд

Так у Вас получилось найти доводы и предоставить на листе бумаги возражения и теперь нужно понять, а как же дать правильно дать понять суду, что мы просим в своем отзыве.

Варианты у нас следующие:

  • Попросите полностью отказать в исковых требованиях;
  • Просить суд частично отказать в удовлетворении исковых требований;

Вот во втором варианте, это если Вы уверены, что с Вас точно произойдет взыскание задолженности.

Вот пример каким должен примерно получиться отзыв на исковое заявление по кредиту:

Сегодня Вы научились как написать отзыв на исковое заявление и Вам предоставил образец, который Вы можете редактировать под себя. Не забывайте о сроках для подачи документов, ведь отзыв в суд желательно подавать вовремя. Подать отзыв на исковые требования можно в канцелярию суда, так будет намного быстрее.

Если имеются вопросы, то смело их задавайте.

Как составить отзыв на иск

Ознакомление с иском

Если на вас подали в суд и вы не согласны с исковыми требованиями, то нужно отстаивать свои права и выстраивать свою защиту в судебных процессах. В подавляющем большинстве случаев из суда к ответчику поступает только уведомление о назначении судебного заседания, хотя согласно статье 165 Гражданского процессуального кодекса Республики Казахстан (сокращенно ГПК) судья обязан в течение трех рабочих дней со дня принятия искового заявления направить или вручить ответчику копии искового заявления и приложенных к нему документов. Требуйте от секретаря судьи предоставления искового заявления с документами. Только ознакомившись с исковым заявлением можно будет сформулировать свои возражения против изложенных в нем доводов.

Для чего нужен отзыв

В отзыве ответчик выражает свое согласие или несогласие (полное или частичное, в зависимости от количества требований) с предъявленными в иске требованиями.

Суд при рассмотрении дела будет руководствоваться не только нормами законодательства, но и документами, имеющими непосредственное отношение к спору будь то договор, расписка, переписка между сторонами, другие документы в зависимости от предмета спора. Также суд выслушает мнение и позицию истца и ответчика, и здесь во многом от того, как составлен отзыв будет зависеть то, в чью пользу будет принято решение. Следует помнить о том, что доводы истца и ответчика будут оцениваться судьей и войдут в текст решения, выносимого судом.

Конечно, предоставление отзыва является правом, а не обязанностью ответчика, и он может защищать свою правоту устно, без составления отзыва. Однако только подав отзыв в письменном виде можно быть уверенным в том, что судья не упустит важные факты и обстоятельства, на которых он будет основывать свое решение при рассмотрении дела. К тому же он может забыть принять их во внимание и не дать им правовой оценки, а в случае если решение будет принято не в пользу ответчика, на это можно будет сослаться в апелляционной жалобе на решение.

Куда и когда отправить отзыв

В соответствии со статьей 166 ГПК отзыв представляется в суд с приложением документов, опровергающих доводы истца не позднее десяти рабочих дней со дня получения копии искового заявления. Количество копий отзыва нужно подготовить по числу лиц, участвующих в деле. После получения отзыва судья в течение трех рабочих дней вручает или направляет его копии другим лицам, участвующим в деле.

Отзыв адресуется в суд, где рассматривается дело. Если уже известна фамилия судьи, тоже можно указать ее в шапке отзыва. Здесь же указываются наименование истца и ответчика, их место нахождения или место жительства. Желательно указать также номера телефонов, факсов, адрес электронной почты.

Далее составляется заголовок. Его можно прямо так и назвать – отзыв на исковое заявление с указанием истца и его исковых требований.

Во вступительной части отзыва нужно сразу обозначить свою позицию о согласии либо несогласии с иском и выразить свою точку зрения о том, подлежат или нет исковые требования удовлетворению частично или полностью.

После этого переходим к основному тексту отзыва. Советуем составлять его аналогично иску оппонента, выражая свои возражения и приводя свои доводы на каждый из доводов и требований истца. Нужно точно формулировать причину своего несогласия с истцом. Укажите, что именно со стороны истца указано неправильно, не соответствует действительности, в чем он заблуждается. Свои аргументы необходимо подтверждать конкретными нормами законодательства (статьи законов, кодексов, пункты постановлений, приказов, правил, положений, инструкций и т.д.).

Излагайте свои мысли по возможности кратко, но содержательно. Не стоит увлекаться объемом текста, т.к. чрезмерно объемные тексты затрудняют восприятие смысла написанного при чтении и судье труднее вникнуть в ситуацию.

Все ваши доказательства должны опровергать доводы истца. Можно сослаться на свидетелей, которые могут подтвердить ваши доводы, изложить просьбу о их вызове в суд с указанием того, что они могут подтвердить, их фамилий, контактных телефонных номеров, адресов, в т.ч. электронной почты, места работы.

В конце отзыва, если вы не согласны с исковыми требованиями, просите суд отказать в удовлетворении иска полностью или частично. Повторимся, при составлении и вынесении решения судья будет кроме всего прочего руководствоваться и вашим отзывом, и доводы из него будут озвучены в решении.

При перепечатке и публикации настоящей статьи ссылка на наш сайт обязательна!

Семейные отношения бывают непростыми, и супруги могут после ссор и скандалов дойти до развода. Если у них есть общие дети, нужно помнить, что в их отношении у родителей есть одинаковые права и обязанности.

Практически во всех заведениях, куда можно сдать вещи на хранение, имеется надпись вроде «Администрация не несет ответственности за сохранность оставленных ценных вещей». На самом деле такие надписи противоречат законодательству.

Отзыв на исковое заявление

Отзыв на исковое заявление, это письменное разъяснение участника судового процесса перед третьими лицами или ответчиком. Его составление является сложным процессом, и очень часто именно от него зависит выигрыш процессуального дела.

Юридические требования

Определенных правил составления подобного документа не предусмотрено, однако, при этом рекомендовано:

  • Включить все имеющиеся ходатайства, которые имеют непосредственное отношение к предмету проходящего процесса. Ответчик обязан выложить все основные положения своей позиции и официальную просьбу к органам государственной власти, которая не нарушает конституцию государства.
  • Внести ссылки на нормативно-правовые акты, которые неспособны отвечать данному иску. Тем самым уточняется предмет судебного разбирательства и статьи, которыми необходимо руководствоваться при процессуальном деле.
  • Включить в бланк отзыва имеющиеся доказательства собственных возражений по делу. Они должны быть расставлены по алфавитному порядку и пронумерованы для учета и составления протоколов.

После составления документального отзыва необходимо сделать несколько копий и вручить одну из них истцу.

Правила и рекомендации передачи отзыва на исковое заявление

Прежде чем вручить документ необходимо удостовериться в его правильном составлении и отсутствии ошибок. После этого имеется несколько основных вариантов:

  • Отправить отзыв на встречное исковое заявление заказным письмом. В данном случае у истца будет много времени для того, чтобы подготовить свой ответ, тем самым выиграв судебный процесс.
  • Оставить его в судебной канцелярии. Документ тогда будет предоставлен непосредственно судье во время разбирательств.

Рекомендовано шаблон документа давать истцу перед входом в суд при большом количестве незаинтересованных свидетелей. Таким образом, у него практически не будет времени подготовиться к делу, а у ответчика появиться несомненная возможность его выиграть.

Лица, имеющие право на составление ответа на иск

Кроме самого ответчика, подобный документ может быть разработан и другими лицами, заинтересованными в судебном деле. Так, родственники или другие субъекты могут подать образец отзыва на исковое заявление относительно пересмотра судебного решения и жалобы в высшие органы государственной власти.

При подаче необходимого документа также нужно удостовериться в правильности его составления. Для этого можно проверить его у нотариуса или скачать образец с указанными пунктами для заполнения его заинтересованными сторонами процесса.

Скачать образец заявления:

Как правильно составить возражение на отзыв ответчика (образец)?

Образец возражения на отзыв ответчика практически отсутствует в свободном доступе, поскольку в действующем законодательстве нет прямого указания на наличие у истца возможности выражать свое мнение в такой форме. В статье приведены образец документа и его правовое обоснование.

Когда пишется возражение на отзыв ответчика

Несмотря на то что возражение на отзыв ответчика, его форма и обстоятельства подачи прямо не предусмотрены гражданско-процессуальным законодательством, право его внесения у истца все же есть. Согласно статье 35 ГПК РФ каждый из участников разбирательства может заявлять ходатайства, возражать против ходатайств и доводов противоположной стороны как в устной, так и в письменной форме.

Статья 149 ГПК РФ разрешает ответчику возражать против исковых требований. Как правило, для этого используется форма отзыва. В свою очередь, истец точно так же может не согласиться с доводами ответчика, изложенными в отзыве. В таких ситуациях уместно составить возражение на отзыв ответчика.

Важно: наименование такого документа не отражено в законе, поэтому допускаются альтернативные названия. Например, «Заявление о несогласии с отзывом ответчика» или «Ходатайство об отклонении возражений ответчика на исковое заявление».

Возражение на отзыв ответчика: образец

В Басманный районный суд Москвы

Истец: Логинов Петр Николаевич

Москва, ул. Драгунская, д. 111, кв. 11

Ответчик: Суворов Александр Васильевич

Москва, ул. Кавалеристов, д. 222, кв. 22

Возражения на отзыв ответчика от 10.04.2017

В производстве Басманного районного суда г. Москвы находится дело по иску Логинова П. Н о взыскании с Суворова А. В. в пользу истца задолженности по договору займа № __ от __ __ ____ года.

10.04.2017 ответчик представил отзыв на исковое заявление Логинова П. Н. от 01.04.2017, в котором счел заявленные требования не соответствующими положениям закона и не подлежащими удовлетворению по следующим причинам:

(излагаются доводы ответчика, приведенные в отзыве и подлежащие оспариванию).

(излагаются возражения по каждому пункту отзыва с указанием оснований и ссылками на нормативно-правовые акты).

Таким образом, доводы ответчика являются несостоятельными, так как правовая позиция последнего основана на ошибочном толковании норм действующего законодательства.

На основании изложенного, руководствуясь частью 1 статьи 35 ГПК РФ,

Учесть доводы настоящего возражения как дополнение к позиции истца по заявленному иску.

копии настоящего возражения в 2 экземплярах

Истец подпись Ф. И. О.

ВАЖНО! Формулировка вывода возражений может отличаться от изложенной в образце, в зависимости от приведенных в нем оснований. Например, в некоторых ситуациях уместно написать, что доводы ответчика содержат намеренно искаженные факты или основаны на недостоверной информации и пр.

Источники:
iskiplus.ru , tvoizakon.ru , jurists.kz , www.podaemisk.ru , nsovetnik.ru ,
Следующие статьи:



Комментариев пока нет!
Вас может заинтересовать
Популярное

ДОПОЛНЕНИЯ К ОТЗЫВУ НА ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИЗНАНИИ РЕШЕНИЯ ОБЩЕГО СОБРАНИЯ НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНЫМ (ПРИМЕР)

ДОПОЛНЕНИЯ К ОТЗЫВУ НА ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИЗНАНИИ РЕШЕНИЯ ОБЩЕГО СОБРАНИЯ НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНЫМ (ПРИМЕР) — Образец

Главная / Типовые документы / Претензии, иски, жалобы, другие документы подлежащие рассмотрению в суде



                                           ______________________________
                                                (наименование суда)
   
                                            _____________ арбитражный суд
   
                                           Истец: _______________________
                                                       (наименование
   
                                           ______________________________
                                                организации, адрес)
   
                                           Ответчик: ____________________
                                                        (наименование
   
                                           ______________________________
                                                организации, адрес)
   
   
                             ДОПОЛНЕНИЯ К ОТЗЫВУ
               на исковое заявление о признании решений общих
          собраний акционеров _____________________________________
                              (наименование акционерного общества)
   
                  от "__"________ 199__ г.  недействительными
   
         "__"________ 199_  года  Государственным комитетом по управлению
    государственным имуществом  Российской  Федерации  предъявлен  иск  к
    Акционерному обществу открытого типа ________________________________
    о признании недействительными решений общих собраний акционеров  АООТ
    ___________________________ от "__"__________ 199_ года.
         В иске  ставится  вопрос  о  признании  недействительными   всех
    решений "двух общих собраний акционеров АООТ _______________________.
         "__"_________ 199_  года   в   судебное   заседание   нами   был
    представлен отзыв  на  рассматриваемое  исковое  заявление  в порядке
    ст. 109 АПК РФ,  однако в  связи  с  появлением  новых  обстоятельств
    считаем необходимым дополнить наш отзыв.
         I. В дополнение к имеющимся материалам  нами  в  соответствии  с
    определением суда  от  "__"____________  199_ года была истребована в
    Госкомимуществе Российской Федерации копия  сопроводительного  письма
    Nо.  _________   от  "__"__________  199_  года  за  подписью  Первого
    заместителя Председателя Госкомимущества России г-на _______________.
    Всоответствии с  этим  сопроводительным письмом "__"_______ 199_ года
    ГКИ РФ направил все имеющиеся у него документы,  удостоверяющие право
    собственности Российской  Федерации  на пакет акций АООТ ____________
    __________________ в размере ____%,  в Российский  Фонд  федерального
    имущества для  досрочной  продажи  государственного  пакета  акций по
    инвестиционному конкурсу. Насколько нам известно, в период с __ по __
    _____ 199_ года указанные документы из РФФИ в ГКИ РФ не возвращались.
         Как видно  из  этого  документа,  вопреки   утверждениям   Истца
    официальная передача государственного пакета акций из Госкомимущества
    России Российскому Фонду  федерального  имущества  состоялась.  Таким
    образом, Государственный  комитет  Российской Федерации по управлению
    государственным имуществом не имел права  выдавать  доверенность  для
    участия в работе собрания акционеров АООТ ___________________________
    г-ну __________________,  в связи с чем действия мандатной комиссии и
    Совета директоров,  принявших  решение  о  недопущении  к  участию  в
    собрании представителя ГКИ являются законными. 
         II. Вместе  с  тем,  мы  считаем,  что  рассматриваемое  исковое
    заявление ГКИ РФ о признании недействительными решений общих собраний
    акционеров АООТ  ________________________  должно  быть удовлетворено
    частично. В иске ставится вопрос о признании  недействительными  всех
    решений "двух общих собраний акционеров АООТ _______________________.
         Как видно  из  искового  заявления   и   представленных   Истцом
    материалов, Истец   просит   признать  недействительными  две  группы
    решений:
         1) решения годового собрания акционеров,  которое было проведено
    "__"__________ 199_ года Советом директоров АООТ;
         2) решения,   принятые   группой   лиц,   нашедшие  отражение  в
    "Протоколе общего годового собрания акционеров акционерного  общества
    открытого типа  ________________________  от "__"_________ 1995 года,
    подписанного ____________________________________________. 
         В соответствии  с  ч.  2  ст.  37 АПК РФ мы признаем иск в части
    признания недействительными решений, принятых группой лиц, объявивших
    себя общим  годовым  собранием  акционеров,  и  нашедших  отражение в
    Протоколе общего годового собрания акционеров от "__"_____ 199_ года,
    подписанного _________________________________________.
         Как видно из протокола, гражданами _____________________________
    ______________________ и другими были приняты следующие решения:
         ________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
         Перечисленные решения,   зафиксированные   в  "Протоколе  общего
    годового собрания. ..", подписанном _________________________________,
    должны быть признаны недействительными в связи с тем, что они приняты
    без ведома  и  участия  уполномоченных  органов  АООТ,  с  нарушением
    процедур, установленных  законодательством  и внутренними документами
    АООТ ____________________________,   в   частности,    в    нарушение
    "Положения о собрании акционеров...", принятого "__"______ 199_ года.
         Согласно "Положению   о   собрании   акционеров..."   подготовка
    собраний осуществляется  Комитетом по подготовке собраний акционеров,
    в состав  которого   входят   Мандатная,   Регистрационно-счетная   и
    Редакционная комиссии.  Согласно  п.  ___  Положения  состав Комитета
    утверждается Советом директоров. Действующий в настоящее время состав
    Комитета был   утвержден   решением   Совета  директоров  пароходства
    "__"_________ 199_ года.
         В соответствии  с Положением (п.   ________) перед началом работы
    полномочия акционеров  и  их  представителей  проверяются   Мандатной
    комиссией.  Полномочия  г-на _________________, г-на _______________,
    г-на ________________ и других лиц на  участие  в  повторном  годовом
    собрании законно утвержденной Мандатной комиссией не проверялись.
         В соответствии с п.  __________ Положения результаты голосования
    по вопросам   повестки   дня   должны   быть   оформлены   протоколом
    Регистрационно-счетной комиссии,     который     подписывается     ее
    председателем и   секретарем.   Решения,   о   которых  идет  речь  в
    "Протоколе...",  подписанном _______________________________________,
    Регистрационно-счетной комиссией надлежащим образом не оформлялись.
         Таким образом,  решения,   зафиксированные   в   рассматриваемом
    Протоколе за подписями _______________________________,  были приняты
    лицами,  не  имевшими  соответствующих   полномочий,   с   нарушением
    установленных  процедур,  в  связи  чем указанные решения должны быть
    признаны недействительными. 
   
        ______________________________               ____________________
          (должность, фамилия,и.о.)                        (подпись)
   
        "__"________ 199_ года


Метод переноса SMART для непосредственного сравнения механической реакции ультратонких полимерных пленок на водной основе и отдельно стоящих

SMART для получения ультратонких пленок отдельно стоящих

Изготовление пленок FS для измерения растяжения обычно включает перенос с несущей подложки ( кремний, стекло) до стадии растяжения. Это сложно, потому что пленки хрупкие и не могут быть легко сняты с несущей подложки. Это остается верным даже для пленок, поддерживаемых водной поверхностью.Если полимерную пленку прямоугольной формы размером 2 × 8 мм подвергают вертикальному подъему, поверхностное натяжение воды (~73 мН/м) приводит к приблизительному нисходящему/внутреннему усилию в 1,5 мН, в основном по периметру пленки, вызывая местное напряжение, изгиб, перелом и, в конечном счете, разрыв пленки. Этот эффект усугубляется в тонких или хрупких пленках, которые имеют тенденцию к разрушению, как видно из 60-нм полистирола (дополнительный фильм S1) и 300-нм пленок оксида графена 28 .

Рисунок 1b и дополнительный фильм S2 демонстрируют процесс SMART, используемый для получения фильмов FS.Этот подход прост и включает следующие шаги. Композитная пленка с лазерным травлением (целевой полимер с внешней подложкой из микроволокна и поли(4-стиролсульфоната натрия) (PSS) водорастворимым жертвенным слоем и кремниевой подложкой) прикрепляется к моторизованному столику, который обеспечивает точные непрерывные скорости сдвига вдоль -плоскостное направление. Капли воды размещаются по углам кремниевой подложки, которые затем распространяются по всей поверхности и растворяют жертвенный слой PSS, поднимая тонкую полимерную пленку в плавающее положение.Затем к противоположным концам пленки прикрепляют линейный столик и тензодатчик, при этом к кремниевой подложке прикладывается сдвиг со скоростью 0,15 мм/с, параллельный поперечному размеру пленки, которая удерживается неподвижно. При такой скорости существует минимальное запаздывание между слоем воды и кремниевой подложкой, что позволяет удалять воду из-под пленки, формируя лишь небольшой подвижный мениск, оказывающий минимальное усилие на пленку. Контактный угол воды и пленки, а затем и силу, действующую на пленку, можно дополнительно уменьшить, добавляя этанол в водный раствор.После получения пленки FS опоры из микроволокна с лазерной гравировкой (примеры оптических изображений показаны на дополнительных рисунках S1 и S2) удаляются перед механическим анализом пленки с рисунком собачьей кости. Временные опоры помогают свести к минимуму образование складок по краям пленки, как показано в дополнительном фильме S2.

Сила, действующая на тонкую полимерную пленку, контролировалась на протяжении всего процесса SMART с помощью присоединенного тензодатчика и обычно составляет <3  мН. Процесс сдвига распределяет эту силу более равномерно по всей пленке, а использование жертвенных боковых опор сохраняет геометрию собачьей кости. По оценкам, после удаления боковых опор к окончательной пленке в форме собачьей кости была приложена сила ~ 0,5 мН. Затем к пленке прикладывают восстанавливающую силу, чтобы снять любое остаточное напряжение перед измерением. Для полистирольных пленок мы демонстрируем потенциал этой техники для переноса пленок толщиной до 19 нм (дополнительный фильм S3). Успешное измерение самых тонких пленок также зависит от устранения дефектов, которые могут привести к разрушению во время переноса или испытаний на растяжение. Простым методом уменьшения таких дефектов является сокращение длины датчика, тем самым уменьшая доступную площадь для дефектов во время формирования пленки и длину перемещения во время процесса SMART.Было показано, что собачьи кости с расчетной длиной 4 мм (дополнительный фильм S3) по сравнению с более длинной расчетной длиной 8 мм (дополнительный фильм S2) обеспечивают более эффективную передачу, что обеспечивает повышение точности данных и успешную передачу самых тонких пленки 19 нм (успех ~80%).

Здесь мы демонстрируем успешный перенос и измерение механических свойств для широкого спектра полимерных пленок, включая пленки PS (толщиной 19 ± 1,5 нм), а также вязкоупругие CP P3HT и PDPP-TT толщиной 80 ± 3 и 75 ± 2 нм соответственно (рис.1с). Таким образом, этот метод может быть применен к широкому кругу тонкопленочных материалов.

FS механика тонких пленок

Здесь мы обсуждаем механику тонких пленок жестких стеклообразных и мягких вязкоупругих полимеров, уделяя особое внимание удержанию и межфазным эффектам. PS, стеклообразный полимер с высокой T g , представляет фундаментальный интерес, так как сообщалось, что пленки PS с длиной волны менее 100 нм и свыше 350 кДа демонстрируют резкое снижение T g , тяжесть которых увеличивается с увеличением молекулярной массы.PS менее 350 кДа характеризуется более постепенным распадом T g , как видно из измерений на подложке 13,32,33 . Зависящие от молекулярной массы T g для FS PS согласуются с эффектом конечного размера. Напротив, пленки PS с кремниевой подложкой не зависят от молекулярной массы, и, таким образом, уменьшение T g при уменьшении толщины более точно отражает влияние подвижного слоя на свободной поверхности. Происхождение молекулярно-массовой зависимости для FS T g еще не изучено и привлекает значительное внимание 34 .В этом отчете мы сначала исследуем влияние молекулярной массы полистирола (183 и 2062 кДа) и расчетной длины (8 мм и 4 мм) на механику тонких пленок, используя методы FOW и FS. На рисунке 1d показаны репрезентативные профили напряжения-деформации для пленки толщиной 67 нм, измеренные с помощью обоих методов на образце с геометрией «собачья кость» с измерительной длиной 4 мм. Особое внимание уделяется полистиролу с молекулярной массой 2062 кДа в надежде наблюдать механические свойства с повышенной чувствительностью к границе раздела образца (воздух и вода), учитывая диапазон приемлемых толщин полимера ниже большой R ee ~94 нм.

Испытания на растяжение полистирола 2062 кДа были проведены для серии пленок толщиной от 155 до 19 нм, демонстрирующих текучесть и пластическую деформацию (рис. 2а и дополнительные рисунки S3–S5). Крупномасштабная деформация пленки полистирола толщиной 19 нм контролировалась с помощью оптической микроскопии, демонстрируя появление складок, а затем зоны деформации сдвига после деформации (дополнительный фильм S3 и дополнительный рисунок S6). Насколько нам известно, это измерение является самой тонкой пленкой FS PS, прошедшей испытание на растяжение, что составляет примерно 40% уменьшение толщины по сравнению с предыдущим рекордом в 30 нм 29 .

Рис. 2: Сравнение механических свойств 2062 кДа PS FS и FOW при уменьшении толщины пленки.

Длина датчика 4 мм. a Репрезентативные профили напряжения и деформации FS PS от 155 до 19 нм. b Зависимость модуля упругости от толщины пленок FS и FOW PS. Вставка представляет собой потерю взаимного зацепления при удержании при толщине ниже расстояния от конца до конца полимерной цепи. c Зависимость предела текучести от толщины пленок FS и FOW PS. d Зависимость деформации при разрушении от толщины пленок FS и FOW PS. «ПА» соответствует образцам, характеризующимся послевакуумным отжигом при 115 °С в течение 1 ч. Столбики погрешностей представляют собой стандартное отклонение охарактеризованных механических свойств.

Независимо от молекулярной массы между методами FS и FOW наблюдался почти эквивалентный модуль при любой толщине пленки (рис. 2b и дополнительные рисунки S3b и S7a), что указывает на то, что границы раздела полимер-вода и полимер-воздух имеют схожие влияние на механические свойства тонкой пленки.Это наблюдение согласуется с измерениями наночастиц полистирола в водном растворе, которые продемонстрировали эквивалентное уменьшение на T г по сравнению с пленками FS менее 350 кДа 35 . Оба метода в геометрии образца «собачья кость» длиной 8 мм демонстрируют уменьшение модуля ниже объемного значения для тонких пленок толщиной менее 40 нм, что согласуется с предыдущим исследованием с использованием метрологии потери устойчивости 15 .

Пленки подвергали термическому отжигу в вакууме при 115°С в течение 1 ч для устранения остаточных напряжений.После отжига модуль 8-мм полистирольных пленок толщиной менее 40 нм увеличился до объемного значения ~3 ГПа, за исключением FS 19 нм полистирола, который остался чуть ниже объема E . Это увеличение модуля при отжиге указывает на то, что наблюдаемое ранее уменьшение происходит из-за технологического процесса, не связанного с T g 36 . Мы связываем этот эффект с остаточным напряжением из-за быстрого испарения растворителя во время центрифугирования, что приводит к радиально выровненным полимерным цепям, таким образом уменьшая количество несущих цепей в направлении растяжения и снижая кажущуюся E 37,38 .При отжиге над объемом T g полимерные цепи изотропно релаксируют, что приводит к пониженной ориентации и увеличению количества несущих цепей. Пленки ПС толщиной более 40 нм, за исключением 153 нм, не подвергались отжигу, так как объемный модуль сохранялся. Это означает критическую толщину полистирольных пленок, при которой остаточное напряжение начинает влиять на кажущуюся E . Предыдущий механический анализ отлитой пленки ПС ~220 нм также продемонстрировал идентичный модуль упругости пленкам, отожженным при 115 °C в течение 15 ч 17 .Отметим, что тонкие пленки толщиной 4 мм не демонстрируют сильной зависимости от отжига, что может быть связано с уменьшенным масштабом размеров, ограничивающим влияние анизотропии, и необходимы дальнейшие исследования.

С точки зрения T g увеличение E после отжига для полистирола 183 kDa ожидается при толщине 38 нм, ожидаемое T g °C около из литературы 39 , значительно выше температуры измерения 25 °C, и, таким образом, должно проявлять объемное поведение.Напротив, модуль объемного сжатия пленки FS PS 19 нм 2062 кДа представляет особый интерес, учитывая, что при таком высоком ограничении (21% от R ee ) ожидается, что T g будет лежать ниже комнатной. температура 13 , при которой пленка будет находиться в каучукоподобном режиме, а модуль должен демонстрировать значительное снижение 40 . Здесь дело обстоит иначе и, таким образом, указывает на альтернативное явление.

Здесь мы пытаемся объяснить, почему модуль 19-нм пленки FS PS сохранил свое высокое значение, несмотря на сильное ограничение.Основополагающая работа Forrest et al. 41 использовали бриллюэновское рассеяние света для исследования высокочастотной механики пленок FS 767 и 2240 kDa PS толщиной всего 29 нм, которые неожиданно продемонстрировали объемные свойства. Этот вывод согласуется с более поздними исследованиями FS PS, проведенными Конни Рот, где эллипсометрия, охватывающая более широкий диапазон температур, выявила два T g 14,42 . Было обнаружено, что нижний предел T g , ~20 °C для 30-нанометровых пленок полистирола 934 кДа, зависит от молекулярной массы, что согласуется с предыдущими измерениями T g высокомолекулярного FS PS 39 ,43 , в то время как более высокие значения T g , ~85 °C, не зависят от молекулярной массы, что согласуется как с пленками полистирола на подложке, так и пленками полистирола с плотностью менее 350 кДа FS 13 . Было определено, что высокая фракция T г , независимо от молекулярной массы, вносит до 90% теплового расширения, что делает ее доминирующим переходом. Это наблюдение согласуется с работой O’Connel et al. 27 с использованием надувания нанопузырьков, что продемонстрировало аналогичную тенденцию в T g , ~80 °C и 60 °C для 994 кДа пленок PS с толщиной 30 и 20 нм соответственно, а также независимость молекулярных вес 27 .Принимая во внимание эти работы, температура измерения (~ 25 ° C) для наших 19-нанометровых пленок FS PS значительно находится в пределах стеклообразного состояния и, таким образом, согласуется с нашим механическим анализом, демонстрируя высокий модуль и независимость от молекулярной массы. Кроме того, существует несоответствие между усиленной локальной динамикой, наблюдаемой с пленками FS, и крупномасштабным цепным движением, которое, как было показано, выражает объемное поведение. McKenna и коллеги 25,27 сообщили о каучукоподобном, а также стеклообразном отверждении тонких полистирольных пленок при уменьшенной толщине, несмотря на уменьшение тонкой пленки T g . Это указывает на то, что дальнодействующая и локальная динамика цепей реагируют по-разному в ограниченном пространстве и потенциально могут исказить ожидаемый механический отклик только от T g . Было показано, что образование дырок, показатель крупномасштабной подвижности цепи, также происходит вблизи объема T g для пленок FS PS, независимо от кажущегося T g уменьшения, происходящего в таких тонких пленках 44 ,45 . Принимая во внимание, что деформация растяжения также представляет собой крупномасштабное цепное движение, возможно, что пленки FS, испытывающие деформацию растяжения, как и в рамках этой работы, могут аналогичным образом подвергаться незначительному влиянию кажущейся тонкой пленки T g , как и при образовании отверстий.Эдигер и др. 7 измерили молекулярное движение пленок FS PS толщиной > 14 нм, которые, как было замечено, обладают объемной внутренней частью с максимальной толщиной подвижного слоя 7 нм при повышенных температурах вблизи объема T g . Эксперименты, проведенные при температуре ниже ~80 °C, продемонстрировали толщину подвижного слоя <1 нм. Было высказано предположение, что это открытие подтверждает устойчивость тонких пленок к образованию дырок 46 . Что касается текущего исследования, это предполагает, что вклад мобильного уровня составляет <5.3% от объема полимера для тонкой пленки толщиной 19 нм и, таким образом, в большинстве случаев оказывает минимальное влияние на модуль. Несмотря на то, что наблюдается объемный модуль, мы отмечаем среднее снижение модуля на 10% для ограниченных пленок толщиной 19 нм по сравнению с неограниченным состоянием (рис. 2b), что соответствует приведенному выше обсуждению. Ранее уменьшение модуля для ПС 136,5 кДа наблюдалось вблизи толщины 25 нм и коррелировало с R ee для 25 нм 17 . Поскольку уменьшение модуля в этой работе также происходит вблизи этой толщины, несмотря на большую R ee 94 нм, мы предполагаем, что такое уменьшение связано с подвижным интерфейсом, а не геометрическими ограничениями, связанными с ограничением ниже R е . Наконец, объемный модуль, наблюдаемый в этом отчете, согласуется с предыдущими результатами измерений FOW и TUFF, несмотря на сильное ограничение 23,29 . Таким образом, мы заключаем, что значения модуля в зависимости от толщины, наблюдаемые в пленках FS PS, (1) не зависят от молекулярной массы, (2) не зависят от конформационных ограничений, связанных с ограничением полимерной цепи ниже R ee , и ( 3) в первую очередь диктуется границей раздела полимер-поверхность, как в случае измерений тонких пленок на подложке T g .

За пределами модуля 2062  кДа PS во всех замкнутых пленках наблюдалось почти линейное снижение предела текучести независимо от используемой техники (рис. 2c и дополнительный рис. S3c). Для пленок толщиной 8 мм предел текучести и деформация при разрушении были снижены по сравнению с методом FOW (дополнительные рисунки S3 и S4). Мы считаем, что это связано с потенциальными дефектами вдоль перенесенных пленок, которые были уменьшены при уменьшении толщины до 4 мм (дополнительный рисунок S5). Для PS 183 кДа средняя деформация при разрушении в измерениях FOW была выше, тогда как предел текучести не демонстрировал сильной тенденции (дополнительные рис.С7 и С8). Важно отметить, что, хотя модуль не коррелирует с полимером R ee, предел текучести и деформация при разрушении отмечены четким переходом к более низким и более высоким значениям, соответственно, при ограничении (рис. 2d). Пленки толщиной 19 нм демонстрируют разницу в пределе текучести на 43%, а пленки толщиной 30 нм демонстрируют разницу в деформации при разрушении на 160% по сравнению с неограниченными пленками. Кроме того, измерения FOW в ограниченном пространстве показывают среднее увеличение предела текучести и деформации при разрушении на 4.3% и 3% соответственно. Разница в деформации при разрушении не включает 19-нм пленки, что свидетельствует о несоответствии между двумя методами. Эта разница может быть связана с потерей взаимного зацепления, что приводит к уменьшению деформации при разрушении пленки FS, тогда как в случае измерений FOW это смягчается границей раздела воды. Мы отмечаем значительное образование складок в пленках FS при растяжении по сравнению с измерениями FOW (дополнительный рисунок S9). Это может свидетельствовать о том, что поверхностного натяжения воды достаточно для замедления локализации деформации в тонких пленках, что приводит к более равномерной деформации, подобной пленкам, растянутым на эластомерной подложке, и, таким образом, сдерживанию распространения трещин.Несмотря на небольшие размеры, эти результаты подтверждают концепцию механизма рассеивания силы, обеспечиваемого поверхностью раздела с водой, что приводит к повышенному пределу текучести и деформации при разрушении замкнутых пленок. Это имеет концептуальный смысл, поскольку граница раздела полимер-вода начинает играть большую роль при уменьшении толщины, но может быть преодолена за счет потери взаимозацеплений при значительном ограничении. Тенденция как модуля, так и деформации при разрушении согласуется с теми, о которых сообщают Bay и Crosby 29 с использованием их метода TUFF. Тем не менее, мы отмечаем, что отличительной чертой между этими наборами данных является низкая деформация при разрушении, продемонстрированная методом TUFF, тем самым ограничивая наблюдаемую деформацию ПС 151,5  кДа до начала режима текучести (деформация <2,5%), тогда как в Наблюдается деформация процесса SMART при разрушении до 15% деформации (85 нм 183 кДа), превышающая предел текучести и полностью в пределах зоны пластической деформации. Учитывая, что эти методы и используемые материалы PS в основном схожи, важно установить причину таких различий в пластичности.Мы предлагаем два возможных источника низкой пластичности, обнаруженной с помощью метода TUFF. (1) Пленки PS были отожжены при 170 °C в течение 25 мин, что может привести к образованию дырок, как показано ранее для 71 nm PS на масле Krytox после отжига при 160 °C 47 . Чтобы дополнительно изучить эту возможность, мы отожгли полистирол ~ 40 нм как на слюдяных, так и на кремниевых подложках при 170 ° C в течение 25 минут, что привело к частичному обезвоживанию пленки полистирола (дополнительный рисунок S10). (2) Предыдущие измерения, проведенные нашей группой с использованием метода FOW, показали, что напряжение при разрушении полистирола снижается при повышенных скоростях деформации 18 .Учитывая, что скорость деформации, используемая в методологии TUFF, в 16 раз превышает скорость деформации 5 × 10 −4   с −1 , используемую в текущем исследовании, это может быть существенным причинным фактором относительно низкой деформации при отказ. Несмотря на это, повышенная пластичность по результатам измерений FOW может быть связана с механизмом рассеивания силы, обеспечиваемым границей раздела воды. Если это так, то ожидается, что аналогичные явления могут иметь место и в других тонких гидрофобных полимерных пленках.

Механический анализ был выполнен на более сложном пластичном полимере P3HT, эталоне CP. P3HT представляет собой мягкий вязкоупругий полимер, который имеет объем T г около комнатной температуры 48 и, следовательно, относительно низкий модуль упругости 100–350 МПа в зависимости от методики измерения, кристалличности образца, регулярности и молекулярной массы. 18,49,50,51 . Таким образом, этот полимер представляет собой серьезную проблему, поскольку силы, прилагаемые во время любого процесса переноса, могут привести к необратимой деформации и, таким образом, изменить измеренные механические свойства.В этом исследовании мы исследовали механику пленок P3HT толщиной 105 и 80 нм, что, насколько нам известно, является первым механическим анализом FS менее 100 нм для любого CP, о котором сообщалось на сегодняшний день. Все измерения проводились без отжига, учитывая, что температура P3HT ниже комнатной должна ограничивать анизотропию от центрифугирования. На рисунке 3a и дополнительном рисунке S11a показаны профили напряжения-деформации для пленок 80 и 105 нм соответственно при использовании методов FOW и FS. Из этих кривых видно, что предел текучести и деформация при разрушении ниже для измерения FS, тогда как разница в модуле менее заметна со значением на ~ 6% больше (рис.3б, в). Эти значения отражают тенденции, наблюдаемые в пленках полистирола, хотя и в большей степени, и подтверждают идею о том, что вода обеспечивает механизм смягчения распространения трещин. Как указывалось ранее, учитывая вязкоупругие характеристики P3HT, возможно, что некоторая форма пластической деформации в процессе SMART может привести к снижению предела текучести или деформации при разрушении. Считается, что это не так, учитывая, что также ожидается значительное снижение кажущегося модуля, тогда как мы отмечаем увеличение FS на ~ 6% по сравнению с FOW, с 309 до 332 МПа и с 310 до 326 МПа для 80 и 105. нм соответственно.Однако эта разница может означать небольшой эффект пластификации воды, что может объяснить уменьшающиеся различия в механических свойствах при большей толщине 105 нм (т.е. более низкий модуль Δ , Δ деформация при разрушении и Δ предел текучести между FS и ФОВ). Учитывая гидрофобную природу P3HT, это на первый взгляд кажется маловероятным 52 . Таким образом, мы также обсудим диффузию воды в такие полимерные пленки в следующем разделе.

Рис.3: Сравнение механических свойств 25 кДа ​​P3HT FS и FOW при ~105 и ~80 нм с использованием геометрии калибра 8 мм.

a Репрезентативные профили зависимости напряжения от деформации 80-нм P3HT для испытаний на растяжение FOW и FS. Вставка представляет собой оптическое сравнение FS и FOW P3HT при отказе. Модуль b и деформация c при разрушении P3HT в измерениях FOW и FS. Столбики погрешностей представляют собой стандартное отклонение охарактеризованных механических свойств.

Предварительная механика PDPP-TT, высокоэффективного донорно-акцепторного (DA) CP, также была исследована при толщине 75 нм для обоих методов (дополнительный рис.С11б). PDPP-TT обладает различными химическими функциональными группами (рис. 1c), отличными от PS или P3HT, что может привести к изменению механических характеристик в зависимости от взаимодействий на границе раздела. Наибольшую озабоченность вызывает карбонильная группа, которая может образовывать водородные связи с водой и потенциально пластифицировать пленку. Тем не менее, одинаковый модуль наблюдался между двумя методами, и было обнаружено, что деформация при разрушении немного выше в измерениях FOW. Для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования, но предварительные результаты аналогичны нашему предыдущему анализу полимеров PS и P3HT, где наблюдалось менее значительное изменение модуля, чем деформации при разрушении или пределе текучести.Таким образом, оба метода применимы, в частности, для измерения модуля полимеров DA, ​​которые часто обладают карбонильными функциональными группами. Однако это не означает, что это будет иметь место независимо от состава, поскольку содержание боковой цепи и концентрация таких функциональных групп значительно различаются среди синтезированных CP, например, гидрофильная функциональность для биоэлектронных приложений.

Характеристика присутствия воды

Чтобы установить наличие воды в этих гидрофобных пленках (PS и P3HT), мы использовали QCM и NR.QCM — это метод, который может обеспечить качественное понимание как поглощения массы, так и рассеяния энергии (изменение жесткости) по всей глубине пленки с особой чувствительностью к границе раздела 53,54 . Это достигается путем отслеживания отклика нескольких гармоник кристалла ( n ), при этом низкие гармоники n соответствуют областям, расположенным ближе к интересующей границе раздела пленка-вода, а более высокие гармоники n исследуют границу раздела пленка-подложка.Измерение QCM проводилось с каждой пленкой, погруженной в воду, с использованием исходной реакции воздуха в качестве эталона (рис. 4a, b). На рисунке 4c показано немедленное уменьшение нормализованного сдвига частоты (Δ f / n ) PS 100  нм при погружении. Этот сдвиг соответствует увеличению массы воды, которое в первую очередь происходит на границе раздела пленка–вода, учитывая, что низшая гармоника n  = 3 имеет наибольший частотный сдвиг. Кроме того, было обнаружено, что полумакс. по всей ширине, который является мерой нормированного рассеяния энергии (Δ D / n ), увеличивается по направлению к границе раздела пленка-вода, сигнализируя об эффекте смягчения или пластификации воды ( Инжир.4г). На протяжении всего эксперимента наблюдался медленный набор массы и непрерывное размягчение пленки по всей ее толщине. При высыхании Δ D / n возвращается к исходному эталонному значению, что свидетельствует об обратимости перехода. P3HT (100 нм) демонстрирует быстрый отклик и стабилизацию в воде (рис. 4e, f). Наибольшее увеличение массы и размягчение происходит вблизи границы раздела пленка-вода (обозначается нижним значением n ), что указывает на процесс, ограниченный диффузией. Отклик необратим на низких гармониках (след третьей гармоники не возвращается к Δ f / n  = 0 после удаления из воды), что позволяет предположить возможные морфологические или структурные изменения при взаимодействии с водой.Результаты QCM подтверждают присутствие воды в объемных пленках PS и P3HT и указывают на то, что вода в некоторой степени смягчает эти гидрофобные пленки и делает это в основном на границе раздела пленка-вода. Это может объяснить 6-процентную разницу в модулях, наблюдаемую для измерений P3HT FS и FOW. Напротив, значение модуля тонкой пленки полистирола относительно стабильно, даже при сильном ограничении, и, таким образом, мы рассматриваем следующие возможности: (1) вода может проникать через пленку через точечные дефекты, возникающие при подготовке образца.При достаточно малом количестве дефектов механические свойства могут не измениться, несмотря на обнаружение с помощью МКК. (2) Эффект смягчения, проявляемый QCM, может быть небольшим и, таким образом, не влиять на большой модуль PS. Например, для модуля P3HT наблюдалось приблизительное уменьшение на 20 МПа, но для полистирола такое же снижение было бы неразличимым, учитывая типичный модуль 3 ГПа и неопределенность ~100 МПа. Таким образом, стекловидные гидрофобные тонкие пленки с высоким модулем могут меньше подвергаться влиянию диффузии воды.Для дальнейшего исследования пленки полистирола толщиной 90 и 70 нм, 183 и 2062 кДа, соответственно, перед измерением растяжения подвергали воздействию воды в течение 48 часов. Модуль и предел текучести существенно не отклонялись от стандартного измерения, тогда как деформация при разрушении значительно увеличивалась в обоих случаях (дополнительный рисунок S12). Хотя повышенная пластичность часто является побочным эффектом пластификации, небольшое влияние на модуль упругости и предел текучести предполагает, что может работать какой-то другой механизм. Это хорошо совпадает с откликом QCM через 24 часа, когда поглощение воды удваивается, но рассеивание энергии (размягчение) остается относительно стабильным по сравнению с первоначальным откликом при погружении.Таким образом, увеличение содержания воды в течение длительного времени и последующая большая пластичность указывают на то, что вода сдерживает распространение трещин. В связи с этим мы решили дополнительно изучить NR, который обладает высокой чувствительностью с нанометровым разрешением в направлении толщины пленки, для количественной оценки поглощения воды.

Рис. 4: Анализ микробаланса кристаллов кварца пленок PS и P3HT, погруженных в деионизированную воду.

a Изображение пленки (розового цвета) на кварцевом датчике, погруженном в воду. b Типичная реакция QCM, покрытого P3HT, при переносе из воздуха в воду. FWHM соответствует полной ширине при половине максимальной интенсивности. c , d Нормированный сдвиг частоты и изменение диссипации энергии ~100 нм ПС, погруженного в воду на 20+ ч. e , f Нормированный сдвиг частоты и изменение рассеяния энергии ~100 нм P3HT, погруженного в воду на ~40 мин.

Для более точного соответствия условиям окружающей среды нашего испытания на растяжение FOW измерения NR были выполнены при комнатной температуре с пленкой размером 5 × 5 см, помещенной в желоб с водой, таким образом имитируя границы раздела вода–образец и образец–воздух, присутствующие в FOW. испытание (рис.5а–в). На рисунке 5d показаны результаты NR и наилучшие соответствия для полистирола толщиной от 118 до 39 нм. Каждая пленка интерпретировалась с использованием двухслойной модели: слой 1, примыкающий к границе раздела с водой (подслой), и слой 2, примыкающий к границе раздела с воздухом (верхний слой). Эта двухслойная модель была подтверждена предыдущим анализом QCM, который показал, что граница раздела пленка-вода имеет наиболее значительный отклик, в то время как более высокие гармоники n показали более постепенный отклик. Толщина, плотность длины рассеяния (SLD) и шероховатость слоев систематически варьировались и оптимизировались до тех пор, пока сумма значений х 2 для всех точек данных не была минимизирована (дополнительная таблица S2 для результатов подбора) 55 .Толщина пленок определялась по формуле h  = 2 π / Q , где Q — разность волновых векторов между полосами. Полученный профиль SLD представлен на рис. 5e и непосредственно описывает поглощение воды пленками с учетом следующего уравнения:

SLD}}_{{\mathrm{PS}}} \ast \left( {1 — {{x}}} \right) + {\mathrm{SLD}}_{{\mathrm{H}}2{\ матрм{O}}} \ast {{x}}$$

(1)

, где x представляет объемную долю воды в пленке, а расчетные значения для SLD PS и SLD h3O равны 1.соответственно. Данные отражательной способности сухих пленок (дополнительный рисунок S13) продемонстрировали уменьшение SLD с толщиной от 1,42 × 10 −6 до 1,33 × 10 −6  Å −2 , что объясняется растущим вкладом мобильный интерфейс. Мы наблюдаем уменьшение пленки SLD с уменьшением толщины от 1,321 × 10 −6 до 1,146 × 10 −6  Å −2 для пленок 118 и 39 нм соответственно.Эти значения соответствуют увеличению объемной доли воды, присутствующей в верхнем слое, с 5,04% до 9,79%, что является значительным с учетом гидрофобности ПС. Это отличается от предыдущей работы по дейтерированному полистиролу, где водопоглощение не наблюдалось 56 . Основное различие между этими измерениями и измерениями, о которых сообщают Танака и его коллеги 56 , заключается в условиях окружающей среды на границе раздела полимера. Предыдущая работа была выполнена с дейтерированным ПС, нанесенным на кварцевую подложку, что означает наличие как границы раздела воздух-полимер, так и полимер-кварц.В текущей работе пленка PS плавает непосредственно на воде, где существуют две подвижные границы раздела: воздух-полимер и полимер-вода. Это может способствовать поглощению воды, учитывая потенциал для усиления динамики, проявляемой обеими границами раздела. Кроме того, поглощение PS водой также подтверждается ранее обсуждавшимися результатами QCM. Поверхность раздела вода-пленка или подслой более сложны, так как наблюдается увеличение SLD (от 0,361 до 0,552 × 10 -6  Å -2 ) с уменьшением толщины.Мы связываем это с уменьшением шероховатости при уменьшении толщины пленки (дополнительная таблица S2), поскольку большая шероховатость повысит кажущуюся концентрацию воды на границе раздела пленки, что приведет к более низкому SLD. Измерения в зависимости от времени были также проведены с теми же пленками PS после 4-часового воздействия воды. Никаких существенных изменений в толщине пленок не наблюдалось, а пленка SLD продемонстрировала незначительное уменьшение (дополнительный рисунок S14). Эта стабильность подтверждает результаты QCM, указывая на то, что диффузия воды в пленки PS происходит относительно медленно после первоначального воздействия на поверхность.

Рис. 5: Мониторинг поглощения воды тонкими пленками PS и P3HT с помощью рефлектометрии нейтронной жидкости.

a Загрузка образца с помощью (1) формованной композитной пленки с подслоем PSS, (2) удаления края пленки, (3) плавания пленки, (4) переноса в желоб. b Иллюстрация эксперимента NR с пленкой, плавающей на поверхности воды. c Фотография пленки P3HT размером 5 × 5 см и толщиной 36 нм, закрепленной внутри желоба для деионизированной воды. d Коэффициент отражения по сравнению сволновой вектор для пленок ПС различной толщины. e Профиль PS SLD в направлении Z . Вставка из ПС водопоглощения зависит от толщины. f Зависимость коэффициента отражения от волнового вектора для пленок P3HT различной толщины. г Профиль P3HT SLD в направлении Z . Вставка имеет водопоглощение P3HT в зависимости от толщины. Заштрихованные области, соответствующие подслою и верхнему слою, представляют собой слои 1 и 2, изображенные на рис. 6.

Аналогичным образом P3HT также изучался с использованием NR с толщиной пленки от 109 до 36 нм (рис.5е, ж). Результаты сопоставимы с результатами PS. Мы наблюдаем уменьшение пленки SLD с 0,622 до 0,558 × 10 −6  Å −2 с уменьшением толщины, что соответствует объемной доле воды 1,24 % и 9,13 % соответственно. Таким образом, из QCM и NR мы смогли подтвердить, что вода действительно проникает в эти гидрофобные пленки и что пластификация и ее влияние на модуль относительно малы при толщине пленки, используемой в наших механических измерениях. Этот факт иллюстрирует рис.6, где вода в основном находится вблизи границы шероховатой пленки и воды, а также диффундирует по всей пленке с уменьшающимся градиентом. Мы предполагаем, что вода в основном находится в пустотах по всей пленке, но не сильно набухает рядом с полимерными цепями, учитывая небольшое влияние на модуль, как наблюдалось ранее. Однако присутствие воды в этих пленках, особенно повышенная объемная доля, наблюдаемая при малой толщине, подтверждает утверждение о том, что вода ответственна за повышенную деформацию при разрушении и предел текучести, обнаруженные в наших измерениях растяжения FOW.

Рис. 6: Иллюстрация воды, находящейся в репрезентативной гидрофобной пленке, при этом большая часть воды присутствует на относительно шероховатой поверхности раздела полимер-вода.

Слой 1 показывает уменьшение содержания воды по мере увеличения расстояния от границы раздела пленка-вода, за которым следует уменьшение содержания воды в слое 2. «Влажные» и «сухие» полимерные цепи изображены справа, показывая, что вода находится внутри пре- существующие пустоты по всей пленке и не набухают полимерные цепи.

Таким образом, мы представили метод SMART для измерения механики тонких пленок FS. Во-первых, было исследовано влияние ограничения на тонкие пленки FS PS. Несмотря на жесткое ограничение, только самая тонкая пленка FS PS толщиной 19 нм продемонстрировала снижение модуля (10%). Наши результаты показывают, что модуль пленки зависит от подвижного интерфейса, а не от геометрического ограничения ниже R ee . Это контрастирует с предыдущими сообщениями о высокомолекулярных 20-нанометровых пленках FS PS, демонстрирующих температуру ниже комнатной T г .Однако предел текучести и деформация при разрушении показывают переход к более низким и более высоким значениям, соответственно, при ограничении ниже R ee . Во-вторых, затем была исследована разница между механикой FS и FOW для трех полимерных систем (PS, P3HT и PDPP-TT), представляющих как жесткие стеклообразные, так и мягкие вязкоупругие материалы. Модуль и предел текучести существенно не отличались между двумя измерениями, в то время как деформации при разрушении были постоянно выше для измерений FOW.Эта разница увеличивалась как при использовании более мягких полимерных пленок (P3HT), так и при увеличении времени воздействия воды (PS). Несмотря на гидрофобный характер этих пленок, наблюдалось содержание воды до 9,79% по объему, при этом основной вклад приходился на границу раздела пленка-вода. При деформации растяжения поверхность раздела с водой обеспечивает делокализацию силы, что приводит к повышенному пределу текучести и деформации при разрушении. Этот метод SMART предоставляет новые средства изучения механики тонких пленок и двумерных (2D) материалов, недоступные для существующих методов.

Новости Supertech: Объяснение: Что означает банкротство риелтора Supertech для покупателей жилья | India Business News

НЬЮ-ДЕЛИ: Компания Realtor Supertech, которая реализовала несколько проектов в Нойде, Гуруграме, Газиабаде и Большой Нойде, была объявлена ​​банкротом в пятницу Судом по делам национальных компаний (NCLT) за невыполнение обязательств по выплате 431 крор рупий в пользу компании. консорциум банков. Этот шаг может повлиять на 11 000 покупателей жилья в текущих проектах фирмы в регионе NCR.
Что произошло: дело было возбуждено после того, как Union Bank of India подал в суд на компанию, продвигаемую RK Arora, поскольку строитель, чьи две незаконные башни сносят в Нойде, не выплатил кредит государственному кредитору.Кредит был предоставлен для проекта Eco Village II в Большой Нойде.
Supertech Ltd, которая планирует оспорить приказ в Апелляционном трибунале по закону о национальных компаниях (NCLAT), заявила, что в проектах компании реализовано 38 041 единиц, из которых 27 111 домов были сданы. Арора сказал, что заказ не повлияет на несколько проектов группы, включая Supernova, ORB, Golf Country, Hues, Azalia, Esquare, Valley и Basera, поскольку они находились в другой компании.
Итак, о чем это дело?
В 2013 году Supertech взяла кредит в размере 350 крор рупий от консорциума банков, чтобы частично профинансировать свой проект Eco Village II в Большой Нойде.Кредитная линия Union Bank была самой высокой — 150 крор рупий. Supertech нерегулярно выплачивала долг и полностью прекратила выплаты с июля 2019 года.
В апреле 2019 года в Supertech было отправлено уведомление NCLT о неисполнении платежей. Несмотря на это, Supertech не выплатила основную сумму и проценты.
В январе 2020 года Supertech запросила 1500 крор рупий из недавно созданного государственного фонда стресса для завершения 12 текущих жилищных проектов в Нойде и Большой Нойде в Уттар-Прадеше.Год спустя Union Bank направил NCLT, заявив, что Supertech не выполнила свои обязательства по выплате 431,92 крор рупий.
Снос башен-близнецов связан?
Кроме того, историческим решением от 31 августа 2021 года Верховный суд постановил снести башни-близнецы, строящиеся компанией Supertech в Нойде, в связи с незаконным строительством, которому способствовал сговор между застройщиком и органом по развитию.
Верховный суд постановил, что все инвестиции 633 покупателей жилья, забронировавших квартиры в башнях-близнецах, должны быть возмещены с 12-процентной процентной ставкой.248 покупателей жилья получили досрочное возмещение, а 133 — квартиры в других проектах Supertech.
Суд также обязал Supertech выплатить ассоциации социального обеспечения жителей проекта Emerald Court 2 крор рупий за домогательства, вызванные строительством башен-близнецов, которые блокировали бы солнечный свет и свежий воздух для существующих жителей проекта.
В феврале власти Нойды заявили, что снос башен будет завершен к маю, работы по которому уже начаты.
Затронутые проекты
Затронутые проекты включают Eco Village I, II и III в Большой Нойде (запад), известные как Noida Extension, а также проект Emerald Court, в котором расположены башни-близнецы.
Между тем, Union Bank of India, как сообщается, отклонил единовременное предложение по урегулированию долга, представленное Supertech, и 25 марта 2022 года суд по делам о банкротстве постановил возбудить дело о несостоятельности в отношении фирмы по недвижимости, действующей по заявлению Union Bank.
Supertech — не первый застройщик, ставший банкротом
Supertech присоединяется к нескольким застройщикам в Нойде и ее окрестностях, включая Jaypee и некоторые компании Lotus 3C, в отношении которых были инициированы действия по урегулированию неплатежеспособности, но покупатели жилья не добились значительного прогресса, поскольку дела идут полным ходом. раунды многочисленных юридических форумов в течение многих лет, несмотря на то, что Кодекс о несостоятельности и банкротстве требует завершения процесса в течение 270 дней.Это в дополнение к Unitech и Amrapali, которые находятся под непосредственным контролем Верховного суда.
Какая версия Supertech? Однако
Supertech заявила, что обратится в NCLAT с просьбой обжаловать постановление, утверждая, что дело касается финансового кредитора. Компания заявила, что заказ NCLT не повлияет на строительство текущих проектов или работу компании, и «мы обязуемся доставить блоки получателям. У нас есть большой опыт поставки более 40 000 квартир за последние 7 лет, и мы продолжим поставки нашим покупателям в рамках нашей «Завершение миссии — 2022», в соответствии с которой мы поставили цель поставить 7 000 квартир к декабрю 2022 года.
Что значит объявить себя неплатежеспособным?
Инициирование дела о банкротстве прекращает роль промоутера в компании. Согласно распоряжению NCLT, в отношении компании будет действовать мораторий до завершения процесса урегулирования. Мораторий будет распространяться на все незавершенные гражданские дела, дела о защите прав потребителей, RERA, включая казни.
Это будет длительный процесс для покупателей жилья
В связи с возбуждением дела о неплатежеспособности покупатели жилья теперь опасаются дальнейших задержек со сдачей их домов.
«Покупатели жилья, которые инвестировали в недвижимость Supertech и ждут своих квартир, не имеют другого выбора, кроме как ждать своего дома, пока не будет достигнуто решение. Обычно такие разбирательства занимают много времени, чтобы в конечном итоге прийти к какому-либо решению. что вышестоящий суд заявил ранее, что домовладельцы являются частью кредиторов в таком производстве по делу о несостоятельности», — сказал Прашант Тхакур, старший директор и руководитель отдела исследований ANAROCK Group, консалтинговой фирмы по недвижимости.
По примеру Unitech и Amrapali дело было передано в NCLT, и покупатель дома считается кредитором по делу, а это означает, что срок ожидания решения не должен превышать года.
Более того, поскольку только одна фирма была объявлена ​​неплатежеспособной, покупатели, которые вложили средства в проекты других компаний группы, не должны быть затронуты», — сказал Панкадж Капур, управляющий директор Liases Foras.
Что делать покупателям жилья?
Когда застройщик обанкротится , первый шаг, который следует предпринять покупателю, — это просмотреть контракт, чтобы найти варианты и пункт(а).
«Покупатели жилья должны подавать претензии специалисту по урегулированию неплатежеспособности. После утверждения претензии покупатель жилья становится членом Комитета кредиторов и получает статус финансовых кредиторов, что дает им право голосовать за важные решения вместе с другими финансовыми кредиторами. кредиторы, теперь они имеют право голоса в процессе урегулирования стесненного в средствах риелтора и могут участвовать в принятии решений. Однако суду еще предстоит решить вопрос о том, являются ли покупатели жилья обеспеченными или необеспеченными кредиторами, и настало время для суды», — сказал Сонам ​​Чандвани, управляющий партнер KS Legal & Associates.
Покупатели жилья должны следить за различными объявлениями специалистов по разрешению проблем, регулярно посещая веб-сайт Supertech. Они должны работать сообща, как одна команда, и не переставать платить EMI за ипотечные кредиты даже после того, как ваш застройщик станет неплатежеспособным, поскольку это может стать еще одной судебной тяжбой, которая только усложнит ситуацию.
«Было бы интересно узнать, оспаривает ли Корпоративный должник постановление, принятое NCLT, и как Апелляционный суд по Закону о национальных компаниях рассматривает апелляцию.Хотя Кодекс о несостоятельности и банкротстве требует, чтобы CIRP был завершен в течение 330 дней, такие сроки часто не соблюдаются», — сказал Нитиш Шарма, советник Anant Law. препятствуют завершению своих текущих проектов, покупатели жилья не остаются без средств правовой защиты, так как они также имеют статус финансового кредитора и поставлены на равные права с банками и другими кредиторами в рамках IBC.В качестве первого шага покупатели жилья должны немедленно зарегистрировать свои требования, предоставив необходимые документы в IRP. Это позволит им участвовать в процессе принятия решений по возрождению компании», — сказал Кунал Арора, партнер Lakshmikumaran & Sridharan Attorneys. В этом исследовании сравнивалась эффективность доксициклина и блеомицина при лечении кистозной гигромы, и было обнаружено, что оба препарата одинаково эффективны.Лихорадка и покраснение были отмечены у меньшего числа пациентов, получавших доксициклин, тогда как боль и пигментация кожи были отмечены соответственно у 6 и 2 пациентов, получавших доксициклин. Между этими двумя группами не было существенных различий в отношении возраста, пола, веса, расположения аномалии и предварительного лечения. Однако в текущем исследовании было обнаружено небольшое преобладание мужчин, что согласуется с другими исследованиями [6,7,8,9]. В текущем исследовании в обеих группах половина поражений была обнаружена в заднем треугольнике шеи, что аналогично другим отчетам.Гигромы обычно располагаются в непосредственной близости от крупных вен и лимфатических протоков, в области шеи (75%), подмышечных впадин (20%) и других (5%), таких как средостение, забрюшинное пространство, таз и пах [10]. Рават и др. обнаружили, что 57,9% поражений были в области шеи [8].

Блеомицин действует двумя путями, во-первых, за счет цитотоксического действия, а во-вторых, за счет склероза. Это ингибитор синтеза ДНК, и его точный механизм действия при кистозной гигроме неизвестен; однако считается, что это может вызвать неспецифический воспалительный процесс, который приводит к фиброзу кист.Сообщалось, что внутриочаговые микросферы блеомицина в масляной эмульсии дают хороший ответ, поскольку они сохраняются в течение длительного периода времени. Легочный фиброз связан с лечением высокими дозами блеомицина. Верхний безопасный предел дозы блеомицина для одного сеанса составляет 30 мг/м 2 . В большинстве опубликованных исследований, где использовались малые дозы блеомицина, ни у одного из их пациентов не было выявлено легочного фиброза [4]. Тем не менее, блеомицин дорог и недоступен во многих странах.

Доксициклин — недорогой и легкодоступный антибиотик. Точный механизм действия доксициклина как склерозанта неизвестен, но предполагается воспалительный процесс, который приводит к фиброзу и инволюции кист [14]. Он также действует как ингибитор ангиогенеза, препятствуя пролиферации и миграции клеток посредством ингибирования матриксной металлопротеиназы (ММР) и подавления ангиогенеза и лимфангиогенеза, индуцированных фактором роста эндотелия сосудов (VEGF) [6].Инъекционная форма доксициклина также легкодоступна с возможностью приготовления и требует восстановления в физиологическом растворе с концентрацией 10 мг/мл. Кроме того, доксициклин теоретически может предотвращать инфекционные осложнения. Доксициклин имеет установленный профиль безопасности. Сообщалось о побочных эффектах, связанных с доксициклином, в виде местной эритемы, отека в месте инъекции и боли [7, 14]. После инъекции возникает небольшой отек, который обычно проходит через 24–48 часов [6].Берроу и др. сообщили, что доксициклин вызывал сильный дискомфорт при инъекции, что требовало общей анестезии у большинства пациентов. Боль, требующая наркотического обезболивания, часто возникает в течение 1–3 ч после процедуры [6]. В этом исследовании процедура проводилась амбулаторно под местной анестезией (инъекция 2% лигнокаина) после получения согласия родителей. Была дана местная анестезия, поскольку опекун пациента не дал согласия на общую анестезию, а в других исследованиях процедуры проводились под местной анестезией [11].

Доксициклин показал отличный ответ у 86,7% участников, в отличие от 60% при применении блеомицина в этом исследовании. В нескольких исследованиях оценивалась эффективность склеротерапии доксициклином для лечения макрокистозных лимфатических мальформаций. Они сообщили, что у 85–93% пациентов наблюдался отличный или умеренный ответ на доксициклин [6, 7, 12, 14]. В этом исследовании не было ни одного пациента с плохим ответом, как и в некоторых других исследованиях [6, 7, 14]. Здесь отличный ответ означает категорию ответа> 90%, хороший ответ означает категорию ответа 60–90%, удовлетворительный 25–50% и плохой <25% [6].Rawat и Saxena обнаружили 42–57% полного разрешения кистозной гигромы, обработанной внутриочаговым блеомицином, что также похоже на наше исследование [8, 13]. В этом исследовании частичный ответ на блеомицин наблюдался у 33%, что было аналогично при применении Саксены и Хаджелы (36%). Тем не менее, Saxena и Hajela отметили 22% отсутствие ответа после повторного введения блеомицина 4 раза, в то время как в этом исследовании не было обнаружено ответа у 6,7% пациентов, которые впоследствии лечились хирургическим путем. Саддал также сообщил, что в его исследовании у 6% пациентов не было ответа [15].

В текущем исследовании сравнивались побочные эффекты доксициклина и блеомицина. В группе А у трети респондентов (33,3%) была лихорадка и покраснение, тогда как в группе В у большинства респондентов (43%) была лихорадка и у 33% респондентов было покраснение. Более того, доксициклин оказался очень рентабельным, поскольку общая стоимость доксициклина составила почти 20 така (0,25 долларов США) за 4 недели лечения, тогда как общая стоимость блеомицина за четыре сеанса составила 125 долларов США. Блеомицин также редко доступен на нашем рынке в настоящее время.По этим причинам доксициклин можно рассматривать как безопасную, эффективную и более дешевую альтернативу блеомицину при лечении кистозной гигромы в странах с низким и средним уровнем дохода.

Результаты и безопасность основанного на анамнезе скрининга медикаментозного аборта: ретроспективное многоцентровое когортное исследование | Беременность | JAMA Внутренняя медицина

Ключевые моменты

Вопрос Каковы результаты и безопасность медикаментозного аборта, предоставляемого пациентам, прошедшим скрининг на соответствие требованиям только по анамнезу без УЗИ или гинекологического осмотра?

Находки В этом многоцентровом когортном исследовании 3779 пациенток с подходящим абортом 95% абортов были завершены без дополнительного медицинского вмешательства и 0.54% сопровождались серьезными побочными эффектами, связанными с абортом.

Значение Это исследование предоставляет доказательства того, что скрининг пациентов на медикаментозный аборт с использованием только анамнеза сохраняет высокую эффективность и низкий риск; такой подход к скринингу может способствовать более справедливому доступу к услугам по прерыванию беременности, позволяя более широкому кругу клиницистов предлагать эту важную услугу.

Важность Скрининг на право медикаментозного аборта обычно включает УЗИ или гинекологический осмотр.Чтобы уменьшить физический контакт во время пандемии COVID-19, многие клиницисты перестали требовать анализы перед медикаментозным абортом и вместо этого проводили скрининг пациентов на продолжительность беременности и риск внематочной беременности только по анамнезу. Тем не менее, в США было проведено несколько исследований результатов и безопасности этой новой модели лечения.

Объектив Оценить результаты и безопасность скрининга на основе анамнеза, безтестового подхода к медикаментозному аборту.

Дизайн, настройка и участники В это ретроспективное когортное исследование были включены пациенты, сделавшие медикаментозный аборт без ультразвукового исследования перед абортом или гинекологического осмотра в период с 1 февраля 2020 г. по 31 января 2021 г. в 14 независимых клиниках, клиниках планирования семьи, академических учреждениях и онлайн-клиниках по всей территории США.

Воздействие Лекарства для прерывания беременности предоставляются без ультразвукового исследования перед абортом или гинекологического осмотра и выдаются пациенткам лично или по почте.

Основные результаты и показатели Эффективность, определяемая как полный аборт после 200 мкг мифепристона и до 1600 мкг мизопростола без дополнительного вмешательства, а также серьезные побочные эффекты, связанные с абортом, определяемые как госпитализация, обширное хирургическое вмешательство или переливание крови.

Результаты В исследование были включены данные о 3779 пациентках, сделавших аборт. Участники исследования были расово и этнически разнообразны и включали 870 (23,0 %) чернокожих пациентов, 533 (14,1 %) латиноамериканских / латиноамериканских пациентов, 1623 (42,9 %) белых пациентов и 327 (8,7 %), которые идентифицировали себя как многорасовые или принадлежащие к другим расам. или этнических групп. Для большинства (2626 [69,5%)] это был их первый медикаментозный аборт. Больные проживали в 34 штатах, из них 2785 (73,7%) проживали в городах. В 2511 (66.4%) аборты, лекарства выдавались лично; в остальных 1268 (33,6%) они были отправлены пациенту по почте. Последующие данные были получены для 2825 абортов (74,8%), и для учета отсутствующих данных использовалось множественное вменение. В выборке 12 абортов (0,54%; 95% ДИ, 0,18%-0,90%) сопровождались серьезными побочными эффектами, связанными с абортом, и 4 пациентки (0,22%; 95% ДИ, 0,00%-0,45%) получали лечение по поводу внематочная беременность. Последующее наблюдение выявило 9 (0,40%; 95% ДИ, 0,00%-0,84%) пациенток со сроком беременности более 70 дней на дату выдачи мифепристона, которые не были выявлены при скрининге.Скорректированный показатель эффективности составил 94,8% (95% ДИ, 93,6%-95,9%). Эффективность была одинаковой, когда лекарства выдавались лично (95,4%; 95% ДИ, 94,1–96,7%) или по почте (93,3%; 95% ДИ, 90,7–95,9%).

Выводы и актуальность В этом когортном исследовании скрининг на соответствие критериям медикаментозного аборта только по анамнезу был эффективным и безопасным как при личном выдаче лекарств, так и при отправке по почте, что привело к результатам, аналогичным опубликованным показателям моделей, включающих ультразвуковое исследование или гинекологический осмотр.Такой подход может способствовать более справедливому доступу к этой важной услуге за счет увеличения числа врачей и мест, предлагающих услуги по прерыванию беременности.

Каждый год около 1 миллиона человек в США обращаются за искусственным абортом. 1 Медикаментозный аборт с использованием мифепристона и мизопростола в настоящее время одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в течение 70 дней беременности, 2 , хотя на основании фактических данных многие клиницисты предлагают его до 77 дней. 3 ,4 Как правило, клиницисты проводят ультразвуковое исследование или гинекологический осмотр перед лечением, чтобы определить продолжительность и местонахождение беременности. Однако во время пандемии COVID-19 некоторые клиники полагались только на анамнез пациента, без УЗИ или гинекологического осмотра, чтобы уменьшить физический контакт. 5 -8 В 2020 году FDA временно ослабило требования к выдаче мифепристона лично на время пандемии. 9 К октябрю 2020 года в руководства, изданные Обществом планирования семьи, 10 , Американским колледжем акушеров и гинекологов 10 и Национальной федерацией абортов 11 , были внесены поправки, чтобы одобрить этот подход без тестирования, обеспечивающий аборт лекарства без УЗИ или других лабораторных тестов. 12 Вместе эти изменения привели к появлению нескольких новых онлайн-сервисов, которые предлагали медикаментозный аборт полностью удаленно с использованием телемедицины и почты. 13 ,14

Несколько исследований, в основном в Великобритании и Канаде, пришли к выводу, что скрининг медикаментозного аборта на основе истории болезни безопасен и эффективен. 14 -18 Крупнейший, который включал 18435 медикаментозных абортов в Великобритании, проведенных без скринингового ультразвукового исследования, сообщил, что 99% были завершены без вмешательства, а серьезные нежелательные явления произошли в 0.02%. 15 Анализ данных 425 участников исследования TelAbortion, 19 проспективного многоцентрового исследования медикаментозного аборта, проведенного с помощью телемедицины и почты, проведенного в США, также показал высокую эффективность и безопасность в подгруппе, проверенной только на основании анамнеза, хотя у этих пациентов показатели эффективности были ниже (94%), чем у тех, у кого были тесты до лечения (98%). Другое исследование нового онлайн-сервиса в Калифорнии, проведенное среди 141 пациента, показало, что уровень эффективности составляет 95%, а серьезных побочных эффектов не обнаружено. 14

Многие люди в США сталкиваются с непреодолимыми финансовыми, транспортными, юридическими и другими препятствиями на пути к месту проведения аборта, 20 , а доступ к услугам по прерыванию беременности географически неравноправен. 21 ,22 Увеличение расстояния в пути означает увеличение логистической и эмоциональной нагрузки и затрат на бензин или проезд в общественном транспорте, проживание в гостинице и потерю заработной платы из-за нерабочего времени, а также организацию ухода за детьми. Доступ к ориентированной на пациента помощи по прерыванию беременности можно было бы значительно улучшить, если бы больше врачей первичного звена и других клиницистов могли назначать лекарства для прерывания беременности на месте своим пациенткам без специального оборудования, а лекарства для прерывания беременности можно было бы выдавать в обычных аптеках и аптеках, доставляемых по почте.

Мы провели многоцентровое ретроспективное когортное исследование для оценки эффективности и безопасности использования только скрининга на основе анамнеза для медикаментозного аборта среди большой выборки пациенток в США из различных клиник. В данной статье обобщаются протоколы, принятые в клиниках, описываются характеристики пациенток, у которых были проведены аборты без теста, а также оценивается эффективность и безопасность медикаментозного аборта без теста. Мы также сравниваем эффективность абортов с лекарствами, выдаваемыми лично, и теми, которые выдаются пациентам по почте.

В период с мая 2020 г. по январь 2021 г. мы набирали клиники США с помощью вебинаров, профессиональных списков рассылки по электронной почте и личных контактов, приглашая к участию в исследовании любое учреждение, которое предлагало медикаментозный аборт с использованием скрининга на основе истории болезни хотя бы для некоторых пациентов. Мы включили клиники, которые предлагали скрининг на основе анамнеза в рамках исследования TelAbortion (NCT02513043 и NCT04599725). 23 ,24 Каждая клиника завершила опрос по своему протоколу медикаментозного аборта, включая критерии приемлемости и процедуры скрининга.Мы следовали рекомендациям по усилению отчетности об обсервационных исследованиях в эпидемиологии (STROBE) для когортных исследований. Институциональный наблюдательный совет Allendale и институциональный наблюдательный совет Калифорнийского университета в Сан-Франциско предоставили этические одобрения. Поскольку это исследование было ретроспективным обзором медицинских записей и, таким образом, представляло не более чем минимальный риск, наблюдательные советы учреждения отказались от необходимости получения информированного согласия пациента.

Сотрудники участвующих клиник извлекли медицинские записи обо всех медикаментозных абортах, при которых и мифепристон, и мизопростол выдавались без предварительного ультразвукового исследования или гинекологического осмотра в течение определенного подпериода с 1 февраля 2020 г. по 31 января 2021 г.Персонал клиники должен был быть ознакомлен с протоколами своей клиники и прошел 1-часовое обучение с 1 или 2 соавторами исследования (L.R.K., а иногда и E.G.R.). Персонал вводил данные в защищенную онлайн-базу данных REDCap, 25 ,26 , включая возраст пациента, расу и этническую принадлежность, тип оплаты аборта, почтовые индексы, сведения о предоставлении мифепристона и мизопростола, а также события после предоставления, такие как время приема мифепристона и введение мизопростола, незапланированные клинические контакты, лечение, диагностика и лечение внематочной беременности, последний известный статус беременности (жизнеспособная, нежизнеспособная или неизвестная) и результаты подтверждающих тестов.Категории расы и этнической принадлежности включали черных, латиноамериканцев / латиноамериканцев, белых, многорасовых и других, а также неизвестных. В категорию «другие» входили коренные жители Аляски, американские индейцы, азиаты, азиатские индейцы, филиппинцы, гайанцы, гуамцы/чаморро, японцы, жители Ближнего Востока, коренные американцы, коренные гавайцы, жители островов Тихого океана и турки. Мы использовали коды 27 Сельско-городской пригородной зоны (RUCA) 2010 года, чтобы разделить почтовые индексы участников на городские, пригородные и сельские населенные пункты.

Мы попросили сотрудников Зоны сообщить об окончательных результатах, определенных врачом и записанных в медицинской карте.Хотя мы собрали данные о результатах тестов, подтверждающих диагноз полного медикаментозного аборта, мы не собирали систематически информацию о критериях, используемых клиницистами для диагностики абортов как полных по анамнезу. Первые 3 автора (U.D.U., E.G.R. и L.R.K.) рассмотрели отдельные случаи для очистки данных и отметили любые несоответствия в конкретной медицинской карте. Затем эти записи были повторно просмотрены персоналом клиники, который внес необходимые исправления. Кроме того, 4 врача-соавтора с опытом проведения абортов (B.K., L.C., C.M.B. и M.G.) рассмотрели отдельные случаи, чтобы решить результаты анализа.

Основными интересующими исходами были эффективность и безопасность, которые были определены на консенсусной встрече, состоявшейся в декабре 2020 года с участием экспертов в области исследований медикаментозного аборта и клинической помощи. Мы определили эффективность как бинарную меру полного медикаментозного аборта после первоначального лечения без последующего известного вмешательства. Аборт, отвечающий любому из следующих 4 критериев, считался неполным: (1) у пациентки была аспирация, дилатация и эвакуация, другая процедура или другое хирургическое вмешательство; (2) пациент получил более 200 мг мифепристона, более 1600 мкг мизопростола или другие утеротонические препараты; (3) пациентка получала лечение по поводу внематочной беременности; или (4) у пациента была жизнеспособная беременность, обнаруженная с помощью ультразвукового исследования при последнем контакте и отсутствии известного вмешательства.

Среди абортов, зарегистрированных как полные, мы кодировали аборты как «завершенные по тесту», если у пациентки был отрицательный результат теста мочи на беременность, УЗИ или гинекологического осмотра, показывающие отсутствие продолжающейся беременности, ожидаемое снижение уровня бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в сыворотке крови. уровень, однократное значение β-ХГЧ в сыворотке после лечения менее 500 мМЕ/мл по крайней мере через 8 дней после выдачи мифепристона, 28 или клиническое обследование интактного плода или его частей. Мы кодировали аборты как «завершенные в анамнезе», если сотрудники учреждения указывали, что аборт был завершен на основании перечня симптомов или отчета пациентки, если во время последующей беременности пациентка сообщила, что предыдущая беременность закончилась абортом, или если пациентка сообщила об изгнании интактного плода или частей плода.После рассмотрения предварительных результатов, включая меньшую долю известных результатов и более низкий уровень эффективности среди группы, получавшей лекарства по почте, а не лично, мы просмотрели 230 записей, для которых исход аборта изначально был закодирован как неизвестный, но содержал текст, относящийся к исход аборта в поле для заметок. Авторы-клиницисты просмотрели все 230 этих записей и перекодировали 67 из них как «завершенные по анамнезу» на основе заметок в базе данных исследования, указывающих на то, что лечащий врач не беспокоился о том, что аборт был неполным после телефонного, текстового или электронного аборта. контакт с больным.Представленные здесь результаты включают перекодированные данные.

Мы определили безопасность как бинарную меру абортов, за которыми не последовало известное серьезное нежелательное явление, связанное с абортом, которое определялось как госпитализация, переливание крови, обширное хирургическое вмешательство, включая лапаротомию и лапароскопию по поводу внематочной беременности, или смерть. Авторы-клиницисты консенсусом определили связь нежелательных явлений с абортом.

Мы оценили 2 вторичных исхода: внематочную беременность и ретроспективное определение того, что первоначальный медикаментозный аборт был проведен на сроке более 70 дней беременности.В то время как некоторые клиники обычно предлагали медикаментозный аборт на сроке до 77 дней, мы стремились выявить любой аборт, при котором только при последующем наблюдении было обнаружено, что первоначальное лекарство было выдано за пределы гестационного срока, указанного на этикетке мифепристона, одобренного FDA.

Сначала мы описали характеристики клиник и их протоколы. Затем мы обобщили характеристики пациентов и оказываемых услуг и сравнили характеристики пациенток, у которых результаты аборта были известны и неизвестны.

Затем мы использовали модели логистической регрессии со смешанными эффектами для получения показателей эффективности и безопасности с помощью команд Stata margins и mimrgns. После того, как не было обнаружено доказательств дифференциальной кластеризации при участии TelAbortion или множественных абортов у одного и того же пациента, эти модели включали только 1 случайный перехват для учета кластеризации на уровне клиники.

Чтобы оценить результаты эффективности, мы первоначально провели полный анализ случаев, изучив нескорректированные и скорректированные показатели эффективности в целом, а также по характеристикам пациентов и услуг только среди тех абортов, результаты которых были зарегистрированы.Однако, основываясь на предложении редактора, мы затем провели анализ, используя множественное вменение с помощью цепных уравнений, чтобы учесть отсутствующие результаты из-за потери для последующего наблюдения. Мы предположили, что данные отсутствуют случайным образом, и вменили отсутствующие данные для ковариат и результатов эффективности и безопасности в моделях с несколькими переменными, используя команду Stata mi impute. 29 Модели импутации включали переменные эффективности и безопасности результатов, а также возраст, расу и этническую принадлежность, место жительства, предшествующий медикаментозный аборт, участие в исследовании TelAbortion, метод предоставления мифепристона и продолжительность беременности.Мы вычислили 200 импутаций, чтобы облегчить воспроизводимость редких исходов, и объединили импутированные результаты с помощью команды Stata mi Assessment. Затем мы использовали многовариантную модель логистической регрессии со смешанными эффектами с поправкой на возраст, расу и этническую принадлежность, место жительства, предшествующий медикаментозный аборт, участие в исследовании TelAbortion, метод предоставления мифепристона и продолжительность беременности, чтобы оценить скорректированные показатели эффективности. Мы также оценили частоту вмешательства и продолжающейся беременности, используя многопараметрическую логистическую регрессию со смешанными эффектами, с поправкой на те же переменные.

Мы провели 2 дополнительных анализа чувствительности результатов эффективности. Первый повторил анализ эффективности, за исключением пациентов, исходы которых определялись только анамнезом. Второй анализ чувствительности был специальным, основанным на предложении обозревателя, среди только тех, кто находился на сроке беременности 9 недель или меньше и первоначально получил 800 мкг мизопростола. Оба этих анализа были выполнены на вмененных данных и скорректированы по тем же ковариатам, что и первичный анализ эффективности.

Затем мы оценили общий показатель безопасности среди всех абортов с любой зарегистрированной информацией о последующем наблюдении, а также показатели каждого типа основных нежелательных явлений (переливание крови, хирургическое вмешательство или госпитализация) без корректировки. Кроме того, мы оценили скорректированные показатели безопасности, используя набор вмененных данных, с поправкой на те же ковариаты, что и в анализе эффективности. Чтобы облегчить конвергенцию модели для всех редких исходов (n < 9), в нескорректированном анализе была опущена случайная выборка для клинической картины, а коэффициенты на основе вмененных данных были рассчитаны со случайными эффектами, но без корректировки.Мы также описали все случаи внематочной беременности и исходы случаев, обнаруженных с помощью ультразвукового исследования после лечения или обследования плода, у которых продолжительность беременности превышала 70 дней при скрининге, но которые не были выявлены при скрининге.

Для показателей эффективности и безопасности мы сообщаем как нескорректированные результаты полного анализа случаев, так и скорректированные результаты анализа множественных вменений. Все коэффициенты, указанные в тексте, взяты из моделей случайных эффектов, рассчитанных после импутации.

Из всех анализов исключались пациенты, которые сообщили, что не принимали ни мифепристон, ни мизопростол. Во всех анализах данных пациентов в качестве единицы анализа использовался аборт, а не пациент. Все статистические тесты были двусторонними со значением, установленным на уровне 0,05. Мы использовали Stata версии 15.1 (ООО «СтатаКорп»).

Мы получили данные от 15 клиник, представляющих независимые клиники, клиники по планированию семьи, аффилированные с академическими учреждениями и онлайн-клиники.Мы исключили 1 клинику, которая сделала только 3 аборта, оставив для анализа 14 клиник. Каждая клиника произвела от 11 до 981 подходящего аборта; 5 сделали аборты без теста как вне, так и в рамках исследования TelAbortion, 1 — только в рамках исследования и 8 — только вне исследования TelAbortion. Большинство клиник обычно следовали опубликованному протоколу 12 с изменениями, определяемыми каждой отдельной клиникой. Клинические протоколы описаны в электронной таблице в Приложении.Большинство (n = 9) клиник предлагали медикаментозный аборт без теста до 77 дней беременности. Некоторые клиники (n = 10) варьировали количество выдаваемых таблеток мизопростола в зависимости от продолжительности беременности или участия в исследовании; другие обычно давали 8 таблеток всем пациентам (n = 4). Более половины клиник (n = 9) предлагали несколько способов выдачи мифепристона в течение периода исследования; 3 выдавали мифепристон пациентам только лично, а 2 выдавали только по почте, либо непосредственно из клиники, либо через аптеку с доставкой по почте.Среди 12 клиник, которые выдавали мифепристон лично, 4 предлагали вариант самовывоза, что позволяло пациентам получать лекарства, не заходя в учреждение. В четырех клиниках тест на резус-фактор не требовался ни у одного пациента. Все клиники, кроме 1, регулярно звонили, отправляли текстовые сообщения или электронные письма пациенткам в возрасте от 1 до 2 недель и снова через 4 недели, чтобы определить результаты лечения пациента, в то время как 1 клиника предлагала дополнительный контакт или визит для последующего наблюдения и рекомендовала пациенткам пройти тест на беременность в возрасте от 4 до 4 недель. 5 недель, чтобы подтвердить завершение.

Описание образца

Мы получили данные о 4156 медикаментозных абортах. В общей сложности 377 медицинских карт были исключены из-за того, что данные медицинской документации были недостоверны или неправильно введены (n = 15), пациенты находились на лечении вне периода исследования (n = 38), пациенты проходили скрининговое УЗИ (n = 279), пациенты не принимали как мифепристон, так и мизопростол (n = 42), и пациенты были из исключенной клиники (n = 3).Некоторые пациентки впоследствии были полностью потеряны для последующего наблюдения, а некоторые представили неполные данные последующего наблюдения, например, подтверждение того, что они принимали мифепристон и/или мизопростол, но в их медицинских картах не было достаточно данных, чтобы определить, были ли их аборты завершенными. Таким образом, из оставшихся 3779 пациенток с абортами у 2825 (74,8%) были какие-то данные катамнестического наблюдения, а у 2397 (63,4%) — данные об исходах абортов (рисунок).

Выборка была разнообразной в расовом и этническом отношении и включала 870 (23.0 %) чернокожих пациентов, 533 (14,1 %) латиноамериканца/латиноамериканца, 1623 (42,9 %) белых пациента и 327 (8,7 %) пациентов, которые идентифицировали себя как представителей разных рас или других расовых или этнических групп; раса или этническая принадлежность были неизвестны для 426 (11,3%) (таблица 1). Половина пациенток (1903 [50,4%]) оплачивали аборт, по крайней мере частично, из своего кармана. Больные проживали в 34 штатах, из них 2785 (73,7%) проживали в городах. Почти все аборты (3711 [98,2%]) по данным анамнеза были произведены на сроке беременности 70 и менее дней.При 2511 (66,4%) абортах лекарства выдавались лично, а при 1268 (33,6%) — по почте. В общей сложности 22 пациентки сделали более 1 аборта в одной и той же клинике и были представлены в наборе данных более одного раза. Исходы аборта с большей вероятностью были известны, если пациентка использовала частную страховку для оплаты аборта, имела меньшую продолжительность беременности на момент лечения, получала лекарства для аборта лично или участвовала в исследовании TelAbortion. Среди 425 участников исследования TelAbortion, участвовавших в этом анализе, результаты 346 были описаны в ранее опубликованной статье. 7 Кроме того, мы включили исходы 117 пациентов 14 и 111 пациентов 8 , о которых сообщалось в предыдущих статьях.

Общий скорректированный показатель эффективности составил 94,8% (95% ДИ, 93,6–95,9%) (таблица 2) и существенно не отличался от того, принимали ли пациенты лекарства (95,4%; 95% ДИ, 94,1–96,7%). или получили их по почте (93,3%; 95% ДИ, 90,7%-95,9%). Показатели эффективности были самыми высокими среди пациенток моложе 24 лет и среди женщин со сроком беременности 56 дней или менее.Анализ чувствительности, за исключением случаев, когда аборт был определен только на основании анамнеза, привел к скорректированному показателю эффективности 93,0% (95% ДИ, 91,2%-94,8%). Анализ чувствительности, который включал только женщин со сроком беременности 9 недель или менее, которые первоначально получали 800 мкг мизопростола, показал, что скорректированная степень эффективности составила 95,7% (95% ДИ, 94,3%-97,2%). Среди выборки 46 абортов (1,7%; 95% ДИ, 1,1%-2,2%) были определены с помощью ультразвукового исследования как продолжающиеся жизнеспособные беременности после выдачи первоначальных лекарств (таблица 3).Среди них 36 лечили процедурой или дополнительными препаратами для завершения аборта, 1 был проведен полный аборт с помощью 1600 мкг мизопростола, а 9 не подвергались дальнейшему известному вмешательству, поэтому окончательный результат был зарегистрирован как сохраняющаяся жизнеспособная беременность.

Скорректированная частота серьезных нежелательных явлений, связанных с абортом, составила 0,54% (95% ДИ, 0,18%-0,90%) и статистически значимо не отличалась у пациентов, получавших лекарства лично (0.46%; 95% ДИ, 0,09%-0,83%) и по почте (0,76%; 95% ДИ, 0,00%-1,57%). Среди пациенток с данными последующего наблюдения произошло 12 серьезных нежелательных явлений, связанных с абортом. Эти события включали 8 переливаний крови, 3 крупных хирургических вмешательства (включая возможную, но неподтвержденную лапароскопическую операцию по поводу внематочной беременности) и 6 госпитализаций. Госпитализация в связи с абортом включала 1 из-за боли, которую лечили антибиотиками и неизвестной процедурой удаления сгустков крови и остаточной ткани из матки; 2 при кровотечениях и болях, купированных аспирацией и переливанием крови; 1 по поводу продолжающегося кровотечения и почечной инфекции, которую лечили неизвестной операцией, переливанием крови и антибиотиками; 1 для боли, связанной с эндометритом, который лечили антибиотиками; и 1 для обширной операции (сальпингэктомия) для лечения внематочной беременности (таблица 3).В общей сложности известно, что 72 пациента (2,6%; 95% ДИ, 1,9%-3,4%) обратились в отделения неотложной помощи, в том числе 6, которые привели к госпитализации, описанной выше.

Мы выявили 4 внематочные беременности (0,22%; 95% ДИ, 0,00%-0,45%). Один был обнаружен через 9 дней после приема мифепристона после обращения пациентки в клинику по поводу односторонних тазовых спазмов; в тот же день пациент был госпитализирован в больницу, где была выполнена сальпингэктомия. Двое были диагностированы после повышения уровня β-ХГЧ в сыворотке и получали метотрексат; У 1 из них, возможно, была дополнительно лапароскопическая процедура, но полная документация была недоступна.О четвертом сообщил сторонний врач, но лечение было неизвестно, а документация отсутствовала.

Во время последующего наблюдения у 9 (0,40%; 95% ДИ, 0,00%-0,84%) пациенток была обнаружена продолжительность беременности более 70 дней на момент выдачи мифепристона, хотя это не было выявлено при скрининге (таблица 4). Из этих пациенток у 6 были проведены процедуры для завершения аборта в сроки от 88 до 101 дней гестации, у 2 — полные аборты без дополнительных вмешательств в 16 и 33 недели и у 1, получившей мифепристон в 87 дней, в последнем последующем была сохранена жизнеспособная беременность. контакт через 3 дня после скрининга.Пациентка, срок гестации которой оценивался в 33 недели, родила мертворожденный плод дома, доставила плод в клинику и не нуждалась в дальнейшей медицинской помощи.

В этом ретроспективном когортном исследовании пациенток, которым был сделан медикаментозный аборт со скринингом только по анамнезу в 14 клиниках США с использованием ряда протоколов, мы обнаружили высокие показатели эффективности и безопасности. Будучи крупнейшим (насколько нам известно) исследованием этого подхода в США на сегодняшний день, оно предлагает обобщающую картину того, как может выглядеть медикаментозный аборт, поскольку все больше врачей первичной медико-санитарной помощи и другие клиницисты применяют протоколы скрининга на основе анамнеза лично или дистанционно.Уровень эффективности 95% сравним с исследованиями моделей медикаментозного аборта с скрининговым ультразвуковым исследованием, которые показали эффективность от 93% до 98%. 24 ,30 ,31 Частота серьезных нежелательных явлений 0,5% (95% ДИ, 0,2%-0,9%) была немного выше, чем в предыдущих исследованиях, обнаруживших частоту от 0,2% до 0,3% 31 ,32 , но существенно не отличается и все еще редко встречается с клинической точки зрения. Это исследование показало столь же высокие показатели эффективности и безопасности при сравнении пациентов, получавших лекарства лично, и пациентов, получавших их по почте.

До пандемии COVID-19 утвержденная FDA стратегия оценки и снижения рисков требовала, чтобы мифепристон выдавался только в кабинетах врачей, клиниках или больницах. FDA временно разрешило отправку по почте в середине 2020 г. и сделало это изменение постоянным в декабре 2021 г. 33 Это исследование подтверждает эти действия, поскольку мы обнаружили, что мифепристон можно безопасно выдавать лично или по почте. Кроме того, этикетка мифепристона может быть пересмотрена, чтобы прямо указать, что ультразвуковое исследование или клиническое обследование не требуются, если продолжительность беременности можно обоснованно оценить по анамнезу и если отсутствуют симптомы или факторы риска внематочной беременности.

Одним из основных препятствий для расширения предоставления медикаментозного аборта только с помощью скрининга на основе анамнеза является озабоченность клиницистов возможностью выявления внематочной беременности. В этом исследовании частота внематочной беременности 2 на 1000 свидетельствует о том, что процедуры скрининга, используемые участвующими клиниками, не будут сортировать всех пациенток с эктопическими рисками на УЗИ перед абортом. Однако потенциальные преимущества расширенного доступа, повышенного удобства и более раннего лечения, обеспечиваемые отменой требований к тестированию, могут перевешивать потенциальные риски отсроченного выявления внематочной беременности. 34 -36

Другой проблемой является риск непреднамеренного лечения пациентки со сроком беременности, превышающим допустимый предел для медикаментозного аборта (70 или 77 дней). В этом исследовании при последующем наблюдении было обнаружено, что 9 пациенток получали лечение при сроке беременности более 70 дней. Истинное число может быть больше, так как некоторые пациентки, перенесшие успешный аборт, могли не распознать беременность на поздних сроках. Мы наблюдали 1 случай, когда срок беременности был существенно занижен; эта пациентка прервала беременность и сделала полный аборт на 33-й неделе беременности без дополнительных вмешательств, медицинских осложнений или последствий.Клиницисты, предлагающие подход без тестирования, должны консультировать пациенток о возможности невыявленной поздней беременности и обсуждать варианты дальнейшего обследования и лечения, если пациентка столкнется с такой ситуацией.

Ретроспективный дизайн этого исследования ограничивал точность и детализацию данных. В частности, в учреждениях не было единых, утвержденных критериев для подтверждения полного аборта с использованием только симптомов без УЗИ, сывороточного β-ХГЧ или тестов мочи на беременность.Однако анализ чувствительности, исключающий исходы абортов, определенные без каких-либо тестов, показал лишь немного более низкие показатели эффективности, чем полный анализ. Это исследование не включало группу прямого сравнения пациентов, которые перед лечением прошли ультразвуковое исследование и другие скрининговые тесты; однако, учитывая сходство наших результатов в отношении эффективности и безопасности с результатами многочисленных предыдущих исследований, мы можем быть уверены, что между эффективностью и безопасностью нет больших различий.

Частота наблюдения 75% была сопоставима с частотой наблюдения 77%, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях, 37 ,38 , но мы, возможно, не смогли выявить некоторые дополнительные вмешательства и побочные эффекты.Мы стремились уменьшить потери для последующего наблюдения с помощью нескольких методов вменения. Если пациенты, которые были потеряны для последующего наблюдения, с большей вероятностью нуждались в дополнительном вмешательстве, наш анализ мог переоценить эффективность. Тем не менее, большая часть потерь для последующего наблюдения может быть объяснена повсеместным распространением тестов мочи на беременность, которые позволяют пациенткам оценивать свои собственные результаты. По мере того, как скрининг на основе анамнеза, телемедицина и самооценка результатов с использованием тестов мочи на беременность становятся все более распространенными, процент пациентов, у которых не возникают осложнения и которые обращаются к первоначальному врачу для подтверждения завершения аборта, вероятно, снизится.Чистым эффектом может быть явное снижение показателей эффективности среди пациентов, завершивших последующее наблюдение.

Учитывая высокую эффективность и очень низкий риск, связанный с отказом от личных тестов и использованием только скрининга на основе анамнеза, медикаментозный аборт без тестов может принести существенную пользу врачам и пациентам и согласуется с принципом лечения, ориентированного на пациента. Использование скрининга на основе анамнеза может понравиться врачам первичной медико-санитарной помощи и другим специалистам, не имеющим доступа к технологии УЗИ или другим тестам.Переход к скринингу на основе анамнеза может расширить предоставление услуг по прерыванию беременности различным врачам первичной медико-санитарной помощи, включая практикующих медсестер и врачей семейной медицины, подростковой медицины и внутренней медицины. Поскольку многие из этих клиницистов работают в сельских районах и общинах с низким доходом, а также с маргинализованными расовыми и этническими группами и другими исторически маргинализованными сообществами, увеличение числа врачей и мест, предлагающих услуги по прерыванию беременности, также может привести к более справедливому доступу к услугам по прерыванию беременности.Это расширение могло бы повысить ориентированность на пациента и его удовлетворенность, учитывая, что многие пациенты предпочли бы сделать аборт у своего лечащего врача. 39 -41

Сочетание протоколов скрининга на основе анамнеза с рецептом в аптеке или рассылкой лекарств для аборта пациентам может поддержать усилия общественного здравоохранения и уменьшить многочисленные логистические, дистанционные и финансовые барьеры для аборта. 21 ,22,42 ,43 Медикаментозный аборт без теста может снизить затраты, привести к более раннему началу лечения, повысить удобство и конфиденциальность, а также позволить пациентам избежать домогательств в клиниках. 17 ,35 Эти льготы могут расширить равный доступ к аборту для всех пациентов, особенно для маргинализированных расовых и этнических групп, лиц с низким доходом, проживающих в сельской местности и сталкивающихся с более серьезными препятствиями для получения помощи по прерыванию беременности. Клиницистам следует исключить ненужные тесты, чтобы поддерживать лечение, ориентированное на пациента.

Принято к публикации: 8 января 2022 г.

Опубликовано в Интернете: 21 марта 2022 г.doi:10.1001/jamainternmed.2022.0217

Открытый доступ: Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии CC-BY. © 2022 Upadhyay UD et al. JAMA Терапия .

Автор, ответственный за переписку: Ушма Д. Упадхьяй, доктор философии, магистр здравоохранения, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, 1330 Бродвей, офис 1100, Окленд, Калифорния 94612 ([email protected] образование).

Вклад авторов: Доктор Упадхьяй имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Upadhyay, Raymond, Gold, Kaneshiro, Winikoff.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Упадхьяй, Раймонд, Кениг, Коплон, Голд, Канеширо.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Upadhyay, Koenig.

Получено финансирование: Upadhyay, Raymond, Winikoff.

Административная, техническая или материальная поддержка: Все авторы.

Надзор: Упадхьяй, Раймонд, Бораас, Виникофф.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Рэймонд сообщил о двух ожидающих рассмотрениях патентах, 20200386745 и 63/123467, не связанных с представленной работой и без получения финансовой выгоды. Д-р Канеширо сообщил, что получает исследовательскую поддержку от Contramed Pharmaceuticals (Sebela Pharmaceuticals) и является консультантом UpToDate вне представленной работы.Доктор Бораас сообщил о получении грантов от Gynuity Health Projects во время проведения исследования. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Д-р Упадхьяй и г-жа Кениг поддерживаются исследовательскими грантами от BaSe Family Fund. Финансирование для поддержки абстрагирования и очистки данных было предоставлено Центром экспертизы по женскому здоровью, гендерным вопросам и расширению прав и возможностей Института глобального здравоохранения Калифорнийского университета.

Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Отказ от ответственности: Выводы и заключения в этой статье принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Американской федерации планирования семьи, Inc.

Дополнительные материалы: которые предоставили свои данные для этого исследования, включая Планирование семьи штата Мэн, Гавайский университет, Планирование семьи в Скалистых горах, carafem, Планирование семьи в Монтане, Планирование семьи в северных и центральных штатах, Институт семейного здоровья, Все семьи, Клиники Сидар-Ривер, Лонг Семейная медицина Beach Memorial, Женское здоровье Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Just the Pill и Choix.Мы ценим абстракцию медицинских записей и данные, предоставленные Синди Адам, MS, FNP-C, Марком Адамом, MSc, Джули Амаон, доктором медицины, Джоуи Бэнкс, доктором медицины, Эмори Боуэн, бакалавром медицины, Эланой Кремер, доктором медицины, Райаном Каммингсом, доктором медицины, Лорен Дюби. , MS, FNP-C, Джулия Эйхер, DO, Лила Энгельбрехт, BA, Энн Фирстенберг, BS, Ана Гарсия, MS, DO, Shay Gingras, BA, Дебора Глупчински, MD, Мелисса Грант, BA, Кэтрин Хартнетт, BS, Карина Эрнандес, CRA, Сесилия Хуанг, доктор медицины, Кортни Керестес, доктор медицины, Леа Лакар, доктор медицины, Мадлен Махони, Гит Кавья Минама Редди, доктор медицины, Сара Мураяма, бакалавр искусств, Деб Ойер, доктор медицины, Раджита Патил, доктор медицины, Марит Перлман Шапиро, доктор медицины, MPH, Линда Прайн, MD, Эмили Розема, MPH, Лейра Сантьяго Ривера, BSA, Лаура Сойер, RN, BSN, Эми Шлаух, DO, Джулианна Скоулз, BA, Элизабет Симон, MD, MPH, Мира Шах, MD, MPH, MS , Rose Swords, MD, Марси Томас, NP, WHNP-BC, Кристина Токче, MD, MPH, Фиона Табмен-Сковак, AAS, Жасмин Тайсон, MS, Фари Валджи, MD, Пейдж Варин, BA, Пэм Уэйд, FNP, и Хелен Уимс, MSN, RN, APRN.Мы благодарим Розалин Шредер, MPH, MSc, за финансовое управление исследованием. Мы также благодарим Chris Ahlbach, BS, и Jennifer Ko, MLIS, за административную поддержку. Мы ценим статистические консультации Джона Боскардина, доктора философии, и Дэвида Глиддена, доктора философии, магистра. Эти люди либо получали стипендию за время, потраченное на исследование, либо не получали никакой дополнительной компенсации, помимо их обычной заработной платы. REDCap поддерживается UL1 TR000445 Национального центра развития трансляционных наук Национального института здравоохранения.

1.Джонс РК, Витвер Э, Джерман Дж, Джерман Дж.  Случаи абортов и доступность услуг в США, 2017 г. . Институт Гуттмахера; 2019. дои: 10.1363/2019.30760 5. Упадхьяй УД, Шредер Р, Робертс СКМ. Внедрение аборта без теста и медикаментозного лечения с помощью телемедицины среди независимых поставщиков абортов в ответ на COVID-19.  Контрацепт X . 2020;2:100049.doi: 10.1016 / j.conx.2020.100049 PubMedGoogle Scholar15.Aiken А, Лор ПА, Господь Дж, Гош Н, Старлинг Дж. Эффективность, безопасность и приемлемость медикаментозного аборта без теста (прерывания беременности), осуществляемого с помощью телемедицины: национальное когортное исследование.  БЙОГ . 2021;128(9):1464-1474. doi: 10.1111/1471-0528.16668 PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Рейнольдс-Райт Джей Джей, Джонстон А, Маккейб К, Эванс Э, Кэмерон С.Телемедицинский медикаментозный аборт в домашних условиях при сроке беременности до 12 недель: проспективное обсервационное когортное исследование во время пандемии COVID-19.  BMJ Sex Reprod Health . 2021;47(4):246-251. doi: 10.1136 / bmjsrh-2020-200976 PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Wiebe Скорая помощь, Кэмпбелл М, Рамасами Х, Келли М. Сравнение телемедицины с медикаментозными абортами в клинике, вызванными мифепристоном и мизопростолом.  Контрацепт X . 2020;2:100023. дои: 10.1016 / j.conx.2020.100023 PubMedGoogle Scholar19.Anger HA, Раймонд ЭГ, Грант М, и другие. Клинические и медицинские последствия отказа от УЗИ перед медикаментозным абортом, предоставляемым посредством телемедицины непосредственно пациенту и по почте в США.  Контрацепция . 2021;104(6):659-665. doi: 10.1016 / j.contraception.2021.07.108 PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Upadhyay УД, МакКук АА, Беннет АХ, Картрайт АФ, Робертс СКМ.Политика штата в отношении абортов и покрытие абортов Medicaid связаны с исходами беременности среди лиц, желающих сделать аборт, набранных с помощью Google Ads: национальное когортное исследование. Социально-медицинская служба . 2021;274:113747. doi: 10.1016 / j.socscimed.2021.113747 PubMedGoogle Scholar21.Cartwright АФ, Карунаратне М, Барр-Уокер Дж, Джонс NE, Упадхьяй УД. Определение национальной доступности услуг по прерыванию беременности и удаленности от крупных городов США: систематический онлайн-поиск. J Med Internet Res . 2018;20(5):e186. doi: 10.2196 / jmir.9717 PubMedGoogle Scholar23.Chong Э, Рэймонд Э, Канеширо Б, Болдуин М, Приг Э, Виникофф B.  Проект TelAbortion: доставка таблеток для аборта к вашему порогу с помощью телемедицины и почты [5E]. Акушерство Гинекол . 2018;131:53С. doi: 10.1097/01.AOG.0000533024.46009.00 Google ScholarCrossref 25. Харрис Пенсильвания, Тейлор Р, Тильке Р, Пейн Джей, Гонсалес Н, Конде Дж. Г.Сбор электронных данных исследований (REDCap) — основанная на метаданных методология и рабочий процесс для обеспечения трансляционной поддержки информатики исследований. Ж Биомед Информ . 2009;42(2):377-381. doi: 10.1016 / j.jbi.2008.08.010 PubMedGoogle ScholarCrossref 26. Харрис Пенсильвания, Тейлор р, минор БЛ, и другие; Консорциум REDCap. Консорциум REDCap: создание международного сообщества партнеров по программным платформам. Ж Биомед Информ . 2019;95:103208.doi: 10.1016 / j.jbi.2019.103208 PubMedGoogle Scholar39. Шринивасулу С, Явари Р., Брубейкер Л, Райкер Л, Прайн Л, Рубин ЮВ. Взгляд клиницистов США на то, как регулирование мифепристона влияет на доступ к медикаментозному аборту и помощи при невынашивании беременности на ранних сроках в первичной медико-санитарной помощи.  Контрацепция . 2021;104(1):92-97. doi: 10.1016 / j.contraception.2021.04.017 PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Summit АК, Кейси LMJ, Беннетт АХ, Караш А, Золото М.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.