Где находится у женщин: Где же находится точка G?

Содержание

Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин (упражнения Кегеля)

Эта информация описывает упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Вернуться к началу

Об упражнениях Кегеля

Основная задача упражнений Кегеля состоит в том, чтобы помочь вам укрепить мышцы тазового дна. Она поможет вам:

  • Контролировать или предотвратить недержание мочи. Недержание — это подтекание мочи или стула (кала), которое вы не способны контролировать.
  • Поддерживать органы таза (матку, мочевой пузырь и кишечник). Это поможет уменьшить недержание и болезненные ощущения.
  • Расслабить вагинальные мышцы. Это обеспечит лучшую эластичность вагины, что важно, если вы ощущаете боль или дискомфорт во время полового акта или при обследовании органов таза.
  • Облегчить боль в области таза.
Вернуться к началу

О мышцах тазового дна

Мышцы тазового дна формируют полость таза и поддерживают тазовые органы.

Это те мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание и сдерживаться от выхода газов или опорожнения кишечника (когда вы ходите в туалет по-большому). Кроме того, эти мышцы могут сокращаться (напрягаться) во время оргазма. На рисунке 1 изображены мышцы тазового дна и органы таза.

Рисунок 1. Мышцы тазового дна и органы таза

Как определить мышцы тазового дна

Если вы не уверены, какие мышцы относятся к мышцам тазового дна, существует несколько способов определить их.

  • Представьте, что вы мочитесь. Напрягите мышцы, которые вы используете для прерывания струи мочи во время мочеиспускания. Не упражняйте мышцы таза останавливая струю мочи во время мочеиспускания в реальной жизни, особенно при наполненном мочевом пузыре. Это может ослабить ваши тазовые мышцы и привести к неполному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания, что повышает риск инфекции мочевыводящих путей (urinary tract infection (UTI)).
  • Напрягите мышцы, которые вы используете, чтобы сдерживать опорожнение кишечника или выход кишечных газов, но не сокращайте мышцы ягодиц, брюшного пресса (живота) или внутренние мышцы бедер. Если вы делаете это правильно, ваше тело вообще не должно подниматься. Если вы чувствуете, что ваше тело немного приподнимается, вероятнее всего вы используете мышцы ягодиц.
  • Вставьте палец во влагалище, а затем сожмите мышцы тазового дна вокруг пальца. Вы должны почувствовать, как мышцы влагалища напряглись, а тазовое дно сместилось вверх.

При сокращении мышц тазового дна не нужно задействовать мышцы живота, ног или ягодиц. Сокращение этих мышц не способствует укреплению мышц тазового дна. Чтобы выяснить, сокращаются ли также мышцы живота, ног или ягодиц, вы можете положить одну руку на живот, а другую — под ягодицы или бедра. Напрягите мышцы тазового дна. Если вы чувствуете движение брюшного пресса, бедер или ягодиц, значит вы используете не те мышцы.

Обязательно полностью расслабьте мышцы тазового дна после их сокращения. Если у вас возникли трудности при определении мышц тазового дна, обратитесь к своему врачу.

Вернуться к началу

Выполнение упражнений Кегеля

Как только вы научитесь правильно сокращать мышцы тазового дна, для достижения наилучших результатов ежедневно выполняйте 2-3 сеанса упражнений Кегеля. Эти сеансы лучше выполнять через определенные периоды в течение дня.

Инструкции

Прежде чем начать, примите удобное положение, чтобы ваше тело было расслабленным. В основном люди предпочитают выполнять упражнения Кегеля лежа в постели или сидя на стуле. Как только вы ознакомитесь с упражнениями, то сможете выполнять их в любом положении и в любом месте, например, стоя где-то и ожидая в очереди.

Приняв удобное положение, следуйте приведенным ниже инструкциям:

  1. Глубоко вдохните через нос, чтобы мышцы брюшного пресса сократились и легкие наполнились воздухом. Во время вдоха мышцы тазового дна должны быть расслаблены.
  2. Сделайте медленный глубокий вдох через рот и одновременно осторожно сократите мышцы тазового дна.
  3. Удерживайте мышцы тазового дна в сокращенном состоянии в течение 3–6 секунд (пока они не начнут уставать), пока вы выдыхаете. Это называют сокращением.
  4. Вдохните снова и прекратите сокращение мышц. Это позволит мышцам расслабиться.
  5. Полностью расслабьте мышцы тазового дна в течение 6-10 секунд. Очень важно полностью расслаблять мышцы между каждым сокращением и не задерживать дыхание. Всегда держите мышцы расслабленными столько же времени, сколько они были сокращены, или немного дольше.

Выполняйте это упражнение по 10 повторений на каждый сеанс.

 

При ощущении боли во время выполнения упражнений Кегеля немедленно прекратите их выполнять. Упражнения Кегеля не вредны, но подходят не всем. При условии правильного выполнения, многие находят их расслабляющими. Они не должны вызывать болезненных ощущений. Если вы испытываете боль во время или после упражнений Кегеля, возможно, вы выполняете их неправильно или же упражнения Кегеля могут не подходить вам. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы обсудить это.

Когда следует увеличивать продолжительность сокращений

Если мышцы тазового дна не начинают уставать после сокращения в течение 3-6 секунд или после выполнения 10 повторений упражнения Кегеля подряд, вы можете увеличить продолжительность сокращения до 6-10 секунд, затем полностью расслабляя мышцы на 10 секунд. Обязательно продолжайте дышать во время сокращения мышц.

Постарайтесь добиться цели удерживать сильное сокращение в течение 10 секунд 10 раз подряд.

Если у вас возникли трудности при выполнении упражнений Кегеля, вам может помочь физиотерапевт, специализирующийся на мышцах тазового дна. Попросите своего медицинского сотрудника направить вас к такому специалисту.

Вернуться к началу

Что делать, если у вас возникает боль или продолжается недержание мочи

Если у вас по-прежнему возникают проблемы, связанные с болью в тазовой области или недержанием, обратитесь к своему медицинскому работнику, чтобы вас направили к одному из физиотерапевтов MSK — специалисту по здоровью тазовой области. Этот специалист сможет разобраться в причинах боли или проблем в области тазового дна. Вы также можете попросить направление к физиотерапевту в случае возникновения трудностей при выполнении упражнений Кегеля.

Физиотерапевты MSK предоставляют услуги по следующему адресу:

Центр реабилитации Силлермана (Sillerman Center for Rehabilitation)
515 Madison Avenue, 4-й этаж
(вход с 53rd Street между Park Avenue и Madison Avenue)
New York, NY 10022

В центр реабилитации Силлермана можно позвонить по номеру 646-888-1900.

Вернуться к началу

Поддержка и информация касательно сексуального здоровья и интимной жизни

Если вам необходима дополнительная поддержка или информация о сексуальном здоровье и интимной жизни, поговорите со своим медицинским сотрудником о Программе по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076.

Услуги в рамках Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program) предоставляются в следующих местах:

  • Rockefeller Outpatient Pavilion
    160 East 53rd Street
    New York, NY 10022
  • Центр молочной железы им. Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center)
    300 East 66th Street,
    New York, NY 10065
Вернуться к началу

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

  • трудности при определении мышц тазового дна;
  • болезненные ощущения при выполнении упражнений Кегеля;
  • трудности при выполнении упражнений Кегеля;
  • озабоченность касательно кишечника, мочевого пузыря или сексуальной функции;
  • боль в области таза;
  • вопросы, требующие направления к физиотерапевту, который специализируется на здоровье тазовой области.
Вернуться к началу

Дискомфорт в уретре у женщин

Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.

Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

Причиной раздражения уретры могут быть:

  • душистые продукты, парфюмерия, 

  • мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,

  • сахарный диабет или дисгармональные состояния;

  • спермицидная смазка,

  • определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,

  • химиотерапия и облучение.

Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

  • сексуальная активность,

  • использование диафрагмы,

  • использование тампонов,

  • катание на велосипеде, лошади.

Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.

Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.

Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками

Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

  • боль внизу живота,

  • ощущение давления в животе,

  • регулярно возникающее желание срочно помочиться,

  • частые позывы к мочеиспусканию,

  • проблемы с мочеиспусканием,

  • боль во время мочеиспускания,

  • дискомфорт в области вульвы,

  • боль во время секса,

  • кровь в моче.

Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.


Анатомия влагалища — VMC Verte medical clinic

Анатомия влагалища

Автор статьи

Затикян Нара Геворковна
Врач ультразвуковой диагностики,врач акушер-гинеколог, первой категории.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
ГОУ ВПО Росздрава Российский Государственный Медицинский Университет
Кафедра акушерства и гинекологии московского факультета с курсом ФУВ
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

Влагалище (vagina s. colpos) представляет собой эластичный, трубкообразный мышечный орган, верхняя часть которого соединяется с шейкой матки, нижняя часть открывается в преддверии влагалища (vestibulum vaginаe). Влагалище является экстраперитонеальным органом – только его задний свод покрыт брюшиной. Он по отношению к матке находится под углом, равным к 90градусов. Последний открывается кпереди (anteflexio).

Влагалище — изогнутый полый орган с двумя чётко различимыми частями: выпуклой нижней частью и более широкой и объемной верхней частью, расположенной почти горизонтально, когда женщина стоит. Угол между верхней и нижней осями влагалища составляет 130 градусов. Длина влагалища составляет 10-12 см, ширина – 3 см, толщина стенки не превышает 3-4 мм. В средней части стенки влагалища соприкасаются.

Влагалище граничит:

спереди с мочевым пузырем и с мочеточником, разделяясь от них пузырно-влагалищной перегородкой. У основания мочевого пузыря, с помощью фасциальных утолщений (лобково-пузырные связки), передняя стенка влагалища соединяется с задней поверхностью лонной кости;

сзади с прямой кишкой, при этом нижняя его часть отделена от заднепроходного канала перитонеальным телом.

Влагалище со своей верхней самой подвижной частью, сливаясь с шейкой матки, формирует своды влагалища: передний, задний и два боковых. Задний свод самый глубокий, примыкает к прямокишечно-маточному углублению (дугласово пространство), через него производят все диагностические и лечебные манипуляции.

В связи с указанными топографическими особенностями, состояние соседних органов малого таза тесно взаимосвязано.

Структурные особенности стенки влагалища

Стенка влагалища состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного.

Наружный слой (adventia vaginae) преимущественно состоит из соединительной ткани и содержит отдельные мышечные волокна. Это довольно крепкий слой – особенно в нижних отделах влагалища;

Средний или мышечный слой (tunica muscularis), в свою очередь состоит из трех слоев гладкой мускулатуры (наружный и внутренний продольный, срединный кольцевидный). В нижних отделах влагалища – в области мочеполового треугольника, к гладкой мускулатуре присоединяются поперечно полосатые мышечные волокна, которые являются производными глубоких поперечных мышц промежности и мышц, поднимающих задний проход.

Внутренний слой (tunica mucosa) представлен многослойным плоским неорговевающим эпителием. Его поверхностные слои каждый месяц, в зависимости от фазы менструального цикла, отторгаются. Слизистая влагалище представляет собой видоизмененную кожу, но при этом лишена желез. В этом слое находятся ложные железы, которые представляют собой «каверны», образовавшиеся вследствие внедрения гладкого эпителия в мышечный слой.

В многослойном плоском эпителии, в свою очередь, различают следующие слои: поверхностный, промежуточный и базальный. Субмукозный слой влагалища слабо выражен, поэтому эпителий отделяется от мышечного слоя собственной оболочкой (membranа propria).

В период полового созревания слизистая влагалища приобретает поперечную и продольную складчатость. Поперечные складки (rugae vaginalis) более выражены на передней, особенно в области нижней трети и на задней стенке влагалища. Продольные складки образуют столбы (columnae rugarum), которые находятся, соответственно, по передней и задней стенке влагалища. Складчатость слизистой уменьшается после родов и у многорожавших женщин бывает невыраженной.

Емкость и размеры влагалища подлежат существенным индивидуальным колебаниям.

Кровоснабжение влагалища

Кровоснабжение влагалища осуществляется ветвями внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna) и нисходящей ветвью (a. cervicovaginalis) маточной артерии (a. uterinae). Влагалищная артерия, отходя от маточной артерии, продолжается по боковым стенкам влагалища и кровоснабжает его верхние отделы. Средняя часть влагалища питается от нижней пузырной артерии (a. vesicalis inferior). Средняя прямокишечная артерия (a. haemorrhoidalis media) и внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) обеспечивают кровоснабжение нижних отделов влагалища.

Вены, отходящие от влагалища, составляют сплетение (plexus venosus vaginalis), откуда кровь собирается и переходит в нижнеабдоминальную венозную систему (v. hypogastricae), которая идет в обход портальной системы печени. Поэтому при влагалищном пути введении препараты всасываются быстро и постоянно, при этом не подвергаются первичному метаболизму в печени и применяются в виде активных метаболитов.

Лимфоотток влагалища

В основном отток лимфы от влагалища осуществляется двумя путями: от его нижней трети лимфа собирается в поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы (gl. unquinalis), а от верхней – в три группы лимфоузлов малого таза (общие подвздошные, внутренние подвздошные и крестцовые).

Иннервация влагалища

Симпатическую иннервацию обеспечивает «солнечное» сплетение, отходящие от которого волокна образуют верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus sinister et dexter superior), а дальше правые и левые нижние подчревные сплетения (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). От последних также отходят ветви, образующие в свою очередь маточно-влагалищное сплетение Рейна-Ястребова (plexus uterovaginalis), которое локализуется в параметральной клетчатке сбоку и сзади от матки, на уровне внутреннего зева и шеечного канала и непосредственно иннервирует влагалище. Парасимпатическую иннервацию обеспечивают ветви тазового нерва (n. pelvicus).

Кроме того, в верхней части влагалища находится мало чувствительных нервных волокон, что делает эту часть относительно нечувствительной. Вот почему женщины редко чувствуют локализованные ощущения или какой-либо дискомфорт при использовании таких вагинальных продуктов как тампоны, суппозитории или вагинальные кольца, и часто не задумываются о присутствии таких предметов во влагалище.

Функции влагалища

  1. Участвует в процессе оплодотворения.

Сперматозоиды, находящиеся во влагалище после эякуляции, поступают в цервикальный канал, который обладает слабощелочной реакцией, в результате чего повышается двигательная активность сперматозоидов.

  1. Имеет большое значение при родовой деятельности.

Влагалище совместно с шейкой матки формирует родовой канал, через который проходят плод и послед. Эластичность стенки влагалища обеспечивается гиперплазией и гипертрофией мышечных элементов, серозным пропитыванием всех слоев (за счет усиления кровоснабжения) во время беременности.

  1. Защитная функция.

Гликоген, синтезируемый в эпителиальных клетках под воздействием эстрогенов, расщепляется палочками Додерляйна (Н2О2 продуцирующие лактобациллы – ЛБ+) до молочной кислоты, которая обеспечивает кислотность влагалищной среды, которая оказывает бактерицидное действие на патогенную флору.

  1. Диагностическая функция.

Исследуя морфо-функциональные изменения многослойного плоского эпителия, можно судить о функциях яичников.

  1. Лечебная функция.

Многочисленные медицинские препараты (вагинальные суппозитории и таблетки, контрацептивные средства) имеют трансвагинальный путь введения в организм женщины.

Микроэкология влагалища

Микроэкология влагалища это сложные взаимоотношения между вагинальной средой и микрофлорой влагалища, имеет большое значение, как в гинекологии, так и в неонатологии.

Вагинальная среда: Стенки влагалища и влагалищная часть шейки матки покрыты многослойным плоским неорговевающим эпителием, не содержащем желез. Клетки базального слоя эпителия делятся и созревают в процессе их продвижения к просвету влагалища.

Вагинальный секрет: представляет собой серозный транссудат, секрет желез слизистой канала шейки матки и больших желез преддверия влагалища, лейкоциты, клетки слущенного эпителия. Основной химический состав вагинального секрета – вода, неорганические соли, белки (альбумины, иммуноглобулины), углеводы, жирные кислоты, мочевина, лизоцим. Физиологическое созревание эпителиоцитов, их слущивание, обогащение гликогеном, а так же обеспечение кислотности вагинального секрета – это эстрогензависимые процессы, находящие под контролем яичниковых гормонов.

Особенности экологии влагалища в разные периоды жизни

В норме влагалище новорожденных девочек в первые часы жизни стерильно. Однако, уже к концу первых суток, оно колонизируется аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, а через несколько дней во влагалище начинают преобладать лактобактерии. Это обусловлено тем, что трансплацентарным путем полученные от матери эстрогены индуцируют интенсивное накопление гликогена в эпителиальных клетках. Так как гликоген является субстратом для роста лактобактерий, увеличение его количества приводит к преобладанию последних. Но, через 3 недели после рождения, материнские эстрогены полностью метаболизируются. Эпителий становится тонким, «незрелым», содержание в нем гликогена уменьшается, и в связи с этим, снижается уровень органических кислот, продуцируемых бактериями. Реакция влагалищного содержимом (рН) повышается с 4,5 до 7,0. Нейтральные значения рН способствуют снижению окислительно-восстановительного потенциала, что обуславливает снижение содержания лактобактерий. В микрофлоре начинают доминировать строго анаэробные бактерии. Общее количество микроорганизмов во влагалище у девочек, со второго месяца жизни, значительного ниже, чем в период новорождения, когда во влагалище уровень эстрогенов высокий.

В пубертатный период с момента активации овариальной функции и появления в организме девушек эндогенных эстрогенов происходит накопление гликогена в клетках вагинального эпителия (эстроген-стимулированный эпителий). На поверхности вагинальных эпителиоцитов повышается число рецепторных участков для адгезии лактобактерий, увеличивается толщина эпителиального слоя. С этого момента лактобактерии вновь становятся доминирующими и в последующем сохраняют это положение на протяжении всего репродуктивного периода женщины. Метаболизм лактобактерий способствует стабильному сдвигу рН вагинальной среды в кислую сторону до 3,8-4,4. С другой стороны, в вагинальной среде повышается окислительно-восстановительный потенциал, что создает менее благоприятные условия для роста и размножения строго анаэробных микроорганизмов.

У здоровых женщин детородного возраста эстрогены воздействуют на вагинальный эпителий в фолликулярную (пролиферативную) фазу менструального цикла, а прогестерон – в лютеиновую (секреторную) фазу. В связи с этим, вагинальная микрофлора может меняться в различные фазы менструального цикла. По данным одних авторов наименьшее количество микроорганизмов определяется в период менструации, а по данным других – в период менструации определяется более интенсивный рост микрофлоры, чем через 7 дней после её окончания. Предполагается, что менструальная кровь является питательной средой, поддерживающей рост микроорганизмов. Частота высеваемости и количество строго анаэробных и большинства аэробных представителей нормальной микрофлоры выше в пролиферативную фазу, чем в секреторную. По данным Ohashi A. (1980), во 2-14 день менструального цикла во влагалище аэробные бактерии преобладают над строго анаэробными микроорганизмами, а непосредственно перед менструацией количество строго анаэробных микроорганизмов в 100 раз выше количества аэробных бактерий.

При наступлении менопаузы, в половом тракте существенно снижается уровень эстрогенов, гликогена и окислительно-восстановительного потенциала, уменьшается количество лактобактерий и бифидобактерий, рН среды приобретает нейтральные значения. Обедняется и качественный состав микрофлоры, снижается также общее содержание бактерий. Среди выявляющихся во влагалище микроорганизмов преобладают облигатно-анаэробные бактерии.

У беременных женщин концентрация гликогена во влагалище увеличивается, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности лактобактерий. Увеличивается скорость колонизации половых путей дрожжевыми микроорганизмами и лактобактериями. Количество лактобактерий значительно увеличивается по сравнению с уровнем у небеременных женщин. В то же время уменьшается количество бактероидов и других неспорообразующих строгих анаэробов, а также аэробных грамположительных кокковидных и грамотрицательных палочковидных бактерий. Эти изменения достигают пика в III триместре беременности. Морфо-функциональные, физиологические и биохимические изменения в генитальном тракте во время беременности приводят к тому, что вагинальная микрофлора становится более однородной, с выраженным доминированием лактобктерий, что, в свою очередь, снижает вероятность контаминации плода условно-патогенными микроорганизмами при его прохождении через родовые пути. В итоге ребенок рождается в среде, содержащей микроорганизмы с низкой вирулентностью.

Роды приводят к существенным изменениям качественного и количественного состава микрофлоры влагалища: значительно увеличивается количество неспорообразующих грамотрицательных строгих анаэробов (преимущественно бактероидов), эшерихий и снижается содержание лакто- и бифидобактерий. Нарушения нормальной вагинальной микрофлоры, возникающие к 3 – 4 суткам после родов, способствуют развитию таких инфекционных осложнений как эндометрит. Резко наступающие изменения микрофлоры родовых путей, возможно, связаны с травмой родового канала, контаминацией влагалища кишечной микрофлорой, выделением лохий, значительным снижением уровня эстрогенов. Однако изменения микрофлоры в этих случаях являются транзиторными, и к 6 неделе послеродового периода вагинальная микрофлора восстанавливается до нормы.

Защитные механизмы влагалища

  1. Физиологические бели (в норме 1 -2 мл/сут).
  2. Физиологическая десквамация эпителия.
  3. Микрофлора влагалища (конкурирование с патологическим агентами за питательные вещества)
  4. Создание кислой среды (рН влагалищного содержимого в пределах 4-4,5).
  5. Колонизационная резистентность влагалищного секрета.
  6. Цервикальная пробка (обеспечивает механическую преграду за счет вязкости).
  7. Иммунная система
  8. Бактерицидные вещества (перекись водорода, лизоцим, лизин, бактериоцины и т. д.)

Механизм поддержания нормальной кислотности влагалищной среды

В пролиферативной фазе менструального цикла эстрогены индуцируют накопление в эпителиальных клетках гликогена (последний является субстратом для роста лактобактерий) и стимулируют рецепторную активность вагинального эпителия по отношению к лактобактериям. Вследствие десквамации и цитолиза поверхностных клеток эпителия влагалища, под воздействием прогестерона, в секреторной фазе происходит высвобождение гликогена и его ферментативное расщепление до сахара, мальтозы и декстрозы. которые с помощью лактобактерий, продолжают расщепляться до α-оксипропионовой (молочной) кислоты, что приводит к сдвигу рН в кислую сторону (до 4,4-4,6). Тем самым ограничивается рост и размножение микроорганизмов, чувствительных к кислой среде.

КОЛОНИЗАЦИОННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Колонизационная резистентность — это совокупность механизмов, поддерживающих стабильность популяционного и количественного состава компонентов нормального микробиоценоза.

Механизмы действия колонизационной резистентности влагалища:

  1. Доминирование лактобактерий. Лактобактерии преобладают не только во влагалище, но и в дистальном отделе уретры, что препятствует колонизации нижних отделов мочевыделительной системы уропатогенными микроорганизмами.
  2. Конкуренция анаэробных бактерий с другими микроорганизмами за питательные вещества и рецепторы на эпителиальных клетках; продукция анаэробными бактериями антимикробных соединений – органических кислот, которые снижают рН влагалища, бактериоцинов и бактериоциноподобных веществ, и, возможно, биосурфактантов.
  3. Продукция лактобациллами перекиси водорода. Этим можно объяснить присутствие продуцирующих перекись водорода лактобацилл во влагалище большинства здоровых женщин, и отсутствие или значительное снижение у женщин с бактериальным вагинозом или вагинитом.
  4. Фагоцитарная активность (способность осуществлять киллинг) лейкоцитов и достаточное количество гуморальных факторов – опсонинов, способствующих процессу киллинга.
  5. Наличие в цервикальной слизи комплекса белков, обладающих прямой антимикробной активностью опсонинов. Примером таких биоцидных белков являются лизоцим и β-лизины влагалищного отделяемого, которые выделяются в основном тромбоцитами. Лизоцим, помимо выраженной литической активности в отношении, прежде всего, грамположительных бактерий, способен усиливать фагоцитарную активность нейтрофилов. Также, сущзествует мнение, что этот белок может обеспечивать естественную толерантность организма к чужеродным агентам. Во-первых, эта функция реализуется за счет участия лизоцима в регуляции иммунных и метаболических процессов. Во-вторых, обволакивая генетически чужеродный материал, лизоцим защищает его посредством нейтрализации и выведения из организма повреждающих компонентов.
  6. Наличие в цервикальной слизи антител, вырабатываемых, прежде всего, местной лимфоидной тканью (IgA, и IgM) и поступающих из кровеносного русла (IgA, IgM и IgG). Эти антитела также способны стимулировать фагоциты в уничтожении бактерий. Так, например, при бактериальном вагинозе содержание иммуноглобулинов в крови практически не меняется, а их уровень во влагалищном секрете претерпевает значительные изменения. На фоне снижения IgA, заметно возрастает уровень IgM. Значительное их повышение объясняется тем, что IgM составляют основную часть антител против липополисахаридных О-антигенов (эндотоксины) грамотрицательных бактерий, которые замещают лактофлору при данном заболевании. Снижение IgA ведет к уменьшению числа опсонизированных бактериальных клеток. В результате этого их фагоцитоз становится менее вероятным.

Таблица №1. Основные показатели нормального биоценоза влагалища.

рН < 4,5
Общая колонизация 105 – 108 КОЕ/мл
Общая численность условнопатогенных микроорганизмов не более 103 – 104 КОЕ/мл
Доминирующая флора Lactobacillus spp. (95 – 98%)
Основные «защитные» бактерии Lactobacillus spp.

Bifidobacterium spp.

Таблица №2. Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища в норме и при патологии (Кира Е.Ф. 2001).

Нормоценоз Доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов. Единичные «чистые» эпителиальные клетки. Типичное состояние нормального биотопа влагалища
Промежуточный тип Умеренное или сниженное количество лактобак-терий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки. Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъектиными жалобами и клиническими проявлениями
Дисбиоз влагалища Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая флора; наличие «ключевых клеток». Количество лейкоцитов вариабельно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка. Бактериальный вагиноз
Вагинит (воспалительный тип мазка) Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор; выраженный фагоцитоз. Неспецифический вагинит. Гонорея. Трихомоноз. Микотический вагинит.

Таблица №3. Видовой состав микрофлоры влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста.

30-40

10-20

Виды микроорганизмов Частота выделения

(%)

Способность вызвать заболевание
МИКРОАЭРОФИЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ
Lactobacillus spp.
Lactobacillus fermentum
Lactobacillus crispatus
Lactobacillus jensenii
Lactobacillus gasseri
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus plantarum
Lactobacillus brevis
Lactobacillus delbruckii
Lactobacillus salivarius
71-100
Gardnerella vaginalis 6-60 +
ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫЕ ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ
Lactobacillus spp. 5-30
Bifidobacterium spp.
Bifidobacterium bifidum
Bifidobacterium breve
Bifidobacterium adolescentis
Bifidobacterium longum
12
Clostridium spp. 10-25 +
Propionibacterium spp.
Propionibacterium acnes
25

5

+

Mobiluncus spp. 30-90 +
Peptostreptococcus spp.
Peptostreptococcus asaccharolyticus
Peptostreptococcus magnus
Peptostreptococcus prevotii
Peptostreptococcus tetradius
80-88
53
32
32
+
ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ
Bacteroides fragilis
Bacteroides vulgatus
Bacteroides ovatus
Bacteroides distasonis
Bacteroides uniformis
Bacteroides caccae
Bacteroides multiacidus
9-13 +
Prevotella spp.
Prevotella bivia
Prevotella disiens
60 +
Porphyromonas spp.
Porphyromonas asaccharolytica
31 +
Fusobacterium spp.
Fusobacterium nucleatum
14-40
Veilonella spp. 11-14
ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ
Corinebacterium spp.
Corinebacterium aquatum
Corinebacterium minutissium
Corinebacterium equi
Corinebacterium xerosis
Corinebacterium bovis
Corinebacterium enzymicum
Corinebacterium kutsheri
30-40

8-10

возбудители оппортунистических инфекций

Staphylococcus spp.
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
62 +
Streptococcus spp.
>Streptococcus viridans
Streptococcus fecalis
Streptococcus faecium
Streptococcus agalactie
+
Enterobacteriaceae 5-30 +
Esherichia coli
Enterobacter spp.
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Proteus aerugenosa
2-10
Mycoplasma hominis 2-15 +
Ureaplasma urealyticum 6-7 +
Mycoplasma fermentans 2-5 +
ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ РОДА CANDIDA
Candida albicans
Candida tropicalis
Torulopsis glabrata
15-20 +

ЛАКТОБАКТЕРИИ

В основном своем лактобациллы – микроаэрофилы: культивируются в атмосфере углекислого газа или редуцированного содержания кислорода. В норме количество лактобацилл во влагалище здоровой женщины составляет 107 КОЕ/мл – это 95% всей микрофлоры влагалища. Выявлены значительные отличия видового состава лактобактерий, колонозирующих влагалище здоровых женщин:

L. acidophilus – встречаемость ~ 42,8%

L. paracasei

L. fermentum встречаемость ~ 10-18,6%

L. plantarum

L. corineformis встречаемость ~ 5,7%

L. catenaforme

Все они объединены под общим названием «палочки Додерлейна». Влагалище может быть колонизовано сразу 1-4 видами лактобактерий и практически не встречается одинаковой комбинации даже у двух женщин. При этом у одной и той же женщины, видовой состав лактобактерий непостоянный и меняется в различные периоды жизни.

Механизмы контроля вагинального биоценоза лактобактериями

  1. В процессе жизнедеятельности лактобактерий образуется молочная кислота и другие органические кислоты, поддерживающие низкий рН влагалищной среды. Снижение рН вагинального содержимого влечет за собой повышение его редокс-потенциала, что сильнее подавляет рост анаэробных микроорганизмов, поддерживая высокий окислительно-восстановительный потенциал. Закисление среды подавляет рост таких условно-патогенных микроорганизмов, как Candida albicans, Esherichia coli, Gardnerella vaginalis, Mobilinus spp., |Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. и других бактерий, выделяющихся из влагалища женщин с дисбиотическими нарушениями.
  2. Продукция лактобациллами перекиси водорода, которая необходима для подавления как близкородственных штаммов, так и других видов микроорганизмов напрямую или через пероксидазные системы. Лактобактерии, обладающие этим свойством (ЛБ+), эффективно предотвращают колонизацию влагалища такими бактериями, как P. bivia, P. disiens, Mobiluncus spp., которые играют важную роль в нарушении вагинальной микрофлоры. При наличии миелопероксидазы, ЛБ+ снижают жизнеспособность Gardnerella vaginalis в 2000 раз. Также ЛБ+ способны подавлять каталазную активность гонококков и рост Staphylococcus aureus. Рост во влагалище вышеперечисленных микробов в обратной степени зависит от колонизации ЛБ+. У женщин, страдающих дисбактериозом влагалища, только в 35% случае были выделены лактобактерии и только у 11% из них были ЛБ+. В то время как у 96% здоровых женщин все выделенные лактобактерии являются ЛБ+. Однако, на чувствительность бактерий к перекиси водорода оказывают влияние многие факторы: метаболическая активность, уровень каталазной активности микроорганизма-мишени, повышение рН среды и т.д.
  3. Высокая адгезивная способность лактобактерий к поверхности эпителиальных клеток. У эндогенных лактобактерий это качество более выраженное, поэтому они имеют селективное преимущества как перед условнопатогенными, так и перед экзогенными лактобактериями. Адгезином лактобактерий является липотейхоевая кислота. Прикрепляясь к эпителиоцитам, лактобактерии покрывают стенку влагалища сплошным слоем и препятствуют адгезии других микробов к рецепторам эпителиоцитов, обеспечивая тем самым колонизационную резистентность.
  4. Некоторые виды лактобактерий вырабатывают бактериоцины, которые являются термостабильными пептидами, имеют узкий спектр активности и воздействуют на близкородственные микроорганизмы. Лактобактерии могут также вырабатывать бактерициноподобные вещества. Последние не обладают типичными для бактериоцинов свойствами, имеют широкий спектр антимикробной активности, подавляя, грамположительные бактерии и грибы. Продукт L. salivarius subsp. CRL 1328 активен по отношению к Enterococcus faecalis и E.faecium. А продукт L. pentosus TV35b подавляет рост Clostridium sporogenes, C. tyrobutyricum, L. curvatus, L.fermentum, L.sake, Listeria innocua, Propionibacterium acidipropionici, Candida albicans.
  5. Способность лактобактерий к неспецифической стимуляции местного иммунитета. Этот эффект проявляется в виде активации макрофагов, накопления фагоцитов и местного повышения уровня иммуноглобулинов, воздействующих на патогенные микроорганизмы. Иммуностимулирующими свойствами обладает мурамилдипептид клеточной стенки лактобактерий.

ДИСБИОЗ

Дисбиоз – это нарушение подвижного равновесия микрофлоры, сущность которого определяется характером качественных и количественных изменений в видовом составе микробных ассоциаций.

Этапы развития инфекционного заболевания влагалища (Долгушина В.Ф. 2004).

I этап – адгезия микробов к эпителиальным клеткам, которая обеспечивается специальными механизмами.

II этап – закрепившись своими рецепторами на клетке, микробы начинают размножаться – патологическая обсемененность слизистой влагалища (вагинальный дисбиоз).

III этап – преодоление микроорганизмами защитных барьеров влагалища, проникновение в эпителиальные клетки или подлежащие ткани, индукция местной иммуновоспалительной реакции – клиническая манифестация (вагинит).

IV этап – преодоление местного защитного барьера – генерализация инфекции. При эффективной деятельности механизмов антимикробной защиты, инфекционный процесс может остановится на любом этапе.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) — это общий невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища.

В настоящее время БВ не рассматривается как инфекционный процесс влагалища. Частота возникновения БВ варьирует от 30 до 60-80% в структуре воспалительных заболеваний половых органов.

Номенклатура

1892г. – Неспецифический вагинит

1955г. – Вагинит, вызванный Haemophilus

1963г. – Вагинит, вызванный Corynebacterium

1980г. – Гарднерелез

1982г. – Анаэробный вагиноз

1983г. – Неспецифический вагиноз

1984г. – Бактериальный вагиноз

Слово «бактериальный» объясняет повышенное содержание аэробных и анаэробных бактерий во влагалище (с преобладанием последних), а «вагиноз» – отсутствие лейкоцитов – клеток ответственных за воспаление.

Этиология

Основная роль в возникновении бактериального вагиноза отводится нарушениям микробиоценоза влагалища, происходящим в результате воздействия как эндогенных, так и экзогенных триггерных факторов:

Эндогенные триггерные факторы
ЭкзогенныЕ триггерные факторы ↓
Гормональные изменения при половом созревании, при беременности, после родов и абортов Терапия антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами, противовирусными, противогрибковыми препаратами, лучевая терапия
Нарушение в системе местного иммунитета Частые и чрезмерные влагалищные спринцевания
Изменение баланса между микроорганизмами во влагалище Пороки развития и анатомические деформации после разрывов в родах, хирургические вмешательства
Снижение количества Н2О2 продуцирующих лактобактерий, и концентрации Н2О2 в содержимом влагалища Инородные тела во влагалище, матке: влагалищные тампоны и диафрагмы, пессарии, ВМС и др.
Желудочно-кишечный тракт как резервуар микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом Спермициды

Патогенез

На фоне вышеуказанных триггерных факторов, во влагалище начинают преобладать не факультативные, а анаэробные лактобациллы, которые обладают недостаточной способностью продуцировать Н2О2. Поскольку перекись водорода подавляет рост патогенных микроорганизмов ввиду прямой токсичности, снижение ее количества приводит к увеличению содержания различных факультативных (Gardnerella vaginalis) и анаэробных (Bacteroides peptococcus) бактерий. Общая концентрация бактерий во влагалище возрастает до 1011 в 1 мл.

В результате уменьшается содержание молочной кислоты, повышается рН влагалищной среды, что в свою очередь стимулирует рост анаэробных микроорганизмов. При увеличении бактериального роста, возрастает продукция аномальных аминов факультативными анаэробами. Амины, при увеличении вагинального рН, становятся летучими, обусловливая типичный «рыбный запах», усиливающийся при добавлении 10% раствора КОН во влагалищный секрет.

Бактериальные полиамины, вместе с находящимся во влагалище органическими кислотами (уксусной и сукциновой), оказывают цитотоксическое действие, вызывая отторжение эпителиальных клеток, что приводит к обильным вагинальным выделениям. Gardnerella vaginalis способствует усилению десквамации эпителиальных клеток, особенно в условиях алколоза, обнаруживаемого при бактериальном вагинозе. В результате адгезии микроорганизмов на поверхности десквамизированных эпителиальных клеток, образуются так называемые «ключевые клетки» или «влагалищный песок», которые имеют важное дифференциально-диагностическое значение при бактериальном вагинозе.

Вышеперечисленные процессы имеют следующее схематическое изображение:

Таблица№4. Патогенез бактериального вагиноза.

Уменьшение лактобацилл, продуцирующих Н2О2

Повышение рН влагалищного содержимого

Рост анаэробов

Выделение аминов («рыбный запах»)

Формирование «ключевых клеток»

Диагностика

Диагноз может быть поставлен на основании наличия не менее 3-х указанных признаков (критерии Амселя):

Ÿ Белые или сероватые гомогенные выделения, покрывающие всю слизистую влагалища;

Ÿ рН > 4,5;

Ÿ Положительный аминотест: «рыбный» запах при смешивании влагалищного отделяемого с 10% КОН;

Ÿ Обнаружение «ключевых» клеток в мазках из влагалища, окрашенных по Грамму, или в нативном препарате.

Микроскопия вагинального мазка с окраской по Грамму

Ÿ Массивное количество микрофлоры с преобладанием облигатных анаэробов:
— Gardnerella vaginalis в 100% случаев
— Mobiluncus в 50-70% случаев
— Mycoplasma hominis в 60-75% случаев

Ÿ Полное отсутствие или не большое количество лактобацилл

Ÿ Отсутствие лейкоцитарной реакции

Особые указания

Ÿ Культуральное исследование (посев) на Gardnerella vaginalis не рекомендуется, т.к. этот возбудитель часто обнаруживается у здоровых женщин

Ÿ Обследование не проводят во время менструации

Ÿ Исследование проводят не ранее чем через 72 часа после последнего полового сношения

Ÿ На бумагу для рН-метрии не должна попадать вода или слизь

Принципы терапии

Ÿ Противомикробная терапия, направленная на подавление анаэробной флоры, местно или системно

Ÿ Восстановление нормальной микрофлоры влагалища

Ÿ Коррекция иммунитета и эндокринного статуса, устранение провоцирующих факторов

Ÿ При бессимптомном течении лечение обязательно при беременности, наличии патологии шейки матки, при предстоящих гинекологических операциях.

Ÿ После проведенной терапии рекомендуется провести курс восстановления нормальной микрофлоры влагалища

Ÿ Рутинное лечение половых партнеров не рекомендуется

Гормональный статус и микробиоценоз влагалища

На состояние микрофлоры влагалища женщин, в сочетании с многими другими факторами, также имеет большое влияние гормональный статус организма в целом (оптимальное соотношение эстрогенов и прогестерона). Установлено, что гормональные нарушения в организме женщины создают благоприятный фон для развития воспалительного процесса нижнего отдела гениталий.

Слизистая оболочка влагалища реагирует на различные гормоны, но к эстрогенам она более чувствительна. Резистентность влагалища к инфекции во многом определяется насыщенностью организма эстрогенами. Эстрогены стимулируют пролиферацию многослойного плоского эпителия и повышают продукцию гликогена в поверхностных клетках. Непрерывно слущивающиеся эпителиальные клетки подвергаются цитолизу, с освобождением гликогена, который является идеальным субстратом для жизнедеятельности и роста лактобактерий. При снижении уровня эстрогенов, нарушается процесс образования гликогена, ухудшаются условия для жизнедеятельности лактобактерий и количество их уменьшается. Это приводит к снижению колонизационной резистентности слизистой влагалища и шейки матки, увеличению количества факультативной микрофлоры, что создает благоприятные условия для развития и хронизации воспалительного процесса.

Второй путь влияния гормонов на защитные механизмы влагалища обеспечивается способностью прогестагенов снижать содержание сиаловой кислоты в слизи цервикального канала, что ведет к изменению её биохимических свойств. Слизь становится более вязкой и резистентной для пенетрации как для сперматозоидов, так и для микроорганизмов.

Первичность гормональных нарушений при развитии воспалительного процесса подтверждается тем, что выраженность дисбиотических явлений в шейке матки и во влагалище мало зависит от этиологии воспалительного процесса, а больше связана с характером гормональных нарушений. Наиболее значимое угнетение резидентной флоры наблюдается при дисфункции яичников, менее существенное – при гиперпролактинемии и изменении уровня гормонов гипофиза. При гормональных нарушениях обсемененность влагалища и цервикального канала условно патогенными микроорганизмами обратно пропорциональна содержанию в них лактобактерий и бифидобактерий. Улучшение состояния микрофлоры цервикального канала и влагалища происходит при проведении противовоспалительной терап

Вернуться

Декларация об искоренении насилия в отношении женщин — Декларации — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Декларация об искоренении насилия в отношении женщин

Принята резолюцией 48/104 Генеральной Ассамблеи от 20 декабря 1993 года

Генеральная Ассамблея,

признавая настоятельную необходимость универсального применения в отношении женщин прав и принципов, касающихся равенства, безопасности, свободы, неприкосновенности и достоинства всех людей,

отмечая, что эти права и принципы закреплены в международных документах, в том числе во Всеобщей декларации прав человека1, Международном пакте о гражданских и политических правах2, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах2, Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин3 и в Конвенции против пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания4,

признавая, что эффективное осуществление Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин будет способствовать искоренению насилия в отношении женщин и что Декларация об искоренении насилия в отношении женщин, содержащаяся в настоящей резолюции, укрепит и дополнит этот процесс,

будучи обеспокоена тем, что насилие в отношении женщин является одним из препятствий на пути достижения равенства, развития и мира, как это признано в Найробийских перспективных стратегиях в области улучшения положения женщин5, в которых был рекомендован комплекс мер по борьбе с насилием в отношении женщин, а также на пути полного осуществления Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин,

подтверждая, что насилие в отношении женщин является нарушением прав человека и основных свобод женщин, а также препятствует или не позволяет им пользоваться этими правами и свободами, и будучи обеспокоена неспособностью уже в течение длительного времени обеспечить защиту и поощрение таких прав и свобод в случаях применения насилия в отношении женщин,

признавая, что насилие в отношении женщин является проявлением исторически сложившегося неравного соотношения сил между мужчинами и женщинами, которое привело к доминированию над женщинами и дискриминации в отношении женщин со стороны мужчин, а также препятствует всестороннему улучшению положения женщин, и что насилие в отношении женщин является одним из основополагающих социальных механизмов, при помощи которого женщин вынуждают занимать подчиненное положение по сравнению с мужчинами,

будучи обеспокоена тем, что некоторые группы женщин, например женщины, принадлежащие к национальным меньшинствам, женщины, относящиеся к коренному населению, женщины-беженцы, женщины-мигранты, женщины, проживающие в сельских и отдаленных районах, женщины, лишенные средств к существованию, женщины, находящиеся в различного рода учреждениях или содержащиеся в заключении, девочки, женщины-инвалиды, пожилые женщины и женщины в районах вооруженных конфликтов, особенно подвержены насилию,

ссылаясь на вывод, содержащийся в пункте 23 приложения к резолюции 1990/15 Экономического и Социального Совета от 24 мая 1990 года, о том, что признание того факта, что насилие в отношении женщин в семье и обществе возрастает и затрагивает всех женщин, независимо от имущественного и социального положения, а также уровня культуры, должно сопровождаться срочными и эффективными мерами по ликвидации насилия,

ссылаясь также на резолюцию 1991/18 Экономического и Социального Совета от 30 мая 1991 года, в которой Совет рекомендовал разработать основу для международного документа, в котором конкретно рассматривалась бы проблема насилия в отношении женщин,

приветствуя роль, которую играют женские движения в привлечении все большего внимания к характеру, серьезности и масштабам проблемы насилия в отношении женщин,

будучи встревожена тем, что возможности достижения женщинами юридического, социального, политического и экономического равенства в обществе ограничиваются, в частности, постоянным и эндемическим характером насилия,

будучи убеждена в том, что с учетом вышеизложенного возникает необходимость в четком и всеобъемлющем определении насилия в отношении женщин, четком изложении прав, позволяющих обеспечить искоренение насилия в отношении женщин во всех его формах, решительных усилиях со стороны государств по выполнению своих обязательств и решительных усилиях со стороны международного сообщества в целом по искоренению насилия в отношении женщин,

торжественно провозглашает настоящую Декларацию об искоренении насилия в отношении женщин и настоятельно призывает приложить все усилия для повсеместного ознакомления с Декларацией и ее соблюдения:

Статья 1

Для целей настоящей Декларации термин «насилие в отношении женщин» означает любой акт насилия, совершенный на основании полового признака, который причиняет или может причинить физический, половой или психологический ущерб или страдания женщинам, а также угрозы совершения таких актов, принуждение или произвольное лишение свободы, будь то в общественной или личной жизни.

Статья 2

Насилие в отношении женщин, как подразумевается, охватывает следующие случаи, но не ограничивается ими:

а) физическое, половое и психологическое насилие, которое имеет место в семье, включая нанесение побоев, половое принуждение в отношении девочек в семье, насилие, связанное с приданым, изнасилование жены мужем, повреждение женских половых органов и другие традиционные виды практики, наносящие ущерб женщинам, внебрачное насилие и насилие, связанное с эксплуатацией;

b) физическое, половое и психологическое насилие, которое имеет место в обществе в целом, включая изнасилование, половое принуждение, половое домогательство и запугивание на работе, в учебных заведениях и в других местах, торговлю женщинами и принуждение к проституции;

с) физическое, половое и психологическое насилие со стороны или при попустительстве государства, где бы оно ни происходило.

Статья 3

Женщины пользуются равными правами в отношении осуществления и защиты всех прав человека и основных свобод в политической, экономической, социальной, культурной, гражданской и любых других областях. Эти права включают, в частности:

а) право на жизнь6;

b) право на равенство7;

с) право на свободу и личную неприкосновенность8;

d) право на равную защиту в соответствии с законом7;

е) право не подвергаться дискриминации в какой бы то ни было форме7;

f) право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья9;

g) право на справедливые и благоприятные условия труда10;

h) право не подвергаться пыткам и другим жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство видам обращения или наказания11.

Статья 4

Государства должны осудить насилие в отношении женщин и не должны ссылаться ни на какие обычаи, традиции или религиозные мотивы для уклонения от выполнения своих обязательств в отношении его искоренения. Государства должны безотлагательно приступить к осуществлению всеми надлежащими средствами политики искоренения насилия в отношении женщин и в этих целях должны:

а) рассмотреть, если они еще этого не сделали, вопрос о ратификации или присоединении к Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин или о снятии своих оговорок к этой Конвенции;

b) воздерживаться от применения насилия в отношении женщин;

с) уделять надлежащее внимание вопросам предупреждения и расследования актов насилия в отношении женщин и наказания за них в соответствии с национальным законодательством, независимо от того, совершены ли такие акты государством или частными лицами;

d) разработать в рамках внутреннего законодательства уголовные, гражданские, трудовые и административные санкции для наказания за правонарушения и возмещения ущерба, причиненного женщинам, которые подверглись актам насилия; женщинам, которые подверглись актам насилия, должен быть обеспечен доступ к механизмам отправления правосудия и, в соответствии с национальным законодательством, к справедливым и эффективным средствам правовой защиты в связи с причиненным им ущербом; государства должны также информировать женщин об их правах в отношении возмещения ущерба через такие механизмы;

е) рассмотреть возможность разработки национальных планов действий для обеспечения защиты женщин от любых форм насилия или включить с этой целью соответствующие положения в уже существующие планы, принимая во внимание, по мере необходимости, то содействие, которое могут оказать неправительственные организации, особенно организации, занимающиеся проблемой насилия в отношении женщин;

f) разработать на всеобъемлющей основе превентивные подходы и любые возможные меры правового, политического, административного и культурного характера, которые содействуют защите женщин от любых форм насилия, и обеспечить положение, исключающее повторную виктимизацию женщин в результате применения законов, правоохранительных методов и других действий, в которых не проводится различия между мужчинами и женщинами;

g) проводить необходимую работу, с тем чтобы обеспечить в максимально возможной степени с учетом имеющихся у них ресурсов и, если это необходимо, в рамках международного сотрудничества оказание женщинам, подвергавшимся насилию, и, если это необходимо, их детям специализированной помощи, например, по реабилитации, уходу за ребенком и его содержанию, лечению, консультированию и медицинскому и социальному обслуживанию, созданию соответствующих служб и программ, а также структур поддержки, и принимать любые другие надлежащие меры для содействия их безопасности, а также физической и психологической реабилитации;

h) предусматривать в государственных бюджетах необходимые ресурсы для своей деятельности, связанной с искоренением насилия в отношении женщин;

i) принимать меры для обеспечения того, чтобы сотрудники правоохранительных органов и государственные должностные лица, отвечающие за осуществление политики в области предупреждения и расследования актов насилия в отношении женщин и наказания за них, получали подготовку с учетом необходимости понимания особых потребностей женщин;

j) принимать все необходимые меры, особенно в области образования, в целях изменения социальных и культурных моделей поведения мужчин и женщин и искоренения предрассудков, обычаев и другой практики, основанных на идеях неполноценности или превосходства одного из полов или на стереотипных представлениях о роли мужчин и женщин;

k) содействовать проведению исследований, сбору информации и обобщению статистических данных о распространенности различных форм насилия в отношении женщин, особенно данных, касающихся насилия в семье, а также поощрять исследования о причинах, характере, степени и последствиях насилия в отношении женщин и об эффективности мер, принятых в целях предупреждения и искоренения насилия в отношении женщин; такие статистические данные и результаты таких исследований должны предаваться гласности;

l) принимать меры, направленные на искоренение насилия в отношении женщин, которые находятся в наиболее уязвимом положении;

m) включать в доклады, представляемые во исполнение положений соответствующих документов по правам человека Организации Объединенных Наций, информацию, касающуюся насилия в отношении женщин и мер, принятых в целях осуществления настоящей Декларации;

n) поощрять разработку соответствующих руководящих принципов для оказания помощи в осуществлении принципов, изложенных в настоящей Декларации;

о) признать важную роль женского движения и неправительственных организаций во всем мире в повышении информированности о проблеме насилия в отношении женщин и ослаблении ее остроты;

р) поддерживать и укреплять деятельность женского движения и неправительственных организаций и осуществлять с ними сотрудничество на местном, национальном и региональном уровнях;

q) поощрять региональные межправительственные организации, членами которых они являются, к включению в их программы соответствующих мероприятий по искоренению насилия в отношении женщин.

Статья 5

Органы и специализированные учреждения системы Организации Объединенных Наций должны в пределах своей компетенции способствовать признанию и осуществлению прав и принципов, изложенных в настоящей Декларации, и в этих целях, в частности, должны:

а) оказывать содействие международному и региональному сотрудничеству для разработки региональных стратегий борьбы с насилием, обмена опытом и финансирования программ, связанных с искоренением насилия в отношении женщин;

b) содействовать проведению совещаний и семинаров с целью ознакомления всех людей с проблемой насилия в отношении женщин и углубления понимания ими этой проблемы;

с) оказывать содействие расширению координации и обменов в рамках системы Организации Объединенных Наций между органами, занимающимися вопросами договоров в области прав человека, для эффективного решения проблемы насилия в отношении женщин;

d) включать в доклады организаций и органов системы Организации Объединенных Наций, посвященные анализу социальных тенденций и проблем, такие, как периодические доклады о мировом социальном положении, рассмотрение тенденций в области насилия в отношении женщин;

е) поощрять координацию между организациями и органами системы Организации Объединенных Наций в целях включения вопроса о насилии в отношении женщин в текущие программы, уделяя особое внимание группам женщин, находящимся в наиболее уязвимом положении;

f) содействовать разработке руководящих принципов или руководств, касающихся насилия в отношении женщин, принимая во внимание меры, упомянутые в настоящей Декларации;

g) учитывать соответствующим образом вопрос об искоренении насилия в отношении женщин в процессе выполнения своих мандатов, в том числе в отношении осуществления документов по правам человека;

h) осуществлять сотрудничество с неправительственными организациями в решении проблемы насилия в отношении женщин.

Статья 6

Ничто в настоящей Декларации не затрагивает какого-либо положения, которое в большей степени способствует искоренению насилия в отношении женщин и которое может содержаться в законодательстве государства или в какой-либо международной конвенции, договоре или ином документе, имеющих силу в государстве.


1Резолюция 217 А (III).

2 См. резолюцию 2200 А (ХХI), приложение.

3Резолюция 34/180, приложение.

4Резолюция 39/46, приложение.

5Доклад Всемирной конференции для обзора и оценки достижений Десятилетия женщины Организации Объединенных Наций: равенство, развитие и мир, Найроби, 15-26 июля 1985 года (издание Организации Объединенных Наций, в продаже под № R.85.IV.10), глава I, раздел А.

6Всеобщая декларация прав человека, статья 3; и Международный пакт о гражданских и политических правах, статья 6.

7Международный пакт о гражданских и политических правах, статья 26.

8Всеобщая декларация прав человека, статья 3; и Международный пакт о гражданских и политических правах, статья 9.

9Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, статья 12.

10Всеобщая декларация прав человека, статья 23; и Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, статьи 6 и 7.

11Всеобщая декларация прав человека, статья 5; Международный пакт о гражданских и политических правах, статья 7; и Конвенция против пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения или наказания.

Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Временное недержание.

Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

Рабочая группа по вопросу о дискриминации в отношении женщин и девочек

Цель мандата

Женщины и девочки во всем мире по-прежнему находятся в крайне неблагоприятном положении вследствие дискриминационных законов и практики. Равенство так и не было достигнуто ни в одной стране мира, а обещания отменить дискриминационные законы до сих пор не выполнены.

Этот мандат был создан для активизации усилий по ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин и девочек во всем мире.

О мандате

На своей пятнадцатой сессии в 2010 году Совет по правам человека консенсусом принял резолюцию 15/23 о создании рабочей группы по вопросу о дискриминации в отношении женщин в законодательстве и на практике.

В последний раз мандат был возобновлен в июне 2019 года резолюцией 41/6, и название мандата было изменено — Рабочая группа по вопросу о дискриминации в отношении женщин в законодательстве и на практике стала называться  Рабочей группой по вопросу о дискриминации в отношении женщин и девочек.

Подробнее о мандате и методах работы

О членах Рабочей группы

Рабочая группа состоит из пяти независимых экспертов, равномерно представляющих различные географические регионы, работающих коллективно и представляющих результаты своей работы от имени группы. Подробнее о членах Рабочей группы

Ключевые документы

Влияние деятельности в рамках мандата

В данном документе отмечены достижения Рабочей группы, а также усилия организаций гражданского общества и государственных органов по искоренению дискриминации в отношении женщин.

Документ WordEnglish

Платформа независимых экспертных механизмов по ликвидации дискриминации и насилия в отношении женщин (EDVAW Platform) c 2017 года по настоящее время 
В этом документе представлен обзор пути к укреплению сотрудничества международных и региональных механизмов по правам женщин.

PDF: English

25-летний обзор Пекинской декларации действий 
В этой брошюре представлен вклад 7 независимых экспертных механизмов, уполномоченных противостоять дискриминации и гендерному насилию в отношении женщин и девочек. Они выработали единый ответ на многие сохраняющиеся трудности, не позволяющие обеспечить полноценное осуществление прав женщин на жизнь, свободную от дискриминации и насилия.

PDF: English

Заявление Платформы независимых экспертных механизмов по ликвидации дискриминации и насилия в отношении женщин (EDVAW Platform) на 65-й сессии Комиссии по положению женщин

Word: English

Последние тематические доклады

Права женщин в меняющихся условиях сферы труда В этом докладе 2020 года особое внимание уделяется необходимости гарантировать, что такие тенденции будущего как автоматизация, глобализация, климатические и демографические изменения не станут усугублять существующую дискриминацию в отношении женщин. В докладе описаны целенаправленные действия государств и частного сектора, способствующие формированию такой сферы труда, где женщины получают выгоду и вносят свой вклад наравне с мужчинами. Страница, посвященная докладу | Интерактивная версия доклада (English | Español) | Читать документ A/HRC/44/51

Женщины, лишенные свободы Рабочая группа всесторонне рассматривает различные формы ограничений или вмешательства в личную свободу или передвижение женщин со стороны государственных и негосударственных субъектов, в том числе на основе их пола и предписанных гендерных ролей. В докладе рассматриваются причины, характер и масштабы лишения свободы, при этом особое внимание уделяется воздействию многочисленных и пересекающихся форм дискриминации в отношении женщин и девочек. Страница, посвященная докладу | Читать документ A/HRC/41/33

Последние доклады о посещении стран

Визит в Румынию (с 24 февраля по 6 марта 2020 года)
Читать заявление по завершении визита* | предстоящий доклад A/HRC/47/38/Add.1 будет представлен на 47-ой сессии Совета по правам человека

Визит в Грецию (1-12 апреля 2019 года)
Читать документ A/HRC/44/51/Add.1


Лечение жжения и болей в вульве

Вульводиния — патологическое состояние женской репродуктивной системы, проявляющееся болевыми ощущениями и дискомфортом в районе наружных женских половых органов (вульвы). Эти неприятные ощущения сохраняются достаточно длительное время и связаны с такими проявлениями, как инфекции, аллергические реакции или болезни репродуктивной системы.

Зачастую вульводиния является следствием некоторых серьезных заболеваний женской репродуктивной системы. Именно наличие существенного дискомфорта в области наружных половых органов побуждает пациенток прибегнуть к помощи гинеколога. Согласно статистике, вульводиния отмечается хотя бы раз в жизни по меньшей мере у 10% женщин детородного возраста. В зависимости от причины развития выделяют следующие формы вульводинии:

  • аллергическая
  • обусловленная соматическими заболеваниями
  • инфекционная
  • дистрофическая
  • психогенная

Причины

Причиной вульводинии могут быть разнообразные заболевания инфекционного и неинфекционного характера, развивающиеся самостоятельно или в качестве проявления системного процесса. Достаточно часто вульводиния обусловлена вестибулитом (воспалительным процессом в мелких железах влагалища) или невритом полового нерва. Инфекционная форма вульводинии зачастую вызвана половым герпесом, вагинальным кандидозом и папилломавирусной инфекцией.

Порой фактором, инициирующим развитие вульводинии, являются роды, аборты и другие гинекологические операции, чрезмерно интенсивные половые акты. Хронические боли в области вульвы могут быть обусловлены и психогенными факторами. Это подтверждается тем, что после удаления вестибулярных желез, являющихся главным источником воспалительного процесса, проявления вульводинии сохраняются. Исследование семейного анамнеза пациенток показывает, что присутствует определенная генетическая предрасположенность к возникновению вульводинии.

Симптомы

Главным проявлением вульводинии являются болезненные ощущения в районе преддверия влагалища и наружных половых органов. Обычно боль носит жгучий и острый характер. Болевые ощущения могут распространяться на внутреннюю поверхность бедер, анус, уретру и промежность. При вульводинии боль носит постоянный характер.

Какие могут быть осложнения?

Вульводиния в значительной степени ухудшает качество половой жизни. При тяжелых проявлениях этого заболевания возможно частичное снижение или даже утрата работоспособности ввиду очень сильных болевых ощущений при движении. Достаточно часто продолжительная вульводиния приводит к депрессии.

Диагностика

Диагностирование вульводинии основано на опросе женщины об особенностях болевых ощущений, их связи с сексом и двигательной активностью. Гинеколог выясняет, страдает ли пациентка от гинекологических, соматических или аллергических заболеваний, уточняет данные акушерско-гинекологического анамнеза. Затем доктор проводит гинекологический осмотр, при котором берутся различные мазки. При объективной необходимости может быть проведено вирусологическое исследование.

Лечение

Хроническое течение вульводинии и объективные трудности в достижении терапевтического эффекта делают проблему лечения этого патологического состояния весьма актуальной. Так как вульводиния — симптом, присутствующий при разнообразных заболеваниях, для ее лечения требуется подход, базирующийся на особенностях организма женщины и данных диагностики.

При лечении инфекционной формы вульводинии обычно применяют противогрибковые препараты или антибиотики. В случае аллергенной этиологии применяют антигистаминные препараты. Для снижения болезненных проявлений врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, а также анестезирующие кремы.

Женская сексуальная анатомия | Вульва, влагалище и грудь

Эпизод 1: Встречайте свою вагину и вульву | Видео о планируемом отцовстве

Половая анатомия, которую обычно называют женской, включает вульву и внутренние репродуктивные органы, такие как матка и яичники

Какие внешние детали?

Вульва — это часть ваших половых органов снаружи вашего тела — ваши половые губы, клитор, вход во влагалище и вход в уретру (отверстие, через которое вы мочитесь).Хотя вагины — это лишь часть вульвы, многие люди говорят «влагалище», когда на самом деле имеют в виду вульву. Но в вульве происходит гораздо больше, чем просто во влагалище.

Вульвы № 2 выглядят совершенно одинаково, но состоят из одних и тех же основных частей.

  • Половые губы
    Половые губы (губы) представляют собой складки кожи вокруг входа во влагалище. Большие половые губы (внешние губы) обычно мясистые и покрыты лобковыми волосами. Малые половые губы (внутренние губы) находятся внутри ваших внешних губ.Они начинаются у клитора и заканчиваются под входом во влагалище.

    Половые губы могут быть короткими или длинными, морщинистыми или гладкими. Часто одна губа длиннее другой. Они также различаются по цвету от розового до коричневато-черного. Цвет ваших половых губ может меняться с возрастом. У некоторых людей внешние губы больше, чем внутренние, а у многих внутренние губы больше, чем внешние. Оба чувствительны и набухают, когда вы возбуждены.

  • Клитор
    Кончик клитора (или головки полового члена) расположен в верхней части вульвы, там, где встречаются внутренние губы.У всех разный размер. Он может быть размером с горошину или размером с большой палец. Кончик клитора прикрыт клиторальным капюшоном.

    Это только начало клитора. Он простирается внутри вашего тела, назад и вниз по обеим сторонам влагалища. Эта часть, называемая стержнем и ножками (корнями и ножками), имеет длину около 5 дюймов.

    Ваш клитор состоит из губчатой ​​ткани, которая набухает, когда вы возбуждены (возбуждены). В нем тысячи нервных окончаний — больше, чем в любой другой части человеческого тела.И это единственная цель? Чтобы тебе было хорошо.

  • Отверстие уретры
    Отверстие уретры — это крошечное отверстие, через которое вы мочитесь, расположенное чуть ниже клитора.

  • Отверстие во влагалище
    Отверстие во влагалище находится прямо под отверстием уретры. Это место, где менструальная кровь покидает ваше тело, и дети рождаются через вагинальное отверстие. Во влагалище могут попасть самые разные предметы, такие как пальцы, пенисы, секс-игрушки, тампоны и менструальные чаши.

  • Анус

    Анус (он же анус) — это отверстие прямой кишки. Анус имеет множество чувствительных нервных окончаний, поэтому некоторые люди испытывают сексуальное удовольствие от анальной стимуляции.

  • Лобковый бугорок
    Мясистый холмик над вульвой. После полового созревания покрывается лобковыми волосами. Он смягчает вашу лобковую кость.

Сколько у нас там отверстий и для чего они? | Видео о планируемом отцовстве

Какие внутренние части?

Внутренние части женской половой анатомии (или того, что обычно называют женским) включают:

  • Влагалище
    Влагалище представляет собой трубку, соединяющую вульву с шейкой и маткой.Это то, через что дети и менструальная кровь покидают тело. Сюда же некоторые люди кладут пенисы, пальцы, секс-игрушки, менструальные чаши и/или тампоны. Ваше влагалище действительно растягивается и расширяется, когда вы чувствуете возбуждение.

  • Шейка матки
    Шейка матки разделяет влагалище и матку, располагаясь прямо между ними. Он выглядит как пончик с крошечной дыркой посередине. Это отверстие соединяет матку и влагалище. Через него выходит менструальная кровь и поступает сперма. Шейка матки растягивается (расширяется) во время родов.

    Обычно вы можете почувствовать шейку матки на конце влагалища, если введете пальцы, пенис или секс-игрушку во влагалище. Шейка матки отделяет влагалище от остального тела, поэтому такие вещи, как тампоны или другие предметы, не могут «потеряться» внутри вас.

  • Матка
    Матка представляет собой грушевидный мышечный орган размером с небольшой кулак. Его иногда называют маткой, потому что именно там растет плод во время беременности. Во время сексуального возбуждения нижняя часть матки поднимается к пупку.Вот почему ваше влагалище становится длиннее, когда вы возбуждены. Это называется «палатка».

  • Фаллопиевы трубы
    Фаллопиевы трубы представляют собой две узкие трубы. Они переносят яйца из яичников в матку. Сперматозоиды проходят через них, пытаясь оплодотворить вашу яйцеклетку.

  • Бахромки
    Бахромки выглядят как крошечные пальцы на конце каждой фаллопиевой трубы. Когда ваш яичник выпускает яйцеклетку, они выносят ее в фаллопиеву трубу.

  • Яичники
    В яичниках хранятся ваши яйцеклетки. Они также производят гормоны, в том числе эстроген, прогестерон и тестостерон. Эти гормоны контролируют такие вещи, как менструация и беременность. Во время полового созревания ваши яичники начинают выпускать яйцеклетку каждый месяц. Они делают это до менопаузы. Иногда ваши яичники выпускают более одной яйцеклетки.

  • Бартолиновые железы
    Бартолиновые железы находятся рядом с входом во влагалище.Они выделяют жидкость, которая смазывает ваше влагалище (делает его влажным), когда вы возбуждены.

  • Железы Скина
    Железы Скина находятся по обе стороны от отверстия уретры. Они выделяют жидкость во время женской эякуляции. Их также называют парауретральными железами или женскими предстательными железами.

  • Девственная плева
    Девственная плева представляет собой тонкую мясистую ткань, которая проходит через часть входа во влагалище. Девственные плевы сильно различаются по тому, какую часть входа во влагалище они закрывают, и они могут иногда (но не всегда) разрываться и вызывать кровотечение в первые несколько раз, когда вы что-то вводите во влагалище.

  • Точка G
    Точка G, или точка Грефенберга, расположена в нескольких дюймах внутри влагалища на передней стенке. Ваша точка G может увеличиваться, когда вы возбуждены. Некоторым людям нравится ощущение прикосновения к точке G.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Низкое половое влечение у женщин — Симптомы и причины

Обзор

Сексуальные желания женщин естественным образом меняются с годами. Взлеты и падения обычно совпадают с началом или окончанием отношений или с серьезными жизненными изменениями, такими как беременность, менопауза или болезнь. Некоторые лекарства, используемые при расстройствах настроения, также могут вызывать снижение полового влечения у женщин.

Если ваше отсутствие интереса к сексу сохраняется или возвращается и вызывает личные страдания, у вас может быть состояние, называемое расстройством сексуального интереса/возбуждения.

Но вам не обязательно соответствовать этому медицинскому определению, чтобы обратиться за помощью. Если вас беспокоит низкое половое влечение или снижение полового влечения, есть изменения в образе жизни и сексуальные методы, которые могут чаще вызывать у вас такое настроение. Некоторые лекарства также могут быть многообещающими.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Если вы хотите заниматься сексом реже, чем ваш партнер, ни один из вас не обязательно выходит за рамки нормы для людей на вашем жизненном этапе, хотя ваши различия могут причинять страдания.

Точно так же, даже если ваше сексуальное влечение слабее, чем когда-то, ваши отношения могут быть крепче, чем когда-либо. Итог: не существует магического числа для определения низкого полового влечения. Это варьируется среди женщин.

Симптомы низкого полового влечения у женщин включают:

  • Отсутствие интереса к каким-либо видам сексуальной активности, включая мастурбацию
  • Никогда или очень редко возникают сексуальные фантазии или мысли
  • Обеспокоенность отсутствием у вас сексуальной активности или фантазий

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит низкое желание секса, поговорите со своим врачом . Решение может быть таким же простым, как смена лекарства, которое вы принимаете, и улучшение любых хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление или диабет.

Причины

Желание секса основано на сложном взаимодействии многих вещей, влияющих на близость, включая физическое и эмоциональное благополучие, опыт, убеждения, образ жизни и ваши текущие отношения. Если вы испытываете проблемы в любой из этих областей, это может повлиять на ваше желание секса.

Физические причины

Широкий спектр заболеваний, физических изменений и лекарств может вызвать снижение полового влечения, в том числе:

  • Сексуальные проблемы. Если вы чувствуете боль во время секса или не можете достичь оргазма, это может снизить ваше желание заниматься сексом.
  • Медицинские болезни. Многие несексуальные заболевания могут влиять на половое влечение, включая артрит, рак, диабет, высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца и неврологические заболевания.
  • Лекарства. Известно, что некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, особенно антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, снижают половое влечение.
  • Образ жизни. Бокал вина может поднять вам настроение, но слишком много алкоголя может повлиять на половое влечение. То же самое относится и к уличным наркотикам. Кроме того, курение снижает кровоток, что может притупить возбуждение.
  • Хирургия. Любая операция, связанная с вашей грудью или половыми путями, может повлиять на ваше представление о теле, сексуальную функцию и желание секса.
  • Усталость. Усталость от ухода за маленькими детьми или престарелыми родителями может способствовать снижению полового влечения. Усталость от болезни или операции также может играть роль в снижении полового влечения.

Гормональные изменения

Изменения уровня гормонов могут повлиять на ваше желание секса. Это может произойти во время:

  • Менопауза. Уровень эстрогена снижается во время перехода к менопаузе. Это может сделать вас менее заинтересованным в сексе и вызвать сухость тканей влагалища, что приведет к болезненному или неудобному сексу.Хотя многие женщины все еще занимаются сексом во время менопаузы и после нее, некоторые испытывают отставание либидо во время этого гормонального изменения.
  • Беременность и кормление грудью. Гормональные изменения во время беременности, сразу после рождения ребенка и во время грудного вскармливания могут ослабить половое влечение. Усталость, изменения в образе тела, а также стрессы, связанные с беременностью или уходом за новорожденным, также могут способствовать изменению вашего сексуального желания.

Психологические причины

Ваше душевное состояние может повлиять на ваше сексуальное желание.Существует много психологических причин низкого полового влечения, в том числе:

  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия
  • Стресс, такой как финансовый стресс или стресс на работе
  • Плохой образ тела
  • Низкая самооценка
  • История физического или сексуального насилия
  • Предыдущий негативный сексуальный опыт

Проблемы в отношениях

Для многих женщин эмоциональная близость является важной прелюдией к сексуальной близости.Таким образом, проблемы в ваших отношениях могут быть основным фактором низкого полового влечения. Снижение интереса к сексу часто является результатом постоянных проблем, таких как:

  • Отсутствие связи с вашим партнером
  • Неразрешенные конфликты или драки
  • Плохое информирование о сексуальных потребностях и предпочтениях
  • Проблемы доверия

24 февраля 2022 г.

Женская боль во время полового акта (диспареуния): причины и лечение

Боль во время полового акта, или диспареуния, может вызвать проблемы в сексуальных отношениях пары.В дополнение к физически болезненному сексу существует также вероятность негативных эмоциональных последствий. Так что проблему нужно решать по мере ее возникновения.

Что вызывает болезненный секс у женщин?

Во многих случаях женщина может испытывать болезненные ощущения при половом акте, если влагалищной смазки недостаточно. Когда это происходит, боль может быть устранена, если женщина станет более расслабленной, если увеличить количество прелюдий или если пара использует сексуальную смазку.

В некоторых случаях женщина может испытывать болезненные ощущения при половом акте при наличии одного из следующих состояний:

  • Вагинизм. Это обычное состояние. Он включает в себя непроизвольный спазм мышц влагалища, иногда вызванный боязнью боли.
  • Вагинальные инфекции. Эти состояния распространены и включают дрожжевые инфекции.
  • Проблемы с шейкой матки (отверстие в матку). В этом случае половой член может достигать шейки матки при максимальном проникновении. Поэтому проблемы с шейкой матки (например, инфекции) могут вызывать боль при глубоком проникновении.
  • Проблемы с маткой. Эти проблемы могут включать миомы, которые могут вызывать глубокую боль при половом акте.
  • Эндометриоз. Это состояние, при котором ткань, похожая на ту, которая выстилает матку, растет за пределами матки.
  • Проблемы с яичниками. Проблемы могут включать кисты на яичниках.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). При ВЗОМТ глубокие внутренние ткани сильно воспаляются, а давление полового акта вызывает глубокую боль.
  • Внематочная беременность. Это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки.
  • Менопауза. Во время менопаузы слизистая оболочка влагалища может потерять свою нормальную влажность и стать сухой.
  • Половой акт вскоре после операции или родов.
  • Заболевания, передающиеся половым путем. Это могут быть генитальные бородавки, герпетические высыпания или другие ЗППП.
  • Травма вульвы или влагалища. Эти травмы могут включать разрыв во время родов или порез (эпизиотомия), сделанный на участке кожи между влагалищем и анусом во время родов.
  • Вульводиния . Это относится к хронической боли, которая влияет на внешние половые органы женщины, которые в совокупности называются вульвой, включая половые губы, клитор и вход во влагалище. Это может произойти только в одном месте или затронуть разные области от одного раза к другому. Врачи не знают, что вызывает это, и нет никакого известного лечения. Но уход за собой в сочетании с медицинским лечением может помочь облегчить состояние.

 

Как лечить болезненный секс у женщин?

Некоторые методы лечения болезненных ощущений при половом акте у женщин не требуют лечения.Например, болезненный секс после беременности можно устранить, подождав не менее шести недель после родов, прежде чем вступать в половую связь. Обязательно практикуйте мягкость и терпение. В случаях сухости влагалища или недостатка смазки попробуйте использовать лубриканты на водной основе.

Некоторые методы лечения женской сексуальной боли требуют помощи врача. Если сухость влагалища вызвана менопаузой, спросите у врача о кремах с эстрогеном или других рецептурных препаратах. Другие причины болезненного полового акта также могут потребовать рецептурных препаратов.

В случаях сексуальной боли, в которой нет основной медицинской причины, может быть полезна сексуальная терапия. Некоторым людям может потребоваться решить такие проблемы, как чувство вины, внутренние конфликты, связанные с сексом, или чувства, связанные с насилием в прошлом.

При появлении таких симптомов, как кровотечение, поражение половых органов, нерегулярные менструации, выделения из влагалища или непроизвольные сокращения мышц влагалища, обратитесь к врачу. Попросите направление к сертифицированному консультанту по сексу, если есть другие проблемы, которые необходимо решить.

 

Симптомы сердечного приступа у женщин


Все мы видели сцены в кино, где мужчина задыхается, хватается за грудь и падает на землю. На самом деле жертвой сердечного приступа вполне может быть женщина, и сцена может быть не такой драматичной.

«Хотя мужчины и женщины могут испытывать давление в груди, которое ощущается как слон, сидящий на груди, у женщин может случиться сердечный приступ без давления в груди», — сказала Ника Голдберг, доктор медицинских наук, медицинский директор Joan H.Центр женского здоровья Тиша в Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета и волонтер Американской кардиологической ассоциации. «Вместо этого они могут испытывать одышку, давление или боль в нижней части груди или верхней части живота, головокружение, предобморочное состояние или обмороки, давление в верхней части спины или сильную усталость».

Даже при малозаметных признаках последствия могут быть смертельными, особенно если пострадавшему не оказать помощь сразу.

‘Я думал, что у меня грипп’

Несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания являются номером1 убийца женщин в Соединенных Штатах, женщины часто связывают симптомы с менее опасными для жизни состояниями, такими как кислотный рефлюкс, грипп или нормальное старение.

«Они делают это, потому что боятся и ставят свои семьи на первое место», — сказал Голдберг. «Есть еще много женщин, которые шокированы тем, что у них может быть сердечный приступ».

Примерно каждые 43 секунды у кого-то случается сердечный приступ. Это происходит, когда кровоток, доставляющий кислород к сердечной мышце, резко снижается или полностью прекращается.Это происходит потому, что артерии, снабжающие сердце кровью, могут медленно сужаться из-за скопления жира, холестерина и других веществ (бляшки).

Посмотреть анимацию сердечного приступа.

Многие женщины думают, что признаки сердечного приступа безошибочны (на ум приходит образ слона), но на самом деле они могут быть более тонкими и иногда сбивающими с толку.

Вы можете чувствовать такую ​​одышку, «как будто вы пробежали марафон, но не сделали ни шага», — сказал Голдберг.

Некоторые женщины, перенесшие сердечный приступ, описывают давление в верхней части спины, которое ощущается как сдавливание или веревка, обвязанная вокруг них, сказал Голдберг. Головокружение, предобморочное состояние или обмороки — другие симптомы, на которые стоит обратить внимание.

«Многие женщины, которых я вижу, принимают аспирин, если думают, что у них сердечный приступ, и никогда не звонят в службу экстренной помощи», — сказал Голдберг. «Но если они думают о том, чтобы принять аспирин от сердечного приступа, им также следует позвонить в 911».

Берегите себя

Болезнь сердца можно предотвратить.Вот главные советы Голдберга:

  • Запишитесь на прием к своему поставщику медицинских услуг, чтобы узнать свой личный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Бросить курить. Знаете ли вы, что всего через год после того, как вы бросите курить, вы снизите риск развития ишемической болезни сердца на 50 процентов?
  • Запустить программу упражнений. Всего лишь 30 минут ходьбы в день можно снизить риск сердечного приступа и инсульта.
  • При необходимости измените рацион вашей семьи. Ознакомьтесь с этими полезными кулинарными советами.Вы узнаете об умных заменах, идеях здорового перекуса и лучших методах приготовления. Например, в случае с птицей используйте более постное светлое мясо (грудь) вместо более жирного темного мяса (ножки и бедра) и обязательно удаляйте кожу.

Узнать больше:

Могут ли женщины также принимать виагру? Есть ли альтернатива для женщин?

Основные выводы:

  • Виагра одобрена FDA для лечения сексуальной дисфункции у мужчин, но некоторые женщины используют ее не по прямому назначению по той же причине.

  • Многие факторы могут вызывать снижение полового влечения у женщин — потенциальные эффекты Виагры могут не учитывать все из них.

  • Лекарства, пищевые добавки и изменения образа жизни часто используются для снижения полового влечения у женщин.

Виагра (силденафил) — печально известная «маленькая голубая таблетка» — одобренный FDA препарат для людей с эректильной дисфункцией, который помогает улучшить приток крови к половому члену. Он пока не одобрен для лечения сексуальной дисфункции у женщин, хотя некоторые могут его использовать.В этих случаях поставщики могут назначить лекарство не по назначению, чтобы помочь с проблемами возбуждения.

В этой статье рассматривается, безопасно ли и эффективно ли использование Виагры у женщин при низком либидо, а также какие одобренные FDA варианты доступны в настоящее время в качестве альтернативы.

Что такое виагра и как она действует?

Виагра (силденафил) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Это помогает расслабить мышцы и улучшить приток крови к половому члену. При сексуальном возбуждении человек, принимающий его, может достичь эрекции.Аналогичные препараты того же класса включают Сиалис (тадалафил) и Левитру (варденафил).

Виагра выпускается в трех дозировках: 25 мг, 50 мг и 100 мг. Его можно принимать от 30 минут до 4 часов до секса, и он будет работать от 4 до 8 часов. Но только потому, что эрекция возможна в течение этого времени, не означает, что сама эрекция должна длиться так долго.

На самом деле эрекция, которая длится более 4 часов, называемая приапизмом, опасна и может привести к необратимым повреждениям.В случае возникновения требуется неотложная медицинская помощь.

Что такое низкое либидо?

Сексуальная дисфункция у женщин может включать в себя несколько проблем, связанных со способностью получать удовольствие от секса, в том числе нарушение желания, нарушение возбуждения, нарушение оргазма или болезненный секс. Из них нарушение желания или снижение интереса к сексу ━ также известное как низкое либидо ━ является распространенной сексуальной дисфункцией, затрагивающей 1 из каждых 3 женщин в США

Она имеет ряд сложных причин, в том числе: И эмоциональные виды на секс

  • Бытие в плохих отношениях

  • Наличие истории депрессии

  • Изменения гормона во время менопаузы и беременности

  • периоды стресса или экстремальные усталости

  • Принимая определенные лекарства

  • Важно отметить, что либидо и возбуждение — когда вы испытываете сексуальное возбуждение — разные вещи.Это означает, что у вас может быть желание секса, но неспособность возбудиться — и наоборот. По этой причине расстройство возбуждения отличается от низкого либидо и может потребовать другого лечения.

    Помогает ли Виагра снизить либидо у женщин?

    Не совсем так. Виагра оказывает физическое воздействие на организм, помогая при эректильной дисфункции. Как упоминалось выше, низкое либидо у женщин означает, что они меньше интересуются сексом — физические эффекты могут не быть проблемой.

    Считается, что при использовании у женщин Виагра увеличивает приток крови к гениталиям, повышая чувствительность и стимуляцию.Исследования показали, что Виагра может принести пользу женщинам, испытывающим трудности с сексуальным возбуждением, поскольку она может помочь им лучше реагировать на сексуальную стимуляцию. Однако это может не принести пользы при низком сексуальном желании.

    Другими словами, лечение, нацеленное на сексуальное влечение, необходимо людям с низким либидо, чтобы увидеть результаты.

    Тем не менее, Виагра может быть полезна людям, которые принимают лекарства от депрессии, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это связано с тем, что антидепрессанты, такие как СИОЗС, могут вызывать сексуальную дисфункцию в качестве побочного эффекта.Исследования показывают, что женщины, принимающие виагру перед сексом, могут испытывать меньше нежелательных сексуальных побочных эффектов от антидепрессанта.

    Что произойдет, если женщина примет виагру?

    Точно так же, как Виагра помогает улучшить кровоток для эрекции, она может улучшить кровоток в женских половых органах. Когда это происходит, это может вызвать большую чувствительность и стимуляцию, в результате чего человек, принимающий его, становится более возбужденным.

    Каковы возможные побочные эффекты?

    Клиническое исследование применения Виагры у женщин при нарушении возбуждения показало, что побочные эффекты от легкой до умеренной степени совпадают с теми, которые наблюдались при приеме силденафила при эректильной дисфункции.

    Общие побочные эффекты для женщин, принимающих виагру, могут включать в себя:

    • головная боль

    • Nausea

    • 2
    • 2 Промывка

    • Изменения видения

    Сильные побочные эффекты могут включать потерю нарушение слуха или зрения, обмороки или одышка.

    Какие лекарства можно принимать женщинам при низком либидо?

    Медицинские работники могут назначать лекарства для повышения либидо у женщин.Есть несколько вариантов, одобренных FDA, в зависимости от причин низкого полового влечения.

    Osphena

    Болезненный секс из-за сухости влагалища может быть причиной низкого либидо. Если кто-то испытывает сухость во влагалище, можно использовать Osphena (оспемифен). Osphena — это пероральная таблетка для приема один раз в день, одобренная FDA для лечения болезненных половых контактов и сухости влагалища из-за менопаузы.

    Эстроген способствует утолщению стенок влагалища и поддерживает вагинальные клетки, вырабатывающие смазку. Снижение уровня эстрогена является причиной сухости влагалища.

    Osphena действует путем связывания с рецепторами эстрогена в организме, активируя их в одних областях (например, в тканях влагалища) и блокируя их в других. Это хорошо переносится с общими побочными эффектами, которые включают приливы и выделения из влагалища. Он не устраняет напрямую низкое либидо, но может рассматривать болезненный секс как потенциальную причину.

    Addyi

    Addyi (флибансерин) — пероральный препарат, одобренный FDA для лечения низкого либидо у людей в пременопаузе. Однако это не рекомендуется, если низкое либидо вызвано проблемами со здоровьем, проблемами в отношениях или приемом лекарств.Его принимают один раз в день перед сном.

    Точный способ, которым Addyi лечит низкое либидо, неизвестен. Ее называют «женской виагрой» — а также «маленькой розовой таблеткой» — и она может немного повысить интерес к сексу.

    Однако Addyi поставляется с рядом нежелательных побочных эффектов, в том числе:

    • сонливость

    • 2
    • 2 NauSea

    • 2

    • Insomnia

    • сухой рот

    Addyi также несет предупреждение в рамке — самое серьезное предупреждение FDA — о риске серьезного падения артериального давления и обморока.Употребление алкоголя в течение 2 часов после приема дозы (или не менее 3 напитков), прием лекарств, взаимодействующих с Addyi, и проблемы с печенью могут повысить этот риск.

    Vyleesi

    Vyleesi (бремеланотид) — инъекционный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для женщин в пременопаузе с низким половым влечением. Как и в случае с Addyi, неизвестно, как это работает при низком либидо. Кроме того, это не рекомендуется, если есть медицинские условия, лекарства или проблемы в отношениях, вызывающие низкое либидо.

    Vyleesi вводят не менее чем за 45 минут до полового акта.Вы можете вводить одну дозу в течение 24 часов — и не более 8 доз в месяц.

    Наиболее распространенным побочным эффектом является тошнота. Приливы, реакция в месте инъекции и головная боль также являются частыми побочными эффектами.

    Эксперты в области здравоохранения не были впечатлены результатами клинических испытаний Vyleesi и хотели бы, чтобы было проведено больше исследований, прежде чем рекомендовать его.

    Другие лекарства

    Бупропион (велбутрин) изучался не по прямому назначению в отношении проблем с возбуждением, желанием, смазкой и сексуальным удовлетворением.В одном исследовании почти 72% женщин, принимавших бупропион для сексуального влечения, были удовлетворены лечением.

    Местный тестостерон (гели и пластыри) иногда используется для снижения сексуального влечения и снижения функции у людей, переживших менопаузу. Ваш врач может назначить тестостерон не по прямому назначению, поскольку он не одобрен FDA для использования женщинами.

    Существуют ли натуральные альтернативы виагре для женщин?

    Существуют добавки, которые утверждают, что являются естественными альтернативами, помогающими при женской сексуальной дисфункции.Однако исследований, подтверждающих их безопасность и эффективность, недостаточно. Тот факт, что добавки содержат натуральные вещества, не означает, что они безвредны.

    Недавний систематический обзор показывает, что добавка L-аргинина в сочетании с гинкго двулопастным и корейским красным женьшенем может помочь усилить половое влечение. Гинкго и женьшень способны повышать уровень оксида азота, который играет роль в сексуальной функции.

    Красный клевер — трава, содержащая эстрогеноподобные вещества, называемые фитоэстрогенами, — может улучшать либидо, сон и настроение.Его также использовали при симптомах менопаузы, таких как приливы.

    Каннабидиол (CBD) может снизить тревогу, что может способствовать снижению либидо. Когда люди испытывают стресс, более высокий уровень кортизола (гормона стресса) может подавлять половые гормоны, влияющие на половое влечение. Хотя продукты CBD можно найти без рецепта (OTC), они не одобрены FDA, и возникают проблемы с качеством и загрязнением.

    Tribulus terrestris — популярное растение, используемое в китайской и аюрведической медицине.В небольших исследованиях участники, принимавшие эту траву, сообщали об усилении сексуального опыта. В исследованиях с участием людей в пременопаузе он также повышал уровень тестостерона у участников.

    Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки для снижения либидо. В лучшем случае они могут помочь повысить сексуальное желание или возбуждение. Имейте в виду, что они не одобрены FDA, а это означает, что мы не знаем их безопасности, эффективности или долгосрочных эффектов. Кроме того, растительные продукты имеют побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

    Другие естественные альтернативы включают:

    • Сексуальная терапия или индивидуальная терапия с лицензированным терапевтом средиземноморская диета)

    • Осознанность и другие методы снижения стресса

    • Йога и акупунктура

    Итог

    Низкое либидо у женщин может быть вызвано гормональными, физическими или психологическими причинами.Ваш поставщик может назначить Виагру не по прямому назначению, чтобы помочь с физическими проблемами, связанными с трудностями с сексуальным возбуждением. Однако Виагра не может напрямую влиять на эмоциональное желание секса.

    Существует множество натуральных средств, которые, как считается, помогают с сексуальным желанием и возбуждением, но они могут быть полезными или нет в зависимости от того, что вызывает низкое либидо. И поскольку они потенциально могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем попробовать их.

    Подпишитесь и сохраните.Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.

    Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx и получаю маркетинговые сообщения от GoodRx.

    Почему холестерин важен для женщин

    Ах, холестерин и триглицериды. Мы слышим о них все время. Даже продукты, которые на первый взгляд могут показаться вам полезными, такие как йогурт с фруктовой начинкой или кексы с отрубями, могут привести к аномальному уровню, если они содержат слишком много насыщенных жиров или рафинированного сахара, говорит Эрин Мичос, M.Д., заместитель директора профилактической кардиологии в Центре профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Чиккароне.

    Более того, многие женщины подвержены риску высокого уровня холестерина и не осознают этого. «Приблизительно у 45 процентов женщин старше 20 лет общий уровень холестерина составляет 200 мг/дл и выше, что считается повышенным, но исследование, проведенное Американской кардиологической ассоциацией, показало, что 76 процентов женщин говорят, что они даже не знают, что такое холестерин». их значения холестерина таковы», — говорит Михос.

    Еще страшнее: триглицериды, тип жира в крови, обычно измеряемый вместе с холестерином, еще более опасны для женщин по сравнению с мужчинами.Это проблема, потому что уровень холестерина у женщин может довольно сильно колебаться после менопаузы и имеет тенденцию к увеличению с возрастом, подвергая нас большему риску сердечных заболеваний и инсульта. Знание уровня холестерина и способы его контроля — важный шаг на пути к здоровому образу жизни.

    Понимание максимумов и минимумов холестерина

    Вы знаете, что слишком много опасно. Но что такое холестерин? Откуда это взялось? И все ли плохо?

    Холестерин — воскообразное вещество, которое содержится в каждой клетке организма.Он либо вырабатывается организмом, либо поступает из пищи. Ваше тело нуждается в холестерине для выработки важных стероидных гормонов, таких как эстроген, прогестерон и витамин D. Он также используется для выработки желчных кислот в печени; они поглощают жир во время пищеварения.

    Так что немного холестерина необходимо, но без плохого холестерина можно обойтись. Избыток плохого холестерина в кровотоке может откладываться в артериях организма. Эти отложения называются бляшками и приводят к атеросклерозу или затвердеванию артерий.Это основная причина сердечных приступов, инсультов и других сосудистых проблем.

    Общий уровень холестерина — это показатель общего количества холестерина, циркулирующего в кровотоке, который включает несколько компонентов:

    • Холестерин ЛПНП: ЛПНП означает «липопротеин низкой плотности». Это известно как «плохой» холестерин, который непосредственно способствует накоплению бляшек в артериях. Липопротеины очень низкой плотности, или холестерин ЛПОНП, представляют собой еще один тип, который является предшественником ЛПНП.
    • Общий холестерин представляет собой холестерин ЛПОНП плюс холестерин ЛПНП плюс холестерин ЛПВП.
    • ЛПВП-холестерин: ЛПВП означает «липопротеин высокой плотности». Эксперты считают, что при оптимальном уровне (около 50 мг/дл) это может помочь организму избавиться от холестерина ЛПНП.

    Итак, частицы этого вещества циркулируют в вашей системе, и вот что происходит: плохие части — частицы ЛПНП — любят прилипать к слизистой оболочке ваших артерий, как мыльная пена в трубах. Когда он прилипает, он вызывает воспалительную реакцию, и ваше тело начинает превращать его в зубной налет.Бляшки в кровеносных сосудах делают их более жесткими и узкими, ограничивая приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг и сердечная мышца, что приводит к повышению артериального давления. Кроме того, куски могут отколоться и вызвать сердечный приступ или инсульт.

    И знаете что? Это накопление может начаться уже в 20 лет.

    Что нужно знать о триглицеридах

    Помимо холестерина, вы можете услышать о триглицеридах, еще одном виде жира, содержащемся в кровотоке. Женщинам следует обратить на это особое внимание.«Высокий уровень триглицеридов, по-видимому, предсказывает еще больший риск сердечных заболеваний у женщин по сравнению с мужчинами», — говорит Михос.

    Когда вы потребляете больше калорий, чем вам нужно, ваше тело превращает лишние калории в триглицериды, которые затем откладываются в жировых клетках. Триглицериды используются организмом для получения энергии, но люди с избытком триглицеридов имеют более высокий риск медицинских проблем, включая сердечно-сосудистые заболевания. Употребление большого количества алкоголя и продуктов, содержащих простые углеводы (сахара и крахмалистые продукты), насыщенные жиры и трансжиры, способствует повышению уровня триглицеридов.Высокий уровень также может быть вызван такими состояниями здоровья, как диабет, недостаточная активность щитовидной железы, ожирение, синдром поликистозных яичников или заболевание почек.

    Триглицериды также циркулируют в кровотоке в виде частиц, которые могут способствовать образованию бляшек. Многие люди с высоким уровнем триглицеридов имеют другие факторы риска развития атеросклероза, в том числе высокий уровень ЛПНП или низкий уровень ЛПВП или аномальный уровень сахара (глюкозы) в крови. Генетические исследования также показали некоторую связь между триглицеридами и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Какой у тебя вообще уровень холестерина?

    Стандартный анализ крови на липиды обычно измеряет концентрацию общего холестерина, холестерина ЛПВП и уровни триглицеридов. Уровень холестерина ЛПНП обычно оценивается по этим числам с использованием хорошо зарекомендовавшей себя формулы, которая недавно была пересмотрена и улучшена исследователями из Университета Джона Хопкинса.

    Итак, каковы ваши целевые цифры? Согласно Михосу, идеальный уровень холестерина ЛПНП должен быть менее 70 мг/дл, а уровень холестерина ЛПВП у женщины в идеале должен быть близок к 50 мг/дл.Триглицериды должны быть менее 150 мг/дл. Как отмечает Михос, оптимальным является уровень общего холестерина значительно ниже 200 мг/дл.

    Почему холестерин по-разному влияет на женщин

    В общем, женщины имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП, чем мужчины, потому что женский половой гормон эстроген, по-видимому, повышает этот хороший холестерин. Но, как и многое другое, все меняется в период менопаузы. В этот момент у многих женщин наблюдается изменение уровня холестерина — общий холестерин и холестерин ЛПНП повышаются, а холестерин ЛПВП снижается.Вот почему женщины, у которых в детородном возрасте были благоприятные показатели холестерина, в более позднем возрасте могут иметь повышенный уровень холестерина. Конечно, генетика и факторы образа жизни также могут играть большую роль.

    Как снизить уровень холестерина

    Если вам сказали, что у вас высокий уровень холестерина, или вы просто хотите его предотвратить, что вы можете сделать?

    Есть несколько способов управления, в том числе:

    Лекарство: В зависимости от общего риска сердечно-сосудистых заболеваний вам могут назначить лекарство, снижающее уровень холестерина, например статины.Решение об использовании статина основывается на общем риске сердечного приступа и инсульта у женщины, включая все эти факторы и уровень холестерина ЛПНП.

    Если у вас уже есть сосудистое заболевание или признаки атеросклероза, или если вы подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, настоятельно рекомендуется принимать статины для профилактики, поскольку они лечат бляшки в артериях и снижают уровень холестерина ЛПНП, говорит Михос.

    Диета и образ жизни: «Диета и образ жизни очень важны для поддержания здорового уровня холестерина.Даже для женщин, которым рекомендовано принимать препараты для снижения уровня холестерина, здоровый образ жизни помогает этим препаратам работать лучше», — говорит Михос.

    Вот как вести образ жизни, способствующий здоровому уровню холестерина:

    • Поддержание здоровой массы тела
    • Не кури.
    • Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут пять или более дней в неделю.
    • Соблюдайте диету, богатую фруктами, овощами, нежирным белком и большим количеством растворимой клетчатки, такой как бобы и овес, которые могут снизить уровень ЛПНП.
    • Избегайте подслащенных сахаром напитков и фруктовых соков — вместо этого выбирайте воду и несладкий чай — и сведите к минимуму потребление других простых углеводов, таких как выпечка и конфеты.
    • Употребляйте алкоголь умеренно, особенно если у вас повышен уровень триглицеридов.
    • Рассмотрим средиземноморскую диету, которая богата фруктами, овощами, зерновым хлебом и рыбой. Используйте оливковое масло (вместо масла) и специи (вместо соли).
    • Ешьте мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, такие как те, которые содержатся в оливковом масле, орехах и жирной рыбе, такой как лосось.Они действительно могут оказывать положительное влияние на уровень холестерина, говорит Михос, уменьшая количество ЛПНП в крови и уменьшая воспаление в артериях, особенно когда они заменяют насыщенные жиры в рационе.

    Добавьте это в ваш список покупок:

    • Жирная рыба, такая как лосось, форель, скумбрия, сардины и тунец альбакор
    • Орехи, включая грецкие, орехи пекан, миндаль и фундук
    • Оливковое масло для легкого сбрызгивания салатов и овощей

    Хотя никто не хочет иметь высокий уровень холестерина, существует множество способов держать его под контролем.«При регулярных осмотрах и внимании к тому, что вы едите, можно контролировать уровень холестерина и жиров в крови, чтобы поддерживать здоровье сердца», — говорит Михос.

    Снижение желания, сексуальные побочные эффекты менопаузы

    Что такое желание? Сексуальное желание — это ваш интерес к сексу и к тому, чтобы быть сексуальным. Он состоит из трех взаимосвязанных компонентов:

    • Диск — биологический компонент. Он проявляется в виде сексуальных мыслей и фантазий, эротического влечения к другим, поиска сексуальной активности, покалывания или чувствительности половых органов.Половое влечение сильно варьируется от женщины к женщине и часто меняется изо дня в день в зависимости от повседневной деятельности женщины, стресса и состояния здоровья.
    • Убеждения, ценности и ожидания в отношении сексуальной активности. Ваше природное влечение может сдерживаться вашим личным отношением к сексу, которое формируется вашей культурой, вашими религиозными убеждениями, вашей семьей, вашими сверстниками и влиянием средств массовой информации. Чем более позитивно вы относитесь к сексу, тем сильнее ваше желание быть сексуальным.
    • Мотивация. Этот компонент включает вашу готовность вести себя сексуально в данное время и с данным партнером. Поскольку мотивация определяется эмоциональными и межличностными факторами, она является наиболее сложным компонентом желания, и эксперты все чаще признают ее, возможно, наиболее важной. Вообще говоря, заботливые отношения часто требуются большинству женщин, чтобы испытать желание.

    Половое влечение постепенно снижается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, но женщины в два-три раза чаще страдают от снижения полового влечения с возрастом.

    Желание обычно (но не всегда) ослабевает с возрастом. В целом половое влечение постепенно снижается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, но женщины в два-три раза чаще страдают от снижения полового влечения с возрастом. Снижение полового влечения становится гораздо более распространенным явлением у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Влияние возраста также различается у разных людей: некоторые женщины испытывают значительное снижение сексуального влечения, начиная с среднего возраста, другие не замечают никаких изменений, а некоторые сообщают о повышенном интересе к сексу в среднем возрасте.Те женщины, чье желание усиливается, могут чувствовать себя освобожденными благодаря своей новой свободе от противозачаточных средств или вновь обретенной конфиденциальности, если их дети недавно ушли из дома.

    Во время перехода к менопаузе физические последствия падения уровня эстрогена, включая приливы, ночные поты и сухость влагалища, могут подорвать сексуальную мотивацию и влечение. Хотя это и не связано напрямую с менопаузой, возрастное снижение уровня тестостерона может уменьшить желание у женщин среднего возраста, поскольку этот гормон играет роль в женском сексуальном влечении и сексуальных ощущениях.Однако точная роль тестостерона в желании сложна, потому что в научных исследованиях не было показано, что низкое половое влечение у женщин связано с уровнем тестостерона. Кроме того, некоторые женщины, перенесшие внезапную менопаузу (вызванную удалением обоих яичников или химиотерапией), которая приводит к немедленному падению как эстрогена, так и тестостерона, испытывают большее снижение влечения, чем женщины, переживающие естественную менопаузу. Интересно, что у других женщин в такой же ситуации снижения желания не наблюдается.

    Гипоактивное расстройство полового влечения — наиболее распространенная жалоба на сексуальные расстройства среди женщин.

    Когда снижение желания вызывает беспокойство. Для многих женщин в переходный период менопаузы постепенное снижение полового влечения не оказывает существенного влияния на общую сексуальность и качество жизни. Для других ослабленное желание и редкость сексуальных мыслей являются источником беспокойства, подрывая их удовлетворенность жизнью и изменяя их ощущение сексуальности и себя.Если вас беспокоит постоянное или периодическое отсутствие желания, у вас, вероятно, есть то, что было описано как «расстройство гипоактивного полового влечения», наиболее распространенная сексуальная жалоба среди женщин.

    В некоторых случаях потеря желания у женщины является для нее проблемой в первую очередь потому, что это расстраивает ее партнера и угрожает ослабить их отношения. Это может иметь место, если существует привычка избегать или игнорировать своего партнера, когда он / она, вероятно, инициирует секс, или если даже самый романтический и расслабляющий отпуск или выходные не вызывают никакого интереса к сексу.

    Причины снижения влечения сложны. Научные исследования постоянно показывают, что около одной трети женщин в США сообщают о низком сексуальном желании или интересе, и что это низкое желание беспокоит примерно каждую третью из этих женщин. 1,2 В результате около 10% женщин в США страдают от низкого сексуального влечения. Хотя тревожное отсутствие желания может затронуть женщин любого возраста, в исследованиях сообщалось о более высокой частоте (12%) среди женщин среднего возраста (в возрасте от 45 до 64 лет), чем среди женщин в возрасте 65 лет и старше (7%) или женщин моложе. 45 (9%). 1

    Все больше данных свидетельствует о том, что когда женщины испытывают слабое желание, это обычно происходит из-за ряда факторов, а не просто из-за отсутствия полового влечения. 3 Эти факторы могут включать проблемы или конфликты с партнером, проблемы со здоровьем, культурные особенности и другие. Большое научное исследование женщин США с низким уровнем сексуального влечения 4 показало, что они, скорее всего, были обеспокоены отсутствием сексуального влечения, если они:

    • В настоящее время состояли в отношениях с партнером
    • Имели возраст от 35 до 64 лет (т.е. в среднем возрасте, а не в старшем)
    • Были в депрессии

    В дополнение к этим основным факторам, ряд других факторов также влиял (в меньшей степени) на то, беспокоило ли женщин отсутствие желания.К ним относятся недержание мочи, тревога, социальные навыки, а также проблемы с возбуждением или оргазмом у женщин. Это и другие исследования также показали, что удовлетворенность женщин общими отношениями с партнером оказывает важное влияние на желание и любые страдания, которые они испытывают из-за низкого желания.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.