Материнский капитал для улучшения жилищных условий: ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ СРЕДСТВ (ЧАСТИ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА НА УЛУЧШЕНИЕ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ

Содержание

МАТЕРИНСКИЙ КАПИТАЛ – НА УЛУЧШЕНИЕ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ

Средствами материнского (семейного) капитала можно распорядиться по следующим направлениям:

— улучшение жилищных условий;

— образование детей;

— накопительную пенсию мамы;

— социальную адаптацию и интеграцию в общество детей-инвалидов;

— ежемесячную выплату из средств материнского капитала.

Отделение ПФР по г. Москве и Московской области напоминает, что распорядиться капиталом на улучшение жилищных условий можно, когда второму, третьему ребенку или последующим детям, давшим право на сертификат на материнский (семейный) капитал, исполнится три года. Исключение составляет уплата первоначального взноса по жилищному кредиту или займу, а также направление средств материнского (семейного) капитала на погашение жилищных кредитов и займов. В этом случае воспользоваться средствами можно сразу после рождения (усыновления) второго или последующего ребенка и получения сертификата.

На что можно направить в рамках улучшения жилищных условий:

— приобретение жилого помещения;

— строительство или реконструкция объекта индивидуального жилищного строительства (ИЖС) с привлечением строительной организации;

— строительство или реконструкция объекта индивидуального жилищного строительства без привлечения строительной организации;

— компенсация затрат за построенный или реконструированный объект индивидуального жилищного строительства;

— уплата первоначального взноса при получении кредита (займа), в том числе ипотечного, на приобретение или строительство жилья;

— погашение основного долга и уплата процентов по кредитам или займам на приобретение или строительство жилья, в том числе ипотечным;

— уплата цены по договору участия в долевом строительстве;

— платеж в счет уплаты вступительного взноса и (или) паевого взноса, если владелец сертификата либо его супруг (супруга) является участником жилищного, жилищно-строительного, жилищного накопительного кооператива.

Стоит отметить, что ремонт жилого помещения, применительно к распоряжению материнским капиталом, улучшением жилищных условий не является. Приобретаемое жилое помещение должно находиться на территории России.

Во всех случаях использования материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий семьи, когда жилое помещение не оформлено в общую собственность родителей и детей, необходимо представить нотариально засвидетельствованное письменное обязательство оформить жилое помещение в общую долевую собственность всех членов семьи.

Напомним, заявление о распоряжении материнским (семейным) капиталом можно подать в территориальный орган Пенсионного фонда России по месту регистрации или фактического проживания в письменном виде или через личный кабинет на официальном сайте ПФР — в электронном.

Объявления — Официальный сайт администрации Волгограда

На какие улучшения жилищных условий можно направить средства материнского капитала

Распорядиться материнским капиталом на улучшение жилищных условий можно, когда ребенку, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, исполнится три года. Исключение – уплата первоначального взноса по жилищному кредиту или займу, а также направление средств материнского капитала на погашение жилищных кредитов и займов. В этом случае воспользоваться материнским капиталом можно сразу после рождения (усыновления) ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки.

Улучшение жилищных условий, на которые можно направить материнский (семейный) капитал:

  • приобретение жилого помещения;
  • строительство или реконструкция объекта индивидуального жилищного строительства (ИЖС) с привлечением строительной организации;
  • строительство или реконструкция объекта индивидуального жилищного строительства без привлечения строительной организации;
  • компенсация затрат за построенный или реконструированный объект индивидуального жилищного строительства;
  • уплата первоначального взноса при получении кредита (займа), в том числе ипотечного, на приобретение или строительство жилья;
  • погашение основного долга и уплата процентов по кредитам или займам на приобретение или строительство жилья, в том числе ипотечного;
  • уплата цены по договору участия в долевом строительстве;
  • платеж в счет уплаты вступительного взноса и (или) паевого взноса, если владелец сертификата либо его супруг (супруга) является участником жилищного, жилищно-строительного, жилищного накопительного кооператива.

Важно отметить, что приобретаемое жилое помещение должно находиться на территории России. Ремонт жилого помещения, применительно к распоряжению материнским капиталом, улучшением жилищных условий не является.

Администрация сельского поселения Тигинское Вожегодского муниципального района Вологодской области

Материнский капитал – на улучшение жилищных условий

Средствами материнского (семейного) капитала можно распорядиться по следующим направлениям:

— улучшение жилищных условий;

— образование детей;

— накопительную пенсию мамы;

— социальную адаптацию и интеграцию в общество детей-инвалидов;

— ежемесячную выплату из средств материнского капитала.

     Самым популярным направлением расходования средств материнского капитала является улучшение жилищных условий.

     Напоминаем, что распорядиться капиталом на улучшение жилищных условий можно, когда ребенку с рождением которого, возникло право на материнский (семейный) капитал, исполнится три года, либо при усыновлении  прошло три года с даты вступления в силу  решения суда.

Исключение составляет уплата первоначального взноса по жилищному кредиту или займу, а также направление средств материнского (семейного) капитала на погашение жилищных кредитов и займов. В этом случае воспользоваться средствами можно сразу после рождения (усыновления) второго или последующего ребенка и получения сертификата.

 

На что можно направить в рамках улучшения жилищных условий:

—   приобретение жилого помещения;

— строительство или реконструкция объекта индивидуального жилищного строительства (ИЖС) с привлечением строительной организации;

— строительство или реконструкция объекта индивидуального жилищного строительства без привлечения строительной организации;

— компенсация затрат за построенный или реконструированный объект индивидуального жилищного строительства;

— уплата первоначального взноса при получении кредита (займа), в том числе ипотечного, на приобретение или строительство жилья;

— погашение основного долга и уплата процентов по кредитам или займам на приобретение или строительство жилья, в том числе ипотечным;

— уплата цены по договору участия в долевом строительстве;

— платеж в счет уплаты вступительного взноса и (или) паевого взноса, если владелец сертификата либо его супруг (супруга) является участником жилищного, жилищно-строительного, жилищного накопительного кооператива.

     Стоит отметить, что ремонт жилого помещения, применительно к распоряжению материнским капиталом, улучшением жилищных условий не является. Приобретаемое жилое помещение должно находиться на территории России.

     Во всех случаях использования материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий семьи, когда жилое помещение не оформлено в общую собственность родителей и детей, необходимо представить нотариально засвидетельствованное письменное обязательство оформить жилое помещение в общую долевую собственность всех членов семьи.

     Напомним, заявление о распоряжении материнским (семейным) капиталом можно подать в территориальный орган Пенсионного фонда России по месту регистрации или фактического проживания в письменном виде или через личный кабинет на официальном сайте ПФР https://es.pfrf.ru/ - в электронном.

 

 

 

УПФР в г. Сокол (межрайонное)

 

 

агентств и общественных групп работают над снижением незащищенности жилья среди беременных

Тесная взаимосвязь между жильем и здоровьем давно установлена, что может иметь решающее значение для беременных. Доступное качественное жилье и его расположение напрямую влияют на физическое и эмоциональное благополучие семьи.

С октября 2019 года межсекторальные «основные группы» в девяти штатах и ​​Вашингтоне, округ Колумбия, работают над устранением факторов, вызывающих проблемы со здоровьем матерей и младенцев, в том числе с жильем.Пандемия COVID-19 усугубила эти проблемы, поскольку беременным женщинам приходилось искать безопасные места для изоляции и карантина, чтобы избежать контакта с новым коронавирусом.

Основные команды, работающие в рамках Инициативы «Воздействие на здоровье» с призывом ко всем секторам, используют подход «Здоровье во всех стратегиях», концепцию, разработанную Всемирной организацией здравоохранения. Эти инициативы поощряют разработку государственной политики во всех секторах, учитывающей и улучшающей справедливость в отношении здоровья, что является руководящим принципом, заключающимся в том, что различия в результатах в отношении здоровья, вызванные такими факторами, как раса, доход или географическое положение, должны устраняться и предотвращаться.Это дает возможность всем людям быть настолько здоровыми, насколько это возможно.

И безопасность жилья играет решающую роль. Например, многие семьи с детьми, особенно цветные семьи, сталкиваются с трудностями при поиске доступного и безопасного жилья в районах с хорошей системой образования, работой, транспортом и услугами здравоохранения.

Что касается беременных, бездомность связана с плохими исходами родов, такими как низкий вес при рождении и преждевременные роды, и может нанести вред общему здоровью новорожденного.Исследования показывают, что женщины, которые пользуются приютами для бездомных, более чем в два раза чаще, чем те, кто этого не делает, подвержены осложнениям, которые влияют на их здоровье во время родов.

Две основные команды в Вашингтоне, округ Колумбия, и Миннесоте применяют комплексные подходы к вопросам жилья и здоровья младенцев, и руководители надеются ограничить такие риски. Эти усилия объединяют опыт и ресурсы нескольких агентств, включая государственные департаменты здравоохранения, жилищного строительства и социальных служб, а также общественных организаций.Поддерживающее жилье — стратегия, сочетающая доступное жилье с интенсивными скоординированными услугами, предоставляемыми партнерами по сообществу, — опирается на эту межсекторальную модель и оказалась эффективной для людей, страдающих хронической бездомностью.

В обоих случаях агентства работают над тем, чтобы предложить поддержку беременным и родителям, поскольку они определяют способы расширения жилищных услуг для размещения большего числа людей на более ранних сроках беременности.

Основная команда

округа Колумбия работает там, где пересекаются беременность и отсутствие безопасности жилья, уделяя особое внимание удовлетворению медицинских и социальных потребностей беременных или родителей.округ Колумбия вложил значительные средства в программы и услуги для решения сложных проблем бездомных. Тем не менее, прогресс в этих совместных усилиях по обеспечению положительных результатов для рожениц и их младенцев выявил дополнительные возможности для улучшения. Стратегические партнеры работали с Департаментом финансов здравоохранения округа Колумбия, чтобы понять, как статус жилья может повлиять на регистрацию в программе Medicaid и использование медицинских услуг среди этой группы населения.

Организации-члены основной команды помогают выявить конкретные препятствия на пути к вспомогательному жилью.Например, «Сообщество надежды» — местная некоммерческая организация, которая обеспечивает медицинское обслуживание, жилье, координацию ухода и ведение случаев для беременных и их семей — проводит качественное исследование с заинтересованными сторонами и жителями их опыта доступа к жилью во время и после беременности. Эта организация выступает в качестве связующего звена основной команды для достижения своей целевой аудитории и ключевых неправительственных партнеров.

Точно так же основная команда Миннесоты стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не рождался бездомным.Его члены уделяют особое внимание чернокожему населению штата и американским индейцам, которые сталкиваются с непропорциональным неравенством в отношении детской смертности и стабильности жилья. Команда стремится улучшить доступ к таким услугам, как стабильное жилье, которые способствуют здоровым исходам родов у бездомных беременных.

В рамках этого руководители групп хотят лучше понять процессы и различия, с которыми сталкиваются бездомные беременные, чтобы получить стабильное жилье и качественный уход.Партнерские организации определяют, где пересекаются услуги жилищной системы и медицинское обслуживание в связи с беременностью и родами, а также где необходима координация направлений в другие социальные службы. Оба они рассматриваются как ключевые шаги к пониманию этих сложных проблем.

Ресурсный центр для женщин-индейцев Миннесоты, общественный партнер основной команды, проводит фокус-группы с теми, кто оказался бездомным во время беременности. Чтобы дополнить этот качественный подход, основная группа изучает данные переписи населения штата и результаты, полученные Wilder Research, St.Группа оценки Пола, чтобы оценить доступ к медицинскому обслуживанию, статус страхования и модели использования медицинских услуг среди бездомных беременных и родителей. Различные подходы должны выявлять барьеры, пробелы и потенциальные области улучшения существующих услуг охраны здоровья матери и ребенка и бездомных.

Работа в округе Колумбия и Миннесоте демонстрирует, как лица, принимающие решения в правительстве, могут устранять барьеры на пути к стабильному жилью и вспомогательным услугам посредством межотраслевых партнерств, включающих учреждения здравоохранения и общественные организации.Выстраивая отношения и лучше понимая работу друг друга, сообщества и их партнеры могут выявлять коренные причины неравенства в отношении здоровья и повышать справедливость в отношении здоровья.

Маура Дуайер — старший менеджер, а Керк Аллен — старший сотрудник проекта The Pew Charitable Trusts Health Impact.

Бостон использует государственное жилье для обеспечения здоровых исходов родов – HealthEquityGuide.org

Комиссия общественного здравоохранения Бостона, штат Массачусетс, определила, что небезопасное жилье оказывает серьезное влияние на стресс, исходы родов и материнское здоровье.Они работали с Управлением жилищного строительства Бостона над разработкой новой политики и программы по предоставлению мест в государственном жилье для беременных женщин, не обеспеченных жильем.

Бостон, Массачусетс, Комиссия общественного здравоохранения, Бюро детского, подросткового и семейного здоровья

Что это вызвало?

Комиссия общественного здравоохранения Бостона формы Center for Health Equity

В 2008 году Бостонская комиссия общественного здравоохранения (BPHC) основала Центр справедливости в отношении здоровья и социальной справедливости (CHESJ), чтобы поддержать приверженность Комиссии улучшению здоровья цветных сообществ.В первые годы своего существования CHESJ поддерживал сеть организаций общественного здравоохранения в Бостоне и по всей Новой Англии, стремящихся к справедливости в отношении здоровья посредством мобилизации сообщества, совместных исследований и разработки программ.

За это время в стране возросло внимание к социальным детерминантам здоровья с выпуском Доклада ВОЗ о социальных детерминантах здоровья , документального фильма Неестественные причины , Национальных расовых и этнических подходов к общественному здоровью (REACH) коалиция и Инициатива Place Matters (теперь известная как Collaboratives for Health Equity).BPHC использовала эту национальную работу и создала команду Boston Place Matters и бостонскую коалицию REACH, а также координировала многочисленные организованные показы Unnatural Causes . Как и другие учреждения по всей стране, участвующие в этих инициативах, BPHC начала отказываться от использования терминов неравенства и неравенства в пользу использования термина неравенства для описания предотвратимых, ненужных, несправедливых и несправедливых различий в показателях здоровья и жизненные возможности.Они также стали более явно называть расизм основной причиной неравенства в отношении здоровья.

Со временем внимание Комиссии к устранению несправедливости в отношении здоровья расширилось за пределы работы CHESJ. Как описано в другом тематическом исследовании BPHC, все бюро и программы в настоящее время обеспечивают внедрение ценностей и практики социальной и расовой справедливости в культуру Комиссии. Хотя CHESJ больше не существует как отдельная организация, ее работа в значительной степени была объединена с Управлением по вопросам справедливости в отношении здоровья Комиссии.

BPHC устанавливает цели справедливости в отношении здоровья

В 2012 году BPHC установила 3 ​​цели по обеспечению справедливости в отношении здоровья, чтобы сократить разрыв в показателях здоровья между цветными и белыми жителями Бостона. К 2016 году BPHC стремилась:

  • ​Сократить рождаемость с низким весом при рождении среди детей Бостона и сократить разрыв между белыми и черными новорожденными с низким весом при рождении на 25%
  • Снижение заболеваемости хламидиозом среди жителей Бостона в возрасте 15–24 лет и сокращение разрыва между показателями заболеваемости хламидиозом среди белых и чернокожих/латиноамериканцев среди жителей 15–24 лет на 25%
  • Сократить показатели ожирения/избыточного веса среди жителей Бостона и сократить разрыв между показателями ожирения/избыточного веса белых и чернокожих/латиноамериканцев на 20% для взрослых и на 30% для детей школьного возраста

BPHC работала в каждом бюро, между бюро и с другими партнерами из правительства и сообщества для достижения этих целей.

Домашние посетители считают незащищенность жилья социальной детерминантой здоровья

Как и в других крупных городах, в Бостоне действуют программы посещения на дому, которые предоставляют беременным женщинам и родителям детей в возрасте до 5 лет инструменты санитарного просвещения и координируют уход для доступа к услугам. Программа Healthy Baby/Healthy Child состоит из медсестер, социальных работников и защитников, которые посещают дома, чтобы обеспечить здоровье, дородовой период, воспитание детей, оценку ребенка, а также дошкольное образование и консультирование по вопросам питания, грудного вскармливания, планирования семьи и предотвращения травм.Домашние посетители BPHC обнаружили, что многие из их клиентов были ошеломлены стоимостью жилья и борьбой за сохранение жилья в условиях роста арендной платы и количества выселений.

Использование существующего партнерства с Управлением жилищного хозяйства

В течение многих лет руководители BPHC и Управления жилищного строительства Бостона (BHA) встречались, чтобы обсудить проблемы бездомности и разработать совместные программы для решения проблем с жильем и здоровьем. На одной из встреч руководство BPHC подняло особую проблему поиска жилья для нуждающихся в жилье беременных женщин.BHA признало необходимость и согласилось предоставить 75 единиц жилья, если BPHC сможет разработать программу.

Описание программы

В 2011 году BPHC и BHA подписали меморандум о соглашении по запуску программы «Здоровое начало в жилье» (HSiH) , которая отдает приоритет доступу к государственному жилью для бездомных и необеспеченных жильем беременных женщин, которым угрожают медицинские риски, связанные с плохими исходами родов. Первоначально разработанная как пилотная программа, HSiH проверила осуществимость и эффективность модели, сочетающей интенсивное ведение случаев BPHC со своевременным предоставлением государственного жилья женщинам, имеющим на это право.

Обучение персонала BPHC и наращивание потенциала

Подмножество посетителей на дому Healthy Baby/Healthy Child прошли обучение процессу подачи заявок на BHA и усовершенствованным методам ведения случаев. Они также прошли обучение по общим проблемам, с которыми сталкиваются бездомные семьи, факторам, в наибольшей степени причастным к выселению молодых семей из государственного жилья, и тому, как повысить способность клиентов амортизировать воздействие негативных жизненных факторов стресса. Персонал также получил сертификацию в области обучения решению проблем, модели когнитивно-поведенческой терапии, основанной на фактических данных.Эта модель используется в качестве основы для управления делами клиентов для устранения стрессовых факторов и возможностей отцовства и аренды.

Интенсивное обучение оказанию помощи при травмах имеет решающее значение для персонала, работающего с женщинами в HSiH. Координаторы программы отмечают, что отсутствие безопасности жилья и бездомность накладывают отпечаток на клиенток-женщин и что очень важно, чтобы персонал осознавал стресс, который испытывают женщины, которых они обслуживают, и использовал непредвзятый подход, чтобы помочь им справиться с ним.

BPHC также скорректировал количество посетителей на дому с 30 до 25 клиентов, чтобы у них было больше времени для решения сложных медицинских и психосоциальных потребностей своих клиентов, сложного процесса подачи заявки на BHA и последующих действий, необходимых для поддержки успеха программы. Поскольку от участников HSiH требовалось зачисление в ведение дел, были согласованы изменения в часах работы персонала, чтобы включить один вечер в неделю и время по субботам, гарантируя, что клиентам не придется отказываться от работы или учебы, чтобы воспользоваться преимуществами программы.В общей сложности BPHC выделила на программу 0,7 ЭПЗ времени административного персонала и 4,5 ЭПЗ времени посетителей на дому.

Установлены четкие квалификационные требования

Потенциальные абитуриенты HSiH должны посетить собрание, предшествующее зачислению, чтобы узнать о правах на участие и требованиях программы. Чтобы иметь право на участие, беременные женщины и матери должны проживать в Бостоне не менее 3 лет, не иметь судимостей, нуждающихся в жилье, и соответствовать как минимум 1 из следующих 3 критериев:

  • У матери хроническое заболевание
  • У матери ранее были неблагоприятные исходы родов, такие как преждевременные роды или роды с низкой массой тела при рождении
  • В семье есть ребенок в возрасте до 5 лет со сложным заболеванием, требующим специализированного ухода

Потребность в жилье определялась как бездомность или необеспеченность жильем (напр.ж., совмещая с другими, проживая в краткосрочной резиденции или платя более 50% дохода за аренду).

Если женщины считают, что они имеют на это право, они посещают 1 из 8 ежегодных «клиник по подаче заявлений», чтобы заполнить заявку на жилье BHA и подписать соглашение с BPHC, подтверждающее их осведомленность и намерение соблюдать требования программы, включая текущее ведение дел в течение как минимум 1 через год после размещения в корпусе КНБК.

Роли агентства определены

Как описано выше, сотрудники BPHC контролируют зачисление, сопровождают женщин в процессе подачи заявления и обеспечивают расширенное долгосрочное ведение дел.Управление случаем включает в себя курс из 6 занятий по обучению решению проблем, а также разработку и реализацию долгосрочного семейного плана, который включает цели, связанные с образованием, экономической самодостаточностью и укреплением здоровья матери и ребенка.

Управление жилищного строительства Бостона ускоряет обработку заявлений Healthy Start in Housing, а менеджеры BHA на объектах государственного жилья работают с ведущими делами BPHC для решения проблем клиентов. Два агентства также работают вместе, чтобы отмечать успехи клиентов — например, отмечая достижение клиентом стабильной аренды, успехи в учебе или планах трудоустройства, а также переход от статуса клиента к обычному аренде BHA.

Оценка программы

Сотрудники BPHC работали с исследователями из школ общественного здравоохранения и медицины Бостонского университета для оценки пилотного проекта. Оценщики оценили охват программы и влияние, связанное с изменениями в поведенческих рисках, навыках решения проблем и методах воспитания, способствующих здоровому развитию ребенка. Оценка показала, что из первоначальных 130 женщин, направленных в HSiH в течение первых 6 месяцев программы, 53 не соответствовали требованиям, 59 подали заявления, 13 готовили заявления, 5 выбыли из программы и 19 получили жилье.Среди подходящих женщин 58% имели заболевания, 56% имели психические расстройства, 14% имели предшествующие неблагоприятные исходы, 30% имели множественные риски и 41% имели симптомы, характерные для посттравматического стрессового расстройства. Более подробную информацию о населении на исходном уровне и о результатах ранней оценки можно найти в статье журнала «Здоровье матери и ребенка» о программе . Последующая оценка продолжает показывать значительные улучшения в психическом здоровье матерей и социальном функционировании, которые являются критическими факторами для здоровья и развития ребенка.

Результаты и воздействие

  • 75 жилищных мест, предназначенных для размещения беременных женщин, находящихся в небезопасном положении

    Семьдесят пять мест теперь предназначены для беременных женщин, необеспеченных жильем, которым предоставляется жилье, а также интенсивное ведение случаев, направленное на сохранение жилья и вовлечение участников в услуги и вмешательства, которые способствуют достижению поставленных целей. По мере того, как женщины становятся более самостоятельными и приобретают новые навыки и зрелость в качестве арендаторов, они заканчивают программу управления делами и становятся постоянными или постоянными арендаторами BHA, и их место в HSiH открывается для другой беременной женщины.

  • У участников улучшается психическое здоровье, снижается уровень стресса

    Оценки программы «Здоровое начало в жилье» показали, что участники программы испытали снижение стресса и депрессии и улучшили результаты психического здоровья.

  • Жилищная безопасность позволяет воздействовать на другие социальные детерминанты

    Жилье становится основой жизни участников. После устранения нестабильности женщины могут успешно решать другие проблемы, такие как поиск работы, возвращение в школу, решение хронических проблем со здоровьем и другие цели.

  • Текущее межведомственное сотрудничество

    Оценки

    также показали, что общие цели между BPHC и BHA, предыдущее межведомственное сотрудничество и необходимость взаимозависимости способствовали успешному развитию сотрудничества Healthy Start in Housing.

Будущие шаги

В то время как BPHC продолжает работать над улучшением качества в HSiH, уделяя особое внимание дальнейшему ускорению процесса подачи заявок и зачисления, а также эффективности управления делами, они также ищут новые возможности для налаживания сотрудничества между BHA и BPHC в отношении здоровья молодых семей. .Важной новой инициативой станет выделение 5 мест в HSiH для размещения отцов, чья способность выполнять функции основных опекунов своих детей поставлена ​​под угрозу из-за необеспеченности жильем.

Консультации для местных отделов здравоохранения

  • Использовать теорию жизненного цикла, чтобы подчеркнуть инвестиции в будущее

    Важно знать аргументы в пользу приоритетного предоставления беременным женщинам государственного жилья, особенно когда это дефицитный ресурс.Теория жизненного цикла и лежащие в ее основе исследования о воздействии в раннем возрасте помогли BPHC продемонстрировать, что снижение стресса во время беременности может улучшить долгосрочные результаты для здоровья двух поколений, продемонстрировав, что жилье для матерей является выгодным вложением.

  • Обеспечьте поддержку в дополнение к корпусу

    BHA заинтересовалось этой программой, потому что они столкнулись с проблемами, связанными с удержанием семей с маленькими детьми. Кейс-менеджеры BPHC обучали клиентов методам решения проблем, и такой подход помог женщинам остаться в жилье, научив их эффективно и непосредственно решать проблемы.

  • Сделать опору легкодоступной

    BPHC провела семинары по подаче заявлений, чтобы помочь женщинам заполнить необходимые формы для получения государственного жилья. Каждую клинику посещало несколько обученных сотрудников, которые приносили с собой ноутбуки и портативные принтеры, чтобы облегчить клиентам заполнение обширной документации. Они договорились с местным профсоюзом медсестер о том, чтобы кураторы были доступны по ночам и в выходные дни для работающих женщин, и дали клиентам номера телефонов персонала, чтобы они могли звонить своим кураторам, когда возникнут проблемы.

Стратегические практики, использованные в этом тематическом исследовании

Создавайте правительственные альянсы

Мобилизация данных, исследований и оценок

Создавайте союзы сообщества

Наращивание организационного потенциала

Приоритет изменения политики восходящего потока

Распределить ресурсы

Дополнительные ресурсы

Включение жилья в политику охраны здоровья матерей и новорожденных

Соединенные Штаты переживают решающий момент, когда больше беременных женщин рискуют стать ненадежными с жильем, чем когда-либо в новейшей истории.Это делает беспрецедентное число матерей и младенцев уязвимыми перед связанными с этим неблагоприятными рисками для здоровья. Нестабильность жилья, которая включает в себя проблемы, начиная от проблем с оплатой аренды и заканчивая хронической бездомностью, наносит такой же вред здоровью матери и ребенка, как и курение во время беременности. Экономические последствия COVID-19 угрожают усугубить неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с бездомностью.

Хотя этот фактор риска беременности может быть менее известен, он затрагивает значительную часть населения США.В 2019 году более полумиллиона американцев каждую ночь оказывались бездомными. Из них 30 процентов составляли семьи с детьми. Кроме того, 4 процента женщин в Соединенных Штатах сообщили о том, что в течение 12 месяцев до беременности они были бездомными. Даже эти цифры не отражают полной картины. Они не учитывают большое количество американцев, сталкивающихся с другими формами жилищной нестабильности, включая тех, кто тратит большую часть дохода семьи на жилье, испытывает перенаселенность или живет в некачественном жилье.Эти проблемы стали более заметными во время пандемии COVID-19, подвергая риску еще больше матерей и младенцев.

Нестабильность жилья и здоровье матери и ребенка

Растущий объем исследований показывает, что нестабильность жилья во время беременности связана с широким спектром неблагоприятных последствий для здоровья матери и ребенка, включая низкий вес при рождении и преждевременные роды. Эти ассоциации имеют большое значение. Одно исследование показало, что у женщин с нестабильным жильем шансы преждевременных родов на 20% выше, чем у их сверстниц, проживающих в стабильном доме.Пренатальная нестабильность жилья также была связана с повышенным риском материнской гипертонии, анемии и кровотечения во время беременности.

Нестабильность жилья в дородовой период также связана с более высоким уровнем обращения за медицинской помощью. Согласно одному анализу, женщины, находящиеся в нестабильных условиях, на 60% чаще подвергались длительной госпитализации после родов и на 170% чаще обращались в отделение неотложной помощи в течение трех месяцев после родов. Другой анализ показал, что эта группа женщин посещала отделение неотложной помощи на 17 процентов чаще, чем их сверстницы, проживающие в стабильном доме.

Эти неблагоприятные последствия для здоровья имеют большие экономические издержки. На самом деле, стоимость этих неблагоприятных последствий для здоровья намного превышает стоимость устранения нестабильности жилья во время беременности. Средняя стоимость одного дня стационарного лечения составляет 2424 доллара, а средняя стоимость госпитализации недоношенного или маловесного ребенка составляет ошеломляющие 55 393 доллара. Напротив, средняя стоимость жилья составляет 1375 долларов в месяц.

Пути, соединяющие жилье и здоровье

Эти негативные последствия являются результатом множества факторов, которые подвергают матерей с нестабильным жильем повышенному риску.Некоторые из этих последствий напрямую связаны с жизнью на улице, с большей подверженностью насилию и повышенному уровню стресса. Другие связаны с трудностями доступа к дородовому уходу. Хотя беременные женщины в Соединенных Штатах имеют право на получение медицинской страховки по программе Medicaid, многим женщинам трудно получить обычный уход. Например, отсутствие транспорта на приемы и частые или внезапные переезды могут нарушить непрерывность лечения. Кроме того, женщинам гарантируется право на участие в программе Medicaid только в течение 60 дней после родов.При этом не менее трети материнских смертей приходится на год после рождения.

Наконец, на нестабильных женщин с жильем чаще влияют другие социально-экономические факторы, негативно влияющие на здоровье. Они с большей вероятностью будут иметь низкий доход, отсутствие продовольственной безопасности и меньше социальной поддержки. Кроме того, в Соединенных Штатах уровень бездомности значительно выше среди цветных сообществ. Это означает, что женщины, испытывающие нестабильность жилья, с большей вероятностью столкнутся с препятствиями в доступе к медицинскому обслуживанию, связанными со структурным расизмом.Они также с большей вероятностью испытают прямые негативные последствия расизма для здоровья в результате «выветривания», когда постоянно высокий уровень стресса, связанный с социально-экономическими неблагоприятными условиями, приводит к неблагоприятным физиологическим последствиям и ухудшению состояния здоровья среди маргинализированных групп.

Тем не менее, указанные выше пути не полностью объясняют взаимосвязь между жильем и здоровьем. Различия в результатах в отношении здоровья и использовании медицинских услуг сохраняются, даже если принять во внимание потенциальные опосредующие факторы (такие как доступ к дородовому уходу, уровень дохода, психическое здоровье или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ).Пренатальная бездомность, по-видимому, является не просто маркером других социально-экономических характеристик, негативно влияющих на здоровье матери и ребенка. Пренатальная бездомность сама по себе является «уникальным» фактором риска. Таким образом, попытки улучшить материнское здоровье без учета нестабильности жилья будут неполными.

Влияние COVID-19

Экономические последствия пандемии, в том числе рост уровня безработицы, вынуждают все больше американцев сталкиваться с нестабильностью жилья, поскольку многие из них изо всех сил пытаются выплачивать арендную плату и ипотечные платежи.По состоянию на ноябрь 2020 года около 13,4 миллиона взрослых — почти каждый пятый арендатор в США — не выплатили арендную плату. Особенно сильно пострадали цветные арендаторы и арендаторы с детьми. Это привело к кризису выселения, в результате чего 30-40 миллионов американцев оказались под угрозой выселения.

Пандемия не только увеличивает число людей, страдающих от нестабильности жилья, но и увеличивает опасность для здоровья, связанную с ненадежностью жилья. Люди, не обеспеченные жильем, теперь также сталкиваются с риском заражения COVID-19, который легче распространяется в людных местах.Это влияет на людей, использующих официальные приюты для чрезвычайных ситуаций, а также на тех, кто занимается серфингом на диване или «складывается пополам». Хотя эти более неформальные случаи скученности в жилых помещениях могут показаться незначительными, они могут иметь серьезные последствия для распространения COVID-19. Было показано, что добавление всего двух членов в домохозяйство удваивает риск других заболеваний для жильцов. Во время эпидемии гриппа 1918 года уменьшение жилой площади всего на 33 квадратных фута на человека было связано с десятикратным увеличением заболеваемости.

Учитывая, что беременные женщины подвержены высокому риску серьезных осложнений COVID-19, жилищный кризис, созданный пандемией, представляет еще большую угрозу для здоровья матери и ребенка. Кроме того, по мере роста спроса на жилищную помощь и опасности необеспеченности жильем традиционные ресурсы истощаются. Например, многие аварийные убежища были вынуждены сократить свои возможности, чтобы обеспечить социальное дистанцирование.

Последствия для стратегии общественного здравоохранения

Из-за связи между жильем и здоровьем решение проблемы нестабильности жилья является неотъемлемой частью любой эффективной стратегии общественного здравоохранения.Законопроект о помощи COVID-19, принятый Конгрессом в декабре, снимает насущные опасения. Однако помощи в аренде жилья в размере 25 млрд долларов недостаточно, чтобы покрыть задолженность по арендной плате, которая оценивается в 34 млрд долларов, и до 20 миллионов американцев могут оказаться под угрозой выселения, когда мораторий истечет в январе 2021 года. политикам еще больше продлить федеральный мораторий на выселение и разработать более всеобъемлющее законодательство, удовлетворяющее весь спектр финансовых и жилищных потребностей американцев.

Мы также должны расширить наше видение за пределы COVID-19, включив жилищные проблемы в долгосрочные планы общественного здравоохранения. Например, Закон о медицинском обслуживании чернокожих матерей от 2020 года (Momnibus), спонсируемый представителем Лорен Андервуд (D-IL), призывает к созданию целевой группы «Жилье для мам», чтобы обеспечить женщинам в перинатальный и послеродовой период доступ к к «безопасному, стабильному, доступному и адекватному жилью».

Материнское здоровье — это нечто большее, чем простое сочетание биологических причин, симптомов и вмешательств.Это тесно связано с более широким социальным контекстом беременной женщины, который влияет на ее здоровье и способность быть здоровым. Признание роли жилья в этом более широком контексте и соответствующая адаптация нашей политики охраны здоровья матерей имеют решающее значение для обеспечения благополучия матерей и младенцев в Соединенных Штатах, экономии долларов и жизней для будущих поколений.

Источники: Американский журнал акушерства и гинекологии, медицина матери и плода, Американский журнал общественного здравоохранения, Американская медицинская ассоциация, Институт Аспена, Калифорнийская инициатива по вопросам преждевременных родов, Центр американского прогресса, Центр бюджетных и политических приоритетов, CNBC, Конгресс.gov, Вопросы здравоохранения, Психология здоровья, Журнал городского здоровья, Фонд семьи Кайзер, Новости здоровья Кайзера, Журнал здоровья матери и ребенка, Национальный альянс за искоренение бездомности, Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья, Всемирная организация здравоохранения.

Фото: Женщины, лежащие на кроватях в приюте для бездомных. Изображения обезьяньего бизнеса/Shutterstock.com. Все права защищены.

Влияние жилищных условий на изменения психического здоровья молодежи после первоначальной национальной изоляции в связи с COVID-19: когортное исследование

Настоящее исследование показывает, что жилищные условия во время первоначальной национальной изоляции, связанной с Covid-19, повлияли на изменения психического здоровья среди датчан молодежь.Отсутствие доступа к открытому пространству было связано с более сильным снижением психического благополучия. Хотя в меньшей степени снижение психического благополучия, по-видимому, было связано с проживанием в городском или пригородном доме. Жизнь в более плотном домашнем хозяйстве и жизнь в одиночестве также были связаны со снижением психического благополучия и качества жизни, а также с усилением одиночества. Таким образом, характеристики застроенной среды и домашнего хозяйства имеют значение для психического здоровья нашей молодежи во время этой пандемии.

Понятия «ощущение тесноты в доме» и «средства эвакуации» ранее выделялись как важные аспекты застроенной среды, которые могут влиять на психическое здоровье 20 . Результаты первых исследований жилья и психического здоровья во время пандемии COVID-19 показывают, что эти факторы могут быть связаны и с психическим здоровьем во время пандемии 9,10,11 . В трех перекрестных исследованиях, проведенных в странах Южной Европы, серьезно пострадавших от пандемии, оценивалась связь между некоторыми жилищными условиями и психическим здоровьем во время первоначальных ограничений, связанных с Covid-19.В Италии учащиеся со среднетяжелыми и тяжелыми депрессивными симптомами жили в значительно меньших по размеру квартирах без доступа к открытому пространству, такому как балкон или сад, и имели плохое качество обзора 10 . Другое исследование, проведенное во Франции, показало, что проживание в городской местности, наличие доступа к открытому пространству и жилища большего размера положительно связаны с благополучием (измеряемым с помощью показателей WEMWBS) 11 . Третье исследование, проведенное в Португалии, показало, что доступ к саду был связан с меньшей депрессией и стрессом, тогда как количество людей в домашнем хозяйстве не составляло 9 .Кроме того, проспективное исследование, проведенное в Великобритании, показало, что молодые люди, урбанизация и проживание в одиночестве были связаны с более сильным одиночеством — эти результаты были основаны на выборке во время пандемии и сравнивали уровни с другой выборкой с показателями до пандемии . 12 . Эти исследования не смогли, в отличие от нас, оценить изменения параметров психического здоровья до и во время изоляции у одних и тех же людей, и три из них не были специфичны для молодежи 9,11,12 , но их результаты согласуются с наши, и подчеркните важность аспектов искусственной среды, которые, как ранее было известно, влияют на психическое здоровье.

Несмотря на то, что изменения психического здоровья до и во время изоляции различались для женщин и мужчин, наблюдались лишь незначительные и непостоянные различия в воздействии жилья. Например, жизнь с партнером была связана только с относительно более высоким качеством жизни среди женщин и только с относительно более высоким психическим благополучием у мужчин.

Связь между доступом к открытым пространствам и ухудшением психического самочувствия была сильнее у молодых людей, находящихся на карантине.Учитывая предыдущие выводы о непропорционально негативном влиянии пандемий на психическое здоровье молодежи, находящейся на карантине 21 , это может показаться нелогичным. Строгое соблюдение карантина может иметь эффект, который невозможно улучшить простым выходом на улицу. Например, молодежь может использовать некоторые открытые пространства для посещения с друзьями.

Мы подозревали, что молодежь с психическими заболеваниями будет более восприимчива к негативным последствиям изоляции и что жилищные условия потенциально могут быть более тесно связаны с последствиями для психического здоровья 6 .Мы наблюдали различия только в отношении качества жизни и состава домохозяйства. Хотя у молодежи с психическими заболеваниями в нашей выборке в среднем наблюдается более выраженное ухудшение психического здоровья (дополнительную информацию см. на сайте coronaminds.ku.dk), наши результаты не предполагают, что это существенно влияет на жилищные условия. Тем не менее окончательные выводы сделать сложно из-за низких цифр.

Сильные стороны и ограничения

Одной из основных сильных сторон нашего плана исследования является лонгитюдный дизайн с данными на индивидуальном уровне для большой выборки молодежи с мерами до и во время наиболее ограничительных этапов датского карантина весной 2020 года.Ранняя изоляция Дании эффективно сдержала распространение COVID-19, и число смертей от COVID-19 было низким по сравнению с другими европейскими странами на момент нашего наблюдения 2 . Следовательно, маловероятно, что изменения в показателях психического здоровья были вызваны одновременным уровнем распространения инфекции, а не блокировкой. Насколько нам известно, никакие другие исследования не рассматривали в продольном направлении влияние жилищных условий на развитие психического здоровья молодежи до и во время пандемии Covid-19.

Интерпретация наших результатов заслуживает рассмотрения нескольких ограничений. Исходные данные были собраны в возрасте 18 лет и трех месяцев для всех участников, тогда как возраст участников варьировался во время блокировки. Таким образом, время, прошедшее между исходным уровнем и последующим наблюдением, было больше у участников старшего возраста. Все анализы были скорректированы по возрасту, и, таким образом, мы косвенно учитывали разное время между исходным уровнем и последующим наблюдением. Для участников старшего возраста изменения параметров психического здоровья могут быть недооценены, поскольку их исходные показатели отражают более молодой возраст, чем последующие измерения, и в среднем отчетность по инструментам психического здоровья улучшается с возрастом.Таким образом, наши оценки могут быть занижены и, следовательно, консервативны, в частности, для жилищных условий, где возраст распределяется неравномерно в отношении доступа к открытым пространствам и состава домохозяйства. Кроме того, хотя мы сделали поправку на то, что мы считаем наиболее важными вмешивающимися переменными, мы не можем исключить возможность неизмеренного и остаточного вмешивающегося фактора. Доступ к открытым пространствам может быть показателем других полезных аспектов застроенной среды. Тем не менее, мы подозреваем, что такие факторы будут учтены в модели (географический регион, урбанизация, плотность домохозяйства) и, вероятно, не окажут независимого влияния на изменения психического здоровья.

Неправильная классификация жилищных условий могла повлиять на наши результаты. Почтовые индексы использовались для определения степени урбанизации на уровне муниципалитета. Однако в некоторых случаях почтовые индексы могут быть присвоены нескольким муниципалитетам и даже регионам. Тем не менее, количество потенциальных ошибочных классификаций из-за этого минимально. Также могла иметь место неправильная классификация одиночества, поскольку два пункта из каждой анкеты были сформулированы немного по-разному. Хотя идентичные элементы были бы идеальны, эти два элемента были сочтены достаточно схожими, чтобы их можно было включить в качестве согласуемых переменных.Мы также не ожидаем какой-либо дифференцированной неправильной классификации в зависимости от жилищных условий — что молодежь в разных жилищных условиях будет по-разному понимать два вопроса анкеты. Наконец, хотя мы использовали проверенные шкалы психического благополучия и качества жизни, их интерпретация как указание на новое начало психического заболевания должна быть осторожной, поскольку изменения в этих шкалах могут быть преходящими.

Последним важным ограничением, которое следует учитывать, является отбор для участия в исследовании. Менее 10% молодых людей, все еще зарегистрированных в DNBC, участвовали в этом исследовании, поскольку обязательным условием было то, что они были достаточно взрослыми, чтобы иметь данные за 18 лет и участвовали в опросе о коронавирусе.Сообщаемый матерью социально-профессиональный статус домохозяйства, собранный во время беременности, пренатальное курение, возраст матери и паритет — все это предикторы участия. Вполне вероятно, что эти и другие факторы повлияли как на участие, так и на психическое здоровье, и мы предполагаем, что это, во всяком случае, исказило бы наши результаты в сторону отсутствия связи. Внешнюю обобщаемость этих выводов следует рассматривать в свете преимущественно женского участия и датского контекста. В нашей исследуемой популяции примерно 60% потомков DNBC в возрасте 18 и 19 лет жили с родителями на момент заполнения онлайн-анкеты.Статистика естественного движения населения Дании за 2016 год показывает, что это более низкий процент, чем среди населения в целом, хотя это может быть связано с большей долей женщин, которые, как правило, уезжают из дома раньше 22 . В других странах возраст отъезда из родительского дома позже 23 , и взаимосвязь между характеристиками жилья и психическим здоровьем молодежи в условиях пандемии может быть иной. В нашем исследовании 12% переехали во время карантина, а те, кто переехал, чаще оставались в негородских муниципалитетах, имели доступ к открытым площадкам и жили с родителями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.