Мужчина рак как себя с ним вести форум: Начало отношений с Раком. Как себя вести?

Содержание

Когда мужчины раки влюблены. Мужчина рак

Мужчины, рожденные под этим зодиакальным знаком, чрезвычайно закрытые. При первой и даже второй встрече вы не услышите от них историй о печальном прошлом. Они не любят рассказывать о себе и раскрывать душу малознакомым людям. От вас потребуется максимум терпения и нежности, прежде чем вы узнаете, что представляет собой мужчина-Рак.

Представители этого знака не откажутся пофлиртовать с понравившейся им женщиной, но всегда остаются верными своей избраннице. Влюбленного Рака можно узнать по улыбке на его лице.

В такие моменты жизни он становится невероятно нежным, заботливым и галантным. Мужчина-Рак требует от партнерши повышенного внимания к себе. Его возлюбленная должна постоянно находиться рядом, утешать и успокаивать его, разгоняя тучи меланхолии и депрессии. Излишняя осторожность и желание предупредить возможную беду иногда настораживают и удивляют избранниц Рака.

Безусловно, это один из знаков, к числу лучших характеристик которого относятся предупредительность и любезность в любовных отношениях.

Действительно, он неисправимый идеалист и романтик. Но в любви он может быть весьма практичным и здравомыслящим. В его душе сердце и разум словно сливаются в единое целое.

Стремящейся к сохранению чувства избраннице следует научиться понимать Рака. Мужчина, рожденный под данным знаком, отличается переменчивым настроением и нравом. Однако метаморфозы, происходящие в психоэмоциональном поле, не являются выражением ветрености, слабоволия и легкомыслия. Перемены, происходящие с ним, чаще всего обусловлены более значительными причинами. На самом деле Раки временами бывают чрезвычайно нестабильными. Сейчас вы видите одного человека, а в следующую минуту он может стать совершенно другим. Однако его истинное лицо и реальную сущность вам удастся разглядеть в промежутке между отдельными фазами изменений.

Мужчины-Раки предпочитают выглядеть грубыми и отстраненными от окружающего мира. Но на самом деле за подобной маской они пытаются скрыть чувствительное и нежное сердце.

Представители этого знака могут быть чрезмерно сентиментальными. При этом они ощущают собственную незащищенность, что заставляет их спасаться бегством от нахлынувших романтических чувств и переживаний. Возлюбленная должна простить минутную слабость мужчине-Раку, в течение которой он, несомненно, будет размышлять о себе и своих эмоциях. С этим нужно смириться! Постарайтесь понять его и узнать лучше. А настоящим он предстанет перед вами, когда внезапно выйдет из своего укрытия, и тогда вы сможете продолжить знакомство.

Действительно, пессимизм мужчины-Рака иногда бывает столь значительным, что поражает не только его самого, но и тех, кто с ним близок. Однако возлюбленная может наблюдать и другие проявления его характера, когда он бывает весел, смешлив и беззаботен. Только любящее сердце порой способно понять истинного Рака, который склонен к радикальным переменам настроения и мировосприятия.

Подобные стремительные перемены способны несколько насторожить и охладить партнершу. Однако прежде чем предложить ему расстаться, вспомните о том, что он особенно эмоционально напряжен в том случае, если боится что-либо или кого-либо потерять. Возможно, именно вы являетесь тем самым человеком, в котором он нуждается более всего. Говорите о том, как вы любите его, сотни раз в день. Это избавит его от неуверенности в себе и душевной хандры.

Большинство Раков преуспевают в достижении вершин карьеры. Более того, они всегда при деньгах. Если выберите такого мужчину в мужья, то никогда не будете знать нужды. Финансовые затруднения крайне редко случаются в жизни Рака. Еще в юношеские годы он обычно проявляет чудеса дальновидности и изобретательности в деле зарабатывания денег.

Кроме того, Рак не относится к категории транжир. Он предпочитает накапливать капитал, но не тратить. Однако назвать его жадным нельзя. Мужчина, относящийся к этому знаку, скорее практичный и предусмотрительный. Вы никогда не услышите от него ни одной шутки по поводу денег. А экономить и рационально тратить их он, вероятнее всего, научился еще в раннем детстве.

У большинства Раков имеется накопительный счет в банке, открытый многомного лет назад. И при этом деньги ни разу не были сняты с него и потрачены. Следует заметить, что пачка купюр в бумажнике и столовое серебро делают мужчину-Рака умиротворенным и спокойным.

Представители этого знака зодиака нечасто делают накопления, чтобы в дальнейшем преумножить капитал посредством какой-либо выгодной финансовой операции. Деньги для них являются своеобразным способом получения эмоциональной стабильности и уверенности в себе.

В целях собственной безопасности мужчина-Рак нередко представляется окружающим в образе небогатого человека, которому едва хватает средств на существование. При этом он может даже попросить денег в долг. Пожалев его, близкие и друзья, безусловно, откликаются на призыв о материальной помощи, которую тот с благодарностью примет. Однако верить ему нельзя. У него, несомненно, денег больше, чем у кого-либо из его окружения.

Переменчивость Раков проявляется не только в настроении, но и в поведении. Так, он может совершить экстравагантный, не вполне достойный его поступок. Хотя ему будет предшествовать продолжительная работа над собой. Чаще всего это проявляется во внезапном стремлении потратить все накопленные деньги. Однако это бывает чрезвычайно редко. Подобное действие никогда не разовьется в привычку.

Рака по праву можно назвать неординарным экономистом. Так, он отдает предпочтение обедам в самых дорогих ресторанах. Это происходит не потому, что такой мужчина страдает снобизмом и тщеславием. За свои деньги он желает получить только все лучшее. Своей возлюбленной он подарит норковую шубку, а не драповое пальто, поскольку преимущества первой – будет служить в течение длительного времени и выглядит привлекательно – очевидны.

Таким образом, экономичность, свойственная такому мужчине, представляет собой сочетание удовольствия и качества. Ощущение денег и их накопление ради достижения славы богача отсутствуют у типичного Рака. Он никогда не будет носить дорогой спортивный костюм, если есть возможность приобрести классическую «двойку», даже если стоит она также недешево. Одним словом, Раки ценят вкус во всем, касается ли это предметов искусства, одежды или элементов интерьера. Даже если у него возникают некоторые финансовые трудности, он всегда будет выглядеть опрятно и импозантно, выделяясь среди других мужчин начищенными до блеска туфлями и белоснежной рубашкой.

Если ваш возлюбленный – Рак, то вам предстоит смириться с бесконечными упоминаниями о его маме. Вы будете постоянно слышать фразы типа «А у моей мамы не было такого платья…», «А моя мама поступила бы иначе…», «Ты, дорогая, так же красива, как моя мама…». Подобные замечания будут пронизывать все ваши беседы с возлюбленным-Раком. Действительно, авторитет матери у мужчины, рожденного под этим зодиакальным знаком, невероятно высок. Не стоит даже пытаться свергнуть ее с трона! Постарайтесь смириться со столь сильной сыновней любовью и занять свое, отдельное место в его жизни.

Представители данного знака очень привязаны к очагу родительского дома.

Если они чувствуют себя достаточно комфортно, живя с родителями, то нескоро пожелают свить свое гнездышко, оставаясь холостяками так долго, насколько это возможно.

Более того, у них довольно близкие отношения с матерью. Она является идеалом женщины.

Если избранница Рака смогла полюбить его всей душой, то ей придется столь же сильно и искренне полюбить его мать. Чтобы остаться любимой, ей нужно не столько соответствовать идеальному образу матери, сколько быть совершеннее его. Именно такой должна быть женщина, которую выберет Рак.

Для того чтобы стать идеалом для мужчины, родившегося под данным знаком, от партнерши потребуется немного. Достаточно всего лишь делать комплименты его матери, восхищаться ею и при этом стать достойной ее конкуренткой. Пеките столь же вкусные пироги, всегда держите дом в чистоте и в порядке, заботьтесь о своем любимом, будьте внимательными к нему. Сварите суп по фирменному рецепту свекрови. Одна только сцена вашего обсуждения ингредиентов и технологии приготовления придется избраннику-Раку по душе. Конечно, позднее вы можете заменить это блюдо котлетами или пельменями. Для вашего партнера, рожденного под данным знаком, важен лишь факт общения двух самых дорогих ему женщин.

Только подобная стратегия поведения позволит заинтересовать и удержать его внимание.

Если вдруг мужчина-Рак заболеет, будьте с ним нежны. Заботливо ухаживайте за ним, вовремя подавайте лекарства и балуйте вкусной едой. Тем самым вы будете напоминать ему горячо любимую им маму. Помните о том, что мужчина-Рак в душе навсегда останется ребенком, требующим материнской ласки. Одарите его душевным теплом, и тогда он навсегда останется с вами. Мужчина-Рак и сам может превосходно вести домашнее хозяйство. Часто это хороший кулинар, который любит угощать гостей изысканными блюдами. Кроме того, он развлечет их, продемонстрировав богатую коллекцию старых пластинок, изящных китайских статуэток или других раритетов.

Рак боготворит женщину. Он никогда не посмеет обидеть ее. Даже впервые попав к нему в дом, нет необходимости бояться его. Он останется галантным и тактичным – таким, каким вы его впервые увидели и полюбили. Отчасти его безупречное поведение с женщинами продиктовано воспитанием.

Но в большей степени причина скрывается в заинтересованности стариной и ностальгии по прошлому. Мужчина-Рак в отношениях с представительницами прекрасной половины человечества старается следовать нормам этикета, которые, как известно, существовали с незапамятных времен. Семью и родительский дом Рак считает истинными ценностями. Он часами может рассказывать о семейных традициях, родственниках или ярких событиях, произошедших в детстве. Тема семьи для него всегда остается актуальной. Вот почему в его собственном жилище так много старинных вещей, словно бы хранящих память о жизни их хозяев. Увлечение стариной и желание запечатлеть текущий момент нередко выражается у Рака в его хобби – фотографировании.

Представители этого знака не прочь пофлиртовать. Однако для того чтобы в сердце вспыхнуло серьезное чувство, ему необходимо много времени. Действительно, на поиски идеала Рак не пожалеет сил. И когда женщина, кажущаяся ему совершенством, наконец, будет найдена, он становится романтичным и сентиментальным.

Он способен исполнить любое желание своей избранницы, каким бы неординарным оно ни было. Следует заметить, что стандарты мужчины-Рака, касающиеся женской красоты и ума, находятся на достаточно высоком уровне. Именно в соответствии с ними они тщательно выбирают спутницу жизни. Дело в том, что Рак испытывает сильный страх перед неудачным браком. А если его опасения оправдываются, то жизнь для него становится кошмаром, он впадает в глубокую депрессию. Такое состояние может закончиться трагически. Главное для мужчины-Рака в любовных отношениях – это взаимопонимание. Отсутствие согласия мучает его на протяжении длительного времени. Для того чтобы не оказаться в такой ситуации, Рак все тщательно обдумает прежде, чем сделает предложение руки и сердца любимой. Тогда уже никто (даже обожаемая мать) не сможет убедить его в обратном.

В любви мужчина, принадлежащий к этому зодиакальному знаку, обычно романтичен. Вместе с тем в его поступках в период ухаживания хорошо заметны решительность и обстоятельность. Его избранница всегда уверена в своем партнере. Она убеждена в том, что ее возлюбленный – это мужчина, который способен добиться поставленной цели, каким бы трудным ни был путь к ней. Кроме того, возлюбленная Рака понимает, что она оказалась в сладком плену преданности, верности и надежности, выбраться из которого ей уже не удастся. Да и захочется ли?

Мужчина-Рак, обладая нежным и любящим сердцем, становится хорошим отцом. В воспитании своих чад он демонстрирует чудеса терпения, внимания и заботы. Рак всегда знает все о поступках, мыслях и переживаниях своих детей. Некоторые затруднения возникают лишь тогда, когда они вырастают и становятся самостоятельными. Раку же необходимо, чтобы они постоянно находились рядом с ним.

Если женщина желает пойти под венец с представителем этого знака зодиака, ей нужно всего лишь распустить слух о том, что кто-то другой уже сделал ей предложение. Только возможность потерять любимую заставит его остановить движение назад и устремиться вперед.

Одним из самых доступных способов завоевать мужчину, рожденного под данным знаком, является манипуляция его эмоциями, которые он тщательно скрывает за интеллектом и рассудительностью. Однако качественная музыка и поэзия, тщательно подобранный парфюм и одежда, слова любви и ласка оказываются действенным оружием, с помощью которого можно разрушить его страхи и заслужить доверие.

Для того чтобы властвовать сердцем мужчины-Рака, его возлюбленной следует стать превосходной хозяйкой. Вкусная пища, чистый дом, ухоженная жена, веселые и беззаботные дети – вот идеал его семейного счастья. Если не хотите увидеть разгневанного Рака, никогда не выбрасывайте старые фотографии, зонтики, шляпы и прочие вещи. В них заключен дух древности, который столь притягателен для представителей этого знака зодиака.

Будьте уверены в том, что, живя с мужчиной-Раком, вам никогда не придется испытывать тяготы жизни. Ваш избранник, обладающий любящим и верным сердцем, сделает все возможное и даже невозможное для того, чтобы превратить ваше земное существование в сказку.

Малодейственная брахитерапия проводится на существующем брахитерапевтическом оборудовании, дополнительно интегрируя аксессуары, необходимые для процедуры с низкой дозой. В процедуре с низкой дозой радиоактивные йодные или палладиевые семена имплантируют в простату. В этом типе брахитерапии радиоактивные имплантаты в простате остаются около 5-6 месяцев. Как ионизирующая активность радиоактивного йода, так и палладиевых семян постепенно уменьшается, что уменьшается вдвое каждые два месяца, пока оно полностью не исчезнет.

С имплантированными радиоактивными семенами облучение предстательной железы происходит медленно. Имплантация радиоактивных семян такова, что запланированная доза облучения в предстательной железе может быть достигнута путем постоянного снижения их активности.

Так сложилось, что ты поймала себя на невольной, но сильной симпатии к тому молодому человеку, любящему цитировать фильмы прошлого столетия, угощать тебя чаем, но при этом спонтанно пропадающему из поля зрения. Что-то внутри подсказывает, что эта симпатия взаимна, но его поведение настолько странное, что наверняка понять его сходу нельзя. А если ты узнаешь, что понравившийся мужчина — Рак, как понять, что он влюблен?

Когда пациента вынимают из больницы, пациент получает инструкцию по радиационной безопасности, которая также указывает, как долго пациент должен соблюдать правила безопасного поведения. Выдается карта имплантации для радиоактивных источников, которая является документом, подтверждающим, что пациент имплантирует в течение некоторого времени.

Все эти методы протезирования брахитерапии одинаково эффективны при лечении рака предстательной железы при правильном использовании в соответствии с показаниями. Тема Всемирного дня борьбы с раком — «Бросайте раковые мили». Принимая во внимание успешную кампанию по профилактике рака в прошлом году, основное внимание в этом году сосредоточено на одной из целей, поставленных Глобальной декларацией о раке, — уменьшении исключения и рассеивании мифов о раке. Итак, каковы мифы о раке?

Вконтакте

Характерные признаки мужчин Раков

Мужчины этого знака очень специфичны, понимать их сложно и утомительно.

  1. Рак — знак динамичной Воды, потому склонен к переменам. По его внешнему виду трудно понять очередное эмоциональное состояние, которое может кардинально отличаться от того, что было пять минут назад.
  2. Раки очень интересно относятся к женскому полу: они вроде как считают женщин равными себе и всячески поощряют самостоятельность, самодостаточность, но при этом на деле продолжают опекать дам.
  3. В семье они стремятся взять главенствующую роль, в отношениях они лидируют, хотя и могут поиграть в передачу инициативы.
  4. С одной стороны, считают себя доминирующими по определению, а с другой — хотят, чтобы женщина сама шла к нему навстречу. Это затрудняет такую задачу, как понять, что мужчина Рак влюблен в тебя.

Мужчины Раки всегда галантны, хорошо воспитаны. Забавно, что такая вежливость и обходительность может временами не соответствовать их внешнему виду: у них в гардеробе живут аккуратные, но исключительно удобные вещи с длинной историей, которую Рак, несомненно, помнит.

Нам не нужно говорить о раке. Хотя рак является тяжелым бременем для человека, с которым его трудно примирить, и тем более говорить об этом открыто с другими, разделяя трудности, с которыми можно столкнуться с родственниками или друзьями, может помочь облегчить это бремя болезни.

Диагностика рака является серьезным изменением в жизни людей. Такая новизна обычно вызывает шок, страх, гнев, грусть, чувство одиночества или беспокойства. Большинство из них тяжело работают и предпочитают держать все закрытыми. Часто люди с раком подвергаются дискриминации, поэтому им страшно признавать, что они больны и не говорят об этом. Отрицательное общественное восприятие рака подавляет распространение необходимой информации, и люди получают ложную информацию.

Это нельзя назвать истероидностью или театральщиной, но всё же мужчины Раки любят преувеличивать. Понять и оценить серьезность их жалоб с ярким эмоциональным окрасом иногда бывает очень трудно. Особенно это касается каких-то негативных событий, слов.

Миф 2 Нет никаких симптомов или признаков рака. Есть много симптомов и признаков, которые могут помочь обнаружить рак, и его преимущества в ранней диагностике неоспоримы. Это правда, что не все признаки и симптомы всех видов рака известны, но можно заметить ранние признаки многих из них, в том числе рака молочной железы, шейки матки, кожи и толстой кишки.

Осознание — это первый шаг в раннем выявлении рака, дающий ему больший шанс исцеления. К сожалению, некоторые формы рака, такие как яичники или блины, которые трудно вылечить, обычно не показывают признаков или симптомов на ранней стадии. Ученые всего мира ищут способы обнаружения этих форм рака как можно раньше. Раннее выявление рака менее смертельно и легче лечить.

Также мужчины Раки бывают несколько ипохондричными, а банальное недомогание с насморком превращают в мучения одинокого и никем не понятого страдальца.

Если понравившийся мужчина — Рак, как понять, что он влюблен в женщину? Это довольно сложно, учитывая переменчивость настроения, а также к выжидательной тактике и «шифрованию».

Нет ничего, что можно было бы сделать для снижения заболеваемости раком. С некоторыми стратегиями можно избежать одной трети наиболее распространенных форм рака. Глобальные, национальные и региональные стратегии, которые способствуют здоровому образу жизни, имеют важное значение для снижения заболеваемости раковыми заболеваниями, которые являются результатом таких факторов, как чрезмерное потребление алкоголя, нездоровое питание и низкая физическая активность.

Курение является самым высоким фактором риска, связанным с 71%. смерти от рака легких и не менее 22%. смерти от других видов рака. Потребление алкоголя сильно связано с повышенным риском развития орального, глоточного, горлового, пищеводного, кишечного и рака молочной железы. Избыточный вес и ожирение являются глобальной проблемой как для детей, так и для взрослых. Избыточный вес и ожирение значительно увеличивают риск развития рака кишечника, груди, уретры, печени, глотки, почек и желчного пузыря.

Поведение влюбленного мужчины Рака заметно не сразу, ведь сначала он сам фиксирует тот факт, что влюблен, а уже потом, после обдумываний и незаметных проверок, идет на сближение.

  1. В качестве объекта влюбленности может быть только та девушка, которая, на взгляд мужчины Рака, сможет быть не просто партнершей, а и союзником, и другом.
  2. Так как Раки почти всегда направлены на углубление отношений и их продолжительности, проявлениям влюбленности предшествуют «случайные» беседы на, казалось бы, отвлеченные темы. Так мужчина Рак «сканирует» совместимость по жизненным позициям и интеллектуальный уровень, что ему необходимо для развития отношений с той, в кого он влюблен.

О том, как ведет себя мужчина Рак, если ему нравится девушка, пишут на современных форумах — как о мужчинах, которые долго не делают первый шаг: вот вроде и в глаза при разговоре смотрит, и по работе помогает, а на свидание уже третий месяц не зовет. Тут всплывает противоречивая позиция Раков насчет функции женщин. Им ужасно хочется, чтоб объект любви сам всё понял и пошел навстречу, но при этом хотят оставаться сильными, мужественными и все решающими. Потому начинаются полунамеки и постепенно нарастающие знаки внимания в сторону женщины, в которую он влюблен.


Таблица совместимости знаков зодиака

Особенности поведения

Разумеется, нельзя всех Раков равнять под одну гребенку, но наблюдается определенная стереотипность в их проведении, если они влюблены.

  1. У Раков отличная интуиция. Каким-то волшебным образом они начинают улавливать твоё настроение и приглашать именно в те места и на те мероприятия, которые тебя саму интригуют. Так они стараются проводить больше времени с объектом любви и в то же время удовлетворить его потребность в комфорте и внимании. При таком времяпрепровождении Раки становятся довольно разговорчивыми и стараются всячески тебя развлечь. Их шутки достаточно остроумны, чтоб вызвать смех. А они уверены, что смех женщины уже является признаком победы.
  2. А еще они слушают того, в кого влюблены. И слышат. Не упиваются собственными рассказами, а слушают и анализируют то, что говорит объект влюбленности. Они действительно пытаются вникнуть и углубиться, а иногда предлагают какие-то идеи насчет решения проблемы или какого-то вопроса. Без просьбы. Они чувствуют, когда предложить помощь, особенно когда влюблены. Он запомнит то, что ты говорила позавчера о конфликте на работе, и будет справляться о том, как он разрешился, не путая при этом персонажей и детали. Позже такое участие плавно переходит в заботу, и Рак может порываться решать твои проблемы за тебя, чем ему не стоит давать увлекаться.
  3. Если мужчина Рак влюблен, поведение и признаки могут быть банальными и проявляться в виде небрежных тактильных контактов. Мужчина этого знака вторгается в личное пространство без какого-либо намека на разрешение со стороны девушки, в которую он влюблен. Опять же, чувствует, когда можно, да и делает он это довольно предусмотрительно: во время разговора, при передаче предметов, в очереди, на выходе. То есть, тогда, когда это кажется естественным. Если он не почувствует отторжения, пойдет на сближение дальше.

Возможно, он скрывает свои чувства?

Да, возможно, особенно тогда, когда действительно влюблен. И особенно в самом начале. Склонность такая есть. Как понять, что мужчина Рак влюблен, но скрывает свои чувства? Остается язык жестов и , которые «с потрохами» выдают каждого, что влюблен.

Указать на скрывающего чувства Рака может следующее:

  1. При разговоре его мимика меняется в зависимости от услышанного. Они не всегда это контролируют, ведь основной мыслительный процесс направлен на восприятие. Разумеется, мастера самоконтроля тоже встречаются.
  2. Мужчина Рак, который влюблен, тянется заглянуть тебе в глаза и наблюдать за твоим поведением, за твоим лицом, какими-то деталями гардероба. Аккуратно так рассматривают.
  3. Он не пройдет мимо, если видит, что сквозняк от открытого окна доставляет тебе явный дискомфорт. Даже если мужчина усердно скрывает чувства, окно он закроет. Ему важен твой комфорт. Может легко обосновать своё поведение банальной участливостью.
  4. У мужчины Рака меняется жестикуляция. Возникает ощущение, что все его жесты адресованы любимой. Он разворачивается к тебе лицом, если происходит общение в компании. Жесты становятся открытыми и размашистыми.

Не следует трактовать любой знак внимания романтичных Раков как проявление любви. Это может быть проявлением банальной вежливости и воспитанности: они уступают место в транспорте и открывают двери каждой женщине, а не только возлюбленной, ведь этого требует этикет.

Полезное видео

У разных знаков зодиака . Полезную информацию о любовных предпочтениях мужчины рака смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Как понять, что мужчина влюблен? Рак сам даст знать, что он настроен начать отношения, несмотря на выжидательную и «прощупывательную» тактику.
  2. Если мужчина Рак вникает в твои монологи, тонко чувствует твои собственные перемены настроения и случайно берет тебя за руку, когда передает стопку документов, можешь предположить, что он в тебя влюблен.
  3. Будь готова к тому, что мужчина Рак не сразу даст понять, что он влюблен. Этому мужчине нужно время, чтоб убедиться в том, что кандидатура — то, что надо.

Рак шейки матки

Основные факты

  • Рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания и 342 000 случая смерти от него. Порядка 90% новых случаев заболевания и смерти в 2020 г. имело место в странах с низким и средним уровнем дохода (1).
  • Почти 50% серьезных предраковых поражений шейки матки вызывают два типа ВПЧ (16 и 18).
  • ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. У более чем 90% зараженных инфекция в конечном счете исчезает сама по себе.
  • У ВИЧ-инфицированных женщин риск развития рака шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин, у которых ВИЧ-инфекция отсутствует.
  • Экономически эффективным методом профилактики рака шейки матки является вакцинация против ВПЧ в сочетании со скринингом и лечением предраковых поражений.
  • Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и незамедлительно начать лечение.
  • Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.

Общая информация

Во всем мире рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания. Примерно 90% от произошедших в 2020 г. 342 000 случаев смерти от рака шейки матки имело место в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, согласно оценкам, c ВИЧ связано 5% всех случаев заболевания раком шейки матки (2). Кроме того, во всех регионах мира роль ВИЧ в развитии рака шейки матки выше среди женщин более молодого возраста.

В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, в рамках которых осуществляются вакцинация против ВПЧ среди девочек и регулярный скрининг и назначение необходимого лечения среди женщин. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода такие профилактические меры менее доступны, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Ограниченно доступными могут быть также услуги по лечению раковых поражений (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия), что приводит к более высокой смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 13,3/100 000 в 2020 г.) можно снизить путем принятия ряда эффективных мер в различных возрастных группах.

ВПЧ и рак шейки матки

Подавляющее большинство (более 95%) случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей. Им в какой-то момент жизни заражается большинство сексуально активных женщин и мужчин, иногда неоднократно. У более 90% зараженных инфекция впоследствии исчезает.

Рак шейки матки – наиболее распространенное из обусловленных ВПЧ заболеваний. Почти все случаи развития рака шейки матки объясняются заражением ВПЧ.

Хотя в большинстве случаев заражение ВПЧ проходит само собой, а предраковые поражения самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15–20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего
5–10 лет.

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2020 г. , рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.

Подход к борьбе с раком шейки матки, охватывающий весь жизненный цикл

 

Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика 
Девочки 9–14 лет
  • Вакцинация против ВПЧ
Начиная с 30 лет среди женщин в общей популяции и с 25 лет среди женщин с ВИЧ-инфекцией Все женщины по мере необходимости
При необходимости вакцинация предлагается и девочкам, и мальчикам  Лечение инвазивного рака в любом возрасте
  • Санитарное просвещение и предупреждения в отношении употребления табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
·        Поощрение использования презервативов и предоставление их лицам, имеющим сексуальные отношения
  • Мужское обрезание
  • Скрининг с помощью высокоэффективного теста, эквивалентного или превосходящего тест на ВПЧ  
  • Немедленное или как можно более быстрое назначение лечения предраковых поражений после получения положительного результата молекулярного теста на ВПЧ
  • Хирургическая операция
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Профилактика рака шейки матки должна вестись на основе междисциплинарного полхода и включать такие компоненты, как информирование населения, социальная мобилизация, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время имеются четыре преквалифицированные ВОЗ вакцины, все из которых защищают от ВПЧ типов 16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Девятивалентная вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, вызывающих еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ типов 6 и 11, приводящих к развитию аногенитальных кондилом.

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ позволяют безопасно и эффективно предупреждать ВПЧ-инфекции, серьезные предраковые поражения и инвазивный рак (3).

Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вводятся до заражения ВПЧ. Поэтому в целях профилактики рака шейки матки ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали половую жизнь. В некоторых странах начата вакцинация мальчиков, поскольку она предупреждает развитие связанных с ВПЧ видов рака у мужчин.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где предусмотрена вакцинация против ВПЧ, для сокращения заболеваемости и смертности в связи с раком шейки матки необходимо проводить программы общепопуляционного скрининга, позволяющие выявлять и лечить предраковые состояния и рак шейки матки.

Скрининг и лечение предраковых поражений шейки матки

Скрининг

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на ВПЧ-инфекцию для выявления предраковых состояний с последующим назначением соответствующего лечения. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии, когда существует высокая вероятность излечения.

В настоящее время в обновленном руководстве ВОЗ странам рекомендуется использовать для цервикального скрининга тесты на ВПЧ, в частности:

  • тесты на ДНК ВПЧ, позволяющие выявлять высокоопасные штаммы ВПЧ, вызывающие почти все виды рака шейки матки;
  • тесты на мРНК ВПЧ, позволяющие выявлять ВПЧ-инфекции, приводящие к появлению атипичных клеток.

Тесты на ВПЧ, в отличие от визуального обследования, позволяют получить объективный результат. Они зарекомендовали себя простотой использования, возможностью выявления большего числа предраковых и раковых состояний и спасения большего числа жизней. Их применение также более экономически оправдано по сравнению с визуальными методами обследования или цитологией (мазок Папаниколау).

В общей популяции женщин скрининг должен проводиться с использованием валидированного теста на ВПЧ начиная с 30-летнего возраста с интервалом каждые 5–10 лет; среди женщин с ВИЧ-инфекцией его следует проводить начиная с 25-летнего возраста. Кроме того, скрининг среди ВИЧ‑инфицированных женщин должен проводиться чаще, каждые 3–5 лет.

Для проведения цитологии и теста на ВПЧ медицинским персоналом применяются аналогичные процедуры взятия цервикального образца. ВОЗ допускает возможность самостоятельного взятия образцов пациенткой при проведении теста на ДНК (но не мРНК) ВПЧ. Для уверенного выполнения данной процедуры женщинам должна оказываться надлежащая поддержка.

Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. ВИЧ-положительным женщинам в условиях нехватки ресурсов лечение может назначаться без подтверждающей диагностики. При этом лечение ВИЧ-положительных женщин можно начинать только после получения положительного на ВПЧ результата теста (например, визуального обследования с использованием уксусной кислоты).

Лечение предраковых положений

В случае необходимости лечения предраковых поражений и соответствия пациентки критериям лечения рекомендуется проводить удаление пораженных тканей методом криотерапии или термоабляции. Оба метода лечения эффективны и безопасны и могут выполняться в амбулаторных условиях.

В случае несоответствия критериям аблятивного лечения или при наличии подозрений на рак шейки матки пациентку необходимо направить в специализированное медицинское учреждение, в котором имеются возможности для проведения надлежащего обследования методами кольпоскопии и биопсии. При необходимости ей может быть назначена эксцизия (LLETZ), а в случае рака – составлен индивидуальный план лечения с учетом стадии заболевания, состояния здоровья и предпочтений пациентки, а также доступности медицинских ресурсов.

Лечение инвазивного рака шейки матки

Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:

  • нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
  • кровотечения после полового акта; и
  • обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:

  • постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
  • потеря веса, усталость, потеря аппетита;
  • выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
  • отек ноги или обеих нижних конечностей.

На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. План лечения зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. Элиминация рака шейки матки была определена как достижение порогового значения, составляющего менее 4 случаев заболевания раком шейки матки на 100 000 женщин в год. В целях достижения этого порогового значения к концу XXI века ВОЗ наметила целевые показатели
«90–70–90», которые должны быть обеспечены к 2030 г. и стабильно поддерживаться впоследствии (WHA73.2) (4):

  • 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
  • 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет; и
  • 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).

ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения, а также терапии инвазивного рака. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.

Библиография

(1) Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021:71:209–49. doi:10.3322/caac.21660.

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9  https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext 

(3) Lei et al. (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.
N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

(4) World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

(5) Хранилище данных о раке шейки матки: https://cceirepository.who.int/.

Самодиагностика рака груди на ранней стадии

Самодиагностика рака груди на ранней стадии


Диагностика рака груди на ранней стадии: признаки и профилактика

Самостоятельная диагностика рака груди

 

Рак груди встречается не только у женщин, но, иногда, и у мужчин. Если клетки молочной железы начали развиваться бесконтрольно и образовалась злокачественная опухоль, то врачи диагностируют рак.

Важно уметь выявить первые признаки рака груди на ранней стадии развития болезни. Самодиагностика (знание методики самостоятельного обследования молочной железы) помогает обнаружить рак груди прежде, чем он начнет распространяться по всему организму. Также полезна регулярная маммография.

Самодиагностика — самостоятельное обследование молочной железы

Самостоятельное обследование молочной железы надо проводить регулярно, каждый месяц, через 5-7 дней после окончания месячных. Желательно заранее отметить в календаре дни, когда вы будете проводить самодиагностику рака.

Помните: регулярное проведение самодиагностики рака груди поможет определить и запомнить «нормальное» состояние груди.

Чтобы не пропустить день самодиагностики поставьте напоминание в телефоне или повесьте напоминалку в спальне или ванной комнате. Старайтесь записывать в дневник все свои наблюдения.

Диагностику проводите в комнате с хорошим освещением. Порядок самодиагностики рака груди следующий:

1. Проведите визуальный осмотр, для этого встаньте, положив руки на бедра и осмотрите себя в зеркале. Оцените размер, цвет и форму груди, нет ли никаких отклонений от нормы. Если у вас появились хотя бы один из симптомов, сообщите об этом своему врачу:

 

Внимательно посмотрите на себя в зеркало.

·         Заметное набухание груди, хотя месячных у вас на данный момент нет

·         Неровность, морщинистость, опухлость кожи

·         Втянутые соски

·         Смещение сосков

·         Покраснение, сыпь или чувствительность.

2. Поднимите руки и сделайте повторный осмотр.

Поднимите руки и снова посмотрите в зеркало. Проверьте, нет ли выделений из сосков. Если выделения есть, определите их цвет (желтые, прозрачные) и консистенцию (кровянистая, молочная). Обратите особое внимание на выделения, которые идут, когда вы не сжимаете сосок. Также сообщите врачу, если у вас прозрачные или кровянистые выделения или выделения идут только из одной груди.

Хорошо прощупайте грудь.

3. Прощупайте грудь. Лягте на спину. Сведите вместе указательный, средний и безымянный пальцы правой руки. Прощупывайте левую грудь подушечками трех средних пальцев небольшими круговыми движениями. Их окружность должна составлять 2 сантиметра. Прощупывайте грудь, двигаясь от ключицы к животу. А затем, начав с подмышечной области, двигайтесь от стороны к середине. Повторите вышеперечисленное другой рукой и противоположной грудью. Чтобы убедиться, что вы прощупали всю область, двигайтесь вертикальными линиями. Затем встаньте или сядьте и повторите эти шаги. Пройдитесь по всей поверхности грудей. Многие женщины предпочитают выполнять этот последний шаг в душе.

·         Проверьте наличие комков или других изменений. Сообщите своему врачу о любых обнаруженных комков.

·         Грудь нужно прощупывать легким, средним и сильным нажатием при каждом круге. Другими словами, прощупайте небольшой круг движениями с легким нажатием, а затем повторно пройдитесь по той же области со средним и сильным нажатием. Легкое надавливание помогает обнаружить изменения в тканях у поверхности кожи. Среднее надавливание позволяет прощупать более глубокие ткани, а самое сильное надавливание помогает достать самые глубокие ткани рядом с ребрами.

Следует помнить, что результаты самостоятельной диагностики противоречивы. Некоторые исследования показывают, что самодиагностика не повышает вероятность выявление рака. Поговорите со своим врачом о самодиагностике рака груди. Врач может порекомендовать вам тщательно изучить свою грудь, чтобы вы смогли заметить изменения, если они возникнут.

 

 

Факторы риска развития рака груди

Риск заболеть раком груди возрастает после 40 лет.

Жизненно важно определить рак груди на ранней стадии, особенно если вы подвержены факторам риска развития рака: есть генетическая предрасположенность, вы старше 40 лет, появились комки при прощупывании. При любых сомнениях следует сделать маммографию.

Полезные советы

  • Если у кого-то из членов вашей семьи был рак груди, соберите подробную информацию, которая может помочь вашему врачу, например, тип опухоли (первичная или вторичная), проведенное лечение или операции, реакция на лечение и исход.
  • Иногда лечение, начатое всего на несколько недель раньше, может спасти человеку жизнь. Не откладывайте обследование на потом.

Некоторые люди генетически предрасположены раку груди.

Будьте в курсе генетической предрасположенности. Женщины склонны к развитию рака груди больше, чем мужчины. Кроме того, если у кого-то из ваших близких родственников (например, мама, сестра) был рак груди, вероятность развития у вас рака молочной железы возрастает. Существуют также унаследованные генные мутации, которые предрасполагают женщину к повышенному риску рака груди. Эти генные мутации — это BRCA1 и BRCA2. От пяти до десяти процентов случаев развития рака молочной железы вызваны этими генными мутациями.

·         Женщины европеоидной расы больше всего подвержены риску развития рака груди.

·         Некоторые этнические группы более склонны к мутированным BRCA-генам. К ним относятся люди норвежского, исландского, голландского и еврейского происхождения.

На вероятность развития рака груди может влиять множество заболеваний, имеющихся у вас в данный момент. Некоторые болезни могут повлиять на вашу подверженность риску рака молочной железы. Женщины, у которых уже была раковая опухоль в одной груди, более склонны к повторному развитию рака.

Некоторые заболевания способствуют появлению рака.

Люди, которые в детском возрасте подвергались облучению в области груди, также обладают повышенной вероятностью развития опухоли. Кроме того, и другие медицинские факты, например, начало месячных в возрасте 11 лет или раньше, может повысить этот риск.

Начало менопаузы позже нормы также может быть поводом для опасений. Если женщина проходит гормональную терапию после начала менопаузы или никогда не была беременна, это также увеличивает вероятность развития у нее рака груди.

Образ жизни сильно влияет на предрасположенность заболеванию раком груди. В зоне риска люди страдающие ожирением, курильщики и пьющие люди. Например, женщины выпивающие более трех раз в неделю на 15% увеличивают свои шансы заболеть раком груди, а курильщицы, которые начали дымить до рождения первенца в особой зоне риска.

Профилактика рака груди

 

 

Профилактика рака груди очень важна.

Рост числа заболевших раком молочной железы говорит о необходимости профилактических мероприятий, направленных на снижение риска вероятности заболевания. Чтобы понизить шансы заболеть раком надо регулярно посещать гинеколога, маммолога (делать маммографию), вести постоянное наблюдение за грудями, изменить образ жизни на более здоровый.

Объемная маммография

Результаты маммограммы положительные

Стадии развития рака молочной железы

Посещайте гинеколога ежегодно.  Во время ежегодного гинекологического обследования врач осмотрит вашу грудь на наличие комков или аномалий. Если врач обнаружит что-то необычное, то он порекомендует сделать маммографию.

Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, обратитесь в местную поликлинику, к участковому терапевту. Терапевт направит вас к соответствующему специалисту, в зависимости от вашей ситуации. Может быть, вам сделают маммографию бесплатно или недорого.

Регулярное посещение специалистов — залог успеха.

Регулярно делайте маммографию. Если вы старше 40 лет, то маммографию надо делать 1 раз в 2 года, до тех пор, пока ваш возраст не перевалить за 74 года. Чем раньше обнаружить рак груди, тем легче его вылечить.

Говорят, что маммография процедура болезненная, но боль мгновенная и не слишком сильная. Помните, эта боль может спасти вам жизнь.

Если вы находитесь в группе риска, то побеседуйте с участковым терапевтом или лечащим врачом о том, как часто вам стоит делать маммографию. Если вы подвержены повышенному риску, но вам еще нет 40 лет, возможно, врач и в таком возрасте порекомендует вам сделать маммографию.

Проявляйте бдительность и будьте внимательны к своему здоровью. Хорошо изучите свою грудь и уделяйте ей внимание — это лучшее, что вы можете сделать для выявления признаков рака груди. Если у вас есть какие-то сомнения самодиагностики рака груди, немедленно обратитесь к врачу.

Онколог рассказал, почему не смог вылечить Стива Джобса от рака — Forbes Kazakhstan

ФОТО: Фото Mike Lawrie/Getty Images

Дэвид Агус — профессор медицины, обладатель множества премий и наград за исследования в области онкологии. Агус возглавляет междисциплинарную группу исследователей, занимающихся поиском новейших способов борьбы с раком. Именно к команде Агуса обратился Стив Джобс, когда стало ясно, что его болезнь прогрессирует. За последние годы у онколога вышло три книги, в том числе «Правила долгой и здоровой жизни» и «Завтра начинается сегодня» (издательство «Бомбора»), где он рассказывает читателям, как заботиться о своем здоровье. Загорелый, поджарый Агус и сам следует собственным советам. После генетического исследования, которое показало высокий риск рака желудка, он сделал колоноскопию в 43 года, не дожидаясь рекомендованных 50 лет, и удалил обнаруженный полип: «Может, он и не превратился бы в опухоль, но проверять я не намерен». Постоянный обозреватель Forbes Russia Наталья Ломыкина встретилась с Дэвидом Агусом на ассамблее «Здоровая Москва», чтобы задать важные вопросы о самом страшном заболевании в мире.

Начнем с вашей книги «Завтра начинается сегодня». Вы даете неожиданный эпиграф к книге о здоровье — цитату из книги Олдоса Хаксли «Дивный новый мир» «…Большинство людей вырастут довольными своей неволей и никогда даже не помыслят о революции». Что вы хотели этим сказать?

— Для меня здоровье — дело очень личное. Здоровье — не то, что говорят вам врачи, не то, что случается по воле обстоятельств. Вы сами отвечаете за свое здоровье. У каждого есть шанс прожить гораздо более долгую и приятную жизнь, чем принято считать. Но важно вовремя открыть глаза. Медицина и технологии развиваются стремительно, а люди не пытаются это учитывать.
Современному обществу очень не хватает лидеров именно в сфере здравоохранения. Когда я смотрю на Россию — такое влиятельное государство, — я вижу, что у вас все в порядке с политическим лидерством. Пожалуй, сейчас это характеризует Россию — очень сильный лидер. Но это в политике, а когда речь заходит о здоровье — человека, пользующегося таким же влиянием, нет. В мире есть политические, экономические, военные лидеры, но тех, кто своим примером определял бы отношение к здоровью, практически нет. И раз нет лидеров, которые могут возглавить революцию в отношении человека к собственному здоровью, приходится делать это самостоятельно. Понимаете, какие бы чудодейственные лекарства ни были изобретены, здоровье и долголетие не наступят сами по себе — для этого нужно начать заниматься собой. Сегодня. Сейчас.

А что вы вкладываете в понятие «заниматься здоровьем»?

— Профилактика. Основная проблема в том, что здоровье — очень долговременная инвестиция. Результат не виден сразу. Большинству людей это мешает: ты должен сегодня делать то, что поможет не завтра и не через год, а через 10-20 лет. Если ты сегодня выпил лекарство и завтра тебе стало лучше, тут все понятно. А вот делать что-то, рассчитывая на эффект через 20 лет, тяжело. Необходимо это осознавать и перестраивать свое мышление.

Посмотрите, к примеру, на Сингапур — они меняют саму систему. Да, человек может отказаться от назначенной во время диспансеризации колоноскопии, но в таком случае, если у него потом обнаружат рак толстой кишки, он потратит на исследования $60 000. Он может продолжать курить, но в этом случае лечение рака легких обойдется ему в $90 000. За счет такого подхода Сингапур добился значительных успехов в диагностике онкологических заболеваний на ранних стадиях. В Штатах никто не запрещает человеку курить, но его медицинская страховка будет стоить вдвое дороже. У вас в России очень развита бесплатная медицина, но курильщики при этом уравнены в правах с теми, кто не курит. Фактически человеку оплачивается лечение, независимо от его образа жизни. И это похвально с социальной точки зрения, но никак не стимулирует людей следить за собственным здоровьем. Мне кажется, пора пересмотреть отношение к профилактике и ответственности.

Как давно вы изучаете онкологические заболевания?

— Я изучаю рак больше 30 лет.

Вы сами боитесь рака?

— Нет. Знаете, когда мне было лет 12 или 13, я участвовал в национальном научном эксперименте. То есть я подростком попал в научную лабораторию — и вместо футбола или бейсбола в свободное время возился с пробирками с образцами. И я очень рано понял, что хочу не просто брать анализы, а по-настоящему помогать людям. Онкология — сфера, где это сейчас нужнее всего. Мы все в зоне риска — пациенты, врачи, ученые. И за свою недолгую, в общем-то, карьеру я уже вижу колоссальный прогресс. Мы начинали, когда медицина предлагала только химиотерапию, которая помогала, но слабо. Сейчас я могу дать пациенту лекарство, которое блокирует подаваемый раковыми клетками ложный сигнал «я свой» и таким образом заставляет его собственную иммунную систему бороться с раком.

Рак — это глагол, а не существительное. Это нечто, что тело «делает», это процесс. Тело не «получает» рак, а «производит»

Расскажу о важном случае из моей практики, который произошел в 1997 году, когда я работал в крупнейшем онкоцентре Нью-Йорка (Memorial Sloan Kettering Cancer Center). Ко мне пришел пациент 25 лет, у него был рак яичек, который дал метастазы в мозг, легкие и печень. Ему оставалось жить около трех месяцев, делать химиотерапию было уже поздно — кроме мучений, она бы ничего не дала. Ему сказали: мужайся и проведи это время с семьей. Но этот парень узнал (без всякого «Гугла» — сейчас сложно представить, как мы вообще жили до «Гугла») об эксперименте, когда врач ставил два платиновых электрода и с помощью электромагнитного излучения на онкоклетки воздействовали высокими дозами препарата из платины. Этот парень позвонил мне в кабинет по стационарному телефону и попросил ввести ему платину. «Ты с ума сошел», — сказал я. Но он был настойчив, и его включили в трехмесячное клиническое исследование. И оказалось, что драгоценный металл, из которого обычно делают обручальные кольца, может убивать рак. Через несколько месяцев этот парень выиграл первую из семи гонок «Тур де Франс», его звали Лэнс Армстронг.

Десять лет спустя мы с ним сидели и разговаривали. И Лэнс сказал мне: «Агус (у меня в классе было 15 Дэвидов, так что меня всю жизнь зовут Агусом), я получил второй шанс, живу полноценной жизнью. Значит, платина работает?» И я честно ответил: «Я не знаю. Но платина совершенно точно изменила тебя так, что рак больше не смог расти».

Для меня рак — это глагол, а не существительное. Это нечто, что тело «делает», это процесс. Тело не «получает» рак, а «производит». Если смотреть на онкологию в таком ключе — открывается новая перспектива, новое направление в медицине. Моя задача как врача не вылечить рак, а изменить вас так, чтобы онкологии неоткуда было взяться. А значит, перед медициной стоят новые задачи — и это захватывающе. Мы пока не можем гарантировать выздоровление, но совершенно точно можем продлить нашим пациентам время полноценной жизни.

Для многих диагноз «рак» означает дорогостоящее мучительное лечение без особой надежды на успех. Помню, как бабушке моего близкого друга поставили онкологию, и семья восприняла это абсолютно обреченно: «Даже Раису Горбачеву не спасли, о чем можно говорить». Среди ваших пациентов был Стив Джобс, у которого были все возможности получить лучшее на тот момент лечение, но спасти его вы не смогли.

— Два существенных момента. Во-первых, профилактика. Стив никогда не занимался профилактикой. Самое простое — аспирин. Одно из старейших лекарств, известных человечеству, есть в каждой аптеке, стоит недорого. Доказано, что если ежедневно принимать низкую дозу аспирина (75 мг), риск развития онкологии снижается на 30%, риск рака легких, толстой кишки и простаты — на 46%. Профилактика и регулярные обследования доступны практически всем, независимо от уровня жизни.

Во-вторых, лечение. Стив пришел ко мне поздно. Врачи, к которым он обращался прежде, были неправы: они рекомендовали нутрициотерапию, а не операцию — и рак распространился по организму. Это была ошибка. Стив обладал талантом слушать свой организм и знал, чего хочет. Но он не врач. И в начале борьбы с раком он принял неверное решение — отказался от операции, которая, вполне вероятно, могла спасти ему жизнь.

И все-таки за счет передовых методов лечения (которые, я подчеркну, доступны и в России), мы продлили ему жизнь на шесть полноценных лет, это немало. Он не умер вскоре после объявления диагноза, не мучительно умирал эти шесть лет, а жил. Перед смертью он успел попрощаться со своими друзьями и близкими.

Моя задача не излечить рак (хотя, конечно, в идеале это моя главная цель), а позволить пациенту нормально жить до последнего дня. Это задача не только для медицины, но и для экономики. Задача, которая требует другого общественного устройства. И снова подчеркну, что это вопрос принципиально иного отношения к себе и своему здоровью.

В чем заключается этот другой подход? Что человек может делать ежедневно, чтобы снизить риск онкологии?

— Я часто слышу, как люди говорят: не желаю даже слышать о раке, эти мысли вгоняют меня в депрессию. Это в корне неверно! Знания — сила. Чем больше вы знаете, чем раньше вы получаете необходимую информацию, тем больше у вас времени и возможностей защитить свой организм. Посмотрите, самое эффективное лекарство от рака груди изначально предназначалось совсем для другого — это лекарство от остеопороза. Рак груди дает метастазы в кости. Если я меняю «почву», он не приживается, не распространяется. И тогда операция дает почти гарантированное излечение. То есть теперь всем пациенткам с раком груди мы даем препараты для укрепления костей, и это существенно замедляет развитие болезни и продлевает жизнь на годы.

Так что же мы можем делать для профилактики, о которой вы говорите? Какие есть обязательные рекомендации для людей старше тридцати?

— Прежде всего бросить курить. Это ключевое. Курение по-прежнему главный фактор риска и основная причина онкологии и в США, и в России, хотя ситуация улучшается. Помните, когда вы курите, то портите не только свое здоровье, но и здоровье окружающих. Причем стоять в курилке с друзьями даже опаснее, чем курить самому. И к вейпингу это тоже относится.

Вторая вещь — очень простая, но важная — это постоянное движение. Наше тело создано так, чтобы находиться в движении. Лимфатическая система, которая отвечает за иммунитет, не имеет собственных мышц, она начинает работать, только когда вы двигаетесь. Ритмичная ходьба запускает весь организм. Только за счет регулярных прогулок уже можно существенно продлить себе жизнь. Доказано: ритмичная ходьба в разы снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Не сидите долго на одном месте: обязательно двигайтесь в течение дня. Не сидите дольше 40 минут на одном месте во время работы. Долгие периоды неподвижности увеличивают вероятность заболеваний.

Третье. Соблюдайте режим. Это касается и сна, и питания. Старайтесь есть в одно и то же время. Постоянные мелкие перекусы, даже если это что-то полезное вроде орехов, провоцируют выброс кортизола — гормона стресса. Регулярное трехразовое питание и никаких перекусов — вот залог вашего здоровья.

Четвертое, но не менее важное. Обязательно делайте прививки от гриппа. Объясню, дело не в прививках, а в самом гриппе. Да, если вы сегодня заболеете гриппом, то, скорее всего, не умрете (хотя, по статистике, в США в среднем 250 человек ежедневно умирают от гриппа). Опасность в том, что если вы переболели гриппом, в течение следующих десяти лет вы в зоне риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологии. Вы гораздо уязвимее по сравнению с теми, кто не болел гриппом, — все воспалительные процессы проходят гораздо быстрее. Наша задача — предотвращать воспаление. Следите за своим телом, будьте внимательны к нему. Если вам каждый день натирают туфли, избавьтесь от них — лишнее воспаление ни к чему. Любые очаги воспаления — готовые ворота для более серьезных заболеваний. Поэтому один из способов профилактики рака — профилактика воспалений. Пейте аспирин — он предотвращает рак, поскольку снимает воспаление. Если вам за сорок и у вас нет противопоказаний, вы должны ежедневно принимать 75 мг аспирина. Для меня это одно из основных правил.

И последнее. Регулярно проходите обследование. Я знаю, что в России к врачу приходят в основном «когда припрет». Думаю, вы прекрасно понимаете, что это большая ошибка. И еще, в век цифровых технологий, пожалуйста, сделайте копии своих медицинских документов, основных анализов, прививок, аллергенов — всего, что надо знать врачу. Храните эту информацию в облаке, чтобы у вас был к ней доступ в любой момент. Никто не болеет с понедельника по пятницу в часы приема лечащего врача. Все самое неприятное случается в выходной, на отдыхе или в дороге. Если у вас будет оперативный доступ к информации, вы, возможно, просто спасете себе жизнь.

И я подчеркну еще раз: собирайте информацию, сомневайтесь, задавайте вопросы. Когда вы идете покупать машину, у вас наготове миллион вопросов и вы не станете доверять первому встречному, который нахваливает вам свой автомобиль. Так почему же вы идете к врачу без готового списка?

Это правда. Обычно список вопросов есть, только когда идешь к врачу с ребенком.

— Не забывайте, что вы отвечаете и за себя тоже. В первую очередь за себя. Раз в месяц раздевайтесь догола и внимательно осматривайте себя в зеркало. Будьте внимательны к своему телу, знайте, что с ним происходит. Не надо измерять давление раз в году на диспансеризации. Вы должны знать. какое у вас давление по утрам, какое — по вечерам, какое — после конфликта или ссоры, когда вы расстроены. Тонометр — вещь абсолютно доступная и очень информативная.

Что вы сами делаете регулярно?

— Я стараюсь есть в одно и то же время три раза в день. На завтрак у меня обычно яйца и йогурт, на ланч — салат и протеины, на ужин — рыба или курица, раз в неделю говядина. Я стараюсь ложиться спать и вставать в одно и то же время. Я встаю очень рано, так что довольно рано ложусь. Пару раз в неделю выпиваю бокал-другой вина. Я играю в теннис дважды в неделю — мне повезло, я живу в Лос-Анджелесе, там можно круглый год заниматься спортом на свежем воздухе. Два раза в неделю у меня йога — я ее ненавижу, и у меня очень плохо получается, но она работает, так что приходится заниматься. И я стараюсь ужинать дома с семьей, для меня это очень важно. Дом — место, где я отдыхаю, расслабляюсь и чувствую себя лучше. Чем напряженнее день, тем ощутимее потребность побыть с семьей.

Самое главное — я всегда оставляю себе время для ничегонеделания. Многие ошибочно думают, что безделье — это просто релакс, ничего подобного! Для организма это время созидания. Мозг обрабатывает и усваивает полученную информацию, запускаются процессы регенерации. Соседу кажется, что вы просто сидите на скамейке с собакой, но вы делаете куда больше.

Среди ваших пациентов немало известных людей, которые обращаются за помощью. Не кажутся ли им такие советы слишком простыми и оттого малоэффективными? Людям ведь свойственно искать волшебный эликсир, чтобы раз — и результат.

— Все зависит от ситуации: говорим ли мы о лечении или о профилактике. У врача должны быть свои убеждения, отработанная методика и так далее, но он должен быть готов оперативно реагировать и менять привычную схему, если этого требует ситуация. В случае со Стивом Джобсом врачи проводили нутрициотерапию на ранней стадии, вместо того чтобы сделать операцию, — и это была ошибка. Часто бывает, что врачи идут на поводу у высокопоставленных пациентов, не решаются им противостоять. У меня нет этого пиетета и страха перед могущественными людьми, я исхожу из реальной картины болезни и говорю то, в чем уверен. Думаю, эта уверенность важна пациенту. Но принимать решение — это не моя работа. Решение принимает пациент. Мое дело — максимально описать ситуацию и перспективы. Сегодня если врач начинает диктовать пациенту, что делать, он закатывает глаза. Однажды одна из компаний Кремниевой долины пригласила меня улучшить питание сотрудников, и я сперва совершил большую ошибку: мы с командой постарались сделать гамбургер более полезным за счет салата, и в итоге он стал стоить в 2 раза дороже. Люди были недовольны. Тогда мы просто написали около каждого блюда, чем полезна и чем вредна та или иная еда. Без ярлыков, просто коэффициент полезности. И люди сами сделали правильный выбор.

Моя работа, как и любого современного врача, исследователя, ученого, образовательная. Наша задача — показать людям, к чему ведет тот или иной выбор, а не указывать, что им делать. Подход, когда врач, важно поправляя очки, говорит: «Принимайте это лекарство в течение 5 дней, а потом приходите на прием», ограниченный. Я считаю, у меня есть просветительская миссия, поэтому я пишу книги, выступаю с лекциями, участвую в ТВ-программах. Популяризировать науку — тоже мое дело.

Помните Эндрю Гроува — человека, который выжил во время холокоста, стал сооснователем и CEO компании Intel и «Человеком года» по версии Time. Однажды он постучал ко мне в лабораторию, а я только что разработал лекарство от лимфомы. Конечно, я был под впечатлением — такой человек ко мне пришел. Мы стали беседовать, и Гроув мне сказал: «Дэвид, ты отличный ученый, но ужасный оратор». Я отмахнулся: «Это не важно», но он считал иначе и организовал для меня 280 лекций в год. Почти каждый день после работы я ехал куда-то с лекцией. Он вынудил меня научиться доходчиво рассказывать о сути моей работы и наших исследований. Гроув говорил: «Это твой долг — просвещать людей. Если ты занимаешься наукой и тратишь на это деньги налогоплательщиков — они должны понимать, чем именно ты занимаешься. Если ты стараешься помочь людям сохранить здоровье, суть твоей работы должна быть им понятна». Эндрю Гроув изменил мою жизнь.

Сейчас средняя продолжительность жизни на Земле около 75 лет. Что говорит нам наука? Смогут ли те, кто родится в новом десятилетии, дожить до 90?

— Я оптимист. Я считаю, любой здоровый человек, живущий сегодня, сможет разменять девятый десяток. Те, кому сегодня 20, с легкостью доживут до ста, а может, и больше. И с каждым десятилетием средняя продолжительность жизни будет увеличиваться на несколько лет. Это уже происходит. Я пишу об этом в книге «Завтра начинается сегодня». Мы вот-вот откроем лекарство от болезни Альцгеймера, мы уже далеко продвинулись в лечении рака, мы значительно снизили число инфарктов и сердечно-сосудистых заболеваний. Я сейчас действительно иду к пациентам с надеждой. Мне есть что им предложить. А когда у пациента есть надежда, лечение на 30% эффективнее. Мы живем в прекрасное время, когда наука развивается стремительно. Наша задача — заботиться о себе: чем дольше вы остаетесь здоровы, тем выше вероятность, что наука сможет помочь вам, когда старость все-таки возьмет свое. Главное — вести здоровый образ жизни и поддерживать свое тело в порядке.

Я преподаю в университете, и среди моих 20-летних студентов, умных, неравнодушных к своему образу жизни, здоровью и экологии, очень много веганов. Что вы об этом думаете?

— Мы не можем изменить эволюцию за ночь. И если 2,5 млн лет человечество ело мясо и овощи, а теперь его хотят за мгновение посадить на диету… Да, веганы могут быть абсолютно здоровыми людьми, но им в десятки раз сложнее обеспечивать себе сбалансированное питание, и только единицы делают это правильно. В основном пища веганов — это углеводы без белков и полезных жиров. Словом, если вы все делаете правильно, это прекрасно, но если вы просто не едите большую часть продуктов — вы вредите своему здоровью. Оцените свои силы. И вегетарианство, и веганство — это сложно и дорого. Не вступайте на этот непростой путь только потому, что это модно.

Вот я как раз хочу спросить еще об одном модном веянии. Прогресс науки, косметологии и погоня за молодостью приводят к тому, что девушки уже в юном возрасте колят ботокс, делают инъекции в губы…

— Это сумасшествие! Они забывают, что стандарты женской красоты меняются каждые 10 лет. А результат пластической хирургии назад не вернешь. Самый здоровый способ выглядеть моложе — поддерживать физическую форму, делать упражнения и правильно питаться. Хотите, чтобы кожа сияла — не курите. А про чрезмерное увлечение косметологией я вам скажу так. Что лучше: хорошо выглядеть сегодня или кататься с внуками на велосипедах завтра? На мой взгляд, все очевидно.

Ясно, пользу уколов, нитей и прочих достижений косметологии вы считаете сомнительной, а что говорит наука, ваши исследования? Есть ли зависимость между нитями или грудными имплантами и онкологией?

— Скажу честно, мы не знаем. Этот вопрос изучается давно и тщательно, но однозначного результата нет. В кратковременной перспективе все безобидно — вы выглядите моложе и привлекательнее, все отлично. Но в долгосрочной перспективе вопрос пока слабо изучен. Я не берусь давать гарантии. Смотрите, что получилось с вейпингом. Этот способ разработали как облегченную разновидность курения. А потом оказалось, что для здоровья вейпинг еще опаснее — он провоцирует онкологию чаще, чем курение табака. Иногда требуется 10-20 лет, чтобы получить ответы. Не рискуйте собой понапрасну, не экспериментируйте. Настоящая забота о здоровье — это кропотливый, долговременный, регулярный труд. Он не дает мгновенного результата, как пластическая хирургия, но зато действует наверняка.

Честно говоря, я бы голосовал за то, чтобы некоторые вещи запретили на законодательном уровне как малоизученные. Но когда дело касается огромной прибыли, онкологов не слишком спрашивают. Поэтому — вернусь к тому, с чего мы начали разговор. — не остается надеяться только на лидеров мнений. Надеюсь, среди селебрити будет больше тех, кто пропагандирует здоровый образ жизни. Звезды, политики, топ-менеджеры крупных компаний должны вводить моду на здоровье, естественную красоту и здравый смысл. Мне кажется, это их общественный долг.

Кого вы могли бы уже назвать таким примером?

Анджелина Джоли секвенировала гены, ответственные за развитие рака груди. И когда результаты показали мутацию гена BRCA1 и риск развития рака груди с вероятностью 87%, она написала в The New York Times и об исследовании, и о рисках, и о том, почему решается на операцию. И количество тех, кто прошел такое же обследование, увеличилось на сотни процентов, потому что она культовая фигура.

Совсем недавно (5 января 2020 года. — Forbes) в России умер выдающийся врач-онколог Андрей Павленко, у него самого был агрессивный рак желудка. Он вел подробный блог о том, каково это — жить с раком? и публично рассказывал обо всех этапах своего лечения. Для меня это пример невероятного мужества — честно и открыто говорить о своей болезни, профессионально понимая, что происходит. Это выдающийся пример демистификации болезни. И именно это сегодня необходимо. Когда у Энди Гроува диагностировали Паркинсон, он говорил об этом. Актер Майкл Джей Фокс болен Паркинсоном давно — он основал благотворительный фонд и постоянно вкладывает деньги в изучение болезни и поиск лекарства. Он не скрывает своего диагноза, он говорит об этом открыто. Когда сенатор Джон Маккейн боролся с раком мозга, он говорил об этом и стал для многих примером силы воли. Я думаю, люди, имеющие влияние, признание, должны использовать его в просветительских целях и быть примером.

Пишете ли вы новую книгу?

— О да! Это будет очень интересно! Я связался с учеными, изучающими эволюцию разных животных: китов, жирафов, слонов, которые живут на нашей планете прямо сейчас. Мы сравнили данные по исследованию самых распространенных болезней у разных животных — сердечно-сосудистые, инсульты, рак, воспаление легких и так далее. Мы смотрим, что придумала природа, эволюция, чтобы защитить некоторые виды от тех или иных заболеваний. Вы, например, знали, что у слонов не бывает онкологии?

Почему?

— Человека эволюция защищает от рака приблизительно до окончания репродуктивного периода. Когда ты больше не можешь иметь потомства, природа в тебе больше не заинтересована — риск развития онкологии повышается. А слонов эволюция защищает до старости. Мы уже знаем почему. Мы с вами имеем ген TP53, это антионкогеном, его называют «стражем генома». Так вот у слона 20 таких генов. Эволюция отбирает и защищает тех, кто может иметь здоровое потомство, а не тех, кто долго живет. Люди же хотят и того, и другого — поэтому мы уже изобрели антибиотики и прививки, научились делать операции и разбираться в генах. Мы понимаем, как эволюционные процессы можно использовать. Это захватывающе, мы живем во времена великих научных открытий.

Отрывок из книги Дэвида Агуса «Завтра начинается сегодня»

В 2007 году меня попросили присоединиться к медицинской команде Стива Джобса, чтобы помочь ему с уходом и послужить своеобразным резонатором, с которым он сможет обсуждать других специалистов из своего круга. Он хотел опередить свой рак настолько, насколько это возможно. В ту команду специалистов входили не только доктора из Стэнфорда — неподалеку от этого университета Стив жил и работал; он сотрудничал с Университетом Джонса Хопкинса и Институтом Бродов Массачусетского технологического института и Гарвардского университета, а также с программой пересадки печени Университета штата Теннесси. Наш подход был агрессивным и интегрированным; мы использовали лучшие технологии для борьбы с раком из всех, что были в нашем распоряжении. Мы секвенировали гены его опухолей, чтобы выбрать конкретные лекарства, которые будут бороться с дефектами клеток, превращающими их в раковые. То был революционный подход, совершенно отличающийся от обычной терапии, которая чаще всего бьет по клеткам сразу всего организма, и здоровым, и раковым, мешая им делиться.

Мы, медицинская команда, словно играли в шахматы. Делали ход, используя определенный «коктейль» из лекарств, многие из которых были экспериментальными и еще не пошли в производство, а потом ждали ответных действий рака. Когда он мутировал и находил очередной хитрый способ обойти действие используемых лекарств, мы делали новый ход — находили другое сочетание лекарств. Никогда не забуду тот день, когда мы, врачи, собрались в гостиничном номере со Стивом, чтобы рассмотреть результаты генетического секвенирования его раковой опухоли.

Подобный процесс вовсе не настолько прямолинеен, как можно посчитать. Толкование уже готового генетического профиля — вещь довольно субъективная, но даже сам процесс секвенирования тоже неоднозначен. Даже лучшие секвенсеры из разных учреждений могут выдать слегка различные генетические портреты одного и того же пациента — именно так и произошло со Стивом. После того как Стив поругал нас за то, что мы использовали для презентации Microsoft PowerPoint, а не Apple Keynotes, он узнал, что Гарвардский университет и Университет Джонса Хопкинса получили немного разные результаты проверки ДНК его опухоли. Из-за этого наша стратегия стала еще сложнее: нам пришлось собраться всем вместе, чтобы рассмотреть молекулярные данные и обговорить дальнейшие планы.

Жаль, что нам не удалось его спасти или хотя бы превратить его рак в хроническую болезнь, контролируемую на молекулярном уровне, чтобы он смог прожить подольше и в конце концов умереть от чего-то другого. Я верю, что в один прекрасный день рак станет такой же контролируемой болезнью, как, например, артрит или диабет 1 типа, с которым люди могут жить годами, прежде чем умереть, допустим, от сердечного приступа или инсульта, связанного с возрастом. Представьте, что вы сможете редактировать не только собственные гены, чтобы жить дольше, но и гены рака, чтобы остановить его развитие и лишить его возможности копировать себя. С этой точки зрения гены — это инструкции по строительству вашего тела, закодированные в ДНК. Рак «работает» с помощью дефектных генов, которые позволяют «плохим» клеткам, содержащим эти гены, блокировать собственную смерть или постоянно делиться, создавая новые непослушные клетки, которые калечат ткани тела. В общем, молекулярная противораковая терапия будет похожа на вычитку нашего личного «документа» с целью исправления всех ошибок и опечаток, и эта вычитка поможет нам прожить дольше. Рак превратится из смертного приговора в пожизненный.

Автор: Наталья Ломыкина, Forbes Contributor

Приливы жара и потливость у мужчин | Борьба с раком

Приливы иногда являются побочным эффектом низкого уровня гормонов.

Что вызывает приливы у мужчин?

Некоторые методы лечения рака снижают количество половых гормонов в организме. Эти более низкие уровни гормонов могут вызывать приливы.

На что они похожи?

Обычно они начинаются с ощущения тепла на шее и лице.

Что помогает при приливах?

Это может помочь сохранить прохладу в комнате и носить несколько слоев одежды, чтобы их можно было легко снять.Лечение включает лекарства. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

Половые гормоны и приливы

Некоторые методы лечения рака могут снизить уровень половых гормонов в организме. Половые гормоны – это эстроген и прогестерон у женщин и тестостерон у мужчин. Лечение рака включает гормональное лечение рака предстательной железы.

Рак простаты нуждается в тестостероне, чтобы расти. Гормональное лечение направлено на:

  • остановить выработку тестостерона яичками
  • остановить попадание тестостерона в раковые клетки

Какие могут быть ощущения приливов

Приливы жара могут варьироваться от одного человека к другому.Они могут начинаться с ощущения тепла на шее или лице. Это часто распространяется на другие части вашего тела. У вас может быть:

  • покраснение кожи
  • легкое или сильное потоотделение
  • ощущение сердцебиения в груди (сердцебиение)
  • чувство паники или раздражительности

Приливы жара могут длиться от 2 до 30 минут. Вы можете иметь несколько в месяц или чаще. Приливы обычно длятся несколько месяцев, но у некоторых людей они продолжаются дольше.

Они могут мешать и мешать спать.

Причины приливов

Исследования показывают, что низкий уровень эстрогена у женщин может привести к снижению уровня гормона, называемого норэпинефрином. Этот гормон находится в головном мозге (область, называемая гипоталамусом) и помогает вашему телу регулировать собственную температуру. Низкий уровень норадреналина может привести к повышению температуры тела. Это повышение температуры может вызвать приливы.

Врачам необходимо больше исследований на мужчинах, чтобы выяснить, играет ли низкий уровень тестостерона у мужчин такую ​​же роль в возникновении приливов.

Некоторые виды лечения, такие как гозерелин (Золадекс), вызывают приливы у большинства мужчин. Лекарства, называемые антиандрогенными препаратами (например, бикалутамид), с меньшей вероятностью вызывают приливы, но могут вызывать приливы у некоторых мужчин.

У многих людей приливы постепенно проходят в течение нескольких месяцев. У некоторых людей приливы продолжаются до тех пор, пока они получают лечение, хотя со временем они случаются реже.

Советы, которые помогут справиться с приливами

Окружающая среда

  • Сохраняйте прохладу в комнате – при необходимости используйте вентилятор.
  • Носите несколько слоев легкой одежды, чтобы ее можно было легко снять, если вы перегреетесь.
  • Приготовьте несколько слоев постельного белья, чтобы снимать их по мере необходимости.
  • Носите натуральные волокна, такие как шелк или хлопок, вместо синтетических (искусственных) тканей.
  • Принимайте теплый душ или ванну вместо горячей.
  • Положите полотенце на кровать, если вы сильно потеете ночью.
  • Охлаждающие подушки помогут вам охладиться.
  • Старайтесь сохранять спокойствие под давлением, так как обострение эмоций может вызвать приливы.

Диета

  • Исключите кофе, чай и никотин.
  • Пейте холодные напитки или напитки со льдом.
  • Старайтесь употреблять алкоголь умеренно.

Лечение приливов

Медроксипрогестерон

Национальные руководства рекомендуют медроксипрогестерон в дозе 20 мг в день в качестве лечения первого выбора.Ваш врач должен пересмотреть это лекарство через 10 недель.

Ципротерон

Ваш врач может назначить 100 мг ципротерона в день, если медроксипрогестерон вам не помог.

Ципротерон используется, чтобы остановить выработку тестостерона надпочечниками. Он также может уменьшить приливы у мужчин. Это лекарство может не подходить для всех.

Медроксипрогестерон и ципротерон наиболее эффективны в борьбе с приливами.

Антидепрессанты

Исследования показывают, что эти препараты могут быть полезны при лечении приливов у мужчин с раком простаты. Примерами являются венлафаксин и пароксетин.

Габапентин

исследования в США показали, что габапентин может быть полезен при контроле приливов.Это не лицензировано в Великобритании.

Другие прогестагены

Ваш врач может рассмотреть возможность применения этих лекарств при очень сильных приливах, если другие методы лечения не помогли вам.

Дополнительные методы лечения приливов

Имеются ограниченные научные доказательства того, что дополнительные методы лечения могут помочь при приливах у мужчин с раком предстательной железы.

Акупунктура

Небольшие исследования показывают, что люди меньше испытывают сильные приливы во время иглоукалывания.

Когнитивно-поведенческая терапия

Это лечение предполагает наличие связи между вашими мыслями и действиями. Он фокусируется на успокоении вашего тела и разума и сохранении позитивного мировоззрения. Это может помочь при гормональных симптомах, таких как приливы.

Как заставить мужчину-Рака бегать за вами (8 лучших советов от рака)

Хотите знать, как заставить мужчину-Рака бегать за вами? Секрет в том, чтобы обыграть потенциал ваших отношений.Вот как это сделать.

Стоит ли притворяться недосягаемым?

Я хотел бы сначала задать этот вопрос, потому что я слышу много разных мнений по этому поводу, поэтому я думаю, что это необходимо уточнить.

Будучи Раком и внимательно наблюдая за привычками мужчин-Раков, которых я знал на протяжении многих лет, я чувствую, что у меня есть кое-что, чем я могу поделиться по этому поводу. Итак, вот мой ответ:

Я бы проявлял осторожность с этой тактикой.

Правда, мужчины-Раки полностью готовы и стремятся преследовать женщину, которая не открывает перед ними дверь слишком широко.На самом деле, это действительно может подтолкнуть их к действию, если вы их действительно привлекаете.

Я видел, как это работает. Я знаю пару мужчина-Рак/женщина-Скорпион, которые поженились молодыми и крепки уже пятнадцать лет, и все началось с того, что Рак усердно работал, чтобы завоевать расположение Скорпиона.

С другой стороны, вы должны понимать, что Раки более застенчивы. А мужчины-Раки так боятся отказа, что даже не будут пытаться, если почувствуют, что у них нет шансов.

Так что, если ты играешь в недотрогу, а он ничего с этим не делает, может быть, поэтому.

Хорошо, тогда как заставить мужчину-Рака преследовать вас, если вы не хотите набрасываться слишком сильно? Попробуйте найти золотую середину.

Вы не хотите быть навязчивой, но вам нужно быть осторожным, чтобы не показаться неприступным или не понравиться ему.

Раки нуждаются в хорошей поддержке!

Если вам нужен исчерпывающий путеводитель по тому, как заставить мужчину-Рака поклоняться вам, я рекомендую книгу астролога отношений Анны Ковач «Секреты мужчины-Рака».

Но эти советы обязательно помогут вам начать…

Как заставить мужчину-Рака гоняться за вами

В конечном счете, мужчин-Раков очень привлекают женщины, у которых есть длительные отношения или постоянный потенциал.

Часто говорят, что они встречаются только для того, чтобы найти «Единственного», но из того, что я видел, я бы сказал, что не обязательно правда. Дело в том, что мужчины-Раки всегда открыты, если не активно ищут, для встречи с человеком, с которым они хотят провести остаток своей жизни.

Итак, чтобы заставить мужчину-Рака преследовать вас, вы должны представить качества, которые он хотел бы видеть в супруге , даже если он не думает об этом сознательно.

К ним относятся: 

  • Добродушие
  • Эмоциональный интеллект
  • Энергия опекуна
  • Зрелость

Вот как вы можете шаг за шагом продемонстрировать ему эти качества.

Читать далее: Признаки, что мужчина-Рак играет с вами

1.Будьте готовы сделать первый шаг

То, что я упоминал ранее о том, что Раки нуждаются в большой поддержке, — это один из способов дать им это.

Раки, как правило, делают более «традиционные» вещи, когда дело доходит до ухаживания, например, когда мужчина берет на себя инициативу. Поэтому многие предпочтут действовать первыми.

Но *многие* не станут, даже если захотят. Поверьте, когда я говорю, что у Раков есть склонность чрезмерно анализировать вещи. Вместе со страхом быть отвергнутым это рецепт романтического паралича.

У них будет так много внутреннего диалога о том, как что-то может пойти не так, что они сами отговорятся от того, чтобы пригласить вас на свидание.

Так сделай ему одолжение. Спросите, не хочет ли он когда-нибудь выпить кофе. Или ужин, если хочешь. Это зеленый свет, который ему нужен.

2. Поднимите класс

Мужчину-Рака не интересует никто, кроме настоящей взрослой женщины. Женщина, которая вовремя платит по счетам и пользуется уважением среди сверстников.

Класс и утонченность в манерах и внешности — хороший способ показать Раку свою привлекательность.

Сексуальное платье — это не самая дешевая вещь, которую можно найти в шкафу. Это платье со вкусом облегает ваши изгибы, но не заставит вас чувствовать себя странно, если он представит вас своей матери, пока вы его носите.

Говоря об этом…

3. Быть кем-то, кого он мог бы привести домой к маме

Это большой стереотип для Раков: их связь со своими матерями. Но это стереотип по какой-то причине.

У парней-Раков, как правило, прекрасные отношения со своими мамами, и часто вы увидите, что их мамы очень любят своих сыновей-Раков.

Помните, что важно иметь долгосрочный потенциал. Так что показать, что ты достойна мамы, — хорошая идея.

Узнайте больше о том, как сделать мужчину-Рака счастливым.

4. Сладко флиртовать

Некоторые мужчины, такие как Близнецы, действительно любят тяжелый, недвусмысленный флирт прямо с порога. Но не так много мужчин-Раков.

Несомненно, флирт — это универсальный язык, который передает привлекательность. Раки тоже любят флиртовать, но делать это нужно более дружелюбно и мило, а не смело и прямолинейно.Последнее имеет тенденцию доставлять ему немного дискомфорт.

Призовите свою женственность, чтобы вести вас. Мужчины-Раки *чрезвычайно* восприимчивы к женским чарам .

Обнимите его, общайтесь глазами, улыбнитесь ему и станьте физически ближе, чтобы это выглядело совершенно естественно.

5. Установите с ним эмоциональную связь

Будьте открыты для него на эмоциональном уровне. На первом свидании не нужно вываливаться наизнанку (на самом деле, не делайте этого).

Но демонстрация того, что вы так же настроены на свои эмоции, как и он, поможет создать связь, необходимую ему, чтобы преследовать вас.

Именно готовность быть уязвимым с ним действительно привлекает его и позволяет делать то же самое. Ему нужен равный обмен и возможность достичь уровня доверия, чтобы он мог разделить с вами свою глубокую эмоциональную жизнь.

6. Заботьтесь о вас

Хотя мужчина-Рак действительно хочет заботиться о вас в традиционном смысле, платя за ужин и накрывая вас своей курткой, когда вам холодно, он любит немного заботы в ответ.

Готовка для него — отличный способ удовлетворить эту потребность.То же самое относится и к тому, чтобы выслушать его, чтобы он рассказал о своих заботах, и быть рядом с ним, чтобы создать чувство безопасности (что является первостепенной задачей для Раков!).

7. Позволь ему закрутить с тобой романтику

В характере мужчины-Рака есть большая романтическая жилка. Если он не может выразить это, он будет менее склонен преследовать вас.

Пристегнитесь и приготовьтесь к дюжине роз, интимным ужинам, маленьким подаркам, работе.

Одно лишь признание его усилий заходит с ним далеко.Он хочет сбить вас с ног!

8. Покажите свою внутреннюю силу

То, что вы показываете свою милую натуру мужчине-Раку, не означает, что вы не можете показать свою силу.

Я хочу обратить ваше внимание на все известные пары мужчина-Рак/женщина-Скорпион. Ник Офферман и Меган Маллалли. Том Хэнкс и Рита Уилсон. Харрисон Форд и Калиста Флокхарт.

Основная причина, по которой существует множество пар мужчина-Рак/женщина-Скорпион, заключается в том, что мужчин-Раков глубоко привлекает сила женщины-Скорпиона.Она ни от кого не принимает дерьмо [электронная почта защищена] и требует уважения от всех.

Не обязательно быть женщиной-Скорпионом, чтобы завоевать сердце мужчины-Рака. Просто возьмите пример с ее естественной уверенности в себе!

Ознакомьтесь с секретами мужчины-Рака, если вы собираете кусочки головоломки, чтобы интерпретировать сигналы мужчины-Рака и завоевать его сердце.

Это практическое, серьезное руководство, призванное помочь вам понять его и то, что движет им, чтобы вы могли говорить на его языке и строить с ним крепкие, здоровые отношения.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть руководство.

Если вы собираетесь стать специалистом по уходу за больными раком

Помощник определяется здесь как человек, который чаще всего помогает больному раком и не получает за это плату. В большинстве случаев основным (первичным) опекуном является супруг, партнер, родитель или взрослый ребенок. Когда семьи нет рядом, эту роль могут взять на себя близкие друзья, коллеги или соседи. Важнейшую роль в уходе за пациентом играет врач. Хорошая и надежная поддержка лиц, осуществляющих уход, имеет решающее значение для физического и эмоционального благополучия людей, больных раком.

Сегодня большая часть лечения рака проводится в амбулаторных лечебных центрах, а не в больницах. Это означает, что кто-то должен быть частью повседневного ухода за больным раком человеком, и что о более больных людях заботятся дома. В результате у воспитателей много ролей. Эти роли меняются по мере изменения потребностей пациента во время и после лечения рака.

Помощники по уходу служат помощниками и компаньонами по дому. Они могут помочь кормить, одевать и купать пациента. Опекуны составляют графики, решают вопросы страхования и обеспечивают транспорт.Это помощники юристов, финансовые менеджеры и домработницы. Им часто приходится брать на себя обязанности человека, больного раком, и при этом удовлетворять потребности других членов семьи.

Помимо обычных повседневных задач, таких как приготовление пищи, уборка, вождение или организация транспорта, в качестве сиделки вы также станете важной частью команды по лечению рака. Этот плотный график может оставить вас без времени, чтобы позаботиться о своих потребностях. Вы также можете почувствовать необходимость отказаться от возможностей трудоустройства, работать меньше часов или даже уйти на пенсию раньше, чтобы соответствовать требованиям опекуна.

Вот о чем следует подумать, если вы собираетесь ухаживать за больным раком.

Каково это быть опекуном?

Несмотря на печаль и шок от близкого человека, больного раком, многие люди находят личное удовлетворение в уходе за этим человеком. Вы можете рассматривать это как значимую роль, которая позволяет вам показать свою любовь и уважение к человеку. Также может быть приятно быть полезным и знать, что вы нужны любимому человеку.

Возможно, забота обогащает вашу жизнь. Вы можете испытывать глубокое чувство удовлетворения, уверенности и достижения в заботе о ком-то. Вы также можете узнать о внутренних силах и способностях, о которых вы даже не подозревали, и обрести большее чувство цели в своей жизни.

Роль опекуна также может открыть двери для новых друзей и отношений. Через группу поддержки вы можете познакомиться с людьми, столкнувшимися с такими же проблемами.Уход также может сплотить семьи и помочь людям почувствовать себя ближе к человеку, который нуждается в уходе.

Уход также может быть разочаровывающим и болезненным. Люди, ухаживающие за очень больными пациентами, могут замечать у себя чувство сильной печали и эмоционального стресса. Они могут чувствовать грусть и горе из-за болезни близкого человека, а также могут чувствовать себя подавленными или разочарованными, пытаясь справиться со многими трудными проблемами.

У опекунов могут появиться физические симптомы, такие как усталость и проблемы со сном.Это, скорее всего, будет проблемой для тех, кто ухаживает за больными, которые не могут получить необходимую им поддержку и не заботятся о себе, особенно тех, кто пытается продвигаться вперед в одиночку, даже несмотря на то, что страдает качество их собственной жизни.

Уход за больным, проходящим лечение от рака, может быть трудным, но хороший уход может дать вам чувство значимости и гордости. Эти хорошие чувства могут помочь придать сил и выносливости, чтобы продолжать играть роль столько, сколько потребуется.

Что делать, если вы не хотите быть опекуном?

Вполне нормально чувствовать себя перегруженным, обремененным и даже временами в ловушке во время ухода.Если в вашей семье в прошлом были сложные отношения, вы можете задаться вопросом: «Почему я?» Вы можете почувствовать, что роль опекуна была сброшена на вас без вашего согласия. Вы можете чувствовать себя неподготовленным или даже неспособным справиться с обязанностями и чувствами, которые сопутствуют этому. Вы можете чувствовать давление со стороны членов семьи, друзей и членов команды по лечению рака, чтобы обеспечить уход, несмотря на то, что у вас мало или совсем нет желания или возможности это делать.

Если вы стали опекуном по желанию других людей, вам нужно подумать о том, как вы себя чувствуете, когда вас принуждают к уходу.Смешанные чувства в начале этой роли могут впоследствии привести к большему чувству разочарования. Вы должны принять решение о своих пределах и объявить о них, как только сможете , до того, как потребность в уходе станет проблемой. Это нелегко сделать, когда другие сопротивляются изменениям, и для этого может потребоваться немало мужества. Если вы знаете, что столкнетесь с сопротивлением, сначала поговорите с социальным работником команды пациента. Или вы можете попросить их врача о направлении, чтобы вы могли поговорить с кем-то о проблеме лица, осуществляющего уход.

Своевременное решение проблем может помочь вам и пациенту получить необходимую помощь, а при необходимости составить другие планы лечения. В подобных ситуациях может быть полезно найти кого-то, кто поможет вам с уходом, чтобы вы с самого начала знали, что эта роль будет разделена. Также может быть лучше найти кого-то другого, который будет выполнять функции основного (основного) опекуна.

Тебе тоже нужно позаботиться о себе

Трудно планировать такую ​​серьезную проблему со здоровьем, как рак.Внезапно вас попросили ухаживать за больным раком, и вы также должны помочь принять решение о медицинском уходе и лечении. Ничего из этого не легко. Будут времена, когда вы будете знать, что у вас все хорошо, и времена, когда вы просто захотите сдаться. Это нормально.

Существует множество причин стресса и дистресса у лиц, ухаживающих за больными раком. Кризис рака у кого-то, кого вы любите, неопределенное будущее, финансовые проблемы, трудные решения и неожиданные и нежелательные изменения образа жизни — это лишь некоторые из них.Страх, безнадежность, вина, замешательство, сомнения, гнев и беспомощность могут сказаться как на человеке, больном раком, так и на опекуне. И хотя основное внимание, как правило, уделяется пациенту, все это также повлияет на ваше физическое и психическое здоровье.

Депрессия

Депрессия часто встречается у лиц, осуществляющих уход. Но уход не всегда вызывает депрессию, и не у всех лиц, осуществляющих уход, возникают тяжелые эмоции, сопровождающие депрессию. У всех бывают эмоциональные взлеты и падения, но если человек постоянно чувствует себя подавленным, у него нет энергии, он много плачет или легко раздражается, это может быть предупреждающим признаком депрессии.

Многие люди считают чувство депрессии признаком слабости, а не признаком того, что что-то не в порядке, но игнорирование или отрицание этих чувств не заставит их уйти. Раннее внимание к симптомам депрессии может иметь большое значение в том, как лицо, осуществляющее уход, относится к своей роли и насколько хорошо он может делать то, что ему нужно.

Существуют способы уменьшить стресс и напомнить вам о необходимости наслаждаться жизнью. Они могут помочь предотвратить более серьезную депрессию, которая может развиться со временем:

  • Поддержка семьи и друзей в уходе за пациентом
  • Упражнение
  • Здоровое питание
  • Духовная поддержка, такая как религиозная деятельность, молитва, ведение дневника или медитация
  • Время отдыха, когда вы можете весело провести время с друзьями
  • Помощь квалифицированного специалиста в области психического здоровья

Но лица, осуществляющие уход, часто сосредотачиваются на человеке, больном раком, и не заботятся о себе.Вы можете быть опекуном, но у вас все еще есть свои потребности, которые нельзя и не следует откладывать в сторону.

Планируйте то, что вам нравится

Есть 3 вида деятельности, которые вам нужно сделать для себя:

  • Те, которые включают других людей, например, обед с другом.
  • Те, которые дают вам чувство выполненного долга, например, выполнение упражнений или завершение проекта.
  • Те, от которых вы чувствуете себя хорошо или расслабленно, например, просмотр смешного фильма или прогулка.

Старайтесь замечать и говорить о том, чем вы занимаетесь в течение дня. Смотрите новости или найдите время, чтобы прочитать утреннюю газету. Выделяйте время в течение дня, например, во время еды, когда вы не говорите о болезни.

Получение профессиональной помощи, если вы считаете, что она вам нужна

Нормально иногда чувствовать себя перегруженным обязанностями по уходу. Но если это становится постоянной проблемой, вам может потребоваться обратиться к специалисту по психическому здоровью.Ниже приведен список серьезных признаков неисправности. Получите профессиональную помощь, если вы:

  • Чувствовать себя подавленным, физически больным или безнадежным
  • Почувствуйте желание причинить себе боль или причинить боль или накричать на людей, которые вам небезразличны
  • Слишком сильно зависят от алкоголя или рекреационных наркотиков
  • Драться с супругом, детьми, пасынками или другими членами семьи и друзьями
  • Больше не заботятся о себе

Сделайте перерыв или уделите время себе

Большинство опекунов не решается сделать перерыв в своих обязанностях по уходу, даже на короткое время.На самом деле, большинство, вероятно, чувствовали бы себя виноватыми, если бы сделали это. Но никто не может быть опекуном каждый день, 24 часа в сутки, в течение многих месяцев и даже лет. Старайтесь каждый день выбираться из дома и подальше от любимого человека, даже если это просто короткая прогулка или покупка еды. Если вы не можете оставить пациента в покое и у вас нет друзей или семьи, которые могли бы вам помочь, вы можете обратиться за помощью к лицам, осуществляющим временный уход.

Временный уход

Временный уход — это термин, используемый для описания краткосрочной временной помощи тем, кто ухаживает за членами семьи, которым в противном случае может потребоваться профессиональный уход.Передышка — это небольшой перерыв от изнурительных задач по уходу. Было показано, что он помогает сохранить здоровье членов семьи и улучшить их самочувствие.

В большинстве случаев временный помощник приходит на дом и знакомится с пациентом, семейным распорядком и такими вещами, как место хранения лекарств. Услуги няни-компаньона — один из вариантов передышки. Иногда это предлагают местные общественные группы, церковные или религиозные группы и другие общественные организации. Обычная няня-компаньон может обеспечить дружескую передышку в течение нескольких часов, один или два раза в неделю.Убедитесь, что няня-компаньон знает, что делать, если возникнет чрезвычайная ситуация, пока опекуна нет.

Другой тип передышки предполагает использование специализированного местного учреждения, где пациент может находиться в течение нескольких дней или даже нескольких недель. Это дает опекуну возможность отдохнуть от ухода за больным и перевести дух, независимо от того, покидают ли они город.

В зависимости от вашего штата Medicaid или Medicare могут помочь покрыть расходы на отсрочку. Также уточните в медицинской страховке пациента, какая временная помощь может быть предложена.

Знай, чего ты не можешь сделать

Самое главное, не пытайтесь сделать все самостоятельно. Уход в одиночку в течение любого периода времени невозможен. Обратитесь к другим. Вовлекайте их в свою жизнь и в то, что вы должны делать для любимого человека.

Некоторые опекуны считают, что должны делать все в одиночку. Они могут полагать, что как партнер, брат, сестра, сын или дочь они несут ответственность за больного близкого человека. Им больно признавать, что они не могут сделать все это и при этом сохранить собственное здоровье и рассудок.Они будут из кожи вон лезть, чтобы удовлетворить все потребности любимого человека. Некоторые чувствуют себя виноватыми, если не могут сделать все, и говорят, что чувствуют себя «эгоистично», если просят о помощи.

Установите реалистичные ограничения на то, что вы можете сделать. Например, если у вас травма спины и/или если ваш близкий слишком велик, чтобы вы могли его поднять, вы можете помочь ему перевернуться в постели, но не пытайтесь поднимать его в одиночку или ловить, когда они падают. (В конечном итоге вы можете получить серьезную травму или заболеть и не сможете никому помочь.) Есть способы безопасно помочь человеку сесть или ходить, но вы должны научиться делать это, не причиняя себе вреда.Здесь необходима квалифицированная помощь — медсестры по уходу на дому или физиотерапевты могут показать вам, как это сделать безопасно. Они также могут помочь вам получить специальное оборудование, если это необходимо.

Ваше собственное здоровье и безопасность должны стоять на первом месте, если вы хотите продолжать помогать своему близкому человеку.

Если вам нужна помощь, обратитесь к другим, в том числе к специалистам. Поговорите с группой по лечению рака о том, что вы делаете и где вам нужна помощь. Вовлекайте их в свою жизнь и заботу о любимом человеке.

Поиск поддержки для себя

Поддержка друзей и семьи имеет ключевое значение как для больного раком, так и для лица, осуществляющего уход. Существует множество видов программ поддержки, включая индивидуальное или групповое консультирование и группы поддержки. Группа поддержки может быть мощным инструментом как для больных раком, так и для тех, кто заботится о них. Разговор с другими людьми, которые находятся в таких же ситуациях, как ваша, может помочь облегчить одиночество. Вы также можете получить полезные идеи от других, которые могут вам помочь.

Поговорите с медсестрой или социальным работником или обратитесь в местное Американское онкологическое общество, чтобы узнать об услугах в вашем районе.Разговор с другими опекунами может помочь вам чувствовать себя менее одиноким. Если вы не можете посетить группу лично, у Американского онкологического общества есть Сеть выживших после рака (CSN), онлайн-сообщество людей, чью жизнь коснулся рак. В других организациях есть интернет-группы и даже онлайн-консультации. Через онлайн-группы или личные группы поддержки люди могут делиться своими историями, давать практические советы и поддерживать друг друга, делясь опытом.

Религия может быть источником силы для некоторых людей.Некоторые представители духовенства специально обучены помогать больным раком и их семьям. Нерелигиозные люди могут найти духовную поддержку другими способами. Медитация, ведение дневника и отдых на природе — вот примеры того, как человек может чувствовать себя частью чего-то большего, чем он сам.

Попросите других помочь

Лица, осуществляющие уход, нуждаются в ряде вспомогательных услуг, чтобы оставаться здоровыми, быть хорошими опекунами и оставаться в роли опекунов. Но они часто не знают, куда обратиться за помощью или как принять помощь.

Было показано, что лица, осуществляющие уход, испытывают меньше стресса и чувствуют себя менее обремененными, когда у них есть социальная поддержка. Человеческие связи могут помочь вам оставаться сильным. Сообщите людям, что вам нужно, и попросите о помощи. Вы не можете и не должны пытаться взять на себя всю ответственность за уход за ребенком.

Вам нужно знать, с кем можно поговорить и на кого рассчитывать на помощь. Семьи, столкнувшиеся с раком, могут стать сильнее. Если члены семьи не предлагают помощь или если вам нужна помощь больше, чем они могут вам дать, вы можете создать круг друзей, которые помогут вам.Члены церкви, соседи и другие люди могут захотеть помочь. Включайте их в «семейные встречи». Делитесь с ними информацией о состоянии пациента, его потребностях и уходе.

Позволяя другим помогать, вы снимаете напряжение и даете время позаботиться о себе. Часто семья и друзья хотят помочь, но могут не знать, как и что вам нужно. Вот несколько советов, как включить семью и друзей:

  • Ищите ситуации, когда вам нужна помощь. Составьте список или отметьте их в календаре.
  • Проводите регулярные семейные собрания, чтобы все были вовлечены. Используйте эти встречи в качестве обновлений и сеансов планирования ухода. Включите пациента.
  • Спросите членов семьи и друзей, когда они могут помочь и какую работу, по их мнению, они могут выполнять. Вы также можете обратиться к человеку с определенной просьбой. Четко определите, что вам нужно.
  • Когда вы услышите ответ от каждого человека, отметьте его в своем списке, чтобы убедиться, что он позаботился о том, что вам нужно.

Существует множество онлайн-ресурсов, которые могут помочь вам справиться с работой сиделки.Некоторые сайты предлагают поддержку людям, ухаживающим за близким человеком, больным раком. Другие сайты имеют такие функции, как групповые календари для организации помощников и области для создания личных веб-сайтов, к которым заинтересованные лица могут получать доступ для получения обновлений. . Некоторые из них также позволяют другим подписываться на определенные задачи, когда им нужна помощь. Еще один способ позаботиться о себе – это полное использование имеющихся у вас ресурсов.

Забота о детях в это время

Если у вас есть маленькие дети, вам нужно понять, как позаботиться о них и их потребностях, пока вы ухаживаете за человеком, больным раком.Жонглирование графиком детей и попытки сохранить их жизнь как можно более нормальной часто требуют гораздо большей помощи от друзей и членов семьи. Когда вы организуете уход за человеком, больным раком, вам также может понадобиться обратиться к другим родителям, друзьям и соседям, которым вы доверяете, для помощи с вашими детьми.

Дети могут чувствовать стресс у членов своей семьи и замечать, что на них остается меньше времени. У них могут начаться проблемы в школе или вести себя так, как в детстве.Несмотря на то, что ваше время ограничено, вам потребуется время, чтобы связаться с ними, чтобы узнать об их страхах и опасениях.

Для получения дополнительной информации см. разделы «Помощь детям с раком в семье: диагностика» и «Помощь детям с раком в семье: лечение».

Быть сиделкой и сохранить работу

Уход сам по себе может быть работой на полный рабочий день, но многие лица, осуществляющие уход, уже имеют оплачиваемую работу. Это может привести к проблемам, связанным с работой, таким как пропущенные дни, низкая производительность и перерывы в работе.Некоторым опекунам даже приходится брать неоплачиваемый отпуск, отказываться от продвижения по службе или лишаться трудовых пособий. Стресс от ухода за кем-то помимо беспокойства о сохранении работы может быть невыносимым. Решение этих вопросов важно как для работодателя, так и для работника.

Будут времена, когда к лицу, осуществляющему уход, будет предъявляться больше требований, например, когда пациенту будет поставлен диагноз, он получит лечение от рака, лечение от рецидива или приближается конец жизни. Наемный работник по уходу может в конечном итоге взять отпуск с оплачиваемой работы для ухода за больным.

Для людей с определенными видами работ (временные работники, фрилансеры, консультанты, предприниматели) это очень сложно. Если они не работают, им не платят. Для тех, у кого традиционная работа в крупных компаниях, могут быть льготы, которые помогут вам взять отпуск и сохранить свою работу.

Некоторые люди обнаруживают, что больше некому ухаживать за больным раком на долгосрочной основе, и сокращают время работы до неполного рабочего дня. Некоторые считают, что они должны полностью бросить свою работу. Если вам нужно сохранить свою работу, но перерывы и свободное время создают проблемы, возможно, вы захотите изучить другой график, чтобы соответствовать времени, когда ваш любимый человек больше всего в вас нуждается.Некоторые компании позволяют вам взять оплачиваемый отпуск, если вы ухаживаете за супругом или близким родственником. Например, вы можете работать неполный рабочий день или в несколько смен, или брать один выходной в неделю для посещения врача.

Если вам нужно какое-то время отвлечься от работы, поговорите со своим начальником или с отделом пособий. Если на вашем рабочем месте действует программа помощи сотрудникам, посмотрите, что она предлагает. Некоторые предлагают консультационные услуги по проблемам с деньгами, стрессу и депрессии.

Закон о семейных и медицинских отпусках (FMLA) гарантирует до 12 недель отпуска в год для ухода за тяжелобольным членом семьи (супругой, родителем или ребенком).Это относится только к крупным компаниям, и не каждый сотрудник имеет на это право. Если вы не можете или не хотите прекращать работу, вы можете взять неоплачиваемый отпуск в соответствии с FMLA.

Вы можете обнаружить, что люди, с которыми вы работаете, относятся к вам по-разному из-за времени, которое вы должны тратить на выполнение задач по уходу. Это может повлиять как на вас лично, так и на финансовое положение.

Сохранение медицинской страховки, если вам придется уйти с работы

Когда лица, осуществляющие уход, увольняются с работы, они обычно теряют медицинскую страховку своего работодателя, а также источник дохода.Для вас очень важно иметь какое-то медицинское страхование. Если вы в состоянии оплатить свою собственную страховку, COBRA позволит вам застраховаться в течение нескольких месяцев после того, как вы уволитесь с работы. Другим вариантом может быть страхование на рынке медицинского страхования.

Если вы делаете ошибки

Что бы вы ни делали, вы, скорее всего, придете к моменту, когда почувствуете, что в чем-то потерпели неудачу. Кажется очевидным, что как опекун вы делаете все возможное. Вы пытаетесь вовлечь пациента, других заинтересованных членов семьи и близких друзей в важные обсуждения.Вы всегда пытаетесь принимать решения, отвечающие интересам пациента, — решения, с которыми вы и пациент можете жить. Но иногда вы будете чувствовать, что могли бы лучше справиться с ситуацией или сделать что-то лучше.

В такие моменты важно не винить себя. Найдите способ простить себя и двигаться дальше. Это помогает помнить, что вы будете продолжать делать ошибки, как и все остальные. Старайтесь относиться к этому с юмором. И постарайтесь также признать те вещи, которые вы делаете хорошо.Эти вещи часто легко упустить из виду. Это также помогает помнить, почему вы решили взяться за эту часто сложную и напряженную работу.

В качестве лица, осуществляющего уход, вы играете важную и уникальную роль в оказании помощи близкому человеку в борьбе с раком. Американское онкологическое общество может предложить вам информацию, ресурсы и поддержку. Звоните нам по телефону 1-800-227-2345 в любой день и в любое время, когда вам нужна помощь для себя или своего близкого человека.

Диагностика рака молочной железы у мужчин — NHS

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы рака молочной железы .Они осмотрят вас и спросят о ваших симптомах.

Ваш лечащий врач может направить вас в специализированную маммологическую клинику для следующих обследований и анализов, если это необходимо.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование груди может быть выполнено, чтобы найти опухоль в груди и убедиться, что она твердая или заполнена жидкостью. Твердая опухоль с большей вероятностью может быть раковой.

При ультразвуковом сканировании используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутренней части груди.

Вам нужно будет снять верхнюю одежду для теста, который включает в себя небольшое устройство, перемещаемое над вашей грудью, чтобы создать изображение на экране.

Рентген молочных желез (маммография)

Рентген молочной железы, называемый маммографией, может быть сделан для поиска уплотнений или необычных областей.

Вы снимаете верхнюю одежду для теста, и ваша грудь будет плотно прижата к специальной пластине во время сканирования.

Биопсия

Если в груди обнаружено уплотнение или необычный участок, будет проведена биопсия, чтобы проверить, не является ли это раком.

При этом небольшой кусочек ткани молочной железы удаляется с помощью иглы. Сначала используется местный анестетик, чтобы обезболить кожу, чтобы игла для биопсии не причиняла боли.

Кусочек ткани будет проверен в лаборатории, чтобы увидеть, содержит ли он какие-либо раковые клетки, и узнать больше о клетках (например, может ли помочь гормональное лечение).

Как справиться с диагнозом

Сообщение о том, что у вас рак молочной железы, может вызвать широкий спектр эмоций, таких как шок, страх, замешательство и, в некоторых случаях, смущение.

Также распространено чувство изоляции. Это может быть связано с тем, что мало информации и советов для мужчин с раком молочной железы.

Если вы не можете смириться со своим диагнозом, поговорите со своим лечащим врачом или лечащим врачом.Они могут предложить поддержку и совет.

Вам также может быть полезно поговорить с другими мужчинами с этим заболеванием. Cancer Research UK имеет Cancer Chat, онлайн-форум для всех, кто страдает от рака.

Последняя проверка страницы: 18 марта 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 18 марта 2023 г.

«Было важно поделиться новостью и рассказать об этом»

Следующим шагом было то, как я собирался рассказать всем на работе о своем раковом диагнозе.Я хотел, чтобы это было открыто.

Я чувствовал, что мне будет намного легче, но как мне это сделать? Я не хотел говорить всем в лицо. Я боялась, что расплачусь и всех расстрою. Я решил отправить своим основным коллегам-медикам результаты гистологии, чтобы они были подготовлены.

Я волновался, что мой рабочий день во вторник будет очень плохим, когда я всех увижу, но на самом деле все было в порядке. Я мог работать, как обычно, и дистанцироваться от своих чувств.Все были очень милы и поддерживали меня, пытаясь ускорить расследование.

Было бы лучше начать химиотерапию как можно скорее, так как это лучший способ лечения опухоли, а затем операцию и лучевую терапию. Вопрос заключался в том, где я хочу лечиться – на месте или в Бристоле.

Мы решили, что это будет Бат, потому что он намного ближе к моему дому. Я был так благодарен за скорость, с которой все происходило. Начинать химиотерапию через две недели после гистологического исследования лучше, чем VIP-лечение! Я понимаю, как тяжело женщинам приходится ждать результатов диагностики и начала лечения.

«Было особенно важно поделиться новостью и рассказать о ней, думаю, это поможет мне смириться с этим»

На приеме у онколога объяснили химиотерапевтическое лечение. Было важно, что мой муж тоже был там, так как он лучше знаком с фармакологией различных лекарств, их химическим действием и их побочными эффектами.

По сути, у меня будет восемь циклов. Сначала четыре цикла одного коктейля препаратов каждые три недели, а затем четыре цикла другой химиотерапии еженедельно с добавлением одного дополнительного препарата каждые три недели.

После обсуждения меня отвели в кабинет химиотерапии, и я с удивлением увидел нескольких бывших коллег, с которыми работал в прошлом, которые все еще работают там. Будет приятно увидеть знакомые лица, когда поеду на лечение.

Я так счастлив, что знаком с процессами, методами лечения и побочными эффектами химиотерапии, иначе я думаю, что все это было бы ошеломляющим. У меня взяли кровь на химиотерапию, генетическое тестирование и прививку от гриппа. Бустер Covid-19 был организован на выходные.Почти готов к работе.

Все очень по-разному реагируют на травмирующие новости, для меня было особенно важно поделиться новостью и рассказать о ней, думаю, это помогает мне смириться с ней.

Мне еще предстояло сообщить эту новость своей семье в Нидерландах, но я чувствовал, что будет лучше рассказать им, как только я узнаю результаты МРТ и КТ, которые мне предстоят на следующей неделе.

Выходные прошли хорошо, я почувствовала, что жизнь снова почти как обычно: мой муж поет на кухне, я снова иду на пробежку с другом.Мне было интересно, насколько активной я смогу оставаться после начала химиотерапии. Надеюсь, я еще смогу бегать, возможно, в легком темпе, заниматься в тренажерном зале или ходить пешком — посмотрим!

Я заказал две книги о трижды отрицательном раке молочной железы, одну частично клиническую, а частично рассказы о пациентах с этим конкретным раком молочной железы. Другая книга предназначена для клиницистов. Некоторые женщины не хотят много читать, надеясь на лучшее. Я хочу точно знать факты и статистику, мне нравится быть полностью подготовленным.

В следующем блоге я расскажу о своем опыте МРТ и КТ, а также о своем последнем рабочем дне.

Свекровь женщины поджарена за отказ признать, что у нее будет девочка тематический детский душ.

Анонимная женщина, известная только как u/throwaway6779770, назвала ситуацию «беспорядком» на форуме Reddit «Я мудак», где она получила почти 15 000 голосов и 3 000 комментариев от пользователей, предлагающих ей оставить ее. «женоненавистнический» муж и его семья за то, что они не приняли их дочь.

В посте под заголовком «Аита за то, что ушла с детского душа, устроенного для меня свекровью?» 27-летняя женщина объяснила, что они с мужем ждут первенца и что это первый внук с его стороны в семье.

«Они сказали, что если ребенок будет мальчиком, то мы дадим ему имя моего тестя (он умер от рака). У меня не было проблем с этим», — говорится в сообщении.

Женщина продолжала, утверждая, что перед тем, как узнать пол ребенка, ее муж и его семья заставили ее посещать молитвы и совершать «ритуалы», которые она не любила, но делала, чтобы сохранить мир.

На 14-й неделе беременности пол плода можно определить на УЗИ. Тем не менее, врачи рекомендуют подождать до 19-20 недель, чтобы получить более точные результаты.

Хотя прогнозы пола иногда могут быть неверными, согласно данным, опубликованным в Национальной медицинской библиотеке, около 99 процентов ультразвуковых исследований в третьем триместре дали правильные результаты по сравнению с 75 процентами ультразвуковых исследований в первом триместре.

На приеме у врача женщине и ее мужу сказали, что будет девочка.Она сказала, что ее муж плакал в машине и даже выключил телефон, чтобы «спрятаться от семьи».

Как только семья узнала об этом, мать мужчины и другие члены семьи ясно выразили свое «разочарование и разочарование». Женщина сказала, что это беспокоило ее, потому что, по ее словам, ее дочь «заслуживает того, чтобы ее праздновали».

Родственники этой женщины несколько дней «присматривали за ней», прежде чем в конце концов пришли в дом. Единственная проблема заключалась в том, что когда они были рядом, они называли ребенка ее «сыном» и начали заявлять, что результаты были ложными.

Женщина несколько раз просила остановиться, но семья отказывалась. Она сказала, что ее муж встал на их сторону, и даже они какое-то время не разговаривали.

В конце концов, невестка женщины позвонила, чтобы извиниться, и сказала, что устроила для нее детский душ.

«Я был так взволнован и счастлив», — говорится в сообщении. «Но когда я приехал, я увидел синие воздушные шары, синий торт с именем/украшениями отца свекра. Я был так сбит с толку, что мне пришлось сесть».

Невестка женщины объяснила, что семья все еще надеялась, что результаты были ложными и что это был мальчик.Когда женщина повернулась к мужу, то увидела, что он соглашается с сестрой.

«Я вышла из себя и накричала на них всех, называя их бредовыми и говоря им, чтобы они перестали обращаться с моей дочерью, как будто она никому не нужна, и вели себя так, как будто ее не существует, устроив вечеринку для «их воображаемого внука», — говорится в сообщении. «Свекровь сломалась [так в оригинале] в слезах, я взяла свою сумку и сразу же вышла».

Женщина заявила, что ее родственники стали кричать на ее мужа и заявили, что ее действия «оскорбили семью» и «память его отца».

Она сказала своему мужу «проснуться и увидеть безумие» в действиях его семьи, но он сказал, что ему нужно время, чтобы осознать тот факт, что ребенок не мальчик, как они «ожидали». «подыгрывать» и что его семья «скоро с этим справится», но она отказалась и потребовала, чтобы он отвез ее домой.

Мужчина сказал «нет» и вызвал женщине Uber, прежде чем уйти, разъяренный. Она сказала, что он звонил около 15 раз. и написал ей сообщение, назвав ее эмоционально нестабильной и что он не пойдет домой, пока она не «приведет свою задницу», чтобы извиниться «за то, что разрушила все, что они сделали» для нее.

В конце поста женщина сказала, что до сих пор не ответила мужу, потому что каждый раз, когда они разговаривают, он «давит» на нее, чтобы у него в семье все было хорошо.

Почти 3000 пользователей собрались в разделе комментариев менее чем за шесть часов после того, как женщина опубликовала сообщение, многие рекомендовали ей оставить мужа и подумать о том, хочет ли она, чтобы ее дочь была рядом с семьей.

«Если вы не хотите, чтобы ваша дочь воспитывалась кучей женоненавистников, я бы серьезно подумал о том, чтобы уйти оттуда СЕЙЧАС.NTA», — прокомментировал один пользователь.

«Итак… вы уже знаете, как с вашей дочерью будут обращаться в этой семье», — прокомментировал другой пользователь. когда ты умрешь, и какой будет жизнь твоих дочерей, и прими несколько трудных решений.»

«NTA и они звучат пугающе. Детский душ звучит как сцена из фильма ужасов», — написал другой пользователь. токсичная семейная ситуация.

«Любите ее и себя достаточно, чтобы уйти. NTA за выход из душа, но вам нужно выйти из этих отношений», — сказал один из пользователей.

Newsweek связался с u/throwaway6779770, но не получил комментария вовремя для публикации.

Женщина была потрясена, когда пришла на вечеринку по случаю рождения ребенка, устроенную ее родственниками, и обнаружила, что она была украшена для мальчика, тогда как они знали, что она ждет девочку. Юпитеры/iStock

Только 46% людей с ослабленным иммунитетом получили ревакцинацию

Мы призываем к срочным действиям после того, как новые данные выявили только 45.5% людей с ослабленным иммунитетом в Англии получили бустерную дозу вакцины против Covid.

Данные, опубликованные NHS England, показывают, что к 24 марта 255 422 из 561 356 человек с ослабленным иммунитетом в Англии получили ревакцинацию. И это несмотря на то, что Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) объявил в ноябре прошлого года, что люди с ослабленным иммунитетом NHS называет «сильно ослабленным иммунитетом»), следует получить бустерную дозу через три месяца после третьей первичной дозы.

Наша благотворительная организация предупредила, что ослабленная иммунная система людей с ослабленным иммунитетом означает, что им нужно больше доз, чтобы получить уровень защиты, сравнимый с населением в целом.Новые данные показывают, что многие тысячи из них имеют меньшую защиту, чем должны, в то время, когда уровень заражения чрезвычайно высок.

А учитывая данные свободы информации, показывающие, что только 16% людей с ослабленным иммунитетом получили ревакцинацию к 6 февраля, низкие темпы прогресса, вероятно, будут ключевой причиной увеличения доли людей, поступающих в интенсивную терапию. уход, у кого рак крови. По состоянию на начало марта люди с раком крови составляли более одного из 20 пациентов, госпитализированных в реанимацию, по сравнению с одним из 36 госпитализированных прошлой осенью и одним из 59 ранее во время пандемии.

Мы призываем правительство и Национальную службу здравоохранения принять срочные меры, чтобы каждый человек с ослабленным иммунитетом, который еще не получил ревакцинацию, был немедленно приглашен для ее проведения.

Наряду с низкой общей долей людей с ослабленным иммунитетом, получивших ревакцинацию, в их развертывании наблюдалось расовое неравенство. Хотя последние данные не разбивают его по этническому признаку, по состоянию на 6 февраля 17% людей с ослабленным иммунитетом из белых британцев получили ревакцинацию, в то время как пропорция в других группах составляла:

  • 2% людей с ослабленным иммунитетом из бангладешское происхождение;
  • 3% выходцев из Пакистана;
  • 3% чернокожих африканцев;
  • 4% с черным карибским фоном;
  • 9% выходцев из Индии.

Неизвестно, как это расовое неравенство изменилось с 6 февраля. должно было быть предложено это к середине прошлого октября. В то время как 90% людей из белых британцев к этой дате получили третью дозу, только 55% людей из Пакистана и 56% людей из чернокожих Карибского происхождения получили ее к тому времени.Разрыв между охватом людей с ослабленным иммунитетом между расовыми группами больше, чем среди населения в целом. Еще 20 825 человек с ослабленным иммунитетом получили третью дозу с 6 февраля, хотя неизвестно, как это повлияло на расовое неравенство.

Джемма Питерс, исполнительный директор отделения по борьбе с раком крови в Великобритании, сказала: «Мы приветствуем тот факт, что доля людей с ослабленным иммунитетом, получивших ревакцинацию, значительно увеличилась с начала февраля. Но, учитывая, что мы уже три месяца внедряем бустеры для людей с ослабленным иммунитетом, мы все еще очень обеспокоены тем, что более половины людей с ослабленным иммунитетом до сих пор не получили бустер.

«Это означает, что прямо сейчас, в то время, когда уровень заражения невероятно высок, многие тысячи людей с ослабленным иммунитетом не имеют такой защиты от Covid, как должны. К сожалению, некоторые из этих людей с большей вероятностью умрут в результате, если заразятся Covid.

«Как это случается слишком часто, это то, что непропорционально сильно затронуло представителей этнических меньшинств. Тот факт, что к началу февраля два процента людей с ослабленным иммунитетом из бангладешской общины получили ревакцинацию, ужасает и вызывает серьезные вопросы о том, какие шаги предприняла NHS England, чтобы гарантировать, что развертывание не ущемит людей из определенных этнических групп.

«Очень важно, чтобы Национальная служба здравоохранения Англии уделяла особое внимание тому, чтобы люди с ослабленным иммунитетом знали, когда им нужны дозы, и обеспечивала, чтобы они могли получить к ним доступ как можно быстрее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.